Anda di halaman 1dari 4

Guillain-Barre Syndrome

Guillain-Barre (ghee-yan bah-ray) sindrom, atau GBS, adalah gangguan di mana sistem kekebalan tubuh menyerang bagian dari sistem saraf perifer. Sistem saraf perifer mencakup saraf kranial (kecuali saraf [mata] optik), saraf tulang belakang, dan sistem saraf otonom yang mengatur tindakan disengaja. Sistem saraf pusat, yang terdiri dari sumsum tulang belakang dan otak, tidak terlibat langsung dengan sindrom Guillain-Barr, sebagai lawan tertentu lainnya dimediasi imun penyakit neurologis seperti multiple sclerosis.

Guillain-Barr mencakup beberapa varian, yang paling umum yang adalah gangguan demielinasi multifokal pada saraf perifer disebut sebagai polineuropati demielinasi inflamasi akut (AIDP). Beberapa kasus sindrom Guillain-Barr berhubungan dengan proses aksonal terutama motor (akut bermotor neuropati aksonal; AMAN) dengan degenerasi akson (akson yang panjang, ekstensi tipis sel-sel saraf dan membawa sinyal saraf) dan hemat dari mielin (myelin merupakan lapisan fosfolipid isolasi elektrik yang mengelilingi akson dari banyak neuron dan tidak terhindar oleh AIDP). Kasus lain tampaknya melibatkan baik akson sensorik dan motorik dan kasus seperti ini disebut bermotor akut dan neuropati sensorik aksonal (AMSAN).

Lebih dari 90 persen pasien dengan sindrom Guillain-Barr di Eropa dan Amerika Utara memiliki AIDP. AMAN terjadi dalam waktu kurang dari 10 persen orang dengan sindrom Guillain-Barr di belahan bumi Barat, tetapi di lebih dari 40 persen dari mereka yang terkena dampak di Cina dan Jepang. Insiden AMSAN sangat rendah (kurang dari 10 persen dari AMAN).

Miller Fisher syndrome (MFS) merupakan sindrom Guillain-Barr varian yang terjadi pada sekitar 5 persen orang yang terkena sindrom Guillain-Barr. Hal ini ditandai dengan ophthalmoplegia (mata kelemahan otot), areflexia (tidak adanya refleks), ataksia (ketidakmampuan untuk mengatur gerakan otot sukarela seperti berjalan kaki), dan, dalam beberapa kasus, cerebral wajah dan bulbar (mempengaruhi fungsi vital diatur oleh otak batang, seperti bernapas, dan menelan atau berbicara).

Guillain-Barr bisa menyerang pada usia berapa pun tetapi ada puncak pada dewasa muda dan orang tua; laki-laki mungkin lebih mungkin mengembangkan sindrom Guillain-Barr daripada wanita. Musiman belum dilaporkan di negara maju seperti Amerika Serikat [1].

Meskipun sindrom ini jarang terjadi (mempengaruhi sekitar satu sampai dua orang di 100.000), merupakan penyebab paling umum dari kelumpuhan neuromuskuler akut di dunia.

Mana Guillain-Barr berasal?

Guillain-Barr sering terjadi beberapa hari atau minggu setelah seseorang memiliki gejala infeksi virus atau bakteri pernapasan atau pencernaan, bahkan, dua pertiga dari individu yang terkena telah mengalami infeksi sebelumnya. Campylobacter jejuni, penyebab bakteri umum infeksi pencernaan, adalah infeksi paling umum yang terkait dengan sindrom Guillain-Barr dan bisa mendahului lebih dari 25 persen dari Guillain-Barr kasus sindrom. Kurang umum, infeksi lain seperti sitomegalovirus, EpsteinBarr, dan Mycoplasma pneumonia dapat mendahului sindrom ini. Jarang, operasi, trauma, transplantasi sumsum tulang, penyakit sistemik tertentu, dan penggunaan beberapa obat atau vaksinasi (misalnya vaksinasi influenza) akan memicu sindrom Guillain-Barr.

Meskipun pengamatan bahwa sebagian besar kasus Guillain-Barr syndrome mengikuti infeksi, sindrom Guillain-Barr sendiri tidak menular.

Tidak ada yang belum tahu mengapa sindrom Guillain-Barr menyerang beberapa orang dan bukan orang lain. Juga tidak ada yang tahu persis apa yang membuat penyakit ini bergerak. Apa yang para ilmuwan tahu adalah bahwa sistem kekebalan tubuh mulai menyerang tubuh sendiri, menyebabkan apa yang dikenal sebagai penyakit autoimun. Biasanya sel-sel dari serangan sistem imun hanya bahan asing dan invasi organisme tetapi dalam kasus sindrom Guillain-Barr, respon tubuh terhadap bahan asing dan hasil infeksi pada respon imun yang lintas bereaksi dengan komponen sistem saraf host perifer . Hal ini diduga terjadi karena sistem saraf perifer host dapat berbagi kesamaan tertentu dengan bahan asing atau invasi organisme pada tingkat molekul. Hal ini dikenal sebagai mimikri molekuler.

Dalam sindrom Guillain-Barr, sistem kekebalan tubuh mulai menghancurkan selubung myelin yang mengelilingi akson dari saraf perifer banyak, atau bahkan akson sendiri. Selubung mielin sekitar akson kecepatan hingga transmisi sinyal saraf dan memungkinkan transmisi sinyal jarak jauh. Pada penyakit di mana selubung mielin ini adalah terluka atau rusak, saraf tidak dapat mengirimkan sinyal efisien. Itu sebabnya otot-otot mulai kehilangan kemampuan mereka untuk merespon perintah dari otak yang harus dilakukan melalui jaringan saraf. Otak juga menerima sinyal sensorik lebih sedikit dari seluruh tubuh, yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk merasakan tekstur, panas, nyeri, dan sensasi lainnya. Bergantian, otak dapat menerima sinyal tidak tepat yang mengakibatkan kesemutan, "merangkak-kulit," atau sensasi menyakitkan dikenal sebagai parestesia. Karena sinyal ke dan dari

lengan dan kaki harus menempuh jarak terpanjang, mereka yang paling rentan terhadap gangguan. Oleh karena itu, kelemahan otot dan sensasi kesemutan biasanya pertama muncul di tangan dan kaki ke atas dan kemajuan.

Apa resiko yang serius dan jangka panjang dari sindrom Guillain-Barr?

Guillain-Barr bisa menjadi gangguan yang menghancurkan karena onset yang tiba-tiba dan tak terduga. Selain itu, pemulihan belum tentu cepat. Yang terkena dampak biasanya mencapai titik kelemahan atau kelumpuhan hari terbesar atau minggu setelah gejala pertama terjadi. Gejala kemudian stabil pada tingkat ini untuk jangka waktu hari, minggu, atau, kadang-kadang, bulan. Periode pemulihan dapat sesedikit beberapa minggu atau selama beberapa tahun. Sekitar 30 persen dari mereka dengan sindrom Guillain-Barr masih memiliki kelemahan sisa setelah tiga tahun. Sekitar 3 persen mungkin menderita kambuh kelemahan otot dan sensasi kesemutan beberapa tahun setelah serangan awal.

Mereka yang terkena sindrom Guillain-Barr syndrome wajah tidak hanya kesulitan fisik, tetapi periode emosional menyakitkan juga. Hal ini sering sangat sulit bagi pasien untuk menyesuaikan diri dengan kelumpuhan mendadak dan ketergantungan pada orang lain untuk membantu aktivitas sehari-hari rutin. Pasien kadang-kadang perlu konseling psikologis untuk membantu mereka beradaptasi.

Perawatan Untuk Guillain-Barre Syndrome (GBS)

Tidak ada obat dikenal untuk Guillain-Barr syndrome (GBS). Bagian paling penting dari pengobatan untuk sindrom ini terdiri dari perawatan suportif diarahkan pada menjaga fungsi tubuh seseorang selama pemulihan dari sistem saraf. Ini kadang-kadang dapat memerlukan menempatkan orang yang terkena pada respirator, monitor jantung, atau mesin lain yang membantu fungsi tubuh. Kebutuhan akan mesin canggih merupakan salah satu alasan mengapa orang biasanya dirawat di rumah sakit, sering kali dalam ruang perawatan intensif.

Di rumah sakit, dokter juga dapat mencari dan mengobati banyak masalah yang bisa menimpa setiap orang lumpuh - komplikasi seperti pneumonia, ulkus tekanan (luka) dan trombosis vena dalam (pembekuan darah). Seringkali, bahkan sebelum pemulihan dimulai, pengasuh mungkin diminta untuk secara manual menggerakkan anggota orang yang terkena dampak untuk membantu menjaga otot-otot yang fleksibel untuk menghindari kontraktur dan untuk menjaga otot yang kuat. Kemudian, sebagai individu mulai kembali kontrol anggota tubuh, terapi fisik dimulai.

Penyakit-memodifikasi terapi yang tersedia yang secara signifikan mengurangi keparahan penyakit dan mempercepat pemulihan pada kebanyakan orang. Saat ini, pertukaran plasma (juga dikenal sebagai plasmapheresis) dan dosis tinggi terapi imunoglobulin digunakan. Keduanya sama-sama efektif, tetapi imunoglobulin lebih mudah untuk mengelola. Kombinasi dari kedua terapi tidak lebih unggul metode tersebut. Pertukaran plasma adalah metode dimana seluruh darah yang dikeluarkan dari tubuh dan diproses sehingga sel-sel darah merah dan putih dipisahkan dari plasma, atau bagian cair dari darah. Selsel darah tersebut kemudian dikembalikan pada pasien tanpa plasma, dimana tubuh dengan cepat menggantikan. Para ilmuwan masih tidak mengerti persis bagaimana pertukaran plasma bekerja, tapi teknik ini tampaknya untuk mengurangi keparahan dan durasi dari episode sindrom Guillain-Barr. Ini mungkin karena bagian plasma darah mengandung unsur-unsur dari sistem kekebalan tubuh yang dapat menjadi racun bagi mielin.

Dalam dosis tinggi terapi imunoglobulin, dokter memberikan suntikan intravena dari protein yang, dalam jumlah kecil, sistem kekebalan alami untuk menyerang organisme menyerang. Imunoglobulin berasal dari kolam ribuan donor normal. Peneliti telah menemukan bahwa pemberian dosis tinggi imunoglobulin untuk Guillain-Barr pasien sindrom dapat mengurangi serangan kekebalan pada sistem saraf tetapi mekanisme yang tepat tindakan tidak diketahui.

Penggunaan hormon steroid juga telah mencoba sebagai cara untuk mengurangi keparahan sindrom Guillain-Barr, tetapi uji klinis terkontrol telah menunjukkan bahwa pengobatan tidak hanya tidak efektif tetapi bahkan mungkin memiliki efek berbahaya. Uji klinis direncanakan terapi baru dan eksperimental adalah kunci untuk memperbaiki perlakuan para penyandang sindrom Guillain-Barr.

Cara Mencegah Guillain-Barre Syndrome (GBS)

Sejak sindrom Guillain-Barr bukanlah penyakit itu sendiri, dan tidak diketahui persis bagaimana itu terjadi, sulit untuk mengatakan berapa Guillain-Barre Syndrome dapat dicegah. Para ilmuwan berkonsentrasi pada mencari pengobatan baru dan menyempurnakan yang sudah ada. Para ilmuwan juga melihat cara kerja sistem kekebalan tubuh untuk menemukan mana sel-sel yang bertanggung jawab untuk memulai dan melakukan serangan terhadap sistem saraf. Kenyataan bahwa begitu banyak kasus Guillain-Barr dimulai setelah infeksi virus atau bakteri menunjukkan bahwa karakteristik tertentu dari beberapa virus dan bakteri dapat mengaktifkan sistem kekebalan tubuh tidak tepat. Penyidik sedang mencari karakteristik tersebut.