Anda di halaman 1dari 5

1

PALPITASI Definisi Palpitasi adalah menyadari atau merasakan denyutan jantung yang kuat atau keras, cepat, tidak teratur. Palpitasi dapat disebabkan oleh aritmia. Aritmia adalah irama denyut jantung yang terlalu cepat, terlalu perlahan atau irregular. Pada keadaan normal dan istirahat, jantung orang dewasa akan berdenyut secara teratur antara 60-100 detak/menit. Kecepatan dari denyut jantung ditentukan oleh kecepatan dari signal listrik yang berasal dari pemacu jantung, SA node. Signal listrik dari SA node mengalir melalui kedua serambi, menyebabkan kedua serambi berkontraksi mengalirkan darah ke kedua bilik. Kemudian signal listrik ini mengalir melalui AV node mencapai kedua bilik. Ini menyebabkan kedua bilik berkontraksi memompa darah keseluruh tubuh dan menghasilkan denyutan (pulse). Pengaliran listrik yang teratur ini dari SA node ke AV node menyebabkan kontraksi teratur dari otot jantung yang dikenal dengan sebutan denyut sinus (sinus beat). Waktu istirahat, kecepatan signal listrik dari SA node adalah perlahan, jadi denyut jantung juga perlahan. Waktu olah raga atau waktu sangat kegirangan , kecepatan signal listrik dari SA node menjadi cepat sehingga denyut jantung juga jadi cepat. Etiologi Palpitasi dapat terjadi disebabkan dari 3 akibat utama, yaitu : 1. Hyperdynamic circulation (inkompetensi katup, tirotoksikosis,

hypercapnia, pireksia, anemia, kehamilan) 2. Cardiac dysrythmia (kontraksi atrial prematur, junctional escape beat, kontraksi ventrikuler prematur, atrial fibrilasi, supraventricular

tachycardia, ventricular tachycardia, ventrikuler fibrilasi, blok jantung) 3. Sympathetic overdrive (gangguan panik, hipoglikemi, hipoksia,

antihistamin levocetirizine , anemia, gagal jantung ) Klasifikasi Aritmia dapat diklasifikasikan menurut : 1. Irama a. Takikardia irama denyut jantung yang melebihi 100 kali/menit

b. Bradikardia irama denyut jantung yang kurang dari 60 kali/menit 2. Lokasi a. Atrial i. Premature Atrial Contractions (PACs) ii. Wandering Atrial Pacemaker iii. Multifocal atrial tachycardia iv. Atrial flutter v. Atrial fibrillation (Afib) b. Aritmia junctional i. Supraventricular tachycardia (SVT) ii. AV nodal reentrant tachycardia iii. Junctional rhythm iv. Junctional tachycardia c. Ventrikel i. Premature Ventricular Contractions (PVC) kadang disebut Ventricular Extra Beats (VEBs) ii. Accelerated idioventricular rhythm iii. Monomorphic Ventricular tachycardia iv. Polymorphic ventricular tachycardia v. Ventricular fibrillation d. Blok jantung, juga dikenal sebagai AV blok dan merupakan penyebab tersering bagi bradikardia i. First degree heart block, ii. Second degree heart block 1. Tipe I , dikenal sebagai Mobitz I atau Wenckebach 2. Tipe II, dikenal sebagai Mobitz II iii. Third degree heart block, atau complete heart block. Manifestasi Seringkali orang dengan palpitasi tidak menyadari apa-apa selain irama jantung abnormal itu sendiri. Tetapi palpitasi dapat dikaitkan dengan hal-hal terkait lainnya seperti sesak di dada, sesak napas, pusing atau light headedness.

Tergantung pada jenis masalah ritme, gejala-gejala ini mungkin hanya sesaat atau lebih lama. Kesalahan nyata atau pemadaman dekat, palpitasi yang terkait, harus dianggap serius karena mereka sering menunjukkan adanya penyakit jantung yang mendasarinya penting. Gejala lain adalah nyeri di lengan atau kaki kadang-kadang berlangsung sepanjang malam setelah palpitasi. Diagnosis Langkah pertama dalam mengevaluasi pasien dengan palpitasi adalah menentukan apakah gejala mereka sebenarnya karena aritmia. Karena pengobatan berbagai jenis aritmia dapat berbeda, juga penting untuk menentukan jenis aritmia yang terlibat. Karena aritmia dapat dikaitkan dengan penyakit yang mendasari dari katup jantung, otot jantung, dan arteri koroner. Tes ini sering dilakukan untuk menyingkirkan kelainan jantung. Tes darah juga tersedia untuk mengukur natrium darah, kalium, kalsium, magnesium, kadar hormon tiroid, dan kadar obat (seperti kadar digoxin). Tes untuk aritmia termasuk elektrokardiogram pada saat istirahat (EKG), pemantauan irama 24 jam (Holter), dan tes treadmill. EKG pada saat istirahat adalah perekaman singkat aktivitas listrik dari jantung dan biasanya dilakukan di ruang dokter. Sebuah EKG adalah hanya berguna jika aritmia yang menyebabkan palpitasi terjadi ketika EKG dicatat. Sering kali, istirahat EKG tidak dapat menangkap aritmia, dan monitor Holter selama 24 jam diperlukan. Pita Holter 24-jam dipakai oleh pasien terus menerus selama kegiatan normal. Pasien bersamaan menyimpan log dari palpitasi atau gejala lain selama masa pendaftaran. Kemudian, gejala palpitasi dapat dikorelasikan dengan adanya atau tidak adanya aritmia pada rekaman. Jika aritmia belum bisa direkam oleh monitor Holter 24 jam, monitor kecil dipakai oleh pasien selama 1 sampai 2 minggu. Pada beberapa pasien, treadmill digunakan untuk mendeteksi aritmia yang terjadi hanya dengan usaha. Latihan treadmill adalah perekaman EKG terus menerus dari jantung selama pasien melakukan latihan bertingkat. Selain mendeteksi aritmia, treadmill adalah tes skrining yang berguna untuk mendeteksi

penyempitan arteri koroner yang dapat membatasi pasokan darah beroksigen ke otot jantung selama latihan. Echocardiography menggunakan gelombang ultrasound untuk

mendapatkan gambar dari ruang jantung, katup dan struktur sekitarnya. Echocardiography bermanfaat dalam mendeteksi penyakit katup jantung, seperti mitral valve prolapse, mitral stenosis, dan stenosis aorta (contoh penyakit katup yang dapat menyebabkan aritmia dan palpitasi). Echocardiography juga berguna dalam mengevaluasi ukuran kamar jantung, dan kesehatan dan kontraksi otot ventrikel. Menggabungkan ekokardiografi dengan pengujian latihan stres (stress echocardiography) adalah tes skrining yang akurat untuk penyakit arteri koroner yang signifikan. Bagian dari ventrikel disuplai oleh arteri yang menyempit tidak kontrak serta sisa ventrikel selama latihan. Tes darah dilakukan untuk mengukur kadar hormon tiroid, kalium, magnesium, dan obat-obatan seperti digoksin. Kelebihan hormon tiroid dapat menyebabkan aritmia cepat seperti atrial fibrilasi. Kadar kalium dan magnesium yang rendah dapat menyebabkan aritmia lainnya. Digoxin (Lanoxin) dapat menyebabkan aritmia toksisitas yang serius, seperti bradikardia, dan takikardia ventrikel. Toksisitas digoksin dapat diperhebat dengan kadar kalium dan magnesium yang rendah dalam darah. Penanganan Palpitasi tanpa aritmia terkait dan penyakit jantung mungkin tidak memerlukan pengobatan khusus. Pasien sering disarankan hanya untuk mengurangi stres emosional dan fisik sementara memantau gejala mereka. Palpitasi yang merupakan hasil dari premature contractions (PACs dan VCs) sering tidak memerlukan perawatan khusus. Frekuensi kontraksi prematur dapat dikurangi dengan pengurangan stres, berhenti merokok, dan kafein mengurangi, dan konsumsi alkohol. Kadar adrenalin tinggi dapat menyebabkan premature contractions, sementara mengurangi stres dapat membantu mengurangi kadar adrenalin. Untuk pasien dengan palpitasi menetap dan premature contractions, obat-obatan seperti beta-blocker, dapat digunakan untuk memblokir efek dari adrenalin pada jantung, sehingga mengurangi premature contractions. Contoh dari

beta-blockers termasuk propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor) dan atenolol (Tenormin). Pada pasien dengan aritmia yang berhubungan dengan otot jantung yang signifikan atau penyakit katup, koreksi dari penyakit jantung yang mendasarinya adalah penting. Pasien dengan stenosis aorta berat dapat berkembang menjadi gagal jantung dan aritmia ventrikel yang serius. Pengobatan stenosis aorta dengan operasi perbaikan katup (valvuloplasty) atau operasi penggantian katup dapat memecahkan masalah ini.