INTERACCIN FRMACO NUTRIENTE

1- Interacciones fisicoqumicas Se producen por mecanismos exclusivamente fisicoqumicos, como por ejemplo las interacciones que llevan a la formacin de precipitados insolubles y por lo tanto no absorbibles, o la ingesta concomitante de frmacos lbiles a pH cido cuando se toman con jugo de pomelo. Interacciones fisicoqumicas producidas por modificaciones en el volumen de lquido o alimento ingerido durante la administracin de frmacos.

efectos sobre la alimentacion absorcin Aumento del volumen de agua

mecanismo

Disolucin ms rpida Disminucin de la osmolaridad Mayor exposicin de las molculas a AUMENTO Presencia de alimento Retraso del vaciamiento gstrico en el estomago Mayor solubilidad de algunos frmacos con del algunos nutrientes. (Ej.: grasas con drogas liposolubles) de Retraso del vaciamiento gstrico Formacin de quelatos ( Ej.: del tetraciclinas con calcio) Formacin de complejos insolubles (Ej.: protena- droga)

Composicin alimento

DISMINUCIN

Disminucin volumen de agua

Composicin alimento

2- Interacciones farmacocinticas Son las ms frecuentes y las de mayor relevancia. Los alimentos pueden interferir en la absorcin, la distribucin y el metabolismo, esto se traduce en aumento o disminucin de la accin teraputica o de su toxicidad.

3- Interacciones farmacodinamias Afectan los lugares en los que actuarn los frmacos, pero son las menos comunes. Interacciones con algunos componentes de la dieta Frmacos inhibidos por el jugo de pomelo: Inmunosupresores como la ciclosporina, una de las drogas ms utilizadas en pacientes trasplantados, cuando se consume con jugo de pomelo se observa un incremento de 27% en la absorcin comparado con la droga ingerida con agua. Drogas que se utilizan en el tratamiento del SIDA, el Saquinavir es una droga inhibidora de proteasas, su biodisponibilidad es muy baja. El jugo de pomelo fue capaz de aumentar 150% su biodisponibilidad comparado con el agua. Otras drogas como la Carbamacepina es una droga anticonvulsivante. Las concentraciones en sangre se elevan en pacientes que ingieren jugo de pomelo. Bloqueadores de canales de calcio se utilizan como antiarrtmicos y antihipertensivos. La Felodipina es una de las drogas de mayor interaccin con el jugo de pomelo al aumentar la biodisponibilidad.

Antihistamnicos, son administrados para alergias y catarros de las vas areas superiores. Administrados junto con jugo de pomelo se aumenta su concentracin en plasma.

Benzodiacepinas son drogas ansiolticas, anticonvulsivantes y relajantes musculares. Poseen un metabolismo de primer paso que es inhibido por el jugo de pomelo, provocando su aumento en plasma.

Hormonas tiroideas: Levotiroxina (T4) Es conveniente ingerirla media hora antes de desayunar. Nunca administrarla con salvado de trigo, ni con otros cereales integrales porque pueden disminuir la absorcin de la droga. La soja, tambin pueden disminuir la absorcin del frmaco. Drogas utilizadas en el tratamiento de la gota

Colchicina: mejora la tolerancia cuando se administra con comidas. Se debe evitar el consumo con jugos ctricos ya que puede reducir el efecto teraputico.

Allopurinol: evitar el consumo excesivo de caf, t, chocolate o bebidas cola, ya que pueden antagonistar el efecto de dicha droga. Frmaco utilizado en Parkinson: Levadopa Los alimentos ricos en protenas alteran de forma importante la absorcin de la misma. Si se toma junto con alimentos que retrasan el vaciamiento, como las grasas, protenas y algunos carbohidratos en exceso, el medicamento permanece ms tiempo en estmago y disminuye su absorcin y por lo tanto su eficacia, por tener una vida media corta.

Anticoagulantes Orales (ACO)

La vitamina K interfiere con los efectos anticoagulantes de la warfarina y el acecumarol. Una alimentacin con alto contenido en vitamina K puede requerir mayores dosis de ACO. Deben evitarse aquellos alimentos que contienen mas de 100ug de filoquinona ( forma natural de la vitamina K ) por cada 100 g de alimento. Drogas Hipolipemiantes

tolerancia e ingerirlas por la noche. En el caso de la lovastatina, no debe administrarse con salvado de avena ni cereales integrales porque puede producirse una disminucin en la absorcin del frmaco. Fibratos: es aconsejable consumirlos con alimentos para mejorar su absorcin. Colestiramina: debe ser administrada antes de las comidas preferentemente con jugo de frutas o verduras. Esta droga tiende a constipar, por lo que se recomienda una dieta rica en fibras. En tratamientos prolongados, tiene interaccin con vitaminas liposolubles, hierro y folatos.

Medicamentos que afectan la ingesta alimentaria

1- Reducen el apetito las drogas para alergias y resfros que contienen antihistaminas; anfetaminas; medicamentos oncolgicos; anticonvulsivos; antidepresivos (fluoxetina); frmacos para problemas cardacos y laxantes (especialmente los que poseen alto contenido en fibras). 2- Aumentan el apetito algunos antidepresivos (amitriptiline, imipramine); hipoglucemiantes (insulina, tolbutamida); corticoides; tranquilizantes;

medicamentos oncolgicos (megestrol) y antihistamnicos (ciproheptadina).

3- Producen nauseas y/o vmitos las anfetaminas; los antiartrticos; antibiticos; drogas oncolgicas; anticonvulsivos; antihistamnicos; antihipertensivos; agentes quelantes; corticosteroides; frmacos para problemas cardacos; anticonceptivos orales; analgsicos y sales de potasio. 4- Alteran el gusto las anfetaminas (dextroamfelamina); antibiticos (pentamidina); antihipertensivos (inhibidores ECA); anti Parkinson; agentes quelantes y tranquilizantes (litio). 5- Causan constipacin los anticidos (hidrxido de aluminio); antidepresivos; antihipertensivos; anti ulcerosos; inhibidores de la absorcin del colesterol; drogas para problemas cardacos y analgsicos narcticos (codena). 6- Causan diarrea algunos anticidos (hidrxido de magnesio); algunos antibiticos; medicamentos oncolgicos (fluorouracilo y metrotexate); antinflamatorios; anti malaria; drogas para problemas cardacos y sales de potasio. 7- Producen boca seca los antidepresivos (amoxapina e imipramina) y los antihistamnicos. 8- Incrementan la salivacin los frmacos colinrgicos (betanecol); antiansiedad (clonazepan) y los anti convulsivos. Para garantizar el xito de los tratamientos farmacolgicos y dietoterpicos, deben preverse la liberacin y la accin del frmaco prescripto en relacin a los alimentos. Por este motivo es importante conocer todas las interacciones posibles entre

nutrientes y medicamentos.