Crecimiento y Desarrollo del Pre-Escolar

Coordinadores: Dr. Orlando Manuel Alvarez Dra. Mara Cristina Mndez de Feu Docentes de Apoyo: Dra. Fabiana Molina Dr. Javier Gazzola
Crdoba, 04 de octubre de 2006

Taller de

Taller de Crecimiento y Desarrollo del Pre- Escolar

rea Crecimiento
Tema:

Antropometra del Recin Nacido

Disertante:

Dr. Javier Gazzola

El crecimiento se inicia en la concepcin

Cigoto Pesa 10 millonsima de gramo Mide 140 micras

Pero el control pondoestatural Peditrico comienza al nacimiento

Cuando aument su peso 200 millones de veces E increment la talla 4.000 veces

Y durante el perodo gestacional que pudo haber pasado con el crecimiento?

a) Se sucedieron 45 generaciones celulares b) Hubo un Crecimiento Exponencial cumpliendo una ley cbica c) Concluy al nacimiento con un peso y una talla que pudo o no ser adecuado a la Edad Gestacional

... y as por Edad Gestacional al nacimiento diferenciamos a tres grupos: Prematuros: A trmino: EG igual o menor a 36 semanas EG entre 37 a 41 semanas EG mayor de 41 semanas

Pos maduros:

Pero la diferenciacin por EG es incompleta porque no precisa como fue el crecimiento intrauterino. Ello lo brinda la Auxologa con la

Antropometra del Recin Nacido

Antropometra del Recin Nacido

Los prematuros pueden nacer con: A) Peso Adecuado para Edad Gestacional B) Bajo Peso para Edad Gestacional

Y sabemos que el crecimiento intrauterino fue tiempo-dependiente cumpliendo una ley cbica, pero... Desde la Auxologa ello presta alguna utilidad prctica?

La tiene debido a que esa ley cbica responde a una frmula matemtica conocida como Ecuacin de Page Qu utilidad Auxolgica brinda? Como se formula la Ecuacin de Page? De donde: a es una constante de crecimiento (0.24 x 10 t corresponde a das de gestacin t a los 36 das que demora la placentacin
-3 )

Permite estimar el peso del prematuro de acuerdo a su EG. P = a (t-t)3

Y usando la Ecuacin de Page estimaremos el peso de un prematuro de 29 semanas de EG.

Peso = 0.00024 (t - t)3 1 Paso 2 Paso 29 x 7
3

= 203

203 - 36 = 167 = 4.657.463 x 4.657.463 = 1.117,79

3 Paso 167 4 Paso

0.00024

Peso = 1.118 gr.. Diagnstico Auxolgico: Prematuro de 29 semanas de EG que por Ecuacin de Page debera tener un peso de 1.118 gramos.

Prematuro con Peso Adecuado para Edad Gestacional

Tienen Peso, Talla y PC adecuado a EG Si entre las 33 a 50 semanas post concepcionales no hacen catch-up Alcanzan controles de nio sano Hacen Catch-up

Sern siempre flacos PC Peso Talla 18 meses 24 meses 42 meses

Corregir por prematurez hasta esas edades empleando las grficas de Peso, Longitud Corporal y Permetro Ceflico
de Lejarraga y Fustiana
Desde las 26 hasta las 92 semanas postconcepcionales

Prematuro con Bajo Peso para Edad Gestacional

Tienen Peso, Talla y PC afectados No hacen catch-up A largo plazo no alcanzan a controles normales Mayor incidencia de malformaciones

Antropometra del Recin Nacido a Trmino

A Recin Nacido a Trmino Eutrfico B Retraso de Crecimiento Intrauterino Disarmnico C Retraso de Crecimiento Intrauterino Armnico D E Peso Escaso Gestacional Disarmnico Peso Escaso Gestacional Armnico

Antropometra del Recin Nacido a Trmino

Recin nacido a trmino Eutrfico
Peso Corporal Varn Mujer De 3.000 a 4.500 gr. De 3.000 a 4.000 gr. De 49.5 a 51.5 cm

Longitud Corporal

Varn

Mujer De 49.0 a 50.5 cm. De 34.5 a 35.5 cm.para ambos sexos.

Permetro Ceflico

Antropometra del Recin Nacido a Trmino

Que diferencia a un PEG de un RCIU? Quin propuso esta Clasificacin? A instancia de que razn? Hay similitudes en el crecimiento postnatal entre los PEG y los RCIU? Esta atenuacin guarda relacin con algn hecho en particular?

Su peso de nacimiento. Es menor de 3.000 gr. y mayor de 2.500 gr. El CLAP para toda Amrica Latina. Es reconocido por la OPS y OMS El haber observado un perfil de crecimiento intermedio entre el RNT con PAEG y el RCIU Son similares pero ms atenuadas en los PEG Con el peso de nacimiento, a ms cercano al mnimo normal, ms atenuados los efectos sobre el crecimiento.

Antropometra del Recin Nacido a Trmino

Cmo se puede diferenciar por antropometra el RCIU Armnico del RCIU Disarmnico? Qu evala? Mediante el Indice Ponderal de Roherer

El estado nutricional del RN, y es similar al P/T. Cmo se lo calcula?

IP =

Peso en gr. x 100 (Talla en cm) 3

Cules son sus Puntos de Corte?

Menor o igual a 2.15 y hasta 2.31 (bajo) Identifica a los RCIU Disarmnicos De 2.32 a 2.85 (normal) Identifica a los RCIU Armnicos

Antropometra del Recin Nacido a Trmino

Retraso de Crecimiento Intrauterino Disarmnico
La noxa acta en las 8 a 10 ltimas semanas y por corto tiempo Tienen un ndice Ponderal bajo Est comprometido el peso y poco o nada la talla Permetro Ceflico conservado Hacen Catch-up A largo plazo la talla y el PC alcanzan a controles normales Coeficiente Intelectual intermedio entre controles sanos y RCIUA

V.P. Nacimiento: 07/09/06 Peso: 2.000 gr. Longitud Corporal: 45,0 cm. Permetro Ceflico: 35,0 cm. Edad Gestacional: 39 semanas ndice Ponderal: 2,19 RCIUD 2 Gesta Madre 23 aos

Antropometra del Recin Nacido a Trmino

Retraso de Crecimiento Intrauterino Armnico
La noxa acta ms temprano y por largo tiempo Poseen un ndice Ponderal normal Estn comprometidos Peso, Talla y Permetro Ceflico No hacen Catch up A largo plazo el Peso, la Talla y el Permetro Ceflico no alcanzan a controles normales Coeficiente Intelectual ms bajo que en los RCIUD

N. P. Nacimiento: 08/09/06 Peso: 1.910 gr. Longitud Corporal: 42,0 cm. Permetro Ceflico: 28,0 cm. Edad Gestacional: 39 semanas ndice Ponderal: 2,58 RCIUA Embarazo sin control Gesta N 11 Madre 43 aos