En la ciudad de Guatemala, siendo las _ horas del da _ de _____ del ao Dos mil Uno, yo __________________, Notario, soy requerido

en mi oficina profesional ubicada en la _____ calle ____ de la zona _____ de Esta ciudad. Por el Seor _________________, de treinta aos de edad, Casado, guatemalteco, profesor de Msica, de este domicilio, quien se identifica con la cedula de vecindad, con numero de orden A guin Uno ( A-1) y con Numero de Registro _____________, (____), Extendida por el alcalde Municipal de Guatemala, departamento de Guatemala, quien requiere mis servicios a efecto que se tramite ante mi LAS DILIGENCIAS VOLUNTARIAS EXTRAJUDICIALES DE CAMBIO DE NOMBRE, de su persona, procedindose de la forma siguiente: PRIMERO. El requirente es juramentado de conformidad con la ley para que se conduzca con la verdad en la presente acta de requerimiento, as ofrece hacerlo y es advertido por el infrascrito notario, de la pena relativa al delito de perjurio; manifiesta llamarse como quedo escrito, ser de los datos de identificacin personal anotados y requiere mis servicios profesionales para que de conformidad con lo establecido en el cdigo Civil, y en el Decreto cincuenta y cuatro guin setenta y siete de congreso, se Tramite el Proceso voluntario Extrajudicial de Cambio de Nombre, del requirente, ya que como consta en la certificacin de su partida de nacimiento, naci en esta capital el da ______ de ______ del ao de _______, estando inscrito su nacimiento en el acta numero ______ (__), folio ___ (____), del libro _ (___) de Nacimientos del Registro civil de la ciudad Capital; y solicita el cambio de su nombre por el de ______________, por ser este con el que es conocido, as como el que ha usado en los actos de su vida, ya que con el nombre que fue inscrito no lo utiliza por no ser de su agrado. SEGUNDO: Para el efecto el requirente me presenta y ofrece los siguientes medios de prueba: a) su propia declaracin, en la que informa sobre los motivos por los que solicita su cambio de nombre; b) documento: consistente en la certificacin de su partida de nacimiento, extendida por Registrador civil de la Capital el da _____ de _____ del presente ao. TERCERO: En virtud de lo anterior el requirente me solicita: a) que se tengan por iniciadas las diligencias voluntarias extrajudiciales de cambio de nombre; b) Por presentado el documento ya identificado; c) Por recibida la informacin del caso; d) Que se elaboren los edictos de ley, en el diario oficial y en otro de mayor circulacin; e) Que en su oportunidad se dicte

resolucin correspondiente, accediendo al Cambio de Nombre de ________________________, por el de ____________________, ordenando se haga la publicacin final y la modificacin en el Registro civil de la Capital. No habiendo mas que hacer constar termino la presente acta en el mismo lugar y fecha, Cuarenta minutos luego de su inicio la cual consta en esta hoja de papel bond a la que adhiero un timbre fiscal de cincuenta centavos. Leo ntegramente lo escrito al requirente, quien bien enterado de su contenido, objeto, validez y dems efectos legales, la acepta, ratifica y firma. DOY FE:

f) ANTE M: