Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

ii

Tabla de contenidos
Introduccin .............................................................................................. 1 Generalidades sobre los plaguicidas........................................................ 2 Medidas preventivas................................................................................. 4 Primeros auxilios ...................................................................................... 7 A) En caso de una Exposicin Cutnea (piel). ..................................... 8 B) En caso de Ingestin. ....................................................................... 9 C) En caso de inhalacin. ..................................................................... 9 D) En caso de contacto con los ojos................................................... 10 Tratamiento mdico ................................................................................ 12 I. Principios de Manejo de Intoxicaciones........................................... 13 A) Descontaminacin de la piel....................................................... 13 B) Proteccin de las vas respiratorias............................................ 14 C) Descontaminacin gastrointestinal............................................. 15 D) Convulsiones .............................................................................. 18 II. Insecticidas Organofosforados ....................................................... 19 Sitio de accin. ................................................................................ 19 Sntomas. ........................................................................................ 19 Tratamiento ..................................................................................... 20 Contraindicaciones .......................................................................... 21 III. Insecticidas Carbamatos................................................................ 21 Sitio de accin ................................................................................. 21 Sntomas ......................................................................................... 21 Tratamiento ..................................................................................... 22 Contraindicaciones .......................................................................... 22

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

iii

IV. Insecticidas Organoclorados ......................................................... 22 Sitio de accin ................................................................................. 22 Sntomas ......................................................................................... 22 Tratamiento ..................................................................................... 23 Contraindicaciones .......................................................................... 24 V. Insecticidas Piretroides................................................................... 24 Sitio de accin ................................................................................. 24 Sntomas ......................................................................................... 25 Tratamiento ..................................................................................... 25 Contraindicaciones .......................................................................... 26 VI. Fungicidas (en general) ................................................................. 26 Sntomas ......................................................................................... 26 Tratamiento ..................................................................................... 26 Contraindicaciones .......................................................................... 27 VII. Herbicidas ureas, uracilos y atrazinas.......................................... 27 Sntomas ......................................................................................... 27 Tratamiento ..................................................................................... 27 Contraindicaciones .......................................................................... 28 VIII. Herbicidas cidos orgnicos y sus derivados ............................. 28 Sntomas ......................................................................................... 28 Tratamiento ..................................................................................... 28 Contraindicaciones .......................................................................... 29 IX. Herbicidas bipiridilos...................................................................... 29 Sntomas ......................................................................................... 29 Tratamiento ..................................................................................... 29

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

iv

Contraindicaciones .......................................................................... 31 X. Fumigantes halocarburos, xidos, aldehidos y compuestos de fsforo y azufre. .................................................................................. 31 Sntomas ......................................................................................... 31 Tratamiento ..................................................................................... 31 Contraindicaciones .......................................................................... 32 Bibliografa .............................................................................................. 33

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

Introduccin
Los plaguicidas han adquirido mayor importancia, ya que de ellos depende la produccin de buenas cosechas para la alimentacin mundial. No obstante, algunos de ellos pueden ocasionar daos al hombre, sobre todo a aquellas personas que hacen un mal uso de ellos, no siguen las indicaciones de la etiqueta o bien lo hacen como una forma de suicidio. En Mxico, se realizan, de manera constante actividades para a mejorar la seguridad en el manejo y uso de los plaguicidas por parte de trabajadores agrcolas y aplicadores. El propsito de esta gua, es proporcionar los elementos necesarios a las personas involucradas en el manejo de intoxicaciones generadas por plaguicidas para ofrecer una ayuda oportuna y precisa.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

Generalidades sobre los plaguicidas

Es esencial que las personas que los riesgos manejen plaguicidas, asociados con estos comprendan precauciones. Todas las personas expuestas a los plaguicidas deben estar siempre conscientes del riesgo de que estos productos penetren al organismo, sea por ingestin, inhalacin o por absorcin a travs de la piel. Una de las clasificaciones de los plaguicidas es de acuerdo a su toxicologa, esta se representa como una banda de color en la parte baja de las etiquetas, estas bandas corresponden a los siguientes colores:
Categora I Rojo Categora II Amarillo Categora III Azl Categora IV Verde Extremadamente txico Altamente txico Moderadamente txico Ligeramente txico

claramente

productos y aprendan a manejarlos y usarlos con las debidas

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

Estos colores se asignan de acuerdo a la Dosis Letal Media (DL50), tal y como lo muestra la siguiente tabla.

Esta clasificacin es de gran ayuda para los mdicos, ya que

junto con la Hoja de Datos de Seguridad y la Etiqueta del producto, l puede reconocer y aplicar los tratamientos ms adecuados para el paciente.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

Medidas preventivas
Las siguientes medidas debern ser realizadas por todas aquellas personas que se dediquen al manejo y aplicacin de los plaguicidas. SIEMPRE LEA LA ETIQUETA DEL PRODUCTO!

NO

TRANSPORTE

plaguicidas

otras

sustancias

peligrosas dentro de la cabina del conductor o junto a ropa o forrajes.

Asegrese de GUARDAR LOS PLAGUICIDAS BAJO LLAVE, fuera del alcance de los nios y fuera de la casa.

Siempre lea la etiqueta del producto, comenzando por la parte izquierda, si Ud. no puede hacerlo, solicite a otra persona que se la lea.

Antes de aplicar el producto, pngase el equipo de seguridad (Guantes de hule, overol completo, botas de hule, mascarilla y sombrero), llene con cuidado el tanque

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

de su aspersora evitando que el producto se derrame o salpique.

Durante la aplicacin, utilice el equipo de proteccin personal y no asperje en contra del viento. Recuerde no comer, fumar o mascar chicle durante las aplicaciones.

Al terminar de aplicar el producto, lvese las manos y cara con abundante agua y jabn, en caso necesario, cmbiese la ropa antes de comer, fumar, beber o ir al bao.

NUNCA UTILICE OTROS ENVASES para contener el producto sobrante, sobre todo si tiene nios pequeos. Esto es muy importante ya que en caso de una intoxicacin, NO PODR SABER QU PRODUCTO ES Y CMO ATENDERLO.

NUNCA UTILICE LOS ENVASES VACOS de los plaguicidas para conservar agua o alimentos. LOS ENVASES LAVADO. PUEDEN CONTENER RESIDUOS DE PRODUCTO QUE NO SON REMOVIDOS POR EL

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

Siempre tenga a la mano los telfonos de emergencia y la direccin de su centro de salud o clnica ms cercanos.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

Primeros auxilios
Las siguientes recomendaciones, se debern efectuar en el lugar del accidente y de ah deber buscar la atencin mdica requerida en su centro de salud o clnica ms cercana. Algunos de los principios clave para el manejo de una persona intoxicada son: 1. No pierda la calma. Es sumamente importante que se encuentre calmado para poder ayudar correctamente. 2. Proteja que las vas respiratorias no se obstruyan por vmito u otros materiales. En muchos casos, la muerte de los individuos es ocasionada por sta complicacin. 3. Cercirese que la persona pueda respirar sin

dificultad. Esto permitir un adecuado intercambio de aire en los pulmones y evitar complicaciones posteriores. 4. Busque ayuda inmediatamente. Sin dejar sola a la persona intoxicada.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

5. Recuerde siempre lleve al mdico el envase o la etiqueta del producto con el que se intoxic la persona. 6. Reporte el accidente a los centros de salud o al Servicio de Informacin Toxicolgica (SINTOX). Esta informacin podra ayudar a otras personas en el futuro.

A) En caso de una Exposicin Cutnea (piel).

1. Retire a la persona del lugar del accidente. Cuide de no contaminarse al realizar esto, si esto ocurre, lvese inmediatamente con abundante agua y jabn. 2. Pngase guantes de hule y ayude a retirar la ropa contaminada a la persona intoxicada y lave con abundante agua y jabn por lo menos durante 15 minutos, si la persona no est conciente, hgalo por ella. 3. S la persona no est consciente, solicite ayuda mdica de inmediato y revise su respiracin. 4. No permita que la persona intoxicada fume o ingiera bebidas alcohlicas.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

B) En caso de Ingestin.
1. La persona intoxicada NO debe tomar aceite, leche o huevo. 2. Provoque el vmito estimulando el fondo de la garganta con un dedo, esto slo lo deber realizar dentro de los primeros 60 min. Despus de haber ingerido el plaguicida. 3. NO PROVOQUE EL VMITO cuando: i. ii. iii. iv. Est contraindicado en la etiqueta. Si ha ingerido custicos. Si la persona intoxicada est inconsciente. Si la persona est convulsionando.

4. Busque atencin mdica de inmediato

C) En caso de inhalacin.
1. Retire a la persona intoxicada del rea de exposicin y retire todo lo que pueda obstruir el paso del aire hacia los pulmones.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

10

2.

Asegrese que la persona intoxicada pueda respirar sin dificultad, si no puede respirar, recustela de lado y retire las secreciones de la boca.

3.

Observe si la persona intoxicada presenta movimientos respiratorios y tiene buena coloracin de piel, labios y uas.

4.

Escuche y sienta la respiracin de la persona, palpe el pulso.

5.

Si la persona intoxicada no respira y tiene morados los labios y las uas, dele respiracin de boca a boca poniendo un trapo limpio de por medio. D una respiracin cada 4 segundos (15 respiraciones por minuto).

6. Busque atencin mdica de inmediato.

D) En caso de contacto con los ojos.

1. Si el plaguicida penetr a los ojos, mantenga los prpados bien abiertos y lvelos con agua limpia durante 15 minutos.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

11

2. Busque atencin mdica de inmediato. El Servicio de Informacin Toxicolgica (SINTOX) de la

Asociacin Mexicana de la Industria Fitosanitaria, AC. (AMIFAC) funciona las 24 hrs. del da los 365 das del ao y es atendido por mdicos calificados. Este servicio es gratuito y va telefnica.

Tel. SINTOX: 01-800-00-928-00 (Lada sin costo) Desde la Cd. De Mxico: (55) 5598-6659, 5611-2634 Fax: (55) 5598-6666

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

12

Tratamiento mdico
ESTA INFORMACIN ES EXCLUSIVA PARA EL MDICO! En el caso de una intoxicacin por plaguicidas, el manejo clnico se deber realizar nicamente en los centros de salud o clnicas disponibles. Algunos de los principios clave para el manejo de una persona intoxicada en clnica son:

Proteja que las vas respiratorias no se obstruyan por vmito u otros materiales. En muchos casos, la muerte de los individuos es ocasionada por sta complicacin.

Mantenga un adecuado intercambio gaseoso en los pulmones. Esto evitar complicaciones posteriores.

La intubacin gstrica con aspiracin y lavado, continua siendo un mtodo til. Sin embargo este deber realizarse durante los primeros 60 minutos despus de la ingestin, ya que rara vez es posible recuperar cantidades importantes del txico despus de 12 horas de la ingestin.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

13

NOTA: los guantes de ltex o de ciruga no protegen adecuadamente de una contaminacin al personal que atiende al intoxicado, por lo que deber utilizar guantes de hule mientras descontamina el rea afectada. Las siguientes medidas se recomiendan en casos de

intoxicaciones agudas, sin embargo algunos de los sntomas pueden presentarse durante las intoxicaciones crnicas.

I. Principios de Manejo de Intoxicaciones.

A continuacin se describen algunas tcnicas aplicables en el manejo de intoxicaciones por plaguicidas. No obstante, se debern tener las consideraciones pertinentes para cada grupo de productos o producto en especfico.

A) Descontaminacin de la piel
1. Lave al paciente con agua y jabn, utilice shampoo para lavar el cabello y eliminar los residuos del producto. Se debern lavar la parte interna de las uas y los pliegues de la piel.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

14

2. Enjuague los ojos si es necesario con abundante agua por espacio de 10-15 minutos. Si se presenta irritacin ocular despus del lavado, consulte al oftalmlogo. 3. Las personas que atiendan a la vctima, debern tener cuidado de no entrar en contacto con el vmito o ropa contaminada. 4. Retirar rpidamente la ropa contaminada, embolsarla y enviarla a la lavandera antes de reutilizarla. Los zapatos y otros accesorios de piel por lo general no pueden ser descontaminados por lo que se debern eliminar.

B) Proteccin de las vas respiratorias

1. Asegrese que haya una adecuada circulacin de aire. Succione cualquier secrecin oral utilizando un tubo extractor largo. Entubar la trquea en caso de depresin respiratoria, si pareciera que disminuye la respiracin o exista otra debilidad neurolgica.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

15

2. Administre

oxgeno

para

mantener

una

adecuada

oxigenacin de los tejidos. 3. En casos extremos ser necesario un respirador artificial durante varios das. Nota sobre ciertos plaguicidas: Para el caso de

organofosforados y carbamatos, una adecuada oxigenacin de los tejidos es esencial antes de administrar la atropina. Es igual de importante que para paraquat y diquat, el oxgeno est contraindicado al inicio de la intoxicacin ya que ocasiona toxicidad progresiva en los pulmones.

C) Descontaminacin gastrointestinal
i. Lavado gstrico Considrese esta opcin solamente si se presenta el paciente dentro de los primeros 60 minutos despus de la intoxicacin. Utilice un tubo orogstrico y administre con fluido (solucin salina normal) y aspire el fluido administrado para retirar el txico. Si el paciente muestra debilitamiento neurolgico,

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

16

inicie la proteccin a las vas respiratorias con tubo endotraqueal antes de realizar el lavado. Notas sobre ciertos plaguicidas: El lavado gstrico est contraindicado en aquellos plaguicidas formulados con mezclas de hidrocarburos como los concentrados emulsionables. (CE) ii. Catarsis Los agentes catrticos ms comunes son el sorbitol y el citrato de magnesio. El sorbitol, por lo general se incluye en algunas presentaciones de carbn activado. Estos compuestos aumentan la motilidad intestinal y aumentan la excrecin del carbn y el txico. Dosis de Sorbitol Adultos: Sorbitol al 70%, 1-2 mL/Kg Nios: Sorbitol al 35%, 1.5-2.3 mL/Kg (Dosis mxima de 50 g) Notas sobre ciertos plaguicidas: Intoxicaciones severas con organofosforados, carbamatos y compuestos arseniacales, por lo general ocasionan diarreas profusas.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

17

Las intoxicaciones con diquat y en menor grado con paraquat ocasionan obstruccin intestinal, clicos, vmito y constipacin. Para los casos anteriores no se recomienda realizar este procedimiento. iii. Absorcin con carbn activado El carbn activado es un absorbente efectivo en muchos casos. Muchas de las formulaciones disponibles en el mercado estn mezcladas con sorbitol. Evite dar ms de una dosis de carbn ms sorbitol a nios debido al riesgo de cambios en los fluidos intravasculares. Haga que el paciente trague el absorbente mientras contine el vmito espontneo. Utilice terapia antiemetica para ayudar a controlar el vmito en adultos y adolescentes. Evite las mezclas de absorbente ms sorbitol en la primera dosis. Dosis de Carbn Activado Adultos y nios de ms de 12 aos: 25-100 g en 300-800 mL de agua. Nios menores de 12 aos: 25-50 g por dosis. Notas sobre ciertos plaguicidas: El uso de carbn activado sin proteger las vas respiratorias con precaucin,

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

18

puede utilizarse en intoxicaciones de organofosforados, carbamatos y organoclorados si estn formulados con hidrocarburos como los concentrados emulsionables (CE). No administre carbn activado despus de los primeros 60 minutos en que ocurre la intoxicacin.

D) Convulsiones
Normalmente se recomienda el uso de diazepam para el manejo de convulsiones en pacientes intoxicados. Tambin puede utilizarse el fenobarbital para este propsito. De manera general, los pacientes responden efectivamente a las aplicaciones de benzodiazepinas, fenitoina y fenobarbital. Dosis de diazepam Adultos: 5-10 mg IV, repetir cada 5-10 min. hasta lograr un mximo de 30 mg. Nios: 0.2-0.5 mg/Kg IV cada 5 min. hasta un mximo de 10 mg en mayores de 5 aos y 5 mg en menores de 5 aos. Dosis de fenobarbital Nios y adultos: 15-20 mg/Kg IV cada 15-30 min. hasta un mximo de 30 mg/Kg. El frmaco no se deber administrar a ms de 1 mg/Kg/min.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

19

Para mayores informes acerca de los mtodos y tcnicas de manejo de pacientes, consulte el Manual de Reconocimiento y Manejo de Intoxicaciones de Plaguicidas emitido por la EPA de Estados Unidos.

II. Insecticidas Organofosforados Sitio de accin.

Se absorben bien por inhalacin, ingestin y va cutnea, inhiben la actividad de la acetilcolinesterasa.

Sntomas.
Sndrome muscarnico (vmito, sudoracin profusa, diarrea, salivacin excesiva, lagrimeo y abundante secrecin bronquial; caractersticamente se presenta miosis). Sndrome nicotnico (calambres de los msculos abdominales y de las extremidades, temblores, bradicardia y trastornos del ritmo cardiaco). Sndrome neurolgico (irritabilidad, conducta psictica, prdida brusca de la conciencia y convulsiones).

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

20

La muerte ocurre por depresin respiratoria, edema pulmonar o bradicardia extrema. El dimetoato (Aflix ) se caracteriza por un efecto tardo: prcticamente no hay sntomas muscarnicos y, despus de una aparente mejora, aparecen sntomas acentuados de neuropata perifrica.

Tratamiento
1. Descontaminar al paciente. 2. Inducir el vmito o realizar lavado gstrico segn sea la formulacin del producto y tiempo. Posteriormente aplique carbn activado. 3. Realizar catarsis. En casos graves repetir cada 6 horas. 4. Administrar Sulfato de Atropina a dosis de 1-2 mg IM IV lenta, cada 15 min. hasta atropinizacin. No se aplique a pacientes cianticos .

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

21

5. Administrar Toxogonin o Pralidoxina (Oximas) a dosis de 250 mg IV, aplicar diluida y lentamente, en intoxicaciones graves aplicar 1 g diluido en 250 mL de solucin fisiolgica administrada en 30-60 min. repetir en caso necesario a las 3 y 12 horas posteriores. En nios menores de 12 aos aplicar 6-8 mg/Kg o bien 2040 mg/Kg en 100 mL de solucin fisiolgica en intoxicaciones graves. Como actan lentamente, aplicar junto con la atropina.

Contraindicaciones
No administrar: Morfina, succinilcolina, teofillina, fenotiazina y reserpina.

III. Insecticidas Carbamatos Sitio de accin

Se absorben bien por inhalacin, ingestin y va cutnea. Inhiben la actividad de la acetilcolinesterasa.

Sntomas
Producen la misma sintomatologa que los organofosforados pero esta es de menor duracin, penetran poco al sistema nervioso

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

22

central, por lo que en general no hay manifestaciones en ese nivel.

Tratamiento
Realizar el mismo tratamiento que para los organofosforados.

Contraindicaciones
NO administrar OXIMAS, pueden causar muerte sbita. NO administrar: Morfina, teofilina, fenotiazina y reserpina.

IV. Insecticidas Organoclorados Sitio de accin

Se absorben en varios grados en intestino, pulmn y piel. Interfieren con el flujo de cationes a travs de las membranas nerviosas, incrementando la irritabilidad neuronal.

Sntomas
Sntomas iniciales: Alteraciones sensoriales (hiperestesia y parestesia de la cara y extremidades), dolor de cabeza, mareo, nusea, vmito, poca coordinacin, temblor y confusin mental.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

23

En grado severo: Espasmos mioclnicos y convulsiones clnicotnicas generalizadas. Los ataques puede ser seguidos de coma y depresin respiratoria.

Tratamiento
No existe antdoto para estas intoxicaciones. El tratamiento es sintomtico y con medidas generales de sostn. 1. Descontamine si la exposicin fue cutnea. 2. Si se ingiri el producto, realizar lavado gstrico, carbn activado y catrtico salino (sulfato de sodio), ambos a la dosis de 1g/Kg, en dosis nica. 3. Convulsiones: Coloque a la vctima en posicin decbito lateral izquierdo con la cabeza hacia abajo. Controle con diazepam EV, a una dosis de 10 mg en adultos y 0.4 mg/kg en nios. 4. Asegure la va area y oxigene adecuadamente. 5. Vigile la funcin respiratoria; si esta se deprime, intube al paciente y controle la ventilacin.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

24

En intoxicaciones severas, monitoree la ventilacin pulmonar para impedir un paro respiratorio.

Contraindicaciones
No administre epinefrina, ni otras aminas adrenrgicas o atropina ya que pueden aumentar la irritabilidad del miocardio que es inducida por hidrocarburos clorados, lo cual predispone a la fibrilacin ventricular. No administre aceites o grasas vegetales o animales por la boca, ya que incrementan la absorcin intestinal de los organoclorados lipoflicos.

V. Insecticidas Piretroides Sitio de accin

Se absorben a travs del intestino y de la membrana pulmonar y muy poco a travs de la piel intacta.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

25

Sntomas
Si se ingieren dosis elevadas, causan vmito, cefalea, poca coordinacin, temblor, salivacin, diarrea e irritabilidad al sonido y al tacto. Algunos causan parestesia cuando los materiales lquidos o voltiles se ponen en contacto con la piel, presentndose picazn, ardor, comezn y hormigueo que avanza hasta entumecimiento y manifestaciones nerviosas moderadas.

Tratamiento
1. Descontamine si la exposicin fue cutnea. 2. Tratar el asma o anafilaxia con adrenalina al 1:1000 aplicando 0.1-0.5 mL IM o muy lentamente por va IV. 3. Manejar rinitis con antihistamnicos y descongestionantes por va oral. 4. En caso de ingestin realizar lavado gstrico ms carbn activado y catrtico sdico. Repetir el carbn activado cada 6 horas y el catrtico cada 12 durante 24-48 horas.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

26

5. Tratar sntomas del SNC con diazepam.

Contraindicaciones
Las personas predispuestas a reacciones asmticas severas pueden requerir la administracin de epinefrina, teofilina y/o medicamentos a base de corticosteroides.

VI. Fungicidas (en general) Sntomas

Pueden causar dermatitis, nusea, vmito, diarrea, dificultad respiratoria, alteraciones nerviosas por estimulacin, fatiga, dolor de cabeza, mareo, temblores, inquietud, anorexia y nusea.

Tratamiento
1. Descontamine si hay contacto con la piel. 2. Si se ingiri una gran cantidad de producto y no se ha presentado vmito, vace el estmago por intubacin, aspiracin y lavado, luego del lavado administre carbn activado y un catrtico.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

27

3. En envenenamientos graves puede administrarse por va intravenosa solucin de glucosa para proteger al hgado y apoyar la excrecin y destoxificacin. Administre soluciones electrolticas para corregir las prdidas por vmito y diarrea graves. 4. Realice tratamiento sintomtico.

Contraindicaciones
No administre epinefrina o atropina.

VII. Herbicidas ureas, uracilos y atrazinas Sntomas

Durante su manejo pueden causar irritacin ocular y de las vas respiratorias. Su ingestin puede ocasionar gastroenteritis, nuseas, vmito y diarrea.

Tratamiento
1. Descontaminar si la exposicin fue cutnea. 2. Si se ingiri, provocar el vmito o realizar lavado gstrico y carbn activado.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

28

3. Realice tratamiento sintomtico.

Contraindicaciones No administrar sustancias oleosas como aceite, leche, huevo, crema o mantequilla. VIII. Herbicidas cidos orgnicos y sus derivados Sntomas
Irritacin moderada en piel, ojos, aparato respiratorio y tracto gastrointestinal. A grandes dosis, ulceracin de la boca y faringe, esofagitis, vmito, diarrea, dolor abdominal, acidocis metablica, dao heptico, renal y del SNC, ataxia y miotona.

Tratamiento
1. Descontaminar si la exposicin fue cutnea. 2. Si se ingiri, realizar lavado gstrico, carbn activado y realice catarsis.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

29

3. Realice tratamiento sintomtico.

Contraindicaciones
No administrar sustancias oleosas como aceite, leche, huevo, crema o mantequilla.

IX. Herbicidas bipiridilos Sntomas

Los sntomas tempranos del paraquat son: sensacin de quemadura en la boca, garganta, pecho y abdomen superior debido al efecto corrosivo del compuesto en la capa mucosa. Se presenta vrtigo, dolor de cabeza, fiebre, mialgia y diarrea (algunas veces sanguinolenta). La pancreatitis puede causar dolor abdominal severo. La proteinuria, hematuria, piuria y azotemia reflejan dao renal, la oliguria/anuria indican necrosis tubular aguda.

Tratamiento
1. Descontamine al paciente.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

30

2. En caso de ingesta administre de inmediato un adsorbente como la Bentonita al 7.5% en suspensin y tierra de Fuller al 30% en suspensin. El carbn activado tambin es til en suspensin de hasta el 12.5% dependiendo de la tolerancia del paciente. 3. Aliente a la vctima a que trague el adsorbente an cuando contine el vmito espontneo. 4. Incluya sorbitol en la primera suspensin del adsorbente a una dosis de 1 -2 g/kg de peso corporal hasta un mximo de 150 g, en adultos y nios mayores de 12 aos. 5. Debido a que el dao corrosivo hace que el esfago y el estmago sean vulnerables para la perforacin, el tubo para el lavado gstrico debe introducirse con mucho cuidado. 6. Para controlar las convulsiones y la conducta psictica se administra diazepam lentamente por va intravenosa

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

31

Contraindicaciones
No administre oxgeno suplementario, a menos que la lesin pulmonar est tan avanzada que no haya expectativas de recuperacin y se quiera dar alivio a la falta de aire del paciente.

X.

Fumigantes

halocarburos,

xidos,

aldehidos

compuestos de fsforo y azufre. Sntomas

Al contacto con la piel producen irritaciones y quemaduras, cefalea, lquido vrtigo, espumoso, nausea disea, y vmito, edema lagrimeo, dolor de extremidades, hipotensin, arritmia cardiaca, tos con presencia de pulmonar, somnolencia, temblores, ataxia, diplopia, debilidad, convulsiones, dao al cerebro, hgado y riones.

Tratamiento
1. Retire al paciente del lugar de la intoxicacin y descontamine. 2. Administre respiracin artificial de preferencia con aparato de presin intermitente positiva

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

3 32

3. Dar tratamiento de soporte contra edema pulmonar, choque y convulsiones. 4. En caso de ingestin, realice lavado gstrico con solucin salina o bicarbonato de sodio al 5% y dejar carbn activado en la cavidad gstrica. 5. Realice catarsis 6. Realice tratamiento sintomtico.

Contraindicaciones
Evite el uso de oxgeno a altas concentraciones. No administre sustancias oleosas para inducir el vmito.

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

3 33

Bibliografa
Reigart, J.R. and Roberts, J.R. Management of Pesticide Poisonings. Worker Protection Branch. Field and Office of Pesticide Programs. U.S. Agency. Washington, D.C. 1999. Recognition and th 5 Ed. Certification and External Affairs Division. Environmental Protection

El documento original se encuentra disponible en internet en la siguiente direccin:

http://www.epa.gov/pesticides/safety/healthcare/handbook/handbook.htm

Manejo de Intoxicaciones por Plaguicidas

3 34