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PSICOTERAPIA

CAPTULO I

UN POCO DE HISTORIA:
En el siglo XVI empez la purificacin de una parte de la Humanidad, con un movimiento que conocemos como Inquisicin. Muchas personas con una afeccin mental conocieron el abrazo ardiente de las hogueras. La variacin de calificacin de un hombre de posedo a neurtico o psictico, significa una revolucin en las ideas. Pocas cosas hay tan difciles de anular como los prejuicios, y sobre todo si stos son religiosos. Detrs de estos hechos no hay que buscar demasiado, maldad o sadismo. Desde los ms remotos tiempos, el loco, el epilptico, el enfermo nervioso, fueron mirados por la mayora, con temor, con repugnancia, con suspicacia; nunca como enfermos. Recin en el siglo XVIII comienza a entenderse que este tipo de perturbado es un enfermo como cualquier otro. Efectivamente, hacia al final de este siglo, un mdico francs, Philippe Pinel sac a los locos de los calabozos de la Bictre y de la Salpetrire y les dio entrada en las salas como enfermos. Pero para el vulgo y para muchsimos profesionales, el enfermo mental segua siendo mirado con sospecha y recelo, hasta que la labor de un hombre genial golpe sin vacilaciones contra todos los prejuicios y dio al perturbado su ubicacin justa como hombre que debe ser atendido, respetado y curado. Estamos hablando de Sigmund Freud, el descubridor de lo inconsciente dinmico y el creador del psicoanlisis. El psicoanlisis provoc un escndalo slo comparable a los que acompaaron a la afirmacin de que la Tierra no ocupa el centro del Universo y a la teora de la evolucin de las especies. Fue rechazado por el vulgo y por los hombres de ciencia, sin analizarlo ni comprenderlo y su autor expulsado de la Universidad. Solo y ridiculizado, Freud, prosigui sus investigaciones durante diez aos, al cabo de los cuales su labor haba interesado a cientficos de prestigio en los cinco
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continentes y sus conceptos psicolgicos y psiquitricos revolucionaban las ciencias citadas y las conexas. El psicoanlisis es el hecho ms trascendental en la historia de la psicologa y de la psiquiatra. La psicologa tiene dos etapas: antes y despus de Freud. Es que el psicoanlisis ha influido no solamente en la psicologa y psiquiatra, sino en medicina al originar la medicina psicosomtica, en los conceptos sociolgicos, ticos, pedaggicos, antropolgicos, religiosos, hasta la publicidad, etc. La confusin se ve aumentada, pues el psicoanlisis se ha dividido en escuelas, existi rechazos mutuos entre las escuelas. Pero hay que insistir que todas las corrientes de psicoanlisis se basan sobre los descubrimientos de Freud. Porque Freud se equivoc en una u otra cosa, no se puede condenar toda su obra. Adems para poder criticarlo hay que conocer sus obras. Es por esto que nos basaremos sobre sus conceptos para describir el psicoanlisis, y sealremos los puntos de conflicto y los cambios introducidos por los principales autores (escuelas). Freud tena conciencia que el psicoanlisis era una ciencia naciente, trat de ser lo menos dogmtico posible, y l mismo modific o cambi sus propios conceptos en funcin de los argumentos que se acumulaban.

1.1.

EL PROBLEMA DE LA PSICOLOGA

La historia de las ciencias nos indica que al inicio todo conocimiento estaba comprendido dentro de la filosofa, y con el aumento de conocimientos nacieron otras ciencias. Las ciencias particulares se constituyen cuando el hombre circunscribe sus conocimientos a objetos determinados. Desde este punto de vista la psicologa tiene problemas de definicin. Etimolgicamente significa la ciencia del alma (o del espritu) como lo defini Aristteles. Al otro extremo hay la definicin de J. Watson que dice es la observacin de la conducta de los seres vivos. Pasando como estudio de la mente, o de la conciencia, o de condicionamiento. Si no se define bien el objeto de estudio es normal que haya diferencias de conceptos entre varias escuelas de psicologa. Al iniciarse el siglo XIX, la psicologa revesta una actitud marcadamente filosfica. La psicologa filosfica, heredera del pensamiento aristotlico-tomista, llamada tambin: especulativa, normativa, racional, terica, subjetiva, etc., sostena que el objeto de la psicologa era alma o espritu, revelable al hombre en forma de conciencia. Utilizaba como mtodo el propio de la filosofa: el especulativo. Consideraban que la psicologa slo poda entenderse de dos maneras: metafsica o introspectivamente. La psicologa metafsica o filosfica, propiamente dicha, intentaba mediante la reflexin, estudiar la esencia del alma y explicar la causa de los fenmenos conscientes.

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La psicologa introspectiva o descriptiva, trataba de describir los fenmenos conscientes utilizando la auto-observacin o introspeccin. Contra las limitaciones de la posicin filosfica y en un intento por convertir a la psicologa en una ciencia autnoma se cre la psicologa experimental (biolgica, emprica, objetiva, etc.). Fue entendida como una parte de biologa, destinada a estudiar las derivaciones del funcionamiento cerebral, conocidas objetivamente por los actos que constituyen la conducta individual. La psicologa metafsica se estanc. Mientras que la psicologa introspectiva se dividi en dos tendencias: la que apuntaba a los aspectos de cada momento de la vida mental (Brentano, Husserl, Heidegger; Lipps, Dilthey, Jaspers) y la que se dedic al fluir del espritu (W. James, Bergson, Blondell). Las concepciones introspectivas y experimentales originaron muchas escuelas y subescuelas. Por ambas partes se cometieron excesos y arbitrariedades, tales como el de los psiclogos introspectivos que rechazaron de plano los mtodos experimentales o el de los experimentalistas, que para eliminar los obstculos llegaron a cercenar territorios de psicologa, como Titchner que dej de lado el pensamiento o como Watson que slo se ocup de la conducta objetiva.

1.2.

LA PSICOLOGA DEL SIGLO XIX Y EL PSICOANLISIS

Ninguna de las corrientes de psicologa hasta este momento haba mostrado inters particular al inconsciente, sino afirmaban la importancia de lo consciente. Las posibilidades de estas psicologas no alcanzaban a explicar fenmenos de indudable ndole psicolgica, como los siguientes: la hipnosis; los sntomas neurticos; las fobias; las alucinaciones; el sentido de los sueos; los actos fallidos, etc. Contra las escuelas y explicaciones de la psicologa del siglo XIX, en los ltimos aos de dicho siglo, se inici el desarrollo de una nueva teora que proclamaba, entre otras cosas, la existencia de un sistema, integrante del psiquismo, INCONSCIENTE: inmenso, dinmico, gobernado por propias leyes y determinante de toda la vida psquica. Afirmaba, adems, que la conciencia era un estado fugaz y que lo verdaderamente psquico era lo inconsciente. En una palabra, aparece la psicologa de lo inconsciente. Freud haba hecho su entrada en la historia.

1.3

QUE NO ES PSICOANLISIS?

Debido a crticas irresponsables de muchas personas, incluyendo los profesionales de salud, se inculcaron falsas ideas sobre lo que es el psicoanlisis. Estos crticas vienen en general de las personas que desconocen el tema, lo que hace que, por un lado, se ponen trabas a que se considere al psicoanlisis como uno de los hechos ms trascendentales en la historia de las
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ciencias que se ocupan del hombre y, por otro lado, los verdaderos puntos posibles de crtica se pasen por alto. Ante estas expresiones de ignorancia y de prejuicios, quiero aclarar los puntos siguientes. Se dice que el psicoanlisis: Libera los impulsos instintivos de tal modo que cada cual vive sin control ni moral, guindose slo por dichos impulsos. Lo que el psicoanlisis considera es que cada individuo debe conocer y admitir como suyos los impulsos que estn reprimidos para poderlos, as, controlar sin ayuda de una neurosis. Las neurosis, son ocasionadas por impulsos reprimidos, pero se evitan conocindolos, no cumplindolos. Freud no aconsejaba Haga, sino, Conozca. Por otra parte, no se puede aconsejar a un neurtico, por ejemplo, que practique el coito como cura, porque, o bien ya lo practicaba y sin embargo est neurtico, o algo le haba impedido hasta la fecha hacerlo. Ataca a la religin. El psicoanlisis en s no ataca la religin desde el momento que lo que persigue es que un hombre sea lo que ntimamente quiere ser, incluso religioso. En el nico caso que el tratamiento puede cambiar las actitudes religiosas del paciente, es cuando las mismas no son exponentes de religiosidad sino una defensa ms del neurtico. Hay tambin muchos casos de atesmo que hacen parte de las defensas neurticas. No cura o cura muy pocos casos. Psicoterapia psicoanaltica y el psicoanlisis se dirigen a toda la personalidad del individuo y no nicamente a un sntoma. La persona que viene al psicoanlisis, en general, es un caso muy crnico, viene con condicionamientos de toda la vida. Es por esto que no hay que esperar una curacin de un da al otro como la extirpacin de un tumor. El psicoanlisis necesita tiempo para que se muestre su efecto final. Adems, como los cambios son pequeos cada vez y progresivos, ni el paciente ni sus familiares o amigos cercanos pueden notarlo fcilmente. Ac se hace anlisis, y se espera que el paciente se sienta y mejore progresivamente. Se sabe que en cualquier especialidad mdica hay casos que se curan y otros no. Estudios demuestran que el 23% de los pacientes abandonan el tratamiento en los primeros 6 meses. Los que completan el tratamiento, 67 % se curan, 23% mejorados; 7% sin mejora y un 3% empeoran. Alienta el enamoramiento de las enfermas hacia el psicoanalista. Una enferma puede sentir amor por su analista, pero tambin siente agresin y odio. El analista sabe que un amor en el anlisis es una proyeccin de los impulsos y de los deseos reprimidos experimentados en el pasado hacia otras personas que haban generado angustia y culpa (amor de transferencia). Si el terapeuta responde, olvidando su tica, desencadenara graves perturbaciones en la enferma por sentimientos de culpa, de una relacin incestuosa, porque inconscientemente el analista representa al padre.

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Es lo mismo que la confesin religiosa. No es lo mismo porque la confesin religiosa se basa en lo que el pecador conoce y el psicoanlisis busca lo que el paciente desconoce.

1.4 MS ACLARACIONES
o Se sealan unas pautas que pueden parecer dogmticas por ahora, pero se entender mejor ms adelante. o El psicoanalista no aconseja al paciente que haga esto o lo otro, o que se comporte de una u otra forma. o El psicoanlisis no intenta llevar al sujeto a ninguna situacin especial. o No debe ofenderse si en determinados momentos el paciente confa y respeta ms al analista que a sus familiares. o Los cambios que se ocurren en el analizando pueden no ser necesariamente al gusto de otras personas (padres, pareja, familiares o amigos, si sobre todo las relaciones anteriores no eran sanas). o El psicoanlisis no ocasiona un empeoramiento de las perturbaciones del que se analiza ni provoca enfermedades mentales. Puede ocurrir que un paciente al poco tiempo de tratamiento ve empeorados sus sntomas, el psicoanlisis los revela pero no los induce. o Debe darse tiempo al tratamiento psicoanaltico para que acte y no abandonarlo a las primeras dificultades. o Mejor que el terapeuta no sea amigo ni familiar, porque las relaciones anteriores (transferencias) interfieren y generalmente dificultan el tratamiento.

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CAPTULO II.

FUNDAMENTOS DE PSICOANLISIS 2.1 QUE ES EL PSICOANLISIS?

Psicoanlisis es un trmino que se utiliza para designar: 1. Primeramente, a un mtodo empleado para la investigacin de procesos anmicos, poco o nada accesibles de otro modo. 2. En segundo termino, a una terapia especial de las enfermedades nerviosas, basada en la concepcin y en el mtodo citado. 3. En tercer lugar, y como consecuencia de los datos obtenidos con dicho mtodo, a una determinada concepcin de la vida psquica, es decir, a una nueva psicologa. 4. Finalmente, puede ser un intento de elaborar un esquema filosfico. En su cudruple aspecto, el psicoanlisis ha sido creado y elaborado, por lo menos en sus postulados bsicos, ntegramente por Sigmund Freud. El psicoanlisis evolucion durante la vida de Freud y posteriormente a Freud. Hubo psicoanalistas que tuvieron conceptos diferentes y se separaron de Freud o del freudismo ms tarde. Aun que existi y existen varias escuelas que aportaron nuevos conceptos, todos se basan sobre el descubrimiento de Freud. Adems, la evolucin del psicoanlisis era inevitable y necesario, porque su creador no poda utilizar en su investigacin conocimientos de otras ciencias que en su poca no existan, como los actuales aportes de la antropologa cultural, la sociologa comparada, la neurofisiologa, la gentica molecular, la etologa, la ciberntica, la lingstica, etc., que ofrecen horizontes tericos y teraputicos que Freud no lleg a entrever. Freud, afirm que se es psicoanalista solamente cuando se admite la existencia de procesos inconscientes; el reconocimiento de la resistencia y de la represin; la importancia de la sexualidad; y el complejo de Edipo. Uno est o no de acuerdo, total o parcialmente, con los conceptos de Freud, hay que respetar su genialidad, su creatividad y su gran esfuerzo en su labor. El psicoanlisis es una ciencia en evolucin como cualquier otra. Si se diera la ltima palabra en una ciencia perdera su atraccin. Es una ciencia viva. Hay muchas personas a travs del mundo que estn investigando ya sea para comprobar o modificar las teoras anteriores, o ya sea para descubrir novedades.

2.2

FUNDAMENTOS DE PSICOANLISIS

Se observa un breve resumen de la teora de psicoanlisis freudiano y algunos de sus desarrollos. Se omitir el estudio de otros autores que han creado nuevas escuelas de psicologa profunda y que han hecho aportes considerables a la realidad psicobiolgica del hombre. Basta mencionar a Jung, Adler, Horney, Sullivan, Lacan o Fromm. No es para menospreciar aportes de estas escuelas sino para aclarar lo que es bsico para su comparacin respetuosa con las otras escuelas. Se identifican unas fechas de eventos importantes del nacimiento del psicoanlisis:
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1860 1890

Utilizacin de la Hipnosis en medicina.

Braid, Libolt, Bernheim, Herdenhrim y Forel.

1878
Charcot

La Histeria se vuelve enfermedad (hereditaria = degeneracin)

1880
Dr. Jos Breuer [Viena]

Histeria "Caso de Ana O." Catarsis: purga, purificacin, liberacin de complejos reprimidos (Hipnosis al inicio).

1892
Sigmun Freud.

Hipnosis Asociacin Libre, Lo inconsciente se hace consciente.

1893-95
Freud y Breuer.

Estudios sobre la Histeria.

1896 1900
Freud.

Separacin de Freud y Breuer Publicacin de "La Interpretacin de los Sueos".

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El psicoanlisis es el fundamento y la raz de la psicologa dinmica. La psicologa dinmica es el estudio de lo inconsciente, en otros trminos el estudio del interjuego funcional que existe entre nuestras motivaciones conscientes y los impulsos y deseos inconscientes. La dinmica intenta establecer una correlacin estructurada entre lo que habitualmente consideramos racional y las fuerzas oscuras de nuestro propio interior, lo que prestamente denominamos irracionalidad. No podemos calificar al psicoanlisis como irracional, sino a su materia prima de estudio, lo inconsciente, que no se comporta de acuerdo con nuestros prejuicios y ni con los moldes de la lgica formal cotidiana. Dos visiones extremistas del hombre: 1. La visin cientificista que sostiene, con el positivismo, que todos y cada uno de los fenmenos del comportamiento humano se pueden explicar en trminos neurofisiolgicos o neurofsicos. Si hay dificultades actuales, son debidos nicamente a la falta del desarrollo tecnolgico. Todo se resolver en el futuro. 2. La visin psicologista y sociologista, que niegan las bases biolgicas de algunos de los fenmenos mentales. Esta visin sostiene que los fenmenos mentales y sus trastornos se deben exclusivamente a modelos de aprendizaje distorsionados, e incluso a los mecanismos alienantes de sociedades opresoras. El psicoanlisis y la psicologa dinmica ocupan una posicin intermedia. De una parte considera que la localizacin anatmica y la fisiolgica de los fenmenos no explica per se su esencia; y de otra parte con la teora instintiva constituye un puente entre lo que artificialmente denominamos psicolgico y lo que llamamos biolgico. No existe posiblemente pensamiento o emocin alguna que no se acompae de un cambio biolgico, al mismo tiempo las modificaciones orgnicas pueden tener sus concomitantes psquicos a nivel de fantasas, emociones, pensamientos, etc.

2.3

Problemas para el estudio de la teora psicoanaltica

El ser humano es por esencia narcisista y cualquier descubrimiento que ponga en duda su visin de s mismo tiende a ser rechazado. Cuando Coprnico y Galileo postularon que la Tierra-hombre giraba alrededor del sol y no a la inversa.... ya se resolvi el problema Cuando Darwin propuso la teora de la evolucin...el debate sigue. Se dice que no es una teora cientfica porque no se puede falsear ni comprobar, no se puede hacer experimento. Pero, actualmente hay suficientes argumentos indirectos en su favor. Asimismo, a comienzos del siglo XX, cuando Freud expone sus descubrimientos, el rechazo del establecimiento cientfico de su poca fue masivo por una serie de motivos, tales como:
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El inconsciente, tal y como fue interpretado inicialmente, implicara que el ser humano deja de ser el amo de su propio destino para convertirse en una especie de esclavo. La teora instintiva se entendi falsamente en el sentido de un borramiento de fronteras entre lo especficamente humano y lo animal. La sexualidad infantil destrua la nocin victoriana del nio de porcelana, para convertirse en un ente pasional, portador casi del pecado original de la especie. El Edipo sacaba a la luz el terror ancestral de la especie al incesto.

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