Klgo. Gregory Villarroel S. Klgo. Gonzalo Moscoso A.

Habilidades Profesionales en Respiratorio KINESIOLOGA 2011

RADIOLOGIA PULMONAR
PROYECCIONES RADIOLGICAS
Radiografa A-P (P-A) y lateral: Estudio bsico

- Realizadas en posicin de inspiracin mxima

- Fundamental la radiografa lateral (valora imgenes no visibles en la Rx. A-P tras el corazn o el diafragma)

RADIOGRAFIA DE TORAX NORMAL

Vista frontal

Proyeccin lateral

PROYECCION PA

PROYECCION LATERAL

Radiografa de trax

CALIDAD DE LA PLACA
Inspirada Totalidad del trax Centrada Penetracin / exposicin Ideal de pie Corazn

Diferencia inspiracin-espiracin

Medir en ambos hemitrax la distancia entre la porcin ms medial de los arcos costales anteriores y los contornos laterales de la CV.

CALIDAD DE LA PLACA
Dura o penetrada

Blanda o expuesta

CALIDAD DE LA PLACA
Bien inspirada contaremos, 5 - 6 arcos costales anteriores.

Mal inspirada, produce imgenes de seudocardiomegalia.

OTRAS TECNICAS
1- TAC (Tomografa axial computarizada)
- Gran definicin anatmica al evitar la superposicin de estructuras. - Mide densidades. 2- ECOGRAFIA TORACICA

- Para localizar derrames pleurales difciles de detectar en rx.

RADIOGRAFIA NORMAL

1. Trquea. 2. Carina. 3. Bronquios principales. 4. Arterias pulmonares y ramas principales. 5. Venas pulmonares. 6. Botn artico. 7. Aurcula derecha. 8. Ventrculo izquierdo. 9. Aorta descendente. 10. Vena cava superior. 11. Cisura menor. 12. Diafragma derecho. 13. Diafragma izquierdo. 14. Burbuja gstrica. 15. Clavculas. 16. 1 costilla. 17. Escpula. 18. Pliegues axilares.

1. Trquea. 2. Hilio. 3. Aorta. 4. Cisura mayor derecha. 5. Cisura mayor izquierda. 6. Cisura menor. 7. Ventrculo derecho. 8. Aurcula izquierda. 9. Vasos braquio-ceflicos. 10. Escpula. 11. Diafragma derecho. 12. Diafragma izquierdo. 13. Burbuja gstrica.

RADIOGRAFIA PATOLOGICA

SIGNOS RADIOLOGICOS DE ENFERMEDAD PULMONAR

-Enfermedades que aumentan densidad pulmonar
radiopaco (imagen blanca) - Enfermedades que disminuyen densidad pulmonar

radiolcido (imagen ms oscura)

- Enfermedad pleural

ENFERMEDADES QUE AUMENTAN LA DENSIDAD RADIOLOGICA

ENFERMEDAD PREDOMINANTEMENTE DEL ESPACIO AEREO Consolidacin parenquimatosa Atelectasia parenquimatosa ENFERMEDAD PREDOMINANTEMENTE INTERSTICIAL Patrn linear y reticular Patrn nodular Patrn en panal ENFERMEDAD DE ESPACIO AEREO E INTERSTICIAL COMBINADA

ENFERMEDADES QUE DISMINUYEN LA DENSIDAD RADIOLOGICA

ALTERACION EN LA CANTIDAD DE AIRE
Hiperinsuflacin generalizada Enfisema difuso Hiperinsuflacin localizada Enfisema lobar, grandes bulas

ALTERACION EN LA CANTIDAD DE SANGRE

Enfermedad local Enfisema lobar o unilateral y tromboembolismo Enfermedad generalizada Tetraloga de Fallot, hipertensin pulmonar primaria y TEP masivo

Imgenes radiolgicas patolgicas

Relleno alveolar compromiso acinar con lquido, exudado inflamatorio
fusin de sombras acinares sombras lineales ndulos multiples

Condensacin

Imagen insterticial

panal de abeja
Ndulos y masas Cavidades Quistes , cavernas, bulas

Imgenes radiolgicas patolgicas

Relleno alveolar compromiso acinar con lquido, exudado inflamatorio
fusin de sombras acinares sombras lineales ndulos multiples

Condensacin

Imagen insterticial

panal de abeja
Ndulos y masas Cavidades Quistes , cavernas, bulas

Imgenes radiolgicas patolgicas

Relleno alveolar compromiso acinar con lquido, exudado inflamatorio
fusin de sombras acinares sombras lineales ndulos mltiples

Condensacin

Imagen insterticial

panal de abeja
Ndulos y masas Cavidades Quistes , cavernas, bulas

Imgenes radiolgicas patolgicas

Relleno alveolar compromiso acinar con lquido, exudado inflamatorio
fusin de sombras acinares sombras lineales ndulos multiples

Condensacin

Imagen insterticial

panal de abeja
Ndulos y masas Cavidades Quistes , cavernas, bulas

AFECCIONES PULMONARES
PARENQUIMA ALVEOLO

INTERSTICIO

PLEURA

AFECTACION DEL PARENQUIMA

Ocupacin del espacio alveolar Alteracin intersticial Atelectasia Ndulo o masa

AFECTACION ALVEOLAR
SIGNOS CLASICOS
Broncograma areo
Ndulos acinares Bordes mal definidos Distribucin lobar o segmentaria Aparicin precoz tras sntomas

ESPACIO INTERSTICIAL
Axial
Central Perifrico

Peribroncovascular Parenquimatoso Septos interlobulares y sub-pleural

SIGNOS DE HIPERINSUFLACION
Aumento de los espacios IC (mayor a 8) 2. Horizontalizacin de las costillas. 3. Aplanamiento diafragmtico. 4. Corazn pequeo (en gota). 5. Aumento del ngulo costofrnico. 6. Atrapamiento areo. 7. Aumento del espacio retroesternal y retrocardiaco.
1.

RX. EPOC

Atrapamiento areo intrapulmonar - Hiperinsuflacin Aplanamiento de diafragmas Aumento del espacio areo retroesternal Horizontalizacin de las costillas Tx. tonel

RX. ATELECTASIA

Atelectasias planas en la base pulmonar izquierda

RX. ATELECTASIA

Atelectasias masiva pulmn derecho

Atelectasias de lbulo medio y lbulo inferior derecho

NEUMONIA
- Infeccin del parnquima pulmonar
- Acumulacin de liquido, pus o exudado (1) Consolidacin parenquimatosa o (2) Patrn alveolar

Puede ser:
- neumona lobar - bronconeumona - neumona intersticial neumococo estafilococo, gram (-) virus , micoplasma

RX. NEUMONIA LOBAR

Organismos causantes: - Estreptococo Pneumoniae

- Klebsiella Pneumoniae.

RX. BRONCONEUMONIA
O NEUMONIA LOBULAR

Combinacin de enfermedad intersticial y alveolar Sitios primarios de lesin son los bronquolos terminales y respiratorios

Opacidades pulmonares multifocales.

RX. NEUMONIA INTERSTICIAL

Infiltrado intersticial, bilateral desde los hilios hacia la periferia y bases Pulmonares (Mycoplasma pneumoniae)

Infiltrados intersticiales, bilaterales en los dos tercios inferiores de los campos pulmonares (Chlamydia Pneumoniae)

Rx neumona abscesada

TAC neumona abscesada

TAC NEUMONIA INTERSTICIAL

TAC: Neumona por Chlamydia pneumoniae. Infiltrados

de predominio intersticial con reas de consolidacin en parches bilaterales

RX. NEUMONIA CONDENSACION

Condensacin lbulo inferior der, con compromiso del lbulo inferior izq.

Consolidacin del lbulo medio

RX. BRONQUIECTASIA

Bronquiectasia en EPOC

Extensas lesiones inflamatorias en ambos campos

TAC BRONQUIECTASIA

- Mltiples imgenes redondeadas de paredes relativamente gruesas, que corresponden a bronquiectasias cilndricas y saculares en el pulmn der. - Lesin nodular subpleural en el lbulo inferior izq.

EPID: FIBROSIS PULMONAR

Afectacin espacio intersticial
Signos Rx.
Patrn miliar o micronodulillar Patrn lineal
Septal: Linfangtico, Lneas de Kerley No septal: Densidades irregulares pequeas

Panal de abeja Patrn retcular - nodular Aparicin tarda tras sntomas

EPID: FIBROSIS PULMONAR

Afectacin intersticial difusa

AFECTACION INTERSTICIAL

Patrn lineal

Patrn en panal

FIBROSIS PULMONAR
- Patrn reticular y pequeos
quistes de panal subpleurales (flecha negra)
- Distorsin del parnquima pulmonar y bronquiectasias de traccin (flecha blanca).

Fibrosis pulmonar en un caso de sarcoidosis.

RX. DERRAME PLEURAL

Distribucin tpica del derrame (paciente erecto): Subpulmonar

Derrame pleural izquierdo

Derrame Pleural intercisural

RX. EDEMA PULMONAR

Edema pulmonar agudo y cardiomegalia

RX. NEUMOTORAX

Radiolucido de un hemitrax indica la presencia de aire fuera del tejido pulmonar.

TBC

TBC: Neumona cavitada

TBC

TBC: Diseminacin bronquial y pleural

TBC

Consolidaciones irregulares en los LLSS (flecha verde) y adenopatas en el hilio izq. (flecha blanca) en un caso de TBC postprimaria

Patrn nodulillar bilateral en TBC miliar.

TBC

Lesin cavitada (flecha verde) con ndulos y lesiones ramificadas satlites en segmento posterior de LSD

Ndulos acinares en segmento anterior de LSD (flecha blanca) y zonas parcheadas de opacidad en vidrio deslustrado en LSI (flecha negra), indicativo de actividad.

HIPERTROFIA VI

CARDIOMEGALIA

RX ABSCESO PULMONAR

Neoplasia pulmonar

Neoplasia pulmonar

TAC de bula

RADIOGRAFIA DE TORAX

NORMAL

FOCO ALVEOLAR :

ATELECTASIA:

RELLENO ALVEOLAR BILAT:

MASA

SEPTOS-KERLEY B

PANAL ABEJAS

INFORME N1 HPR
EN CADA PLACA EVALUAR: 1. TCNICA 2. HALLAZGOS 3. ORIENTACIN DIAGNSTICA

PLACA N 1

PLACA N 2

PLACA N 3

PLACA N 4