CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL SOBRE VIOLENCIA

Vol. 5 No. 11 de Noviembre de 2000

COLOMBIA

CRNV

ISSN

0124-4140

Caracterizacin de los suicidios ocurridos en Chocont (Cundinamarca) 1996 1999

(I Parte)
Gonzlez JO,1 Cubillos DM,2 Valencia C3 y Rodrguez A.4

Introduccin

l suicidio es un fenmeno universal que ha estado presente en todas las pocas y culturas, generando actitudes favorables y desfavorables, desde su calificacin como acto sublime hasta acto de cobarda5 . La concepcin del acto suicida vara, dependiendo del contexto cultural y social en donde tenga lugar, como tambin desde la perspectiva disciplinar que asuma su estudio. Entre 1996 y 1999, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INML y CF), realiz 7.440 necropsias por posible suicidio6 en los 140 puntos de atencin en Colombia, observndose un incremento significativo del 26% entre 1997 y 1998, aumentando la tasa a 5 suicidios por cada 100.000 habitantes/ao, la que se ha mantenido constante hasta la fecha. (Cuadro 1). El suicidio se ubica como la cuarta causa de muerte violenta en el pas.
Cuadro 1. Tasa anual de necropsia por suicidios.Colombia 1996-1999. Ao 1996 1997 1998 1999 Poblacin 39510657 40214723 40932726 41664959 Casos 1613 1692 2046 2089 Tasa 4,1 4,2 5,0 5,0

Antena Satelital Chocont de la historia y se analizarn los casos, cuya necropsia mdico legal por posible suicidio, se realiz en la Unidad Local de Chocont (C/marca), perteneciente a la Regional Oriente del INML y CF. En una segunda etapa se presentar el anlisis correspondiente a las entrevistas en profundidad, realizadas a personas de referencia del municipio y a los familiares de las personas fallecidas. En cuanto a las teoras explicativas del suicidio, encontramos la de Los Constructos Personales,
1 Epidemilogo CRNV INML y CF 2 Epidemilogo CRRV Regional Oriente 3 Socilogo Asesor Proyecto Fortalecimiento al INML y CFGTZ 4 Estudiante Psicologa Universidad El Bosque 5 Sarr y De La Cruz, 1991. 6 El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses no tipifica los delitos, por lo cual aporta la prueba pericial, en la cual la evidencia corresponde a un posible suicidio.

TARIFA POSTAL REDUCIDA No. 1148 - VENCE DIC/2001

Fuente : Base de datos Medicina Legal en cifras. CRNV, INML y CF.

Si bien no podemos darle un tono conclusivo al presente informe, es un buen intento por aproximarnos a la comprensin del fenmeno desde la ptica local y regional. En una primera etapa se revisarn las principales teoras que sobre el suicidio se han estructurado a lo largo 41

de Kelly, quien parte de la idea que todos los sujetos tienen una forma particular de adaptarse al medio que les rodea, en funcin del desarrollo cognoscitivo que posee cada individuo y que sirve de parmetro para procesar sus experiencias; esta teora, se fundamenta en la idea que la realidad es independiente de la interpretacin que cada sujeto haga de ella, siendo esta condicin la que orienta y en casos modifica la conducta. Kelly define al suicida como: aquel que con la muerte pretende validar la vida y que acude a esa solucin, bien porque su mundo le resulta impredecible o bien, porque sus anticipaciones le parecen excesivamente regulares, obvias y carentes de inters7 . Rotter, propone la teora de la Internalidad/externalidad basada en el aprendizaje social, en la cual la experiencia continuada de ineficacia en el curso de la propia vida puede llevar al sujeto a un estancamiento y absorcin de las propias limitaciones impuestas por el ambiente, rompindose el vnculo entre ambos por agotamiento, rehificacin de los significados, o simple inconformismo con el estatus y rol socialmente impuesto. Por su parte la teora de La Indefensin Aprendida de Seligman, se fundamenta en la idea de que la percepcin continuada, de no correlacin entre los objetivos propuestos y los resultados de sus actos, puede provocar en la persona un sentimiento de impotencia e incapacidad de control. El aprendizaje e interiorizacin de la carencia de control en los resultados de las propias conductas, provoca tres dficits en la personalidad: a) motivacional, b) cognoscitivo y c) emocional, traducidos en la depresin que sufrira el sujeto8 . Esta teora muestra una relacin especial del sujeto con el entorno y con su propio desarrollo como ser social, relacin que no lleva al sujeto a su integracin, sino todo lo contrario, provoca el progresivo desligamiento entre el sujeto y la sociedad, e incluso entre el sujeto y su propio desarrollo como entidad individual y social al ser uno de sus principales efectos la apata y la desmotivacin. El Modelo Arquitectnico de Mack (1986), plantea una dimensin compleja del sucidio teniendo en cuenta diferentes factores o elementos: macrocosmos (sistema educativo, influencia cultural, factores sociopolticos, actividad econmica); vulnerabilidad biolgica (factores genticos); experiencias tempranas (desarrollo del yo), y relaciones individuales (entorno cercano, familia, adultos, amigos). Bonner y Rich (1987), plantean un Modelo Centrado en los Estados de la Mente del Individuo. Consideran el fenmeno como un proceso dinmico y circular en el cual los individuos entran y salen dependiendo de diversos factores constituyendo de esta manera el concepto de estado mental
7 Avia y Snchez Bernardos, 1993, citados por Clemente y Gonzlez, 1996.

suicida. Rene las variables en dos grupos: 1) del contexto socio individual y 2) de carcter psicolgico. El modelo identifica el contexto social general (cambios sociales, competitividad, incomunicacin, valoracin social del suicidio) y el contexto social inmediato (caractersticas del entorno especfco, como los acontecimientos vitales estresantes, el grado de apoyo social, la presencia de conducta suicida en el entorno y las caractersticas sociodemogrficas). El Modelo de la Sobreposicin de Blumenthal (1990). La autora propone un modelo en el cual la superposicin de diversos factores de riesgo predispone al individuo a asumir una conducta suicida. La asociacin de varios de estos factores (como la predisposicin biolgica o familiar) se desarrollan a lo largo de la vida (trastorno psiquitrico o la exposicin a un suicidio), incrementando el riesgo suicida. Se establecen as diferentes reas de vulnerabilidad de acuerdo a: trastornos psiquitricos, rasgos y trastornos de personalidad, factores psicosociales y ambientales, y factores genticos y familiares. La teora de la Causalidad Social Clsica fue propuesta por Emile Durkheim en 1897. Sugiri que los niveles de integracin y de regulacin social (deseos y aspiraciones de los miembros de la sociedad que son restringidos por normas sociales, costumbres y valores) son los causantes de la tasa de suicidio social (Cuadro 2). Sociedades con niveles extremadamante altos o bajos de esas dos caractersticas sociales podra tener altas tasas de suicidio, y el tipo de suicidio dependera del nivel de esas caractersticas sociales.
Cuadro 2. Tipos de suicidio segn Durkheim, 1897. Muy baja integracin social Muy alta integracin social Muy baja regulacin social Muy alta regulacin social Fuente: Lester D, 1999 .
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Egosta Altrusta Anmico Fatalista

Anlisis de las necropsias realizadas en la Unidad Local de Chocont.

Mientras en el pas se observa una distribucin estacional con relacin a la tasa de necropsia por suicidio durante los ltimos aos, en la Unidad Local de Chocont, esta tasa sigue siendo una de las mas altas del pas (Figura 1).

Distribucin por Gnero

Entre 1996 y 1999, se encontraron 28 casos, de los cuales el 68% haba fallecido en el municipio de Chocont y el resto en Villapinzn, Suesca y Lenguazaque. Aunque la mayora s haba fallecido en Chocont, fue necesario recalcular las tasas para conocer la dimensin real del evento en el municipio (Cuadro 3).

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Figura 1. Tasa de necropsia por posible suicidio. Colombia y Chocont. 1996-1999.

Figura 2. Arma o mecanismo causal, segn sexo. Suicidios Chocont 1996 - 1999.

En estudio

Hombres Mujeres
0
Fuente: CRNV Fuente: CRNV Cuadro 3. Tasa de necropsia por suicidio ocurrido en Chocont 1996-1999. Ao 1996 1997 1998 1999 Total Poblacin* 16.984 17.240 17.496 17.742 Casos 2 4 6 7 19 Tasa 11,8 23,2 34,3 39,5

PAF

Intoxicacin

Lanzamiento al vaco

Asfixia mecnica ACP Lanzamiento al vaco

5 Casos

10

Fuente : Medicina Legal en cifras INML y CF. * Proyecciones de poblacin segn DANE 1993.

Aunque la informacin sobre los posibles motivos, en esta primera parte del informe es bastante precaria (slo 7 de los 19 casos se reporta un posible motivo suicida), predominan los trastornos depresivos y los conflictos familiares, entre los cuales se hallan las dificultades econmicas. Si bien al regionalizar estos resultados la distribucin aporta poca informacin, las disputas familiares parecieran actuar como detonante del acto suicida. Al leer los testimonios consignados en las actas de inspeccin del cadver se encuentran relatos como el siguiente: Discuti con el esposo, el sale a tomar unas cervezas y cuando regresa encuentra a la esposa colgada. (Testimonio del esposo en el momento del levantamiento). Discuti en la casa de su madre con la esposa por dinero y unas ovejas, luego se dirige a un cuarto toma un veneno y sale corriendo, luego lo encuentran en el sembrado de papa cercano a la casa de la finca (Testimonio de la madre). La imposibilidad de resolver adecuadamente los conflictos familiares se muestra como un hecho predominante, sin poderse llegar a afirmaciones conclusivas al respecto. Ahora bien, en la medida en que parece existir una estrecha relacin entre las dinmicas urbanorurales y el acto suicida, se consider pertinente realizar una aproximacin segn el lugar de procedencia o lugar donde resida la persona, en el momento de la muerte. Del total de casos ocurridos en el municipio de Chocont, 47% tenan como lugar de procedencia Bogot, lo cual indica que es un lugar elegido por las vctimas para cometer el acto suicida, en su mayora hombres entre 15-24 y 45-59 aos. El 48% restante procede de tres municipios entre los cuales se encuentran Chocont (32%), Villapinzn (11%) y Tocancip (5%). En un caso no hubo informacin.

Como se puede observar, no slo las tasas continuaron siendo las mas altas de las unidades locales del Instituto de Medicina Legal en el pas, sino que muestran un aumento progresivo a lo largo del periodo de estudio.10 De los 19 casos ocurridos en Chocont, el 68% de las vctimas fueron hombres, hallndose una razn hombre-mujer de 2 a 1, (en Colombia es de 4 a 1) lo cual indica que en el municipio esta relacin es mas cercana entre hombres y mujeres, que en el resto del pas11 . Los grupos de edad con mayor nmero de casos en el estudio, son el de adolescentes y jven adulto (15-24 = 31,6%), que tradicionalmente se ven afectados por las prdidas afectivas, de aos acadmicos o de la libertad; y el grupo de adultos maduros (45-59=26%, 35-44=21%), involucrados generalmente en conflictos de pareja y dificultades econmicas, dada su condicin de cabeza o jefe de hogar. El arma o mecanismo causal de la muerte que predomina es el lanzamiento al vaco (63%) tanto en hombres como en mujeres (Figura 2) evidencindose esto en los sujetos que viajan desde Bogot con intenciones suicidas. En segundo lugar se encuentra la intoxicacin exgena por organofosforados, principalmente en hombres, prevalente en la zona rural, lo que posiblemente se relaciona con que son ellos quienes en su mayora manipulan este tipo de sustancias.

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El grupo de 35-44 aos en su gran mayora proceda de Chocont (75%) y el resto de Villapinzn. Es este grupo de edad el que merece la atencin en la regin de Almeidas? Son entonces las relaciones establecidas entre el campo y la ciudad una explicacin plausible para la ocurrencia de suicidios en sectores rurales?. Es de resaltar que en todos los casos cuya procedencia era Bogot, el mecanismo usado fue el lanzamiento. Contrariamente ninguno de los casos de lanzamiento se present en individuos procedentes de Chocont. Pareciera entonces indicar que los patrones culturales y los referentes simblicos del lugar cohben de alguna manera el hecho de cometer el suicidio por este mecanismo, el que tendra ms peso para personas forneas.

Una sana comunicacin entre las partes de un conflicto, puede evitar desenlaces fatales. Si aprendemos a escuchar, nuestra relacin mejorar y los conflictos sern ms fciles de solucionar.

Discusin y conclusiones
Es indudable que el municipio registra la mayor tasa de necropsia por suicidio, comparado con las dems unidades locales del Instituto de Medicina Legal del pas; que durante el periodo de estudio muestra un incremento progresivo de casos, lo cual debe ser analizado por las autoridades de salud, tanto a nivel local como departamental, evento que no ha sido considerado prioritario debido a que las cifras de suicidio comparadas con otros eventos de salud, son menores. Esto amerita la utilizacin de una escala de priorizacin diferente, dado el impacto que tiene el suicidio sobre la comunidad al actuar como un indicador indirecto de la calidad de vida o, mejor an de la condicin de vida de la poblacin. As mismo, debera analizarse el hecho que casi la mitad de los casos proceden de Bogot, lo cual indica que el municipio posee un atractivo para aquellas personas que desean suicidarse y que buscan como mecanismo el lanzamiento al vaco. Adpostal
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qumicos utilizados para el control de plagas en la zona. Dado que estos casos son principalmente del rea rural, esto permite plantear algunos interrogantes acerca de la calidad de la atencin en salud y de las posibles estrategias de prevencin que tendran que asumir las entidades promotoras de salud de la regin. En la segunda parte de este informe, se presentar el anlisis cualitativo de las entrevistas realizadas en el municipio, se integrarn las caractersticas socioeconmicas de la regin con las dinmicas urbano-rurales y se propondr un modelo explicativo de la situacin del municipio.
Bibliografa Sarr B y De La Cruz C (1991). Los Suicidios. Biblioteca de Psicologa, Psiquiatra y Salud. Barcelona : Martnez Roca. Clemente M y Gonzlez A (1996). Suicidio: una alternativa social. Madrid: Biblioteca Nueva. Lester D. (1999). Suicide and others violence toward the self, en Encyclopedia of Violence, Peace and conflict. Academic Press. New York. Volumen 3. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. CRNV. Forensis 1999. Datos para la Vida. Durkheim E (1971). El suicidio: estudio de sociologa. Bobes J, Gonzlez JC y Siz PA (1996). Prevencin de las conductas suicidas y parasuicidas. Barcelona : Masson S.A. 8 Abramson, Seligman y Teasdale citado por Clemente y Gonzlez, 1996. 9 Encyclopedia of Violence, Peace and conflict. Academic Press. New York. Volumen 3. 10 Forensis 1999. Datos para la vida. 11 Op. Cit Forensis 1999. CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL SOBRE VIOLENCIA
Coordinadora: Luz Janeth Forero M. Estadstico: Hctor Wilson Hernndez C. Epidemilogos: Mnica Mara Garca Ruiz - Jorge Gonzlez Ortz - Mnica Perdomo M. Calle 7A No. 12-61 Bogot, D. C. Tel.: 333 47 94 Conm. 289 60 00 - 289 06 77 - 333 47 50 Ext. 550 - Fax 333 47 94 Colaboradores: Proyecto Fortalecimiento INML y CF-GTZ Cooperacin Alemana al Desarrollo. Divisin de Normalizacin y Certificacin Forense- Diseo Grfico - Artes Grficas Medicina Legal. La informacin contenida en este boletn puede ser citada o reproducida mencionando la fuente. Nota: Los cifras estadsticas estn sustentadas en datos oficiales, los conceptos asociados son responsabilidad del Comit.

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Por otra parte, ese otro 50% de casos corresponde a residentes de la regin, quienes en su gran mayora utilizaron como mecanismo la intoxicacin exgena, envenenamiento mortal producido por la ingesta de organofosforados,

"TRABAJAMOS POR LA PAZ DE COLOMBIA"

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