Manual de Sanidad y Primeros Auxilios

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE LA DEFENSA EJERCITO COMANDO DE LAS RESERVAS COMANDO
Y PRIMEROS AUXILIOS
SANIDAD MILITAR
JULIO DEL 2.000
MANUAL DE SANIDAD MILITAR Y PRIMEROS AUXILIOS
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE LA DEFENSA EJERCITO COMANDO DE LAS RESERVAS COMANDO
Caracas, 18 de Julio del 2.000
VIGENCIA
EN LA PRESENTE FECHA, SE DECLARA EN VIGENCIA ESTE MANUAL DE SANIDAD MILITAR Y PRIMEROS AUXILIOS, PARA SU USO EN LOS CURSOS DE FORMACIN DE OFICIALES DE RESERVA, DICTADOS POR EL COMANDO DE LAS RESERVAS DEL EJERCITO.
HUMBERTO SIMON JIMNEZ VILLARROEL Coronel (Ej) Comandante de las Reservas del Ejrcito
CAPITULO I
NATURALEZA Y PRINCIPIOS DE LA TRASMISIN DE ENFERMEDADES
1. GENERALIDADES. Son enfermedades trasmisibles todas aquellas que se trasmiten de una persona enferma a una sana. ES la condici6n patolgica debida a la invasin del organismo, por un germen que se pasa con cierta facilidad del enfermo al sano para producir nuevas infecciones. La fiebre Tifoidea, la Difteria, el Sarampin, la Viruela, la Gripe, son enfermedades trasmisibles. De acuerdo con la forma ms o menos clara en que se presentan los sntomas, este proceso puede ser tpico o atpico. Una infeccin tpica es aquella en el cual el enfermo manifiesta un sntoma claro, de modo que cuando es sometido a examen mdico el diagnostico puede ser hecho con facilidad, por ejemplo: un infectado con sarampin, gripe, etc. En cambio en las infecciones atpicas, los sntomas no son claros por lo cual se hace el diagnstico difcil y hay que investigar con exmenes de laboratorio, Ejemplo: la tuberculosis, la sfilis, el tifus, etc. A las enfermedades trasmisibles hay que atribuir un nmero considerable de bajas, tanto en tiempo de paz como en guerra, especialmente en guerra por ser m4s difcil su control inmediato. Pero por experiencias obtenidas en fuerzas militares disciplinadas se demuestra que por medio de la aplicacin de medidas sanitarias adecuadas, (vacunacin, desinfeccin, prevencin, etc.) pueden ser dominadas a tiempo y nunca llegan a alcanzar un carcter grave epidmico. La frecuencia de las enfermedades trasmisibles en la colectividad humana determina el juego de tres factores que son: a) Los grmenes productores de estas enfermedades. b) Los individuos que forman la colectividad humana. c) Las condiciones del medio ambiente en el cual se desarrollan los procesos infecciosos. GERMEN. Los grmenes productores de las enfermedades transmisibles son de varias clases a saber: bacterias, parsitos, virus y hongos. Su especie varia en cuanto a su poder en el organismo y segn la defensa del paciente. RESISTENCIA DEL INDIVIDUO. Es el medio de defensa de inmunidad orgnica, inferior al germen infeccioso. CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE. Pueden mencionarse: la nutricin, el alcoholismo, la prostitucin, las condiciones de la
vivienda, la ignorancia, etc. Estos factores sociales en la produccin de las enfermedades trasmisibles, son tan importantes, que algunas veces su intervenci6n es decisiva para la aparicin de la enfermedad como primer factor. A los efectos de combatir las enfermedades trasmisibles se clasifican de acuerdo al rgano del cuerpo que afecten. Se agrupan de la manera siguiente: a. Enfermedades del aparato respiratorio. b. Enfermedades del intestino. c. Enfermedades venreas. d. Enfermedades trasmitidas por insectos. e. Enfermedades trasmitidas por alimentos, aguas y heces. f. Enfermedades diversas. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO. Son las enfermedades en la cual el agente causal se elimina con las secreciones de la boca, la nariz, la garganta y los pulmones. Como enfermedades del aparato respiratorio citaremos como ejemplo: tuberculosis, el sarampi6n, la gripe, bronquitis, laringitis, pulmona, viruelas, tosferina, coriza, etc. ENFERMEDADES DEL INTESTINO. Son aquellas enfermedades en las cuales los agentes causales son eliminados por la orina y las heces. Como enfermedades del intestino -mencionaremos: disentera amibiana, clera, diarrea, infeccin alimenticia, intoxicaci5n alimenticia, fiebre -paratfica, fiebre tifoidea, helmintiasis, (parasitosis intestinal). ENFERMEDADES VENEREAS. Son aquellas que generalmente se trasmiten por contactos sexuales. Se mencionan, la blenorragia, el chancro blando, sfilis y el linfagranulona inguinal. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR INSECTOS. Son aquellas trasmitidas por insectos hematofogos, o sea el agente comn mediante el cual por medio de la sangre del paciente enfermo la trasmite al sano. Como ejemplo: el paludismo, la peste bubnica, la fiebre amarilla, el tifus exantemtico, fiebre de trincheras. etc ENFERNEDADES TRASMITIDAS POR ALINENTOS AGUAS Y HECES. Los agentes causales son los alimentos en estado de descomposici6n, preparacin defectuosa o contaminados por las moscas 6 manos del personal de cocina en estado de suciedad, aguas contaminadas 6 secreciones de heces que contaminan el agua. Ejemplo: disentera. diarrea, tifus.
ENFERMEDADES DIVERSAS. Se incluyen aquellas posibles de prevenir pero que no encajan ordinariamente -en los grupos antes mencionados. Los elementos trasmisores son variados. Ejemplo: la rabia, (el elemento trasmisor es el perro) y el mono) la escabiosis o, sarna por una larva llamada caro o arador. El ttano. El vacilo de ttano se introduce en el cuerpo por medio de las heridas por contaminaci6n de la tierra o polvo, por alojaci6n de un cuerpo extrao como un clavo mohoso, una astilla de madera, heridas con objetos cortantes etc. Las medidas preventivas de las enfermedades del aparato respiratorio se hace difcil de impedir su trasmisin por el hecho de que estas son sumamente fciles de adquirir y la forma especfica de proteccin es escasa. Sin embargo, con un control organizado se disminuye su propagacin. Por ejemplo: ventilacin de los dormitorios colectivos, aislamiento de enfermos, medicacin adecuada, prevencin contra aglomeraciones, aseo de las cuadras medidas para mejorar la resistencia orgnica y hospitalizacin. La nica enfermedad de este grupo que puede ser prevenida de una manera absoluta es la viruela por medio de las vacunaciones. Las medidas de prevencin contra las enfermedades infecciosas del intestino dependen de la extremada vigilancia que se ejerza sobre los medios de trasmisin. Favorablemente tales medidas son efectivas y de fcil aplicacin citaremos las siguientes: a. Purificacin y proteccin de los abastecimientos de agua. b. Inspeccin apropiada y proteccin de los aprovisionamientos de comestibles. c. Higiene adecuada del rancho. d. Disposicin adecuada de los desperdicios. e. Eliminacin de las moscas. f. Vacunacin contra la tifoidea. g. Higiene personal de los rancheros. h. Buena preparacin de los alimentos. 1. Desinfeccin de los objetos que se hubiesen podido contaminar. En esta forma se disminuye grandemente la posibilidad de epidemia o de propagacin de esta. ENFERNEDADES VENEREAS. Las medidas preventivas son: la profilaxia del tipo mecnico, (lavados, aplicaciones de pomadas alcalomelano, el uso del preservativo). Educacin sobre higiene sexual, recreo, como deportes, bibliotecas, cine y la inspeccin peridica del personal, reduccin de permisos, patrullaje de polica Militar por las zonas prohibidas o sea las casas de prostitucin.
DESDEINFECCIDN. Todo caso de enfermedad trasmisible, presupone la existencia anterior de otro caso del cual proviene el agente patgeno. Este nuevo caso, a su vez, puede dar origen a otros ulteriores. Cada individuo infectado constituye una fuente de infeccin de don de parten los grmenes que causarn la enfermedad si alcanza a otros susceptibles. En las enfermedades trasmisibles del hombre hay, principalmente, dos fuentes de infeccin o reservorios: el hombre mismo y los animales. EL HOMBRE COMO FUENTE DE INFECCION. El hombre es la principal fuente de infeccin de las enfermedades de que padece la especie humana. En los siguientes casos: paludismo, tuberculosis, viruelas, clera, fiebre tifoidea, sfilis, blenorragia, poliomielitis, disentera vacilar, sarampin, tosferina, tracoma, etc. La especie humana es el reservorio. LOS ANIMALES COMO FUENTES DE INFECCION.- En una serie -de enfermedades, el papel de la fuente de infeccin lo desempean animales que viven cerca del hombre. Como ejemplo de este problema se encuentra la rabia, la peste, el carbunclo, la brucelosis; cuyas fuentes principalmente son: el perro, la rata, el ganado vacuno y el ganado cabro. DEFINICION DE ELENENTOS DE TRASMISION O FOCOS DE PROPAGAClON CASO LATENTE. Es el individuo, (humano o animal) --considerado como que actualmente padece de una enfermedad trasmisible determinada. CASO ESPORADICO. Es el caso que aparece en forma aislada de vez en cuando el cualquier rea, no pudiendo establecerse relacin con otros casos conocidos. CONTACTO. Persona que ha estado en asociacin ms o menos prolongada con caso de enfermedad trasmisible o con un portador sano en su periodo de trasmisin. CONTAMINACION. Acto o momento en que un sujeto o un objeto se convierte en vehculo mecnico de diseminacin un determinado agente infeccioso. EPIDEMIA. Aparicin de un normal nmero de casos de enfermedad transmisible, durante un tiempo limitado en rea determinada. FUENTE DE INFECCION. Es el husped a partir del cual un
determinado agente infeccioso puede alcanzar a nuevos individuos para producir nuevos casos de las enfermedades en cuestin. INFECCION. Penetracin de un g6rmen dado en el cuerpo de una persona o animal. PERIODO DE INCUBACION. Tiempo transcurrido entre el momento de la infeccin de una persona o animal y el momento de la aparicin de los sntomas de la enfermedad. PORTADOR SANO. Sujeto que sin presentar sntomas aparentes de enfermedad alberga y disemina el agente infeccioso. SOSPECHOSO. Persona cuyos sntomas o historia mdica indica que puede padecer de alguna enfermedad trasmisible o tenerla l en incubacin. SUSCEPTIBLE. Persona o animal considerado carente de defensas propias para hacer frente a un germen determinado o por consiguiente puede contraer fcilmente la enfermedad. VECTOR. Insecto u otro invertebrado (mosquito, pulga, garrapata caro, mosca, etc.) capaz de diseminar una infeccin actuando en forma mecnica o biolgica. INMUN IZACION, PROFILAXIA Y DESINFECCIN. INMUNIZACION. Consiste en la inoculacin de antgenos -bacterianos, con el fin de proteger contra determinada enfermedad, confiriendo resistencia y dejando inmune al organismo. Hay inmunizacin por medio de vacunas, contra la viruela, el tifus, el ttano, la fiebre amarilla, la difteria, tos ferina, clera, etc. La administracin de vacunas es una funcin del servicio de Sanidad Militar dentro de los sectores correspondientes y siempre se aplican dosis al ingresar al servicio para -reforzar la resistencia de inmunidad. Es responsabilidad de los Comandos de Unidad vigilar por que los individuos bajo su mando se presenten para la vacunacin dispuesta por el servicio de Sanidad Militar. PROFILAXIA. Es la aplicacin de procedimientos adecuados para destruir la vitalidad de los agentes o grmenes infecciosos. DESINFECCION. Aplicaci6n de sustancias gaseosas o de otro orden qumico capaces de destruir la vida animal, especialmente insectos y roedores. Desde el punto de vista terico, la eliminacin de uno de estos tres
factores podra ser factor a la propagacin de una enfermedad trasmisible. Como se desconocen muchas enfermedades en forma completa hay que tener en cuenta en estos casos ms de un factor en la propagacin de las enfermedades. Por lo que es necesario tener en cuenta que uno de los objetivos principales ser tener una extrema vigilancia sobre los agentes o medios de trasmisin mediante la puesta en accin de adecuado plan de medidas preventivas. 2. CONCLUSIONES. Al observar de conjunto las medidas disponibles para luchar contra las enfermedades trasmisibles, se puede notar la serie de factores que determinan la presencia de estos en la colectividad humana, y la variedad de acciones que es necesario desplegar para lograr el control de ellas. En esta tesis, se ha hecho una definicin lacnica, pero constructiva sobre las enfermedades mencionadas, enumerando las ms comunes, sus medios profilcticos, determinando sus causas y la responsabilidad en la ejecucin de las medidas que tanto en tiempo de paz como de guerra incumben al personal de jefes, oficiales, suboficiales y tropa, prestar en una forma evidente para su adecuada solucin y todos -contribuir con responsabilidad al desenvolvimiento de estos problemas.
CAPITULO II
ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR INSECTOS
1. GENERALIDADES. Llamase enfermedades trasmitidas por insectos, aquellas en que el nico trasmisor causal es un agente hematlogo; (moscas, zancudos, piojos, pulga, etc.) empezaremos demostrando algunos de los insectos ms comunes en nuestro medio como trasmisores de enfermedades. Tenemos como nuestro principal enemigo la mosca, en su mismo orden el zancudo, los piojos, la pulga, las chinches, la garrapata. Para combatir con xito a estos mosquitos o animales trasmisores, es necesario poseer ciertos conocimientos fundamentales sobre sus costumbres de vida; estos conocimientos bsicos sobre sus caractersticas evitan muchos esfuerzos innecesarios en su eliminacin. Los mosquitos se desarrollan hasta su fase adulta, por transformaciones completas y su ciclo vital pasa por las fases de huevo, larva, ninfa y mosquito adulto. El clima, localidad y situaci6n geogrfica son elementos favorables al desarrollo y abundamiento de estos. En tiempo de verano favorece el desarrollo de enfermedades trasmitidas por insectos, en cambio en poca de fro por ciertos animales como el piojo, la chinche. A continuaci6n va un cuadro de enfermedades trasmisibles por insectos. Paludismo...... ............... Anofeles (varias especies). Fiebre Amarilla. ............. Mosquito Aedes. Dengue........................... Mosquito Aedes Egypti. Tularemia ...................... Moscas, garrapata, piojos, pulgas. Tifus Exantemtico..........Piojos de los vestidos. Fiebre de las trinchera.....Piojos de los vestidos Peste Bubnica................Piojos de las ratas TRASMISION. Las dos formas principales de trasmisi5n por insectos son: la mecnica y la biol6gica. La mecnica es aquella en la cual el agente causal no experimenta ningn cambio el insecto trasmisor, es decir que se trasmite por el agente especifico tal como este lo adquiri de la persona infectada y no existe periodo de incubacin. Biolgica. En esta forma de trasmisi6n el virus o el parsito experimenta cambio en el cuerpo del husped vector antes de que llegue a ser infectante, llamase a este perodo incubacin del agente causal, como por ejemplo: en la trasmisi6n del paludismo y la fiebre amarilla. La trasmisin del germen o infeccin se efecta por medio del vector el que mediante la succin de sangre de persona y animal
infectado se infecta, y entonces se encuentra apto para trasmitir la enfermedad a persona que est en condiciones de receptividad para la enfermedad. La infeccin tambin se contrae por inoculacin de va del insecto o por las secreciones glandulares al introducidas en la piel por el rascado o la picadura. Las fuentes de produccin de los mosquitos trasmisores son, el agua estancada> los flujos de corrientes lentas, pantanos y lagunas. MEDIDAS PARA LA DESTRUCCION DE MOS UITOS. Las medidas para la destruccin de los mosquitos se basa en los siguientes procedimientos: a. Eliminacin de los lugares de reproduccin b. Destruccin de las larvas y los Himagos. c. Proteccin del hombre contra las picaduras de los mosquitos d. Aislamiento de los enfermos y portadores de enfermedades para prevenir la infeccin de los mosquitos. c. Tratamiento de los enfermos y portadores de enfermedades. El planeamiento y reconocimiento para la lucha contra los mosquitos corresponde al servicio de sanidad de acuerdo con la situacin militar y las condiciones econmicas para la lucha, la clase de mosquito en la regin donde se efecta, los tipos y situacin de los lugares de re produccin de ellos y la presencia de enfermedades transportadas por ellos. La ejecucin de las medidas en contra de los mosquitos es de responsabilidad de los comandantes militares de acuerdo a las recomendaciones efectuadas por el Servicio conforme al reconocimiento y planeamiento que haya efectuado. Los trabajos prcticos son efectuados por el Ser vicio de Malariologa, bajo la supervigilancia del Serv co de Sanidad. Las medidas de control deben efectuarse en los campamentos permanentes y semi permanentes y son de gran eficacia y utilidad en donde ellas se pongan en accin. Se debe tener siempre en cuenta que la completa eliminacin de los mosquitos requiere varias semanas. En tiempo de guerra la situacin militar puede ser tal que slo se puede obtener la destruccin parcial de estos. Sin embargo, en tiempo de paz se puede lograr una destruccin en grado satisfactorio. MEDIDAS DE CONTROL, ELIMINACION DE LOS LUGARES DE REPRODUCCION. RELLENO. Este es un procedimiento eficaz cuando es aplicado a pequeas depresiones del terreno en los que el agua de las inundaciones de tormenta pueden acumularse. Se puede utilizar como material, tierra, basuras, cenizas, etc.
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DRENAJE. Este procedimiento se aplica a pequeas charcas o pantanos, puede ser de tipo subterrneo o superficial. ACONDICIONAMIENTO DE LA CORRIENTE. Consiste en enderezar las mrgenes suprimiendo las depresiones. DISPOSICION DEL AGUA DE LOS RECEPTACULOS. Todos los receptculos se vaciarn por lo menos una vez por semana, efectundose inspecciones con frecuencia a fin de observar su hay larvas. DESTRUCCION DE LAS LARVAS. Consiste en las medidas de la eliminacin de estas por medio de petrleo crudo, el kerosene, verde de pars, o larvicidas especiales. PROTECCION DEL INDIVIDUO. La proteccin contra los mosquitos, es necesario tanto para los pacientes sometidos a tratamientos de enfermedades trasmitidas por insectos, como para las personas sanas. ENREJILLADO. Es eficaz nicamente si se preserva en perfectas condiciones. Los vestbulos con puertas de doble enrejillado son eficaces para la destruccin de los mosquitos de los edificios. MOSQUITERO. Se usan en las camas en todas aquellas zonas donde las enfermedades trasmitidas por insectos son de carcter endmico. SUSTANCIAS AHUYENTADORAS DE MOSQUITOS. Estas sustancias consisten en mezclas que al aplicarse parcial o totalmente sobre la piel ahuyentan a los mosquitos, aplicase de la misma manera sobre la ropa. PULVERIZACION. Este procedimiento es eficaz en los edificios, el uso de insecticida da resultado efectivo cuando se emplea segn las indicaciones impresas. 2. LA MOSCA. Aunque el mecanismo de trasmisin difiere del de los insectos estudiados anteriormente, es la mosca uno de los agentes trasmisores ms importantes que se conocen. Por ciertas caractersticas fsicas y hbitos es el agente de enlace entre las fuentes de contaminacin de enfermedades de tipo intestinal y el individuo susceptible. Una breve descripcin del desarrollo de la mosca domestica y de alguna de sus caractersticas es esencial para comprender las medidas de destruccin que se recomiendan. El desarrollo de la
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mosca pasa por cuatro (4) fases sucesivas: huevos, larva, ninfa y adulta. El tiempo de desarrollo de la mosca de huevo a adulta es de ocho das. Los principales hbitos de las moscas que han de considerarse en el planeamiento y ejecucin de las medidas para su destruccin son: a. La preferencia que tienen por el estircol de caballo, las excreciones humanas y los desperdicios vegetales en estado de fermentacin, como sitio de reproduccin. b. La necesidad que tienen las larvas de disponer de un medio nutritivo hmedo3 caliente y soluble para su desarrollo normal. c. La tendencia que muestran las larvas a emigrar medio nutritivo de reproducci6n antes de que entren la fase final. d. La capacidad de las larvas de arrastrarse entre la tierra suelta o entre el estircol. e. La atraccin de las moscas adultas por el olor que estos despiden. f. La tendencia de las moscas a volar hacia la luz. g. Su tendencia de posarse en superficies verticales u objetos colgantes. h. El radio de vuelo de las moscas, el cual es de 200 a 1.000 yardas. i. El nmero de moscas es mayor al verano y principios del otoo. Los hbitos y caractersticas de estos insectos arriba enumerados, de las medidas necesarias que se adopten para transformar en desfavorables los sitios que regularmente utilizan las moscas para reproducirse as como de todas aquellas medidas que tengan por finalidad la destruccin de las larvas, depende del conocimiento de sus hbitos y caractersticas. Las medidas tendientes a impedir la reproduccin de estas, constituye la parte ms efectiva de una campana intensa y una vigilancia constante. Los medios de lucha contra ellas son varios. Utilizaremos insecticidas a base de DDT, papeles atrapamoscas, jaulas atrapamoscas y venenos, pero lo ms importante a tener en cuenta es que, ms eficiente es el negarles todos los medios favorables para su reproduccin, mediante el cumplimiento de todas las medidas establecidas para la correcta disposicin de los desperdicios y excrementos. Tan slo as, mediante ello y el aseo, podemos establecer un buen control de ellas, y por ende gozar de cierta seguridad en cuanto a la presencia de enfermedades infecciosas de tipo intestinal 3. HIGIENE DEL RANCHO Los servicios del rancho de un ejrcito se administran bajo la supervisi6n directa del jefe Militar cuya unidad es atendida por dichos servicios y es la persona responsable ante las autoridades superiores de todo lo referente al rancho. Las medidas esenciales
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para asegurar una medidas higinicas adecuadas se resumen en inspeccin y vigilancia del personal encargado de preparar y distribuir el rancho, almacenamiento, prepara ei6n de los alimentos, proteccin de los mismos contra la suciedad y las moscas y de todo factor que pueda dar lugar a la contaminacin de los alimentos. El servicio de sanidad es el organismo responsable de la inspeccin sanitaria de los ranchos, as como de los informes y recomen daciones que se hagan sobre las deficiencias sanitarias. En suma, el control sanitario del rancho incluye los siguientes factores: a. Examen del personal encargado de preparar y distribuir en el rancho. b. Instruccin de higiene del rancho al personal de este servicio. c. Inspeccin de los alimentos a su llegada. d. Almacenaje de los alimentos para evitar su deterioro. e. Limpieza de los utensilios del rancho y equipo. f. Disposicin de los desperdicios de comida. g. Mtodos de preparar el men y clase de los alimentos que se sirven. h. Mtodos de servir los alimentos. Es de gran importancia el examen del personal a fin de que este se encuentre en verdaderas condiciones idneas de salud. El examen mdico tiene por objeto determinar si el individuo padece de alguna enfermedad contagiosa es portador de ella. Al efecto se le practican exmenes de sangre, heces, y radioscopia. En cuanto a la inspeccin de alimentos es con el fin de determinar su calidad en el momento en que son recibidos en la cocina, estos deben ser examinados peridicamente en su almacenamiento y antes de dedicarlos al consumo. FACILIDADES DE ALMACENAMIENTO. Se habr de prever un almacenamiento adecuado para los abastecimientos de alimentos, adems habr que proteger a estos del polvo, suciedad y los insectos. Los alimentos perecederos deben conservarse en temperaturas adecuadas para evitar su descomposicin LAVADO DE PLATOS. En la actualidad se concede mayor atencin al peligro de diseminacin de enfermedades contagiosas que se realizan mediante los platos y los enseres de cocina. Para evitar el peligro de tales infecciones, ser preciso tratar los platos y los utensilios de cocina mediante el calor y los agentes qumicos. La inmersin en el agua a una temperatura de 71 grados por espacio de un minuto, destruir todos los microorganismos patgenos. Si el agua se encuentra a una temperatura menor el tiempo de inmersin debe ser ms prolongado. Los platos y los enseres deben secarse al aire, nunca deben emplearse paos de secar. Los restos de comida que se encuentren en los utensilios del rancho
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deben eliminarse raspndoles en un recipiente adecuado. MANERA DE SERVIR LAS COMIDAS. Los alimentos deben servirse de manera que no sean contaminados mientras se sirven. El mtodo de servir las comidas, o por lo menos no disminuir, la aceptacin de los alimentos y el estmulo del apetito de aquellos Individuos que los van a consumir, y hacer por lo menos que se reduzcan a un mnimo los desperdicios. Existen dos formas de servir las comidas: el mtodo en fila de cafetera norteamericana, y el mtodo de servicio en las mesas. En campana, excepto en los campamentos semi - permanentes se habr de utilizar el primer sistema, ya que en tales circunstancias se carecer del servicio de ranchos en comedores. En el caso de que se pueda disponer de personal y material necesario, un servicio de rancho bien dirigido ejercer generalmente un efecto ms favorable sobre la moral y satisfaccin de las tropas que el mtodo de cafetera. 4. CONCLUSION. En sntesis el objeto que se persigue al realizar la inspeccin o higiene del rancho, tanto en sus mecanismos como en su personal, es determinar la existencia y tipo de cualquier defecto que traera por resultado la contaminacin de los alimentos y diseminacin en las tropas de grmenes patgenos, o las faltas que redundasen en perjuicio del valor nutritivo de los o que hicieren disminuir el grado de aceptacin de las tropas.
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CAPITULO III
ABASTECIMIENTO DE AGUA. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR EL AGUA. FUENTES DE SUMINISTROS, PURIFICACIN, CONTROL SANITARIO.
1. Generalidades. Esta conferencia tratar brevemente sobre los abastecimientos de agua, su control sanitario, su purificacin, impurezas y fuentes de suministros y corresponde al cuerpo de Intendencia, Ingeniera y Sanidad Militar, las responsabilidades en el mantenimiento, conservaci6n y construccin de suministros de agua en las instalaciones permanentes o semi-permanentes militares. El Cuerpo de Ingenieros es responsable de todo el abastecimiento de agua. El Cuerpo Mdico, asume la responsabilidad de efectuar los reconocimientos de inspeccin y examen de los abastecimientos, as como de los consejos y recomendaciones que sean necesarios para proteger la salud de las tropas. Las misiones tcticas no podrn tener xito en sus operaciones a menos que las tropas tengan suficiente agua potable. Esta es ms importante que los mismos alimentos porque en condiciones extremas de calor o de cansancio, la falta de agua podr poner al soldado fuera de combate. El agua sin purificar o purificada por medios inadecuados contiene siempre suficientes grmenes para hacer peligrar la salud, y es la va de diseminacin de enfermedades como la fiebre tifoidea, disentera bacilar, diarrea de variada etiologa, parsitos intestinales, etc. Ella se contamina cuando debido a las malas condiciones de las disposiciones de excreciones humanas pueden ser transportadas hasta el agua de consumo o cuando atraviesa varios kil6metros de agua habitadas, teniendo as mltiples oportunidades para ser contaminada en alguna de las formas indicadas. La salud de todo el personal de una zona depende del servicio especial del equipo de purifica ci6n. 2. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR EL AGUA. Es importante comprender que las enfermedades debidas al agua no se notan inmediatamente, pues los grmenes patgenos necesitan tiempo para desarrollarse y multiplicarse dentro del cuerpo humano antes de enfermarle. El tiempo que transcurre entre la bebida del
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agua contaminada y la aparicin de la enfermedad, se denomina el perodo de incubaci6n. La ausencia de los sntomas de la enfermedad durante va nos das despus de beber agua que no ha sido tratada, no es por lo tanto, una garanta de que el agua no esta contaminada. En general las principales enfermedades las vamos a enumerar y a definirlas seguidamente. Fiebre Tifoidea. Esta es una enfermedad intestinal caracterizada por erupcin de la piel, fiebre alta, ata que al estado general y deposiciones frecuentes. El perodo de incubacin anterior a la aparici6n de la enfermedad varia de 3 a 40 das, siendo el tiempo promedio de 7 a 10 das. La recuperaci6n de un ataque de fiebre tifoidea produce inmunizacin permanente, aunque a veces puede ocurrir un segundo ataque pero muy dbil. Mediante la inmunizacin se puede lograr una considerable proteccin, pero esta podr ser nula en un momento dado, cuando se consume agua altamente contaminada. Los grmenes patgenos se trasmiten por medio de las heces fecales y estas contaminan el agua que corre sobre ellas. Fiebre Paratifoidea. Las fiebres paratifoideas son muy parecidas a las fiebres tifoideas en los mtodos de infeccin y en los sntomas. Una persona quedar inmune vacunndose o recuperndose de la enfermedad. Sin embargo, una persona inmune a la fiebre paratifoidea no est a salvo de la fiebre tifoidea. El periodo de incubacin de la fiebre para-tifoidea es de 4 a 5 das con un promedio de 7 das. Clera. El clera es una enfermedad intestinal contagiosa que causa violentos vmitos> evacuaciones y postracin rpida con temperaturas subnormales. El agua contaminada es un mtodo muy comn de la propagacin de la enfermedad y constituye la causa principal heces fecales tiene aspecto acuoso. Las enfermedades diarreicas ocurren siempre que las medidas de saneamiento para la proteccin de los alimentos y agua son inadecuados. Cuando los grmenes infecciosos se propagan en los alimentos la enfermedad queda limitada a los con sumideros de los alimentos contaminados: las epidemias causadas por el agua generalmente se propagan ms extensamente cuando la ausencia de medidas adecuadas para su dominio tardan ms tiempo. Bilharzia. Esta es una enfermedad; causada por un gusanillo que entra a travs de la piel al baarse, lavar se o beber agua contaminada. Este germen de la bilharzia es endmico de los Valles de Caracas, Tuy y Aragua. Los huevos del parsito los expulsa la persona afectada por la orina o las heces fecales. 3. FUENTES DE SUMINISTRO. Las fuentes de suministro de agua, provienen de lluvia, ros, lagos,
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lagunas o riachuelos, cuando este suministro es para tropas en operaciones de prcticas de maniobra o en guerra, y tienen que ser localizadas por reconocimientos y llenar los requisitos siguientes: fcil accesibilidad a la fuente, tipo de agua, grado probable de contaminacin y cantidad disponible. En consecuencia, como fin prctico toda fuente de agua en campana debe considerarse contaminada y por lo tanto debe tratarse adecuadamente antes de utilizarla. 4. TRATAMIENTO Y PURIFICACION DEL AGUA. La purifica ci6n del agua en campana consiste en la eliminacin o destruccin de suficientes impurezas, de modo que esta se vuelva potable y agradable al paladar. El primero y ms importante de los pasos a seguir en la purificaci6n del agua es la seleccin de los mtodos correctos y la disposicin de estos en el orden de vida. Generalmente, se obtienen buenos resultados con el siguiente orden de tratamiento: cloronizaci6n, ebullioi6n, filtracin y desinfeccin. El Cloro. El cloro, en diversas formas, se usa casi universalmente para la desinfeccin del agua. La cantidad de cloro necesaria para desinfectar el agua depende de la concentracin de materias orgnicas, de la temperatura tiempo de contacto, del cloro residual requerido. El agua deber retener por un periodo adicional de veinte minutos (20) antes de su distribucin para el consumo. Ebullicin. La ebullicin es uno de 1os mtodos ms seguros de purificacin, aunque esto no es de desearse a causa del sabor inspido que da al agua. Se requiere un mnimo de ebullicin para esterilizar el agua, pero se debe prestar atencin para cerciorarse de que efectivamente ha hervido por el tiempo necesario La aeracin del agua trasegndola de uno a otro recipiente eliminar el gusto inspido, al tomar nuevamente esta el oxgeno perdido en la ebullicin. Filtracin. En la purificacin del agua, la filtracin constituye uno de los procedimientos fundamentales usados para la eliminacin de la turbidez y otras materias suspendidas. La filtracin se efecta por medio de filtros de arena especial de filtro. Desinfeccin. El agua se deber desinfectar porque ningn procedimiento de purificacin nico o combinacin de procedimientos eliminar completamente del agua te dos los organismos patgenos. Los productos qumicos como cal, ozono, yodo o las tabletas especiales para purificaci6n, son los ms indica dos en este mtodo. Las fuentes de abastecimiento de agua para tropas en movimiento,
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para las tropas que se encuentran en el teatro de operaciones, o para las fuerzas ocupadas en otras clases de trabajos, tienen frecuentemente casos extremos en que exista gran escasez o ausencia completa de agua, constituir el abastecimiento de 6sta un factor determinante en el movimiento de los ej6rcitos o en la conduccin estratgica de las operaciones militares. La mejor fuente de suministro de agua desde el punto de vista de cantidad, accesibilidad de obtencin y pureza, ser localizada por reconocimiento en la zona donde se encuentran operando o vayan a operar las tropas. Los fines que se persiguen mediante reconocimientos son los de localizar una fuente de abastecimiento de agua conveniente, as como determinar, la cantidad de agua que se puede obtener, el tiempo de trabajo que se re quiere para ponerla en funcionamiento, la calidad de agua y grado probable de contaminaci6n, por cuanto haya de influir sobre las medidas de purificacin que deben adoptarse. Los puntos siguientes deben ser seguidos en una exploracin corriente de fuentes de suministro de agua: a. Localizacin b. Clase de fuentes c. Cantidad de agua disponible d. Cualidad del agua e. Fuente de contaminacin bacteriana f. Accesibilidad g. Instalaciones existentes. Las fuentes de suministro y las instalaciones han de mostrarse sobre el mapa o dar su localizacin por descripcin topogrfica. Las clase de fuentes, indicar si son pozos manantiales, ros o riachuelos, lagos o lagunas. Cantidad de agua disponible3 indicando el promedio del caudal de la corriente, la capacidad de los pozos, el caudal del manantial e indicar las dimensiones y profundidad calculada del lago o laguna. En la calidad del agua indicar su turbidez, color, sabor y resultado del examen bacteriolgico, En las fuentes de contaminacin bacteriana su localizacin con respecto al abastecimiento del agua y las medidas preventivas indicadas. Indicar la accesibilidad de las tropas a las fuentes de suministro de agua por medio de ferrocarriles, carreteras, caminos, senderos o transporte a mano. En las instalaciones existentes ver los sistemas de purificacin, aparatos de clorar, filtros bombas, motores, etc. Responsabilidad. El comandante de la unidad ser responsable de que todas las tropas bajo su mando tengan en todo momento la cantidad de agua potable prescrita. Deber hacer comprender a cada individuo el peligro que corre en beber agua impotable, haciendo conocer y obedecer estrictamente las disposiciones relativas a esta,
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que consisten en: a. Beber slo agua purificada o autorizada b. No desperdiciar el agua purificada c. Proteger las fuentes de abastecimiento, observando las medidas sanitarias oportunas..
CAPITULO IV.
HIGIENE DE LA MARCHA. EMPLAZAMIENTO DE CARACTERSTICAS SANITARIAS.
1.
SELECCIN Y CAMPAMENTOS.
ACONDICIONAMIENTO DE LA TROPA. Toda maniobra de orden militar que vaya a ser ejecutada, como principio de entrenamiento o como ejecucin efectiva en tiempo de guerra, amerita una atencin muy especial en cuanto a la seleccin del personal que va a ejecutar los ejercicios de marcha. No obstante el hecho de que el transporte motorizado ha alcanzado un grado de importancia extraordinaria en los ejrcitos modernos, la marcha de a pie sigue siendo una parte imposible de eliminar por cuanto hay ocasiones en que esta no puede efectuarse en vehculos motorizados, por diferente factores de terreno, tctica, etc. Por lo tanto todo el personal que vaya a ejecutar estos ejercicios debe ser examinado fsicamente, para que este en condiciones idneas y en perfecto estado de salud, a fin de que todas sus acciones de ejecucin, se desempeen a cabalidad y puedan dar el rendimiento exigido. La atencin debida a la higiene y saneamiento contribuye inmensamente a la capacidad de las tropas y al xito de los esfuerzos inherentes al servicio en campaa. El acondicionamiento del personal se puede lograr mediante la instruccin progresiva y sistemtica, que consiste en marchas de instrucci6n con distancias y duraciones especiales. No puede empezarse con marchas lar gas, porque traera por consecuencia el agotamiento tanto fsico como mental. Los entrenamientos progresivos sirven tambin para poner a prueba aquellos individuos que no son fsicamente apto para el ejercicio de esta naturaleza. Los elementos que su estado de salud no sea perfecto, sirven ms bien como un estorbo y obstculo al buen desenvolvimiento de la maniobra. Antes de la partida cada comandante de compaa debe inspeccionar acompaado del medico del cuerpo todo el personal y material bajo su mando. Esta medida habr de abarcar un examen detallado de los pies y calzado, del vestuario y equipo y el estado fsico inmediato del soldado. Se
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tomarn medidas para la correccin de las deficiencias existentes y se acondicionar el calzado y la ropa, pues la estrechez o demasa holgura de estas prendas afecta el poder de resisten ola del individuo. 2. EJECUCION DE LA MARCHA. Como lo hemos dicho anterior mente, la ejecucin de ejercicios de marcha deben efectuarse con entrenamientos progresivos de distancia y tiempo. La etapa diaria normal de la Infantera a pie es de 20 kilmetros para las grandes unidades y de 25 para unidades inferiores. Durante las estaciones de calor las marchas se realizarn durante las horas de la noche o de madrugada a fin de que el agotamiento sea menos en el personal, por el calor. La alimentacin que se suministra antes de la partida no deber ser pesada de digerir, pero habr de tener unas calo ras y substancias generadoras de energa, tales como azcares y grasas. Los altos que se efectan durante la marcha tiene por objeto hacer descansar los hombres y animales, para revisar el equipo, abastecerse de agua de tomar y otros menesteres. Estos altos estn programados de acuerdo con prescripciones establecidas y son notificados en las 6rdenes correspondientes. Las marchas se efectuarn en tiempos de 45 minutos y un alto de des canso de 15 minutos en el primer tiempo y despus los descansos sern de 10 minutos. Los altos para columnas motorizadas se efectan cada dos o tres horas, segn la va sea accidentada o en carretera. Al dar la seal para los descansos las tropas se colocarn a un lado del camino, y se procurar que estos sean lugares sombreados. Los hombres aprovecharn estos minutos para aflojarse los equipos, echarse al suelo y efectuar sus necesidades fisiolgicas, 1as que harn en pequeos hoyos que cavarn con su pala o escardilla, y esas excreciones debern ser cubiertas con tierra inmediatamente. No se hacen altos de gran dura ci6n en el curso de una etapa a menos que circunstancias especiales as lo requieran. Al hacerse la seleccin del lugar donde vayan a efectuar se los altos, habr de considerarse factores tales como el enmascaramiento contra los reconocimientos areos y por el bienestar y seguridad de las tropas. Los Servicios Mdicos y Comandantes de unidad revisarn todo el personal a fin de ver el estado fsico de salud. El prestar atenci6n inmediata a todos los individuos que presenten fatigas o lesiones de los pies, como ampollas, escoriaciones, y aligerar al soldado de su mochila, son medidas que pueden evitar muchas bajas durante la marcha. Si se presentasen casos en que el elemento no puede continuar su marcha a pie el mdico indicar la conveniencia de que contine en un vehculo de la unidad o en la ambulancia. Las penalidades ms factibles durante la marcha pueden ser
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causadas por el fro o el calor excesivo, el cansancio o agotamiento fsico lesiones de los pies. Las del fro puede mitigarse mediante precauciones adecua das, proporcionando a las tropas ropas adecuadas y beb das calientes. Las del calor, no efectuando las marchas en las horas en que el sol est ms intenso. El agota miento fsico (shock) con estimulantes t5nicos, reposo y aligeramiento del equipo. El uso de agua en la marcha amerita una disciplina especial. No se beber agua alguna en manantiales, pozos u otras fuentes no autorizadas. Durante los 20 kilmetros de marcha, bajo una temperatura media de verano el cuerpo humano pierde unos dos litros de agua y una cantidad considerable de sal. A menos que estas prdidas no sean repuestas oportunamente, sentir el individuo una sensacin marcada de sed y agotamiento por lo que puede producirle shock por deshidratacin. Se recomienda beber toda la cantidad que necesite antes de emprender la marcha y en una forma metdica durante esta, pues el consumo abundante puede causarle una transpiracin excesiva, producirle nuseas, diarrea y fatiga. Se aconseja llenar las cantimploras de agua y aadirle una cucharadita de sal comn. Esta suple la que haya eliminado. Las tropas practicarn la economa en el consumo de agua, a fin de hacer que el abastecimiento de que se dispone alcance hasta el fin de la marcha. 3. PERSONAL DE AVANZADA DE ALOJAMIENTO. Un destacamento compuesto de un Oficial de Estado Mayor, un Oficial Mdico, un Oficial de Intendencia, un Oficial de Ingenie ra, un Oficial de comunicaciones, con su correspondiente personal asistente, har los preparativos pertinentes para el alojamiento de las tropas. Este personal citado har los emplazamientos de aloja miento> instalacin de cocinar enfermera, estacionamiento de vehculos motorizado, abastecimiento, instalaciones de comunicaciones, letrinas, etc. Las instalaciones sanitarias necesarias deben encontrar se en funcionamiento antes de llegar las tropas y especialmente importantes que sean rpidamente determinadas las fuentes de suministro de agua y procedimientos de purificacin. Al llegar las tropas a pie al emplazamiento del campamento se dirigir inmediatamente a sus correspondientes zonas de vivac, colocarn los equipos en tierra y procedern a instalar sus tiendas de campaa, despus se ejecutarn las medidas siguientes: a. Se servir una comida caliente. b. Se anunciar a todo el personal las disposiciones sanitarias previstas. c. Todos los individuos se darn, si es posible, un bao general, cambiarn calcetines y ropa interior.
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d. 5.
Se pasar una inspeccin mdica de los enfermos.
SELECCION Y SANEAMIENTO DE LOS EMPLAZAMIENTOS DE CAMPAMENTOS La selecci6n de los emplazamientos para campamentos es determinada por consideraciones de ndole militar y sanitario. En la medida en que la situacin tctica lo permita, la secci6n de los emplazamientos para vivaques ser determinadas por razones de seguridad y bienestar de las tropas, por consideraciones sanitarias, y por las exigencias del servicio de abastecimiento y los dems servicios en general. Algunas veces la situaci6n militar podr imponer la selecci6n de emplazamientos no completamente convenientes bajo el punto de vista sanitario. Sin embargo, se habr de dar toda la importancia debida a las condiciones sanitarias adecuadas cuando estas no se interponen a las misiones militares. Los jefes de zonas son responsables de la selecci6n de los emplazamientos de campamento y de la proteccin de la salud del personal mediante la aplicaci6n rigurosa de medidas sanitarias. Los Oficiales Mdicos tienen la responsabilidad de hacer los reconocimientos sanitarios de Campamentos y las recomendaciones pertinentes con respecto a su conveniencia Instalacin de letrinas. La disposicin inadecuada de las excreciones humanas pueden dar lugar a graves epidemias. Se construyen convenientes y adecuadas letrinas en lugares apropiados. Las letrinas para los soldados se instalan siempre en el lado del campamento opuesto a las cocinas, y estarn situadas de tal manera que el drenaje de las mismas no puedan contaminar la zona de suministro de agua. Las letrinas para los oficiales se construyen sobre la base de una por batalln o unidad similar. Se mantiene un servicio de limpieza constante en este sector. La distancia que debe mediar entre la insta1acin de cocinas y letrinas debe ser por lo menos de 100 yardas y de 30 yardas de las tiendas de campaa. Instalacin de cocinas. Instlese la cocina en el extremo opuesto de las tiendas de campaa. Para los desperdicios de comida y basura de toda clase se construirn pozos de por lo menos 2 metros de profundidad donde sern alojados estos cubri4ndose con capas de tierra y petrleo. Al abandonar la zona de estacionamiento se segarn las letrinas y pozos absorbentes de los desperdicios, sealndose con carteles, y dejando en perfecto estado de limpieza la zona de emplazamiento. Uso del agua de arroyo o de ro. Primera zona, agua para beber y cocinar. Segunda zona, agua para los animales. Tercera zona, agua para el bao. Cuarta zona, agua para lavar. Quinta zona, agua para
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lavar vehculos. 5. CARACTERISTICAS SANITARIAS IDEALES DE LOS EMPLAZAMIENTOS DE CAMIPAMENTOS. Desde un punto de vista sanitario son de desear las caractersticas siguientes: a. Accesibilidad a los suministros de agua potable y combustibles. b. Terreno firme y cubierto de csped. c. Emplazamiento elevado y bien desecado. d. Espacio suficiente para evitar la aglcmeraci6n de personal y quede el espacio adecuado entre las cocinas y letrinas. e. rboles frondosos que sirvan de protecci6n contra el sol en tiempo de calor. f. Pendientes abrigadas y rboles. g. Terreno firme para el estacionamiento de vehculos. h. Una buena red de carreteras. i. Enmascaramiento contra el reconocimiento areo y resguardo contra otros elementos, Caractersticas inadecuadas de los emplazamientos. Se descartarn, de ser posible, los emplazamientos que tengan las caractersticas siguientes: a. Los cauces secos, los barrancos o las faldas de las montaas si hay probabilidades de lluvia, b. El suelo arcilloso suelto y polvoriento. c. El suelo pantanoso o las zonas pr6ximas a las aguas estancadas que puedan constituir focos de enfermedades transmitidas por insectos y que estn sujetas a rocos in tensos. d. Aguas subterrneas a menos de 4 pies de la superficie. e. Pendientes escarpadas. f. Lugares prximos a sitios montaosos, especialmente en las regiones paldicas. Abastecimientos de agua. Instlense los sacos esterilizadores de agua (LISTER> entre las calles de las tiendas de campaa y la cocina. El promedio de consumo de agua por persona en veinticuatro horas es de En campamentos semi-temporales de 20 a 30 galones. En campamentos temporales de 5 galones. Consumo mnimo: 1 gal6n. 6. CONCLUSIONES. Esta tesis ha demostrado la importancia de que el soldado tenga los conocimientos necesarios en las diferentes faenas, que el Servicio Militar exige, para el desenvolvimiento normal de todas sus acciones y sea el principal colaborador de los Comandos, en cuanto conozca todas las disposiciones y normas que las diferentes maniobras le
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exigen.
CAPITULO V
ENFERMEDADES VENEREAS
1. GENERALIDADES: Las enfermedades venreas son en gran parte la causa importante de bajas en el servicio militar por enferme dad. Los casos de enfermedades del aparato respiratorio son generalmente mucho m4s numerosos que los de enfermedades venreas pero en cambio, el promedio de tiempo perdido por cada individuo afectado de estas ultimas enfermedades sobre excede en mucho al que se pierde a causa de las enfermedades del aparato respiratorio. Bajo ningn concepto se consideran estas como enfermedades mi litares. Resulta difcil determinar el grado de predominio de estas enfermedades entre la poblaoi6n civil, sin embargo, investigaciones realizados han demostrado que de un 60 a un 70 por ciento de las prostitutas se encuentran infectadas y es probable que sea mucho mayor el porcentaje. Las enfermedades venreas son tan viejas como el hombre y en pocas anteriores constituyeron verdadero azote de las poblaciones. Por ms que se han agotado todos los medios posibles para erradicaras de los conglomerados, la lucha ha sido infructuosa, ya que su presencia no solamente este condicionada por un factor biolgico, sino tambin social. Afortunadamente en nuestro tiempo, mediante una educaci6n sexual progresiva, un enfoque ms claro del problema, y la aparici6n de nuevos y eficientes mtodos de tratamientos, se ha logrado reducir su incidencia, as como las terribles consecuencias que sobre el individuo y sobre su descendencia traen algunas de ellas. Las cinco enfermedades clasificadas como venreas son: a. Blenorragia (gonorrea, purgacin, gota militar) b. Sfilis
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c. d. e. a.
Chancro blando (Enfermedad de Ducrey) Linfogranuloma venreo (bubn tropical) Granuloma inguinal La blenorragia, es una enfermedad producida por un germen llamado gonococo, el cual tiene una afinidad electiva por la mucosa de la uretra masculina. esta enfermedad se caracteriza por una descarga purulenta por el meato urinario> muy dolorosa. En los casos de individuos de baja resistencia infeccin muy virulenta o mal tratados pueden presentarse sucesivamente las siguientes complicaciones: orquiepimitis, prostalitis5 artritis, etc. Su contagio es eminentemente sexual y constituye por si una sola entidad patol6gica diferente de la sfilis o de cualquier otra enfermedad venrea. No se he reda y es de difcil curacin. La sfilis es producida por un microorganismo en forma de tirabuzn llamado treponema pallidun, quien penetra en el organismo durante el coito produciendo una lesin llamada chancro duro o chancro sifiltico. A partir de esta lesin puede generalizarse por todo el cuerpo, en un periodo no definido, y producir lo que se llama la roseola sifiltica. Despus de este periodo de invasin, que muchas veces no se presenta, los treponemas se acantonan, se hacen fuertes, en ciertos rganos de su predileccin, donde se dedican a explotar el xito de la ofensiva. Debido a su afinidad por los pequen os vasos sanguneos las lesiones que producen son graves e irreductibles. Entre nosotros los principales teatros de operaciones del treponema pallidun son: el sistema circulatorio, en especial el corazn, y el sistema nervioso. Es ms, no solamente se limita su accin a lo que podramos llamar su campo tctico, sino que abarca tambin los limites de la estrategia la sfilis se hereda. El treponema plido por su gran poder ofensivo y gran autonoma es capaz de pasar la gran barrera defensiva que es la placenta humana, infectando as el producto de la concepcin y trayendo como consecuencia la alteracin de la especie tanto en su aspecto moral y fsico, como en lo social. El chancro blando es producido por un germen llamado el bacilo de Ducrey. Esta es una infeccin local, cuyo mecanismo de produccin es semejante al de la sfilis, con la diferencia que la lesin se limita a los ganglios de la ingle, donde al infectarlos produce un bubn doloroso que al abrirse supurar abundantemente, pudiendo dejar como complicacin una ulcera difcil de curacin. El linfogranuloma venreo bub6n tropical, o enferme dad de Nicols Favre es una enfermedad producida por un virus. Se
b.
c.
d.
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caracteriza por una pequea lesin en el pene, que cicatriza a los pocos das, para luego producir una reaccin inflamatoria en los ganglios inguinales, los cuales al crecer forman un bubn que se abre supura y deja una 1cera de difcil cicatrizacin. Puede traer como complicaciones la estrechez rectal. d. El granuloma inguinal es una enfermedad rara producida por los cuerpos de Donovan, y se caracteriza por una ulceracin trpida y rebelde de toda el rea genital. Principios de la prevencin. El promedio de los casos de enfermedades venreas en una unidad, constituye de ordinario un ndice aproximado del estado de disciplina instruccin y administracin de la unidad. La responsabilidad por las medidas de prevencin contra las enfermedades venreas son simples y fciles de comprender por todo el mundo. El hecho ms importante que habr de tenerse presente por todo los individuos, es que casi todas las mujeres que se dedican a la promiscuidad sexual se encuentran infectadas de enfermedades venreas. Las reacciones sexuales frecuentes no son esenciales para la salud y se deber tener especial cuidado en evitar toda exposicin al contagio. Esto se podr obtener hasta un grado considerable de efectividad por medio del control de la prostitucin, por la institucin de medidas de divulgacin educativa creacin de sistemas recreativos y por la imposicin de medidas preventivas. A pesar de toda admonicin sern muchos de los individuos que se expondrn a la infeccin. Los medios preventivos de tipo mecnico y qumico pueden proporcionar un alto grado de proteccin satisfactoria contra la infeccin, pero siempre y cuando tales medidas sean aplica das rpidas, inteligente y concienzudamente. La prevencin contra las enfermedades venreas depende del proceder de cada individuo. Es posible eliminar terica mente todas las enfermedades venreas si todos los individuos observan el principio fundamental de prevencin que consiste en evitar toda relacin sexual con prostitutas, ya sean stas profesionales o clandestinas. 2. MEDIDAS PREVENTIVAS: a. Educacin. Deben instruirse cursillos sobre higiene sexual en todo el personal militar. Ha de hacerse especial hincapi en la responsabilidad de los comandantes de unidades por las medidas de prevencin y control de las enfermedades venreas. Se requiere que por lo menos una vez cada seis meses el Comandante de cada unidad o destacamento prepare y vigile personalmente la instruccin sobre higiene sexual y prevencin de las enfermedades venreas de todas las tropas y clases bajo su mando. Esta clase de instruccin se dar a los reclutas tan pronto como sea posible despus de su incorporacin a filas. El
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plan de instruccin se di vide en tres partes: (1) El jefe de la unidad hablar acerca del efecto de las enfermedades venreas, sobre la eficiencia militar y describir las posibles medidas preventivas. (2) Un oficial mdico disertar el carcter de las enfermedades venreas, la necesidad de tratarlas cuanto antes, el peligro que implica tratarse uno mismo, y los medios de evitar la enfermedad. (3) Un capelln discurrir sobre el aspecto moral del problema de las enfermedades venreas. b. Recreo. Las facilidades adecuadas de recreo constituyen un factor esencial en la prevencin de las enfermedades venreas. El atletismo, las bibliotecas, el cine y otras diversiones organizadas contribuirn para que muchos individuos no recurran a las bebidas o a las prostitutas como pasatiempo cuando disfruten de asueto. La actividad fsica con la consecuente fatiga que produce, es en si misma un medio excelente para reducir la exposicin de individuos a las enfermedades venreas. Prostitucin. Ningn mtodo de regulacin de las casas de prostitucin ha resultado satisfactorio. Ningn estado legaliza el funcionamiento de los prostbulos, pero estos existen en gran nmero. Deber hacerse el mayor esfuerzo posible para suprimir la existencia de tales casas y hacer cesar la prostitucin practicada por prostitutas clandestinas. A tal efecto se requerir la cooperacin de las autoridades civiles. d. Medidas profilcticas. (1) Profilaxis de tipo mecnico. El empleo del preservativo de goma (condn) es el nico medio de proteccin mecnica contra la infeccin venrea. Las cantinas y enfermeras militares tienen la obligacin de tener en existencia condones de calidad aprobada, El uso del condn es efectivo en la prevencin de la blenorragia porque impide el acceso de la infeccin a la uretra, que es donde se introduce el gonococo. En cambio, este medio profilctico no constituye una proteccin segura contra el chancro blando, la sfilis, linfogranuloma venreo y granuloma inguinal, cuyos agentes causales pueden inocularse en la piel o mucosas de los genitales que no se hallan protegidos por el condn, (2) Profilaxis qumica. e. Puestos profilcticos. El servicio de sanidad tiene la responsabilidad de operar un
c.
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nmero suficiente de pues tos profilcticos, de modo que puedan servir adecuadamente a las necesidades de cada unidad o agrupamiento militar. Se aconseja, en muchos casos, establecer puestos de estas ndoles en las poblaciones civiles de las inmediaciones de las guarniciones o bases militares. Estos puestos debern establecerse inclusive en los vivaques. Los tratamientos de profilaxis qumica deben ser administrados en los puestos profilcticos por personal competente del Servicio de Sanidad. Cualquier soldado puede presentarse a cualquier hora para ser tratado La profilaxis es sumamente efectiva si se administra dentro de los 30 a 6o minutos desde que ha ocurrido el contacto sospechoso. Pasado ese tiempo su efectividad decrece rpidamente. El asisten te de puesto profilctico dar a cada soldado un certificado firmado en el que se mencionar el tratamiento dado, la fecha y hora, y lugar donde haya sido administrado. Este tratamiento no ser posible de administrar satisfactoriamente a un hombre en estado de embriaguez, por cuanto requiere la cooperacin personal del individuo tratado d. Tubitos profilcticos. Existen muchas clases de tubo profilcticos de fabricacin comercial. Las cantinas militares se surtirn de ellos para tenerlos en existencia. No son tan eficaces como los tratamientos que se dan en los puestos profilcticos, pero son de un gran valor para los soldados que no pueden llegar a un puesto de profilaxis antes de haber transcurrido una hora desde el momento que ocurri el contacto sospechoso. Aun despus de haber hecho uso del tubito profilctico el soldado deber acudir al puesto de profilaxis en caso de que fuese factible. e. Si el soldado ha tenido contacto sospechoso con una mujer y no le fuese posible acudir a un puesto profilctico, o no tuviera un tubito profilctico a mano, deber erina y lavarse bien sus rganos genitales, y partes adyacentes con agua y jabn. Esto podr prevenir la infeccin. Medidas punitivas.Cualquier individuo que supiera o tuviera la sospecha de haber contrado una enfermedad venrea habr de ponerlo en conocimiento de su superior inmediato. La aplicacin de medidas disciplinarias que dar a la discrecin del oficial en jefe. Inspecciones mdicas. Se examinara por lo menos una vez al mes a todo el personal de tropa y al personal de clase de graduacin inferior a
f.
g.
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la de sargento primero. Otras revistas adicionales podrn llevarse a cabo cuando exista la sospecha de que hayan individuos que intentan ocultar la enfermedad. Estas inspecciones son ms efectivas en la madrugada o inmediatamente despus que el personal regresa de prestar servicios o de hacer sus ejercicios fuera de sus cuarteles. h. Tratamientos. Todos los individuos afectados de enfermedades venreas debern ser enviados inmediatamente al hospital o dispensario para que sean tratados. El trata miento administrado por el propio enfermo o por persona inexperta es a la vez ineficaz y peligrosa.
3.
Medidas para reducir el alto porcentaje de enfermedades venreas. En caso que el porcentaje de frecuencia de estas enfermedades sea demasiado elevado en una unidad, o agrupacin, se impondr entonces la necesidad de aplicar severas medidas de control, que abarcaran todas o algunas de las que se describen a continuacin: a. Poner fuera de los limites de acceso, o declarar zonas prohibidas a los barrios de las casas de prostitucin y a las casas de bebidas alcohlicas. b. c. d. e. Patrullaje por la polica militar de los Distritos o zonas prohibidas. Limitar los permisos a 4 horas, y denegarlos despus de las 9 de la noche. Clasificar los permisos. Revista de rutina de las camas1
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CAPITULO VI PRIMEROS AUXILIOS

ALCANCE 1
GENERALIDADES. 1. PROPSITO Y ALCANCE El propsito de este captulo es proporcionarle a usted una explicacin de los principios fundamentales de la administracin de las medidas de primeros auxilios que usted. mismo puede aplicarse y aplicarles a otras personas antes de que llegue el personal de sanidad. Incluye instruccin en las medidas para salvar la vida, tales como la detencin de hemorragias, el despejo de las vas respiratorias, y la administracin de respiracin artificial; la administracin de masajes al corazn por presin sobre el pecho; la proteccin de las heridas; y la prevencin o disminucin del shock. Este manual tambin describe las medidas especiales que se deben tomar para el tratamiento de lesiones especificas, urgencias comunes y lesiones que resultan del contacto con agentes qumicos txicos. Tambin explica los mtodos improvisados que pueden usarse para el transporte de enfermos y heridos y presenta algunos de los mtodos y principios bsicos de los primeros auxilios sicl6gicos. El Apndice A es una lista de las referencias utilizadas en este manual. El Apndice B es una lista del contenido de las cajas, los estuches y paquetes de primeros auxilios. LA IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS a. Los primeros auxilios son la asistencia que se le presta a las bajas antes de que personal de sanidad pueda administrarles
3.
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b.
tratamiento mdico. El Servicio de Sanidad del Ejrcito dispone del mejor equipo que existe y de personal adiestrado en los mtodos ms modernos para salvar vidas y aliviar el dolor. Sin embargo, es imposible que el personal de sanidad este en todo lugar a la misma vez, y por esto puede presentarse una situacin en la cual USTED tendr que depender de su propio conocimiento para salvar SU PROPIA VIDA O LA DE OTRA PERSONA. Esto le ser posible si sabe lo que debe hacer y si acta rpidamente y con calma. Si Ud. est herido, no se altere y no se conforme con solicitar ayuda. Aplquese los primeros auxilios necesarios y luego busque asistencia mdica lo ms pronto posible. TENGA CALMA. HGALO TODO CUIDADOSAMENTE Y MANTNGASE SERENO. Su misin principal es combatir, y parte de esta misin es mantenerse Ud. y mantener a sus compaeros en condicin para seguir combatiendo. El hecho de que la mayora de las bajas vuelven de nuevo al combate no se debe al factor suerte. Se debe principalmente a la administracin correcta de los primeros auxilios necesarios, seguida por tratamiento mdico excelente. Ud. puede protegerse a si mismo y a los dems con un conocimiento cabal de los primeros auxilios.
4.
LAS FUNCIONES FSICAS Y VITALES a. La circulacin de la sangre. La sangre circula por todos los tejidos del cuerpo, suministrndoles oxigeno y alimentacin, y llevndose el anhdrido carbnico y otros residuos (desperdicios). La sangre es impulsada por el corazn y llega a todos los tejidos por medio de los vasos sanguneos. (1) El corazn. El corazn es esencialmente un rgano muscular hueco dividido en un lado izquierdo y uno derecho. Se encuentra entre los pulmones en la parte delantera del trax, con aproximadamente dos tercios de su masa a la izquierda de la lnea media. El corazn funciona como bomba que impulsa la sangre por los vasos a todas las partes del cuerpo. Al contraerse, el corazn expulsa la sangre de sus cmaras (ventrculos) y al relajarse, se llena de nuevo de sangre. Este ciclo de contraccin y relajacin que se repite continuamente con un ritmo uniforme, se llama latido del corazn. (2) Los vasos sanguneos. Estos comprenden las arterias, las venas y los vasos capilares. (a) Las arterias. Estos vasos son gruesos y musculares y llevan la sangre oxigenada del lado izquierdo del corazn a todas las partes del cuerpo. Dicha sangre es de color rojo brillante debido a su alto contenido de oxigeno, y fluye por las arterias en olas fuertes con
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cada latido del corazn. Las arterias se dilatan cada vez que el corazn impulsa la sangre a travs de ellas, y se contraen al seguir la sangre su curso por el sistema circulatorio. Dicho ciclo de expansin y contraccin arterial se conoce como pulso. El pulso normal oscila entre 60 y 80 pulsaciones arteriales por minuto. (b) Las venas. Estos vasos llevan al corazn la sangre desoxigenada proveniente de todas las partes del cuerpo. Dicha sangre es de color rojo oscuro debido a la falta de oxigeno y fluye en forma continua, de modo que no hay pulsacin alguna en las venas. (c) Los vasos capilares. Estos son vasos sanguneos muy pequeos que unen las arterias y las venas. Son muy finos y permeables para permitir el paso de oxigeno, alimentacin, anhdrido carbnico etctera, entre la sangre y los tejidos. La sangre capilar puede ser de color rojo brillante o rojo oscuro y fluye muy lentamente y sin fuerza. b. La respiracin (inspiracin y expiracin). Por medio de la respiracin, el cuerpo absorbe el oxigeno y expulsa el anhdrido carbnico. Los pulmones se llenan de oxigeno al inspirar, y luego los vasos sanguneos lo absorben y lo llevan a todos los tejidos del cuerpo. En cambio, los vasos sanguneos absorben el anhdrido carbnico de los tejidos y lo llevan a los pulmones donde se deposita y entonces se despide en la espiracin. El proceso de la respiracin comprende las vas respiratorias, los pulmones y la caja del trax (la figura 1) (1) Las vas respiratorias. Estas son las vas por las cuales pasa el aire hacia y desde los pulmones. Comprenden la nariz, la boca, la garganta, la laringe, la trquea y los bronquios. (2) Los pulmones. Los pulmones son dos rganos elsticos compuestos de miles de pequeas clulas areas, cubiertos totalmente por una membrana hermtica. (3) La caja torcica. La caja torcica est formada por costillas que estn conectadas por msculos y unidas a la columna vertebral en la espalda, y al esternn en el frente. La parte superior est unida a la estructura del cuello, mientras que la parte inferior est dividida de la cavidad del vientre por el msculo grande en forma de cpula llamado diafragma. Dicho msculo y los msculos que conectan las costillas., que son controlados por el centro respiratorio del cerebro, se contraen y se relajan automticamente, causando expansin y luego disminucin en el tamao de la caja del pecho. Cuando la caja se expande y luego se
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contrae, la presin en los pulmones es ms baja y luego ms alta que la presin atmosfrica, permitiendo as que entre y salga aire de los pulmones para igualar la presin. Este ciclo de inspiracin y espiracin se repite normalmente de catorce a dieciocho veces por minuto. 5. CONDICIONES QUE PONEN EN PELIGRO LAS FUNCIONES FSICAS VITALES a. La falta de oxigeno. Ninguna funcin fsica vital puede continuar sin oxigeno. La falta de oxigeno no slo hace que una baja deje de respirar, sino que tambin hace que su corazn deje de latir. Por consiguiente, es preciso que Ud. sepa despejar la entrada de aire para restaurar la respiracin y el latido del corazn explicado en la seccin titulada PASO SALVAVIDAS S A (Alcance 2). b. La hemorragia. Tampoco pueden seguir las funciones fsicas vitales sin una cantidad suficiente de sangre que lleve oxigeno a todos los tejidos del cuerpo. Por esto, es necesario saber controlar la hemorragia para evitar la prdida excesiva de sangre vase la seccin titulada PASO SALVAVIDAS 1'B" (Alcance 2). c. La postracin nerviosa (Shock). Esta es una condicin de fallo circulatorio agudo, y si no se trata, puede resultar en la muerte, aunque la lesin o condicin causante no haya sido grave. La postracin nerviosa puede deberse a muchas causas; entre ellas la prdida de sangre, la prdida de fluidos del cuerpo a causa de quemaduras severas, la expansin de los vasos sanguneos, el dolor o la impresin psicol6gica al ver una herida o la sangre. Es preciso que sepa aplicar los controles de esta condicin ya que hay mayor probabilidad de que la baja sobreviva si se le previene la postracin nerviosa - vase la seccin titulada PASO SALVAVIDAS "C" (Alcance 2). d. La infeccin. La recuperacin de una baja despus de recibir una lesin grave y la curacin de la misma dependen de la manera como fue protegida dicha lesin de la contaminacin. La infeccin resulta de la multiplicacin y crecimiento de los microbios que invadieron una herida o por contaminacin a travs de cualquier cortadura en la piel. Como hay microbios en el aire, la ropa y la piel, haciendo inevitable que toda herida se contamine inmediatamente, el verdadero fin es evitar la contaminacin adicional. Por consiguiente, es preciso que sepa como vendar las heridas para evitar la contaminacin - vase la seccin titulada PASO SALVAVIDAS "D" (Alcance 2). LOS ARTCULOS DE PRIMEROS AUXILIOS Los artculos que tendr a su alcance para administrar primeros
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auxilios dependern del lugar donde se encuentra. a. Los artculos personales de primeros auxilios. Se le distribuye un estuche de primeros auxilios que contiene dos paquetes para uso personal (figura 2). Uno contiene un apsito estril con vendajes de cinta adhesiva para las lesiones y el otro contiene dos sobrecitos de un compuesto de cloruro de sodio y bicarbonato sdico, para su consumo disuelto en agua, en caso de sufrir alguna quemadura. Es preciso que siempre lleve consigo dicho estuche. Como buen soldado, Ud. revisa su arma todos los das y debera tener el mismo cuidado en revisar su estuche de primeros auxilios para asegurarse de que est completo. Al administrar primeros auxilios a un herido, recuerde que primero debe utilizar los artculos de ste, ya que es posible que usted necesite los suyos ms adelante. b. La cala de primeros auxilios para uso general. Hay uno de stos en todo vehculo reglamentario. Vase el Apndice B para una descripcin del contenido. c. La caja de primeros auxilios de avin. Hay uno en toda aeronave reglamentaria Vase el Apndice B para una descripcin del contenido. c. La unidad de tratamiento mdico de emergencia Primera fase. En caso de ataque nuclear cuando las tropas se encuentran en guarnicin, es posible que la gran cantidad de bajas sobrecrguelas instalaciones de sanidad existentes en las primeras horas despus del ataque. El personal de sanidad proporcionar tratamiento segn las prioridades establecidas para las diversas clases de heridas. En estas circunstancias, es posible que usted tenga que administrarse primeros auxilios o que tenga que administrrselos a otros hasta que el personal de sanidad pueda atenderles. Los artculos necesarios han sido empaquetados y colocados en los edificios donde Ud. trabaja o vive para que siempre estn disponibles. Estas cajas estn marcadas claramente como Unidades de Tratamiento Mdico de Emergencia - Primera Fase (figura 3). Esta contiene siete paquetes: cuatro paquetes para heridas, dos paquetes para quemaduras y uno para fracturas. Vase el Apndice B para el contenido de cada paquete. Familiarcese con la ubicacin de las Unidades de Primera Fase en su rea, el contenido de cada paquete componente y c6mo utilizar los artculos para salvar su vida o la de otras personas que sean incapaces de ayudarse a si mismas. Los captulos subsiguientes le darn instruccin en el uso de la mayora de los artculos de la Unidad de Primera Fase. Cualquier articulo que no sea descrito en este manual debe ser utilizado exclusivamente por personas adiestradas en el uso correcto de los mismos.
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ALCANCE 2 LOS CUATRO PASOS SALVAVIDAS A B C D
SECCIN 1. EL PASO SALVAVIDAS A DESPEJE LA ENTRADA DE AIRE Y RESTAURE LA RESPIRACIN Y EL LATIDO DEL CORAZN, SEGN SEA NECESARIO
7. La entrada de aire - Despjela inmediatamente.! Para permitir el paso libre de aire hacia y desde los pulmones, es preciso que la entrada de aire est libre de obstruccin. a. Para despejar la entrada de aire, vuelva la cabeza de la baja hacia un lado y pase los dedos rpidamente detrs de los dientes inferiores y sobre la base de la lengua para sacar el vmito, las mucosidades o cualquier objeto extrao. Este procedimiento no debe demorar ms de uno o dos segundos. b. Si la baja usa dentadura postiza (parcial o completa), qutesela de la boca y colquela en uno de sus bolsillos. La respiracin artificial - Adminstrela inmediatamente si es necesario.! a. Generalidades. (1) Si una baja ha dejado de respirar, es preciso administrarle inmediatamente la respiracin artificial. Recuerde que cada segundo cuenta: Mantngase tranquilo.' Piense y luego acte.' Entre ms pronto empieza usted a administrar la respiracin artificial, tanto mayores son las posibilidades de restaurarla. Aunque Ud. no est seguro de que respira o no la baja, adminstrele respiracin artificial sin prdida de tiempo, ya que no le har ningn dao a una, persona que est respirando. Por lo general, uno puede determinar si respira la baja tocndole o mirndole el pecho en busca de seales de movimiento o colocando la mano u oreja cerca de la boca y nariz para sentir la expulsin del aire. (2) Si el corazn de la baja deja de latir, tambin hay que administrarle inmediatamente masaje del corazn por presin sobre el pecho, como se describe en el prrafo 9 que sigue. Si hay otra persona en el lugar, sta puede dar respiraci6n artificial mientras Ud. le da el masaje al
8.
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b.
coraz6n, o viceversa. Si Ud. se encuentra solo, tendr que administrar las dos medidas simultneamente, alternndolas segn se explica en el prrafo 9c (3) (c). (3) Hay dos mtodos bsicos para administrar respiracin artificial: el de boca a boca y el de presin sobre el pecho y elevacin de los brazos. El primero es el mtodo preferido, pero no se puede utilizar si la baja tiene la cara aplastada o si la atmsfera est contaminada. Si la baja tiene la cara aplastada o si no hay una mscara con dispositivo de resucitacin, se utiliza el segundo mtodo. Las modificaciones del mtodo de boca a boca son los de boca a nariz4 y mscara a boca, emplendose este ltimo en un ambiente de contaminacin (vase el prrafo 52d). El mtodo de boca a boca o de boca a nariz. ste mtodo requiere que usted llene de aire los pulmones de la baja con el aire de sus propios pulmones. Esto se hace soplando aire en la boca o nariz de la baja. La boca es la entrada de aire preferida excepto en casos de fractura severa de la mandbula, heridas en la boca, o mandbulas fuertemente cerradas a causa de convulsiones. En tales casos, la entrada de aire tiene que ser la nariz. La respiracin artificial d boca a boca o de boca a nariz se administra de la siguiente manera: (1) Despejar la parte superior de la entrada de aire (prrafo 7). (2) Colocar la baja de espaldas. (3) Poner la cabeza boca arriba, con una frazada enrollada u otro objeto semejante debajo de los hombros, de esta manera inclinndole la cabeza hacia atrs (figura 4). Si no se dispone de tal objeto, inclnele la cabeza hacia atrs de modo que la barbilla quede hacia arriba. Esta posicin amplia la entrada de aire. (4) Colocar la mandbula inferior tan atrs como sea posible, de modo que se extienda hacia arriba (figura 5). Esta posicin aleja la base de la lengua de la parte posterior de la garganta, ampliando as el conducto hacia los pulmones. Hay dos mtodos de sacar la mandbula inferior hacia afuera: con el pulgar o con ambas manos. (a) El mtodo de sacar la mandbula hacia afuera con el pulgar. Este es el mtodo preferido excepto en casos de heridas que no lo permiten. Coloque el pulgar en la boca de la baja y agarre firmemente la mandbula inferior elevndola y sacndola hacia afuera (figura 5 a). No trate de sujetar ni deprimir la lengua. (b) El mtodo de sacar la mandbula hacia afuera con ambas manos. Este mtodo se utiliza si la mandbula est tan estrechamente cerrada que no permite introducir el pulgar en la boca. Agarre los
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ngulos de la mandbula con ambas manos apenas debajo de los lbulos de las orejas, y elvela con fuerza hacia afuera. Luego brale los labios a la baja, empujndole con los pulgares el labio inferior en direccin de la barbilla. (figura 5 b). (5) Manteniendo la mandbula hacia afuera, selle la entrada de aire que no se va a usar (la nariz o la boca) al inflarle los pulmones. Hay que sellara bien para evitar que se escape el aire. Si hay que cerrar la nariz, cirrela con la mano libre o coloque la mejilla firmemente contra ella (figura 6 a). Si hay que cerrar la boca, cierre los labios firmemente con dos dedos colocndolos a lo largo de la boca. (Si se trata de una criatura o un nio pequeo, se utilizan la boca y la nariz simultneamente como una sola entrada de aire (vase el prrafo (6) (a) a continuacin).
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(6) Administre la respiracin artificial de la siguiente manera: (a) Aspire profundamente, abra bien la boca y colquela firmemente alrededor de la boca (la figura 6) o la nariz (el prrafo (5) anterior> de la baja. Si se trata de una criatura o un nio pequeo, cbrale la boca y la nariz simultneamente con la boca, sellando sus labios contra la piel de la cara. (b) Mirndole el pecho, sople con fuerza a travs de la boca o la nariz de la baja, a menos que se trate de una criatura o un nio pequeo. (En el caso de estos ltimos slo se requieren pequeos soplos de aire procedentes de los cachetes). La elevacin del pecho indica que el aire est llegando a los pulmones. En tal caso siga el procedimiento (vase los prrafos (c) y (d) a continuacin). Si no se levanta el pecho, hay que tomar medidas correctivas. Primeramente, sostenga la mandbula hacia arriba con ms fuerza y sople ms fuertemente, asegurndose de que el aire no se escape de la boca o la nariz. Si todava no se levanta el pecho, cercirese de que la boca est despejada y, si es necesario, coloque la baja de lado y pguela varias
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veces con bastante fuerza entre los hombros hasta despejar la entrada de aire. Luego nflele los pulmones.
(c)
(d)
Quite la boca de la entrada de aire de la baja y escuche la salida de aire de los pulmones. Si la exhalacin es ruidosa, eleve la mandbula un poco ms. Despus de cada expulsin de aire de los pulmones de la baja, sople hondamente de nuevo por la entrada de aire (la boca, la nariz, o ambas). Los primeros cinco a diez soplos deben ser profundos (excepto en casos de criaturas y nios pequeos) y rpidos para efectuar la reoxigenacin. Luego, sople de doce a veinte veces por minuto hasta que la baja empiece a respirar normalmente o hasta que se haya desvanecido toda seal de vida. Cuando la baja misma empiece a respirar, ajuste el ritmo de sus soplos para no estorbar los esfuerzos de la misma. 1. La administracin prolongada de la respiracin artificial puede resultar en que el estmago de la baja se infle de aire. Como esto estorba la inflacin de los pulmones, aplique presin manual
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c.
leve sobre el vientre de la baja despus de cada inflacin de los pulmones. 2. Si al principio de la administracin de respiracin artificial su respiracin ha sido muy profunda y rpida, es posible que Ud. se sienta desfallecido o con hormigueo, y si sigue respirando de la misma manera, puede desmayarse. Despus de los primeros cinco a diez soplos profundos y rpidos, debe ajustar su respiracin a un ritmo de doce a veinte veces por minuto, con inhalaciones bien moderadas para poder seguir por largo rato Sin experimentar los mencionados efectos temporales. (si la respiracin poco profunda requerida para criaturas y nios pequeos le causa malestar, respire hondamente de vez en cuando y luego contine administrando la respiracin artificial.) La respiracin artificial por presin sobre el pecho y elevacin de los brazos. (1) Despeje la entrada de aire (prrafo 7). Si la baja lleva mscara, qutesela rpidamente y con los dedos despeje la entrada de aire y la mscara, colocndosela de nuevo inmediatamente. Repita este proceso segn sea necesario para mantener despejada la entrada de aire. Colquele la mscara a la baja si debe usarla y no la lleva puesta. (2) Coloque la baja de espalda. (3) Colquele la cabeza segn se describe en el prrafo b(3) anterior. (4) Colquese Ud. en posicin: prese cerca de la cabeza de la baja mirando hacia sus pies; luego, coloque una rodilla sobre el suelo, con el otro pie al otro lado de la cabeza y contra el hombro de la baja para impedir el movimiento del mismo (vase la figura 7). Tan pronto se canse, invierta rpidamente la posicin de los pies. (5) Administre la respiraci6n artificial: (a) Agarre las manos de la baja y colquelas sobre las costillas inferiores mientras que Ud. se mece hacia adelante empujando hacia 4bajo con una presin firme y constante (vase la figura 7b), hasta encontrar resistencia firme. Dicha presin expulsa el aire de los pulmones. (b) Levntele los brazos verticalmente (vase la figura 7c); luego estrelos lo ms hacia atrs posible (vase la figura 7d). Al levantarle y estirarle los brazos aumenta el tamao del pecho, permitiendo as que entre aire en los pulmones.
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En forma rpida, colquele nuevamente las manos sobre el pecho y repita el ciclo: (1) Aplique presin; (2) levntele los brazos; (3) estrele los brazos y (4) colqueselos nuevamente sobre el pecho. Con un ritmo uniforme, efecte de diez a doce ciclos por minuto. Los primeros tres pasos son por la misma duracin pero hay que hacer el cuarto paso tan rpidamente como sea posible. (d) Contine administrando respiracin artificial hasta que la baja empiece a respirar normalmente o hasta que se haya desvanecido toda seal de vida. Ajuste el ritmo de sus soplos para no estorbar los esfuerzos de la baja
(c)
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al empezar a respirar de nuevo. (6) Al cansarse Ud., cambie con otra persona si hay una disponible, pero sin alterar el ritmo de la respiracin artificial. Esto se hace movindose a un lado, siguiendo con la respiracin artificial, para que la otra persona tome su posicin desde el otro lado. Durante el paso de estirar los brazos, la persona que lo va a reemplazar a usted agarra las muecas de la baja y contina la respiracin artificial al mismo ritmo. Su reemplazo agarrar las manos de la baja durante el paso de colocar nuevamente los brazos sobre el pecho. 9. Administracin de masajes al corazn por presin sobre el pecho - de ser necesario administre los masajes inmediatamente a. Generalidades. Si el corazn de una baja deja de latir, hay que administrarle inmediatamente el masaje al corazn por presin sobre el pecho, adems de respiracin artificial. CADA SEGUNDO CUENTA! Al dejar de latir el corazn, un poco despus se detiene tambin la respiracin, a menos que esto ocurra primero. Mantngase sereno. Piense y entonces acte: Cuando se para el corazn, no hay pulso, y la baja est inconsciente, flccido y tiene las pupilas completamente dilatadas. Para determinar si hay pulso, coloque las puntas de los dedos en el cuello de la baja al lado de la trquea, como se muestra en la figura 8. Si no palpa el pulso inmediatamente, no pierda tiempo tratando de encontrarlo; inicie de inmediato los masajes al corazn. Adems, si el pulso es dbil e irregular, hay que administrarle masajes al corazn y respiracin artificial, ya que esta condicin indica que la accin del corazn es inadecuada y generalmente precede el paro del corazn.
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b. Los principios generales de los masajes al corazn por presin sobre el pecho. (1) El masaje al corazn por presin sobre el pecho es la compresin rtmica del corazn sin abrir el pecho por medios quirrgicos. Este proceso tiene por objeto mantener una corriente de sangre al cerebro y los dems rganos por medio de la circulacin artificial, hasta que el corazn empiece de nuevo a latir normalmente. El masaje directo al corazn se diferencia de este mtodo en que aqul requiere que se abra la pared del pecho y se manipule el corazn manualmente. (2) El corazn se encuentra entre el, esternn y la espina dorsal (vase la figura 9). La aplicacin de presin sobre el esternn empuja el corazn contra la espina dorsal, expulsando as la sangre que luego pasa a las arterias. Al eliminar la presin, el corazn se vuelve a llenar de sangre.
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c.
El procedimiento para la administracin de masajes al corazn por presin sobre el pecho. Como la baja deja de respirar antes o poco despus que deja de latir el corazn, es necesario administrar respiracin artificial (prrafo 8) simultneamente con el masaje al corazn. Si hay otra persona que pueda ayudar, Ud. puede administrar el masaje mientras que la otra administra respiracin artificial o viceversa (vase la figura 10). Las dos deben coordinar sus movimientos para evitar que uno trate de inflarle los pulmones mientras que el otro est apretndole el pecho. Si Ud. se encuentra 5Q10, hay que administrar las dos medidas en forma alterna, como se describe en el prrafo (3) (c) a continuacin. (1) Prepare a la baja para la respiracin artificial de boca a boca o boca a nariz (vase el prrafo 8b). La baja debe estar sobre UNA SUPERFICIE FIRME como una camilla, el piso o la tierra. Una cama o sof seria demasiado flexible. (2) Colquese en posicin de la siguiente manera:
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(a) Arrodllese en ngulo recto al pecho de la baja para poder utilizar su peso al aplicar presin sobre el esternn (figura 1,0). (b) Coloque el taln de la mano sobre LA PARTE INFERIOR del esternn. Extienda y levante los dedos para poder aplicar presin en el esternn solamente y no en las costillas. Coloque la otra mano sobre la primera. (Si es un nio, no es necesario colocar una mano sobre la otra. Si es una criatura, slo se requiere que coloque los dedos de una sola mano sobre el esternn.) (3) Administre el masaje al corazn de la siguiente manera: (a) Con las manos en la posicin descrita en el prrafo (2) (b> anterior, y con los brazos estirados, inclnese hacia adelante hasta que sus hombros estn directamente perpendicular al esternn de la baja; luego aplique presin directamente hacia abajo. Aplique suficiente presin para hundir el esternn de una y media a dos pulgadas (figura 11). La aplicacin de demasiada presin puede fracturar las costillas de la baja, y por esto, no se debe mover el esternn ms de dos pulgadas. (Si la vctima es un nio, apriete el esternn ligeramente con una sola mano. Si es una criatura, apriete el esternn ligeramente con los dedo)s. (b) Alivie la presin inmediatamente levantando un poco las manos (figura 12). (c) Repita este ciclo de sesenta a ochenta veces por minuto. Al cabo de unos cuantos minutos, verifique si hay pulso colocando los dedos en el cuello de la baja como se muestra en la figura 8, o mirando en este punto del cuello para ver si hay algn movimiento. Si el pulso s dbil, irregular o si no hay pulso, eleve las piernas de la vctima a una altura de seis pulgadas arriba del nivel de la cabeza para facilitar el flujo de sangre hacia el corazn. Contine administrndole respiraci6n artificial de boca a boca y masaje el corazn hasta que pueda respirar sin asistencia, hasta que alguien lo releve a usted, o hasta que Ud. est seguro de que ha desvanecido toda seal de vida. Si se encuentra solo y est administrando los dos procedimientos simultneamente, haga cuatro o cinco ciclos de masaje al corazn por cada ciclo de respiracin artificial1 Es posible que tenga que seguir administrando estas medidas resucitadoras por largo rato despus de que Vd1 empiece a incomodarse y fatigarse. Por esto, la decisin de descontinuar estas
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medidas debe ser hecha por la persona mejor calificada disponible y no segn la incomodidad de la persona que administre las medidas resucitadoras.
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SECCIN II. EL PASO SALVAVIDAS "B"; DETENGA LA HEMORRAGIA 10. Generalidades Las heridas son las condiciones que ms comnmente requieren primeros auxilios. La hemorragia no controlada ocasiona la postracin nerviosa y finalmente la muerte1 Por esto es preciso que d. tome las medidas necesarias para detenerla. La aplicacin de un apsito con presin (vase el prrafo 11) es el mejor mtodo de controlar la hemorragia en una situacin de urgencia. Adems de usar un apsito con presin, la elevacin del miembro herido (prrafo 11c (l)) y la aplicacin de presin con los dedos (prrafo 11 c(2)) deben ser empleados cuando sea necesario. Otro mtodo para controlar la hemorragia es la aplicacin de un torniquete. Sin embargo, no se recomienda el uso del torniquete a menos que los dems mtodos no den resultado, ya que es posible que la baja pierda el miembro herido al cual se aplica el torniquete. 11. La aplicacin de un apsito con presin La aplicacin de un apsito con presin sobre una herida sangrante facilita la coagulacin, comprime los vasos abiertos y protege la herida de la contaminacin adicional. En casos de heridas sangrantes es preciso hacer lo siguiente: a. Determine si hay ms de una herida. Por ejemplo, es posible que una bala u otro proyectil haya entrado por un lado y salido por otro, en cuyo caso la herida de salida suele ser la ms grande. b. Corte la ropa y qutela de encima de la herida para evitar contaminacin adicional. No la rompa porque podra ocasionarle ms dao a la parte herida. No toque la herida y mantngala tan limpia como sea posible. Si est sucia, djela as no trate de limpiarla de ninguna manera. c. Cbrala con un apsito de primeros auxilios y aplique presin sobre la herida usando las tiras atadas al apsito (figura 13). Si se requiere ms presin para detener la hemorragia, utilice otro apsito o coloque la mano sobre el apsito y apritelo bien duro. Es posible que se requiera la aplicacin de presin manual por un perodo de cinco a diez minutos para que se forme un cogulo capaz de detener la hemorragia con la ayuda del apsito nicamente y sin presin manual. (1) Por lo general, se puede detener la hemorragia elevando el miembro herido arriba del nivel del corazn (figura 13c). Sin embargo, no se utiliza la elevacin en casos de fracturas, ya que mover una fractura no entablillada causa
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(2)
dolor, aumenta la postracin nerviosa, y puede ocasionar dao adicional a los nervios, msculos y vasos sanguneos. Si la sangre brota de la herida en chorros (hemorragia arterial), se puede aplicar presin con los dedos para detener la hemorragia, mientras que se saca el apsito de su envoltura y se coloca con presin. Esto se hace aplicando presin con los dedos, pulgares o las manos en uno de los puntos para la aplicacin de presin para detener la hemorragia. ste se define como el punto donde una arteria que lleva sangre a un rea herida pasa por encima de un hueso y est cerca de la superficie de la piel. La aplicacin de presin en dicho punto detiene o por lo menos disminuye el flujo de sangre desde el corazn hacia la herida (figura 14).
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12. La utilizacin de un torniquete a. Generalidades. (1) Un torniquete es una faja o tira con que se envuelve estrechamente un miembro herido para detener una hemorragia severa (las figuras 15 y 16). Se utiliza el torniquete Solamente en casos en que no da resultados la aplicacin de presin sobre la herida o en el punto de presin apropiado y la elevacin del miembro herido (de ser esto posible). Es posible que la presin no detenga la hemorragia de una arteria principal del muslo, la parte inferior de la pierna o la hemorragia de varias arterias simultneamente como resultado de una amputacin traumtica. Si continua sangrando la herida y se empapa de sangre el apsito de primeros auxilios aunque se haya
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aplicado presin manual bien firme, ser necesario aplicar un torniquete. Una vez aplicado un torniquete, es preciso que la baja sea examinada por un oficial de sanidad lo ms pronto posible. (2) Si no se dispone de un torniquete especial, como los que vienen en los estuches de primeros auxilios para aeronaves (figura 15), es posible improvisar uno usando un material suave, fuerte y flexible, como la gasa, vendajes de muselina, artculos de ropa o pauelos. Uno de estos se usa en combinacin con cualquier objeto duro en forma de palo (figura 16). Para reducir al mnimo el dao a la piel, asegrese de que el torniquete tenga un ancho mnimo de una pulgada despus de apretarse.
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b.
La colocacin del torniquete. (1) Coloque el torniquete alrededor del miembro herido entre la herida y el tronco (entre la herida y el corazn) (figuras 15 y 16). No lo coloque nunca directamente sobre la herida o la fractura. (a) Para la amputacin completa o parcial del pie, la pierna, la mano, o el brazo y para hemorragias de la parte superior del brazo o muslo, coloque el torniquete apenas arriba de dicha herida o amputacin. (b) Para las hemorragias que no se deben a amputaciones en la mano o el' antebrazo, coloque el torniquete un poco ms 'arriba del codo. (c). Para las hemorragias que no se deben a amputaciones en el pie o la parte inferior de la pierna, coloque el torniquete un poco ms arriba de la rodilla. (2) Cuando quiera que sea posible, coloque el torniquete sobre una manga o el pantaln (conteniendo el material bien liso), para no pellizcar ni torcer la piel (figuras 15 y 16). Cualquier dao a la piel puede resultar en una amputacin adicional por falta de piel para tapar el mun. La
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c.
d.
e.
f.
proteccin de la piel de la baja tambin evita el dolor adicional. Cmo apretar el torniquete. Apriete el torniquete como se muestra en las figuras 15 y 16. Apritelo suficientemente para detener el flujo de sangre. Si antes de colocar el torniquete hay pulso en la mueca o pie del miembro herido, la falta de pulso al aplicar el torniquete es indicacin de que est suficientemente apretado. Para encontrar el pulso, coloque dos dedos, no el pulgar, sobre el punto correspondiente en la mueca o el tobillo (figura 14). Si no es posible utilizar el pulso como indicacin de que el torniquete est suficientemente apretado, uno tiene que usar como criterio la reduccin del flujo de sangre proveniente de la herida. En tal caso, es necesario descubrir la herida por un instante para observar el flujo de sangre. Despus de apretar correctamente un torniquete, la hemorragia arte-rial se detiene; sin embargo, la hemorragia venosa continuar hasta que las venas queden desprovistas de sangre desde el punto del torniquete hasta la salida en la herida. No trate de apretar ms el torniquete para detener la salida de sangre venosa. La curacin de las heridas. Despus de colocar y apretar el torniquete (figuras 15 y 16), vende la herida como se muestra en la figura 13 y como se explica en los prrafos 15 a 18. Todo depende de los materiales de primeros auxilios que haya disponibles. La marcacin de la baja. Si la condicin de la baja o las condiciones meteorolgicas requieren que se cubra a la baja, deje el torniquete expuesto y bien visible. De ser posible, marque la letra T en la frente de la baja, indicando tambin la hora en que se coloc el torniquete. La revisin del torniquete y el vendaje. Una vez colocado el torniquete, revselo frecuentemente, al igual que las vendas, para asegurarse de que no se haya suelto y que no haya hemorragia adicional. De ser necesario, apriete ms el torniquete pero no lo suelte por ningn motivo. Sola-mente el personal de sanidad competente tiene el adiestramiento necesario para soltar correctamente un torniquete. SECCIN III.
EL PASO SALVAVIDAS C: ADMINISTRE TRATAMIENTO PARA LA POSTRACIN NERVIOSA (SHOCK) 13. GENERALIDADES a. La postracin nerviosa (prrafo 5 c) puede ser ocasionada por cualquier clase de herida. Sin embargo, entre ms grave es la
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b.
herida, mayor ser la probabilidad de que sobrevenga la postracin nerviosa. Los primeros indicios son un estado de inquietud, sed, palidez, y pulso acelerado. Una baja que sufra de postracin nerviosa puede estar nerviosa o' puede estar calmada pero sumamente cansada. Puede estar sudando aunque tenga la piel fra y hmeda. Al empeorar esta condicin, la baja respira corta y rpidamente o hasta jadea, aunque no haya obstruccin en las vas respiratorias. Tambin puede tener una mirada' vaca. La piel se torna manchada o azulosa, en especial alrededor de la boca. El objetivo suyo es tomar las medidas necesarias para prevenir o disminuir la postracin nerviosa. Todas las medidas descritas en el prrafo 14 ayudan a lograr este fin.
14. MEDIDAS PARA CONTROLAR LA POSTRACIN NERVIOSA a. Mantenga a un nivel adecuado la respiracin y la accin del corazn. Para lograr este propsito quiz lo nico que se tenga que hacer es despejar la entrada de aire (prrafo 7), colocar a la baja en una posicin que permita la salida de todo liquido que pueda impedir la respiracin (prrafo f a continuacin) y vigilarla para evitar que se cierre la entrada de aire. Posiblemente ser necesario administrarle respiracin artificial y masaje al corazn por presin sobre el pecho (prrafos 8 y 9) b. Detenga la hemorragia. Controle la hemorragia aplicando un apsito de presin, elevando el miembro herido y aplicando presin sobre el punto apropiado (prrafo 11 c (2)). Aplique un torniquete si es necesario. c. Afloje la ropa apretada. Afloje la ropa alrededor del cuello y la cintura y en los dems lugares donde aprieta. Desate los cordones de los zapatos pero sin quitrselos a la baja. d. Anime a la baja. Hgase cargo de la situacin. Por la confianza que usted tiene en si mismo y sus acciones firmes y seguras, demustrele a la baja que usted sabe lo que est haciendo y que espera que se sienta mejor. Sea solicito con la baja pero no converse con ella sino para hacerle advertencias, darle instrucciones o hacerle las preguntas que sean necesarias. Si la baja pregunta acerca de la gravedad de su herida, explquele que un oficial de sanidad tendr que examinarla para determinar esto. Recuerde que cualquier informacin errnea o inoportuna puede aumentar su ansiedad. e. Entablille toda fractura. Si la baja tiene una fractura, entablllela como se describe en el Capitulo 3. f. Coloque a la baja en una posicin cmoda. La posicin correcta depende de la clase de herida que tenga, y si est consciente o no. A menos que la baja tenga una herida que
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requiera una posicin especial (refirase al Capitulo 3), colquela cuidadosamente sobre una frazada u otro articulo protector (el prrafo g a continuacin), en una de las siguientes posiciones: (1) Si la baja est consciente, colquela de espalda sobre una superficie plana con los miembros inferiores elevados de seis a ocho pulgadas para aumentar el flujo de sangre hacia el corazn (figura 17). Esto puede hacerse colocndole los pies sobre la mochila u otro objeto adecuado. Recuerde, sin embargo, que no se debe mover a una baja que tenga una fractura hasta tanto no se le entablille en forma' debida. (2) Si la baja est inconsciente, colquela de lado o boca abajo con la cabeza hacia un lado para evitar que se ahogue con vmito, sangre u otro liquido (figura 17b). g. Mantngala cmodamente abrigada. No caliente demasiado a la baja De ser posible, colquele debajo una frazada, un poncho, la mitad de tienda individual u otro articulo apropiado (prrafo f arriba). Quizs sea o no necesario cubrirla con una frazada; esto depende del estado del tiempo. Si lo permite el tiempo, qutele toda la ropa mojada menos los zapatos, antes de cubrirla. h. Alivie el dolor. La curacin y vendaje correctos de una herida, el entablillamiento de una fractura y la colocacin de la baja en una posicin cmoda, con los mejores primeros auxilios para aliviar el dolor,
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SECCIN IV. EL PASO SALVAVIDAS D: APLIQUE APSITOS Y VENDAJES 15. GENERALIDADES Todas las heridas (menos las que ocurren en circunstancias especiales, como en una sala de operaciones) estn contaminadas debido a la presencia de microbios en la piel, la ropa y el aire. Adems, todo proyectil o instrumento que causa heridas introduce microbios. La infeccin resulta de la multiplicacin y extensin de los microbios que invadieron la herida o ruptura en la piel. El hecho de que la herida ya est contaminada no disminuye la importancia de protegerla contra la contaminacin adicional. Entre menos microbios invaden la herida, tanto menos ser la posibilidad de infecci6n y mayor ser la probabilidad de recuperacin. Por consiguiente, es preciso que Ud. aplique apsitos y vendajes en la herida cuanto antes, tanto para evitar la contaminacin adicional como para detener la hemorragia. 16. LOS TIPOS DE APSITOS Los apsitos son almohadillas o compresas estriles para cubrir las heridas. Por lo general, estn hechos de gasa o algodn envuelto en
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gasa. En campaa, el apsito de uso comn es el de primeros auxilios con vendas (figura 13). Otros apsitos disponibles en ciertas condiciones son compresas de gasa de diversos tamaos y pequeas compresas sobre una tirilla de cinta adhesiva (figura 18). Para la disponibilidad de dichas compresas, refirase al Apndice B. 17. LA APLICACIN DE LOS APSITOS a. Corte la ropa y qutela de encima de la herida para evitar la contaminacin adicional. b. Saque el apsito de su envoltura y colquelo directamente sobre la herida sin dejarlo tocar otra cosa (figuras 13, 18 y 19). Para la aplicacin de apsitos en heridas especiales, refirase al Capitulo 3. 18. LOS TIPOS DE VENDAJE Se utilizan los vendajes para sostener apsitos en su lugar sobre las heridas, para sellar los bordes de los apsitos contra los microbios y la suciedad, y para producir presin sobre la herida a fin de detener la hemorragia. tambin se usan para brindarle apoyo a una parte herida y para sujetar tablillas en las fracturas (prrafos 30 y 31). un vendaje debe aplicarse de manera firme, con los extremos bien asegurados para evitar que se suelten tanto el apsito como el vendaje. el vendaje no debe apretarse al extremo de detener la circulacin de la sangre. si es necesario hacer un nudo para sostener bien el vendaje, emplee un nudo llano (figura 15), por su gran seguridad. los vendajes disponibles en campaa generalmente son de gasa o muselina. los tres tipos generales son los de cabos, los triangulares y en forma de corbata, y los vendajes arrollados.
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a. Vendaje de cabos. Los vendajes de cabos mltiples pueden venir atados a los apsitos como el apsito de primeros auxilios (figura 19a), o pueden hacerse cortando una tira de gasa de cuatro pulgadas de ancho y treinta y seis pulgadas de largo, empezando el corte en cada extremo y dejando sin cortar un espacio en el medio, que es el que se coloca sobre el apsito que cubre la herida (figura 20).
b.
Vendajes triangulares y en forma de corbata. (1) Estos se hacen del pedazo triangular de muselina (37" x 37" x 52") que se encuentra en el estuche de primeros auxilios de uso general y en la Unidad de Tratamiento Mdico de Emergencia - Primera Fase (Apndice B). Si se aplica sin doblarlo, se llama vendaje triangular (figura 21a). Si se
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dobla para formar una tira larga, se llama vendaje en forma de corbata (figura 21b). Siempre se incluyen dos alfileres con cada vendaje.
c.
(2) Dichos vendajes son muy tiles en casos de emergencia por su facilidad de aplicacin. Es posible tambin improvisar un vendaje de este tipo utilizando un pedazo de camisa, una sbana, un pauelo o cualquier otra clase de material suave de tamao apropiado. Para hacer un vendaje triangular, corte un pedazo cuadrado de pao que sea un poco mayor de 3 x 3 pies, y dblelo diagonalmente. Si se requieren dos vendajes, se corta el pao por el doblez. Los vendajes arrollados. (1) Generalidades. Los vendajes arrollados son rollos de gasa (figura 22). Se aplica la gasa en la parte herida en forma espiral, en forma de ocho, en una combinacin de las dos, dependiendo de la parte del cuerpo que se tenga que vendar.
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(2) Reglas generales para la aplicacin de vendajes arrollados. (a) Aplique el vendaje arrollado uniforme y firmemente pero no muy apretado, La presin desigual o excesiva puede afectar la circulacin de la sangre. no lo aplique muy suelto, ya que se puede correr al apsito. (b) Coloque el vendaje en la posicin en que se desea que permanezca la extremidad herida, ya que la flexin del miembro despus de vendarlo causa cambios de presin en el vendaje (c) Al vendar una extremidad (excepto los dedos de la mano y el pie), hay que cubrirla totalmente para mantener uniforme la presin, deben dejarse expuestos los dedos para poder comprobar la circulacin (d) Dele un gran nmero de vueltas no muy apretadas en vez de unas cuantas muy apretadas, en especial si se trata de un vendaje hmedo. Un vendaje hmedo aprieta ms al secarse; por lo tanto, se debe tomar en cuenta el factor del encogimiento. (e) Traslape cada vuelta de vendaje para evitar que se "pellizque'1 la piel. (f) Cuando se vendan juntas dos partes, separe las dos superficies de piel con un material absorbente para evitar que se rocen y se irriten. (g) El primer paso del vendaje es fijarlo bien: 1. Con el vendaje en la mano derecha, de manera que el extremo suelto cuelgue hacia abajo, coloque la punta de dicho extremo en "la parte que va a vendarse con la punta extendida hacia arriba (figura 23a). 2. Con la mano izquierda, pase el rollo por debajo de la parte y entonces por encima, pasando el rollo a
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la mano derecha.
Doble la punta extendida sobre la primera vuelta (figura 23b), y dele una vuelta ms encima de la primera., dejando el vendaje debidamente fijado (figura 23c). (h) Coloque el vendaje en la forma correcta (refirase a las figuras 25 a 58). Los apsitos (prrafo 16) y el material absorbente necesario (prrafo f arriba), han sido suprimidos de las figuras para mostrar ms claramente cada mtodo. (i) Asegure el vendaje firmemente despus de darle varias vueltas superyacentes adicionales, y sujete el extremo suelto a las vueltas con alfiler o atndolo en una de, las siguientes formas: 1. Doble el extremo del vendaje sobre si mismo y pselo alrededor de la parte herida, formando as dos extremos sueltos; luego ate los extremos (figura 24a) con un nudo llano (figura 15). 2. Rasgue longitudinalmente el extremo a una distancia adecuada. Haga un nudo sencillo donde termina la rasgadura; luego ate los dos extremos sueltos (figura 24b), con un nudo llano (figura 15). 19. EL VENDAJE DE DIVERSAS PARTES DEL CUERPO a. La cabeza. (1) La aplicacin de vendajes fijados a apsitos de primeros auxilios de campaa (figura 25a) (a) Cruce los vendajes nmeros 1 y 2 debajo de la barbilla y luego telos en la parte superior de la cabeza (figura 25b).
3.
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(b) Pase el vendaje nmero 4 por debajo de la barbilla y luego hacia arriba hasta encontrarse con el vendaje nmero 3 en un punto arriba del odo, y telo a los dems vendajes (figura 25c). (c) Pase los vendajes 3 y 4 alrededor de la cabeza en direcciones opuestas y telos con un nudo llano con los
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(2) La aplicacin de un vendaje triangular en la cabeza (figura 21). (a) Doble la base del tringulo hacia arriba y colquelo con el centro de la base en el centro de la frente, dejando caer el pice en direccin de la nuca; luego pase los extremos sueltos detrs de la cabeza (figura 26 a). (b) Cruce los dos extremos sobre el pice; luego pselos por los lados de la cabeza y telos en la frente con un nudo llano (figura 26 b).
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Coloque el pice suelto dentro del cruce de los extremos sueltos detrs de la cabeza y, de ser posible, sujtelo con un alfiler (figura 26c). (3) El vendaje de corbata (figura 21) aplicado en la cabeza. (a) Coloque la parte central del vendaje sobre el apsito (figura 27a). (b) Cruce los extremos del vendaje pasndolos en direcciones opuestas al otro lado de la cabeza; luego telos all con un nudo llano (figuras 27b y c). (4) La aplicacin del vendaje arrollado en la cabeza (figura 22). (a) Fije el vendaje dndole varias vueltas alrededor de la cabeza (figura 23), terminando en la parte posterior de sta. En este punto doble el vendaje hacia arriba y haga que el ayudante o la misma baja sujete el doblez en su lugar con los dedos (figura 28a).
(c)
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(b) Pase el vendaje por encima de la cabeza hasta el centro de la frente. Dblelo hacia arriba en este punto y sostngalo con la mano libre (figura 28b). (c) Pase el vendaje hacia atrs de nuevo al punto sostenido por el ayudante. Contine este proceso de pasar y repasar el vendaje hasta quedar cubierta completamente la parte superior de la cabeza, siempre alternando las vueltas hacia la izquierda y luego hacia la derecha de la lnea central, traslapando cada vuelta (figura 28c). (d) Dele varias vueltas adicionales alrededor de la cabeza, cubriendo los bordes de las otras vueltas; luego sujete el extremo suelto del vendaje con un alfiler o un nudo llano (figuras 24 y 28d). (5) La aplicacin sin asistencia de vendaje arrollado en la cabeza.
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(a) Ate dos vendajes juntos con un nudo llano. Coloque el nudo en el centro de la frente, pasando dos rollos arriba de los odos hacia la parte posterior de la cabeza (figura 29a). (b) Cruce los vendajes en este punto, pasando el rollo nmero 1 sobre la parte superior de la cabeza (figura 29b). (c) Extienda el mismo rollo hasta que quede debajo de la frente y pase el rollo nmero 2 alrededor de la cabeza y la frente sobre el rollo nmero 1 (figura 29c). (d) Pase el rollo nmero 1 hacia atrs por encima de la cabeza (figura 29d).
(b) Pase el vendaje por encima de la cabeza hasta el centro de la frente. Dblelo hacia arriba en este punto y sostngalo con la mano libre (figura 28b). (c) Pase el vendaje hacia atrs de nuevo al punto sostenido por el ayudante. Contine este proceso de pasar y repasar el vendaje hasta quedar cubierta completamente la parte superior de la cabeza, siempre alternando las vueltas hacia la izquierda y luego hacia la derecha de la lnea central, traslapando cada vuelta (figura 28c). (d) Dele varias vueltas adicionales alrededor de la cabeza, cubriendo los bordes de las otras vueltas; luego sujete el extremo suelto del vendaje con un alfiler o un nudo llano (figuras 24 y 28d). (5) La aplicacin sin asistencia de vendaje arrollado en la cabeza.
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b.
(a) Ate dos vendajes juntos con un nudo llano. Coloque el nudo en el centro de la frente, pasando dos rollos arriba de los odos hacia la parte posterior de la cabeza (figura 29a). (b) Cruce los vendajes en este punto, pasando el rollo nmero 1 sobre la parte superior de la cabeza (figura 29b). (c) Extienda el mismo rollo hasta que quede debajo de la frente y pase el rollo nmero 2 alrededor de la cabeza y la frente sobre el rollo nmero 1 (figura 29c). (e) Pase el rollo nmero 1 hacia atrs por encima de la cabeza (figura 29d). (e) Pase el rollo nmero 2 hacia la parte posterior de la cabeza por encima del nmero 1 (figura 29e). (f) Pase de nuevo el rollo numero 1 por encima de la cabeza y repita este proceso hasta que quede cubierta completamente la parte superior de la misma, siempre alternando las vueltas hacia la izquierda luego hacia la derecha de la lnea central, de modo que cada capa traslape la mitad exterior de la capa anterior. (g) Dele varias para cubrir anteriores con un nudo vueltas alrededor de la cabeza todos los bordes de las vueltas Luego ate los extremos sueltos llano (figura 29f y ). Los ojos y los odos. Observacin. Para las heridas leves, ser suficiente vendar un solo ojo. Para heridas serias o en casos de duda, es preciso vendar ambos ojos. Si un ojo queda sin vendar, la baja lo usar y como los movimientos de los ojos son sincronizados, el uso del ojo sano har moverse el ojo herido, lo cual puede resultar en dao adicional. Adems, es posible que sea necesario tapar un ojo para vendar una herida en el rea cerca del ojo, aunque sta en realidad no afecte el ojo tapado. (1) La aplicacin del vendaje de corbata (figura 21) en el ojo o en el rea del odo (figura 30). (a) Coloque el centro del vendaje encima del ojo u odo (figura 30a).
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(b) Cruce los extremos sueltos, pasndolos alrededor de la cabeza en direcciones opuestas, y telos con un nudo llano (figuras 30b y c). (2) La aplicacin del vendaje de corbata en ambos 0108 (figura 31). (a) Coloque el vendaje en forma de corbata sobre los ojos, ya tapados con apsitos., o ajustndolo para que un extremo sea ms largo que el otro (figuras 31 a y b). (b) Pase el vendaje alrededor de la cabeza dos veces y ate los extremos sueltos (a un lado de la cabeza) con un nudo llano (figura 31c).
(3) La aplicacin en los ojos de vendajes atados a apsitos de primeros auxilios de campaa (figura 32). (a) Pase los vendajes 1 y 2 (figura 32) hacia la parte posterior de la cabeza y crcelos en ese punto. Luego pselos de nuevo alrededor de la cabeza y telos con un nudo llano (figura 32b).
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(b) Cruce los vendajes 3 y 4 encima de la cabeza y pase el ms largo por debajo de la barbilla. Luego sujtelos con los dems vendajes y telos con un nudo llano (figura 32c).
(4) La aplicacin del vendaje arrollado (figura 22) en los ojos. (a) Fije el vendaje dndole varias vueltas alrededor de la cabeza (las figuras 23 y 33a), terminando detrs de la misma. (b) Pase el vendaje oblicuamente hacia arriba por debajo del odo y sobre un ojo hasta el caballete de la nariz, unindolo con las primeras vueltas alrededor de la cabeza (figura 33b>. (c) Pase el vendaje alrededor de la cabeza, entonces oblicuamente hacia abajo sobre el otro ojo (figura 33c), por debajo del odo y hacia arriba de nuevo, pasndolo hacia la parte posterior de la cabeza y unindolo con las primeras vueltas alrededor de la cabeza. Luego pselo alrededor de la cabeza para fijarlo. (d) Pselo a la parte posterior de la cabeza, repitiendo el proceso con vueltas que traslapen un poco las anteriores hasta que queden tapados los ojos (figura 33d). (e) Fije el vendaje haciendo varias vueltas alrededor de la cabeza y sujetndolo con un nudo llano o con un alfiler (figuras 24 y 33e).
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c.
La mandbula Observacin. Antes de vendar la mandbula, saque de la boca la dentadura postiza (completa o parcial> y colquela en el bolsillo de la baja. Al aplicar el vendaje, deje suficiente espacio para permitir la entrada de aire y la salida de materia de la boca. Para asegurarse de que no se le cierre completamente la boca, coloque un pequeo rollo de material con un espesor de 1/8?? entre los dientes 'Q entre los dientes y la enca. Deje colgar una tira de dicho rollo fuera de la boca y tela al vendaje para evitar la posibilidad de que caiga dentro de la boca y obstruya el paso del aire. (1) La aplicacin de vendajes atados a apsitos de primeros auxilios (de campaa (figura 19a). Coloque el apsito sobre la herida y luego aplique los vendajes usando la tcnica que se muestra en la figura 25. (2) La aplicacin del vendaje de cabos (figura 20) en la mandbula. (a) Coloque el centro del vendaje sobre la barbilla; luego pase los dos cabos superiores por los lados de la mandbula y telos con un nudo llano en la nuca (figura 34a). (b) Doble la parte inferior debajo de la barbilla; luego pase los cabos inferiores hacia arriba delante de los odos y telos encima de la cabeza (figura 34b) (3) La aplicacin del vendaje de corbata (figura 21) en la
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mandbula. (a) Coloque el vendaje debajo de la barbilla y pase los extremos sueltos hacia arriba, ajustndolos para que uno sea ms largo que el otro (figura 35a) (b) Pase el extremo largo por encima de la cabeza y crcelo con el ms corto en la sien (figura 35b). (c) Pase los extremos en direcciones opuestas al otro lado de la cabeza y telos all con un nudo llano encima de la primera vuelta (figura 35 c).
(4) La aplicacin del vendaje arrollado (figura 22) en la mandbula. (a) Fije el vendaje en la sien (figura 23) y dele varias vueltas por encima y alrededor de la cabeza y por
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d.
debajo de la barbilla; luego dblelo sobre el dedo de la otra mano y pselo horizontalmente varias veces alrededor de la cabeza para fijar las vueltas verticales (figura 36a>. (b) Corte el vendaje y sujete el extremo suelto con un alfiler (figura 36b). (c) Para que no se suelten las vueltas verticales, sujtelas con una tira de vendaje fijada con alfileres a ambos lados de la mandbula (figura 36c). El hombro. (1) La aplicacin en el hombro de vendajes atados a apsitos de rimeros auxilios (de campaa) (figura 37) (a) Coloque el apsito encima de la herida en el hombro, pase un vendaje por el pecho y otro por la espalda y crcelos debajo del brazo sano. (b) telos all con un nudo llano. (2) La aplicacin en el hombro de vendajes triangulares y de corbata (figura 21). (a) Coloque la parte central del vendaje en forma de corbata sobre la base de la nuca del lado herido; pase un extremo por la espalda por debajo del brazo y el otro por el pecho; telos con un nudo llano (figura 38a). De ser necesario, use el cinturn de la baja como substituto. (b) Coloque el pice del vendaje triangular debajo del vendaje en forma de corbata en la base de la nuca, dejando caer el resto del tringulo sobre el hombro herido (figura 38b>. () Haga un doblez en la base del tringulo y cruce los extremos sueltos debajo de la parte superior del brazo; luego pselos alrededor del brazo en direcciones opuestas y telos con un nudo llano (figura 38 c). (d) Fije el pice en el cuello, pasndolo primero por encima y luego metindolo debajo del vendaje en forma de corbata. De ser necesario sujtelo con un alfiler. (3) La aplicacin del vndale de corbata (figura 21) en el hombro o la axila. (a) Haga un vendaje de corbata bien largo colocando el borde de un vendaje triangular encima del centro de otro, doblndolos luego para formar un solo vendaje. Sostenga la parte ms gruesa del vendaje con alfileres. (b) Coloque la parte central del vendaje bajo la axila de tal manera que el extremo delantero sea ms largo que el de atrs, con los alfileres hacia afuera (figura 39a).
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(c) Crcelos encima del hombro (figura 39b). (d) Pase un extremo por la espalda y bajo el brazo opuesto, y pase el otro por el pecho. Luego telos con un nudo llano (figura 39c).
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e.
El pecho o la espalda. (1) La aplicacin de vendajes triangulares y en forma de corbata en el pecho o la espalda. (a) Ate el pice del vendaje triangular al vendaje de corbata y colquelos con el nudo en la parte del frente del hombro del lado herido (figura 40a). (b) Ate los extremos sueltos de la base con un nudo llano en el lado sano, ajustndolos para que uno quede ms largo que el otro (figura 40b). (c) Pase el vendaje de corbata por encima del hombro y telo al extremo ms largo del vendaje triangular (figura 40c).
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(2) La aplicacin del vendaje arrollado (figura 22) en el pecho o la espalda (figura 41). (a) Sujete el vendaje (figura 23) y haga varias vueltas traslapadas alrededor del cuerpo. (b) Sujete el vendaje atndolo con cinturones o con tiras de vendaje arrollado.
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f. La regin gltea. Aplique los vendajes triangulares y de corbata como se muestra en la figura 42, empleando las mismas tcnicas de sujecin que se describen en el prrafo d (2) arriba. g. El codo. (1) La aplicacin del vendaje de corbata (figura 21) en el codo. (a) Doble el brazo y coloque la parte central del vendaje en la punta del codo (figura 43a). (b) Lleve los extremos hacia arriba y crcelos, extendiendo uno hacia abajo y otro hacia arriba (figura 43b). (c) Lleve las puntas al frente del codo y telas con un nudo llano (figura 43 c)
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(2) La aplicacin del vendaje arrollado (figura 44) en la cara anterior del codo. (a) Sujete el vendaje (figura 23> arriba del codo (figura 44). (b) Con el brazo ligeramente doblado, lleve el vendaje hacia abajo y alrededor del antebrazo; luego pselo hacia arriba y alrededor de la parte superior del brazo, describiendo un ocho". () Repita este proceso varias veces con vueltas ligeramente traslapadas (d) Sujete el vendaje aplicando vueltas circulares arriba del codo y luego atndolo con un nudo llano (figura 44).
h.
El antebrazo. (1) La aplicacin del vendaje arrollado (figura 22) en el antebrazo usando el mt6do espiral. (a) Sujete el vendaje en la palma de la mano (figuras 23 y 45a). (b) Aplique vueltas subsiguientes en forma espiral en direccin al antebrazo, traslapando cada vuelta (figura 45b). (c) Sujete el vendaje un poco ms abajo del codo aplicando varias vueltas circulares y luego atndolo con un nudo llano (figuras 24 y 45).
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(2) La aplicaci6n del vendaje arrollado en la mano y el antebrazo usando el mtodo de forma en ocho. (a) Fije el vendaje en la palma de la mano (figura 23). (b) Aplique vueltas en forma de ocho hacia arriba y luego aplique una vuelta circular en la mueca; luego extienda el vendaje hacia arriba con una vuelta en forma espiral bien abierta y haga una vuelta circular un poco ms abajo del codo (figura 46a y b). (c) Llvese entonces en forma espiral hacia abajo alrededor del antebrazo, con una vuelta circular en la mueca, formando as una equis grande en el antebrazo. (d) Usando la tcnica de forma en ocho para el vendaje hacia arriba alrededor del brazo (figura 46 d). (e) Sujete el vendaje abajo del codo aplicando varias vueltas circulares, y luego telo con un nudo llano (figuras 24 y 46 e).
i. La mano. (1) La aplicacin del vendaje triangular (figura 21) en la mano.

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(a) Coloque la mano herida con la palma hacia abajo en el medio del vendaje triangular con la mueca sobre la base del triangulo (figura 47a). Separ los dedos de la mano con algodn absorbente para evitar el roce y irritacin de la piel.
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(b) Cubra los dedos con el pice del triangulo y recoja el material sobrante del vendaje en pequeos pliegues a cada lado de la mano (figura 47b>. (c) Cruce los extremos del vendaje sobre la meno, luego pselos alrededor de la mueca, y telos con un nudo llano, tal como se muestra en las figuras 47c d y e). (2) La aplicaci6n del vendaje en forma de corbata en la mano. (a) Coloque el centro del vendaje sobre la palma de la mano, dejando que las puntas cuelguen a los lados (figura 48a). (b) Pase el extremo que da hacia el dedo pulgar por el dorso de la mano, sobre la palma y a travs de la hendidura entre el pulgar y la palma de la mano (figura 48b) (c) Pase el otro extremo por el dorso de la mano, hacia la base del dedo pulgar y oblicuamente a travs de la palma de la mano hacia la base del dedo meique (figura 48c). (d) Pase los extremos al dorso de la mano y crcelos all; luego pselos a la palma y crcelos de nuevo (figuras 48d y e). (e) Ate las puntas en la mueca con un nudo llano (figura 48f).
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(3) La aplicact6n del vendaje arrollado (figura 22) en la mano. (a) Primero, fije el vendaje (figura 23); luego pselo cerca de las puntas de los dedos y luego hacia arriba usando la tcnica de forma en ocho (figura 49a). (b) Siga extendindolo en forma en ocho sobre la base de los dedos y hacia arriba hasta la base de la mueca, dejando libre el pulgar (figura 49b). (c) Sujete el vendaje en la mueca haciendo varias vueltas circulares y luego telo con un nudo llano (figuras 24 y 49c).
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(4) La aplicacin del vendaje arrollado en el dorso de la mano. (a) Primero, fije el vendaje en la mueca (figura 23'). (b) Pselo al dorso de la mano, alrededor de la base del quinto dedo, de nuevo por el dorso de la mano y alrededor de la mueca (figura 50a). (c) Repita este procedimiento con cada dedo y el pulgar (Figura 50b). (d) Sujete el vendaje en la mueca haciendo varias vueltas circulares y luego telo con un nudo llano (figuras 24 y 50c).
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(5)
La aplicacin del venda]e arrollado en la mano. Observaci6n. Recuerde siempre de colocar gasa entre los dedos (Prrafo 18c (2) (f)). (a) Fije el vendaje en la mueca (figura 23). (b) Doble el vendaje hacia atrs; llvelo sobre el dorso de la mano hasta el dedo, luego continese sobre el frente del dedo y de la palma hasta la mueca (figura 51a). (c) Sujetando los dobleces en la mueca, repita el procedimiento hasta que todos los dedos queden cubiertos (figura 51b y c). (d) Dele una vuelta al vendaje alrededor de la mueca para sujetar los dobleces; luego pase el vendaje oblicuamente sobre el dorso de la mano hasta las puntas de los dedos, y haga una vuelta circular (figura 51d y e). (e) Aplique el vendaje en la mano con movimiento hacia arriba en forma de ocho (figura 51f). (f) Sujete el vendaje en la mueca haciendo varias vueltas circulares, y telo con un nudo llano (figuras 24 y 51g).
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j.
Los dedos. (1) La aplicacin del vendaje arrollado (figura 22) en el dedo. (a) Fije el vendaje en la mueca (figura 23). (b) Lleve el vendaje sobre el dorso de la mano y de una vuelta completa en la base del dedo herido; luego dele una vuelta en espiral hasta la punta del dedo y haga otra vuelta completa (figura 52a). (c) Pase el vendaje de nuevo a la base del dedo y luego ti la punta con vueltas espirales bien abiertas (figura 52b). (d) Aplique el vendaje hacia arriba en el dedo con vueltas espirales cerradas y luego haga una vuelta circular en la base. Extienda el vendaje hacia arriba por el dorso
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de la mano y sujtelo en la mueca mediante varias vueltas circulares, y luego telo con un nudo llano (figuras 24 y 52c).
(2) La aplicacin del vendaje arrollado en todos los dedos y en el dorso de la mano. (a) Fije el vendaje en la mueca (figura 23). (b) Pselo hacia abajo sobre el dorso de la mano y entre los cuarto y quinto dedos; luego haga dos vueltas espirales en el quinto dedo, una hacia arriba y la otra hacia abajo (figuras 53a y b). (c) Extienda el vendaje hacia arriba sobre el dorso de la mano, haga una vuelta alrededor de la mueca y repita el mismo procedimiento en cada dedo (figura 53c). (d) Sujete el vendaje en la mueca con varias vueltas circulares y luego telo con un nudo llano (figura 24 y 53c)
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k.
La rodilla. Aplique el vendaje en forma de corbata en la rodilla como se muestra en la figura 54, empleando la tcnica descrita en el prrafo g (1) anterior.
l.
La pierna. (1) La aplicaci6n del vendaje en forma de corbata (figura 21) en la pierna. (a) Coloque el centro del vendaje en forma de corbata sobre el ap6sito (figura 55a). (b) Comience dando vueltas ascendentes con la punta superior y vueltas descendentes con la otra punta (en espiral), de modo que las vueltas queden traslapadas (figura 55b). (c) Ate los extremos sueltos con un nudo llano (figura 55c).
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(2) La aplicaci6n del vendaje arrollado en un rnufl6n. Observacin. Este mtodo puede aplicarse en cualquier extremidad del cuerpo. (a) Fije el vendaje (figura 23) abajo de la rodilla. (b) Sujete el ap6sito con una vuelta floja en espiral hacia arriba y hacia abajo del mun, asegurndola luego con una vuelta circular abajo de la rodilla (figura 56a). (c) Doble el vendaje en ngulo recto y llvelo hacia abajo sobre la mitad exterior del mun, luego debajo del mun y hacia arriba por el dorso de la pierna hasta la rodilla (figura 56b). (d) Sujetando el vendaje en su lugar abajo de la rodilla, haga ms dobleces como los descritos arriba de manera que se cubra la parte interna y del centro del mun (figura 56c). Es buena idea hacer varios dobleces adicionales sobre el mtifi6n de la manera arriba descrita. (e) Sujete los extremos de los dobleces aplicando varias vueltas circulares abajo de la rodilla (figura 56d). (f) Extienda el vendaje en espiral hasta el extremo del mufl6n; luego haga una vuelta circular cerca de dicho extremo (figura .56e)1 (g) Complete el vendaje mediante la tcnica de figura en ocho, desde la punta del mun hasta abajo de la rodilla (figura 56f). (h) Sujete el vendaje abajo de la rodilla mediante varias vueltas circulares, atndolo luego con un nudo llano (figuras 24 y 56f).
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m.
El pie. (1) La aplicacin del vendaje triangular (figura 21) en el pie. (a) Coloqu1e el pie herido en el centro del vendaje triangular con el taln bien adelante de la base '(figura 57a). (b) Doble el pice del tringulo sobre el pie, luego rec6ja el sobrante del vendaje en pequeos pliegues a cada lado del pie (figura 57b). (c) Cruce las puntas del vendaje hacia el lado opuesto del tobillo, luego llvelas alrededor del mismo, y telas con un nudo llano en la parte delantera (figura 57c a e).
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(2) La aplicacin del vendaje arrollado (figura 22) en el pie. (a) Fije el vendaje (figura 23) alrededor del pie cerca de la base de los dedos. (b) Pselo sobre el empeine del pie y alrededor del taln, tal como se muestra en la (figura 58a). (c) Pselo de nuevo sobre el empeine y luego por debajo del pie, traslapando un poco la vuelta anterior. (d) Contine este procedimiento ((c) arriba) con vueltas de forma en ocho, hasta que el pie' quede cubierto completamente (figuras 58b y c). (d) Sujete el vendaje en el tobillo aplicando varias vueltas circulares y luego atndolo con un nudo llano (figuras 24 y 58d).
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ALCANCE 3 LESIONES QUE REQUIEREN MEDIDAS ESPECIALES DE PRIMEROS AUXILIOS SECCION I

LAS HERIDAS Y QUEMADURAS GRAVES 20. GENERALIDADES Las cuatro medidas salvavidas mencionadas en el Capitulo 2 se aplican a los primeros auxilios para toda clase de lesi6n; sin embargo, hay ciertas heridas que requieren precauciones y procedimientos especiales, modificaciones a dichas medidas. Estas incluyen heridas en la cabeza, la cara y el cuello, las heridas en el pecho por las cuales se aspira aire, las heridas en el vientre, las quemaduras y las fracturas mencionadas en la Seccin II. 21. LAS HERIDAS EN LA CABEZA a. Generalidades. Una herida en la cabeza puede consistir en una de las siguientes condiciones o en una combinacin de ellas: una cortada o contusin en el cuero cabelludo; una fractura del crneo con lesiones en el cerebro o en los vasos sanguneos del cuero cabelludo, el crneo y el cerebro. Por lo general, las fracturas graves del crneo y las lesiones al cerebro ocurren al mismo tiempo. Una lesi6n en la cabeza con herida en el cuero cabelludo es fcil de reconocer. Sin embargo, una lesi6n en la cabeza sin una herida en el cuero cabelludo ser ms difcil de descubrir. Por consiguiente, es preciso que se compruebe si hay alguna lesin en la cabeza si la baja: (1) Esta inconsciente o ha estado inconsciente recientemente. (2) Tiene una hemorragia o flujo de otra naturaleza en la nariz o en los odos. (3) Tiene el pulso dbil (prrafo 4a (2) (a)). (4) Tiene dolor de cabeza. (5) Tiene nuseas o est vomitando. (6) Ha tenido una convulsin. (7) Est respirando muy lentamente. b. Precauciones especiales para los cuatro pasos salvavidas A B C D (Capitulo 2). (1) No toque ningn tejido de la masa enceflica que sobresalga de una herida en la cabeza; limtese tan solo a cubrir la herida con un apsito estril. No toque ni trate de quitar ningn cuerpo extrao que se encuentre en la herida. (2) No permita que la cabeza de la baja est a un nivel inferior
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al resto del cuerpo. (3) Para la aplicacin correcta de vendajes en la cabeza, refirase al prrafo 19a. 22. LAS HERIDAS EN LA CARA Y EL CUELLO a. Generalidades. Las heridas de la cara y el cuello suelen sangrar mucho a causa del gran nmero de vasos san-guineos que se encuentran en dichas regiones. Adems, este tipo de hemorragia es difcil de controlar. b. Precauciones especiales modificaciones a los cuatro pasos salvavidas A B C D Capitulo 2). (1) Antes que nada, detenga cualquier hemorragia que pueda obstruir la entrada de aire; luego despjela (prrafo 7). Puede haber pedazos de dientes rotos, de hueso o de piel, adems de una dentadura postiza, dentro d la boca. (2) Si la baja est consciente y quiere sentarse, hgala inclinarse hacia adelante con la cabeza hacia abajo para permitir la salida de fluidos de la boca; de otra manera, aunque est consciente, mantngala acostada en la posicin prescrita para una baja que est inconsciente y que padezca de shock (figura 17b), permitiendo as la salida de lquidos de la boca. 23. LAS HERIDAS TRAUMATOPNEICAS a. Generalidades. Las heridas por las cuales se aspira aire en la cavidad del pecho son sumamente peligrosas. La herida misma no es tan peligrosa como el aire que entra en la cavidad del pecho, ya que ste puede hacer que se desplome el pulmn en el lado herido (figura 59). Por consiguiente, la vida de la baja puede depender de la rapidez con la cual se cubre la herida para que no le entre aire.
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b.
Precauciones1 procedimientos Y modificaciones especiales a los cuatro pasos salvavidas A B C D. (1) Haga que la baja exhale con fuerza, de ser posible, y que sostenga la respiracin mientras usted sella la herida. (2) Cierre la herida de, la siguiente manera: (a) Aplique, sobre la herida la superficie interior de la envoltura de plstico del apsito de primeros auxilios de campaa; luego coloque el apsito mismo sobre la envoltura y haga que el ayudante o la baja misma aplique presin sobre el ap6sito mientras Ud. lo sujeta pasando los vendajes alrededor del cuerpo (figura 60). Asegrese de no tocar la parte interior de la envoltura de plstico antes de aplicarla sobre la herida. Observacin. Si el apsito de primeros auxilios de campaa est envuelto en una envoltura, de papel impermeable en vez de plstico, aplquela con la superficie interior de papel de aluminio contra la herida. Si se dispone de gasa con vaselina (Apndice B), aplquela directamente sobre la herida. (b) Obtenga una tira de vendaje de un articulo de ropa, la mitad de una tienda individual, una frazada, un poncho, etctera, y aplquela encima del apsito y alrededor del cuerpo de la baja para crear ms presin an, cerrando as hermticamente 'la herida. Cada vuelta de este material debe traslapar la anterior a fin de ejercer una presin firme, distribuida uniformemente sobre todo el apsito. (c) Sujete el vendaje con un cinturn.
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(3) Si la baja est ms cmoda sentada, djela sentarse. Si prefiere acostarse, anmela a acostarse sobre el lado herido para permitir que el pulmn sano reciba ms aire. Adems, la superficie sobre la cual se acuesta sirve ms o menos como una 11tablilla11 en el lado herido, disminuyendo as el dolor. 24. LAS HERIDAS EN EL VIENTRE a. Generalidades. Las heridas en el vientre que resultan ms peligrosas son aquellas en que un objeto penetra la pared abdominal y atraviesa rganos internos o vasos sanguneos grandes. b. Precauciones especiales 'Y modificaciones a los cuatro pasos salvavidas A B C D (Capitulo 2). (1) No toque ni trate de meter de nuevo en el vientre cualquier rgano, como los intestinos, que se haya salido por la herida; cbralos con uno o ms apsitos estriles (figuras 61 a y b). Sin embargo, si es necesario mover un intestino expuesto hacia adentro del vientre para cubrir la herida adecuadamente hgalo. Sujete los apsitos con vendajes (figura 61c), pero sin presin, ya que sta no ayudar a detener la hemorragia interna y puede ocasionar daos adicionales. (2) No d a la baja ni comida ni lquidos ni permita que tome nada, ya que cualquier cosa tomada por va oral puede pasar a travs de los intestinos lesionados y propagar la contaminacin en el vientre. Se le pueden humedecer los labios a la baja para ayudar a aliviarle la sed. (3) Deje a la baja de espalda, pero vulvale la cabeza hacia un
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lado (figura 61c). Debido a que es probable que la baja vomite, viglela bien para que no se ahogue.
25. LAS QUEMADURAS GRAVES a. Generalidades. Si la baja tiene una, quemadura carbonizada o con ampollas, se requieren medidas de primeros auxilios especiales. El objetivo principal al tratar a una baja quemada es prevenir o disminuir la postracin nerviosa e infeccin. b. Precauciones, procedimientos Y modificaciones especiales a los cuatro pasos salvavidas A B C D. (1) Evite la contaminacin adicional de la quemadura de la siguiente manera: (a) Si hay ropa sobre la quemadura, crtela y qutela cuidadosamente, sin tocar la quemadura. 1. No trate de quitar los pedazos de pao que se han pegado a la quemadura ni trate de limpiarla de ninguna manera. 2. Al quitarle la ropa a la baja, no deje que roce la quemadura. 3. No rompa las ampollas. 4. No aplique ungento o medicamento de ninguna clase. Para el uso de ungento en las quemaduras leves, refirase al prrafo 34b. (b) Coloque un apsito estril sobre el rea quemada y sujtelo con vendajes. En casos de bajas en masa, se puede utilizar una sbana limpia si no hay suficientes apsitos. (2) Para prevenir la postracin nerviosa, emplee las medidas descritas en el prrafo 14 y las que siguen: (a) Si la baja est consciente, no est vomitando y no tiene heridas en el vientre o el cuello, dele el contenido de una cantimplora o un cuarto de galn de agua
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fresca o fra con un sobre del compuesto de clorhidrato de sodio y bicarbonato de sodio (siempre incluido en el estuche de primeros auxilios y la Unidad de Primera Fase (apndice B). No use agua tibia, ya que el agua salada tibia 'suele causar vmitos. Observacin. Si no se dispone de dicho compuesto, disuelva cuatro tabletas de sal del tipo que distribuye el Ejrcito (o media cucharadita de sal corriente) y dos tabletas de bicarbonato sdico (o la cuarta parte de una cucharadita de bicarbonato sdico), en una cantimplora o un cuarto de galn de agua fresca o fra. Si slo se dispone de sal, sela sin el bicarbonato sdico. (b) Administre la solucin lentamente, dndole a la baja la cantidad entera dentro de una hora. Si la baja tiene nuseas, deje de darle la solucin, evitando as vmitos y prdida de liquido adicional; sin embargo guarde la solucin para administrrsela ms tarde. Dicha solucin ayuda a restaurar los fluidos y la sal perdidos a causa de las quemaduras. (c) Si la baja usa mscara protectora (figura 62), dele vuelta a la palanca de la vlvula hacia la derecha, colocando de esta manera el tubo para tomar dentro de la boca. Luego coloque la parte exterior del tubo para tomar en la tapa protectora de la cantimplora, asegurndose de que est bien sellada. Incline la cantimplora hacia arriba y luego hacia abajo en las posiciones apropiadas para permitir que la baja tome la solucin.
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SECCIN II.
LAS FRACTURAS 26. GENERALIDADES Las fracturas (huesos rotos) pueden resultar en la incapacitacin total o en la muerte; por otra parte, es posible tratarlas de tal manera que la baja se recupere completamente. Esto depende de los primeros auxilios que se le presten a la baja antes de moverla, y comprenden la inmovilizacin de la parte fracturada adems de la aplicacin de los pasos salvavidas A B C D, segn sea necesario. 27. LAS CLASES DE FRACTURAS a. Fractura cerrada. Esta es una fractura del hueso en la que la piel (los tegumentos') ha quedado intacta; sin embargo, puede haber dao subcutneo. Aunque la herida sea solamente una dislocacin o torcedura, debe ser considerada como una fractura cerrada en la administracin de primeros auxilios. b. Fractura abierta. Esta es una fractura del hueso con herida exterior (en la piel). Las fracturas abiertas pueden ser ocasionadas por huesos que atraviesan la piel o por un proyectil (una bala o un fragmento de granada) que atraviesa la carne y rompe el hueso. Las fracturas abiertas estn expuestas a la contaminacin. 28. SEALES INDICATIVAS DE UNA FRACTURA Una fractura es fcil de reconocer cuando el hueso est expuesto,
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cuando la extremidad est en posicin extraa (deforme), o cuando la caja del pecho est hundida, Otras seales son dolor al tocarse la parte afectada e hinchazn y decoloracin de la piel en el lugar de la fractura. Otra seal es un fuerte dolor al tratar de mover la parte; sin embargo, no use este mtodo para determinar si hay fractura, ya que esto puede ocasionar daos adicionales a los tejidos circundantes y dar lugar a un estado de shock. Si no est seguro de que hay fractura, dele a la baja el beneficio de la duda y adminstrele tratamiento para una fractura. 29. INMOVILIZACIN DE LA PARTE FRACTURADA Es preciso inmovilizar la parte fracturada para evitar el movimiento de, las puntas agudas del hueso, evitando as que corten tejidos, msculos, vasos sanguneos y nervios. Adems, la inmovilizacin reduce el dolor y evita o con-trola el shock. En las fracturas cerradas, la inmovilizacin evita que los fragmentos de hueso causen heridas abiertas (figura 63) y por consiguiente, se evita adems la contaminacin e infeccin (prrafo 15). Las fracturas se inmovilizan por medio del entablillamiento.
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30. REGLAS APLICABLES AL ENTABLILLAMIENTO Observacin. Si se trata de una fractura abierta (prrafo 7b),
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primero detenga la hemorragia y luego aplique un apsito y un vendaje (prrafos 10 y 15) en la manera prescrita, para heridas corrientes. a. Use el principio de entablillar a la baja en el lugar donde, se encuentra". Esto quiere decir que es preciso entablillar la parte fracturada antes de tratar de mover a la baja y sin cambiar la posicin de la parte afectada. si el hueso esta en posicin extraa o si la rodilla o el codo est, doblado, no trate de enderezarlo, 'y si est recto, no trate de doblarlo. Despus de entablillar una fractura, coloque a la baja sobre una camilla antes de transportarla. Si las circunstancias hacen necesario transportar a una baja sin que se le haya entablillado una fractura en una pierna, tese la pierna rota, a la pierna buena, usndose as la pierna buena como una tablilla. Luego agarre a la baja por debajo de las axilas y hlela en lnea recta solamente. No le d vueltas ni la mueva de lado. b. Coloque las tablillas de tal manera que queden inmovilizadas las articulaciones arriba y abajo de la fractura. Coloque una tablilla a cada lado de la parte fracturada. c. Use almohadillas entre la parte lesionada y la tablilla para evitar una presin indebida y lesiones adicionales a los tejidos los vasos sanguneos y los nervios. Esto es sumamente importante en la parte interior de los muslos, las axilas y en todo lugar donde las tablillas tocan las partes huesudas, tales como el codo, el tobillo, la mueca y la rodilla. d. Amarre bien las tablillas con vendajes en varios puntos arriba y debajo de la fractura, pero no tan estrechamente como para obstaculizar la circulacin. Ate los vendajes con nudo llano en la tablilla exterior. e. Use un cabestrillo para apoyar un brazo entablillado que est doblado en el codo. Los cabestrillos se usan tambin para apoyar un brazo que haya sufrido una torcedura o una herida dolorosa. 31. LAS TABLILLAS, LAS ALMOHADILLAS, LOS VENDAJES Y LOS CABESTRILLOS a. Las tablillas. Se pueden hacer tablillas improvisadas de tales artculos como tablas de madera, varas largas, palos, ramas, carabinas, fusiles, revistas o peridicos enrollados y cartn. La frula de alambre se incluye en el paquete para fracturas de la Unidad de Primera Fase (Apndice B). Este tipo de frula puede doblarse segn sea necesario para acomodar la parte fracturada. Adems, es posible traslapar y luego afianzar dos frulas para obtener una ms larga. Se puede utilizar vendaje arrollado (figura 22) para inmovilizar ciertas partes del cuerpo, tales como el hombro y la clavcula. Si' no se dispone de
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b.
c.
d.
ninguna clase de tablilla o frula, se puede utilizar la superficie del pecho para inmovilizar, hasta cierto punto, un brazo fracturado; tambin, una pierna sana sirve de tablilla para inmovilizar parcialmente una pierna fracturada. Precaucin. Si se utilizan las armas de fuego como tablillas, asegrese de que estn descargadas. Las almohadillas. Es posible improvisar almohadillas con una chaqueta, una frazada, un poncho, la mitad de una tienda individual o con hojas. En el paquete para fracturas de la Unidad de Primera Fase (Apndice B) hay algodn grueso que puede usarse de almohadilla. Los vendajes. Los vendajes se pueden improvisar de cinturones, portafusiles, bandoleras, pauelos y tiras de ropa o de frazadas. Se proporcionan vendajes triangulares (figura 21) y arrollados (figura 22) en ciertos estuches de primeros auxilios y en la Unidad de Primera Fase (Apndice B). No utilice tales materiales delgados como alambres y cordeles para asegurar tablillas. Tampoco haga nudos sobre el punto de la fractura. Los cabestrillos. Se pueden improvisar cabestrillos con cabos (faldillas) de abrigos o camisas, cinturones y pedazos de ropa o frazadas. El vendaje triangular (el prrafo c arriba) es ideal para este propsito.
32.
EL ENTABLILLAMIENTO Y OTROS MTODOS DE INMOVILIZACIN Observacin. En ciertas figuras se ha suprimido el almohadillado (prrafo 30) para ilustrar ms claramente los mtodos de entablillamiento. a. Tablillas Y cabestrillos para fracturas del brazo figuras 64 a 69) b. Tablillas para fracturas de la pierna (Figuras 70 a 73).
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c.
Inmovilizacin de fracturas en la mandbula, la clavcula, el hombro Y las costillas. (1) Aplique un vendaje en forma de corbata (prrafo 18b) o un vendaje arrollado (prrafo 18c) para inmovilizar una mandbula fracturada, tal como se muestra en las figuras 35 y 36. Pase todo vendaje por encima d la cabeza y no por la nuca, ya que esto halara la mandbula hacia atrs,, obstaculizndole as la respiracin a la baja.
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(2) Utilice dos cinturones, dos vendajes en forma de corbata (prrafo 18b) o un vendaje arrollado (prrafo 18c) para inmovilizar una clavcula fracturada; emplee la tcnica de vueltas, en forma de ocho que se muestra en las Figuras 74 y 75.
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(3) Aplique dos vendajes en forma de corbata (prrafo 18b) o un vendaje arrollado (prrafo 18c) para inmovilizar un hombro fracturado o dislocado, utilizando las tcnicas que se muestran en las figuras 76 y 77. (4) Aplique tres vendajes en forma de corbata (prrafo 18b) para inmovilizar costillas fracturadas tal como se muestra en la figura 78. Aplquelos en el pecho al exhalar la baja; telos en el lado sano.
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d.
Lo que debe hacerse en caso de fractura en la columna vertebral (La espalda). Muchas veces es 'imposible determinar si la baja tiene una fractura en la columna vertebral. Por tal razn tenga cuidado con cualquier herida en la espalda, en especial si la baja se ha cado o si su espalda ha recibido un golpe fuerte o se ha doblado. Si la baja ha sufrido una lesin as y carece de sensibilidad en las piernas o no puede moverlas, usted puede estar razonablemente seguro de que tiene una lesin grave en la espalda que debe ser tratada como una fractura. Usted debe recordar que si hay una fractura, cualquier movimiento de la columna puede hacer que los fragmentos puntiagudos del hueso corten o hagan dao a la mdula, lo que puede ocasionar una parlisis permanente. Hay que mantener la columna vertebral arqueada para eliminar toda presin de la mdula espinal (figura 79).
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(1) Lo que debe hacerse si la baja tiene que permanecer donde se encuentra hasta tanto llegue personal de sanidad. (a) Si la baja est consciente, advirtale que no debe moverse. (b) Djela en la misma posicin como la encontr. No mueva ninguna parte del cuerpo. (d) Si la baja est boca arriba, coloque una frazada o cualquier material de tamao similar debajo del arco de la columna vertebral para apoyarla en una posicin arqueada. Si est boca abajo, no coloque nada debajo de la baja.
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(2) Lo que debe hacerse si la baja tiene que ser transportada antes de que llegue el personal de sanidad. (a) Posicin boca arriba. Si la baja est boca arriba, hay que moverla en una camilla o en un substituto firme, como una tabla ancha que sea ms larga que la baja. Ate las manos de la baja en la cintura con vendaje en forma de corbata o una tira de pao y coloque una frazada doblada en el punto donde estar el arco de la espalda. Con un grupo de cuatro hombres (figura 80) coloque a la baja sobre la camilla sin doblarle la columna vertebral, siguiendo los siguientes pasos: 1. Los hombres 2, 3 y 4 se colocan a un lado de la baja, con la rodilla ms cercana a los pies de la baja sobre el suelo El hombre 1 se coloca del otro lado. Los hombres 2, 3 y 4 colocan las manos tal como se indica en la figura 80, mientras que el 1 coloca las manos en el lugar de la fractura. 2. Con movimientos bien coordinados y con mucho cuidado, todos levantan a la baja unas ocho pulgadas; luego el nmero 1 coloca la camilla debajo de la baja, asegurndose de que la frazada est debajo del arco de la columna, y luego toma la posicin original. 3. En estrecha coordinacin todos la colocan cuidadosamente sobre la camilla.
(b) Posicin boca abajo. Si la baja est boca abajo, hay que moverla en la misma posicin. Usando el mismo
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e.
grupo de cuatro hombres y la misma tcnica (prrafo (a) anterior, coloque a la baja sobre una camilla corriente o en una improvisada de frazadas, (prrafo 47c), manteniendo la columna vertebral arqueada. Si se 'va a utilizar una camilla corriente, primero coloque una frazada doblada en el punto donde se colocar el pecho de la baja. Inmovilizacin de un cuello fracturado. Una fractura del cuello es sumamente peligrosa, ya que los fragmentos de hueso pueden lesionar o cortar la mdula espinal, como en el caso de fracturas de la columna vertebral. (1) Lo que debe hacerse si la bala tiene que permanecer donde se encuentra hasta tanto llegue personal de sanidad. (a) Si est consciente la baja, advirtale que no debe moverse, ya que esto podra resultar en la muerte. (b) Deje a la baja en la misma posicin en que la encontr; Si el cuello est en una posicin anormal, hay que inmovilizarlo en la misma posicin (prrafo (d) a continuacin). (c) Si la baja est boca arriba, mantenga la cabeza inmvil, levntele un poco los hombros y coloque bajo el cuello un rollo de pao del tamao aproximado de una toalla grande (figura 81a). El rollo debe ser lo suficientemente grueso para arquear ligeramente el cuello, permitiendo que la parte posterior de la cabeza toque el suelo. No doble el cuello ni la cabeza hacia adelante; ni tampoco levante ni tuerza la cabeza.
(d)
Inmovilcele la cabeza (refirase a la figura 81b), colocando a cada lado objetos pesados acolchados
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como piedras grandes o las botas de la baja. Si hay que usar las botas, llnelas primero de piedras, grava, arena o tierra y cirrelas bien. Puede que sea necesario tapar las aberturas de las botas con pedazos de pao para que no se salga el contenido. (2). Lo que debe hacerse si se tiene que preparar a la baja para su traslado antes de que llegue el personal de sanidad. Se necesitan por lo menos dos personas para atender a una baja que tenga el cuello fracturado y que tenga que ser trasladada de un lugar a otro, ya que es preciso mover la cabeza y el tronco en forma muy cuidadosa. Las dos personas deben trabajar en muy estrecha coordinacin para evitar que se mueva el cuello en forma alguna. El procedimiento correcto es el que se describe a continuacin: (a) Coloque una tabla ancha al lado de la baja. Dicha tabla debe ser ocho pulgadas ms larga que la baja, de modo que sobresalgan cuatro pulgadas en cada extremo (la cabeza y los pies), tal como se muestra en la figura 82a. (b) Si la baja est boca arriba, el hombre nmero 1 le sujeta firmemente la cabeza y el cuello mientras que el nmero 2 la agarra por el hombro y la cadera y la coloca cuidadosamente sobre la tabla, mientras impide que se mueva la tabla con el pie y la rodilla, tal como se muestra en la figura 82b. (c) Si la baja est boca abajo, el hombre 1 le sujeta la cabeza y el cuello con las dos manos mientras el nmero 2 le da vuelta cuidadosa-mente para colocarla sobre la tabla (figura 82c). (d) El hombre nmero 1 contina sostenindole firmemente la cabeza y el cuello mientras que el nmero 2 le levanta un poco los hombros, colocndole un material que sirva de almohadilla debajo del cuello (prrafo (1) (c) arriba), luego le inmoviliza la cabeza. La cabeza se puede inmovilizar con las botas (figura 81b), con piedras forradas (figura 82d) o con frulas de alambre (figura 82f) (refirase al apndice B). Si se utilizan frulas de alambre, primero se traslapan dos, se fijan, se les da la forma necesaria para que encajen bien en la cabeza y los hombros, se forran con material suave, se colocan en posicin y luego se aseguran con vendajes que pasan por debajo de las axilas, sobre los hombros, debajo de la cabeza y por la barbilla, y debajo de la cabeza y por la frente (figura 82f). (e) Sujete cualquier apoyo improvisado (prrafo (d) arriba)
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(f)
a la tabla que sirve de camilla, mediante un vendaje en forma de corbata o una tira de pao colocado alrededor de la frente de la baja y la tabla, tal como se muestra en la figura 82d y e. Levante la tabla y colquela sobre una camilla o una frazada. En esta forma la baja estar lista para ser movida.
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ALCANCE 4 EMERGENCIAS COMUNES

33. LAS HERIDAS LEVES La mayora de las heridas leves, como las cortadas, no suelen sangrar mucho. El peligro principal es la contaminaci6n e infeccin resultante (prrafo 15a). Si Ud. recibe una herida leve, tome las siguientes medidas de primeros auxilios: a. No deje que nada toque la herida, a excepcin de lo que se describe en los prrafos b y c a continuacin: b. Si se dispone de algn desinfectante, como tintura de cloruro de benzalconio (Apndice B), aplquelo en la herida. (En ningn caso deber usarse soluciones ms fuertes qu 1:1.000 6 1:750.) c. Coloque un apsito estril sobre la herida sin dejar que toque objeto alguno (prrafo 16), y sujtelo con un vendaje(prrafo 18). 34. LAS QUEMADURAS MENORES Las quemaduras menores pueden ser causadas por el calor seco, un liquido caliente, un producto qumico, la electricidad o los rayos del sol. Hay dos clases de quemaduras menores: a. Las quemaduras pequeas con ampollas o reas carbonizadas. Como en este tipo de quemadura la piel puede abrirse, cbrala con un apsito estril (el prrafo 17) para protegerla de la contaminacin e infeccin resultante. Sujete el apsito con un vendaje (prrafo 18). b. Las quemaduras menores sin ampollas o reas carbonizadas. Si la quemadura no produce ampollas o reas carbonizadas, se considera de tipo menor, aun cuando cubra una gran extensin del cuerpo. Un ejemplo de esto son las quemaduras leves del sol. No es preciso cubrir este tipo de quemadura con un apsito estril, y tan solo basta aplicar una pequea capa del lubricante que viene en la Unidad Primera Fase (Apndice B) para aliviar el dolor. No aplique dicho lubricante en quemaduras que tengan ampollas, reas carbonizadas o donde la piel se haya abierto. 35. UN CUERPO EXTRAO EN EL OJO a. Si un cuerpo extrao se. introduce en el ojo, no frote el ojo. Si la partcula est debajo del prpado superior, sujete las pestaas del mismo y hlelo hacia arriba de modo que no toque la superficie del globo del ojo Sujete el prpado de esta manera hasta que las lgrimas fluyan libremente. Las lgrimas frecuentemente sacarn la partcula. Si este mtodo falla, trate
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de sacar el cuerpo extrao como se muestra en la figura 83. b. Si el cuerpo extrao es de vidrio o metal o si el mtodo descrito en el prrafo ~ anterior y en la figura 83 no da resultado, venda ambos ojos y lleve a la baja a una instalaci6n de sanidad lo ms pronto posible. Observacin. En caso de heridas muy leves, con solo vendar el ojo afectado bastar. Sin embargo, si las heridas son graves o en caso de duda, es preciso tapar ambos ojos. Si se tapa un solo ojo, la baja podr usar el ojo sano. Como los movimientos de ambos ojos estn sincronizados, el uso del ojo sano puede hacer que el ojo afectado se mueva, ocasionndole an ms dao. c. Si un material custico o irritante, como cido de batera o amoniaco entra en el ojo, enjuguelo inmediata-mente con una gran cantidad de agua. Vuelva la cabeza a la derecha para enjuagar el ojo derecho y a la izquierda para enjuagar el izquierdo. Esto evita que entre el material custico o irritante en el otro ojo.
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36. UN CUERPO EXTRAO EN EL ODO, LA NARIZ O LA GARGANTA a. Jams debe usarse objeto alguno para explorar dentro del odo con el fin de sacar un objeto extrao. Si se trata de un insecto, este puede sacarse atrayndolo con la luz de una linterna elctrica. Si esto falla, ste puede ser ahogado o inmovilizado al echar agua en el odo. Los objetos extraos en el odo algunas veces pueden sacarse con agua. Sin embargo, no eche agua en el odo si se trata de un objeto que se hincha al humedecerse, tal como una, semilla o una partcula de madera. b. La introduccin de cualquier instrumento en la nariz con el fin de sacar un objeto extrao slo har que ste se introduzca ms profundamente y puede lesionar los conductos nasales. Trate de sacarlo sonndose ligeramente. Si esto no da resultado acuda a un centro de sanidad. c. A menudo con solo toser se puede desalojar un cuerpo extrao
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de la garganta. Si esto falla y es posible alcanzarlo, trate de sacarlo con los dedos, pero asegrese de no empujarlo ms hacia adentro de la garganta. De no poderse sacar, hay gran peligro de obstruccin de las vas respiratorias, de modo que se debe acudir inmediatamente a un centro de sanidad 37. LOS PROBLEMAS DE LOS PIES Con el cuidado apropiado descrito en el manual FM-21-lO, se pueden evitar los problemas de los pies. Tales problemas como callos, ampollas y hongos en ~ pies requieren atencin mdica. No corte un .callo porque esto puede resultar en una infeccin muy seria. Si le sale una ampolla en el pie y no se dispone de asistencia mdica, tome las medidas de primeros auxilios que se muestran en la figura 84.
38. LAS MORDEDURAS DE CULEBRAS Y PICADURAS DE ARAAS Y ALACRANES Es posible evitar las mordeduras de culebras y las picaduras de araas venenosas y de alacranes siguiendo las medidas descritas en el manual FM 21-10. En caso de ser alguna persona vctima de uno de estos animales venenosos, sganse las medidas de primeros auxilios que se describen a continuacin. a. Mordeduras de culebra. (1) Mantenga a la persona tan quieta como sea posible. No la deje caminar ni correr. Si puede hacerlo, mate la culebra y retngala para que el personal de sanidad la identifique a fin de que pueda administrarse el suero antivenenoso debido. (2) Coloque a la baja tan cmodamente como sea posible, preferiblemente en una posici6n sentada, e inmovilice
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inmediatamente el miembro afectado en una posicin inferior al nivel del corazn. (3) Improvise un torniquete de una corbata, un pauelo o una tira de tela y colquelo entre el punto de la mordedura y el corazn, de dos a cuatro pulgadas arriba de la mordedura. Apriete el torniquete lo suficiente para detener el flujo de sangre en los vasos sanguneos cerca de la superficie de la piel, pero no tan apretado como para detener la circulacin arterial o el pulso. El flujo de sangre se habr detenido en forma debida tan pronto las venas sobresalgan conspicuamente debajo de la piel. Adems, la presencia del pulso en un punto abajo del torniquete indicar que sigue la circulacin arterial. El pulso puede verificarse colocando dos dedos (no el pulgar), sobre el punto de presin en la mueca o el tobillo, segn sea el caso (figura 14). (4) Debido a que la atencin mdica es de urgente necesidad en todos los casos de mordeduras de culebras venenosas, enve a alguien en busca de ayuda. Si hay una camilla o un vehculo disponible, la baja debe ser transportada inmediatamente a la instalacin de sanidad ms cercana. (5) Observe a la baja muy de cerca para determinar si tiene dificultad en respirar, ya que algunos tipos de veneno afectan el sistema respiratorio. Si la baja deja de respirar, inicie de inmediato la respiracin artificial (prrafo 8). b. Picaduras de araas venenosas (viuda negra). (1) Mantenga a la persona tan quieta como sea posible. (2) Si se dispone de hielo, coloque una bolsa de hielo sobre la parte afectada para evitar que el veneno se extienda. (3) Lleva inmediatamente a la baja a la instalacin de sanidad ms cercana. c. Las picaduras de alacrn. En la mayora de las regiones del mundo los alacranes no son muy peligrosos; sin embargo, en la Amrica del Sur, Mxico, el Medio Oriente y ciertas partes de frica del Norte, existen ciertos tipos cuyas picaduras pueden producir la muerte si no se administra el tratamiento debido. (1) Para una picadura corriente, coloque un pedazo de hielo sobre el lugar de la picadura tan pronto que sea posible, para disminuir la absorcin del veneno. La aplicacin de una pasta hecha con bicarbonato sdico y agua suele aliviar el dolor. (2) Si la picadura es en la cara, el cuello o los rganos genitales, o si es de un alacrn de una de las regiones geogrficas arriba mencionadas, mantenga a la baja tan quieta como sea posible y llvela inmediatamente a la instalacin de sanidad ms cercana.
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39. LAS ERUPCIONES EN LA PIEL CAUSADAS POR PLANTAS VENENOSAS La savia o jugo de ciertas plantas, cales como la hiedra venenosa, el rus y el zumaque, causan erupciones en la piel de ciertas personas. Es posible evitar dichas erupciones si se aprende a identificar dichas plantas y si se toman las medidas preventivas descritas en el Manual FM 21-10. Si se le presenta una erupcin unos das despus de haber estado expuesto a una de dichas plantas, no se rasque y busque atenci6n mdica de inmediato. La primera manifestacin de dicha erupcin es que la piel se torna roja y hay cierta hinchazn; luego hay un ardor severo y picazn y por ltimo aparecen ampollas. 40. LOS EFECTOS DEL CALOR Las condiciones causadas por el calor excesivo son el agotamiento, la insolacin y los calambres, adems de las quemaduras del sol y la erupcin y picazn en la piel. Es posible evitar estas condiciones mediante la debida aclimatacin al calor, el consumo de agua y sal y la observancia de las medidas preventivas descritas en el Manual FM 21-10. a. El agotamiento debido al calor. Esta condicin es ocasionada por la prdida excesiva. de sal y agua del cuerpo. Los sntomas son dolor de cabeza, sudor excesivo, debilidad, mareo y calambres musculares. Adems, la piel est plida, fresca y hmeda. Los efectos de este agotamiento pueden manifestarse gradual o repentinamente. A las victimas de esta condicin se les debe administrar los siguientes primeros auxilios: (1) Acustelo en la sombra y afljele la ropa. (2) Si est consciente, dele agua salada fresca para beber. Esta se prepara disolvindolos tabletas de sal (o la cuarta parte de una cucharadita de sal corriente) en una cantimplora'(un cuarto de galn> de agua fresca. Durante un periodo de doce horas, la baja debe consumir de tres a cinco cantimploras de agua salada fresca. b. La insolacin. La exposicin prolongada a temperaturas altas puede ocasionar la insolacin. El primer sntoma de esta condicin es la falta de sudor, lo que hace que la piel se sienta caliente y seca. La persona afectada puede perder el conocimiento repentinamente o luego de dolores de cabeza, mareos, pulso acelerado, nuseas, vmitos y desorientacin mental. Es necesario actuar rpidamente para salvarle la vida a una victima de insolacin, ya que los reguladores de la temperatura del cuerpo han sufrido daos y la temperatura puede subir hasta 108 grados Fahrenheit. A la baja hay que administrarle de inmediato los siguientes primeros auxilios: (1) Sumrjala en el agua ms fra que se tenga disponible,
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c.
inclusive con hielo, de ser posible. (2) Si no es posible darle un bao fro, llvela a la sombra, qutele la ropa y mantngale mojado el cuerpo derramndole agua encima constantemente. Enfrela an ms abanicndole el cuerpo mojado. (3) Llvela inmediatamente a la instalacin de sanidad ms cercana, y contine enfrindole el cuerpo en camino a dicho lugar. (4) Cuando la baja vuelva en si, dele de beber agua salada fresca (prrafo (a) (2) anterior). Los calambres debidos al calor. Estos son espasmos dolorosos de los msculos de las piernas, los brazos y el vientre. Estos pueden ser leves o severos y se deben a la prdida excesiva de sal. Dele a la baja grandes cantidades de agua salda fresca (prrafo (a) (2) anterior. Si los calambres son muy severos, quiz sea necesario llevar a la baja. a una instalacin de sanidad.
41. LOS EFECTOS DEL FRO Las condiciones causadas por el fro son el pie de trinchera, las lesiones de los pies por inmersin en agua, la congelacin y la ceguera. Es posible evitar estas condiciones siguiendo las medidas preventivas descritas en el Manual FM 21-10. a. El pie de trinchera. Esta lesin es el resultado de la exposicin prolongada de los pies a la humedad en temperaturas entre el punto de congelacin y 50 grados Fahrenheit. La inactividad de los pies contribuye al desarrollo de esta lesin. Es una condicin muy grave, pues puede resultar en la prdida de los dedos y otras partes de los pies. Generalmente, el primer sntoma es la falta de toda sensacin en los pies. Tambin puede haber una sensacin de hormigueo o un calambre doloroso. Si la exposicin de los pies al fro y la humedad ha sido prolongada, es posible que se hinchen al punto de quedar obstruida la circulacin. En caso de presentarse esta condicin, squese bien los pies y dirjase lo ms pronto posible a una instalacin de sanidad. Evite caminar si puede conseguir algn medio de transporte. b. Lesiones ocasionadas por la inmersin de los pies en agua. Esta condicin es muy similar a la del pie de trinchera excepto en las causas que la producen. La ocasionada por la inmersin prolongada de los pies en agua o por tener los pies continuamente mojados por un perodo prolongado, generalmente en exceso de doce horas. Esta condicin se desarrolla con ms rapidez si el agua tiene una temperatura de menos de 50 grados Fahrenheit. Sin embargo, tambin puede producirse por la inmersin de los pies en agua tibia por un
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c.
periodo de ms de 24 horas. En esta condicin, las plantas de los pies se ponen blancas y se arrugan y se siente mucho dolor al estar de pie y al caminar. Otras partes del cuerpo tambin pueden ser afectadas en la misma forma. En caso de presentarse esta condicin, squense bien los pies y dirjase lo mas pronto posible a una instalacin de sanidad. Evite caminar si puede conseguir algn medio de transporte: Congelacin de la piel. Esta condicin se produce debido a la exposicin de la piel al fro severo. Las partes del cuerpo que con ms frecuencia se ven afectadas son las mejillas, la nariz, las orejas, la barbilla la frente, las muecas, las manos y los pies. La congelacin puede afectar so1amente la piel o puede extenderse ms abajo de la piel. La congelacin profunda, que es mucho ms grave que la de tipo superficial, requiere primeros auxilios distintos para evitar o mantener al mnimo la prdida de partes de las manos y los pies. La piel congelada es blancuzca, dura y en vez de dolor, produce una sensacin de entumecimiento. Por este motivo, los soldados deben estar alertas para percibir entre ellos los sntomas de congelacin en la cara y las manos. Si la parte ha estado entumecida por poco tiempo, la congelacin quiz slo afecte la piel; de lo contrario hay que suponer que se trata de una congelacin profunda. Tome las siguientes medidas en caso de congelacin: (1) Primeros auxilios para la congelacin de la piel. Observacin. No trate de calentar o recalentar las partes congeladas mediante masajes, exponindolas al calor del fuego, baos de agua fra o frotaci6n con la nieve. (a) Las partes de la cara. Cubra la parte congelada con las manos hasta que vuelva una sensacin de dolor. (b) Las manos. Coloque las manos debajo de las axilas en contacto directo con la piel, con la mano derecha en la axila izquierda y viceversa. (c) Los pies. En el lugar ms protegido disponible, coloque los pies desnudos bajo la ropa y contra el vientre de otro soldado. (2) Las medidas que deben tomarse en caso de congelacin profunda. (a) Dirjase lo ms pronto posible a una instalacin de sanidad. Si dispone algn medio de transporte, selo en vez de tratar de caminar. (b) Proteja la parte congelada contra dao adicional pero NO trate de darle tratamiento o de descongelara. La descongelacin en campaa aumenta las posibilidades de infeccin, lesiones adicionales y gangrena. Adems, es menos peligroso caminar con los pies congelados que despus de ser descongelados. Es
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d.
posible que la parte afectada se descongele durante el viaje a la instalacin de sanidad, pero esto es inevitable porque hay que mantener caliente todo. el cuerpo de la baja. La ceguera ocasionada por la nieve. Esta ceguera resulta del efecto que tiene en los ojos el resplandor de los bancos de hielo o nieve. Aunque el cielo est nublado, es posible que se manifieste dicha ceguera. En efecto, hay ms posibilidad de ceguera durante tiempo nublado que cuando hace sol. La primera indicacin es una sensacin de picaz6n en los ojos al cerrarlos. Luego de comprobarse que la baja sufre de este tipo de ceguera, cbrale los ojos con un pao oscuro y llvela inmediatamente a una instalacin de sanidad.
42. ENVENENAMIENTO CON MONXIDO DE CARBONO a. Los efectos del envenenamiento con monxido de carbono pueden ser severos, prolongados y hasta fatales. Resulta de la aspiracin de dicho gas incoloro y prcticamente inodoro, producido por la combustin incompleta del carbn, petrleo y otros combustibles utilizados en tales aparatos como los vehculos motorizados, estufas de campaa y aparatos que proveen calor y luz. El monxido de carbono destruye la capacidad de las clulas rojas de la sangre de llevar oxigeno a los tejidos del cuerpo. Generalmente, este envenenamiento resulta de imperfectos en los mencionados aparatos, el uso incorrecto de los mismos o una ventilacin inadecuada. El envenenamiento con monxido de carbono puede evitarse tomando las medidas preventivas descritas en el Manual FM 21-10. b. Los sntomas se manifiestan en sucesin rpida. El mareo, dolor de cabeza, zumbido en los odos y palpitaciones en las sienes, van seguidos casi inmediatamente por somnolencia y debilidad. Puede haber vmitos y convulsiones, seguidos por la prdida del conocimiento y finalmente puede sobrevenir la muerte. Generalmente los labios y la piel se tornan de color rojo subido. Una persona que est expuesta al envenenamiento con monxido de carbono puede estar consciente de lo que le est pasando, pero quiz no le quede fuerza suficiente para salir al aire libre. Los efectos del envenenamiento se presentan con ms rapidez en circunstancias en que hay un gran esfuerzo muscular o cuando la temperatura o la humedad son extremas. c. Tome las siguientes medidas de primeros auxilios para tratar a las victimas de este tipo de envenenamiento: (1) Saque inmediatamente a la baja al aire libre y adminstrele respiracin artificial (prrafo 8). (2) Mantngala quieta y llvela a una instalacin de sanidad. 43. EL AHOGAMIENTO El ahogamiento ocurre cuando agua o cualquier otro liquido obstruye
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el paso libre de aire por las vas respiratorias, causando a la vez espasmos en las cuerdas vocales. Muchas personas que parecen estar sin vida pueden recuperarse si se les administra respiracin artificial (prrafo 8) pronta y eficientemente. La prisa con que se administre la respiracin artificial es de suma importancia, ya que cualquier demora disminuye las posibilidades de que se recupere la baja. Muchas veces es posible empezar a administrar respiracin artificial de boca a boca antes de llegar a tierra. Tan pronto la cabeza de la baja est fuera del agua, despjele la entrada de aire y empiece a administrarle respiracin artificial. Si hay otras personas que pueden ayudarle, deje que stas lleven a la baja a tierra y contine usted administrndole respiracin artificial. Una vez en tierra, no pierda tiempo tratando de voltear a la baja boca abajo en un intento por sacarle el agua de los pulmones; mas bien contine administrndole respiracin artificial. 44. LOS CHOQUES ELCTRICOS Los accidentes de choque elctrico generalmente son ocasionados por contacto con un alambre que tiene corriente y ocasionalmente ocurren cuando una persona es alcanzada por un rayo. De ocurrir un accidente de este tipo, siga los siguientes pasos: a. Apague la corriente si el interruptor se encuentra cerca, pero no pierda tiempo buscndolo. Use un palo seco de madera, ropa seca, o cualquier otro material que no sea conductor de electric4 dad para apartar a la persona del alambre. Si no se dispone de un palo largo, sencillamente hale a la baja usando una gaza hecha con soga o ropa seca (figura 85). No toque a la baja ni el alambre con las manos, ya que de lo contrario recibir tambin una descarga elctrica. b. Los choques elctricos hacen que se detenga la respiracin, as que comience la respiracin artificial (prrafo 8) inmediatamente despus de apartar a la persona del alambre.
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45. LA PRDIDA DEL CONOCIMIENTO Muchas veces es imposible determinar la causa de la prdida del conocimiento, pero la hemorragia, la insolacin o una herida en la cabeza pueden ser las razones. a. Adminstrele a la baja inconsciente los pasos salvavidas A, B, C y D (Capitulo 2), segn sea necesario. Si tiene una herida en la cabeza o padece de insolacin, aplquele las medidas especiales descritas en los prrafos 21 y 40b. Si despus de administrarle las medidas de primeros auxilios la baja contina inconsciente, colquela de lado o boca abajo con la cabeza hacia un lado para evitar que se ahogue con vmito, sangre u otros fluidos (prrafo 14f (2)). NO ADMINISTRE LIQUIDOS a una baja que est inconsciente. b. Si la baja slo se ha desmayado, volver en s dentro de unos pocos minutos. Si dispone de ampolletas con solucin aromtica de amoniaco para la aspiracin (el Apndice B), rompa una y psela varias veces cerca de la nariz de la baja, por varios segundos cada vez. Si la baja est sentada, acustela cuidadosamente. Afljele la ropa, aplquele en la cara una toallita mojada y djela descansar tranquilamente. Si parece que la persona se va a desmayar mientras est sentada, colquele la cabeza entre las piernas para que la sangre pueda fluir a la cabeza. Sostngala para que no se salga y se lesione.
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ALCANCE 5 EL TRANSPORTE DE LOS ENFERMOS Y HERIDOS

46. GENERALIDADES a. El tener conocimiento de cmo mover a las personas lesionadas gravemente es una de las partes ms importantes de los primeros auxilios. El manejo descuidado o brusco no solamente aumenta la gravedad de una lesin, sino que tambin puede ocasionar la muerte. A menos que haya un buen motivo, no trate de transportar a una baja hasta tanto no se disponga de algn medio de evacuacin mdica. Algunas veces cuando la situacin es urgente y usted sabe que no hay medios de sanidad disponibles, usted tendr que mover a la baja. Esta es la razn por la cual usted debe conocer las diferentes maneras de transportar a una baja. Pero antes de moverla, adminstrele los primeros auxilios necesarios. Si tiene fractura, no la mueva hasta tanto sea entablillada. b. Este captulo describe las diferentes maneras de improvisar una camilla y los mtodos de transportar a una baja sin la ayuda de una Camilla. Sin embargo, no transporte a una baja que tenga fracturado el cuello o la columna vertebral a menos que sea en una camilla. Si la baja sufre de fractura en otra parte, transprtela de manera que no se agrave la fractura. Una baja inconsciente debe ser transportada en una camilla o de manera que no haya peligro de que se caiga. Transportar a una baja en camilla es ms seguro y ms cmodo para sta y le facilita el trabajo a usted. Si la nica manera de transportar a una baja es a cuestas, debido a lo accidentado del terreno o a causa de las condiciones de combate, o si es necesario para salvarle la vida, crguela; pero colquela sobre una camilla tan pronto como sea posible obtener o improvisar una. 47. LAS CAMILLAS IMPROVISADAS a. Es posible improvisar una camilla mediante el uso de diversos artculos. Casi cualquier objeto de superficie plana y de tamao adecuado puede usarse como camilla; por ejemplo, tablas, puertas, contraventanas, bancos, escaleras, catres y varios palos largos atados. De ser posible estos objetos deben acolchonarse. b. Se puede improvisar camillas adecuadas asegurando varas o palos largos en tales objetos como frazadas, las mitades de tiendas individuales, pedazos de lona, chaquetas,, camisas, sacos, cubrecamas, etc. Las varas largas pueden ser ramas fuertes, fusiles, soportes de tienda, esques y otros artculos. Advertencia: Si se usan fusiles, cercirese de que estn
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descargados. c. Si no se dispone de varas largas o substitutos adecuados, se pueden enrollar hacia el centro los dos bordes laterales de un artculo grande como una frazada; luego se agarran los lados enrollados para transportar a la baja que yace en el centro de la' frazada. Diversos modos de improvisar camillas se describen en las figuras 86 a 88.
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48. MTODOS DE CARGAR A UNA BAJA a. Generalidades. Es posible mover a una baja por medio de transportes por un hombre o por dos hombres. Se deben utilizar los transportes por dos hombres siempre que sea posible, ya que resulta mas cmodo para la baja, hay menos riesgo de empeorar su condicin y porque se cansan menos los portadores. El mtodo que se seleccione debe ser el que menos darlo ocasione a la baja. b. El transporte de bombero. Este es uno de los mtodos ms fciles para que un solo hombre levante y cargue a un herido (15, Figura 89). Los pasos dos tres y cuatro para levantar a la baja pueden ejecutarse de dos maneras, dependiendo del lugar de la herida. El portador tiene que decidir cual es el mtodo que ms conviene a la baja. Adems, el portador debe colocar a la baja sobre su espalda (del portador), del lado sano del herido, evitando as cualquier presin sobre la parte lesionada.
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c.
Manera de cargar un herido apoyndolo. Se utiliza este mtodo cuando la baja ha recibido una herida leve. (1) Levante a la baja' como se muestra en los primeros tres paso del transporte de bombero (l, 2 y 3 de la figura 89).
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(2) Agarre la mueca del brazo sano de la baja y pselo alrededor del cuello de usted (figura 90). (3) Deje que camine la baja, usndolo a usted como apoyo.
d.
Manera de cargar un herido en los brazos. Este mtodo es til para cortas distancias. (1) Levante a la baja como se muestra en los primeros tres pasos del transporte de bombero (1, 2 y 3 de la figura 89). (2) Agarre a la persona como se muestra en la figura 91 y
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levntela en sus brazos. (3) Cargue a la baja en una posicin alta para aminorar la fatiga.
e.
Manera de cargar a un enfermo a horcajadas. (1) Levante a la baja como se muestra en los primeros tres pasos del transporte de bombero (1, 2 y 3 de la figura 89). (2) Mientras sujeta el cuerpo de la baja con una mano, voltese de modo que la baja pueda pasar los brazos alrededor del cuello de usted. Luego agchese, pase los brazos por
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debajo de los muslos de la baja, entrelace las manos, y eleve a la persona sobre su espalda (figura 92).
f.Manera de cargar a un herido colgado de la espalda. (1) Levante a la baja como se muestra en los primeros tres 'pasos del transporte de bombero (1, 2 y 3 de la figura 89). (2) Sujete el cuerpo de la baja con un brazo, agrrele la mueca que est ms cerca de usted y llvele el brazo por encima de la cabeza y sobre el hombro de usted. Luego colquese frente a ella mientras apoya su peso con la espalda, agrrele la otra mueca y coloque este brazo tambin sobre su hombro (figura 93a) (3) Inclnese hacia adelante y alce a la baja lo ms que pueda sobre la espalda de usted, de modo que todo el peso de
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sta descanse sobre su espalda (figura 93b).
g.
Manera de elevar y cargar a un herido suspendido en la espalda. Para utilizar este mtodo de transporte, es necesario que la baja est consciente y que pueda pararse en una pierna por lo menos. (1) Ayude a la baja a ponerse de pie y colquese Ud. con la espalda contra la de la baja; luego haga que sta extienda lateralmente los brazos. (2) Dblese hacia atrs, coloque las manos debajo de los brazos de la baja, agarrndole las partes superiores de los brazos cerca de las axilas (figura 94a). (3) Inclnese usted hacia adelante, halando y colocando a la baja sobre su espalda (figura 94b).
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h.
Manera de cargar un enfermo usando el cinturn de la pistola. Este mtodo se utiliza para cargar a una baja por largas distancias sin fatigarse excesivamente el portador. Si no se dispone de cinturones de pistola, se utilizan otros artculos, tales como portafusiles, dos vendajes en forma de corbata, dos correas de camilla o cualquier otro material adecuado que no corte ni apriete a la baja. Los pasos que deben seguirse en este
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mtodo se ilustran en 1 a 3 de la figura 95.
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145
i.
Manera de arrastrar una baja amarrada con el cinturn
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de la pistola. Este mtodo (figura 96) permite que usted y la baja permanezcan en el suelo, protegidos del fuego del enemigo; sin embargo, sirve solamente para cortas distancias. (1) Extienda dos cinturones de pistola y nalos en una eslinga continua. (2) Despus de colocar a la baja de espalda, pase una gaza de la eslinga sobre la cabeza de la baja y colquela en posicin de un lado a otro del pecho y debajo de las axilas. (3) Cruce las fajas de la eslinga en el 'hombro de la baja, formando una gaza para el hombro de usted. (4) Acustese de espalda al lado de la baja y pase la gaza por el brazo suyo que est ms cerca de la persona; luego vrese en direccin opuesta, ponindose boca abajo y haciendo que la gaza quede firme alrededor del hombro de usted. (5) Coloque la mano ms prxima debajo de la cabeza de la baja para protegerla durante el transporte. (6) Avance arrastrndose, arrastrando tambin a la baja.
j.Manera de arrastrar a una bala colgada de su cuello. Este mtodo (figura 97) permite que usted y la baja estn cerca del suelo. (1) Ate las manos de la baja y pselas alrededor de su cuello. (2) Avance a gatas, arrastrando a. la baja con usted.
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Mtodo en que dos personas cargan a una bala apoyndola (figura 98). (1) Dos hombres ayudan a la baja a pararse, sostenindola con los brazos alrededor de la cintura. (2) Cada hombre le agarra una mueca y pasa uno de los brazos de la baja detrs de su cuello. (3) La baja camina apoyndose en los dos hombres.
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l. Transporte en brazos por dos personas. Dos hombres levantan y cargan a la baja como se muestra en la Figura 99.
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Transporte por dos hombres. Este mtodo se utiliza para' distancias cortas. Dos hombres levantan y cargan a la baja como se muestra en la figura 100.
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n.
Transporte a cuatro manos. Dos hombres forman una silla" con las cuatro manos y cargan a la baja sentada como se muestra en la figura 101.
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o.
Transporte a cuatro manos y brazos (figura 102). (1) Dos hombres se arrodillan en lados opuestos de la baja cerca de las caderas. (2) Cada uno pasa los brazos por debajo de los muslos y la esp4da de la baja y se agarran en las mu5ecas. (3) Ambos hombres se ponen de pie simultneamente, levantando a la baja.
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ALCANCE 6 LA ADMINISTRACIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN UN AMBIENTE TXICO.

49. GENERALIDADES a. La gasolina, el cloro y los insecticidas son ejemplos de substancias txicas comunes. Pueden existir en forma s6lida, lquida o gaseosa, dependiendo de la temperatura y presin atmosfrica. Por ejemplo, la gasolina es un liquido que puede vaporizarse; el cloro es un gas; y el DDT (un insecticida) es un slido. Algunas substancias son ms nocivas al ser aspiradas, ingeridas o al hacer contacto con el cuerpo. Todas, aunque sean slidos, lquidos o gases (inclusive los vapores y aerosoles), pueden irritar, inflamar, quemar, congelar o destruir los tejidos, tales como los asociados con las vas respiratorias o los ojos. Es posible tambin que sean absorbidos dentro del sistema circulatorio, ocasionando as daos a cualquiera de las funciones vitales del cuerpo. b. Es posible que u6ted se contamine con substancias txicas de uso diario, como los desinfectantes o soluciones de cloro para la ropa, o a causa de accidentes en el manejo de substancias qumicas o al exponerse a los agentes qumicos de guerra. Por lo general, dicha exposicin durara slo unos minutos; sin embargo, en situaciones de guerra, cualquier sustancia txica empleada por el enemigo podra permanecer en el ambiente por horas y hasta por das.. Esto producira un ambiente txico en el cual usted tendra que vivir. Por consiguiente, es preciso que usted est preparado para protegerse y proteger a otras personas contra los efectos nocivos de dichas substancias y que sepa administrar primeros auxilios dentro de dicho ambiente, cuando sea necesario. 50. ARTCULOS PROTECTORES Y DE PRIMEROS AUXILIOS A usted se le proporciona equipo que lo proteger en campaa contra las concentraciones de agentes qumicos y biol6gicos. Este equipo comprende la mscara protectora de campaa, inyectores automticos de atropina y polvos absorbentes para la descontaminacin de la piel y la ropa. Usted tiene que saber cundo y cmo utilizar dichos artculos. Cuando se considere necesario, tambin se le proporcionar ropa protectora especial, betn resistente a gases vesicantes para las botas, y otras drogas profilcticas y de primeros auxilios que se requieran. a. La mscara protectora de campaa (Modelo ABC-M17 Ml7Al). Su mscara protectora de campaa es un articulo sumamente importante. A usted se le da adiestramiento espe153
b.
c.
cial en el uso y cuidado de la misma. Si se le ha proporcionado la mscara modelo Ml7Al, refirase al prrafo 25b(2) (c) para una explicacin sobre el tubo de tomar y la tapa protectora. Los inyectores automticos de atropina. A usted le proporcionan, para su uso particular, tres inyectores automticos de atropina, cada uno con un contenido de dos miligramos de dicha droga. Los inyectores vienen envueltos individualmente en material plstico. Estos inyectores deben cargarse en el bolsillo exterior superior de la bolsa de la mscara protectora. Estuche individual Modelo M13 para la descontaminacin y reimpregnacin. Este estuche se utiliza para combatir los efectos de los agentes qumicos txicos y contiene lo siguiente: (1) Una almohadilla para descontaminar la piel (absorbe las gotas del agente qumico que se encuentran en la piel). Dicha almohadilla est hecha en forma de cinturn y ha sido diseada para que pueda colocarse alrededor de sus dedos enguantados. (2) Dos bolsas, cada una con polvo de cloramida, y una cpsula de tinte para la identificacin y neutralizacin de gotas de agentes qumicos en la ropa y equipo personal, tal como se describe en el manual FM 21-41. (3) Tijeras especiales para quitar de la ropa las reas contaminadas identificadas por el tinte mencionado en el prrafo (2) anterior. Observacin. No se debe usar el contenido de este estuche en las reas prximas a los ojos. Slo deber usarse agua para eliminar cualquier sustancia qumica que se haya introducido en los ojos.
51. MEDIDAS DE PROTECCIN Y PRIMEROS AUXILIOS PARA LA CONTAMINACIN CON AGENTES QUMICOS Y BIOLGICOS a. Generalidades. (1) Los agentes qumicos de guerra se clasifican segn el principal efecto fisiolgico que produzcan; por ejemplo, gases vesicantes, gases sofocantes, venenos de la sangre, gases lacrimgenos, gases emticos y gases contra los nervios. La mscara protectora de campaa le proteger contra los' agentes qumicos y biolgicos y tambin evitar la aspiracin de partculas radiactivas. Con la prctica debida usted deber poder colocarse la mscara protectora en un tiempo mximo de 9 segundos. (2) La ingestin de agua o alimentos contaminados con agentes neurotxicos o vesicantes o con otros agentes qumicos biolgicos, puede ser fatal. Nunca consuma agua o alimentos que posiblemente hayan sido contaminados
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b.
hasta tanto no sean analizados y se autorice su consumo. Condiciones que requieren la colocacin de la mscara protectora sin que se reciba la orden o suene la alarma correspondiente. Al enterarse de un ataque con agentes qumicos o biolgicos o si se sospecha que uno es inminente o al recibir informacin que lo indique, usted debe colocarse la mscara inmediatamente, sin recibir rdenes y sin que suene la alarma, si existen las siguientes condiciones: (1) Cuando su posicin es atacada con: (a) Fuego de artillera o de morteros. (b) Proyectiles o cohetes. (c) Humo o neblina. (d) Pulverizacin desde aviones o bombardeo areo. (2) La presencia de humo de origen desconocido. (3) La presencia de un olor, liquido o slido sospechoso. (4) Si Ud. entra en un rea que se sospecha est contaminada. (5) Si Ud. sufre de uno o ms de los siguientes sntomas. (a) Flujo inexplicable de la nariz. (b) Sensacin de ahogamiento o de constriccin. en la garganta o el pecho. (c) Vista nublada. (d) Irritacin de los ojos. (e) Respiracin dificultosa o acelerada sin razn obvia. Primeros auxilios en caso de un ataque con agentes qumicos. (1) Primer paso. Sostenga la respiracin, pngase la mscara protectora, despjela, d la voz de alarma y contine con la misin. Observacin. Mantngala puesta hasta que se haya determinado que el rea est segura y al recibir rdenes de quitarse la mscara. (2) Segundo paso. Si se presentan sntomas de intoxicacin con un agente qumico neurotxico (prrafo 52b), adminstrese una inyeccin de atropina (prrafo 52c). Observacin. No se inyecte con atropina a menos que est seguro de necesitarla. (3) Tercer paso. Si sospecha que gotas de un agente qumico han cado en los ojos, haga lo siguiente con suma rapidez. Para que sean eficaces contra los efectos del gas mostaza (iperita), dichas medidas tienen que ser cumplidas dentro de dos minutos despus de la contaminacin. (a) Desenrosque la tapa de la cantimplora. (b) Qutese el casco.
c.
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Inspire hondamente, sostenga la respiracin, y levntese la mscara, dejando descubierta la cara. (d) Para enjuagar el ojo derecho, incline la cabeza hacia atrs y vulvala un poco hacia la derecha, y viceversa para el ojo izquierdo. (e) Con los ojos mirando hacia arriba, eche agua en el ojo muy lentamente, de ser esto posible, para que dicha agua no se extienda por la cara ni la ropa. Si no puede mantener el ojo abierto, abra los prpados con los dedos. (f) Pngase de nuevo la mscara y despjela. (4) Cuarto paso. Si sospecha que la cara est contaminada, siga los siguientes pasos: (a) Saque el estuche M13 (prrafo 50c) de la bolsa de la mscara y bralo. (b) Saque la almohadilla para descontaminacin y colquela alrededor de los dedos enguantados. (c) Inspire hondamente, sostenga la respiracin y qutese la mscara lo suficiente para des-cubrir la cara. (d) Seque. el liquido en la cara con la almohadilla descontaminadora. (e) Dele vuelta a la almohadilla y golpese la 'cara vigorosamente con ella para soltar el polvo; luego frtelo en las partes contaminadas de la cara. NO deje que el polvo entre en los ojos. (f) si sospecha que un agente qumico se ha introducido dentro de la mscara, utilice la almohadilla. descontaminadora para limpiar la parte interior de la misma, usando las tcnicas descritas en los prrafos d y e anteriores. (g) Pngase de nuevo la mscara. (5)Quinto paso. Tan pronto lo permita la misin, qutese cualquier contaminacin lquida de las dems reas de la piel con la misma almohadilla y las mismas tcnicas descritas arriba. (6) Sexto paso. Si se han empleado gases contra los nervios y la misin lo permite, busque a otras personas que posiblemente necesiten inyecciones adicionales de atropina y adminstreselas. (7) Sptimo paso. Tan pronto lo permita la misin, descontamine su ropa y equipo personal utilizando las bolsas de polvo de cloramida y las tijeras del estuche M13, siguiendo las instrucciones que aparecen en el manual 2141. 52. LOS AGENTES QUMICOS NEUROTXICOS
(c)
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a.
b.
c.
Generalidades. Los agentes qumicos neurotxicos pueden entrar en el cuerpo por los ojos, la piel, las vas respiratorias o por va oral. Aunque es posible que dichos agentes sean absorbidos en el cuerpo a travs de la piel, no producen irritacin en el punto. de absorcin. Se prohbe fumar por un periodo no menor de 24 horas despus de estar expuesto a agentes qumicos neurotxicos, debido a que las breas y la nicotina aumentan y prolongan sus efectos. Los sntomas de la intoxicacin con agentes qumicos neurotxicos. (1) Flujo inexplicable de la nariz. (2) Respiracin sumamente dificultosa con sensacin de constriccin en el pecho. (3) Posiblemente, las pupilas de los ojos contradas como una punta de alfiler. Observacin. Al exponerse a neblinas o rocos aerosoles, las pupilas, se contraen inmediatamente. Sin embargo, si el agente es absorbido por la piel o ingerido con agua o alimentos contaminados, las pupilas no se contraen inmediatamente. (4) Babeo, sudor excesivo, nuseas, vmitos, calambres y miccin y defecacin involuntarias. (5) Sacudimiento, contracciones nerviosas y tambaleos. (6) Dolor de cabeza, confusin, somnolencia, estado de coma y convulsiones. (7) Interrupcin en la respiracin. Observacin. Si la baja demuestra los sin-tomas descritos en los prrafos (4) a (7) anteriores, probablemente no podr ayudarse a si mismo, ya que estos sntomas son indicativos de una intoxicacin severa1 Primeros auxilios para la intoxicacin con agentes los neurotxicos. (1) Administre atropina. Si se presenta cualquiera de los sntomas de intoxicacin con agentes qumicos neurotxicos mencionados en el prrafo (b) anterior, adminstrese atropina, usando uno de los inyectores automticos (prrafo 50b). Este es el segundo paso (prrafo 51c(2)). Si no desaparecen los sntomas dentro de diez a quince minutos adminstrese una segunda inyeccin. Si despus de diez a quince minutos despus de la segunda inyeccin, dichos sntomas persisten, adminstrese la tercera inyeccin. Si hay otros soldados incapaces de inyectarse, inyctelos usted usando los inyectores de ellos que se encuentran en las bolsas de sus respectivas mscaras. Fije los inyectores vacos en la ropa exterior de la baja para indicar el nmero de inyecciones que ha
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recibido. Esto puede hacerse pasando la aguja por la ropa y doblndola para hacer un gancho. (a) El inyector automtico de atropina (Figura 103) se utiliza de la siguiente manera: 1. Despus de sacar el inyector de la bolsa de la mscara, qutele la envoltura de plstico. Observacin. Por acuerdo de la OTAN, una banda amarilla alrededor del dispositivo de auto inyeccin indica que contiene atropina. 2. Agarre el inyector de manera que la tapa de seguridad amarilla se extienda arriba del pulgar, tal como se muestra en la figura 103a. 3. Quite la tapa de seguridad amarilla halndola hacia afuera (Figura 103ja El inyector est ahora listo para usarse. NO toque el extremo verde hasta que est listo para administrar la inyeccin. 4. Coloque el extremo verde contra la ropa en la parte delantera del msculo grueso del muslo (Figura 103b). NO pierda tiempo quitndose la ropa para descubrir la piel. Si usted necesita atropina, la rapidez es de capital importancia. 5. Con el inyector en ngulo recto al muslo, empjelo con fuerza contra el mismo, inyectando as la atropina automticamente. 6. Espere cinco segundos para completar la inyeccin luego saque la aguja de la piel halndola rpidamente. (b) Si la atropina normaliza nuevamente su respiracin, siga con sus actividades normales. Si hay sequedad en la boca, esta es una buena indicacin, ya que significa que la atropina ha neutralizado los efectos nocivos del agente qumico. Sin embargo, a veces la atropina no alivia todas las contracciones musculares ni los efectos causados por la entrada de vapores del agente qumico en los ojos. Tales sntomas como dolor en los ojos, dificultad en enfocar la vista y dolores de cabeza son molestosos pero no peligrosos. Observacin. Si se inyecta la atropina sin haber estado expuesto a un agente neurotxico, los efectos txicos de la inyeccin sern evidentes. Los sntomas de la intoxicacin con atropina son' los siguientes: rojez de la piel, posiblemente con erupcin en la cara, el cuello y la parte superior del cuerpo. La baja se queja de calor, sequedad en la boca y dificultad en tragar. En climas calurosos le puede dar insolacin (prrafo. 40b) a menos que se le refresque y
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se le evapore el sudor de la piel. Es posible que la baja tenga trastornos mentales. Otros sntomas son las pupilas dilatada y vista borrosa. En casos en que un soldado es inyectado con atropina sin haber estado expuesto a un agente qumico neurotxico, obtenga tratamiento mdico cuanto antes.
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d.
(2) Administre respiracin artificial de ser necesario. Si las condiciones impuestas por su misin lo permiten; verifique si en las inmediaciones hay alguna persona que necesite ayuda. Si la respiracin de un soldado es dbil o ha cesado completamente, adminstrele respiracin artificial. Si dicho soldado no ha recibido una inyeccin de atropina, adminstresela primero (prrafo (1) anterior); luego empiece inmediatamente con la respiracin artificial. En un ambiente txico hay que administrar respiracin artificial por el mtodo de mscara a boca (prrafo d a continuacin) o el mtodo de presin sobre el pecho y elevacin de los brazos (prrafo 8c). La respiracin artificial de mscara a boca. Este mtodo es una modificacin del de boca a boca (prrafo 8b). El propsito de dicho mtodo es llenar los pulmones de la baja con aire puro utilizando la Mscara Protectora de Campaa M17A1 y el Tubo de Resucitacin Ml. La respiracin artificial de mscara a boca se administra de la siguiente manera: (1) Prepare la mscara para administrar respiracin artificial (Figura 104a): (a) Mueva el botn de la vlvula (Figura 104b) hacia la izquierda, colocando el tubo de respiracin en posicin entre los dientes (dentro de la mscara). Observacin. La pieza del tubo de respiracin volver de nuevo a su posicin original tan pronto usted la suelte de entre los dientes. (b) Con la mano izquierda, levante la cubierta del emisor de voz (figura 104a), luego, con la mano derecha, coloque la vlvula de salida del tubo de resucitacin (figura 104c) dentro del compartimiento de salida de aire debajo de la cubierta del emisor. Para un buen sello hermtico, primero introduzca el borde liso de la vlvula de salida de aire (figura 104c), empujndolo hacia arriba, y luego empuje fuertemente hacia adentro el borde con pestaa. (c) Para determinar si se ha logrado un sello hermtico, doble hacia atrs y apriete el extremo inferior del tubo corrugado (Figura 104c) y luego sople por la pieza sostenida entre los dientes del tubo de respiracin. Si el tubo corrugado no tiende a dilatarse, saque e introduzca d nuevo la vlvula de salida, segn se explica en el prrafo (b) anterior; luego prubelo otra vez.
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(2) Levante la mscara protectora de la baja lo suficiente para descubrirle la boca y la nariz; lueg6 despjele la entrada de aire (prrafo 7): (3) Coloque a la baja de espalda, con la cabeza ligeramente hacia atrs, tal como se describe en los prrafos 8b(2) a (4), para los mtodos de boca a boca y boca a nariz. (4) Coloque firmemente la boquilla del tubo de resucitacin (Figura 104c) entre los labios y dientes de la baja (Figura 105). (a) Para colocar la boquilla entre los labios y dientes de la baja, empiece primero con una mitad solamente y luego introduzca la otra mitad. Coloque la parte indentada de la boquilla bajo el labio superior. Asegrese de que los bordes de la boquilla estn sellados completamente por los labios de la baja. (b) Mantenga la boquilla en posicin formando un sello sobre los labios de la baja con el pulgar y dedo ndice de usted. Pase los 9tros tres dedos por debajo de la barbilla para mantener la mandbula hacia arriba. (5) Adminstrele a la baja respiracin artificial (Figura 105): (a) Con los dedos de la mano libre cirrele la nariz a la baja, inhale hondamente, y sople por la boquilla del tubo de respiracin (prrafo (1) (a) anterior). (b) Contine soplando mientras observa si se eleva el pecho de la baja. Si no se eleva, hale la mandbula an ms hacia arriba y sople con ms fuerza. Si todava no se eleva el pecho, busque escapes de aire en todas las conexiones. (c) Al elevarse el pecho de la baja, deje de soplar y sultele la nariz para que pueda exhalar. Asegrese de cerrarle nuevamente la nariz tan pronto haya exhalado. (d) Contine con el ciclo de soplar y dejar exhalar. Los primeros cinco soplos deben ser hondos y rpidos para reoxigenar la sangre rpidamente. Despus de stos, se debe soplar de doce a veinte veces por minuto. Si la exhalacin es ruidosa, levntele aun ms la mandbula y busque secreciones en la entrada de aire. (e) Cuando la baja empiece a respirar, ajuste los soplos para asistirla. Sople cuando la baja inhala y no cuando exhala. (f) Cuando la baja vuelva a respirar con regularidad, deje de soplar pero djele el tubo de resucitacin en la boca, permitindole respirar aire purificado de la mscara de usted. Asegrese de cerrarle la nariz cuando inhala y de soltarla cuando exhala. Si no
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contina respirando con regularidad, reinicie la respiracin artificial. (g) Tan pronto la baja pueda respirar con regularidad y sin asistencia, qutele el tubo de resucitacin de la boca y rpidamente colquele la mscara. Asegrese de que la mscara quede debidamente sellada. Contine observando a la baja por si acaso deja de respirar de nuevo a causa de la acumulacin de vapores txicos dentro de la mscara. (6) Despus de resucitar a la baja reajuste su propia mscara de la siguiente manera: (a) Suelte la boquilla del tubo de respiracin, permitindole volver automticamente a su posici6n original (Figura 104b). (b) Desconecte de su mscara el tubo de resucitacin halndolo hacia afuera y hacia arriba, y coloque en su lugar la cubierta del emisor de voz. (c) Limpie la boquilla del tubo de resucitacin y gurdelo en la bolsa de la mscara. (7) Comunique la ubicacin de la baja al personal de sanidad de acuerdo con el procedimiento operativo normal de la unidad.
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53. AGENTES QUMICOS VESICANTES a. Generalidades. Los agentes qumicos vesicantes incluyen los diversos tipos de gas mostaza y los que contienen arsnico. Hasta las dosis pequeas de dichos agentes pueden ser de graves consecuencias; pueden causar daos graves en los ojos, las vas respiratorias superiores y la piel. Si se sabe o se sospecha que se estn empleando agentes qumicos vesicantes, usted debe buscar abrigo, colocarse la mscara y aplicarse polvo en la piel expuesta utilizando la almohadilla descontaminadora del estuche Ml3 (prrafo 50c). Si se le ha proporcionado ropa protectora, claro est que usted debe llevarla puesta. b. Los sntomas del envenenamiento con agentes qumicos vesicantes. (1) El contacto con el gas de lewisita ocasiona inmediatamente dolor en los ojos. El contacto con gas 'mostaza no ocasiona dolor. (2) La inflamacin, las ampollas y la destruccin de los tejidos. Entre ms tiempo permanece la piel en contacto con el agente y entre ms extensa es el rea afectada ms graves se tornarn las lesiones. c. Primeros auxilios para la contaminacin con agentes qumicos vesicantes. Despus de seguir los pasos descritos en el prrafo 51c, tome las siguientes medidas segn sea necesario: (1) Si se forman ampollas, cbralas con apsitos estriles sueltos y sujtelos con vendajes (prrafos 16 a 19). Trate de no romper las ampollas. (2) Si se producen quemaduras graves, acuda inmediatamente a una instalacin de sanidad. 54. GASES SOFOCANTES La mscara protectora le proporcionar proteccin completa contra tales gases sofocantes' como el fosgeno y el cloro. Ser posible continuar con su misin a menos que la exposicin a un gas sofocante antes de colocarse la mscara haya sido de tal magnitud que le ocasione dificultad en la respiracin, nuseas, vmitos o si empieza a jadear excesivamente al esforzarse un poco. Si se, presentan estos sin-tomas, no se esfuerce indebidamente, afljese la ropa, mantenga el cuerpo caliente y espere a que llegue ayuda mdica. 55. GASES QUE AFECTAN LA SANGRE Los llamados gases que afectan la sangre incluyen los cianuros y la
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arsina. La mscara protectora proporciona proteccin completa contra los efectos de estos gases. Sin embargo, la exposicin a estos gases antes de colocarse la mscara protectora puede ocasionar' trastornos rpidos y severos en la respiracin. Los primeros auxilios para la contaminacin con un agente a base de cianuro son la inhalacin de nitrato de amil y respiracin artificial (prrafo 52d). Se le proporcionarn ampolletas de nitrato de amil tan pronto se reciba informacin que indique la posibilidad de un ataque con gases que afectan la sangre. La accin rpida es de suma importancia en casos de contaminacin con dichos agentes por la forma inmediata como afectan la respiracin. La asistencia de l<>s compaeros ser esencial. Reviente dos ampolletas de nitrato de amil y colquelas dentro de la pieza facial de la mscara. Repita dicho procedimiento cada cuatro o cinco minutos, siempre utilizando dos ampolletas, hasta que la baja empiece a respirar normalmente o hasta administrarle ocho ampolletas. No administre a la bala ms de ocho ampolletas de nitrato de amil, ya que es txico y una dosis mayor puede ser perjudicial. Si la persona no reacciona despus de esta dosis, es preciso que reciba tratamiento de un oficial de sanidad. 56. GASES LACRIMGENOS (CS O CN) a. La exposicin a gases lacrimgenos antes de colocarse la mscara puede ocasionar un aumento en el flujo de lgrimas y un dolor intenso en los ojos, y puede irritar las vas respiratorias. Si se coloca la mscara despus de haber estado expuesto al gas, asegrese de despejar la ms-cara y trate de mantener los ojos abiertos lo ms posible. Al quitarse la mscara despus de sonar la seal de fin de la alarma, los efectos del gas desaparecern en forma espontnea. b. La contaminacin severa de la piel con gas lacrimgeno en un ambiente caluroso, hmedo y sin brisa puede ocasionar ampollas a menos que se enjuague la piel con agua. Si el agente entra en los ojos, ya sea en forma lquida o slida, abra los ojos y enjuguelos con agua. Una solucin de una cuarta parte de sodio sulfito (si se tiene disponible), es ms eficaz que el agua para disolver y neutralizar el irritante en cuestin. 57. GASES EMTICOS La DM (adanisita), DA y DC son gases tpicos de este grupo de agentes qumicos. La mscara protectora le proporciona proteccin completa contra los efectos de dichos agentes. El contacto con estos gases antes de colocarse la mscara ocasiona estornudo, nuseas, salivacin excesiva y vmito, sntomas que no son peligrosos para personas sana. Si la salivacin o los vmitos excesivos requieren quitarse la mscara, asegrese de despejarla antes de colocrsela de
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nuevo. La actividad fsica vigorosa ayuda a disminuir las nuseas y su duracin. 58. LOS AGENTES QUMICOS QUE INCAPACITAN En trminos generales, un agente qumico que incapacita es un compuesto qumico capaz de interrumpir la ejecucin de los deberes militares por medio de los efectos que produce en el sistema nervioso central, conjuntamente con debilidad muscular y comportamiento anormal Es posible que dichos agentes qumicos sean esparcidos por las municiones fumgenas o los aerosoles, de modo que la entrada al cuerpo se efecta por medio de la respiracin. Por lo tanto, la utilizacin de la mscara protectora es esencial. a. No existen primeros auxilios para aliviar los efectos de estos agentes. Sin embargo, los primeros auxilios en apoyo de las funciones fsicas esenciales y la restriccin de la actividad fsica pueden ser recomendable. Es preciso quitarles las armas y dems artculos potencialmente peligrosos a aquellas bajas que se sospecha han sido afectadas por un agente qumico que incapacita. Esto incluye cigarrillos, fsforos medicamentos y artculos pequeas que se pueden tragar accidentalmente. Hay casos en que pacientes delirantes han tratado de consumir artculos que tenan cierta semejanza a alimentos. b. El envenenamiento anticolinrgico (tipo BZ) puede producir sequedad y la formacin de una capa en los labios y la lengua; sin embargo, no hay peligro inmediato de deshidratacin. Se deben administrar los lquidos en pequeas cantidades, de ser necesario administrarlos, debido a la posibilidad de vmitos y la retencin de la orina ocasionada por la parlisis de los msculos de la vejiga. Hay que considerar la posibilidad de la ingolaci6n a causa de la falta de sudor (prrafo 40b). Si la temperatura ambiental es de ms de 78 grados Fahrenheit, qutele a la baja la ropa que sea innecesaria y humedzcale el cuerpo para enfriarla por medio de la evaporacin y evitar la deshidratacin. Si la baja no se recupera rpidamente, adminstrele los primeros auxilios para insolacin (prrafo 40~) y busque ayuda mdica. 59. HUMOS DE OCULTACIN a. El humo de tetracloruro de titanio (Tipo FM). Este humo es ligeramente txico, pero en forma lquida quema la piel como cido. fuerte. El humo irrita la nariz y los ojos pero slo ligeramente a causa de la pequea concentracin generalmente presente en el humo. Sin embargo, es preciso usar la mscara protectora cuando hay grandes concentraciones de PM. Enjuguese la piel con agua en caso de haberle cado FM en forma lquida.
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Humo de tipo FS. Este humo causa una sensacin de picazn en la piel por estar compuesto de millones de partculas de cido. El CS en forma lquida es sumamente corrosivo para la piel. El roco de los ojos con el CS en forma lquida ocasiona quemaduras de cido muy dolorosas. La contaminacin con una gran concentracin de dicho humo o la exposicin prolongada a las concentraciones corrientes del humo, pueden ocasionar irritacin severa de los ojos, la piel y las vas respiratorias. Hay que utilizar la mscara protectora en caso de grandes concentraciones del humo FS. En caso de contaminacin con FS liquido, enjuguese la piel y los ojos con agua de la cantimplora (prrafo 51c(3)). El compuesto de HC. La exposicin prolongada a grandes concentraciones de este humo, tal como en las reas cerradas o cerca de cortinas de humo HC y las concentraciones normales en campaa, puede producir efectos txicos en la persona expuesta a causa de la gran concentracin de cloruro de zinc. Por esto, uno debera utilizar la mscara protectora. Los efectos de este humo incluyen irritacin de la nariz y la garganta, tos, ahogo, dolor de cabeza, fiebre, y dolores musculares y en el pecho. Si hay nuseas, vmitos o dificultad en respirar, consiga asistencia mdica tan pronto la situacin lo permita. Tome aspirinas para aliviar el malestar general. Humo de petrleo. La aspiracin de humo de petrleo no produce efectos evidentes inmediatos, aunque se haya aspirado durante un periodo prolongado. Sin embargo, el personal que tenga que desempearse por mucho tiempo en lugares donde hay grandes concentraciones de este humo, debe utilizar mscaras protectoras tanto como sea posible. Humo de fsforo blanco (WP). Este humo es inofensivo; sin embargo, las lesiones causadas por el fsforo blanco quemante en forma slida o lquida son graves. Dichas quemaduras tardan mucho tiempo en curarse. Para los primeros auxilios necesarios, vase el prrafo 60a.
60. LOS INCENDIARIOS Las diferentes clases de incendiarios son el fsforo blanco, los aceites combustibles espesos, los metlicos y el petrleo con metal. Es necesario que usted aprenda a protegerse de estos incendiarios. a. Se utiliza el fsforo blanco (FB) principalmente para producir humo de ocultacin, pero tambin se utiliza por su efecto incendiario para destruir los recursos de campaa y los materiales combustibles. Las quemaduras producidas por el fsforo blanco suelen ser mltiples, profundas y de diversos tamaos. Las partculas de FB que se encuentren en la piel o la ropa continuarn ardiendo hasta tanto se les prive de oxigeno.
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Dichas partculas tambin tienden a adherirse a las superficies y deben ser removidas de inmediato. Tome las siguientes medidas en caso de que le caigan partculas de fsforo blanco: (1) Apague la llama sumergindose en agua o echndose agua de la cantimplora o de otra fuente. Para tal efecto pueden usarse tambin la orina, un pao mojado. o lodo. Las almohadillas de sulfato de cobre, si se dispone de ellas, pueden ser mojadas y colocadas sobre el fsforo blanco ardiente. El sulfato de cobre se combina con las partculas de fsforo, formando una capa que impide la continuacin de la actividad qumica de dichas partculas. Quiz usted pueda quitarse la ropa contaminada antes de que el fsforo la penetre y llegue a la piel. Observacin. Como el fsforo blanco es txico, NO utilice grasa o aceite para sofocar 'la llama, ya que el cuerpo lo absorber con dicho aceite o grasa. (2) Mantenga cubiertas las partculas de FB con un material mojado para privarlas de aire hasta que usted pueda sacarlas o hacer que otra persona se las saque. (3) Las partculas de FB se pueden sacar frotndolas suavemente con un pao mojado o con un cuchillo, una bayoneta, un palo u otro objeto similar. (4) Vaya a una instalacin de sanidad para tratamiento tan pronto lo permitan las condiciones de la misin. Las mezclas de aceites (napalm) tienen una tendencia a pegarse a la ropa y a las superficies del cuerpo, causando as un contacto prolongado y quemaduras graves. Los primeros auxilios para estas quemaduras son iguales a los que se usan para las quemaduras causadas por el calor (Prrafos 25 y 34). El calor y los gases irritantes producidos 'por dichas mezclas de aceites causan daos a los pulmones que requieren tratamiento de parte de un oficial de sanidad. Los incendiarios metlicos presentan problemas especiales. Las partculas de termita en la piel deben enfriarse inmediatamente con agua de su cantimplora y luego removerse. Aunque las partculas de termita tienen su propia fuente de oxigeno y siguen quemndose bajo el agua, el agua ayuda a enfriarlas. Los primeros auxilios para estas quemaduras son los mismos que para otras quemaduras (Prrafo 25). Las partculas de magnesio en la piel queman rpida y profundamente, y como los dems incendiarios metlicos, hay que removeras. Por lo general la eliminacin de dichas partculas debe ser efectuada por personal idneo en una instalacin de sanidad y usando anestesia local. La baja necesita tratamiento mdico inmediato. Los incendiarios de petrleo y metal tienen casi los mismos efectos en la piel como los descritos en los prrafos b y c
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anteriores. Los primeros auxilios correspondientes se describen en el prrafo 25.
ALCANCE 7 LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

61. GENERALIDADES a. Importancia de los primeros auxilios sicolgicos. Usted ha aprendido, que los primeros auxilios son las medidas de urgencia que se administran antes de que llegue personal de sanidad idneo. Los primeros auxilios pueden aplicarse a los trastornos de la mente as como a los del cuerpo. Por consiguiente, es necesario que usted sepa administrar primeros auxilios sicolgicos para poder ayudarse a si mismo, a sus compaeros y a la unidad en general, para que pueda seguir combatiendo. Un trastorno emocional que d por resultado un mal juicio puede ser tan fatal como una bala en el corazn. Los efectos pueden ser an ms peligrosos si el mal juicio de una persona que padezca de un trastorno emocional afecta a otras personas. b. Definicin del trmino primeros auxilios sicolgicos. Si uno se pone a pensar, los primeros auxilios sicolgicos son tan naturales, lgicos y conocidos cmo los primeros auxilios fsicos. Al lastimarse de nio, la actitud comprensiva de sus padres ayudaba a aliviar el dolor tanto como la "curita" y el mercurocromo. Ms tarde en la vida, un desengao o dolor era aliviado por las palabras alentadoras de un amigo. Tomar un paseo y discutir los problemas con un amigo es una manera comn de hacer frente a una crisis emocional. Los mismos sentimientos naturales que hacen que deseemos ayudar a una persona lastimada hacen que deseemos ayudar a un compaero que se encuentra emocionalmente trastornado. Esto quiere decir que los primeros auxilios sicolgicos no son nada ms complicado que ayudar a personas que tienen trastornos emocionales, causados bien sea por lesiones fsicas, una enfermedad o por tensin nerviosa excesiva e insoportable. Dichos trastornos emocionales no son tan aparentes como una herida, una pierna fracturada o la reaccin al dolor causado por cualquier dao fsico; sin embargo, el miedo y la preocupacin excesivos, la depresin mental o la sobreexcitacin son indicativos de datos emocionales. Mientras ms evidente sea el sntoma, ms urgente es la necesidad de que usted ayude y ms importante es que usted tenga el conocimiento de cmo ayudar.
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c. Situaciones en que pueden necesitarse los primeros auxilios sicolgicos. Las situaciones en que ms se requieren 1 Q5 primeros auxilios sicolgicos son aqullas en que no se dispone inmediatamente de personal de sanidad. Tales situaciones son comunes en condiciones de combate y en desastres civiles, tales como inundaciones, huracanes y catstrofes ocasionados por la guerra nuclear. Aunque vale la pena recordar que las reacciones emocionales son temporales, durando solamente minutos, horas o a lo ms unos pocos das, stas incapacitan seriamente a menudo son contagiosas y pueden ser peligrosas para el individuo y hasta para toda la unidad. En tales situaciones es posible que Ud. est trabajando al lado de una persona que no puede dominar sus reacciones emocionales causadas por la tensin nerviosa excesiva. Los trastornos sicolgicos pueden presentarse aunque no haya peligro de lesiones fsicas. d. Relacin entre los primeros auxilios sicolgicos y los primeros auxilios fsicos. Muchas veces los primeros auxilios sicolgicos y los primeros auxilios fsicos van juntos. As como el descubrimiento de una herida no excluye la posibilidad de algn trastorno sicolgico, una herida fsica y las circunstancias que la rodean tambin pueden causar un trastorno emocional. Ambas necesitan tratamiento. La persona que sufre de dolor, postracin nerviosa, miedo de lesiones serias a su cuerpo o aun de la muerte, no reacciona bien a las bromas, la indiferencia o a las demostraciones de temor y de llanto de quienes lo atienden. El miedo y la ansiedad pueden debilitar a la baja tanto como la prdida de sangre. e. Los prop6sitos de los primeros auxilios sicolgicos son: (1) Regresar a la baja a sus funciones en un periodo tan corto como sea posible. (2) Disminuir la incapacitacin inmediata de la baja aunque no sea posible que vuelva inmediatamente a sus deberes. (3) Disminuir la intensidad de su reaccin emocional hasta que se pueda disponer de un cuidado ms completo; si es necesario. (4) Impedir las acciones peligrosas para l o para los esfuerzos de las dems personas. 62. CUATRO PRINCIPIOS QUE SE DEBEN RECORDAR As como nadie espera que usted sea un substituto para un cirujano, no se espera que usted tenga que reemplazar a personal de sanidad. Sin embargo, su ayuda puede ser de incalculable valor hasta que llegue le personal de sanidad. La administracin eficaz de primeros auxilios sicolgicos contribuye a que la baja vuelva ms pronto al combate. Las reacciones emocionales no sern algo nuevo para
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usted, ya que quiz ha sufrido una en alguna ocasin o quizs ha presenciado una en otra persona, aunque no de las proporciones tan severas a que nos referimos ahora. He aqu algunos principios fundamentales que facilitarn su trabajo de prestar primeros auxilios. a. Respete el derecho de cada individuo de tener sus propios sentimientos. (1) Acepte a la persona que usted est tratando de ayudar sin censurarla ni ridiculizara. Acepte su derecho a sus propios sentimientos. El hecho de que sus sentimientos, creencias y comportamiento sean diferentes, no es razn para que la culpe y se burle de ella por la manera de sentirse o de actuar. Su tarea es ayudarla en la dura situacin en que se encuentra, no criticara. Las personas no quieren estar trastornadas y preocupadas y si pudieran "animarse" lo haran al instante. Cuando la persona busca ayuda, necesita y espera consideracin por sus temores, no un rechazo abrupto, regaos o acusaciones. Usted puede estar impresionado con el hecho de que usted sali6 bien, pero no puede garantizar que la prxima vez no se invertirn los papeles. (2) Tenga presente que todas las personas son el producto de una gran variedad de factores. Todas las personas no reaccionan de la misma manera ante la misma situacin. Cada una tiene necesidades y motivaciones complejas, tanto conscientes como subconscientes, que son nicamente suyas. De ese modo, una herida o una catstrofe emocional tendr para cada individuo un significado personal que nunca es exactamente igual para todos. Aun cuando usted no comparta las reacciones o los sentimientos de la otra persona y aun cuando estas reacciones puedan parecerle tontas o peculiares, usted debe comprender que ella se siente de esta manera por alguna razn. La mejor forma de ayudarla es aceptar este hecho y hacer lo que pueda por ella durante este trance tan difcil. Ella hace lo mejor que puede bajo las circunstancias, de modo que aydela de la mejor manera que pueda. b. Tenga presente que la incapacidad emocional es tan real como la incapacidad fsica. (1) Si un soldado pierde una pierna por pisar una mina terrestre, nadie, ni la baja misma, es pera que pueda caminar de inmediato. Aunque las emociones de un soldado hayan sido quebrantadas por la exposicin prolongada a ms derramamiento de sangre y mutilaciones de los que pueda resistir, o a la explosin de una bomba nuclear, muchas personas esperan que dicho soldado se reanime y siga con sus deberes sin perder el dominio de si
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mismo. Algunos individuos pueden hacer esto, pero otros no. Los que no pueden sufren de una incapacidad tan real como el soldado que ha perdido una pierna. Existe una tendencia muy lamentable en muchas personas de considerar como reales solamente aquellas cosas que pueden ver, como una herida abierta, una hemorragia o una radiografa de un pulmn enfermo. Muchas personas tienden tambin a considerar que todo dao emocional o de la mente es imaginario, y que la persona afectada no est enferma ni herida en realidad y que slo le hace falta ejercer un poco de fuerza de voluntad para sobreponerse. (2) Las frases Ud. se lo est imaginando," Anmese Ud. y Contrlese son usadas frecuentemente por personas que piensan que estn ayudando. En realidad, dichas frases son manifestaciones de hostilidad porque demuestran gran falta de comprensin. Slo sirven para incitar y recalcar las debilidades de la baja. Estas frases no son de ninguna utilidad en la administracin de primeros auxilios sicolgicos. Ni la baja sicolgica ni la baja con lesiones fsicas que sufre de reacciones emocionales muy fuertes, quiere sentirse como se siente. Quisiera ser un soldado eficiente pero est sujeto temporalmente a los efectos del temor y la ansiedad. Se siente perdido e incapaz de controlar las emociones por el momento. Recordarle que no ha actuado como los dems slo sirve para empeorar su condicin. Tenga presente que toda persona lesionada fsicamente sufre de una reaccin emocional tambin. (1) Una herida leve, como una cortada en el dedo, pone nerviosa a la mayora de las personas. Es normal que una persona lesionada se sienta nerviosa. Mientras ms grave sea la lesin, ms inseguros nos tornamos y ms nos preocupamos, especialmente si la lesin est en una parte que valoramos altamente. Por ejemplo, una herida en los ojos o los rganos genitales, aunque sea relativamente pequea, puede causarle grandes trastornos a la baja. Algunas veces, una herida en otra parte del cuerpo puede ser de mayor impacto emocional por razones muy particulares. Por ejemplo, una herida en la mano puede ser un desastre para un lanzador' de bisbol o un pianista; mientras que la desfiguracin de la cara puede tener 'un impacto profundsimo para un actor. (2) Las personas lesionadas siempre sienten menos confianza, ms angustia y ms temor, no slo por lo que les ha pasado, pero debido a las cosas peores que se imaginan que pueden sucederles como resulta4o de la lesin. Este temor e inseguridad pueden ser motivo de irritabilidad,
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terquedad e irracionalidad; la persona puede dar la impresin de no querer cooperar, puede ponerse innecesariamente difcil, y aun emocionalmente irracional. Al tratar de ayudarla, recuerde que el comportamiento de la baja no tiene nada que ver con usted personalmente. Ella necesita su paciencia, confianza, estmulo y apoyo. Hgale comprender que usted quiere ayudarla, aunque al comienzo sea descorts y desagradecida. Tenga presente que la mayora de los soldados trastornados ocultan los buenos rasgos de su personalidad. Ninguna persona herida o enferma demuestra de lo que es capaz. Es muy posible que los rasgos fuertes de su personalidad se encuentren ocultos tras el manto de su temor, angustia y color. Uno tiende a ver solamente sus defectos, aunque hace apenas poco tiempo haya laborado eficientemente a su lado. Con la ayuda que usted le brinde podr en el futuro ayudarle nuevamente a usted y a otros. Todos los elementos de su personalidad que lo hicieron un buen soldado, fusilero o compaero, an estn ah. No obstante. su situacin actual, seguir siendo un miembro necesario y valioso de la unidad.
63. REACCIONES COMUNES ANTE LOS DESASTRES a. La reaccin normal. Ante desastres militares o civiles, personales o pblicos, inminentes o verdaderos, la mayora de las personas tratan de hacer algo inmediatamente o dentro de unos pocos minutos despus de "recuperarse". Con. Muy pocas excepciones, todas las personas sienten cierto grado de temor. Este temor puede ser el ms grande que jams se haya experimentado y podemos darnos ms cuenta de ello. En caso de un desastre no se sorprenda si usted est tembloroso, si Buda mucho, si tiene nuseas o si est desorientado. Todas estas reacciones son normales y usted no debe preocuparse por ellas. Despus de pasar un rato ocupado en alguna tarea, su corazn dejar de latir con violencia, empezar a respirar normalmente y se sentir menos tenso. b. Las reacciones anormales. Algunas reacciones pueden reconocerse fcilmente como anormales. Las que siguen son las reacciones anormales ms comunes: (1) Las reacciones fsicas. Algunas reacciones ante un desastre son fsicas, tales como respiracin acelerada, pulso rpido, una sensacin de "revoloteo" en el estmago y tembladera. Es posible que se manifiesten algunas o todas estas reacciones antes de ocurrir el desastre, o quizs no se manifiesten hasta despus. Si cualquiera de estos sntomas llega a ser severo, puede impedir el cumplimiento eficaz de los deberes de la persona afectada. Por
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ejemplo, un soldado con nuseas severas ser Incapaz de manejar una ametralladora; una persona convencida de que est ciega no podr manejar un camin; y un soldado que piensa que tiene la pierna paralizada ser una verdadera carga para sus compaeros. (2) Reacciones de pnico. Es fcil de entender cmo el miedo desbordante puede resultar en un comportamiento anormal. Usted mismo puede recordar como se sinti o como actuaron otras personas ante un gran temor. Algunos aparentemente pierden todo dominio de si mismos y se comportan ciega e irracionalmente. Algunos corren sin rumbo y sin preocupacin alguna por su seguridad, mientras que otros lloran con tanta fuerza que se agotan a tal punto que no pueden cuidarse, aunque su vida dependa de ello, o pueden actuar en forma temeraria, haciendo cosas que no tienen ningn sentido. (3) Las reacciones sobre activas. Durante un desastre usted puede anticipar una gran cantidad de movimiento y confusin. Algunas personas sin embargo, corren de un lado a otro, causando an ms confusin y haciendo cosas intiles y hasta peligrosas. Hablan excesivamente, cuentan chistes cortos o se ponen exigentes y crticos o demasiados seguros de si mismos. Usted puede verlas saltar de tarea. en tarea, haciendo caso omiso de cualesquiera instrucciones y, en general, ridiculizndose. (4) Las reacciones pasivas. La mayora de las personas afectadas por un desastre queda trastornada, sobresaltada o entumecida, pero esta condicin se despeja prontamente. Sin embargo, hay personas que no pueden sobreponerse a dichas condiciones, y actan como si estuvieran solas en el mundo. Al moverse, y rara vez lo hacen, sus movimientos son lentos y sin rumbo. Si acaso, apenas reaccionarn ante cualquier persona o cosa y no demostrarn ninguna emocin slo una mirada vaca. Tales personas estn completamente impotentes y no se dan cuenta de lo que est pasando alrededor de ellas. Sugerencias tiles para reconocer las reacciones emocionales. No hace falta mucho adiestramiento para reconocer las reacciones anormales severas. Sin embargo, hay soldados que tendrn reacciones menos severas y ms difciles de descubrir. Para determinar si un hombre necesita ayuda o no, verifique si est haciendo una tarea til, si est cumpliendo sus deberes y si se puede cuidar l mismo. Probablemente usted mismo podr salir bien de la situaci6n en cuestin, pero es buena idea detenerse por un instante y analizar su estado de nimo. Es posible que usted necesite aminorar el paso o
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acelerarlo. 64. PRIMEROS AUXILIOS SICOLGICOS Los primeros auxilios sicolgicos son sencillos y fciles de comprender. Siempre se permite la improvisacin, igual que con los primeros auxilios fsicos. Sus decisiones se basarn en sus observaciones de la baja y la determinacin de las necesidades de la misma. El factor del tiempo est a su favor y tambin los recursos del soldado que usted est ayudando. Cmo utilizar de la mejor manera dichos recursos es 'un problema que slo usted podr resolver. a. Cmo comunicarse. La baja que sufre de un trastorno emocional ha levantado 'una barrera contra el miedo. Si descubre que no tiene por qu sentir temor y que existen condiciones normales y comprensibles en sus alrededores, se sentir suficientemente seguro para relajar dicha barrera. Los esfuerzos persistentes de usted para hacer que l se de cuenta que usted quiere comprenderlo le darn confianza'. Las cosas familiares, como una taza de caf, llamarle por su nombre, el tratamiento de una herida aunque sea leve, o ver a personas y actividades familiares, lo ayudarn a vencer el miedo. Sin embargo, l no reaccionar positivamente si usted est excitado, enojado, o es brusco. b. Tratamiento por medio de la conversacin. Todo ser humano tiene la necesidad bsica de comunicarse. No existe mejor curacin para el miedo y la soledad que la oportunidad de hablar con una persona amigable. Inste a la baja a que hable y escuche atentamente todo lo que dice. Averige lo que le aconteci y deje que se lo cuente a su manera. Sin embargo, no es posible ni recomendable permitir la divagacin incesante; generalmente sus sentimientos de desamparo y desesperacin disminuirn asombrosamente si usted le d4 'unos minutos para hablar de sus experiencias y sus temores. Dele tiempo para explicar lo que le aconteci o lo que piensa que le aconteci, y lo que teme que le vaya a pasar an. Muchas veces una persona puede resolver sus propios problemas cuando alguien la insta a hablar de un acontecimiento y explicar cuales son sus verdaderos pensamientos acerca del mismo. A causa del terror ocasionado por las heridas, el combate o una catstrofe, muchas bajas se dan por vencidas. Si usted se muestra calmado, paciente y dispuesto a escuchar, usted puede comunicarle a la baja que tiene fe en ella, que la respeta como ser humano y que reconoce su valor. El simple hecho de saber que se dispone de ayuda, empezando con usted, har que recobre la confianza en si misma, y lo cual la ayudar a recuperarse. La mayora de las bajas sicolgicas, hasta las que sufren de trastornos muy
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severos, se recuperan notablemente cuando se les ayuda a encontrarse a si mismas y a reorganizar sus emociones quebrantadas. Entonces ellas pueden dejar de pensar en si mismas y prestarle atencin a las dems personas. c. La actividad fsica. (1) La persona que sufre de un trastorno emocional a causa del combate o una catstrofe, es bsicamente una baja del miedo. Est incapacitada a causa de los efectos del miedo. La mejor manera de acabar con el miedo es mediante la actividad fsica, permitiendo a la baja olvidarse de su miedo. Es decir, hacer algo para aliviar la situacin, moverse contra la fuerza o cosa que amenaza; estando activa o ayudando y por consiguiente sintiendo que se le necesita, que es til y que su trabajo es provechoso. Por ejemplo, casi todo soldado siente gran temor un poco antes de una ofensiva grande; pero generalmente ste se desvanece y hasta se siente mejor el soldado al ponerse en accin. Entonces se enorgullece en cumplir bien su misin y siente placer al darse cuenta que es un buen soldado, sin pensar quizs que el vencimiento de sus propios temores fue su primer logro. (2) Esta misma medida se puede aplicar con mucha eficacia a muchas de las bajas sicolgicas que no estn incapacitadas fsicamente. Despus de ayudar a la baja a vencer el miedo inicial, a recobrar parte de la confianza en si misma y hacerle entender que su deber es continuar funcionando tan eficazmente como sea posible, hay que darle algo til que hacer. Anmela a ocuparse en alguna actividad. Haga que ayude a cargar camillas, cargar camiones, limpiar escombros, cavar trincheras o ayudar con los refugiados. De ser posible, haga que vuelva a sus deberes regulares. Averige cuales son sus puntos fuertes y aydela a utilizarlos. No deje que permanezca sin hacer nada. Usted tendr que dirigirla dicindole lo que debe hacer y dnde. Las instrucciones deben ser sencillas y claras, deben repetirse, y deben ser razonables y obviamente posibles de cumplir. Una persona que sienta pnic9 tiende a discutir. Respete sus sentimientos pero selele las necesidades ms inmediatas que pueden y deben lograrse. Encamine provechosamente sus energas excesivas y sobre todo, no discuta con ella. Si usted no logra ocuparla en alguna actividad til, es posible que tenga que conseguir ayuda para controlar su actividad excesiva antes de que afecte al grupo entero, resultando en ms pnico. De ser necesario, impida la propagacin de estos sentimientos infecciosos por la fuerza y mediante la segregacin.
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(3) El ocuparse en 'una actividad til ayuda a la baja en tres sentidos: se olvida de si mismo; tiene una salida para sus tensiones excesivas, y se prueba a si mismo que es capaz de ser til. Este mtodo es asombrosamente eficaz en ayudar a la baja a vencer sus temores y sus sentimientos de ineficacia e inutilidad. El descanso. Hay veces particularmente en combate, cuando el agotamiento fsico es la causa principal de los disturbios emocionales. Para el soldado agotado y sucio, el descanso adecuado, la comida caliente, ropa limpia y la oportunidad de baarse, pueden dar resultados espectaculares. Las ventajas del compaerismo. Usted probablemente ha notado que los individuos trabajan mejor, afrontan el peligro mejor y resuelven ms eficazmente los problemas cuando trabajan en grupo. Cada miembro del grupo apoya a los dems y a su vez, el individuo se fortalece de la influencia del grupo. El compaerismo es evidente entre los miembros de un equipo de ftbol y los miembros de una fraternidad, y tambin queda demostrado por los miembros de una pandilla que contemplan alguna travesura. Como los individuos que componen e; grupo tienen los mismos intereses, finalidades y problemas, hacen ms y mejor trabajo, y adems, tienen menos preocupaciones y ansiedad porque saben que todos se esfuerzan por lograr una meta comn. Es 'este espritu de grupo el que gana juegos, el que elige alcaldes y el que toma 'una colina estratgica en combate. Es tan poderoso que es uno de los instrumentos ms eficaces que usted tiene para la administracin de primeros auxilios sicolgicos. El retorno del soldado a su grupo donde podr observar su actividad ordenada y eficaz le reestablecer su sentido de pertenecer a un grupo, le devolver su sentido de seguridad y ayudar enormemente a convertirlo nuevamente en un miembro til de su unidad.
65. LAS REACCIONES Y LIMITACIONES DE USTED a. Hasta ahora slo hemos hablado de los sentimientos de la persona que ha sufrido un dao sicolgico. Qu hay de sus sentimientos para con la otra persona? Cualquiera que sea la situacin, usted tendr reacciones emocionales (conscientes o subconscientes) que tienen que ver con la baja. Dichas reacciones personales pueden ayudar a estorbar su habilidad para ayudarla. Cuando uno est cansado o preocupado, tiende a perder la paciencia con una persona que parece estar arrastrando los pies o exagerando el problema. Usted hasta puede sentir resentimiento hacia ella. En un momento cuando hay tantas personas heridas "realmente" alrededor suyo ser muy natural que usted comience a resentir incapacidades que
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no puede ver. Una herida fsica es fcil de reconocer y aceptar; pero es ms difcil aceptar como heridas tambin los trastornos sicolgicos. En cambio, es posible que usted tenga la tendencia a ser demasiado compasivo, y esto puede ser tan perjudicial para la baja como los sentimientos negativos. Esta necesita mucha ayuda, pero no su compasin. El hecho de abrumara con su lstima puede contribuir a hacerla sentirse an ms inadecuada. Demustrele a su compaero que usted cuenta con que se recupere, que vuelva a hacerse cargo de sus deberes y que sea de nuevo un soldado til. Hay que demostrar esta actitud positiva tanto en su comportamiento como en lo que usted diga. Al ver en usted calma, confianza y competencia, la baja se tranquilizar y estar ms segura del ambiente que la rodea. Ms que nada, usted debe tratar de no impacientarse, de no ser intolerante y sentir resentimiento, ni preocuparse excesivamente por la persona. Recuerde que tales emociones suyas rara vez ayudan a la baja y nunca aumentan la capacidad de usted de pensar claramente. Una persona con una lesin fsica a veces puede continuar ayudando a los dems, mientras que una persona con trastornos emocionales no puede en forma alguna ayudar a otros. Igual que en los casos de heridas fsicas, el personal de sanidad se encargar del tratamiento de la baja sicol6gica tan pronto sea posible. Los primeros auxilios que haya recibido de usted contribuirn muchsimo a su recuperacin.
66. RESUMEN a. Aprenda a descubrir las reacciones anormales en individuo un que ha estado sometido a situaciones de gran tensin, y tenga en mente la importancia de la administracin de primeros auxilios sicolgicos para su recuperacin. Recuerde que la asistencia que usted preste puede ser de valor incalculable. b. Tenga presente que una baja sicol6gica est tan incapacitada como una baja fsica y que tiene la misma posibilidad de reponerse si se le administran los primeros auxilios apropiados. c. Acepte las reacciones y sentimientos de la baja como lo mejor que esta puede hacer en las circunstancias actuales, y reconozca que sin ayuda no puede cambiar, pues, si pudiese, cambiara. d. Descubra medios eficaces de establecer comunicacin con la baja. Siempre tenga en cuenta que est trastornada, excesivamente asustada y preocupada, y que, ha perdido la capacidad para actuar normalmente. Demuestre por su conversacin, actitud y comportamiento que usted puede y est dispuesto a comprender sus sentimientos. Sea paciente y
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demuestre un verdadero deseo de ayudar. Aydela a recobrar la confianza en si misma y a sentirse ms segura en el mundo que la rodea. Asegrele que usted cuenta con que se recupere completamente, que 'hay algo til que puede hacer y que se necesita su ayuda con urgencia.
INDICE
CONTENIDO CAPITULO I. NATURALEZA Y PRINCIPIOS DE LA TRASMISIN DE ENFERMEDADES. 1. Generalidades 2. Conclusiones CAPITLO II. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR INSECTOS. 1. Generalidades 2. La Mosca. 3. Higiene del rancho. 4. Conclusiones CAPITULO III. ABASTECIMIENTO DE AGUA. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR EL AGUA, FUENTES DE SUMINISTROS. PURIFICACIN, CONTROL SANITARIO. 1. Generalidades. 2. Enfermedades trasmitidas por el agua. 3. Fuentes de suministros. 4. Tratamiento y purificacin de agua. CAPITULO IV. HIGIENE DE LA MARCHA. SELECCIN Y EMPLAZAMIENTO DE CAMPAMENTOS. CARACTERSTICAS SANITARIAS. 1. Acondicionamiento de la tropa 2. Ejecucin de la marcha. 3. Personal de avanzada de alojamiento. 4. Seleccin y saneamiento de los emplazamientos de campamentos. 5. Caractersticas sanitarias de los emplazamientos de campamentos. 6. Conclusiones. CAPITULO V. ENFERMEDADES VENEREAS. 1. Generalidades. 2. Medidas preventivas. 3. Medidas para reducir el alto porcentaje de enfermedades venreas. PAGINA 27 7 8 10 10 11 11 13 13
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CAPITULO VI. PRIMEROS AUXILIOS. ALCANCE 1. GENERALIDADES. 1. Propsito y alcance. 3. La importancia de los Primeros Auxilios. 4. Las funciones fsicas y vitales. 5. Condiciones que ponen en peligro las funciones fsicas y vitales. 6. Los artculos de Primeros Auxilios. ALCANCE 2. LOS CUATRO PASOS SALVAVIDAS A B C D. SECCION I. El paso salvavidas A. Despeje la entrada de aire y restaure la respiracin y el latido de corazn, segn sea necesario. SECCION II. El paso salvavidas B. Detenga la hemorragia SECCIONIII. El paso salvavidas C. Administre tratamiento para la postracin nerviosa (Shock). SECCION IV. El paso salvavidas D. Aplique apsitos y vendaje. ALCANCE 3. LESIONES QUE REQUIEREN MEDIDAS ESPECIALES DE PRIMEROS AUXILIOS. SECCION I. Las heridas y quemaduras graves. SECCION II. Las Fracturas. ALCANCE 4. EMERGENCIAS COMUNES. 33. Heridas leves. 34. Las quemaduras menores. 35. Un cuerpo extrao en el ojo. 36. Un cuerpo extrao en el odo, nariz o la garganta. 37. Los problemas de los pies. 38. Las mordeduras de culebras y picaduras de araas y alacranes. 39. Las erupciones en la piel causadas por plantas venenosas. 40. Los efectos del calor. 41. Los efectos del fro. 42. Envenenamiento con monxido de Carbono. 43. Ahogamiento. 44. Los choques elctricos. 45. La prdida del conocimiento. ALCANCE 5. EL TRANSPORTE DE LOS ENFERMOS Y
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HERIDOS. 46. Generalidades. 47. Las camillas improvisadas. 48. Mtodos de cargas a una baja. ALCANCE 6. LA ADMINISTRACIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN UN AMBIENTE TOXICO. 49. Generalidades. 50. Artculos protectores de Primeros Auxilios. 51. Medidas de proteccin y primeros auxilios para la contaminacin con agentes qumicos y biolgicos. 52. Los agentes qumicos neurotxicos. 53. Agentes qumicos vesicantes. 54. Gases sofocantes. 55. Gases que afectan la sangre. 56. Gases lacrimgenos. 57. Gases emticos. 58. Los agentes qumicos que incapacitan. 59. Humos de ocultacin. 60. Los incendiarios. ALCANCE 7. LOS PRIMEROS AUXILIOS SICOLGICOS. 61. Generalidades. 62. Cuatro principios que se deben recobrar. 63. Reacciones comunes ante los desastres. 64. Primeros auxilios sicolgicos. 65. Las reacciones y limitaciones de usted. 66. Resumen.
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Se pasar una inspeccin mdica de los enfermos.

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CAPITULO VI PRIMEROS AUXILIOS

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ALCANCE 2 LOS CUATRO PASOS SALVAVIDAS A B C D

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