Se origina en el tronco enceflico (en la base del crneo) y se extiende por el interior de la columna vertebral hasta la regin lumbar (vrtebra L1). Por debajo de esta zona se transforma en una especie de plumero de fibras nerviosas, denominado cola de caballo. Junta a la cola de caballo se aprecia el filum terminal, el cual ancla la mdula en el hueso cccix.
Cola de Caballo
Regin lumbar
Adems de estar rodeada por las vrtebras que forman la columna vertebral, est rodeada por tres meninges (membranas) que son continuaciones de las que recubren el cerebro:
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Entre las principales funciones de la mdula espinal, estn: a) Transportar informacin desde el cuerpo al cerebro. b) Controlar reacciones automticas o reflejas. c) Transmitir a travs de los nervios espinales impulsos nerviosos a los msculos, vasos sanguneos y glndulas.
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Ganglio Dorsal
Raz Ventral (anterior) Cordones Ventrales (x2) La mdula tiene distintas funciones de acuerdo a la sustancia en su interior de la que estemos hablando (sustancia gris o blanca).
De la mdula espinal tiene como funcin la elaboracin de reflejos musculares, en respuesta a estmulos captados por los receptores de la piel, de las articulaciones y de los msculos de las extremidades y del tronco:
1) Los impulsos nerviosos que generan los receptores viajan por largas dendritas de neuronas aferentes (sensitivas), pasan por los somas de stas (ubicados dentro de los ganglios dorsales) y entran a la sustancia gris por los axones que forman las races dorsales (posteriores) de los nervios espinales. 2) Estos axones hacen sinapsis con neuronas de asociacin (integradoras y elaboradoras), las cuales se comunican sinpticamente con varias neuronas dentro de la sustancia gris, integrando la informacin y elaborando una respuesta. 3) Las neuronas de asociacin hacen sinapsis con varias neuronas, entre las cuales estn las neuronas eferentes (motoras), cuyos axones abandonan la mdula al mismo nivel, por la raz ventral (anterior) del mismo nervio, dndole una respuesta a los msculos esquelticos.
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Los reflejos son respuestas inconscientes, y existen de manera simple o compleja. Los reflejos ms simples son aquellos que involucran una sola sinapsis (monosinpticos). La mayora de los reflejos medulares no son as, sino que involucran la participacin de una o ms neuronas de asociacin en el interior de la mdula, es decir que hay varias sinapsis (polisinpticos). Un reflejo polisinptico ejemplar es el reflejo flexor, que consiste en la flexin de una extremidad como respuesta a estmulos perjudiciales, debido a la estimulacin de los msculos flexores y a la inhibicin de los msculos extensores.
1) Los cordones dorsales y laterales contienen las fibras ascendentes, que llevan hacia las porciones superiores del sistema nervioso central los impulsos provenientes de los receptores. Estas seales se cruzan en diferentes alturas de la mdula o en el bulbo raqudeo, que son lugares en que, adems, hay una 1 sinapsis. Luego se dirigen hacia el tlamo (estructura cerebral desde donde los impulsos se retransmiten hacia su ltimo destino: la corteza cerebral) en donde ocurre la 2 sinapsis (la ltima). En la corteza cerebral se originarn las sensaciones. H.A.F.W. Pgina 4
1 sinapsis: Corteza Cerebral (Regin sensitiva) 2 sinapsis: Tlamo En el bulbo raqudeo / En la mdula espinal
Va Descendente Corteza Cerebral (Regin motora) Sinapsis: Ncleos Basales Bulbo Raqudeo
Cruzamiento al lado opuesto: Msculos (efector) - En el bulbo raqudeo (va piramidal cruzada) - En la mdula (va piramidal directa)
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Una lesin de la mdula espinal puede originar prdida de la sensibilidad general y parlisis de los movimientos voluntarios en las partes del cuerpo inervados por los nervios espinales que se originan de los segmentos bajo la lesin.
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De la mdula se originan 31 pares de nervios espinales, los cuales salen por el respectivo agujero intervertebral. Aunque las races de los nervios espinales cervicales corren horizontalmente, las races de los nervios espinales hacen su recorrido cada vez ms oblicuo y vertical mientras ms bajo es el segmento medular, como consecuencia del crecimiento diferencial vertebromedular (falso ascenso de la mdula). La mdula espinal est constituida por segmentos medulares. Los segmentos medulares corresponden a un rea de la mdula desde donde se originan las races de un nervio espina, en otras palabras, es toda el rea que abarca el origen del nervio, por lo tanto, existen 31 segmentos medulares (esta organizacin corresponde a vestigios de la segmentacin o metamera del organismo).
Su aspecto externo es blanquecino, debido a que superficialmente est compuesta de fibras nerviosas mielinizadas. La longitud de la columbra vertebral es de aproximadamente 73 cm., mientras que la mdula mide 45 cm. En el hombre y 41-42 cm. en la mujer. La mdula est muy fija en su lugar debido a: Su continuacin con el tronco enceflico (hacia rostral) El filum terminal (hacia caudal y que se adhiere al cccix tras formar el ligamento coccgeo con la duramadre) Por las emergencias de los nervios espinales que salen por los formenes intervertebrales Por la conexin y envoltura de las meninges, entre las cuales se ubican los ligamentos dentados.
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Intumescencia cervical
Intumescencia lumbar
Cauda equina
Una fina banda de tejido conectivo, el filum terminal, avanza en medio de la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del cccix. El filum terminal es una prolongacin de la piamadre que tiene la funcin de fijar el extremo inferior de la mdula. Est constituido por piamadre y tejido glial. Bajo el cono medular y hasta la terminacin del saco dural en el borde inferior de S2, el espacio subaracnoideo slo contiene la cauda equina y el filum terminal flotando en LCE (lquido cefalorraqudeo). Por tal razn, esta es la zona (debajo de L2) con menor riesgo para efectuar una puncin lumbar. Al hacerla ms arriba, puede provocar una lesin medular, al puncionar la mdula.
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2.2 Meninges
Espacio epidural (espacio extradural o peridural): Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo, grasa peridural y por el plexo venoso vertebral interno. Existe solo en el canal vertebral, en el crneo no. Protege a la mdula de posibles daos producto de los movimientos de la columna. Este plexo (venoso interno) tiene comunicacin directa con los senos durales del crneo, por lo tanto, puede ser una va de diseminacin de infecciones, mbolos o clulas cancerosas desde la pelvis hacia el cerebro. El espacio peridural es de enorme importancia en clnica, ya que bajo L2 se pueden depositar anestsicos locales (anestesia epidural) que permiten intervenciones quirrgicas, en general, bajo el ombligo. Es muy usada la anestesia regional sobre todo en el mbito obsttrico. Tambin se puede extraer lquido cefalorraqudeo con fines analticos o para medir presin. Duramadre: Es la meninge (membrana) ms externa. Es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la mdula espinal y la cauda equina. Tiene un color blanco nacarado. Se contina a travs del foramen magno con la duramadre que recubre el encfalo. H.A.F.W. Pgina 9
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Al desprender las meninges que envuelven la mdula espinal, se observan fisuras (profundas) y surcos en la superficie medular.
Fisura Mediana Ventral (F.M.V.): es muy profunda, contiene los vasos espinales anteriores (1 arteria y 2 venas). Surco Mediano Dorsal (S.M.D.): es poco profundo y se contina con un septo mediano dorsal. Junto a la Fisura Mediana Ventral dividen a la mdula espinal en dos mitades relativamente simtricas. Surcos Ventrolaterales (S.V.L.): se encuentran a ambos lados de la Fisura Mediana Ventral. Las raicillas anteriores de los nervios espinales emergen a partir de estos surcos, las cuales van a constituir la raz ventral. Surcos Dorsolaterales (S.D.L.): se encuentran lateralmente al Surco Mediano Dorsal. Es el lugar por donde penetran las fibras (filamentos radiculares) que forman la raz dorsal de los nervios espinales. En la regin cervical y en los primeros segmentos torcicos, aparece el Surco Intermedio Dorsal. Surco Intermedio Dorsal (S.I.D.): est entre el surco mediano dorsal y los dorsolaterales. Dividiendo el cordn posterior de sustancia blanca.
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Surco Ventrolateral
Estos surcos actan como lmites para los cordones medulares de sustancia blanca. Con propsitos descriptivos, se ha dividido cada mitad de la mdula espinal en tres cordones, columnas o funculos de sustancia blanca, tomando como lmites los diferentes surcos y fisuras: Cordn anterior: se ubica entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral. Cordn lateral: se ubica entre los surcos ventrolateral y dorsolateral. Cordn posterior: se ubica entre el surco dorsolateral y el surco mediano dorsal. En la regin cervical, el cordn posterior est subdividido por el surco intermedio dorsal en 2 fascculos, uno ms cercano a la lnea media (grcil o delgado) y otro ms lateral (cuneiforme, por su forma de cua). Al observar la sustancia gris, podemos observar que no es igual a lo largo de la mdula. La cantidad de sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares depende de la cantidad de msculos inervados por ese nivel. Por tal motivo, en los segmentos torcicos los cuernos ventrales son delgados y pequeos, mientras que en los segmentos cervicales inferiores y lumbosacros los cuernos ventrales son gruesos ya que contienen las neuronas motoras asociadas al plexo braquial y lumbosacro. En los vrtices de los cuernos posteriores de estos ltimos segmentos es posible observar un rea de sustancia gris de apariencia transparente denominada sustancia gelatinosa, que tambin est presente en segmentos torcicos, pero menos aparente debido a su escasez.
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a a
L5 S5
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La disposicin tridimensional de los cuernos anteriores y posteriores conforma verdaderas columnas que recorren la mdula espinal, constituyendo las columnas grises anterior y posterior. Los cuernos posteriores (dorsales), funcionalmente son sensitivos: estn formados por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las races posteriores. Los cuernos anteriores (ventrales), funcionalmente son somatomotores: estn constituidos por neuronas motoras cuyos axones salen por las races anteriores.
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Cuerno (asta) lateral: este cuerno lo encontramos solamente en 2 zonas de la mdula. o Regin torcica: desde C8 y llegando comnmente hasta L1 L2 aparece este cuerno representando la sustancia gris intermedia lateral, que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simptica. o Regin sacra: en S2, S3 y S4 el cuerno lateral representa la ubicacin del soma de la primera neurona parasimptica.
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Ncleos de los cuernos dorsales: tienen neuronas que reciben estmulos nerviosos que entran a la mdula a travs de las races posteriores. Por ejemplo, aqu es posible observar una disposicin de los ncleos en sentido ms bien dorso-ventral, donde se alinean los siguientes ncleos. o o Ncleo marginal (lmina I). Sustancia gelatinosa (lmina II): est formada de pequeas neuronas Golgi-II distribuidas en una red neuroglial. Recibe impulsos de neuronas que son amielnicas. Recibe estmulos exteroceptivos que vienen por las races posteriores, entre ellos, de dolor y temperatura (estmulos termoalgsicos). Este ncleo recibe impulsos de la raz sensitiva del nervio trigmino. Ncleo propio (lmina III y IV): se ubica ms ventral que la sustancia gelatinosa. Este ncleo recibe tambin estmulos exteroceptivos. Ncleo dorsal o torcico (lmina V y VI): tambin se denomina columna de Clark. Se ubica en la porcin medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4. Este ncleo recibe estmulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos. Ncleos comisurales (lmina X): estn formados por pequeas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al ncleo torcico. Estn presentes desde los segmentos torcicos hasta el segmento L3, conformando el cuerno lateral de la mdula espinal. Se relacionan con la recepcin de informacin visceral aferente que llega por las races posteriores. Desde estos ncleos salen axones que acompaan a las fibras de las neuronas somatomotoras, que constituyen la raz anterior de la mdula espinal.
o o
Lminas de Rexed: en 1952, Rexed investig en la mdula espinal de gato la disposicin de las neuronas en la sustancia gris y determin que sta se agrupa en 10 lminas, que histricamente se conocen como lminas de Rexed.
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Determin lo siguiente: o Las lminas I, II, III y IV formaban en conjunto la Lmina Marginal, y que funcionaba formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad exteroceptiva, es decir, sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presin, que provenan principalmente de las estructuras derivadas del ectodermo. La zona del cuello del cuerno dorsal, correspondiente a las lminas V y VI, la asoci con la recepcin de la sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del mesodermo (huesos, msculos, articulaciones, ligamentos), informacin relacionada con posicin, movimiento, equilibrio, etc. La lmina VII que corresponde a la base del cuerno dorsal, se descubri que tena conexiones con el cerebelo y con el mesencfalo; y la zona de la sustancia gris intermedia, que est en relacin con el canal central de la mdula, est encargada de la sensibilidad interoceptiva. Todas las lminas relacionadas con el cuerno ventral, especficamente la lmina IX que se repite en 3 zonas, se relaciona con la actividad motora.
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En la mdula espinal existen tres niveles fundamentales de organizacin: Segmentaria: base de las actividades reflejas segmentarias representadas en el arco reflejo. Intersegmentaria: que enlaza los mecanismos segmentarios. Suprasegmentaria: por la cual las actividades medulares son coordinadas por los centros enceflicos.
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Arco reflejo: la base anatmica del reflejo es el arco reflejo, cuyos componentes bsicos son: o rgano receptor. o Neurona aferente. o Centro integrador y elaborador. o Neurona eferente. o rgano efector. Existen arcos reflejos que involucran solo una sinapsis, denominados arcos reflejos monosinpticos; por ello el tiempo entre la aplicacin del estmulo y la aplicacin del reflejo es muy pequeo (periodo latente breve), como sucede en el reflejo patelar y corneal. Los arcos reflejos cumplen importantes funciones, entre ellas, la mantencin del tono muscular y, por ende, la postura corporal. De hecho, el movimiento puede considerarse como una expresin motora de un conjunto de respuestas reflejas influenciadas por el encfalo. H.A.F.W. Pgina 24
3 Nervios Espinales
Son 31 pares y tienen como funcin recibir y transmitir informacin sensorial y controlar el movimiento de nuestros msculos. Nuestro cerebro se comunica con la mayor parte del organismo, a travs de 31 pares de nervios espinales (raqudeos), que son los que salen de la mdula y que son de tipo mixto. Estos nervios controlan la mayora de los msculos esquelticos, as como los lisos y las glndulas y renen toda la informacin sensorial. Cada par de nervios espinales consta de una raz anterior (ventral) y de una raz posterior (dorsal), las que al unirse forman el nervio raqudeo. La raz anterior es motora (eferente, es decir, sale de la mdula) y por ende, estos nervios llevan informacin que viene desde el cerebro y la mdula espinal y llevan hacia la piel y los rganos. La raz posterior es sensitiva (aferente, entra a la mdula) y lleva la informacin desde los receptores hacia la mdula. En la raz dorsal, hay un engrosamiento del nervio que forma un ganglio espinal, donde se sitan los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas.
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Como hemos visto, los 31 pares de nervios emergen desde la mdula espinal y se extiende por los espacios entre las vrtebras (intervertebrales) y desde ah hacia el resto del cuerpo. Para ello, cada nervio se divide en dos ramas (como la de los rboles) de volumen desigual: una anterior y una posterior. La rama anterior (ventral) inerva las regiones centrales del tronco (msculos, articulaciones y vsceras), tambin, la zona anterior y la lateral del cuello y la piel y los msculos de las extremidades superiores e inferiores. La rama posterior (dorsal) inerva la piel y la musculatura de la nuca y del dorso del tronco. Adems, al extenderse por las vrtebras, los nervios espinales se ordenan siguiendo un patrn repetitivo: entre cada par de vrtebras contiguas asoma un nervio. As, de los 31 pares: 8 pares son cervicales (C1 C8) e inervan el cuello, los hombros, los brazos y el diafragma. 12 pares son torcicos o dorsales (T1 T12 o D1 D12) y abastecen a los msculos del pecho y la espalda y su rama anterior forma los nervios intercostales. 5 pares lumbares (L1 L5), que abarcan el abdomen y parte de las piernas. 5 pares sacros (S1 S5), que controlan el resto de las piernas y los pies. 1 coccgeo (Co1), que es el nico que no es par y se ubica sobre el hueso cccix. H.A.F.W. Pgina 26
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Plexo braquial: tiene la forma de un tringulo cuya base es la mdula espinal y su vrtice es la axila. Inerva los hombros y ambas extremidades superiores y est formada por el entrecruzamiento nervioso de las ramas anteriores de los cuatro ltimos pares cervicales (C5, C6, C7 y C8) y del primer dorsal (T1 D1). De este plexo se derivan, entre otros, los siguientes nervios: o Nervios pectorales mayor y menor (inervan a los msculos homnimos). o Nervio dorsal de la escpula (inerva al msculo elevador de la escpula y al romboides mayor). o Nervio torcico largo (inerva a los msculos serrato anteriores). o Nervio subclavio (estimula el msculo subclavio). o Nervio supraescapular (para los msculos supraespinoso e infraespinoso). o Nervio subescapular (abarca el msculo homnimo). H.A.F.W. Pgina 28
Plexo lumbar: ubicado en el msculo psoas mayor, por delante de las vrtebras lumbares, es el encargado de inervar la piel de la pared abdominal anterolateral, los genitales externos y parte anterior y lateral de las extremidades inferiores. Est formado por los ramos ventrales (anteriores) de los nervios L1, L2, L3 y gran parte del L4. De l se derivan nervios tales como: o Nervio iliohipogstrico (inerva la musculatura lateral del tronco y piel del abdomen, de la cadera y del pubis). o Nervio ilioinguinal (destinado al msculo transverso y al oblicuo interno). o Nervio genitofemoral (inerva al msculo cremster y la piel de los labios mayores, en la mujer, y el escroto, en el hombre). o Nervio cutneo femoral lateral (en los msculos anteriores del muslo y en la piel de la cara lateral del muslo). o Nervio obturador (inerva los msculos abductores y el obturador externo de la pierna y la piel de la cara media del muslo). H.A.F.W. Pgina 29
Plexo lumbosacro: est constituido por parte de los ramos ventrales de los nervios lumbares L4 y L5 y de los cuatro primeros sacros (S1, S2, S3 y S4). Est situado profundamente en la pelvis e inerva las nalgas, el perineo y la parte posterior de las extremidades inferiores. Sus principales componentes son: o Nervio pudendo (recoge la sensibilidad del rea genital e inerva los esfnteres de la vejiga y del recto). o Nervio citico (inerva prcticamente toda la pierna, pie y parte del muslo). o Nervio cutneo femoral posterior (inerva la piel del muslo y de la pantorrilla). o Nervio cutneo perforante (en la piel del msculo glteo mayor). o Nervio glteo superior (destinado a los msculos glteo medio y menor). o Nervio glteo inferior (inerva en profundidad al msculo glteo mayor). o Nervio isquitico (estimula los msculos posteriores del muslo). o Nervio fibular comn (comprende a los msculos y la piel anterolaterales de la pierna). o Nervio fibular superficial (inerva los msculos de los pies, los fibulares y la piel de la pierna y de los dedos del pie). o Nervio fibular profundo (en el msculo tibial anterior y en los msculos y la piel de algunos dedos del pie). o Nervio tibial (inerva los msculos posteriores de la pierna y articulaciones de la rodilla y el tobillo). o Nervio plantar medial (estimula el msculo flexor del dedo gordo del pie y la piel de la planta del pie y de algunos dedos). o Nervio dorsal del pene (inerva la uretra y la piel del pene). H.A.F.W. Pgina 30
Nervios intercostales: tambin llamados nervios torcicos, son nervios relativamente delgados y se forman desde los nervios espinales T1 hasta los T12. Cada ramo anterior viaja lateralmente por debajo de la costilla correspondiente para distribuirse en las paredes del trax y abdomen. Los primeros 11 se sitan en el surco costal y se llaman nervios intercostales, mientras que el duodcimo se llama nervio subcostal. Producen los movimientos de los msculos del trax y del abdomen y sus respectivas paredes (torcica y abdominal). Tambin recogen la sensibilidad de la piel del trax (incluyendo, por ejemplo, la regin mamaria), del abdomen (paredes) y de la pelvis (parte del glteo y del pubis).
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1) Esta va se inicia, cuando los receptores (nociceptores, Ruffini o Krausse) reciben un estmulo (dolor o temperatura) a travs de fibras aferentes del nervio perifrico hacia la 1 neurona de esta va: la neurona pseudomonopolar, ubicada en los ganglios sensitivos. 2) La prolongacin de la 1 neurona se dirige dorsalmente a la mdula, penetrando por el surco dorsolateral, formando parte del tracto dorsolateral, donde se bifurca en un ramo ascendente y otro descendente, para luego hacer sinapsis con la 2 neurona en el cuerno dorsal del neuroeje (en la lmina I, II, III y IV de Rexed) 3) El axn de la 2 neurona cruza (decusacin) por la comisura blanca medular y en el cordn lateral del lado opuesto forma el fascculo espinotalmico lateral, el cual ascender hacia el ncleo ventral posterolateral del tlamo (en donde realizar otra sinapsis con la 3 neurona) y posteriormente se dirigir a la corteza cerebral, a travs de las radiaciones talmicas, hasta el circunvolucin postcentral (corteza somestsica).
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- Teora de la compuerta: cuando coinciden en el cuerno dorsal dos tipos de impulso, uno por fibras gruesas (conducen tacto) y otro por fibras delgadas (conducen dolor), el estmulo de las fibras gruesas bloquea a las fibras delgadas. Esto se debe a que las fibras gruesas liberan neuromoduladores del tipo encefalina y endorfinas a nivel de la lmina II de Rexed (sustancia gelatinosa), que inhiben la liberacin del neurotransmisor del dolor (sustancia P). Debido a lo anterior es que el primer impulso ante un dolor, es sobar el lugar.
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Lemnisco Medial
1) Los receptores se conectan a nervios perifricos y el estmulo penetra por el cuerno dorsal de la mdula, incorporndose al tracto dorsolateral, haciendo sinapsis en la sustancia gris (2 neurona). 2) El axn de la segunda neurona cruza (decusacin) y pasa por la comisura blanca anterior, dirigindose al cordn del lado opuesto, donde formar el fascculo espinotalmico anterior. Este asciende y se une con el lateral para formar el lemnisco espinal, que llega al ncleo ventral posterolateral del tlamo. 3) En el tlamo se encuentra la 3 neurona con la que sinapta, cuyos axones forman parte de las radiaciones talmicas que se dirigen al rea somestsica del crtex cerebral (circunvolucin postcentral). H.A.F.W. Pgina 35
1) Las descargas de los receptores son llevadas, a travs de neuronas pseudomonopolares de los ganglios espinales, al cordn posterior (dorsal) de la mdula, que forma el fascculo grcil (de Goll) y cuneiforme (de Burdach), fascculos que se dirigen a sus ncleos homnimos, lugar donde se encuentra la 2 neurona de la va. 2) Los axones de las 2 neuronas cruzan la lnea media, llamndose fibras arqueadas internas o arciformes, para luego decusar con las del lado opuesto (decusacin sensitiva). 3) De la decusacin sensitiva se origina el lemnisco medial que llega al tlamo y hace sinapsis con la 3 neurona del ncleo ventral posterolateral. Se proyectan desde aqu las correspondientes radiaciones talmicas por la cpsula interna, terminando en el rea somestsica del crtex cerebral.
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Estmulo/sensacin Receptor
1 Sinapsis 2 Sinapsis
Comisura Blanca Medular Fascculo espinotalmico anterior Lemnisco medial Ncleo ventral posterolateral del tlamo Circunvolucin postcentral (rea somestsica)
3 sinapsis
Va de proyeccin cortical
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Los sistemas (niveles) de control motor utilizan la informacin sensorial para funcionar, como: posicin, orientacin, estado de contraccin de los msculos.
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Tracto corticoespinal: la mayora se origina en las reas motoras y premotoras; y terminan en las Interneuronas, entre el cuerno ventral y dorsal (alfa motoneuronas). Funciones del tracto corticoespinal: o Es esencial para la habilidad y precisin de movimientos; la ejecucin de movimientos finos de los dedos (aunque no puede iniciar estos movimientos por s mismos; lo hacen las fibras corticofugales). o Regula los relevos sensitivos y la seleccin de la modalidad sensorial que alcanza el crtex cerebral. o El tracto corticoespinal fundamentalmente estimula las neuronas flexoras e inhibe las extensoras. o A nivel de la sustancia gris medular existen las neuronas inhibitorias de Renshaw que inhiben a las neuronas extensoras. Clasificacin del tracto corticoespinal: las fibras del tracto corticoespinal se disponen ms o menos dispersas, se van concentrando y se van ubicando dentro de las pirmides bulbares para llegar a nivel del lmite inferior del bulbo. Aqu, las fibras descendentes se dividen: o 70-90% de las fibras cruzan la lnea media, constituyendo el tracto corticoespinal lateral que se ubica en el cordn lateral de la mdula en el lado opuesto. o El resto de las fibras va a descender directamente en direccin a la mdula, constituyendo el tracto corticoespinal anterior (ventral), el cual tambin decusa, pero a nivel de la comisura blanca medular.
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- Es producto de la decusacin piramidal, por lo tanto, representa el 70 a 90% de las fibras. - Sus fibras terminan en las neuronas motoras, en la parte lateral del cuerno ventral. - Se ubica a lo largo de todo el cordn lateral de la mdula. - Presenta las fibras para el miembro superior mediales a las fibras para el miembro inferior. - Inerva la musculatura distal de las extremidades.
- Corresponde al 8% de las fibras que no decusa a nivel bulbar. - El 98% de este tracto, decusa en forma segmentaria en los niveles medulares a travs de la comisura blanca. El 2% se mantiene ipsilateralmente (tracto de Barnes). - Sus fibras terminan en las neuronas motoras de la parte medial del cuerno ventral. - Inerva la musculatura del cuello, tronco y porcin proximal de las extremidades.
Tracto de la columna posterior Fascculos (tractos o vas) Vas piramidales Vas descendentes (Va motoras) Vas extrapiramidales
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