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FACTORES QUE PREDISPONEN A LA PRDIDA PREMATURA DE LA DENTICIN TEMPORARIA Y SUS CONSECUENCIAS

INTRODUCCION
La denticin de los seres humanos se desarrolla en dos formas, la temporal, decidua o primaria y la permanente o secundaria. La denticin temporal debe conservarse integra hasta el momento del recambio, debido a que mantienen el espacio que necesitaran los dientes permanentes para hacer erupcin. Ms frecuente y grave es la prdida prematura de los di8entes temporales, siendo la causa fundamental que ocasiona en el futuro la prdida del equilibrio dentario, y se produzca acortamiento de la longitud de arco por la mesializacion del diente posterior y distalizacin del diente anterior al espacio edntulo, la extrusin del diente antagonista, se presentan problemas de la ATM, tratamientos tempranos, vicios perniciosos con la lengua y el sistema estomatogntico desequilibrio, reflejado en maloclusiones. Prdida prematura se refiere a la prdida tan temprana de los dientes primarios que puede llegar a comprometer el mantenimiento natural del permetro o longitud de arco y por ende la erupcin del diente sucedneo. Los factores ms frecuentes que predisponen la prdida prematura de la denticin temporaria son: enfermedades como la caries, malos hbitos orales, alteraciones congnitas y la iatrognia. El presente trabajo de investigacin plantea como objetivo general determinar cules son los factores ms frecuentes que predisponen a la prdida prematura de la denticin temporaria en nios 4 a 7 aos de edad de la I.E Magna Vallejo Cajamarca en los meses de Agosto a Diciembre del 2012. La importancia de esta investigacin es significativa ya que el tema es una de las principales causas para que aparezcan futuras patologas relevantes tales como trastornos temporomandibulares, maloclusin, apiamiento dental, etc. Por eso es de importancia buscar los factores para poder prevenirlos.
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sufre un

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CAPITULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACION


1.1 . Realidad Problemtica:
Definicin y Delimitacin del Problema: La prdida prematura de piezas temporales debido a caries, traumatismos, reabsorciones radiculares atpicas entre otras causas, es muy comn en nuestra realidad laboral cotidiana. Una vez que haya compromiso pulpar e imposibilidad de mantener las piezas temporales por medio de un tratamiento pulpar y su rehabilitacin, la mejor opcin es la exodoncia. La prdida de denticin temporaria ha llegado a ser de gran importancia en el rea de Estomatologa porque ha demostrado ser una de las principales causas para la aparicin de patologas ms relevantes o de mayor importancia tales como acortamiento de la longitud de arco por la mesializacin del diente posterior y distalizacin del diente anterior al espacio edntulo, la extrusin del diente antagonista, se presentan problemas en la ATM, vicios perniciosos con la lengua y el sistema estomatogntico sufre un desequilibrio, reflejado en maloclusiones. Estudios realizados por entidades odontolgicas de renombre en distintas partes del mundo presentan como resultados lo siguiente: en cuanto a los dientes primarios perdidos se encontr que el rgano dental que con mayor frecuencia se pierde con el 17% fue el incisivo central superior derecho (5.1), siguindole el canino superior derecho (5.3), segundo molar superior izquierdo (6.5), primer molar inferior izquierdo (7.4), segundo molar inferior derecho (8.5) con un porcentaje de 14%; inmediatamente despus se encuentran el incisivo lateral superior derecho (5.2), incisivo central superior izquierdo (6.1), primer molar superior izquierdo (6.4) y con el 11% el canino inferior derecho (8.3), seguidos del segundo molar superior derecho (5.5), canino superior
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izquierdo (6.3), segundo molar inferior izquierdo (7.5), con el 8.5%, prosiguindole el incisivo lateral superior izquierdo (6.2), canino inferior izquierdo (7.3) y el incisivo lateral inferior derecho (8.2) con el 5.7%, luego el primero molar superior derecho (5.4), incisivo central inferior izquierdo (7.1), incisivo central inferior derecho (8.1), primer mola inferior derecho (8.4)con el 2.8%, por ltimo se encuentra el incisivo lateral inferior izquierdo (7.2) del cual en ninguno de los expedientes revisados se present prdida. De acuerdo al sexo: los nios presentan el 15.45% si presenta prdida y el 29.7% no presenta prdida de algn rgano dental temporal, y en nias presentan el 6.85% si presentan prdida de dientes y el 27.4% no presentan prdida. Luego de este estudio los autores concluyeron que la prdida prematura del rgano dental que con mayor frecuencia se present fue el incisivo central superior derecho (5.1) y siendo los nios los ms afectados. En el mundo existen diversas investigaciones pero estas no se ajustan a la realidad del Per y mucho menos a nuestra regin Cajamarca. El presente proyecto de investigacin ser realizado en nios de 4 a 7 aos de edad de la I.E. Magna Vallejo de Cajamarca en los meses de Agosto a Diciembre del 2012. Formulacin del Problema: Cules son los factores ms frecuentes que predisponen a la perdida prematura de la denticin temporaria en nios de 4 a 7 aos de edad de la I.E Magna Vallejo Cajamarca en los meses de Agosto a Diciembre del 2012?

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1.2 . Justificacin de la Investigacin:


En vista de que se carece de informacin exacta sobre los factores ms frecuentes que predisponen a la perdida prematura de la denticin temporaria, y por no existir trabajos previos relacionados con el tema en esta poblacin, hemos considerados importante investigar cuales son los factores ms frecuentes que predisponen a la perdida prematura de la denticin temporaria en la poblacin seleccionada. El presente trabajo de investigacin, busca contribuir a la poblacin infantil, ya que la prdida prematura de dientes temporarios constituye uno de los problemas ms frecuentes en dicha poblacin, trayendo como consecuencia maloclusiones dentarias, trastornos temporomandibulares, apiamiento dental, y por ende problemas en su salud general.

1.3 . Objetivos de la Investigacin:


Objetivo general:
Determinar cules son los factores ms frecuentes que predisponen a

la perdida prematura de la denticin temporaria en nios de 4 a 7 aos de edad de la I.E Magna Vallejo Cajamarca en los meses de Agosto a Diciembre del 2012. Objetivos especficos: Identificar los factores por los que se pierden prematuramente los dientes temporarios en la muestra seleccionada. Distinguir los dientes temporarios que se pierden con mayor frecuencia. Precisar a qu sexo afecta con mayor frecuencia la perdida prematura de los dientes temporarios. Proponer alternativas de posibles tratamientos para la perdida prematura de dientes temporarios.

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CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1. Antecedentes del Estudio:


Internacionales:

Marn y Pacheco, realizaron un estudio en Nicaragua, titulado: Frecuencia de extracciones prematuras de molares temporales en nios de 5 a 9 aos, atendidos en la clnica UAM, 1998-2000. Los objetivos de esta investigacin fueron: determinar la frecuencia de extracciones prematuras de los molares temporales segn edad y sexo; y segn la causa por edad y sexo, por ltimo conocer los molares extrados ms frecuentemente de forma prematura, donde obtuvieron unos resultados del 86.96% en comparacin con 13,04% de extracciones a tiempo, con referencia a la edad donde predomino la extraccin prematura fue a los 9 aos con 40%, seguido de los 8 aos con 27,50%, 7 aos con 17,50%, 6 aos con 10% y 5 aos con 5%. Con relacin al sexo el mayor porcentaje fue para el masculino con 55%, mientras que el femenino obtuvo 45%, la causa ms frecuente de las extracciones prematuras fue la caries con un 55%. Clemente K y col. En su trabajo "Prdida prematura de dientes primarios y su relacin con las maloclusiones", realizado en Venezuela el perodo octubre 2000 y julio 2001, investigacin de tipo documental donde se presentan 3 casos clnicos; se plantearon como objetivos determinar causa, identificar consecuencias y medidas teraputicas de la prdida prematura de dientes primarios, y llegaron a las siguientes conclusiones: el cuidado de los dientes primarios debe comenzar tempranamente, cuando se presenta una prdida prematura se debe tomar en cuenta ciertos factores como lo son: diente perdido, cronologa de la erupcin de dientes permanentes, presencia de dientes sucesores, influencia
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muscular, condiciones oclusales, apiamientos, hbitos en el momento de la prdida, as como grado de discrepancia en el arco. El mantenimiento de espacio debe ser realizado cuando este indicado, utilizando el aparato correcto. Medina-Sols y col, en su investigacin, titulado: Prdida dental y patrones de caries en preescolares de una comunidad suburbana de Campeche, realizado en Mxico en el ao 2001, fue un estudio transversal en 109 preescolares. Se plantearon como objetivo determinar la prevalencia de la prdida de dientes y los patrones de caries en nios preescolares de una comunidad suburbana de Campeche, Mxico. Obtuvieron los siguientes resultados: 13 (11.9%) de los 109 sujetos tuvieron 34 (1.7%) dientes perdidos de un total de 2041 piezas temporales examinadas. Los dientes perdidos con mayor frecuencia fueron los segundos molares inferiores. Ulloa R y col. En su investigacin "Prdida prematura de dientes primarios en el Centro Odontopeditrico Carapa, mayo-octubre 2001", realizado en Venezuela, muestra estudiada de 363 pacientes se plantearon conocer la distribucin segn el sexo, la cantidad de exodoncias prematuras y no prematuras, el nmero de extracciones realizadas segn el grupo dentario y tipo de diente, encontraron los siguientes resultados: 184 pacientes fueron del sexo masculino y representan la mayora en comparacin con 179 del sexo femenino, de 439 dientes primarios extrados la mayora 363 fueron extracciones prematuras y 76 no prematuras; segn el grupo dentario, molares fueron los que ms se extrajeron de forma prematura y no prematura; segn el tipo de diente fue el 2 molar el ms extrado prematuramente, el 1 molar fue el ms extrado de forma no prematura, resultado similar al del canino temporal.

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Aristizabal y col. En su trabajo titulado "Frecuencia de la prdida de espacio por exodoncia de molares temporales, en la Unidad MaternoInfantil de la Polica Nacional" realizado en Colombia en el ao 2003; estudiaron una muestra de 393 nios y nias de los cuales el 52,4% fueron del sexo femenino y 47,5% masculino, todos presentaron prdida prematura de 1 ms dientes. Se plantearon como objetivos determinar el diente extrado con mayor frecuencia, y el sexo y edad ms afectados. Los resultados obtenidos fueron: el primer molar temporal fue e diente ms extrado con un 59,07% y los ms afectados fueron nios de 5 aos con un 86,28%. Coronado y col, en Mxico 2005 en su trabajo sobre Prdida prematura de dientes temporales en nios de 4 a 12 aos de edad de la Clnica Odontolgica Iztacala Los objetivos fueron determinar los rganos dentales de primera denticin que se pierden con mayor frecuencia. Los resultados obtenidos de la Prdida Prematura de la Primera Denticin indicaron que de las 175 historias clnicas revisadas se presentaban sin prdida de dientes temporales en el 57.14%, mientras que, el 20% de las historias clnicas refieren la prdida de algn rgano dental temporal y el 2.86% de las historias fueron excluidas.

2.2. Desarrollo de la temtica correspondiente al tema de investigacin


DESARROLLO DE LA DENTICIN Y OCLUSIN (1) A. Desarrollo dentario prenatal: El desarrollo de la oclusin comienza con el desarrollo embrionario de los dientes primarios y permanentes, y continua con la erupcin de estos (movimiento del diente hacia el plano oclusal).
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Este desarrollo embrionario tiene cuatro estadios:


a) Iniciacin- Se realiza a la tercera semana embrionaria cuando el

recubrimiento epitelial de la cavidad bucal comienza a aumentar de espesor, esto ocurre en los bordes inferolaterales de los arcos superiores y en los bordes superolaterales de los arcos mandibulares donde los dos se unen para formar los bordes laterales de la boca. A las seis semanas las cuatro zonas odontognicas se unen para formar una lamina dental continua, estos campos dentales toman una forma de arco (tiene una forma de C)
b) Estadio de Brote- Despus de la formacin de la lamina dental, un

pliegue vestibular divide los carrillo y los labios de los arcos dentarios, luego es lamina produce brotes dentarios en forma de botn correspondiente a los diez dientes primarios en cada maxilar.
c) Estadio

de Casquete- Hacia la octava semana aparece una

concavidad en la superficie profunda del brote. En esta poca, las partes esenciales del diente (rgano del esmalte, papila dental y folculo dental) son identificables, son llamadas Germen Dentario.
d) Estadio de Campana- Representa el agrandamiento del tamao total

del germen dentario.

B. La boca del neonato:

En el momento de nacer, el bebe, no tiene dientes ni procesos alveolares, lo que tiene son procesos basales que estn recubiertas por una almohadilla gingival, las cuales, posteriormente, sern segmentadas para indicar los sitios de los dientes en desarrollo. Las encas son firmes, como en la boca del adulto desdentado. La boca del neonato esta ricamente dotada de un sistema de gua
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sensorial que brinda el impulso para muchas funciones neuromusculares vitales como la succin, deglucin, bostezo y la tos, los arcos dentarios son ovoideos, casi circulares. Con la erupcin de los dientes primarios aparecen las reas

Propioceptivas, las cuales son 3:


- Periodontal-El contacto del incisivo inferior con el superior estimula a

los corpsculos propioceptores que estn en el periodonto y ese estimulo, por va aferente, llega al SNC y por va eferente, el SNC, responde estableciendo un limite a la mandbula.
- Contacto con el paladar- La lengua se tendr que ubicar en otro

lado (porque su lugar anterior fue ocupado por los incisivos), ahora se dirige hacia atrs y arriba, y empieza a tener contacto con el paladar, este contacto de la lengua con el paladar origina estmulos que son responsables del crecimiento transversal del paladar. - Contacto bilabial

C. Denticin decidua o primaria La calcificacin de los dientes primarios empieza en el tero 13 a 16 semanas. A las 18-20 semanas despus de la fertilizacin, todos los dientes primarios empiezan su calcificacin.

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La erupcin de la denticin primaria se realiza entre el sexto y el treceavo mes de vida posnatal. Se lleva de dos a tres aos para que esta denticin se complete.

De manera normal, al nacimiento no estn visibles los dientes en la boca; sin embargo, en ocasiones hay nios que nacen con los incisivos mandibulares erupcionados. El tamao o morfologa dental, as como la formacin, es hereditaria (Garn y col., 1965). Hay pocas correlaciones definitivas entre la erupcin de dientes primarios y otros parmetros fisiolgicos como la maduracin esqueltica, tamao y sexo (Falkner, 1957). La emergencia o erupcin de los incisivos centrales mandibulares primarios a travs de la enca se presenta a la edad promedio de ocho meses.

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En esta tabla se presentan los valores de erupcin como edad promedio y lmite de variacin con base en una desviacin estndar de ms o menos uno, despus de redondear todos los valores al mes ms cercano, sobre la denticin primaria.

TABLA 1, DENTICIN PRIMARIA

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La erupcin de estos dientes va seguida, casi dos meses despus, de la de los incisivos centrales maxilares a la edad promedio de 10 meses, y despus los incisivos mandibulares laterales a la edad promedio de 13 meses. En algunos casos los lactantes muestran cuatro incisivos mandibulares antes de que erupcionen los dientes maxilares.

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A la edad promedio de 16 meses erupcionan los primeros molares primarios con el molar maxilar con tendencia a erupcionar antes que el primer molar mandibular (Lunt y Law, 1974).
El canino maxilar primario erupciona a la edad promedio de 19 meses y

los caninos mandibulares a los 20 meses.


El segundo molar mandibular primario erupciona a los 27 meses en

promedio con evidencia de diferencia entre nios y nias. El segundo molar maxilar primario sigue a la edad promedio de 29 meses. La secuencia predominante de erupcin de los dientes primarios en los maxilares individuales es: Incisivo central (A) Incisivo lateral (B)
Primer molar (C) Canino (D)

Segundo molar (E)

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Las variaciones en ese orden se deben a inversiones de los incisivos centrales y laterales, primeros molares e incisivo lateral, o la erupcin de dos dientes al mismo tiempo (Lysell y col., 1982). Cuando se consideran las diferencias de acuerdo a los maxilares, Lunt y Law (1974) concluyen que el incisivo lateral, primer molar y canino tiende a erupcionar ms temprano en la maxila que en la mandbula. La denticin primaria completa muestra evidencia de desgaste por bruxismo, en especial de los dientes anteriores.

La prdida prematura de los dientes primarios por caries no slo refleja una desafortunada falta de conocimiento del curso de la enfermedad, sino que tambin establece una actitud negativa acerca de prevenir la caries dental en la denticin adulta La prdida de estos dientes conduce a una falta de espacio para los dientes permanentes. Tal vez porque se han llamado "dientes de beb" o "dientes de leche", los legos, a veces, consideran efmeros a los dientes primarios. Pero este no es el caso. Todos los dientes estn en uso desde los dos hasta los siete aos, o sea cinco aos en total. Algunos se utilizan desde los seis meses de edad hasta los 12 aos, o sea once aos y medio en total. La verdad es que stos, en su funcin, contribuyen a la salud y bienestar del individuo, durante los primeros aos del desarrollo fsico y mental.

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La cada prematura de dientes primarios o la retencin de los mismos, la falta congnita de dientes, las anomalas dentales y el espacio insuficiente son factores importantes que influyen en el inicio y desarrollo de una oclusin anormal. La prdida prematura de dientes primarios por negligencia producir, probablemente, una disminucin de la longitud de la arcada, con la consiguiente tendencia al apiamiento de la denticin permanente. La transicin de denticin primaria a permanente empieza a los seis aos de edad con la erupcin de los primeros molares permanentes. El momento de mudar los dientes primarios tiene un efecto en la erupcin de los dientes permanentes, es decir, la muda temprana de dientes primarios acelera la erupcin de dientes permanentes (Clements, 1957). e) Desarrollo de la oclusin: La regulacin neuromuscular de la relacin maxilar es importante para el desarrollo de la oclusin primaria. La articulacin dentaria se produce en secuencia, comenzando en la parte anterior a medida que erupcionan los incisivos. Mientras aparecen otros dientes nuevos, los msculos aprenden a efectuar los movimientos oclusales funcionales necesarios. La baja altura cuspidea y la facilidad con que se desgastan las superficies oclusales contribuyen a la adaptabilidad de la oclusin primaria. Cuando los dientes han erupcionado y los msculos estn funcionando, el arco formado por las coronas dentarias es alterado por las actividades musculares, aunque la forma original del arco probablemente no esta determinada por los msculos.

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La mayora de los arcos primarios son ovoides y muestran menos variabilidad en su conformacin que los permanentes. Habitualmente hay una separacin interdentaria generalizada en la regin anterior, la cual no aumenta significativamente despus que se ha completado la dentadura primaria. Se ha encontrado que la separacin interdentaria total entre los dientes primarios disminuye continuamente con la edad. Hay un espacio ms amplio por mesial de los de los caninos superiores y distal de los caninos inferiores:
Espacios primates (son importantes para la erupcin de la denticin

permanente porque son dientes ms grandes y necesitan lugar). Al nacer, los arcos primarios son casi lo suficientemente anchos para contener los incisivos primarios. En los tempranos estadios del desarrollo, la lengua parece importante en la conformacin de los arcos, esta se debe ubicar en la bveda palatina y cuando esto no ocurre como en el respirador oral, el arco dental superior

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se colapsa transversalmente, la lengua se ubica entonces en el piso de la boca rompiendo el equilibrio muscular.

Los incrementos dimensionales en los arcos parecen esta asociados con la erupcin de los dientes primarios, el ancho de la bveda palatina aumenta desde el nacimiento hasta casi los 12 meses y queda relativamente constante durante los primeros 2 aos. La cspide mesiolingual de los molares superiores ocluye en la fosa central de los molares inferiores y los incisivos estn verticales con un mnimo de sobremordida y resalte.
f)

El periodo de denticin mixta: Es el periodo durante el cual dientes primarios y permanentes estn juntos en la boca. Los dientes permanentes (primeros, segundos y terceros molares) que erupcionan por detrs de los dientes primarios, se denominan dientes accesionales y los incisivos, caninos y premolares se denominan sucedneos.

g) Secuencia de erupcin:

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La secuencia aparente del desarrollo de la calcificacin no es una pista segura a la secuencia de aparicin en la boca, ya que los factores que regulan y afectan la velocidad de erupcin varan entre los dientes. Maxilar superior 6124357 o 6124537. Maxilar inferior 6123457 o 6124357.

Una vez que ha entrado en la cavidad bucal (periodo intra bucal) el diente puede ser movido por el labio, carrillo y msculos linguales al igual que objetos extraos llevados a la boca, como pulgares o lpices hacia los espacios creados por caries o extracciones. Cuando los dientes ocluyen (periodo oclusal) con los del arco antagonista un sistema muy complicado de fuerzas determina la posicin del diente. Por primera vez los msculos de la masticacin ejercern una influencia por medio del engranaje cuspideo, las fuerzas hacia arriba de la erupcin y el crecimiento alveolar son contrarrestados por la oposicin de la fuerza de la oclusin dirigida apicalmente. El ligamento periodontal dispersa las fuerzas potentes de la masticacin al hueso alveolar. La inclinacin axial de los dientes permanentes es tal que algunas de las fuerzas de la masticacin producen una resultante mesial a travs de los puntos de contacto, el "componente anterior de fuerza". La tendencia de los dientes a moverse hacia delante como resultado de la masticacin y deglucin vara mucho de acuerdo a las angulaciones de los dientes entre ellos y es especialmente afectada por la inclinacin del plano oclusal.

PRDIDA PREMATURA (5)

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Se refiere a la prdida tan temprana de los dientes primarios que puede llegar a comprometer el mantenimiento natural del permetro o longitud de arco y por ende la erupcin del diente sucedneo. La prdida de un molar primario en una etapa muy temprana retrasa la erupcin del diente permanente. Mientras que, la prdida prematura de un primer molar deciduo en una etapa tarda acelera la erupcin del permanente y hace innecesaria la conservacin de espacio. Un mtodo exacto para evaluar la erupcin retrasada o apresurada es examinar el grado de desarrollo radicular y el hueso alveolar que cubre el diente permanente que no ha brotado, por medio de radiografas panormicas o periapicales. El diente sucedneo empieza a erupcionar cuando ha concluido la primera mitad del desarrollo radicular. En trminos de cobertura de hueso alveolar, es preciso prever que pasarn aproximadamente seis meses por cada milmetro de hueso que cubra al permanente. Si hay hueso que recubra la corona, puede predecirse fcilmente que la erupcin no se producir en varios meses. En estos casos es necesario la conservacin del espacio, a menos que el diente erupcione a los 6 meses o que haya espacio suficiente en el arco para que la reduccin de 1 o 2 mm de espacio y no se ponga en riesgo la erupcin del permanente. Cuando existe falta general de espacio en ambas arcadas, los caninos frecuentemente son exfoliados antes de tiempo, y la naturaleza trata de proporcionar ms espacio a los incisivos permanentes que ya han hecho erupcin, la conservacin de espacio puede resultar contraproducente para el paciente. Por el contrario cuando existe una oclusin normal en un principio, y el examen radiogrfico revela que no existe deficiencia en la longitud de la arcada, la extraccin prematura de dientes primarios debido a caries puede causar una maloclusin, salvo que se utilicen mantenedores de espacio.

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La prdida del primer o segundo molar deciduo, siempre es motivo de preocupacin, aunque la oclusin sea normal. Pero si la exodoncia de los molares temporales ocurre despus de los 5 aos de edad habr disminucin en el retardo de la erupcin de los premolares. La extraccin prematura del segundo molar deciduo causar, con toda seguridad, el desplazamiento mesial del primer molar permanente y atrapar los segundos premolares en erupcin. An cuando hace erupcin el segundo premolar, es desviado en sentido vestibular o lingual hasta una posicin de maloclusin. Al desplazarse mesialmente el molar superior, con frecuencia gira, desplazndose la cspide mesiovestibular en sentido lingual, lo que hace que el diente se incline. Existen mltiples razones por las cules se pueden perder estos dientes pero las ms frecuentes son:

Enfermedades

tales

como:

caries

dental,

periodontitis

(periodontosis, periodontitis juvenil), resorciones radculares atpicas.

Involuntarias, ms del 50% de los traumatismos se observan en

cabeza y cuello (cadas, accidentes automovilsticos), que afecta los dientes anterosuperiores mas frecuentemente.

Intencionales las cules son: lesiones personales culposas,

eventos de hechos dolorosos, fenmenos de maltrato (violencia intrafamiliar), actividades deportivas, asaltos, rias.

Malos hbitos orales entre los cuales se encuentran: sacar la

lengua, chupeteo del dedo gordo, mordida del labio inferior, que producen movilidad dentaria y rizlisis temprana de sus races y por lo tanto su prdida antes de la fecha esperada.

Tambin existen las enfermedades que provocan cambios a nivel

de la cavidad oral en el futuro como la macroglosia y micrognatia.


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Alteraciones congnitas, donde los dientes se presentan con poca

o nada de raz lo que favorece sus prdidas.

Enfermedades sistmicas como: Sndrome de Papilon - Lefevre,

histiociosis X, neutropenia, hipofosfatasia, diabetes.

Iatrognia en el procedimiento odontolgico: por perforacin del

piso pulpar, perforacin de la furca, fractura de la raz durante la endodoncia por lo fino de sus races.

Por impericia del profesional o del estudiante de odontologa.

Entre las causas por las que los dientes son perdidos prematuramente, se podra decir que los dientes anteriores son perdidos generalmente a causa de traumatismos y los molares en su mayora por la caries dental. La prdida prematura de los dientes temporales trae

la inclinacin y migracin de los dientes vecinos ya que disponen de mayor tiempo para moverse de su posicin original, lo que trae consigo la disminucin del espacio para el sucesor permanente, el acortamiento del permetro del arco, malposiciones dentarias, apiamientos, diastemas y alteraciones de oclusin; que dependen del sitio, del maxilar y del nmero de dientes afectados. Al perderse un diente su antagonista contina el proceso de erupcin hasta extruirse y producir alteracin en el plano oclusal, y prdida de la dimensin vertical. Pueden darse cambios estructurales en el tejido seo y dependiendo de la edad en que ocurre la prdida dental, puede haber defectos en la altura del hueso alveolar. A nivel del tejido blando existen anomalas causadas en la mucosa gingival como la queratinizacin.

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Se producen alteraciones en la funcin masticatoria, estomacal y traumas psicolgicos. Adems se instauran hbitos perniciosos como la colocacin de la lengua en los espacios edntulos. Estos pueden contribuir a formar Pseudoprognatismo o falsos prognatismos (mordidas cruzadas anteriores) Interferencias en el proceso, en la secuencia de erupcin normal y en muchos casos se presenta erupcin ectpica de algunos dientes permanentes, esto debido a que se pueden producir alteraciones de las posiciones preeruptivas del germen del diente permanente como inclinaciones rotaciones. La prdida prematura de un incisivo primario compromete la esttica, puede producir alteraciones en el desarrollo fontico cuando el nio est comenzando a desarrollar el habla, debido a que hay muchos sonidos que requieren que la lengua toque la cara palatina de los incisivos superiores. En los casos de prdida unilateral de un canino temporal, los incisivos tienden a desplazarse lateralmente hacia su espacio produciendo desviaciones de la lnea media y asimetra dental. Si se realiza pronto la extraccin del canino contralateral se puede prevenir desviaciones de lnea media. El permetro del arco mandibular puede acortarse desde el frente debido a la presin que ejercen los labios o una actividad anormal del msculo mentoniano se pueden inclinar los incisivos permanentes hacia lingual, hacindoles perder sus topes y aumentando el resalte y la sobremordida. En la prdida del primer molar primario es poco probable que se pierda el espacio, debido al movimiento mesial de los posteriores, pero especialmente en la mandbula los caninos temporales e incisivos temporales o permanentes se pueden desplazar distalmente para producir asimetra en el arco dental.

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Al perderse los segundos molares primarios de forma prematura, este es responsable de la posible colocacin mesial marcada del primer molar permanente (dando una tendencia a maloclusin Clase II si la prdida ocurre en el maxilar superior y Clase III si ocurre en el maxilar inferior). Esta mesializacin implica una reduccin de la longitud de la arcada que se manifiesta por una falta de espacio a nivel del ltimo diente que hace erupcin, que por lo general es en el maxilar superior el canino y en el inferior el segundo premolar. Si como consecuencia de la exodoncia prematura de un segundo molar temporal no se ha perdido espacio se debe mantener el mismo con mantenedor de espacio, hasta la fecha de brote del segundo premolar; si se ha perdido el espacio se debe recuperar con un reganador de espacio. Prdida de dos o ms molares primarios. (7) Si se pierden prematuramente varios molares primarios va a existir una prdida de apoyo dentario posterior, por lo tanto la mandbula se va a colocar en una posicin que le va a proporcionar una funcin oclusal adaptativa y adems una mordida cruzada posterior acomodativa, con los consecuentes efectos sobre la articulacin temporomandibular, la musculatura, el crecimiento de los huesos faciales y las posiciones finales de los dientes permanentes. Prdida total de dientes primarios. (7) La prdida total de dientes deciduos es una entidad poco usual y tiene como consecuencias: disminucin del permetro del arco, prdida de la dimensin vertical, formacin de pseudoprognatismo, cambios estructurales en el tejido seo y blando, alteracin de la fundn masticatoria, digestiva, fonacin, y desarrollo de hbitos bucales perjudiciales, alteraciones en la secuencia y cronologa de erupcin, y traumas psicolgicos. En este caso el tratamiento requiere la intervencin de un equipo interdisciplinario.
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1. Causas ms frecuentes que predisponen a la perdida prematura de

dientes temporarios (4):

Caries Dental
La caries dental es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente provocada por los cidos resultantes de la accin de microorganismos sobre los hidratos de carbono. La caries es una afeccin crnica, infecciosa y multifactorial, y corresponden al factor husped (diente), los microorganismos (flora bacteriana) y la dieta (sustrato) la caries resulta donde se presentan los tres factores.

Relacin Entre Caries Y Maloclusiones


Las caries interproximales en la denticin primaria, representan una de las causas ms comunes de prdida de espacio, ya que el diente vecino migra hacia la cavidad produciendo acortamiento en la longitud del arco, rompiendo el equilibrio de las fuerzas que mantienen el diente en oclusin. Al realizar coronas de acero inoxidable en primeros molares, las cuales deben respetar el espacio libre que existe entre el canino y primer molar, ya que de lo contrario, si se establece un contacto proximal que anteriormente no exista se estara obstaculizando el acomodo distal del canino para dar cabida a la erupcin del incisivo lateral permanente, y podra ser la causa de un problema de apiamiento.

Traumatismos
Constituye despus de la caries dental, la segunda razn que motiva las visitas de urgencia al consultorio odontolgico. Por lo general afecta en la mayora de los casos al sector anterior. En relacin con el

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tipo

de

accidente

la

literatura

refiere:

cadas,

deportes,

desgraciadamente la violencia intrafamiliar es la causa nmero uno de la prdida dental en nios. En relacin a la prevalencia del fenmeno, Barber reporta que uno de cada 2 nios en edad preescolar presenta traumatismo en los dientes. Mientras que Gutirrez y col, encontraron que solo el 18,25 % de la muestra estudiada cifra que se aleja de la probabilidad esperada.

Problemas Periodontales
En algunos casos severos de periodontitis prepuberal la prdida de hueso, movilidad dental y resorcin de races es necesario realizar exodoncias.

Resorciones Atpicas De Races


Debido a la falta de espacio en la arcada y erupcin ectpica de dientes permanentes, se pueden originar resorciones atpicas y prematuras de las races de los dientes primarios que se encuentran en contacto o cercanos a estos dientes permanentes. Los procesos infecciosos periapicales que afecten los dientes primarios, tales como abscesos dentoalveolares, quistes y granulomas, pueden originar resorciones atpicas de las races, trayendo como consecuencia prdida prematura de dientes temporales.

Enfermedades Sistmicas
Pacientes que presentan algunas anormalidades en sus mecanismos de defensa inmunitaria.
-

Sndrome

de

Papilon

Lefevre:

Se

caracteriza

por

hiperqueratosis de palmas de manos, plantas de pies y prdida prematura de dientes primarios y permanentes. La prdida sea

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es tan intensa, de manera que para los 3 a 5 aos se han perdido todos los dientes deciduos.
-

Trastornos por Histiocitosis X: La histiocitosis idioptica o

enfermedad de clulas de Langerhans, presenta lesiones en boca como primer signo de enfermedad, dado que aparece dolor, edema y movilidad de dientes en la zona de afeccin del alvolo, lo que podra originar su exodoncia de forma prematura. Los ms afectados son los molares primarios.
-

Neutropenia: Se caracteriza por una disminucin en el

nmero de neutrfilos circundantes o ausencia de ellos en nios de poca edad. Las manifestaciones bucales son gingivitis, prdida sea, recesin gingival, movilidad y prdida temprana de dientes.
-

Hipofosfatasia: Se caracteriza por mineralizacin anormal

de lo tejidos seos dentales. El 75% de los nios con este problema presentan prdida prematura de dientes primarios, incluso desde el ao y medio de vida. Esto se produce porque no hay una fijacin normal de las fibras del ligamento periodontal y por lo general los dientes no presentan cemento.
-

Diabetes: Los nios con diabetes mal controlada pueden

ser susceptibles a la periodontitis, pues en ellos hay disminucin de la quimiotaxis de los neutrfilos. La enfermedad periodontal se presenta en estos pacientes con mayor resorcin sea y causar prdida de dientes.
D. Consecuencias de la prdida prematura de dientes deciduos (6)

La prdida prematura de dientes temporales est asociada con la instalacin de maloclusiones Clase I en sus distintos tipos.

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La prdida prematura de los dientes temporales trae la inclinacin y migracin de los dientes vecinos ya que disponen de mayor tiempo para moverse de su posicin original, lo que trae consigo la disminucin del espacio para el sucesor permanente, el acortamiento del permetro del arco, malposiciones dentarias, apiamientos, diastemas y alteraciones de oclusin; que dependen del sitio, del maxilar y del nmero de dientes afectados. Al perderse un diente su antagonista contina el proceso de erupcin hasta extruirse y producir alteracin en el plano oclusal, y prdida de la dimensin vertical. Pueden darse cambios estructurales en el tejido seo y dependiendo de la edad en que ocurre la prdida dental, puede haber defectos en la altura del hueso alveolar. A nivel del tejido blando existen anomalas causadas en la mucosa gingival como la queratinizacin. Se producen alteraciones en la funcin masticatoria, estomacal y traumas psicolgicos. Adems se instauran hbitos perniciosos como la colocacin de la lengua en los espacios edntulos. Estos pueden contribuir a formar Pseudoprognatismo o falsos prognatismos (mordidas cruzadas anteriores) Interferencias en el proceso, en la secuencia de erupcin normal y en muchos casos se presenta erupcin ectpica de algunos dientes permanentes, esto debido a que se pueden producir alteraciones de las posiciones preeruptivas del germen del diente permanente como inclinaciones rotaciones. La prdida prematura de un incisivo primario compromete la esttica, puede producir alteraciones en el desarrollo fontico cuando el nio est comenzando a desarrollar el habla, debido a que hay muchos sonidos que requieren que la lengua toque la cara palatina de los incisivos superiores.

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En los casos de prdida unilateral de un canino temporal, los incisivos tienden a desplazarse lateralmente hacia su espacio produciendo desviaciones de la lnea media y asimetra dental. Si se realiza pronto la extraccin del canino contralateral se puede prevenir desviaciones de lnea media. El permetro del arco mandibular puede acortarse desde el frente debido a la presin que ejercen los labios o una actividad anormal del msculo mentoniano se pueden inclinar los incisivos permanentes hacia lingual, hacindoles perder sus topes y aumentando el resalte y la sobremordida.

E. Estrategias de Tratamiento (3)

Alternativas teraputicas para evitar las exodoncias prematuras de dientes temporales. Cuando un diente temporal se encuentra afectado por una lesin de gran tamao, ya sea por caries o traumatismos; se deben realizar algunos tratamientos con el fin de evitar la extraccin del mismo antes de su fecha normal de exfoliacin. La consecuencia inmediata de la caries dental abandonada a su propio curso, o de una fractura que involucre varios tejidos dentarios, son las alteraciones pulpares.

Terapia pulpar en dientes temporales


Recubrimiento pulpar indirecto Recubrimiento pulpar directo Pulpotoma Pulpectoma

Coronas en dientes temporales


Son restauraciones integrales de la porcin coronaria del diente. Estn indicadas en la restauracin de dientes anteriores y posteriores
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con daos extensos que afectan varias de sus superficies. Por lo general se recomiendan en dientes tratados endodnticamente.
Coronas de acero inoxidable: recomendadas para los molares

temporales vienen en diferentes tamaos, son econmicas y se adaptan al diente en una sola sesin.

Coronas de policarboxilato: Son polisteres aromticos lineales del

cido carbnico, presentan alta resistencia a los impactos y gran rigidez. Son una excelente alternativa para la reconstruccin de dientes anteriores.

Coronas celuloide con resina compuesta: En el sector anterior se

pueden utilizar desde que se descubri la tcnica de grabado cido.

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Frulas
Son dispositivos que permiten estabilizar un diente traumatizado o con afeccin periodontal, deben permanecer el tiempo necesario para que se produzca la unin fibrosa.

F. Tratamiento de la prdida prematura de dientes deciduos (2)

Se requiere la utilizacin de los mtodos diagnsticos adecuados como son: Examen clnico, modelos de estudio, radiografas y anlisis de espacio.
Tiempo transcurrido desde la perdida: El cierre del espacio ocurre

durante los primeros 6 meses despus de la extraccin.


El estadio de desarrollo de la denticin permanente: ya que existe

gran variabilidad en los tiempos de erupcin con respecto a las fechas promedio.
Cantidad de hueso que recubre el diente no erupcionado: Si hay

hueso sobre las coronas de los permanentes una forma de predecir se basa en que se requiere de cuatro a seis meses para moverse un milmetro en el hueso, aunque este mtodo es menos confiable que el basado en el desarrollo radicular.

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Secuencia de erupcin de los dientes: Se debe observar la relacin

de estos dientes en desarrollo y la erupcin de los que se encuentran adyacentes al espacio creado por la prdida prematura.
Erupcin retardada de los permanentes: A veces se observan dientes

permanentes retardados en su desarrollo y consecuentemente en su erupcin.


Ausencia congnita del permanente: Se decidir si es prudente

mantener el espacio por muchos aos para colocar una prtesis fija, o permitir que el espacio se cierre, esto depender de cada de cada caso en particular y del tipo de maloclusin.

Mantenedores de espacio
No son ms que aparatos diseados para cada paciente que impiden el cierre del espacio disponible; pueden ser removibles o fijos, y son tcnicas fciles de realizar. Razones para la utilizacin de mantenedor de espacio
-

Esttica Evitar apiamientos Mantenimiento de la funcin Evitar desplazamientos de otros dientes Mantener la dimensin vertical Oclusin Evitar hbitos Cuando existe el espacio indicado para la erupcin del permanente Si el sucesor permanente est presente y es normal el desarrollo. Si la longitud del arco no se ha acortado.

Indicaciones:
-

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Si pueden desarrollarse hbitos secundarios como lengua protrctil. Si la articulacin molar o canina no ha sido afectada. Cada vez que se pierden los molares primarios prematuramente, sobre todo antes de la erupcin del primer molar permanente o cuando los molares no estn listos para hacer erupcin.

Cuando hay una prediccin favorable del anlisis de denticin mixta. Cuando la prdida exija la colocacin de un mantenedor de espacio por motivos estticos y psicolgicos. En casos de ausencias congnitas, en el que se necesite conservar el espacio para una futura prtesis fija.

Contraindicaciones:
-

Cuando no hay hueso alveolar que recubra la corona del diente en erupcin y hay suficiente espacio. Cuando el espacio disponible es superior a la dimensin mesiodistal requerida para la erupcin. Cuando el sucesor permanente est ausente congnitamente. Segn el diente al que van a sustituir en: incisivos, caninos, molares o mltiples

Clasificacin de los mantenedores de espacio


-

Segn se restaure o no la funcin masticatoria en: Funcionales o no funcionales.

Segn su anclaje al diente en: Fijos: slo los puede retirar el odontlogo, y removibles: el propio paciente se los puede quitar a voluntad.

Segn si habr o no movimiento de dientes en : Activos y pasivos

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Mantenedores fijos
Los mantenedores fijos son aparatos que constan de una corona o una banda de acero y un alambre que va soldado a ella, de forma que es el alambre el que se apoya en la pieza anterior o como en el arco de Nance un botn de acrlico en el paladar y la banda o corona va cementada en la pieza posterior y se evita el movimiento dentario de ambas piezas. Tipos:
Fijos a un extremo: se anclan solamente en 1 diente. - Corona-ansa: el retenedor va soldado a una corona de metal

que va cementada al diente contiguo.

- Banda-ansa o banda-bucle: el retenedor ir soldado a una

banda de metal que rodea el diente contiguo, es indicado para mantener espacio en segmentos posteriores. Dado que su resistencia es limitada, este aparato debe utilizarse para mantener el espacio de un solo diente.

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- Propioceptivo o de zapata distal: conocido tambin como

mantenedor intragingival o "zapatilla distal", Es el aparato de eleccin cuando se ha perdido el segundo molar temporal y el primer molar permanente no ha hecho erupcin. Este tipo de mantenedor puede producir la infeccin del folculo del germen del molar permanente, por lo que muchos autores no recomiendan su utilizacin.

Fijos a ambos extremos: van anclados al mismo diente en

ambos lados, derecho e izquierdo

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Arco lingual: Esta indicado cuando faltan varios dientes posteriores permanentes primarios y han erupcionado los incisivos

Arco de Nance: Es simplemente un arco lingual superior que no contacta con los dientes anteriores, sino que se aproxima al paladar anterior.

Barra transpalatina: las bandas se fijan a dos molares superiores es una barra de alambre que atraviesa el paladar uniendo ambas banda, impide el desplazamiento anterior de los molares al impedir la rotacin en sentido mesiolingual que sobre su raz lingual ejercen los mismos cuando intentan ese movimiento

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Mantenedores removibles
Son los ms utilizados, resultan especialmente tiles para el mantenimiento de espacios posteriores unilaterales o bilaterales, cuando se ha perdido ms de un diente por segmento y los dientes permanentes no han erupcionado aun. Los removibles son placas pasivas de acrlico que se sujetan en la boca con retenedores (Adams, ganchos de bola o circunferenciales), se suele colocar un arco vestibular y es el propio acrlico el que apoyndose en las piezas contiguas a la perdida, evita el desplazamiento de ellas. Los mantenedores removibles son ms molestos que los fijos y adems los pacientes se los pueden sacar cuando quieran y por tanto pueden perder efectividad.

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Mantenedor removible esttico:

Se puede colocar en el mantenedor removible un diente o dientes que faltan con lo cual aparte de mantener el espacio solucionamos de forma momentnea el aspecto esttico, restableciendo tambin la funcin fontica, e impidiendo la instalacin de hbito lingual.

Mantenedores de espacio pasivos y activos


Los mantenedores de espacio pasivos: Son los indicados cuando no se ha perdido el espacio para el permanente y tienen la funcin solo de mantener el espacio existente en el arco, todos los mantenedores fijos y removibles anteriormente nombrados son pasivos porque no realizan ningn movimiento dentario. Los mantenedores activos: Se utilizan cuando se necesita recuperar espacio perdido en el arco y son mejor conocidos como recuperadores o reganadores de espacio.

Reganadores de espacio
Debido a la prdida prematura de un diente primario se puede perder espacio como consecuencia del desplazamiento de otros dientes antes de acudir al odontlogo. Los mtodos empleados para ello deben limitarse a recuperar 3mm de espacio o menos en una zona localizada. Generalmente es ms fcil recuperar espacio en el arco superior que en el inferior, debido a que la bveda palatina proporciona mayor
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anclaje para los aparatos removibles y se pueden emplear fuerzas extraorales (casquetes). El espacio perdido por la inclinacin dental puede recuperarse devolviendo la corona dental a su posicin original esto se puede conseguir con un aparto removible o fijo, pero el espacio perdido por un movimiento dental en masa obliga a mover todo el diente. Esta recolocacin requiere a su vez ms fuerza y control para conseguir movimientos ms seguros de la corona y la raz, por lo que es necesario la colocacin de un aparato fijo. La recuperacin de espacio se realiza solo si se cumplen las siguientes condiciones:

Si se han perdido uno o ms dientes primarios. Si se ha perdido algn espacio en el arco por el desplazamiento del primer molar permanente.

Si el anlisis de denticin mixta muestra que si se pudiera recuperar lo que haba, todos los dientes tendran un lugar adecuado.

Segn Moyers "recuperar lo que una vez hubo all es completamente distinto a crear lo que nunca hubo" Entre los reganadores ms utilizados se encuentran:
Reganador en silla de montar: Este resorte cabalga literalmente

sobre el espacio edntulo. En el diseo original los extremos del alambre se entrecruzan en la zona opuesta al movimiento, la cual quedar recubierta en acrlico, dejando libres los sitios de activacin, ubicados por vestibular y lingual o palatino, justo detrs del diente a movilizar. Se utiliza para distalizar o desinclinar molares.

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Reganador con tornillo: Se utiliza un tornillo el cual deber quedar

colocado de manera que el eje del mismo este paralelo a la direccin del movimiento y al plano oclusal, de igual manera el corte del acrlico debe ser paralelo a la direccin del movimiento.

Reganador de espacio con resorte de extremo libre : Produce el

movimiento necesario para lograr el espacio, siempre y cuando el loop se coloque del lado contrario al movimiento deseado.

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CAPTULO III: MARCO METODOLGICO

3.1. Tipo de investigacin:


El presente trabajo est tipificado como una investigacin pura de nivel

explicativo porque est guiada a descubrir los factores ms frecuentes que predisponen a la perdida prematura de la denticin temporaria.

3.2. Diseo de la investigacin


El diseo de esta investigacin es: No Experimental; Descriptiva,

porque consiste fundamentalmente, en caracterizar un fenmeno o situacin concreta indicando sus rasgos ms peculiares o diferenciadores. As como tambin a la prediccin e identificacin de las relaciones que existen entre las variables. Y Transversal; porque est dirigido a una poblacin, cuyo objetivo es conocer todos los casos de personas con una cierta condicin, realizndoseles un estudio en un momento determinado.

3.3. Poblacin y muestra


mbito de Estudio: El proyecto se ejecutar en la I.E. Magna Vallejo perteneciente al Distrito, Provincia y Departamento de Cajamarca Poblacin:
La poblacin esta conformada por 325 alumnos matriculados y

asistentes a la institucin educativa I.E Magna Vallejo Cajamarca.


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CRITERIOS DE INCLUSION

Edad entre 4 y 7 aos Ambos sexos Consentimiento de los padres

CRITERIOS DE EXCLUSIN

Edades menores a 4 aos Edades mayores a 7 aos Que presenten tratamiento ortodntico Padres que no aceptan

Muestra:
La muestra seleccionada dentro de la poblacin, est representada por

136 alumnos comprendidos slo entre la edades de 4 a 7 aos de edad asistentes a la I.E. Magna Vallejo Cajamarca.

3.4. Hiptesis
Los factores ms frecuentes que predisponen a la prdida prematura de la denticin temporaria en nios de 4 a 7 aos de edad de la I.E. Magna Vallejo Cajamarca en los meses de Agosto a Diciembre del 2012 son: caries dental, reabsorciones radiculares atpicas, traumatismos, malos hbitos orales, enfermedades congnitas e iatrogenias.
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3.5. Variables:
Variable Independiente: Factores ms Frecuentes que Predisponen Variable Dependiente: Prdida Prematura

3.6. Operacionalizacin de variables

Variable Independiente: Factores ms Frecuentes que Predisponen:

Definicin Conceptual: Factores ms frecuentes que predisponen son la caries dental, los traumatismos y reabsorcin atpica radicular.

Definicin Operacional: se indicar cules son los factores ms frecuentes que predisponen a travs de la confeccin de la Ficha Clnica.

Tipo De Variable: Cuantitativa.

Variable Dependiente: Prdida Prematura:

Definicin Conceptual: Prdida prematura se refiere a la prdida

tan temprana de los dientes primarios que puede llegar a

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comprometer el mantenimiento natural del permetro o longitud del arco y por ende la erupcin del diente en desarrollo

Definicin Operacional: la prdida prematura ser medida con la ejecucin de Fichas clnicas a travs de la entrevista y el examen clnico intraoral.

Tipo De Variable: Cuantitativa

3.7. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos:


Instrumentos: Se utilizaran los siguientes implementos e Instrumentos:

Guardapolvo Mascarilla Cofia Guantes Campos de trabajo Cmara fotogrfica Espejos intraorales Fichas Clnicas Espejos bucales Sonda Exploradora Radiografas periapicales

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Tcnicas: Se har el llenado de las Fichas Clnicas y Observacin de las radiografas periapicales determinando los casos de exodoncias registrando si la misma era o no prematura, as como tambin la causa que la origin.

3.8. Procesamiento de los Datos:


Se utilizaran los instrumentos y las tcnicas de recoleccin de la informacin con el fin de lograr los objetivos propuestos. Se recopilarn los aspectos tericos relacionados con la formulacin y delimitacin del problema objeto de estudio, as como la elaboracin del marco terico que sustenta la investigacin, continuando con la Observacin directa y el examen clnico a cada unidad de anlisis. De acuerdo a la naturaleza de la investigacin y en funcin de los datos requeridos se emplearn las tcnicas de la entrevista y del cuestionario con el propsito de recolectar los datos requeridos. (Anexo N1)

3.9. Interpretacin de los Datos:


Los datos obtenidos sern tabulados y procesados en el programa Microsoft Excel, teniendo en cuenta cada una de las tablas realizadas para su anlisis (Anexos N 2, 3, 4,5, 6, 7, 8); obteniendo Cantidades y porcentajes, los cuales sern graficados y presentados en barras relacionando las variables, y realizando el anlisis de los resultados.

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3.10. Control de Calidad de Datos:


La prueba Piloto se realizar con 30 alumnos, tomados de la muestra establecida, a los cuales se le aplicar la Ficha Clnica para determinar y verificar los objetivos que sustenta esta investigacin.

3.11. Cronograma:

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ANEXOS
Anexo N1: N HC: ------------------Nombre Apellido:--------------------------------------------------------------------------------Edad: --------------------------------Exodoncia:

Sexo: -----------------------------------NO: -------------------------Piezas Dentarias: ---------------------Piezas Dentarias:-----------------------

SI: --------------------

Prematura: ------------------------

A Tiiempo: ------------------------

Causa: ------------------------------------------------------------------------------------------------

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Anexo N2:

Distribucin de la muestra estudiada segn los pacientes Sin Exodoncia o Con Exodoncia
PACIENTES SIN EXODONCIAS CON EXODONCIAS TOTAL NUMERO DE NIOS PORCENTAJE

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FACTORES QUE PREDISPONEN A LA PRDIDA PREMATURA DE LA DENTICIN TEMPORARIA Y SUS CONSECUENCIAS

Anexo N3:

Distribucin de los dientes extrados segn el momento en que se realiz la Exodoncia


DIENTES EXTRAIDOS A TIEMPO PREMATURAMENTE TOTAL PORCENTAJE

Anexo N4:

Distribucin de la muestra estudiada con Exodoncias a Tiempo segn la edad


EDAD 4 aos 5 aos 6 aos 7 aos NUMERO DE NIOS PORCENTAJE

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49

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FACTORES QUE PREDISPONEN A LA PRDIDA PREMATURA DE LA DENTICIN TEMPORARIA Y SUS CONSECUENCIAS

TOTAL

Distribucin de la muestra estudiada con Exodoncias Prematuras segn la edad


EDAD 4 aos 5 aos 6 aos 7 aos TOTAL NUMERO DE NIOS PORCENTAJE

Anexo N5: Distribucin de la muestra estudiada sin Exodoncias segn el gnero


SEXO FEMENINO MASCULINO TOTAL NUMERO DE NIOS PORCENTAJE

Distribucin de la muestra estudiada con Exodoncias a Tiempo segn el gnero


SEXO NUMERO DE NIOS PORCENTAJE 50

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FACTORES QUE PREDISPONEN A LA PRDIDA PREMATURA DE LA DENTICIN TEMPORARIA Y SUS CONSECUENCIAS

FEMENINO MASCULINO TOTAL

Anexo N6: Distribucin de la muestra estudiada con Exodoncias Prematuras segn el gnero
SEXO FEMENINO MASCULINO TOTAL NUMERO DE NIOS PORCENTAJE

Anexo N7: Distribucin de la muestra estudiada segn el nmero de diente extrado a tiempo
PIEZAS DENTARIAS 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6.1 6.2 6.3 EXODONCIAS PORCENTAJE

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FACTORES QUE PREDISPONEN A LA PRDIDA PREMATURA DE LA DENTICIN TEMPORARIA Y SUS CONSECUENCIAS

6.4 6.5 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 TOTAL

Distribucin de la muestra estudiada segn el nmero de diente extrado Prematuras


PIEZAS DENTARIAS 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5
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EXODONCIAS

PORCENTAJE

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FACTORES QUE PREDISPONEN A LA PRDIDA PREMATURA DE LA DENTICIN TEMPORARIA Y SUS CONSECUENCIAS

7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 TOTAL

Anexo N8: Distribucin de la muestra estudiada con exodoncias prematuras segn la causa
CAUSA CARIES TRAUMATISMOS PROBLEMAS PERIODONTALES REABSORCIONES ATPICAS DELAS RACES ENFERMEDADES SISTMICAS NUMERO DE NIOS PORCENTAJE

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