Anatoma del Pncreas El pncreas normal, se desarrolla por la fusin de las porciones ventral y dorsal, de la glndula embrionaria.

La Porcin Ventral, nace en la forma de un divertculo del primordio heptico. La Porcin Dorsal, nace en la forma de un divertculo desde el duodeno. El conducto de Wirsung, es el resultado de la fusin del conducto ventral proximal, con la porcin ms distal del conducto dorsal. La longitud del Wirsung es de 9.5 cm., su dimetro normalmente es de menos de 2mm. Nace cerca de la cola, en su trayecto hacia la cabeza y se une al coldoco en un conducto comn.

Para desembocar en posterointerna de la segunda duodeno en la papila de carncula Mayor o de ( recordando), puede Plana Hemisfrica Papilar

la pared porcin del Vater. La Vater, ser :

Es una glndula mixta de secrecin externa e interna. Secrecin Externa.- Por el jugo pancretico que es vertido en el duodeno por los conductos de Wirsung y el de santorini. Secrecin Interna.- La Insulina, se vierte en la sangre tiene accin en el metabolismo de los hidratos de carbono. El pncreas mide 12.5 a15 cm. de longitud, y se divide en:

Cabeza Cuello. Cuerpo Cola.

Es retroperitoneal y est situado por detrs del estmago y por delante de la vena cava inferior, la aorta y el rin izquierdo. Su amplia cabeza, llena el asa formada por el duodeno y su cola alcanza el bazo. CABEZA.- Orientada algo adelante y a la derecha, enmarcada por el duodeno, excavado por su borde superior y su borde derecho, por la cual se aplica al duodeno. Su cara izquierda est excavado en canal por el pasaje de la vena mesentrica superior. CUELLO.- Une la cabeza al cuerpo, limitada por: Arriba, por la primera porcin del Duodeno. Por abajo, por la escotadura mesentrica. CUERPO.- Es cncavo, atrs tiene la forma de un prisma con tres caras, anterior, posterior e inferior. COLA.- Prolongacin del cuerpo, se dirige al hilio del bazo. CONSTITUCIN ANATMICA Formada por dos tejidos diferentes: La glndula de Secrecin Externa, con acinos glandulares, cada acino posee un conducto excretor para el jugo pancretico. La glndula de Secrecin Interna, est formada por los islotes de langerhans, situados entre los acinos, rodeados de una rica red vascular, que es la va de eliminacin de la insulina. CONDUCTO DE WIRSUNG.- SU LONGITUD ES DE 9.5 cm., SU DIMETRO es de 2mm, SE ORIGINA A NIVEL DE LA COLA Y sigue el eje mayor del cuerpo del pncreas. A nivel de la cabeza se sita en la parte posterior y se inclina hacia la derecha, describiendo una S itlica.

Alcanza el coldoco, en la proximidad de la pared duodenal y termina con el, en la ampula de Vater, y se abre en el duodeno en la cara posterior interna de la segunda porcin del duodeno, se recuerda que la papila de Vater puede ser: plana, hemisfrica o papilar. La terminacin del conducto de Wirsung, est rodeada por la parte pancretica del Esfnter de ODDI. -El Esfnter de ODDI, es una formacin muscular lisa que rodea la terminacin de los conductos biliar y pancretico, reconocen 3 partes: a.-Un esfnter coledociano, es extraduodenal. b.-Un esfnter pancretico menos amplio, reunido al precedente. c.-Un esfnter comn intraduodenal. -CONDUCTO DE SANTORINI.- Se separa del conducto de Wirsung, en la cabeza del pncreas, se dirige transversalmente hacia la derecha y termina atravesando la pared posterointerna del duodeno, a 2 o 3cm, por arriba del conducto de Wirsung. Grandes variaciones sobre el conducto pancretico y de santorini se podr consultar, en los trabajos de CORDIER y ARSAC, de Calas y de Marshall. MEDIOS DE FIJACIN: PERITONEO. Se adosa al peritoneo parietal posterior. PERITONEO.- Se encuentra adelante a nivel de la cola, el resto de la glndula est adosado: Adelante: La raz del mesocolon transverso, cruza oblicuamente la cara anterior de la cabeza del pncreas y del borde inferior del cuerpo y se divide en dos partes: Inframesoclica. Supramesoclica. La parte inframesoclica: corresponde a la gran cavidad peritoneal. La parte supramesoclica: est dividida en dos por la insercin del ligamento gastroclico con: Una parte derecha, sobre la que se aplica a la hoja anterior del mesoduodeno formando la hoja pancretica supramesoclica.

Una parte izquierda: que corresponde a la mayor parte de la glndula cuerpo y cola, que pertenece a la pared posterior de la transcavidad de los epiplones. A NIVEL DE LA COLA.- Se encuentra una hoja anterior y una hoja posterior.

Hoja Anterior: situada en la trascavidad de los epiplones, llega al hilio del bazo y se contina hacia adelante como hoja posterior del epipln gastro esplnico. .Hoja Posterior.-Viene del hilio del bazo, tapiza la cara posterior libre de la cola del pncreas y se contina con la hoja posterior de la regin esplnica. Las dos hojas se unen hacia abajo para formar los ligamentos esplenomesoclico. RELACIONES DE CABEZA Y CUELLO DEL PNCREAS RELACIONES ANTERIORES Arriba del mesocolon transverso: responde a la regin subheptica. Delante de ella: Lbulo cuadrado del hgado. Al orificio de salida del estmago. La primera porcin del duodeno. Debajo del mesocolon transverso: La cabeza del pncreas, est separada de la cara inferior de este, por asas intestinales, debajo del peritoneo, los vasos mesentricos superiores. RELACIONES POSTERIORES Detrs de la Fascia de TREITZ, la cabeza del pncreas, responde a la hoja anterior de la celda renal derecha, que la separa de la vena cava inferior, hacia adentro del pedculo renal derecho, vena renal derecha. RELACIONES DEL CUERPO Y DE LA COLA. Anteriores: convexo por delante y forma la pared posterior de la retrocavidad de los epiplones que lo separa de la cara posterior del estmago. Posteriores: se encuentra la vena lineal, voluminosa oblicua abajo y a la derecha. Superiores: a la derecha el cuerpo del pncreas, la arteria heptica, se apoya sobre l. Inferiores: Una pequea parte del cuerpo del pncreas es inframesoclica.