FISIOPATOLOGIA DE LA SENSOPERCEPCION: Las alteraciones de la sensopercepcin son: cuantitativas y cualitativas. 1.

ALTERACIONES CUANTITATIVAS: normalmente en un acto de atencin y en la unidad de tiempo (por segundo) se perciben claramente cuatro unidades de percepcin.

Variaciones normales son: Disminuye por la fatiga de la atencin. Percepcin ms activa y clara por entrenamiento especial. . Mayor inters produce mayor concentracin atentiva y mayor claridad. Las variaciones sensoperceptivas patolgicas son: ACELERACIN DE LA SENSOPERCEPCIN: la percepcin est acelerada cuando se produce un aumento del nmero de unidades de percepcin por segundo. Esto se observa en todos los casos en que se produce una aceleracin del ritmo psquico. La taquipsquia es siempre resultante de la excitacin psicomotriz la que, si bien determina la captacin de un mayor nmero de estmulos, redunda secundariamente, en un dficit perceptivo, por cuanto la inestabilidad de la atencin que no se posa sobre ningn objetivo debilita la nitidez del acto y dificulta la fijacin mnemnica. . RETARDO DE LA PERCEPCIN: consiste en la disminucin del nmero de percepciones por segundo. Esta alteracin se observa en todos los casos en que se produce una disminucin del ritmo psquico, como ocurre por lo general en la depresin psicomotriz. Asimismo se retarda y obstaculiza la percepcin en todos los estados patolgicos que determina una disminucin de la lucidez de la conciencia, como los estados de confusin mental que producen una torpeza general en todos los aparatos sensoriales y los estados crepusculares de los epilpticos. . ABOLICIN DE LA PERCEPCIN: exceptuando la abolicin de la percepcin natural en el sueo, los restantes casos coinciden con lesiones del sistema nervioso central. Esta falta de percepcin afecta una zona sensorial localizada (vista, odo, etc.); se trata de una percepcin psquica. Cuando las lesiones radican en alguna regin perifrica de los aparatos perceptivos la falta de percepcin recibe la denominacin de agnosia o falta d e conocimiento. ALTERACIONES CUALITATIVAS: las alteraciones cualitativas de la sensopercepcin son, desde todo punto de vista, ms importantes que las cuantitativas. ILUSIONES: es la percepcin falseada o deformada de un objeto real. En efecto, la imagen ilusoria tiene un fundamento real y objeto, pero es una imagen deformada por imperio de diversas circunstancias. La percepcin se deforma y da lugar a la ilusin en todos los casos en que se produce una debilitacin de la atencin. Lo mismo ocurre durante la transicin entre el sueo y la vigilia. La captacin superficial se da en algunos casos patolgicos: EN EL SNDROME DE EXCITACIN PSICOMOTRIZ: especialmente, en la mana, en la que la exaltacin afectiva acelerada el ritmo psquico determinado una gran inestabilidad de la atencin, la cual atrada por mltiples estmulos no se concentra sobre ninguna, captacin superficial que provoca los errores ilusorios de la percepcin. . EN EL SNDROME DE DEPRESIN PSICOMOTRIZ: en el caso de los melanclicos en los que la atencin, profundamente requerida por sus problemas y sombras meditaciones, se desvincula de todo lo concerniente al mundo exterior el cual pasa casi inadvertido; como consecuencia las percepciones es insuficiente o deficiente por lo que, a menudo caen en el error. . EN LA CONFUSIN MENTAL: se produce una suspensin ms o menos marcada de la actividad psquica, la gran torpeza de la sensopercepcin, por la obnubilacin de la conciencia, determina que la captacin se haga con mucha dificultad, poco y mal, favoreciendo la ilusin.

. EN LOS ESTADOS DEMENCIALES: donde hay debilitacin global de la psique, la fcil fatigabilidad impide una atencin sostenida, que poco a poco se hace ms inestable y superficial predisponiendo al error de percepcin. Cuando la ilusin es provocada por un estado emocional se la denomina: ILUSION CATATIMICA: Es frecuente observar en personas normales sujetas al imperio de estados emocionales intensos. En los alienados se producen por el mismo mecanismo catatmico, pero, diferencia de lo que ocurre en las personas normales, el error es sostenido como real, sin posibilidad de rectificacin. Como el estado afectivo del enfermo no es de carcter transitorio sino permanente, es de todo punto imposible la rectificacin del error que, en los sujetos normales se hace factible tan pronto como la exaltacin afectiva, pasajera y circunstancial, se atempera. . *EMOCIN DE MIEDO: que experimenta todo enfermo que se cree perjudicado o perseguido, puede inducir a los siguientes errores ilusorios. . ILUSIN VISUAL: el enfermo confunde formas y objetos con personas en acecho dispuestas a atacarlo, . ILUSIN AUDITIVA: oye voces donde slo hubo ruidos o percibe palabras inaudibles para los sujetos normales ILUSIONES DEL GUSTO Y DEL OLFATO: que transcurren el sabor y el olor normal de los alimentos en sensaciones desagradables que despiertan en el enfermo el temor de ser envenenado. *LA EMOCIN DE AMOR: produce en los sujetos alienados msticos, ilusiones diversas: . Durante el xtasis contemplativo ante las imgenes religiosas creen ver que stas les sonren o hacen gestos. . Los ruidos prximos se toman por palabras de la imagen. . Una brisa o una corriente de aire es un efluvio emanado de la imagen que el sujeto venera. . Iguales errores perceptivos padecen los enfermos que son presas de la *EMOCIN CLERA. El Quijote nos ofrece un ejemplo tpico: ante la vida de los molinos de viento, en los que cree ver gigantes, arremetiendo contra ellos en el paroxismo de su exaltacin delirante ALUCINACION: la alucinacin es una alteracin perceptiva producto de la elaboracin de un juicio interferido y desviado, que crea una viva representacin originada en una imagen del recuerdo o de la fantasa; proyectada al exterior y es aceptada como real como producto de una captacin sensorial. O sea es la PERCEPCION SIN OBJETO. Las alucinaciones se han reunido en tres grandes grupos teniendo en cuenta sus caractersticas: SENSORIALES, CENESTESICAS Y CINETICAS. ALUCINACIONES SENSORIALES: son las que se refieren a los cinco sentidos externos: . ALUCINACIONES AUDITIVAS: son las ms importantes por que acompaan a un estado patolgico de mayor gravedad que las visuales, pueden presentar diversos matices, sus formas ms elementales son: . ALUCINACIONES INDIFERENCIADAS: ruidos, zumbidos, cuchicheos, silbidos, etc. . ALUCINACIONES DIFERENCIADAS: tienen una mayor nitidez, la alucinacin ya tiene forma verbal, el enfermo oye voces, una o varias palabras que se repiten invariablemente. En un grado ms avanzado la diferenciacin es perfecta, las voces se oye con gran nitidez se expresan en idiomas hablados y conocidos por el enfermo. Generalmente entraan amenazas o insultos, rara vez son palabras amables y parecen proceder de una misma o distintas personas ubicadas, cerca o lejos en los ms extraos lugares. ALUCINACIONES VISUALES: se observan en los estados txicos- infecciosos, que producen alteraciones ms o menos intensas de la conciencia, como en los estados crepusculares de los epilpticos. Tienen distintos grados de intensidad y diferenciacin:

ALUCINACIONES VISUALES ELEMENTALES: aparecen bajo forma de llamas, colores y formas indefinidas, en los epilpticos son frecuentes las alucinaciones coloreadas primando el color rojo (fuego, relmpago). ALUCINACIONES VISUALES COMPLEJAS: en un grado ms avanzado de individualizacin traducen imgenes ntidas de animales, objetos o personas. La mayor parte de las veces las alucinaciones visuales son de carcter desagradable y muy a menudo terrorficas; agitan y llegan a asustar al enfermo, como ocurre especialmente en las psicosis txicas. En el DELIRIUM TREMENS, las alucinaciones reproducen imgenes variadas de objetos, personas, y con frecuencia, animales y visiones fantsticas. Son ms ntidas en la oscuridad, por lo que el enfermo empeora al llegar al crepsculo y se agita durante toda la noche, presa de temores que lo obligan a encender la luz tratando de ahuyentarlas. Estas imgenes son adems mviles, cambiantes, en sucesin rpida, razn por la que se las llam: ALUCINACIONES CINEMATOGRAFICAS (REGIS), en los intoxicados por cocana se observa un tipo especial de alucinaciones, de tamao muy reducido, que se han llamado liliputienses. Las alucinaciones visuales de los msticos son placenteras o displacenteras segn representen a las entidades del bien o a las del mal. . ALUCINACIONES OLFATIVAS Y GUSTATIVAS: suelen encontrarse asociadas. Son muchos menos frecuentes y diferenciadas que las auditivas o las visuales. Hacen su aparicin en enfermos que vienen evolucionando desde largo tiempo y ya alucinados del odo. Son sntomas de agravacin del proceso, que ensombrece el pronstico pues revelan que el enfermo se aferra firmemente a sus concepciones, cada vez ms convencido de su certeza. Ambas alucinaciones revisten, un carcter desagradable y como por lo comn se vinculan con los alimentos del enfermo se niega a comer por temor a ser envenenados. En los msticos son placenteras (perfumes y emanaciones agradables). . ALUCINACIONES TCTILES: se renen las alucinaciones de contacto, trmicas y dolorosas sobre la superficie de la piel. Las ms diferenciadas son las de contacto, las restantes son indiferenciadas, poco ntidas, confundindose a menudo con la cenestesia general. Las alucinaciones ms frecuentes son de contacto elctrico, quemaduras, pinchazos y tacto. . Cuando el enfermo experimenta la sensacin de que toca algo la ALUCINACION SE DENOMINA DE TACTO ACTIVO. Cuando tiene la sensacin de que es tocado la ALUCINACION ES DE TACTO PASIVO. Las primeras son raras y propias de los delirios txicos, msticos y erticos, el paciente cree tocar animales, cosas repugnantes u rganos genitales. Ms frecuentes son las alucinaciones de tacto pasivo; estos casos, son poco ntidas confundindose a menudo con la cenestesia general. Se observan en los delirios txicos, msticos, erticos y persecutorios. En los cocainmanos es importante destacar que tienen alucinaciones en las que gusanos le caminan debajo de la piel (con el consecuente desgarro de los mismos para poder sacrselos). . ALUCINACIONES CENESTESICAS: son las que conciernen a la cenestesia general, es decir, a los llamados sentido internos, se observa frecuentemente en los hipocondracos, neurticos y melanclicos. La atencin introvertida de estos enfermos se encausa hacia la observacin minuciosa de cuantas manifestaciones orgnicas puedan presuponer un estado patolgico; paulatinamente el temor de padecer enfermedades graves carga la tensin emocional hasta llegar al grado de exaltacin afectiva que perturba el juicio o desencadena el estado alucinatorio. Las alucinaciones cenestsicas se vinculan a los diversos aparatos y rganos de la economa; los hipocondracos y neurticos se quejan de sofocacin, disnea, palpitaciones, dolores viscerales vagos, imprecisos en sus caracteres y localizaciones. Los melanclicos suelen presentar trastornos cenestsicos ms graves; desde la absurda manifestacin de que sus rganos son de piedra por ejemplo, o desde la afirmacin de la inexistencia de algunos de ellos en sus organismos, llegan paulatinamente hasta negar la propia existencia (delirio nihilista). Las alucinaciones cenestsicas son ms groseras an en loe esquizofrnicos de cuyos profundos trastornos de la personalidad son prueba evidente. Estos enfermos experimentan las ms extraas sensaciones; ya sea un animal raro se instala en algunos de sus rganos, ya son cuchillos los que atraviesan el corazn o los pulmones, ya se realizan en lo ntimo de su ser, movimientos y bailoteos extravagantes. . ALUCINACIONES CINETICAS: Los enfermos as alucinados experimentan la sensacin de que se imprime los ms variados movimientos a sus miembros o, parcial o totalmente, a su cuerpo; no es raro que manifiesten que reciben golpes y empellones o que se los mantiene suspendidos en el aire. La mayor de las veces este tipo de alucinaciones se observa en los delirios onricos txicos e infecciosos; muy a menudo en el DELIRIUM TREMENS. Las alucinaciones cinticas tambin suelen manifestarse en los delirios crnicos, especialmente en los de tipo persecutorio, y en algunas personalidades psicopticas, como los histricos y los neurticos. PSEUDOALUCINACIONES: es la representacin psquica de imgenes intuitivas o eidticas que surgen en forma sbita en el campo de la conciencia. El sujeto tiene perfecta nocin de su origen y formacin intrapsiquica, pero un estado de nimo especial, desencadenado por poderosas corrientes afectivas, hace que a continuacin le d extrayeccin y la proyecte al campo sensoperceptivo. Por su origen intuitivo, est sujeta a la influencia de la voluntad, de acuerdo con lo que sugiera el contenido del pensamiento. Tiene mayor vivacidad como representacin identificada en su formacin, desde el primer momento, con el pensamiento; slo

secundariamente y en menor escala es relacionada con la sensopercepcin. Es la percepcin de objetos interiores, es decir, objetivacin relativa de los fenmenos del pensamiento y del lenguaje. Tiene una objetivacin psquica pero, no espacial. Tambin es conocida como alucinacin psquica. Son trastornos frecuentes en las esquizofrenias y otros delirios crnicos. ALUCINACIONES PSICQUICAS: tampoco son verdaderas alucinaciones por cuanto para serlo, les falta la exteriorizacin; se limitan a una representacin de la cual el enfermo tiene clara conciencia de que carece de realidad objetiva y de que se produce de su cerebro, bajo la forma de palabras o de pensamientos que le imparten rdenes y lo dirigen. Estas alucinaciones psquicas dan margen a los DELIRIOS DE INFLUENCIAS en los esquizofrnicos, que perciben directamente en el interior de su cerebro que ste y su pensamiento son dirigidos desde el exterior por extraas influencias de terceros. La alucinacin psquica difiere de la alucinacin por falta de la participacin sensorial. . ALUCINOSIS: Son percepciones sin objeto, pero correctamente criticadas por el sujeto que vive el fenmeno como patolgico. La alucinosis es caracterstica de enfermedades somticas y le confiere las siguientes caractersticas: .a) Forma bien constituidas y de gran pregnancia, b) anomalas intrnsecas de los estmulos, c) estructura parcial marginada de la situacin real, del contexto perceptivo y del juicio, d) conciencia de irrealidad, y e) etiologa orgnica a nivel perifrico o central. Por ejemplo, ver figuras de gran colorido que se mueven delante del sujeto, el cual es consciente de su carcter irreal y, por tanto, de su significacin patolgica. Es decir es un estado alucinatorio persistente, o con la caracterstica de que no despierta ninguna interpretacin delirante. En efecto el individuo reconoce el carcter patolgico del fenmeno, aceptando a las alucinaciones como lo que son y no como realidades, es decir que las reconoce como consecuencia de una determinada perturbacin. La alucinosis se debe, en ltima instancia, al automatismo cerebral desencadenado por diversas circunstancias, txicas, infecciosas, febriles, traumticas, etc. a nivel de los CENTROS PERCEPTIVOS (mnemnicos) que rodean a los centros sensoriales correspondientes. ALUCINACIONES VERBOMOTORAS: el enfermo experimenta la sensacin de que por su intermedio estn hablando otras personas que haran uso de sus cuerdas vocales, labios, y lengua; estos rganos seran impulsados a articular las palabras y su discurso seran dirigidos por extraos, ms que una verdadera alucinacin, que muchos incluyen en el grupo de las cinticas, es una perturbacin del pensamiento, propia de los estados patolgicos con graves trastornos de la personalidad como ocurre en la esquizofrenia. ALUCINACIONES HIPNAGOGICAS: es un tipo especial de alucinacin que se observa en aquellos estados en que se produce un enturbiamiento de la lucidez de la conciencia. Se registra en las personas normales alucinar en el momento de conciliar el sueo o en el momento de despertar ALUCINACIONES HIPNAPONPICAS. En condiciones patolgicas puede manifestarse en el SURMENAGE, agotamiento fsico y psquico, en los neurpatas y en ocasiones, en el comienzo de la esquizofrenia. . ALUCINACIONES EXTRACAMPINAS: trastorno perceptivo visual, consiste en la captacin de estmulos que se hallan fuera de los lmites que circunscriben el campo sensorial. Es el caso del enfermo que asegura estar viendo algo que se halla situado a sus espaldas. Se observa en algunos esquizofrnicos, en neurticos, especialmente histrico. PERCEPCION DELIRANTE: es la falsa interpretacin del significado de una percepcin real; por lo general se refiere a la propia personalidad. Es precedida por una desviacin del juicio, que dificulta la interpretacin y comprensin correcta de las cosas e induce a la falsa interpretacin de los hechos reales. En los delirantes esas falsas interpretaciones son motivadas por vivencias subsiguientes a problemas de ndole ideo-afectivo cuya gran exaltacin (angustia, desconfianza, recelo) propicia el error perceptivo. En los esquizofrnicos la percepcin delirante es, por el contrario, una vivencia primaria carente de explicacin, lo que hace suponer que la causa reside en el ultraje inferido a la integridad de la psique por la enfermedad. . ECO O SONORIZACION DEL PENSAMIENTO: es un trastorno del pensamiento cuya resultante es un anormal fenmeno perceptivo del mismo. Se observa en algunos esquizofrnicos, siendo a veces difcil deslindar si se trata de una perturbacin sensoperceptiva o del pensamiento. El enfermo cree or sus propios pensamientos; tal como si pensara en voz alta. Es un ndice de profundas alteraciones del ncleo de la personalidad. ALUCINACIONES AUDITIVAS DE OBSERVACION DE LOS PROPIOS ACTOS: es un trastorno propio de los esquizofrnicos; los enfermos oyen voces que comentan los actos que realizan u ordenan los que deben ejecutar, razn por la que se sienten influidos desde el exterior. Este tipo de alucinacin auditiva cuyo resultado es la aparicin de vivencias desagradables. Por inquietud e inseguridad del YO, es una prueba ms del trastorno de despersonalizacin. http://neurociencias2.tripod.com/id20.html