Autor: P. Miguel ngel Fuentes, V.E. | Fuente: El Telogp Responde El DIU es abortivo?

Efectos mecnicos, biolgicos y hormonales que impiden la implantacin del embrin

El DIU es abortivo? Los llamados dispositivos intrauterinos (DIU) son dispositivos de diversa forma que se colocan en el interior del tero con fin anticonceptivo y abortivo. Tienen un soporte material adaptado con filamento de cobre enroscado en forma de espiral alrededor del soporte, o que contiene una cierta cantidad de progestnico. Se usan como materiales el acero, cobre, plstico, polietileno, o combinaciones. El mecanismo de accin se basa sobre la inhibicin de la implantacin del vulo fecundado, variando el modo segn el tipo de DIU. Los DIU con progesterona o cobre, en teora tambin obran sobre los espermatozoides, sobre el moco cervical y sobre las trompas. La implantacin del embrin es impedida por tres mecanismos diversos: 1) Efecto mecnico: la introduccin del DIU causa en la mucosa de la cavidad uterina la reaccin frente a un cuerpo extrao. Es decir, produce una inflamacin en el tejido y esto determina la liberacin de glbulos blancos o de clulas endometriales que cumplen una accin lesiva sobre los espermatozoides o sobre el embrin de modo que se impide la implantacin o la prosecucin de un embarazo ya comenzado. Tambin determina la liberacin de substancias que aumentan la actividad contractl del msculo uterino. Esto retarda la subida de los espermatozoides o bien obstaculiza la implantacin del embrin. 2) Efecto biolgico del cobre: el in cobre se sustituye al in zinc, que es constitutivo esencial de diversos sistemas enzimticos, principalmente presentes en los mecanismos de respiracin celular y necesarios para las reacciones fisiolgicas que conducen a la fecundacin y sucesivamente a la implantacin del vulo fecundado. El cobre produce as una inhibicin en relacin con diversas enzimas endometriales por lo cual es alterado o bloqueado totalmente el pasaje de la fase proliferativa (primera mitad del ciclo menstrual) a la fase secretiva del endometrio, indispensable para garantizar una correcta implantacin del embrin. El cobre tambin obstaculiza la implantacin del blastocito, en cuanto ste tiende a resbalar por las paredes uterinas sin alcanzar a tomar contacto estable con ellas. Segn algunos autores tambin actuara sobre los espermatozoides alterando el nivel de acidez endouterino. 3) Efecto hormonal de la progesterona: este produce una atrofia glandular que impide la implantacin del blastocito. Esto no es otra cosa que una potenciacin de la accin abortiva. La progesterona tambin volvera denso el muco cervical, haciendo difcilmente penetrable por los espermatozoides. Entre los efectos colaterales se sealan: menstruaciones dolorosas, menorrgia, calambres durante o despus de la insercin del DIU, aumento de las prdidas vaginales y, en algunos casos, expulsin con consecuente embarazo. Entre las complicaciones algunas son particularmente severas: riesgos de graves infecciones plvicas, de embarazos ectpicos, de infertilidad, de perforaciones del tero durante la insercin o despus de ella, abortos espontneos cuando el embrin se implanta a pesar de la presencia del DIU, infecciones uterinas.

Estudio cientfico Por tanto, podemos decir que se discute mucho sobre cul es el efecto principal de los dispositivos intrauterinos: si la accin espermicida o la accin abortiva. Recientemente, el Dr. Joseph A. Spinato II, de la Ctedra de Obstetricia y Ginecologa de la Universidad de Louisville, ha escrito un artculo en la Revista American Journal of Obstetrics and Ginecology (Marzo de 1997, pp. 503506) titulado Mechanism of action of intrauterine contraceptive devices an its relation to informed consent, el cual -tomando en base la bibliografa ms actualizada sobre el temaconcluye: la inhibicin de la implantacin del vulo fecundado es el principal mecanismo (sino el exclusivo) de accin del DIU. No existe ninguna evidencia satisfactoria que lleve a concluir que la prevencin de la fertilizacin por va espermicida sea el mtodo exclusivo o casi exclusivo del DIU. El rango de confiabilidad de estas conclusiones es razonablemente alto.... El referido catedrtico da tal importancia a esta conclusin que seala que el colocarlo a una paciente sin advertirle previamente el mecanismo abortivo del DIU es una injusticia legal que viola el consentimiento informado obligatorio en todas las legislaciones, incluso en las que aprueban estos medios y el mismo aborto[1]. Por otro lado, la Encliclica Evangelium vitae de Juan Pablo II, dice al respecto: ...dispositivos intrauterinos... que... actan en realidad como abortivos en las primersimas fases del desarrollo de la vida del nuevo ser humano (n 13).