Anda di halaman 1dari 10

CLINICAL PATHWAY PERSIAPAN BEDAH SESAR ELEKTIF Berat badan: kg Tinggi badan: cm Perkiraan lama rawat: hari Aktual

lama rawat: hari

Nama Pasien : No. CM : Seks : Perempuan Kelas: Jam keluar: Sesaat Sebelum Operasi Ruang tunggu operasi Periksa tanda vital oleh dr/prwt
anestesi Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) oleh dr OG

Tanggal masuk: Jam masuk: Kegiatan 24 jam Pre Operasi Ruangan Bangsal perawatan Pemerik saan klinis Anamnesis Periksa klinis umum & tanda
vital oleh dokter OG Periksa obstetrik (TFU,Leopold, perdarahan, his) oleh dokter OG Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) oleh dokter OG Visite HCT, Lekosit, Trombosit, HJL &Golongan darah Hb Gula darah sewaktu CT, BT Elektrolit (Na, K, Cl) Non stress test (NST) Mendaftarkan operasi oleh perawat

Tanggal keluar: Menjelang Operasi Bangsal perawatan Periksa tanda vital oleh prwt/dr
OG Periksa perdarahan, nyeri (his) oleh dr OG Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) oleh dr OG

Pemerik saan penunja ng

Tindakan

Cukur rambut daerah operasi


oleh perawat Minta melepas gigi palsu (kl bisa), lensa kontak (kl pakai) & perhiasan Ganti baju operasi & pasang penutup kepala Puasa sejak 8 jam sebelum operasi Skin test ampicilin inj. di lengan kanan (beri label dan

Pemasangan infus elektrolit oleh


perawat Pemasangan kateter tinggal oleh perawat

Nutrisi Obatobatan

TKTP (3000 Kalori, 3-4 g/Kg BB Protein)

Dalam keadaan puasa

21.00

Diazepam 4 mg po pukul

bawakan obat 2 g ke kamar operasi) oleh perawat

Mobilisa si Konsulta si Pendidik an/ rencana pulang

Istirahat Cukup Anestesi Perinatologi anak untuk pendampingan & resusitasi bayi Keadaan kehamilan & indikasi bedah sesar Apa yang akan dialami & risiko bedah sesar Prosedur perawatan: pre dan post bedah sesar Pemberian informed consent Kecemasan teratasi Komplikasi terdeteksi secara dini Informed consent ditandatangani Pasien terjadwal operasi

Istirahat Cukup

Istirahat Cukup

Penenangan diri sebelum diopeasi Tempat tunggu keluarga Cara komunikasi ketika menunggu

Tata tertib di ruang tunggu keluarga

Outcome diharapk an Varians Nama perawat Nama Dokter Pelaksan aan verifikas i

Kecemasan teratasi Komplikasi terdeteksi secara dini

Kecemasan teratasi Komplikasi terdeteksi secara dini Operasi dilaksanakan tepat waktu

Diagnosis

ICD-10

Prosedur

ICD-9CM

CLINICAL PATHWAY INTRA BEDAH SESAR ANESTESI GENERAL Berat badan: kg Tanggal masuk: Aktifitas Ruangan Pemeriksa n klinis Tindakan Tinggi badan: cm Perkiraan lama rawat: hari Aktual lama rawat: hari Tanggal keluar:

Nama Pasien : No. CM : Seks : Perempuan Kelas:

Jam masuk: Saat Operasi


Kamar operasi Tanda vital oleh dr anestesi Status kardiopulmonar oleh dr anestesi Dengarkan DJJ oleh dr OG

Jam keluar: Sesaat Setelah Operasi


Recovery room Skor oleh dr anestesi

Obatobatan

Outcome diharapka n Varians Nama Perawat

Posisi intra operasi oleh tim Pemasangan ET oleh dr anestesi Pelaksanaan tindakan bedah sesar Resusitasi bayi baru lahir oleh dr anak Identifikasi bayi baru lahir oleh prwt dan dr Anestesi general oleh prwt anestesi atas instruksi dr Menyuntikkan ampisilin 2 g oleh prwt bedah atas instruksi dr Oksitosin 10 IU bolus (setelah bayi lahir) oleh dr bedah Methylergometrin 0,2 mg intramural oleh dr bedah Ketorolac 30 mg IV (setelah operasi selesai) oleh prwt bedah Bedah sesar dapat dilaksanakan kurang dari 90 menit Tidak terjadi perdarahan Tidak terjadi komplikasi anestesi

Serah terima pasien (ibu) oleh prwt anestesi Serah terima barang-barang pasien oleh prwt anestesi

Skor oleh dr anestesi Nyeri terkendali oleh dr anestesi

Nama Dokter Pelaksana an verifikasi


Diagnosis ICD-10 Prosedur ICD-9CM

CLINICAL PATHWAY INTRA BEDAH SESAR ANESTESI REGIONAL Berat badan: kg Tanggal masuk: Aktifitas Ruangan Pemerik san klinis Tindakan Tinggi badan: cm Perkiraan lama rawat: hari Aktual lama rawat: hari Tanggal keluar:

Nama Pasien : No. CM : Seks : Perempuan Kelas:

Jam masuk: Saat Operasi


Kamar operasi Tanda vital oleh dr anestesi Status kardiopulmonar oleh dr anestesi Dengarkan DJJ oleh dr OG

Jam keluar: Sesaat setelah operasi


Recovery room Skor oleh dr anestesi

Obatobatan

Outcome diharapk an Varians Nama Perawat

Posisi intra operasi oleh tim Tindakan anestesi regional (spinal/epidural)* oleh dr anestesi Pelaksanaan tindakan bedah sesar Resusitasi bayi baru lahir oleh dr anestesi Identifikasi bayi baru lahir oleh prwt dan dr anak Anestesi regional oleh dr anestesi Menyuntikkan ampisilin 2 g oleh dr bedah Oksitosin 10 IU bolus (setelah bayi lahir) oleh dr OG Methylergometrin 0,2 mg intramural oleh dr OG Ketorolac 30 mg IV (setelah operasi selesai) oleh prwt bedah Bedah sesar dapat dilaksanakan kurang dari 90 menit Tidak terjadi perdarahan Tidak terjadi komplikasi anestesi

Serah terima pasien (ibu) oleh perawat Serah terima barang-barang pasien oleh perawat

Skor oleh dr anestesi Nyeri terkendali oleh dr anestesi

Nama Dokter Pelaksan aan verifikas i


Diagnosis ICD-10 Prosedur ICD-9CM

CLINICAL PATHWAY PASCA BEDAH SESAR Berat badan: kg Tanggal masuk: Aktifitas Ruangan Pemeriksa an klinis Pemeriksa an penunjan g Tindakan
Tanda vital Perdarahan vaginal Ukur I & O cairan Tanda vital Perdaraha n vaginal Ukur I & O cairan vital Tanda

Nama Pasien : No. CM : Seks : Perempuan Kelas: Jam keluar: Hari ke-2 Hari ke-3

Tinggi badan: cm

Perkiraan lama rawat: hari

Aktual lama rawat: hari

Jam ke 0-4

Jam masuk: Tanggal keluar: Hari ke-0 Hari ke-1 Jam ke 4-8 Jam ke 8-12 Jam ke 1224
Bangsal perawatan
vital Tanda Perdaraha n vaginal Ukur I & O cairan Perdara han vaginal Ukur I & O cairan Tanda vital Visite Ukur I & O cairan

Tanda vital Visite

Tanda vital Visite

Hb Hematokrit Pengkajian post partum 15 menit 4x, kemudian 30 menit, kemudian tiap 4 jam Terapi intravena Manajeme n cairan dan elektrolit Mengkaji fungsi respirasi Pengkajia n post partum 15 menit 4x, kemudian 30 menit, kemudian tiap 4 jam Terapi intravena Manajeme n cairan dan elektrolit Mengkaji fungsi respirasi Pengkaji an post partum 15 menit 4x, kemudian 30 menit, kemudian tiap 4 jam Terapi intravena Manaje men cairan dan elektrolit Mengkaj Pengkajian tiap 8 jam Memberi medikasi sesuai order Terapi intravena Manajemen cairan dan elektrolit Mengkaji fungsi respirasi Memandika n pasien & ganti Pengkajian tiap 8 jam Lepas infus Lepas kateter Rawat gabung Pengkajian tiap 8 jam

Pengkajian post partum 15 menit 4x, kemudian 30 menit, kemudian tiap 4 jam Terapi intravena Manajemen cairan dan elektrolit Mengkaji fungsi respirasi Memandikan pasien

Bantu mandi pasien & ganti baju Ganti verban

Observasi kemampuan perawatan diri

baju

Mengganti

i fungsi respirasi

baju

Manajemen luka operasi Sesuai jadwal dari gizi Asam mefenamat 3x500 (resep 5 hari) Sesuai jadwal dari gizi Asam mefenamat 3x500 Suplemen Fe, Ca, asam folat Berjalan

Nutrisi Obatobatan Mobilisasi Konsultasi Pendidika n/ rencana pulang

Sedikit air hangat

Air putih

Bed rest Bantu perawatan diri

Bed rest

Air putih Boleh makan (anestesi regional) Ampisilin 2 g IV Ketorolac 30 mg IV Vit C 200 mg IV Bed rest

Boleh makan

Sesuai jadwal dari gizi Ketorolac 30 mg IV/8 jam Vit 200 mg/12 jam IV Duduk/berjalan Higiene Membagi petunjuk tertulis perawatan mandiri

Ketorola c 30 mg IV Vit C 200 mg IV Bed rest

Berjalan Nutrisi ibu menyusui Perawatan bayi Teknik menyusui ASI eksklusif Membagi form kepuasan Nyeri terkendali obat oral Perawatan diri mandiri Tidak ada tanda infeksi Sudah rawat gabung

Mengkomunikasikan rencana perawatan

Imunisasi; senam nifas,; kontrol rutin; perawatan luka post operasi; KB Demonstrasi perawatan diri dan bayi Mengumpulkan form kepuasan Nyeri terkendali obat oral Perawatan diri mandiri Tidak ada tanda infeksi Bisa menyusui Mobilisasi jalan

Outcome diharapka n

Nyeri terkendali Anda vital normal

Nyeri Nyeri terkendali terkendali Tanda vital Tanda normal vital normal

Nyeri terkendali Tanda vital normal

Nyeri terkendali Bersedia mobilisasi Tidak ada tanda infeksi

Varians Nama Perawat Nama Dokter Pelaksana an verifikasi

Diagnosis

ICD-10

Prosedur

ICD-9CM

CLINICAL PATHWAY OPERASI BEDAH SESAR EMERGENSI Berat badan: kg Tanggal masuk: Tinggi badan: cm Perkiraan lama rawat: hari Aktual lama rawat: hari Tanggal keluar: Pre Operasi

Nama Pasien : No. CM : Seks : Perempuan Kelas: Jam keluar:

Jam masuk: Menjelang operasi Bangsal perawatan/Kamar Bersalin/IRD

Aktifitas
Lokasi Pemeriksaa n klinis Pemeriksaa n penunjang

Sesaat sebelum operasi Ruang tunggu operasi


Periksa tanda vital Dengarkan denyut jantung janin (DJJ)

Makanan & minuman Aktivitas / mobilisasi Edukasi

Anamnesis Periksa klinis umum & tanda vital Periksa obstetrik (TFU,Leopold, perdarahan, his) Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) Darah rutin & golongan darah Gula darah ad random CT, BT Elektrolit (Na, K, Cl) Non stress test (NST) Puasa sejak dinyatakan akan operasi Bedrest dengan posisi miring kiri Keadaan kehamilan & indikasi bedah sesar Apa yang akan dialami & risiko bedah sesar Prosedur perawatan: pre dan post bedah sesar Pemberian informed consent Mendaftarkan operasi Cukur rambut daerah operasi Minta melepas gigi palsu (kl bisa), lensa kontak (kl pakai) & perhiasan Ganti baju operasi & pasang penutup kepala Pemasangan infus

Dalam keadaan puasa Bedrest dengan posisi miring kiri Penenangan diri sebelum diopeasi Tempat tunggu keluarga Cara komunikasi ketika menunggu Tata tertib di ruang tunggu keluarga Oksigen

Tindakan

Pemasangan kateter menetap Oksigen

Aktifitas
Konsultasi Obat-obatan Keluarga & kerabat Potensi masalah Outcome diharapkan Catatan petugas

Menjelang operasi
Anestesi Perinatologi Skin test ampicilin inj. di lengan kanan (beri label dan bawakan obat 2 g ke kamar operasi) Dukungan psikologis Bantu rasa nyaman Pengurusan administrasi pembiayaan (asuransi) Kecemasan IUFD, asfiksia intrauterin, komplikasi ibu Kekurangan informasi Kecemasan teratasi Komplikasi terdeteksi secara dini Informed consent ditandatangani Pasien terjadwal operasi Variasi yang terjadi:

Sesaat sebelum operasi

Dukungan psikologis Bantu rasa nyaman Dukungan spiritual (doa) Kecemasan IUFD, asfiksia intrauterin, komplikasi ibu Kekurangan informasi Kecemasan teratasi Komplikasi terdeteksi secara dini Operasi dilaksanakan tepat waktu (maksimal 45 menit sejak keputusan bedah sesar) Variasi yang terjadi:

Instruksi baru ditulis:

Instruksi baru ditulis:

Sumber variasi Manajemen Petugas klinis Petugas penunjang Keluarga/pasien Lainnya:

Tanda tangan supervisor

Sumber variasi Manajemen Petugas klinis Petugas penunjang Keluarga/pasien Lainnya:

Tanda tangan supervisor

10

Anda mungkin juga menyukai