ARTROSIS DE RODILLA Es una enfermedad crnica que se caracteriza por el deterioro paulatino del cartlago de las articulaciones.

Este deterioro conduce a la aparicin de dolor con la actividad fsica, incapacidad variable para caminar y permanecer de pie, as como a deformidad progresiva de la rodilla. Una articulacin es una estructura muy especial que permite a un hueso desplazarse sobre otro, con suavidad y sin dolor. Para que sto ocurra, la naturaleza nos provee de un tejido muy especial que se llama el cartlago hialino. Este tejido tiene la capacidad de aguantar grandes presiones sin aplastarse ni romperse. Es capaz de deslizarse sobre el cartlago hialino de la otra cara de la articulacin con suavidad, sin araarse ni agrietarse, as como sin desgastar ni lesionar el hueso al cual recubre. El cartlago hialino es un tejido vivo. Dentro de l se encuentran unas clulas que se llaman condrocitos, los cuales continuamente estn fabricando protenas muy especiales, para mantener el cartlago sano y preservar sus propiedades biomecnicas: capacidad para soportar presin, elasticidad y suavidad. A veces el cartlago hialino comienza a perder estas propiedades biomecnicas que le hacen tan til. No se sabe dnde est el problema originario, si en los condrocitos o en el hueso sobre el que el cartlago hialino descansa, pero lo cierto es que el cartlago comienza a deteriorarse. Ya no aguanta la presin tan bien. Se va adelgazando, agrietando y rompiendo. Incluso a veces deja al descubierto el hueso sobre el que se encontraba; esto hace que la articulacin ya no haga su juego como antes. Es como si hubiera entrado arena en un rodamiento. Lo que antes era suavidad y movimiento ahora es roce y rigidez. Segn las causas de la artrosis esta se clasifican en: ARTROSIS PRIMARIA: De causa desconocida en esta se da una alteracin de los condrocitos y del hueso subcondral conduce a la prdida de las propiedades de resistencia a la presin y elasticidad del cartlago, que se va deteriorando y adelgazando. Probablemente ciertos condicionantes genticos an no aclarados conducen a que algunas personas desarrollen, a partir de determinada edad, cambios degenerativos en el cartlago articular.

ARTROSIS SECUNDARIA: Como resultado de una lesin o anomala previa de la articulacin, se observa tras lesiones de los meniscos, de los ligamentos o del hueso articular, tras fracturas seas intra-articulares, en articulaciones que estn siendo sometidas a un sobre esfuerzo importante (deportistas, obesos), o de personas con alteraciones en la longitud de los miembros inferiores o del alineamiento de la rodilla. SNTOMAS Dolor: inicialmente tras estar mucho tiempo de pie o caminando. Duelen especialmente algunas actividades como subir y bajar escaleras, caminar por terrenos irregulares o levantarse de una silla. Conforme avanza la enfermedad, cada vez duele antes al comenzar a caminar o al estar de pie.

Rigidez: Tras estar un rato sentado o al intentar levantarse. Es como si las rodillas estuvieran agarrotadas y necesitaran calentarse para poder caminar de nuevo. Al poco rato desaparece la rigidez y el dolor inicial pero tras un periodo variable de estar caminando, reaparece el dolor.

Inflamacin: Son episodios de hinchazn y calor que de forma ocasional se observan, en la artrosis de rodilla. La membrana sinovial produce lquido sinovial en exceso y por eso la rodilla aparece tumefacta. En la artrosis de rodilla lo que se hincha es la articulacin, permaneciendo normal la pierna, tobillo y pie.

Deformidad: Con el tiempo puede irse alterando la alineacin de la rodilla, generalmente metindose hacia adentro las piernas. La rodilla se deforma por la reaccin del hueso articular ante la artrosis, formando en los bordes de la articulacin unas rebabas seas que se llaman osteotos.

DIAGNOSTICO La artrosis se diagnostica mediante la realizacin de una adecuada historia clnica entrevista con el paciente, una exploracin de las articulaciones y la peticin de radiografas. Ocasionalmente es necesario extraer el lquido articular que se haya acumulado dentro de la rodilla para analizarlo, cerciorarse de que sus caractersticas son las que cabra esperar en la artrosis, y,

sobre todo, descartar enfermedades articulares por cristales microscpicos, que pueden manifestarse clnicamente de forma muy parecida a la artrosis. La artrosis no puede diagnosticarse exclusivamente mirando una radiografa, porque a partir de cierta edad todo el mundo tiene signos artrsicos en las radiografas. Sin una entrevista y exploracin fsica adecuadas no ser posible diagnosticar correctamente la enfermedad. Factores que aceleran la evolucin de la artrosis: La obesidad y una mala funcin muscular determinan un empeoramiento de la artrosis de rodilla, que evoluciona ms rpidamente y con ms dolor. Los requerimientos fsicos intensos: las actividades fsicas que conlleven carrera, marcha o salto pueden acelerar la destruccin del cartlago hialino. TRATAMIENTO No hay tratamiento curativo para la artrosis de rodilla. Pero existen tratamientos muy tiles que van a permitir a la mayora de los pacientes llevar una vida prcticamente normal o al menos aceptable. Los pacientes con artrosis de rodilla deben acostumbrarse a convivir con la enfermedad y adaptar su actividad a las manifestaciones de la misma. MEDIDAS GENERALES Debe evitarse permanecer mucho tiempo caminando o de pie.

Si una pierna es ms larga que la otra, suele ser til la correccin mediante el uso de alzas adecuadas en el calzado.

El reposo es muy til para aliviar el dolor que aparece tras la actividad fsica.

AYUDAS A LA VIDA DIARIA Se debe evitar subir y bajar escaleras. Deben buscarse las rampas y los ascensores, acomodando los itinerarios a la presencia de estos elementos para salvar desniveles.

En el caso de que una rodilla duela ms que la otra, el uso de un bastn en el brazo contrario a la rodilla ms dolorosa libera parcialmente de peso dicha rodilla durante la marcha y disminuye el dolor y la limitacin. TRATAMIENTO FSICO Es muy recomendable mantener un buen tono muscular y un adecuado acondicionamiento fsico. El uso de una bicicleta esttica proporciona un excelente tono muscular sin sobrecargar la articulacin.

La natacin es otra actividad fsica especialmente recomendable. Deben evitarse los deportes con carrera y salto.

La aplicacin de calor seco local con una bolsa de agua caliente o con una manta elctrica disminuye el dolor y es una medida domstica muy til y al alcancede todos para disminuir el dolor y la rigidez.

TRATAMIENTOS FARMACOLGICOS Se recomiendan diferentes medicamentos que tienen la capacidad de reducir el dolor y la inflamacin como son los analgsicos y los antiinflamatorios no esteroideos. Recientemente se han obtenido datos que sugieren que el uso a largo plazo de un nuevo grupo grupo de medicamentos (que incluye el sulfato de glucosamina, el condroitn sulfato y la diacerena), puede enlentecer la progresin de la enfermedad tanto a nivel sintomtico como la evolucin del deterioro del cartlago hialino. TRATAMIENTOS LOCALES Algunos productos administrados dentro de la articulacin mediante una infiltracin producen un notable alivio sintomtico. Estos productos son los corticoides y el cido hialurnico. La utilizacin de corticoides (prednisona, cortisona, metilprednisolona, etc.) por va oral, no est indicada en la artrosis de rodilla. POSIBILIDADES QUIRRGICAS A veces, la artrosis de rodilla puede seguir un curso inexorable hacia la destruccin prcticamente completa del cartlago hialino. En estos casos diferentes tcnicas quirrgicas como las osteosntesis

o la implantacin de prtesis articulares, restaura la capacidad funcional y reducen notablemente el dolor. EVOLUCION La evolucin de la artrosis de rodilla es muy variable de paciente a paciente. En general se comporta como una enfermedad crnica, lentamente evolutiva, con temporadas de mayores molestias que dan paso a pocas buenas en las que prcticamente no existen molestias. En determinados casos, el deterioro del cartlago hialino es tan intenso que es necesaria la implantacin de una prtesis articular.

Bibliografa: Sociedad espaola de reumatologa. Ehttp://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/17.pdf