SECRETARA DE SALUD SUBSECRETARA DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

COMIT NACIONAL DE ESTMULOS A LA CALIDAD DEL DESEMPEO DEL PERSONAL DE SALUD.

EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DE LA SECRETARA DE SALUD PECD-10.

EVALUACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO DE ODONTOLOGA

UNIDAD ______________________________________________________________ REA ______________________________________________________________ PERSONAL EVALUADO. ________________________________________________________________________ INICIALES DEL EVALUADOR O DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO:_______________________________ FECHA DE EVALUACIN:_______________________

Cdigos para la calificacin ;1 = caracterstica presente; 0 = Caractersticas ausentes; N = no aplica

IDENTIFICACIN DEL CASO / NMERO DE EXPEDIENTE: HISTORIA CLNICA Ficha de Identificacin Antecedentes Heredo Familiares Antecedentes Personales No Patolgicos Antecedentes Personales Patolgicos Padecimiento Actual Interrogatorio por Aparatos y Sistemas Exploracin Fsica Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros Teraputica empleada Odontograma inicial y odontograma final Diagnsticos o problemas clnicos NOTAS ODONTOLGICAS Nombre del Paciente Fecha Hora Edad Sexo Lugar de residencia Domicilio Motivo de la consulta Signos vitales completos (peso, talla, tensin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura) Resumen del interrogatorio Exploracin fsica Resultado de estudios de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento Diagnstico Tratamiento (indicaciones mdicas, va, dosis, periodicidad) Pronstico Nombre y firma del paciente, tutor o representante legal Nombre completo del estomatlogo tratante Firma del Estomatlogo NOTA DE URGENCIAS (NU) Motivo de la consulta Antecedentes personales patolgicos Impresin diagnstica Tratamiento efectuado Pronstico Nombre completo del estomatlogo tratante Firma del Estomatlogo NOTA DE EVOLUCIN (NE) Fecha y actividad realizada En caso de medicacin sealar va de administracin, dosis y periodicidad Evolucin y actualizacin del odontograma de seguimiento Nombre y firma del Estomatlogo tratante Nombre y firma del paciente, tutor o representante legal SUMATORIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

SECRETARA DE SALUD SUBSECRETARA DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

COMIT NACIONAL DE ESTMULOS A LA CALIDAD DEL DESEMPEO DEL PERSONAL DE SALUD.
EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DE LA SECRETARA DE SALUD PECD-10.

EVALUACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO DE ODONTOLOGA

46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 NOTA DE REFERENCIA Y TRASLADO (NT) Criterios Diagnsticos Plan de estudios Lugar de traslado o referencia NOTA DE INTERCONSULTA (NI) Nombre a quien se dirige Estudios de gabinete y laboratorio Sugerencias diagnsticas, criterios y tratamiento CONSENTIMIENTO INFORMADO Nombre de la Institucin a la que pertenece la unidad mdica Nombre o razn social de la unidad mdica Nombre del Estomatlogo Diagnstico Acto curativo, riesgos y beneficios Molestias previsibles Efectos secundarios Alternativas del tratamiento Motivo de eleccin Pronstico Autorizacin al Estomatlogo para atencin de contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo el principio de libertad de prescripcin Apartado de revocacin Sealamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto estomatolgico autorizado Nombre completo y firma del paciente, tutor o representante Nombre completo y firma de los testigos
Nombre completo y firma del Estomatlogo

Lugar y fecha en que se emite el documento HOJA DE EGRESO VOLUNTARIO Existe GENERALIDADES Expresadas en lenguaje tcnico Sin abreviaturas Con letra legible Sin enmendaduras ni tachaduras En buen estado

TOTAL DE "UNOS" A TOTAL DE "CEROS "B TOTAL DE "UNOS" MS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100