Anda di halaman 1dari 2

RAHASIA

8. LAIN-LAIN

RAHASIA DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI /GURU TETAP MUHAMMADIYAH


Majelis Dikdasmen PDM Kabupaten Semarang 1. YANG DINILAI a. N a m a b. NIP/NBM c. Pangkat Golongan Ruang
9. DIBUAT TANGGAL, JANUARI 20 PEJABAT PENILAI

JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN Januari s.d. Desember 20

d. Jabatan / Pekerjaan e. Unit Organisasi 2. PEJABAT PENILAI a. N a m a

10. DITERIMA TANGGAL, ... JANUARI 20... PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

( ................................ ) NBM : .......................

b. NIP/NBM c. Pangkat Golongan Ruang d. Jabatan / Pekerjaan e. Unit Organisasi 3. ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a b. NIP/NBM c. Pangkat Golongan Ruang d. Jabatan / Pekerjaan

(...........................................) NBM : ...........................

11. DITERIMA TANGGAL, ... JANUARI 20... ATASAN PEJABAT PENILAI

( .........................................) NBM : ...........................

e. Unit Organisasi

RAHASIA

RAHASIA

RAHASIA
4. PENILAIAN NILAI UNSUR YANG DINILAI ANGKA a. Al-Islam b. Prestasi Kerja c. Tanggung Jawab d. Ketaatan e. Kejujuran f. Kerjasama g. Prakarsa h. Aktifitas Keortoman/Pesryarikatan i. JUMLAH j. NILAI RATA-RATA 5. 91 76 76 76 76 76 76 547 78 1/7 7. SEBUTAN Amat Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik KETERANGAN 6.

RAHASIA
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, .........rikatan....................................

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT ATAS KEBERATAN

KEBERATAN DARI PEGAWAI/GURU TETAP YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ............................................. Tanggal, .............................................

RAHASIA

RAHASIA