Estamos en pleno siglo XIX y la proliferacin del pensamiento cientfico es evidentemente abrumadora.

Luego de la reaccin ante el romanticismo tan cargado de espiritualidad, individualidad, y esttica, surge un nuevo movimiento en reaccin al divorcio de la realidad de la cual eran participes los poetas, pintores, y filsofos de la primera mitad del siglo XIX. Alimentado por el empirismo y el realismo, el positivismo vio en August Compte el personaje insignia para establecerse como uno de los paradigmas ms difundidos de la poca, tanto as que incluso en pleno siglo XXI se mantiene fuerte y bastante arraigada al desarrollo sociocultural. Claramente, la medicina no fue ajena a este cambio trascendental y curiosamente no solo personajes eminentemente mdicos contribuiran a este cambio de paradigma. Y de mostrarnos este desarrollo ideolgico, adems de los avances ms representativos de la poca se encargaron los compaeros Leidy Lucia lvarez, Mariana Herazo Bustos, y Carlos Osorio Covo, ilustraron el avance de la medicina en el siglo XIX, adems de mostraron dos personajes insignia de este periodo: Claude Bernard y Louis Pasteur. Es cierto que el detonante de toda esta cascada de procesos culturales fueron los movimientos liberalistas que promulgaron la declaracin de los derechos humanos primordiales en la revolucin francesa, y la explosin de la industria en Inglaterra, enmarcndolos en un momento histrico denominado Ilustracin. Sin embargo, solo fue hasta despus de la primera parte del siglo XIX en que se empez a establecer el positivismo, y como tal influira en el desarrollo de muchas facetas del conocimiento moderno. En la medicina, debido a su rpida evolucin ideologica explicada a la luz de su misin, realizo los saltos ms determinantes de toda su historia: el surgimiento de las especialidades mdicas, y el establecimiento del paradigma etiopatolgico como eje central del pensamiento mdico. Durante este periodo, el hacinamiento de las grandes ciudades como Londres, Lyon, y Paris, era el causante de la proliferacin de muchas enfermedades infectocontagiosas. La medicina de este entonces se dedico a indagar en el proceso infeccioso producido por la revolucin industrial, adems de unindose a otras disciplinas como la estadstica, la planeacin territorial, y otras ramas de las ciencias sociales, logro avanzar en la prevencin de enfermedades, y en el establecimiento de las relaciones sociales y ambientales en los procesos de enfermedad a nivel poblacional e individual (Medicina Social). En plena detraccin de la generacin espontanea, y con las epidemias infecciosas, muchos empezaron a sospechar en otras causas que explicasen estos procesos de morbosos. Hallazgos en campos como la obstetricia, la enfermera, y en la ciruga, cada vez se hacan ms resonantes, incluso desde inicios del siglo XVIII, pero solo hasta este periodo fue que se estableci los efectos de la asepsia y la antisepsia; y como tal, vindolo desde un enfoque ms amplio, el surgimiento de la medicina hoy como la conocemos. Claude Bernard es probablemente el mejor fisilogo que haya existido. Naci en Saint Julien, Borgoa, en 1813 y muri en Paris en 1878. Su vida fue dura: hijo de un viador, infancia y juventud se desarrollaron en estrechas condiciones econmicas, despus fue abandonado por su esposa y durante aos arrastr una nefropata que lo llev a la muerte.

A los ocho aos inici los estudios de latn con el prroco de Saint Julien; diez aos despus tuvo que abandonar los estudios por falta de medios econmicos. Comenz los estudios de medicina a la edad de 21 aos, luego de su infructuosa inclusin en la dramaturgia. Pronto se convirti en discpulo predilecto de Magendie en el Collge de France, donde en 1855 sucedi a su maestro. As lo describi Pasteur, su amigo: La distincin de la persona, la belleza noble de su fisonoma con un carcter de dulzura, amable, seductor al primer contacto; ninguna pedantera, nada artificial de sabio, una simplicidad antigua, la conversacin natural, alejada de toda afectacin, pero nutrida de ideas fuertes y profundas. Sus primeras investigaciones versaron sobre el papel del jugo pancretico, la funcin glucognica del hgado y la existencia del glucgeno en los procesos energticos. Basado en la funcin del hgado enunci el concepto de secrecin interna, paso decisivo en el nacimiento de la endocrinologa. Las investigaciones de Bernard fueron importantes para el campo de la toxicologa, demostr, adems, la influencia del sistema nervioso sobre la glucognesis heptica, lo que condujo al descubrimiento de la accin vasomotora del sistema simptico. Fue pionero en la aplicacin de un mtodo cientfico en sus investigaciones: Primero observacin casual, luego construccin lgica de una hiptesis basada en la observacin, y finalmente, verificacin de la hiptesis mediante experimentos adecuados, para demostrar lo verdadero y lo falso de la suposicin. [...]En las ciencias experimentales la medicin de los fenmenos es un punto fundamental, puesto que es por la determinacin cuantitativa de un efecto con relacin a una causa dada por lo que puede establecerse una ley de los fenmenos. [...]Cuando el hecho que se encuentra est en oposicin con una teora dominante, hay que aceptar el hecho y abandonar la teora, aun cuando esta ltima, sostenida por grandes hombres, est generalmente adoptada. Bernard parece aspirar a dar a la fisiologa un lenguaje como el de la fsica, al que, por sorprendente que parezca, como lo hicieron notar Mach y Russell, no pertenece la palabra causa, as por ejemplo, la segunda ley de Newton establece simplemente: f = ma. Bernard introdujo la idea de medio interno, uno de los conceptos bsicos de la fisiologa: todos los organismos vitales, por variados que sean, tienen un solo objeto: mantener la constancia de las condiciones de la vida en el medio interno. En fin, de esta obra Pasteur dijo: Nada se ha escrito tan luminoso, tan completo, tan profundo, sobre los verdaderos principios del difcil arte de la experimentacin [...]. Louis Pasteur, otra insignia del pensamiento cientfico moderno, naci en 1822 en Do'le, Borgoa, muri en Pars en 1895. Era hijo de un curtidor y ex sargento de Napolen. No fue mdico sino profesor de liceo en el ramo de qumica, formado en l'cole Normale de Pars. Pasteur era un hombre genial, impulsivo, imaginativo, de gran capacidad intuitiva, de mentalidad prctica; era un hombre humilde, noble, y patriota.

Pronto se convirti en ayudante de su maestro, el qumico Dumas. Cerca de los 23 aos hizo el descubrimiento de la actividad ptica de ismeros espaciales. Naci con ello la esteroisomera, pero tambin qued en su mente la idea de que las molculas asimtricas son productos de clulas vivas. As, cuando despus al estudiar la fermentacin alcohlica, encontr una substancia pticamente activa (alcohol amlico) no dud del origen microbiano de ese proceso. En 1854 Pasteur fue nombrado Profesor de Qumica y Decano de Ciencias en la Universidad de Lille. All tuvo la ocasin de seguir estudiando la fermentacin tras la consulta de los vinicultores de la regin de por qu se les descompona y acidificaba el vino. En pocas semanas descubri que la substancia que lo alteraba era el cido lctico, producto de la fermentacin lctica desencadenada tambin por microorganismos. Adems, demostr la falsedad de la teora de la generacin espontnea: los grmenes no eran producto de la putrefaccin sino la causa. Entre las cosas que invent para demostrar esto, estn las retortas de cuello largo y sinuoso, por el que puede entrar el aire pero en el que quedan adheridos los grmenes. Tres aos ms tarde era premiado por la Academia de Ciencias. Aos despus, luego de la observacin de ciertas infecciones en animales de ganado, se dedic entonces a estudiar el clera aviario y el carbunco. Sobre esta ltima enfermedad ya haba aparecido el exhaustivo estudio de un mdico por entonces desconocido: Robert Koch, pero Pasteur no conoca esa investigacin. En lo grueso, lleg a los mismos resultados, pero, adems, descubri la vacunacin por grmenes atenuados. La casualidad favorece slo a las mentes preparadas, sola decir Pasteur. Fue el pionero en la vacunacin y la inoculacin. Adems de ratificar la importancia de la asepsia en muchos de los procesos mdicos e industriales, a fin de evitar un sinnmero de amenazas que representaba el misterio mundo de lo infinitamente pequeo. En su lpida se leen hoy sus palabras: Feliz aquel que lleva consigo un ideal, un Dios interno, sea el ideal de la patria, el ideal de la ciencia o simplemente las virtudes del Evangelio. No es de extraarnos la influencia de las ciencias naturales en el desarrollo de la medicina de esta segunda mitad de siglo. Pero si es sorprendente como la genialidad y la influencia de estos personajes en todos los campos del conocimiento cientfico los llev incluso a moldear el paradigma de toda una universalidad (refirindose al pensamiento occidental). Es fascinante como estudiar los distintos eventos que llevaron al establecimiento de la medicina hoy como la conocemos. As nos es posible reconocer que el desarrollo de la medicina, al igual que el desarrollo cientfico, consiste en una construccin y una deconstruccin constante. Tambin me parece til reconocer estos procesos, a fin de ser participes quizs, de un nuevo cambio de paradigma como lo fueron Vesalio, Laennec, o quizs Bernard.

RELATORIA PASTEUR Y BERNARD. DE LA ILUSTRACION A FINALES DEL SIGLO XIX

PRESENTADO A: DR. ALVARO OLIVERA DIAZ

PRESENTADO POR: REINHARD RODRIGUEZ SCHOTBORGH

HISTORIA DE LA MEDICINA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE MEDICINA II SEMESTRE 2010.