Tn K,40 tahun

N Thoracia 7,8,9 4 N.Thoracia atas + N. intercostothoracalis N. Vagus keluar dr Foramen jugulare

Major risk factor Minor risk factor

usia Jenis kelamin

Lk : >45 th Pr: stlh menopause Resistensi insulin

Nyeri alih pd dermatom T7, T8, T9

Mensarafi kulit sisi medial bag atas, lengan atas

a.carotis interna

a.carotis comunis

NYERI DADA KIRI sjk 3 jam lalu

rokok

genetik
dislipedemia hipertensi Jrg aktftas

DM
hipertensi

obesitas

Met. LPL Kerusakan endotel LDL menempel Migrasi otot polos ke T.intima

Nyeri terasa sampai pundak kiri

Nyeri terasa sampai pundak kiri

Aperture toracis superior

Merangsang srf simpatis

mediastinum

Melepas katekolamin

Tot kolesterol : 256 mg/dl. HDL 38 . LDL 160. Trigliserid 250

140/90 mmHg : hipertensi stage I

hiperkolest erolemia

Leher terasa spt tercekik

N. vagus

HDL

Monosit masuk mjd makrofag O2 yg diikat lbh sedikit O2 dlm aliran drh sedikit O2 di jaringan sedikit Aliran drh ke jantung

Memfagosit LDL (lemak)

Foam cell

Mengeluarkan limfosit T

Tatalaksana (medika mentosa) 1) O2 4L/menit 2) Nitrogliserid sublingual 0.4mg (untuk nyeri dada) 3) Aspirin oral 160-325 mg

Afinitas Hb-CO > Hb-O2

Penyempitan lumen pemb drh

Plak aterosklerosis

Berproliferasi& membentuk fibrous cap

Pengeluaran keringat Keringat dingin Vasokontriksi pemb drh

Pengaktifan simpatis

Kebutuhan O2 jaringan Met. anaerob

O2& nutrisi iskemik Jar.miokard iskemik >30 mnt : nekrosis

Ruptur plak

Memicu agregasi trombosit&fibrin Talak : Aspirin 160-325mg

Asam laktat >> Beri nitrogliserid IV kerja jantung pH Membentuk fibrosis Merangsang reseptor nyeri gg. enzim pembentuk ATP sesak kontraktilitas , CO Suplai O2& nutrisi ke jar.lain Total 100% sebagian trombus IMA Penyumbatan pemb drh

_
Morphin 2-4 mg

stemi

Nonstemi

ANALISIS AKHIR PEMICU 3 KELOMPOK 3

nyeri

ATP

Iskemia tetap

Iskemik transien

fatigue gg.perfusi CO Elektrivitas Integritas membran inti troponin& CKMB Seluler hipoksia

SKA

Angina pekoris tdk stabil

Gagal jantung

Kegagalan pompa jantung

Tatalaksana : CABG/ PCI Diet nutrisi : Karbohidrat 50-60% dr kalori total Lemak 25-35% dr kalori total Protein 15% Lemak jenuh <7% Unt hipertensi: B-blocker : metoprolol 5g Unt dislipidemia : statin

Tatalaksana non-medikamentosa : Aktifitas fisik ditingkatkan Kurangi makanan yg asin (garam>>)

Px.EKG : ST elevasi anterior luas