Manual de Normas y Procedimientos de Salud Mental

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social
Direccin General de Programas de Salud

Direccin de Salud Mental
Normas y
ProcedimieNtos
eN la ateNciN
de salud meNtal
ao: 2011
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
Direccin De SaluD Mental
Normas y Procedimientos en
la Atencin de Salud Mental
Autoridades
Dra. Esperanza Martnez, Ministra
Dra. Margarita Bassano, Directora General
Direccin General de Programas de Salud
Dra. Mirta Mendoza Bassani, Directora
elaboracin y redaccin de la propuesta
Dr. Manuel Fresco, Director

Centro Nacional de Control de Adicciones
Dr. Martn Moreno, Coordinador
Hogares Sustitutos
Lic. Ana Mara Frachi Rodrguez, Coordinadora
Atencin Primaria en Salud Mental
Lic. Marta Llamosas, Coordinadora
Atencin a la Niez y la Adolescencia
Equipo Tcnico
Dra. Mirta Mendoza Bassani
Dr. Manuel Fresco
Dr. Martin Moreno
Lic. Ana Mara Frachi Rodrguez
Lic. Margarita Cabrera
Lic. Ana Vera Coria
Lic. Silvia Denis
Lic. Magdalena Guanes
Lic. Nilda Meaurio
Lic. Graciela Jara
Apoyo del Equipo Administrativo de la Direccin de Salud Mental

Normas y Procedimientos en la Atencin de Salud Mental
Octubre de 2011
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
Normas y ProcedimieNtos eN
la ateNciN de salud meNtal
ndice
Presentacin __________________________________________________ 4
Resolucin de Manual de Normas y Procedimientos ___________________ 5
Normas y procedimientos en la atencin en salud mental ______________ 6
Formularios y planillas
Ficha de Atencin Psicolgica Adultos /as - Formulario 01 ______________ 9
Ficha de atencin psicolgica nios/as y
adolescentes - Formulario 02 ____________________________________ 15
Registro Diario de Atencin - Planilla 03 ___________________________ 25
Registro de Actividades Comunitarias - Planilla 04 ___________________ 26
Resumen Mensual de Actividades Realizadas - Planilla 05 _____________ 27
Anexo
El Genograma ________________________________________________ 30
Diseo del Genograma _________________________________________ 31
El Ecomapa __________________________________________________ 34
Mapa de Red _________________________________________________ 35
Bibliografa __________________________________________________ 36
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
Presentacin
El presente Manual de Normas y Procedimientos en la atencin en salud
mental, es el resultado de una serie de consultas con distintos profesionales
de la atencin de la salud mental en el sector pblico.
El mismo propone las normas mnimas a las que se deben ajustar los
profesionales de salud mental dependientes del Ministerio de Salud Pblica
y Bienestar Social.
Se espera, con estos delineamientos, brindar una mejor calidad en la
atencin; as como el registro de casos, el relevamiento de datos para las
estadsticas nacionales en temas de salud mental, el monitoreo, la evaluacin
entre otros.
Este Manual se contextualiza en el marco de la Poltica Nacional de Salud
Mental 2011-2020, buscamos as asegurar una atencin integral con calidad y
calidez, en un marco humanista, que en el mbito de salud mental se tornan
an mucho ms necesaria.
Este es solo un paso en el camino que nos toca recorrer en la construccin
del trabajo en equipo, en la construccin de redes intra e interinstitucionales
y de una prctica profesional que vele por el respeto irrestricto del derecho
de las personas a la salud mental.
Confiamos en que esta herramienta sea de utilidad y de cumplimiento
responsable, agradecemos la colaboracin de todos y todas para avanzar en
el camino trazado.
Dra. Mirta Mendoza Bassani

Directora
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
Normas y procedimientos en la atencin en salud mental

Las/os profesionales y promotores de la salud mental que prestan servicios en las Unidades
de Salud Mental Descentralizadas, instaladas en los diversos niveles de atencin (Hospitales
Regionales, Distritales, Generales, Especializados, Centros, Puestos de Salud y Unidades de
Salud de la Familia), en el Centro de Control Adicciones y en el Hospital Psiquitrico, debern
adecuarse a las siguientes normativas:
1. Cada persona atendida debe contar con una Ficha Clnica, para el efecto la misma debe ser registrada
por el rea de Admisin y Archivo.
2. Cuando la atencin refiere a temas vinculado con salud mental se deber implementar el Formulario 01
(adultas/os) o el Formulario 02 (nias/os y adolescentes), segn la edad de el/la consultante.
3. En el caso que las consultas sean previamente agendadas (sistema de turnos) por las/os profesionales,
se deber trabajar coordinadamente con el rea de Admisin, esto con el objeto de evitar duplicacin
de turnos, retrasos en la atencin o la no atencin de personas que llegan al Servicio.
4. En cuanto al nmero de atenciones mnimas a ser realizadas por cada profesional psiclogo/a se
establece, segn carga horaria mensual de 48 horas, 30 para casos de seguimientos y 40 para casos
nuevos.
5. En cuanto al nmero de atenciones mnimas a ser realizadas por cada profesional psiquiatra se establece
segn carga horaria mensual de 48 horas y en base a 20 para casos de seguimientos y 30 para casos nuevos.
6. En los casos de atenciones agendadas prever al menos dos turnos para casos de urgencias o primera
consulta.
7. Todas las atenciones realizadas deben ser asentadas en el Registro Diario de Atencin (Formulario
03). Lo mismo rige para las actividades comunitarias realizadas (Formulario 04). Las atenciones realizadas
deben ser codificadas segn el CIE-10 y deben ser ingresadas tanto a las estadsticas del Servicio, como
as tambin enviadas mensualmente a la Direccin de Salud Mental.
8. Las planillas tanto de Registro Diario de Atencin como de Actividades Comunitarias, debe ser remitidas
adjuntas al Resumen Mensual de Actividades Realizadas (Formulario 05), a la Direccin de Salud
Mental hasta el da 3 (tres) de cada mes.
9. La medicacin prescripta por los/las profesionales mdicos/as a los/las consultantes, deber ser indicada
en base al Listado de Medicamentos Esenciales del MSP y BS aprobado por Resolucin S. G. N 1050. Se
proveer medicacin psicotrpica hasta para un mes, tal como se establece en el Artculo 89 y dems
artculos de la Reglamentacin de la Ley N 1340.
10. En los servicios de salud mental que se hallen instalados en Hospitales Regionales, Distritales, Generales,
Especializados y/u otro que cuente con rea de internacin, las atenciones deben extenderse a las
personas que se hallen internadas, as como la realizacin del acompaamiento a los familiares de las
mismas, estas atenciones se realizaran en acuerdo con el equipo mdico tratante.
11. Deben ser implementados otros recursos de atencin, tales como charlas, grupo teraputicos, grupos de
autoayuda, y de acompaamiento, supervisin y capacitacin a las Unidades de Salud de la Familia, etc.
Las actividades vinculadas a la comunidad, como as tambin el acompaamiento a las Unidades de Salud
de la Familia, debern ser registradas en la Planilla de Actividades Comunitarias (Formulario 04). Para
estas actividades se aplicar el criterio de utilizacin del tiempo de los tems 4 y 5 de esta Normativa.
12. Los casos derivados para tratamiento en consulta externa (ambulatorio) por parte de agentes judiciales,
deben ser atendidos sin ningn tipo de discriminacin ni restriccin, esto considerando que el rea de
salud es la instancia encargada de brindar la asistencia y tratamiento a todas/os las/os ciudadanas/os
sin distincin.
13. En cuanto a la comunicacin del seguimiento de casos al rea judicial, estos informes se debern centrar
en el cumplimiento de la asistencia a la consulta y en base al tiempo establecido por el profesional
responsable del proceso del tratamiento. As tambin, en lneas generales lo que corresponde a la
evolucin del proceso.
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
14. En caso en que se detecte y/o se asista casos de violencia intrafamiliar (violencia y abuso en nios/as,
adolescentes y mujeres), los mismos deben ser denunciados obligatoriamente con arreglo de lo establecido
en el Cdigo Penal, Procesal Penal, de la Niez y la Adolescencia y la Ley N1600. Para el abordaje de estos
casos se deber trabajar coordinadamente con otras instancias tanto intra e inter institucional.
15. Los programas y actividades de docencia universitaria, pasantas y otros, deben ser acordados,
aprobados y controlados por la mxima autoridad del establecimiento y la universidad interesada.
Los/las estudiantes deben contar con un/a Tutor/a Profesional dependiente de la Universidad y un
profesional del establecimiento asignado para el control de las actividades desarrolladas.
16. En el caso de que el el/la supervisor/a sea un profesional que presta servicios en el mismo
establecimiento, las actividades relacionadas a la docencia, deben realizarse en un horario distinto
al tiempo de su carga horaria de Salud Pblica, esto a fin de que esta actividad no interfiera con la
principal funcin que es la atencin (acciones protectoras, educativas, de diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y otras).
17. Las/os profesionales que prestan servicios en los distintos establecimientos, estn obligados a registrar
su entrada y salida, informar va nota de las ausencias, solicitudes de permisos, reposo, vacaciones,
reemplazos, cambios de horarios y das de atencin, a las autoridades administrativas en las que se
hallan desempeando sus funciones, quienes son los responsables directos del control del personal y
de lo relativo al cumplimiento y aplicacin de lo establecido en la Ley N 1626 de la Funcin Pblica,
como as tambin a fin de organizar la cobertura del servicio en la ausencia del prestador.
Los cambios de horarios y das de atencin debern ser remitidos por el/la interesado/a
en copia a la Direccin de Salud Mental, a fin de la actualizacin continua del Directorio
de Servicios de Salud Mental de la RISS.
18. La internacin voluntaria se realizar en base a los siguientes criterios bsicos: el consentimiento
informado del paciente y/o familiar responsable. En caso de nios/as y adolescentes su representante
legal y en ausencia de este se dar participacin a la autoridad judicial competente.
19. La internacin involuntaria, como ltimo recurso, una vez agotadas las medidas persuasivas
y menos restrictivas posibles, se realizar en base a 4 (cuatro) criterios puntuales y especficos:
a) que la persona con trastorno mental en situacin de crisis, haya rebasado las posibilidades de
contencin planteadas por la red comunitaria. b) que la persona tenga un diagnstico y la indicacin
de internacin sea corroborada por un equipo de salud mental, en base a lo dispuesto en el Cdigo
Sanitario y otras normas legales, c) que dicho trastorno conlleve situaciones de riesgo para si mismo
y/o para terceros y d) que en caso de no instaurarse un tratamiento con carcter urgente el riesgo
vital o el deterioro que pueda sufrir la persona sea potencialmente irreversible.
20. Los tiempos de internacin sern establecidos en base al criterio del tratante, el tiempo mximo
de internacin es de 4 (cuatro) semanas, pasado ese tiempo se podr justificar el motivo de la
indicacin de la extensin, esto deber ser informado y corroborado por un Comit de Revisin
Independiente, previsto en la Poltica Nacional de Salud Mental 2011-2020, como tambin en la Ley
N4288/11 Que crea el Mecanismo Nacional de Revisin contra la tortura y otros tratos o penas
crueles e inhumanos o degradantes.
21. Los casos de internacin ordenados por va judicial deben ser fundados en base a criterios
teraputicos. La custodia de las personas internadas por orden judicial no corresponde al Ministerio
de Salud Pblica y Bienestar Social, por lo que se deber coordinar con la institucin competente
esta necesidad.
22. Los profesionales de salud mental deben mantener una conducta tica y sus acciones en esta
rea deben ser respetuosas de las normas de atencin establecidas tanto a nivel nacional como
internacional.
23. Son encargados de velar y hacer cumplir estas Normas y Procedimientos, las autoridades de los
servicios de atencin de la salud dependientes del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social.
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
Formularios
y Planillas
1. datos personales:
Nombre y apellido: _______________________________ Lugar y fecha de nacimiento: _____________________
Edad: ____________________ Estado civil:____________________________ N de hijos: ___________________
Profesin/oficio:__________________________ Escolaridad: _____________ C.I.P. N: _____________________
Direccin:______________________________________Barrio: ________________________________________
Ciudad: ______________________________________________________Telfono: _______________________
Situacin socio-econmica: _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
01
ForMulArio
Ficha N: ____________________
Fecha 1 Entrevista: ___________
Profesional: ____________________________________________________________________________________
CIE 10: ________________________________________________________________________________________
Derivado por: ___________________________________________________________________________________
Motivo de consulta: ______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Adultos
FicHa de ateNciN psicolGica

adultos/as
2. datos familiares:
Tutor/a:____ Padre/Madre:____ Encargado/a:____ Esposo/a:____ Concubino/a____ Novio/a____ Otros: ______
Nombre y apellido: _____________________________ Lugar y fecha de nacimiento: _______________________
Edad: ____________________ Estado civil:____________________________ N de hijos: ___________________
Nombre y apellido: _______________________________ Lugar y fecha de nacimiento: _____________________
Edad: ____________________ Estado civil:_______________________ N de hijos: ________________________
Hermanos: ______________________________ Otros familiares: ______________________________________
Informacin familiar relevante: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
Adultos
GenoGrAMA:
ForMulArio
01
ecoMApA:
redes
Familia
Amigos
Servicios
Trabajo
10
Lejano Mediano Cercano
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
5. Informacin referida por el/la acompaante en la primera entrevista:

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
01
ForMulArio
4. Datos identicatorios de el/la acompaante:

Relacin/vinculo: _____________________________________________________________________________
Nombre y apellido: _____________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: ______________
Edad: ______________ Estado civil: ________________________ N de hijos: ____________________________
Profesin/oficio: __________________ Escolaridad: ___________ C.I.P. N: ______________________________
Direccin: _____________________________________________ Barrio: ________________________________
Ciudad: _______________________________________________ Telfono: ______________________________
Adultos
3. Informacin referida por el/la consultante en la primera entrevista:

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
6. Situacin actual:
Mdica:
Diagnstico: _________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Social:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
11
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
jurdica:
Psicolgica:
01
ForMulArio
Denuncias: _____________________________________________________________________________________
Juzgado de Paz: ______________________ Fiscala: ______________________ Otros:_________________________
En proceso: _____________________________________________________________________________________
Estado actual: ___________________________________________________________________________________
Recomendaciones y orientaciones realizadas por el profesional en relacin al caso: ___________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Adultos
Denuncias anteriores: ____________________________________________________________________________

Juzgado de Paz: ______________________ Fiscala: ______________________ Otros:_________________________
En proceso: _____________________________________________________________________________________
Estado actual: ___________________________________________________________________________________
Otros miembros de la familia son vctimas de violencia: _________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Estado actual:
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Indicadores identificados en la entrevista por tipo de violencia:
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Otros indicadores relevantes detectados
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
12
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
7. Diagnstico:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
10. seguimiento del caso:

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
13
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
01
ForMulArio
9. Plan de tratamiento psicoteraputico:

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Adultos
8. Plan de intervencin integral:

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
14
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
01
ForMulArio
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Adultos
FicHa de ateNciN psicolGica

Nios/as y adolesceNtes
2.2.- Desde cundo lo detectaron?

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
2.3.- Quin lo detect?
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
02
2. Motivo de consulta:
2.1.- Cul es el motivo por el cual a venido a consultar? (Descripcin del problema)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
ForMulArio
1. datos personales:
Nombre y apellido: ______________________________ Lugar y fecha de nacimiento: ______________________
Edad: ____________________ Estado civil: _______________________ N de hermanos: __________________
Profesin/oficio:_________________________ Escolaridad: _________________C.I.P. N: __________________
Direccin: ________________________________________ Barrio: _____________________________________
Ciudad: ___________________________________________________________ Telfono: __________________
Situacin socio-econmica: _____________________________________________________________________
nios/as y Adolescenetes
Ficha N: ____________________
Fecha 1 Entrevista: ___________
CIE 10: ________________________________________________________________________________________
Derivado por: ___________________________________________________________________________________
2.4.- Circunstancias familiares que rodearon al momento de deteccin del problema.

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
2.5.- Qu pas desde entonces?
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
15
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
2.6.- Expectativas:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
3. Composicin e historia del grupo familiar:
3.1. Nombre del padre: ________________________________________________________________________
Edad: _______ Nivel de Escolaridad: _____________ Profesin: _________________ Ocupacin: _____________
3.5. Cuntos aos de casados o convivencia llevan los padres del paciente?
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
02
3.4. Caractersticas de la familia (variacin en la composicin, circunstancia econmica, mudanzas, etc.)

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
ForMulArio
3.3. Observaciones: ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
3.2.- Nombre de la madre: ______________________________________________________________________

Edad: _______ Nivel de Escolaridad: _____________ Profesin: _________________ Ocupacin: _____________
Direccin: _________________________ N: _______________ Telfono ________________________________
3.6. Cunto tiempo pas hasta que naci el primer hijo?

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
3.7. En relacin al nio que trae al programa, Cmo fue el embarazo?
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
3.8. Fue programado, intencional, accidental, con intento de aborto?
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
16
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
3.9. Qu esperaban? (sexo, deseos paterno-materno)

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
3.13. Qu sintieron al ver al beb por primera vez?

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4. Pautas madurativas
4.1. Alimentacin:
4.1.1. Qu tipo de alimentacin recibi los primeros meses:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
02
3.12. Aspectos de inters durante el parto

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
ForMulArio
3.11. Qu tipo de vida hacan en esa poca?

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
3.10. Hubo algn suceso importante durante el embarazo?

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.1.2. Ritmo:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.1.3. Dificultades:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
17
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
4.1.4. Proceso de destete. Causas:

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.1.5. Objeto transicional. Caractersticas, usos:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.1.8.- Alimentacin actual (relaciones afectivas).

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
02
4.1.9.- Independencia alimenticia (preferencia lateral, uso de utensilios).

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
ForMulArio
4.1.7. Cmo recibi las comidas que le fueron agregando?. Dificultades.

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.1.6. Denticin:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.1.10.- Come con la familia?

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.2. sueo:
4.2.1.- Dnde duerme? (cohabitacin, colecho, independiente. Cambios durante el primer ao de vida)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.2.2.- Cmo era su sueo? (cantidad de horas, llantos, en el primer ao de edad).
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
18
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
4.2.3.- Hubo variaciones importantes en las caractersticas del sueo, en qu poca?

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.3. Motricidad:
4.3.1.- Sostn ceflico (4 5 m.) _________________________________________________________________
4.3.2.- Posicin sedente (4 5 m.) ________________________________________________________________
4.3.3.- Gateo (10 12 m.) _______________________________________________________________________
4.3.4.- Bipedestacin sostenida (12 15m.) ________________________________________________________
4.3.5.- Bipedestacin independiente (15 m.) ________________________________________________________
4.3.6.- Cmo aprendi? _______________________________________________________________________
4.3.7.- Cae con frecuencia? _____________________________________________________________________
02
4.2.6.- A qu hora va a la cama y a qu hora se levanta?

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
ForMulArio
4.2.5.- Terrores nocturnos. Relata sueos. Descripcin.

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.2.4.- Cmo duerme ahora? (Dnde, movimientos, habla, frecuencia, posiciones).

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.4. lenguaje:
4.4.1.- Murmullos, respuesta vocal-social y sonrisa social (3 4 m.) ____________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.4.2.- Vocales combinadas y smbolos simples (6 8 m.) _____________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.4.3.- Cundo empez a decir las primeras palabras? ( 9 m.). _________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.4.4.- Comprende rdenes y la palabra no? (15 18 m.) ___________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.4.5.- Cundo comenz a decir frases? (1 2 aos) _________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.4.6.- Se entiende bien lo que dice? _____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.4.7.- Dificultades lingsticas. __________________________________________________________________
19
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
5. Independencia y adquisicin de hbitos:

5.1.- Control de esfnter:
Uretral: ___________________________________________________________
Anal: _____________________________________________________________
5.2.- Independencia en actividades de la vida diaria:
Se lava los dientes solo ______ Va al bao solo ______ Se baa solo ______ Se viste solo ______ Come solo ______
Maneja dinero ______ Realiza compras sencillas ______ Utiliza transporte pblico (viaja solo) _______________
5.3.- Realiza tareas sencillas
( ) nunca.
( ) a veces.
( ) siempre.
5.4. Tiene alguna responsabilidad en la casa
( ) nunca.
( ) a veces
( ) siempre.
5.5.- Mtodos disciplinarios
( ) amenazas ( ) prohibiciones ( ) castigo moral ( ) aislamiento ( ) castigo fsico ( ) dilogo ( ) otros
Especificar ___________________________________________________________________________________
5.6.- Situaciones en que se le aplica el castigo
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
20
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
02
ForMulArio
4.5. juego:
4.5.1.- Lleva juguetes a la boca, cmo? ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.5.2.- En qu posicin es ms fcil que juegue? ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.5.3.-Qu tipo de juguetes prefiere? ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.5.4.- Juega de modo imaginativo? (fiestitas, vestir, lavar o colocar la mueca para dormir, camioncitos, ordena,
enfila, etc.)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.5.5.- Tiene preferencia por una de las manos, cul?
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.5.6.- Tiene oportunidad de jugar con otros nios?
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.5.7.- Cuando est con otros nios, juega con ellos o slo cerca de ellos?.
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
4.4.8.- Parece estar siempre distrado cuando se le habla? ____________________________________________

4.4.9.- Habla slo cuando juega, cmo? ___________________________________________________________
6. sexualidad:
6.1.- Actitud frente a la sexualidad
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
6.2.- Curiosidad sexual
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
7. Escolarizacin:
7.1. Edad de inicio_______________ Ao: ________________
7.2. Primera experiencia dificultad en el desprendimiento de la familia
______________________________________________________________________________________
7.3. Proceso escolar:
Edad
Ao
Observaciones
02
Nivel
6.3.- Educacin sexual

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
ForMulArio
Guardera
Preescolar
1 Grado
2 Grado
3 Grado
4 Grado
5 Grado
6 Grado
7 Grado
8 Grado
9 Grado
1 Curso
2 Curso
3 Curso
21
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
02
9. Observaciones generales:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
ForMulArio
8.1. Actitud del padre hacia el paciente

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
8.2. Actitud de la madre hacia el paciente
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
8.3. Relacin del paciente con los padres
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
8.4. Caractersticas de la personalidad del padre
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
8.5. Caractersticas de la personalidad de la madre
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
8.6. Tipo de vnculo entre los padres
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
8.7. caractersticas de la personalidad del paciente segn los padres
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
8. relaciones familiares:
10. Proceso de evaluacin:

Pruebas
Fechas
Horas de juego
Test de Inteligencia
Test de Maduracin
Tests Proyectivos
Entrevistas
Otros
22
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
11.Diagnostico:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
14. tratamientos:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
02
ForMulArio
13. profesional tratante: ....................................... Firma..

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
12. Derivacin: ____________________________ Fecha: ____________________________

____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
15. Proceso teraputico:

15. 1 - Encuadre:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
15. 2. Conflicto a tratar:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
23
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
24
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
02
ForMulArio
15. 3. Seguimiento
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
15. 3. Evolucin
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
noMbre y Apellido
c.i. n
FicHA FecHA de
MotiVo de diAGnostico
edAd seXo procedenciA
N
n nAciMien.
consultA
cie 10
03
Registro Diario de Atencin
reFerido
de
Registro Diario de Atencin
03
plAnillA
25
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
plAnillA
SERVICIO: __________________________________________ MES: ________________ AO: ________________
n FecHA
reFerido
A
reGistro diario de ateNciN

luGAr
ActiVidAd
objetiVo
resultAdo
VeriFicAdor de
lA ActiVidAd
26
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
plAnillA
04
Registro de Actividades Comunitarias
SERVICIO: __________________________________________ MES: ________________ AO: ________________
FecHA
otrAs ActiVidAdes
reAliZAdAs
reGistro de actiVidades comuNitarias
Seora
direccin de sAlud MentAl

Ministerio de sAlud pblicA y bienestAr sociAl
presente
Tengo a bien remitir el Resumen del informe de actividades realizadas, correspondientes al mes de, ao.
Se adjunta en un nmero dehojas, que son copias de:
Planilla de Registro Diario de Atencin
Planilla de Actividades Comunitarias
Nombre y apellido
Firma y sello
resuMen MensuAl de ActiVidAdes reAliZAdAs

1. n de casos atendidos
N DE CASOS NUEVOS
N DE CASOS DE
SEGUIMIENTO
CASOS
READMITIDOS
CASOS
DERIVADOS
2. n de atenciones segn sexo

FEMENINO
TOTAL
plAnillA
05
MASCULINO
TOTAL
Resumen Mensual de Actividades Realizadas
Atentamente;
3. n de atenciones segn edad:

0 - 12
13 - 18
19 30
31 - 40
41 - 50
No registrado
TOTAL
4. Diagnsticos
TOTAL
27
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
5. Casos atendidos que reeren antecedentes en su historia vital de maltrato y/o abuso sexual, sin que este
motivo sea el que genere la demanda de atencin psicolgica.
Maltrato fsico
Maltrato psquico
Maltrato econmico
Abuso sexual
Formas mixtas
6. procedencia
7. Descripcin de otras actividades realizadas:

_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
05
TOTAL
Resumen Mensual de Actividades Realizadas
plAnillA
Ciudad
8. Observaciones:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
28
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
Anexo
29
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
EL GENOGRAMA
El genograma es una herramienta grfica que resume la informacin relevante sobre una familia. Permite registrar y conocer la informacin de una manera visible e ilustrar acerca de la etapa del ciclo vital actual, acontecimientos vitales, relaciones afectivas y recursos del grupo familiar. Puede ser analogado a una radiografa
de la familia, en la que se evidencian las pausa relacionales actuales y transgeneracionales y se consignan las
enfermedades y acontecimientos vitales importantes.
El genograma podr ser usado como un instrumento diagnstico al permitir al integrante del equipo de salud
contrastar hiptesis relacionadas con la contribucin que el sistema familiar hace al problema detectado. Esto
se aplica a familias con problemas recurrentes de toda ndole, de la cual no se excluyen aquellos sistemas que
involucran enfermos crnicos, graves o terminales que requieren un apoyo determinado. Hay seis categoras
informativas contenidas en el genograma:
1. La estructura familiar:
Comprende la composicin de la familia (familia extensa, nuclear ntegra, nuclear con parientes prximos,
nuclear ampliada, binuclear y monoparental) y el subsistema fraternal (orden e nacimiento, diferencias de
edad y gnero)
2. Adaptacin al ciclo vital familiar:
Implica conocer en qu etapa del ciclo vital est la familia; las transiciones o crisis normativas a las que se
est adaptando y la posibilidad del surgimiento de una asincrona en alguna de las etapas, entendindola
como un acontecimiento desplazado en el tiempo.
3. Repeticin de pautas a travs de generaciones:
Esto permite ayudar a las familias y evitar repeticiones presentes y futuras de las pautas que tengan un carcter negativo. La repeticin de patrones a lo largo de generaciones puede relacionarse con la estructura,
la morbilidad o pautas de funcionamiento familiar.
4. Sucesos de la vida y funcionamiento familiar:
Esto se refiere a acontecimientos vitales estresantes que puedan estar causando crisis y disfunciones
familiares. Estas situaciones pueden ser recientes (prdidas tales como: fallecimientos, abandonos, separacin) o pasados. Para estudiar el impacto debe analizarse la tipologa familiar, las edades de los miembros
y las redes de apoyo con que cuenta. Tambin puede haber coincidencia o recurrencia de fechas, edades
o acontecimientos significativos, cuando se observa que situaciones crticas ocurren en una determinada
poca y es posible descubrir tensiones en la historia familiar que las explican (por ejemplo: las reacciones
de aniversario)
Al estudiar el genograma se pueden indicar los recursos cuantitativos (red social), en cuanto al nmero
de personas y su relacin de parentesco; a quin es posible dirigirse en un momento de crisis, etc. Esto es
central para el diseo de estrategias de intervencin frente a acontecimientos vitales graves.
5. Pautas vinculares:
El genograma es un medio til para reconocer las relaciones de cercana, distancia, triangulaciones, conflictos, etc. del grupo familiar. Sin embargo, este aspecto puede cambiar con el tiempo, por lo que es esencial
su correccin peridica.
30
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
Diseo del Genograma

Para la realizacin del genograma es recomendable seguir tres pasos:
Realizar el trazado de la estructura familiar, tomando en cuenta los siguientes aspectos:
a. Consignar los miembros de la familia, representando con un cuadrado a los hombres y con un crculo a las mujeres.
b. Consignar el matrimonio entre dos personas a travs de una lnea horizontal continua que une el cuadrado
con el crculo, teniendo presente que el cuadrado se sita a la izquierda y el crculo a la derecha.
c. Consignar a las parejas convivientes a travs de una lnea horizontal discontinua.
d. Ubicar a los hijos de mayor a menor, en orden de izquierda a derecha, unindolos a la lnea horizontal que
une a los padres.
e. Dibujar, en el caso de hijos adoptivos, la lnea que une a la pareja con el (los) hijo (s) adoptivos de manera
discontinua.
f. Consignar el parto con feto muerto a travs de una X en el smbolo correspondiente.
g. En el caso de aborto, graficarlo con un crculo negro en el caso que sea espontneo, y con una X (en vez del
smbolo de hombre o mujer) en el caso que sea provocado.
h. Trazar la interrupcin del matrimonio a travs de dos barras inclinadas sobre la lnea horizontal de matrimonio o convivencia.
i. En los casos de mltiples matrimonios o convivencias se debe tener en cuenta las diferentes posibilidades:
i. Cuando slo el hombre o la mujer se ha casado ms de una vez, se registra el ltimo matrimonio (o convivencia) a la derecha.
ii. Cuando son los dos miembros de la pareja quienes se casan (o conviven) nuevamente, situar el ms reciente en el centro.
j. Sealar a las personas que viven en una misma casa con una lnea discontinua alrededor de todas ellas.
k. Consignar al paciente ndice por una lnea doble alrededor del cuadrado o del crculo, segn se trate de un
hombre o mujer, respectivamente.
l. Sealar el fallecimiento de un miembro de la familia trazando una X dentro del smbolo correspondiente.
m. Consignar las edades de los miembros de la familia y las fechas de sucesos significativos. Esto sirve como
medio para ubicar la etapa del ciclo vital en que se encuentra la familia y comprender las crisis normativas de
ella. En este segundo paso no deben dejar de considerarse ciertos aspectos:
Registrar la edad de cada miembro de la familia dentro del smbolo de cada uno.
Registrar la fecha de nacimiento y fallecimiento encima del smbolo correspondiente, a la izquierda y derecha
respectivamente.
Sealar la edad de la persona al morir al interior del smbolo correspondiente.
a. Registrar fechas de matrimonio y separacin en la lnea horizontal que une a la pareja.
Registrar informacin relevante en el momento de leer el genograma de una familia, como la siguiente:
b. Indicar los recursos familiares tanto econmicos como afectivos, con un asterisco sobre el smbolo correspondiente. Anotar a pie de pgina de qu tipo de recurso se trata.
c. Registrar las relaciones entre los miembros de la familia a travs de diversos tipos de lneas que unen los
smbolos correspondientes a los miembros de la familia. Las relaciones pueden ser: muy unidas o fusionadas,
unidas, distantes, separadas o conflictivas.
d. Consignar los problemas de salud a la derecha de la persona (smbolo)
e. Registrar los sucesos familiares crticos, como prdida de trabajo o migraciones, a la izquierda del smbolo correspondiente, con la sigla AV (acontecimiento vital estresante) y al pie de pgina sealar de qu acontecimiento se trata.
31
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
GNERO
FECHA DE NACIMIENTO
Masculino
Femenino
1950
Matrimonio
Separacin
m = 1987
s = 1993
muerte
1950 2001
Divorcio
No casados
Hijos
Natural
Unidos
Adoptado
Mellizos
Gemelos
Aborto
espontaneo
RELACIONES FAMILIARES
Muy unidos o fusionados
Distante
Conflictivo
32
Aborto
provocado
Fusionado y conflictivo
Apartado o separado
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
Figura 1. Genograma Familiar
Jaime
40
37 Carolina
13
8
Claudia
Jaime
Jorge
Hombre
1968
Mujer
1977
Muerte
Paciente ndice o probando
1977
1982
Dos hombres normales

1986
Tres mujeres normales

Cuatro nacimientos, sexo
no especificados o desconocido
Matrimonio
y aos
Divorcio y
aos
Separacin y
ao
No casados ao
en que iniciaron
convivencia
lnea continua
o discontinua
indica a los individuos que viven
juntos
Relacin conflictiva
Aborto espontneo
Relacin distante
Aborto inducido
Relacin cercana
Relacin extremadamente cercana
Embarazo - nio en tero
Relacin dominante
Gemelo dicigoto
Desavenencia conyugal
Gemelo monocigoto
Desavenencia conyugal
con relacin extra marital
Adoptado
ss
Ao de nacimiento
Jos
Nombre
Divorcio madre tiene la

custodia de dos hijos
Edad (o ao) al fallecer

30 - 48
CA
76
Ao de nacimiento y muerte
80
88
82
76
Parejas casadas cada uno

con mltiples cnyuges
Causa de la muerte
33
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
EL ECOMAPA
Es un complemento del familiograma y una gran ayuda visual para el equipo de salud familiar en la comprensin del
entorno en que se desarrolla la vida de las familias a cargo. Su uso rutinario tiene el propsito de representar la familia
y sus contactos con sus suprasistemas, es decir, con el ambiente que les rodea: la familia extensa, el trabajo, la recreacin, la educacin, los servicios de salud, las instituciones educativas, la religin, etc.
El ecomapa representa un panorama de la familia y su situacin grfica, conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los recursos, las prdidas y de privaciones.
El procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfases y puntos de conflicto que se deben mediar,
los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar. (Hartman, 1979)
Mapa de Relaciones Familiares.
El mapa de relaciones familiares ayuda a identificar la dinmica presente dentro del sistema familiar.
El Mapa de relaciones familiares est basado en la informacin que nos dan los miembros de la familia y en la observacin directa. En l se pueden identificar las relaciones y los roles familiares.
A modo de ejemplo, se puede identificar si las relaciones son:
- Distantes
- Conflictivas
- Atrayentes, etc.
Tambin se pueden identificar cules son los miembros mas cercanos o si hay algn miembro aislado o algn miembro
central.
En el Mapa de Relaciones Familiares se deben indicar los tringulos claves del sistema familiar, como por ejemplo el
tringulo perverso: el cual es una situacin de relacin que engloba a dos generaciones distintas, los cuales disponen
un modo de alianza que une a dos de ellos (de generaciones distintas) contra un tercero. Se caracteriza por ser negado
por parte de los dos aliados cada vez que el tercero se lamenta de ello.
Es recomendable usar el mapa de relaciones familiares en la primera entrevista, dando los miembros de la familia sus
datos y aportaciones sobre sus relaciones y utilizando el mismo sistema de trazados utilizado en el genograma.
ecoMApA
coneXiones
Fuerte
Dbil
Medios de
comunicacin
Eutrevante
Flujo de nergia
y ecursos
Recreacin
34
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
MAPA DE RED
La red social es la cual se puede comprender como: grupo de personas, miembros de una familia, vecinos, amigos y
otros individuos capaces de aportar ayuda y apoyo real y duradero. Cada grupo de personas son puentes que se construyen con comunicacin interactiva.
Segn Carlos Sluzki, La red social personal, es la suma de todas las relaciones que un individuo percibe como significativas o define como diferenciadas de la masa annima de la sociedad. Esta red corresponde al nicho interpersonal de
la persona y contribuye substancialmente a su propio reconocimiento como individuo y a su imagen de si.
La red social personal puede ser registrada como mapa mnimo que incluye a todos los individuos con los que interacta una persona. Es considerada tambin como un proceso dinmico y en evolucin del sistema, que puede afectar y
puede ser afectada por las etapas normativa y no normativa de la vida de una persona, es mas, a lo largo de toda sta,
se incluye la participacin activa de la red.
Existen dos tipos de redes, la micro red social, que es la red social personal, antes nombrada y ms utilizada; y la red
macro que incluye a la comunidad de la cual se forma parte, nuestra sociedad, nuestra especie, y nuestra ecologa.
Es importante considerar el valor de los contextos locales, de las relaciones personales, de la confianza en el otro, de la
posibilidad de participar en la planificacin de los programas que afectan a la vida en conjunto.
El mapa de red se encuentra sistematizado en 4 cuadrantes:
Familia, Amistades, Relaciones laborales, Relaciones comunitarias o de servicios.
Sobre los 4 cuadrantes se inscriben 3 reas: Un crculo interior de relaciones ntimas (familiares directos con contacto cotidiano y amigos cercanos), un crculo intermedio de relaciones personales con menor grado de compromiso (relaciones
sociales o profesionales con contacto personal sin intimidad, amistades sociales y familiares intermedios) y un crculo
externo de conocidos y relaciones ocasionales (de la escuela o del trabajo, buenos vecinos y familiares cercanos).
Las caractersticas estructurales que considera el instrumento, mapa de redes son: tamao, densidad, composicin o
distribucin, dispersin, homogeneidad o heterogeneidad, atributos de vnculos especficos, y tipo de funciones.
Tamao: Nmero de personas en la red. Redes de tamao medio son ms efectivas que las pequeas (o mnimas) o
las muy numerosas.
Densidad: Conexin entre los miembros independientemente del informante. El nivel de densidad medio es el que
favorece la mxima efectividad del grupo al permitir cotejamiento de impresiones.
Composicin o Distribucin: Refiere a qu proporcin del total de miembros de la red est localizado en cada cuadrante y en cada crculo. Lo ideal es que las redes no sean ni muy localizadas, ni muy amplias.
Dispersin: Se refiere a la distancia geogrfica entre los miembros. Es la facilidad de acceso o contacto para generar
comportamientos efectivos.
Homogeneidad o heterogeneidad demogrfica y sociocultural: Es decir, segn sexo, edad, cultura y nivel socio-econmico con ventajas e inconvenientes en trminos de identidad, reconocimiento de seales de stress, activacin y
utilizacin.
Atributos y Vnculos especficos: Tales como intensidad o tropismo, es decir, compromiso y carga de la relacin; durabilidad, historia en comn.
Tipos de funciones: Cumplidas por cada vnculo y por el conjunto. Compaa social, apoyo emocional, gua cognitiva y
consejos, regulacin social, ayuda material y servicios, y acceso a nuevos contactos.
En definitiva, las redes sociales se van incluyendo desde el mundo externo familiar, segn los ciclos evolutivos. El incorporar recursos para las diferentes funciones que debe cumplir la familia, requiere de otros sistemas de apoyo.
Para trabajar con redes es necesario conocer el ambiente en que se desenvuelve el sujeto, para as ver cuales son los lugares de confianza, de apoyo y constante presencia. Es necesario no olvidar que cada grupo funciona en forma propia,
por lo cual, no hay que entorpecer el normal funcionamiento de stos. La dinmica de las redes sociales se instituye
segn el contexto al que sta pertenece.
Para apoyar el trabajo con dichas redes, se utiliza el mapa de red como instrumento.
Smbolos:
1. Relaciones ntimas.
2. Relaciones sociales con contacto personal.
3. Conocidos, relaciones ocasionales distantes.
35
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
BIBLIOGRAFA
Dr. Eduardo Carrasco B., Psiquiatra infanto juvenil y terapeuta familiar, Departamento de Psiquiatra. Pontificia
Universidad Catlica de Chile. Recuperado de http://
escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/Lecciones/Leccion03/M1L3Leccion.html
Prez de Ayal, Elisa: Trabajando con familias: Teora y
prctica Libros Certeza, Espaa 2004. Recuperado de
http://tecnicastsutem.blogspot.com/
Recuperado de: http://sabanet.unisabana.edu.co/crear/
paginas/herramientas_de_valoracion_familiar/paginas/
Ecomapa.html#simbolos
Recuperado de: http://sluzki.com/?articles&id=106a_S
36
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay
37
Presidencia
de la Repblica
del Paraguay

Manual de Normas y Procedimientos de Salud Mental

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Manual de Normas y Procedimientos de Salud Mental

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social

Direccin General de Programas de Salud

Direccin De SaluD Mental

Dr. Manuel Fresco, Director

Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social

Direccin de Salud Mental

Direccin De SaluD Mental

Dra. Mirta Mendoza Bassani

Direccin de Salud Mental

Direccin de Salud Mental

Normas y procedimientos en la atencin en salud mental

Direccin de Salud Mental

Direccin de Salud Mental

FicHa de ateNciN psicolGica

Direccin De SaluD Mental

Lejano Mediano Cercano

Direccin De SaluD Mental

5. Informacin referida por el/la acompaante en la primera entrevista:

4. Datos identicatorios de el/la acompaante:

3. Informacin referida por el/la consultante en la primera entrevista:

Direccin De SaluD Mental

Denuncias anteriores: ____________________________________________________________________________

Direccin De SaluD Mental

10. seguimiento del caso:

9. Plan de tratamiento psicoteraputico:

8. Plan de intervencin integral:

Direccin De SaluD Mental

Direccin De SaluD Mental

FicHa de ateNciN psicolGica

2.2.- Desde cundo lo detectaron?

2.4.- Circunstancias familiares que rodearon al momento de deteccin del problema.

Direccin De SaluD Mental

3.4. Caractersticas de la familia (variacin en la composicin, circunstancia econmica, mudanzas, etc.)

3.3. Observaciones: ___________________________________________________________________________

3.2.- Nombre de la madre: ______________________________________________________________________

3.6. Cunto tiempo pas hasta que naci el primer hijo?

Direccin De SaluD Mental

3.9. Qu esperaban? (sexo, deseos paterno-materno)

3.13. Qu sintieron al ver al beb por primera vez?

3.12. Aspectos de inters durante el parto

3.11. Qu tipo de vida hacan en esa poca?

3.10. Hubo algn suceso importante durante el embarazo?

Direccin De SaluD Mental

4.1.4. Proceso de destete. Causas:

4.1.8.- Alimentacin actual (relaciones afectivas).

4.1.9.- Independencia alimenticia (preferencia lateral, uso de utensilios).

4.1.7. Cmo recibi las comidas que le fueron agregando?. Dificultades.

4.1.10.- Come con la familia?

Direccin De SaluD Mental

4.2.3.- Hubo variaciones importantes en las caractersticas del sueo, en qu poca?

4.2.6.- A qu hora va a la cama y a qu hora se levanta?

4.2.5.- Terrores nocturnos. Relata sueos. Descripcin.

4.2.4.- Cmo duerme ahora? (Dnde, movimientos, habla, frecuencia, posiciones).

Direccin De SaluD Mental

5. Independencia y adquisicin de hbitos:

4.4.8.- Parece estar siempre distrado cuando se le habla? ____________________________________________

Direccin De SaluD Mental

6.3.- Educacin sexual

Direccin De SaluD Mental

8.1. Actitud del padre hacia el paciente

10. Proceso de evaluacin:

Direccin De SaluD Mental

13. profesional tratante: ....................................... Firma..

12. Derivacin: ____________________________ Fecha: ____________________________

12. Derivacin: Fecha:

SERVICIO: __________________________ MES: AO:

SERVICIO: __________________________ MES: AO: