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Clasificacion segn la segn la norma Se clasifica de acuerdo con la presentacin de la aleacin en dos tipos: Tipo I. En forma de polvo.

Tipo II- En forma de tabletas (polvo comprimidos) Cada uno en tres clases, segn la forma de la particula Clase 1. Partcula de limadura, irregular o prismtica Clase 2. Partcula esfrica. Clase 3. Mezcla de las dos. Indicaciones o usos Su uso es sobre todo para restaurar dientes posiores que reciben carga de oclusin, en cavidades pequeas y grandes, pero siempre tratando de tratando que la cavidad est rodeada por tejido dental, para cavidades profundas y amplias, la amalgama de alto contenido de cobre es la indicada.

Composicion El polvo es una aleacin formulada con plata, estao y cobre. En sta pueden estar presentes zin o paladio. El liquido es mercurio qumicamente puro, Se conocen como aleaciones convencionales las amalagamas que contienen un mximo de 6 % de cobre, y corno aleaciones con alto contenido de cobre, las que superan esta cantidad.

Aleaciones convencionales Se funden 73.6 % de plata, hasta 6% de cobre y el resto de estao; con esta fundicin se hace un cilindro metlico, el cual entra a un torno para obtener limadura por desgaste; la limadura pasa a un molino de bolas que la pulveriza, reducindola a partculas pequeas e irregulares.

Aleaciones con alto contenido de cobre De dispersin. Se obtiene mezclando aproximadamente por partes iguales, polvo de limadura convencional, con partculas esfricas de una aleacin eutctica de plata-cobre. Las partculas esfricas se obtienen por atomizacin de esta aleacin en estado lquido.

Unicomposicional. Se funden los metales plata, estao y cobre, este ltimo en una proporcin que va de 7 a 30%, pudindose obtener partculas irregulares o prismticas, o, por atomizacin, partculas esfricas.

REACCIN QUMICA La mezcla o trituracin de la aleacin con el mercurio forma la amalgama dental, la cual endurece por cristalizacin. Durante este proceso se dan varias reacciones entre el mercurio y los metales de la aleacin. Metalogrficamente, la proporcin de plata (73.6%) y estao (26.4%) de la aleacin forma la fase gamma (-y); cuando la plata de la fase gamma reacciona con el mercurio se forma una fase nueva llamada gamma I; inmediatamente despus, la reaccin se da entre el estao y el mercurio, y aparece una fase nueva, llamada gamma II. La cantidad de cobre de la aleacin entra en sustitucin del estao. La presencia de cobre, pero en cantidades mayores a 6 %, forma con el estao y el mercurio la fase eta 8 (psilon). PROPIEDADES FISICOQUMICAS Al ser una solucin slida de metales, este producto es buen conductor de la temperatura y la electricidad; tiene suficiente resistencia a la compresin como para soportar las fuerzas de oclusin durante la masticacin en dientes posteriores; durante el periodo de cristalizacin sufre ligeros cambios dimensionales que, por su magnitud, si se contrae, no permite que exista microfiltracin ni tensiona, si se expande, los tejidos dentarios a extremos que favorezcan su fractura; la presencia de gamma II disminuye todas las propiedades fsicas de la amalgama. Un fenmeno presente en las amalgamas dentales es el escurrimiento o creep, que se da al soportar cargas constantes por periodos largos cuando est en uso; los valores de este fenmeno deben ser bajos. La oxidacin que se da al estar en la boca produce una capa de pasivacin que no permite que contine la oxidacin a capas profundas. Con ciertos alimentos que contienen azufre, como el huevo y otros, reaccionan con la amalgama produciendo sulfatos de los metales de la aleacin, los cuales tienen accin anticariognica, por lo que su presencia es benfica. Las aleaciones de amalgama de alto contenido de cobre, por evitar que se presente la fase gamma II, tienen mayores propiedades fsicas y las logran en un tiempo ms corto que las amalgamas ordinarias. Actualmente, la mayora de las amalgamas que se encuentran en el mercado dental son de alto contenido de cobre. RESPUESTA BIOLGICA

Cuando la amalgama est en contacto con la dentina en cavidades profundas trasmite los cambios de temperatura que se dan en la boca, lo que puede irritar la pulpa; y como tambin es buen conductor elctrico, al contacto con metales de diferente potencial elctrico puede producir choques galvnicos y provocar sensibilidad dental irritando la pulpa; este hecho puede presentarse aun entre los mismos metales de la frmula de la amalgama. Si no se deja tersa la superficie en su terminado, las salientes o surcos que presenta y con la saliva como electrlito forman pequeas pilas galvnicas que ocasionan sensibilidad y dolor , por lo que en cavidades profundas siempre hay que usar bases aislantes trmicas y elctricas, y en todos los casos pulir la amalgama. El mercurio puede provocar contaminacin al organismo por contacto e inhalacin de sus gases. Por lo que se debe, por todos los medios, eliminar su manejo directo usando dosificadores calibrados del polvo o limadura y del mero, uso de cpsulas reusables con sistema de rosca para su sellado y de preferencia el uso de las predosificadas, donde no se tieneque manejar el polvo ni el mercurio. El uso de mortero y pistilo para su uso debe erradicado como alternativa .

MANIPULACIN En su modalidad de cpsulas reusable utilizando polvo o pastillas, se coloca la cantidad de polvo o el nmero de pastillas, segn el tamaode la cavidad, dentro de una cpsula especial para amalgamas; inmediatamente despus se aplica el mercurio con un utensilio calibrado para que una gota corresponda a una porcin de polvo o una pastilla, segn las cantidades indicadas por el fabricante (normalmente 1:1). Al mismo tiempo dispone dentro un pistilo (si as lo indican las instrucciones del producto) para despus colocar la tapa de la cpsula, cerrarla y llevarla al amalgamador, el cual posee un receptculo en forma de tenazas donde se fija la cpsula. Se selecciona el tiempo de mezclado de acuerdo con la velocidad del amalgamador, se activa el reloj de ste para, despus de que pare, se retira la cpsula, se abre y se extrae la mezcla de amalgama la cual se deposita en un pao de manta, que servira para encerrar, presionar y exprimir la mezcla. En ese momento el mercurio excedente se exudar y deber ser colocado en un recipiente de plstico de boca ancha que debe contener agua o, mejor an, lquido fijador de radiografas. De aqu, la mezcla pasa a un recipiente metalico en forma de copa o a un trozo de dique de hule, de donde, con un portaamalgarna, se transporta a la cavidad en pequeas porciones, a las cuales se las condensa con presin enrgica con un condensador metlico, hacindolo primero con las reas pequeas y luego con las mayores de dicho condensador hasta sebreobturar. Como la masa de amalgama de la sobreobturacin contiene mayor cantidad de mercurio, por ir aflorando ste por el efecto de la condensacion, con un instrumento recortador de amalgama se elimina esa (colocando estos excedentes tambin dentro de un recipiente de plstico de boca ancha, para redu-

cir la posible contaminacin por mercurio). Por ltimo, se brue y se alisa la superficie contornando la anatoma. Se recomienda hacer el pulido final despus de 24 h con piedras y hules abrasivos ligeros, y dar el brillo final con cepillos pequeos con xidos metlicos, como los de estao, y zinc. Cuando se usan cpsulas predosificadas, los pasos y cuidados son los mismos, con excepcin de la dosificacin y exprimido del mercurio, que no se llevan a cabo. Cuando la mezcla se hace con mortero y pistilo de cristal a diferencia de la cpsula y el amalgamados la mezcla se logra presionando con el pistilo los ingredientes contra las paredes del mortero a una velocidad aproximada de 100 revoluciones por minuto; cuando la mezcla adquiere homogeneidad, tonos brillantes y se desprende fcilmente de las paredes del mortero, es seal de que est lista para ser depositada en el lienzo de manta y continuar con todos los pasos indicados anteriormente.

Variables en su manipulacin Se ha comprobado que, cuando se usan amalgamas que cumplen con las normas de control de calidad, ms de 50% de los fracasos en su utilidad clnica se relacionan con el desconocimiento y el mal manejo de la amalgama, el otro porcentaje es por la mala seleccin de la cavidad y del diente que se va a obturar. El exceso de mercurio en la mezcla pueden disminuir las propiedades fsicas de la amalgama por promover la aparicin de la fase gama II por es indispensable: a) respetar la proporcin especificada; b) exprimir la mezcla adecuadamente c) condensar la amalgama enrgicamente. Aun en amalgamas con alto contenido de cobre y en proporciones controladas si no se respeta el tiempo de mezclado, no se logra una mezcla homognea y que se pueda trabajar y si se excede de ese tiempo se promueve la presencia de la fase gamma II, con los efectos que esto trae, sobretodo, contraccin.

Mezclas de amalgamas de partculas esfricas y muy pequeas (3 a 5 micras) requieren menor energa de condensacin por no ofrecer mucha oposicin a la presin. El uso de aleaciones para amalgama de mezcla de partculas irregulares y esfricas, por ofrecer mayor oposicin a la presin, requieren mayor energa en la condensacin para mejores resultados clnicos.

Las aleaciones para amalgama que contienen zinc nunca deben tocarse con los dedos, ni contaminarlas con humedad en el momento de su manipulacin, ya que esto provoca oxidacin, corrosin y expansin retardada. Las aleaciones para amalgama que contiene paladio tienen mejores propiedades fsicas, aunque su costo es mayor.