UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ADMINISTRACIN UCAD LA DEPRESIN EN ADOLESCENTES QUE CURSAN LICENCIATURA EN CIENCIAS DE LA EDUCACIN

LA DEPRESIN EN ADOLESCENTES QUE CURSAN SECUNDARIA Y SU RELACIN CON LA CONCENTRACIN

MIRYAM BECERRA SNCHEZ

Nombre de la Profesora: Anglica Torres Leos

Fecha de entrega: 27 de Julio del 2012

INDICE ndice Introduccin 2 4 5 5 6 10 14 15 17 19 22 24 25 25 36 36 37 37 38 40 40 40 40 40 40 2

CAPITULO I ADOLESCENCIA
1.1 1.2 1.3 Definicin y concepto de adolescencia Teoras del desarrollo Adolescencia y depresin

CAPITULO II DEPRESIN EN LA ADOLESCENCIA

2.1 Concepto y definicin de depresin 2.2 Historia de la depresin 2.3 Depresin y adolescencia 2.4 Causas de la depresin 2.5 Evaluacin de la depresin 2.6 Consecuencias de la depresin 2.7 Tratamiento de la depresin

CAPITILO III CONCENTRACIN

3.1 Concepto de concentracin 3.2 Definicin de concentracin 3.3 Caractersticas de la concentracin 3.4 Relacin concentracin y concentracin

CAPITULO IV METODOLGIA
4.1 Justificacin 4.2 Preguntas de investigacin 4.3 Objetivos 4.3.1 Objetivo General 4.3.2 Objetivos especficos

4.4 Hiptesis 4.5 Variables 4.5.1 Conceptualizacin de variables 4.5.2 Variable dependiente, Variable independiente 4.6 Sujetos 4.7 Muestreo 4.8 Tipo de estudio y diseo 4.9 Instrumentos de medicin 4.9.1 Cuestionario de Beck 4.9.2 Series de concentracin 4.10 Procedimiento

40 40 40 40 41 41 41 42 44 45 46 48 48 48 49 49 50 50 51 51 52 53 54 55

CAPITULO V RESULTADOS
5.1 Genero 5.2 Edad 5.3 Grado escolar 5.4 Niveles de depresin 5.5 Sntomas depresivos y genero 5.6 Edad v/s Concentracin 5.7 Sexo v/s Concentracin 5.8 Edad v/s Depresin 5.9 Sexo v/s Depresin

CONCLUSIONES REFERENCIAS ANEXOS

INTRODUCCIN
La depresin es los adolescentes es un asunto ms serio de lo que creemos; sin embargo no le damos importancia porque se considera normal el comportamiento que tiene el adolescente en esta etapa. En adolescentes la depresin se considera como un trastorno que se presenta en esta etapa y se caracteriza por tristeza, desnimo, baja autoestima persistente y falta de inters en actividades usuales. El presente trabajo habla sobre la influencia que tiene la depresin en la concentracin de los adolescentes. Para ello se desarrollo una investigacin en los alumnos de la Escuela Secundaria Tcnica no. 9, en donde por medio del Test de depresin Beck y series de Concentracin se determino el nivel de influencia que tiene la Depresin en la Concentracin en adolescentes de 12 a 15 aos de edad. Para ello se desarrollo cinco captulos en donde el primero abarca sobre el concepto de la Adolescencia, el desarrollo durante esta etapa, y la relacin que tiene la adolescencia con la depresin. En el segundo captulo se habla sobre la depresin en la adolescencia, la historia de la depresin, causas de la depresin, evaluacin en la depresin, las consecuencias y el tratamiento para la depresin. En el tercer captulo se habla sobre la concentracin, sus caractersticas y la relacin entre concentracin y depresin. En el cuarto captulo se habla sobre la metolgia del trabajo desarrollado y en capitulo cinco los resultados obtenidos de esta investigacin.

CAPITULO I ADOLESCENCIA
La adolescencia es una de las fases de la vida ms fascinantes y quizs ms complejas, una poca en que la gente joven asume nuevas responsabilidades y experimenta una nueva sensacin de independencia. Los adolescentes buscan su identidad, aprenden a poner en prctica valores aprendidos en su primera infancia y a desarrollar habilidades que les permitirn convertirse en adultos atentos y responsables. Cuando los adolescentes reciben el apoyo y el aliento de los adultos, se desarrollan de formas inimaginables, convirtindose en miembros plenos de sus familias y comunidades y dispuestos a contribuir. Llenos de energa, curiosidad y de un espritu que no se extingue fcilmente, los jvenes tienen en sus manos la capacidad de cambiar los modelos de conducta sociales negativos y romper con el ciclo de la violencia y la discriminacin que se transmite de generacin en generacin. Con su creatividad, energa y entusiasmo, los jvenes pueden cambiar el mundo de forma impresionante, logrando que sea un lugar mejor, no slo para ellos mismos sino tambin para todos. 1.1 DEFINICIN Y CONCEPTO DE ADOLESCENCIA La adolescencia, en particular, ha sido llamada perodo de la pubertad, trmino en castellano que aparece en el siglo XVIII, proveniente de la palabra en latn pubertas y que se refiere a la edad en que aparece el vello viril o pbico. Con esta denominacin se enfatiza lo que distingue a la adolescencia, como etapa del ciclo vital, en lo referido a la presencia de un conjunto de cambios biolgicos que preparan al sujeto para la procreacin. La adolescencia es el perodo de la vida que comprende desde la pubertad hasta la adultez. Es la poca de los grandes cambios en las tres esferas: fsica, psquica y social. Corresponde, aproximadamente, a la segunda dcada de la vida. La adolescencia, en trminos generales, se caracteriza por significativos cambios biolgicos, por una posicin social intermedia entre el nio y el adulto, en cuanto a estatus social, ya que el adolescente contina siendo un escolar,

depende econmicamente de sus padres, pero posee potencialidades psquicas y fsicas muy semejantes a la de los adultos. Otro aspecto a destacar es el establecimiento de nuevas formas de relacin con los adultos, a veces generadoras de conflictos y que agudizan las manifestaciones de la llamada crisis de la adolescencia, as como nuevas formas de relacin con los coetneos o iguales, cuya aceptacin dentro del grupo se convierte en motivo de gran significacin para el bienestar emocional del adolescente. Todo lo anterior permite decir que la adolescencia se distingue, teniendo como base los logros del desarrollo de la personalidad alcanzados en etapas anteriores, por la aparicin del pensamiento conceptual terico y de un nuevo nivel de autoconciencia, por la intensa formacin de la identidad personal y el surgimiento de una autovaloracin ms estructurada, por la presencia de juicios y normas morales no sistematizadas, de ideales abstractos, de intereses profesionales, an cuando la eleccin de la futura profesin no constituya un elemento central de la esfera motivacional. 1.2 TEORAS DEL DESARROLLO Los inicios de la adolescencia se conciben, en lneas generales, entre los 11-12 aos, pero su culminacin que marca el inicio de la juventud, para algunos se sita en los 14-15 aos y para otros en los 17-18 aos. En este sentido, quizs la solucin consista en reconocer, como lo hace I. S. Kon, la existencia de una juventud temprana de 14-15 a 17-18 aos y de una juventud tarda de 17-18 a 25 aos, aproximadamente. Sin negar el valor de las anteriores consideraciones, creemos importante enfatizar que, a nuestro juicio, la adolescencia y la juventud constituyen ante todo edades psicolgicas, ya que partimos de considerar el desarrollo como un proceso que no ocurre de manera automtica ni determinado fatalmente por la maduracin del organismo, sino que tiene ante todo una determinacin histrico social, al decir de L.S. Vigotsky, creador del enfoque histrico-cultural sobre el desarrollo de las funciones psquicas superiores. Sin embargo, como veremos a continuacin existen en la Psicologa del Desarrollo distintos enfoques. Las regularidades del desarrollo psquico y de la 6

personalidad que caracterizan a estas edades han sido explicadas de diversos modos, atendiendo a la concepcin terica asumida por autores pertenecientes a diferentes escuelas y corrientes en la Psicologa. Esta caracterizacin se vincula a cuestiones claves para la Psicologa del Desarrollo como son el problema de la definicin de los factores considerados como determinantes del desarrollo psquico y la periodizacin que se deriva de la concepcin asumida ante este problema. Estas variadas concepciones sobre la adolescencia y la juventud comienzan a surgir a finales del siglo XIX, cuando estas etapas se convierten en temas de inters para la ciencia psicolgica. En este momento se produce un auge en el desarrollo de las Ciencias Sociales, en base a los mtodos de las Ciencias Naturales y una prolongacin del sistema de enseanza, de acuerdo a los nuevos requerimientos impuestos por los crecientes avances cientficotcnicos, a la preparacin profesional de los individuos. Estas concepciones aportan un conjunto de conocimientos, acerca de las edades mencionadas, que conservan buena parte de su valor hasta nuestros das, pero padecen de la interpretacin dicotmica que ha caracterizado las principales elaboraciones a nuestra ciencia en toda la historia de su desarrollo. De esta manera, unas enfatizan el papel de los factores biolgicos en la determinacin de las principales regularidades que distinguen estos perodos, otras apuestan por los condicionantes sociales como aquellos que resultan decisivos al actuar de forma lineal sobre el proceso de desarrollo, mientras los autores pertenecientes a la llamada tercera fuerza destacan el rol de lo psicolgico como principal determinante. Para Freud la adolescencia se corresponde con la etapa genital, que se extiende de los 12 a los 15 aos aproximadamente, perodo en que tras una etapa de latencia en la edad escolar, durante la cual la sexualidad dej de ejercer sus presiones momentneamente, se renueva la lucha entre el ello y el yo, ya que los cambios biolgicos, reducidos en este caso fundamentalmente a la maduracin sexual, vuelven a poner en el centro de atencin del individuo su sexualidad. La periodizacin del desarrollo propuesta por este autor culmina en esta etapa, por lo que no se caracteriza la juventud.

Un importante representante dentro de las teoras psicodinmicas lo constituye Erik Erickson. Nacido en Dinamarca, su infancia transcurri en Alemania y su juventud en Austria. Despus de terminar sus estudios con Anna Freud viaja a Estados Unidos, donde desarrolla sus trabajos. Discpulo de Freud e influido por la teora de Heinz Hartmann, clsico de las indagaciones psicoanalticas sobre juventud e identidad, propuso un sistema de periodizacin del desarrollo conformado por 8 estadios, de los cuales el 5to y el 6to corresponden a las etapas de la adolescencia y la juventud. Erickson posee, al decir de Andrs Corzo, quien escribe la nota introductoria a su libro Sociedad y adolescencia, publicado por primera vez en espaol en 1972 y en opinin del propio autor, una concepcin epignica del desarrollo psquico, ya que de acuerdo a su punto de vista el desarrollo psicolgico se produce con una secuencia y vulnerabilidad predeterminadas y se ve contrapunteado por la influencia ejercida por la realidad social sobre el individuo. En cada uno de los estadios o etapas por los que transcurre el desarrollo de la personalidad, el yo debe resolver tareas especficas con repercusiones psicolgicas universales. Adems, en el transcurso de cada estadio se presenta un momento crtico que conduce al sujeto a la necesidad de enfrentarse y resolver una polaridad determinada. En este sentido, para Erickson el trmino de crisis es entendido como una regularidad que favorece el desarrollo personal y no como conflicto desorganizador, siempre y cuando la polaridad del yo se resuelva adecuadamente. En la adolescencia la polaridad tpica es identidad vs confusin del yo y en la juventud intimidad vs aislamiento. Lo anterior significa que, en la adolescencia, la solucin favorable de la polaridad conduce al surgimiento de la identidad personal a travs de un proceso de moratoria de roles, ya que el adolescente asume distintos roles, como si los sometiera a prueba, sin que an los desempee definitivamente. Cuando no se logra una solucin efectiva de la polaridad se produce una confusin del yo, proceso que resta posibilidades de autodeterminacin al sujeto y que debe, alerta Erickson, diferenciarse de la difusin del yo, que significa el logro de la consolidacin de la identidad y la ampliacin del esquema autovalorativo. 8

La juventud se caracteriza segn Erickson por la posibilidad de establecer intimidad psicolgica y sexual con los otros. De no lograrse este resultado, la otra alternativa es el sentimiento de aislamiento y soledad. Estas interesantes elaboraciones, que tienen el mrito de llamar la atencin hacia el mundo interno del sujeto y hacia el desarrollo afectivo, a veces tan subvalorado en la literatura psicolgica, presentan en mi opinin, como principales limitaciones, el concebir estas regularidades como universales, invariables e independientes del contexto social donde se desarrolla el individuo. Otro autor que merece ser destacado cuando se analiza el desarrollo psquico es Jean Piaget, prestigioso psiclogo suizo de habla francesa, considerado el ms importante representante del enfoque cognitivista en la caracterizacin del desarrollo infantil. Sus trabajos acerca del desarrollo intelectual en el nio ocupan an, a nivel mundial, un lugar cimero, contando con numerosos continuadores en Europa y Amrica Latina. Piaget establece tres etapas del desarrollo intelectual: el estadio de la inteligencia sensorio motriz de 0 a 2 aos, el de la inteligencia operatorio concreta, que abarca de 2 a 11 12 aos y que se subdivide en dos Importantes subestadios, de 2 a 7 aos el denominado subestadio del pensamiento preoperatorio y de 7 a 11 12 aos el subestadio del pensamiento operatorio, an concreto. Este carcter operatorio del

pensamiento se alcanza, segn Piaget, alrededor de los 7 aos, con la aparicin de la nocin de conservacin de sustancia, como accin mental interiorizada y reversible, an cuando no se haya logrado la coordinacin de los distintos tipos de reversibilidad en el pensamiento. Por ltimo, encontramos el estadio de la inteligencia operatorio formal, que abarca de 11 12 a 14 15 aos, momento en el que el surgimiento de la estructura lgica denominada grupo INRC, marca la posibilidad de operar en el plano mental y coordinar a este nivel los distintos tipos de reversibilidades. El nivel superior de desarrollo intelectual, segn el autor surge en la adolescencia y se consolida en la juventud. A partir de los 11 12 aos comienzan a producirse importantes transformaciones en los procesos 9

intelectuales y aparece el pensamiento operatorio formal, de carcter hipottico deductivo, que se refleja en el inters del adolescente y del joven por las teoras generales y la elaboracin de juicios sobre la poltica, la filosofa y el sentido de la vida. 1.3 ADOLESCENCIA Y DEPRESIN La adolescencia es una etapa de la vida en la que los jvenes experimentan un gran inters por las cosas nuevas, el conocimiento y la bsqueda de la independencia. Tambin es una etapa en la que sus cerebros pueden permitirles tomar grandes riesgos, volverse ms vulnerables a la adiccin o incrementar la probabilidad de desarrollar una enfermedad mental. Muchos jvenes prueban las drogas y el alcohol durante su adolescencia. Un estudio en el 2004 encontr que en los Estados Unidos, el 70% de los estudiantes de ltimo ao del bachillerato haban consumido alcohol en el ao previo. Adems, el cerebro de los adolescentes puede ser muy vulnerable a los efectos negativos de las drogas, incluyendo una mayor probabilidad de volverse adictos en etapas posteriores de la vida, al compararlos con aquellos jvenes que no prueban las drogas. Durante la adolescencia hay cambios inusuales en el cerebro y el comportamiento. Un reporte del 2005 encontr que un estimado de 2.7 millones de nios y adolescentes de Norteamrica sufren de problemas emocionales y de comportamiento severos. Estos problemas pueden persistir en la adultez y conducir a un discapacidad de por vida, incluyendo muchas formas serias de enfermedades mentales. Para reducir la incidencia y el impacto de los trastornos mentales y los problemas emocionales, es necesario continuar investigando los cambios normales y anormales que ocurren durante la adolescencia. La depresin es una tristeza sin razn aparente que la justifique, es un trastorno mental que interfiere con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades. Se caracteriza por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza y desesperanza profunda que conlleva al suicidio. Entendido como la autodestruccin de la persona, puede ser planificado o no; se basa en pensamientos negativos personales influidos por ciertos factores. Los 10

adolescentes al sentirse incomprendidos manifiestan conductas negativas o claramente antisociales (hurtos, agresividad, consumo de alcohol y drogas), suelen tener retraimiento social, trastornos en el estado de nimo, falta de alegra y desinters por cosas que antes le atraan. En estos das la depresin se ha vuelto muy comn, ya sea por factores emocionales, econmicos, sociales o en algunos casos genticos. El adolescente se siente incomprendido, todo le irrita, no logra relacionarse socialmente, se asla y deja de lado sus actividades cotidianas. Por esto se vuelve un tema tan significativo que necesita ser correctamente difundido. Existen casos registrados en diferentes instituciones, de los cuales la mayora de los jvenes oscilan entre 16 y 20 aos. Segn Vicente Benjamn (1999) "El trmino depresin se presta a muchas confusiones ya que, a menudo, se usa para describir reacciones emocionales normales. Por otro lado puede ser difcil reconocerla porque los sntomas son fcilmente atribuibles a otras causas. La mayora de la gente ignora que la depresin puede ser un trastorno grave y niega su existencia diciendo cosas como "ella tiene el derecho de estar deprimida", "consideren lo que le ha pasado". Estas opiniones no reconocen el hecho que si bien es cierto algunas personas pueden pasar por experiencias tremendas sin deprimirse, otras, en cambio, se deprimen independientemente de si ha experimentado o no un gran sufrimiento. Hay distintos tipos de depresin, los ms comunes son: depresin severa, la distimia y el trastorno bipolar. Depresin severa o mayor: se manifiesta por una combinacin de sntomas (desgano, insomnio, ansiedad, culpa excesiva, inactividad, etc.), que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y realizar actividades que antes eran placenteras. Un episodio de depresin muy incapacitante puede ocurrir slo una vez en la vida, pero por lo general ocurre varias veces en el curso de la vida. Distimia: tipo de depresin menos grave, sus sntomas son crnicos (a largo plazo), no incapacitan tanto, pero interfieren con las actividades y el

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bienestar de la persona. Muchas personas con distimia tambin pueden padecer de episodios depresivos severos en algn momento de su vida. Trastorno bipolar: no es tan frecuente como los otros y es llamado tambin enfermedad manaco depresiva; se caracteriza por cambios de fases en el estado de nimo, bien sea, nimo elevado o eufrico (mana); y nimo bajo (depresin). Los cambios de nimo pueden ser dramticos y rpidos, pero ms a menudo son graduales. Cuando una persona est en la fase depresiva, puede padecer de uno, de varios o de todos los sntomas del trastorno depresivo; cuando est en la fase manaca, puede estar hiperactiva, hablar con exceso y tener una gran cantidad de energa. En la adolescencia la depresin del tono del humor se presenta con aspectos extremadamente variables: a veces con expresiones comportamentales particularmente impactantes (crisis de llanto, desesperacin, rabia), otras veces con actitudes marcadamente inhibidas (cierre relacional, mutismo, retiro de las inversiones emocionales); en otros casos, puede estar enmascarada por trastornos psicosomticos o por una serie de conductas riesgosas (txico dependencia, bsqueda del peligro como una forma de desafo divino al destino). Todas estas formas pueden aparecer y evolucionar a veces de manera engaosa y gradual (por ejemplo, a travs de una disminucin del rendimiento escolar, o una modificacin del comportamiento alimenticio), pero muy frecuentemente aparecen de manera crtica e imprevista y se caracterizan por oscilaciones intensas y rpidas. Estos aspectos, por su relevancia clnica, nunca deben ser subestimados, ya sea por su potencial invalidante, como por el riesgo de comportamientos autodestructivos. Es necesario tener presente que la incidencia de las expresiones clnicas de la depresin es evaluada entre el 1,8% y el 3%, pero, seguramente, est subestimada por la tendencia de los adolescentes a esconder y a disimular los problemas propios a los adultos y por su falta de confianza para acceder en las estructuras teraputicas oficiales (Nardi, 1995; Nardi y Pannelli, 1997ab, 1998).

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Pero existe un aspecto fundamental, a menudo, poco valorado o ignorado en el mbito de una concepcin fundamentalmente psicopatolgica de los procesos psquicos y que es, por el contrario, considerado en forma principal a propsito de las oscilaciones del tono del humor y que est ligado justamente al valor de colorido subjetivo de fondo que adquiere en la vida psquica. En sus manifestaciones fisiolgicas, ella es, de hecho, fundamental para la maduracin de la personalidad individual y para la adquisicin de un sentido de s mismo y del mundo cada vez ms articulado y dctil. La construccin de la conciencia tiene necesidad tambin de vnculos negativos, cuyo significado adaptativo puede emerger cuando tales vnculos no se asocian, al interior de la relacin de apego, con una desvalorizacin del hijo: justamente una limitacin dada, al interior de una relacin suficientemente emptica, no obstante la activacin depresiva que tal vnculo determina, el nio puede individuar puntos de detencin para activar sus propios itinerarios de desarrollo, sean intrasquicos (tramas narrativas sobre s mismo y el mundo) o sean comportamentales (qu puede hacer y cules expresiones externas son practicables). Como en toda puesta en marcha, proceder requiere de puntos firmes de apoyo para moverse posteriormente, comenzando a vislumbrar progresivamente escenarios adaptativos de lo que es real y de lo que es sueo, de lo que aparece obtenible y de lo que aparece como que no lo es. Inversamente, en el continuum que transcurre entre normalidad y patologa, a veces, la depresin adolescente interfiere con las potencialidades evolutivas individuales hasta detenerlas, de un modo brusco y dramtico. Estas manifestaciones patolgicas del decaimiento del tono del humor pueden producir no slo un estado agudo de malestar, sino tambin, si no se logra tratarlas oportunamente, un serio compromiso del ciclo de vida siguiente, afectando el perfil de la realizacin profesional, el afectivo y, ms en general, la proyeccin posterior. Para este propsito, los enfoques tradicionales de la depresin adolescente resultan todava en gran medida insatisfactorios, sea en el plano nosolgico como en el teraputico aparecen, ms que nada, inadecuadamente calibrados para las complejas dinmicas evolutivas tpicas de los sujetos en el perodo adolescente. Por otra parte, es notorio cmo la depresin adolescente 13

se caracteriza por una amplia variabilidad clnica y la no satisfactoria respuesta a los tratamientos psicofarmacolgicos. De acuerdo con tales consideraciones, una revisin comparativa de los estudios recientes ha evidenciado que los protocolos de intervenciones ms eficaces son los constituidos por las terapias cognitivas por s solas, o asociadas con una farmacoterapia especfica, obteniendo porcentajes de remisin superiores al 65% (Brent et al., 1997). En la adolescencia, la presencia de temas depresivos representa una dimensin transorganizacional, que puede aparecer sustancialmente en todos los individuos, independientemente de la organizacin de significado personal. La difusin transorganizacional de los temas depresivos confirma cmo su elaboracin representa un elemento fundamental para la maduracin ideoafectiva, la construccin de la identidad y la aceptacin de s mismo, igualmente como ocurre con otras funciones psicolgicas, como, por ejemplo, la ansiedad (Galimberti, 1983; Cesari, 1990; Nardi, 1995; Borgna, 1997).

CAPITULO II DEPRESIN EN LA ADOLESCENCIA

La depresin es uno de los conceptos dinmicos que tiene su origen en la obra original de Sigmund Freud de duelo y melancola, pero que ha crecido a lo largo del tiempo y que todava hoy est en proceso de desarrollo, es importante definir el concepto de duelo como la reaccin normal ante una prdida real en donde se retira la energa del objeto perdido, regresando hacia el propio individuo, siendo el sentimiento predominante el de abatimiento y tristeza. Abrahn ha sido uno de los autores que ha puesto ms importancia en el papel que desempea la oralidad en la depresin. Hecho que fue posteriormente estudiado por Rad y Fenichel, el primero analiz la influencia de la situacin de lactancia sobre el yo infantil y de esta manera ampli el concepto de oralidad para abarcar todas las sensaciones placenteras que experimenta el lactante junto al pecho de su madre tales como los sentimientos de calor, seguridad y nutricin1.

GRIMBERG, Leon. (1983) Culpa y Depresin un estudio psicoanaltico. Pados, Madrid Espaa, pg. 137,158, 165-168.

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Edward Bibring propuso un modelo de depresin, basado en el conflicto que implica la expresin emocional de un estado de desvalidamiento e impotencia del yo, siendo caracterstica de las personas que padecen de depresin2: 1. El deseo de ser valioso, amado y apreciado. 2. El deseo de ser fuerte y tener seguridad. 3. El deseo de ser bueno y amable. Este autor crea que lo que llevaba a la depresin es la tensin entre las aproximaciones propias y la conciencia que el yo tiene de su desvalidamiento. En el anlisis histrico de la depresin hay conceptos e ideas que parecen asomar una y otra vez como es: la persistente conexin de la fase oral del desarrollo y la unidad madre/hijo, la regulacin de la autoestima y finalmente una asociacin normal entre agresin, hostilidad, sper yo y culpa resultante. Thederese Benedeck demostr que la naturaleza de la constelacin depresiva descansa en la psicologa de la funcin procreadora y en los propios cuidados maternales "Constelacin" que se entiende de acuerdo a las propias interacciones recprocas entre la madre y el hijo. Para Burton "la depresin es la ms universal de las aflicciones humanas" y duda que exista algn individuo que deje de experimentarla a lo largo de su existencia, por lo tanto, es un fenmeno muy frecuente en los jvenes, ya que sabemos que la angustia los afecta tanto como al adulto3. 2.1 DEFINICIN Y CONCEPTO DE DEPRESIN La depresin es un trastorno de tipo emocional que se muestra como un estado de infelicidad y abatimiento, que puede tratarse de algo situacional o quedar fijado de forma estable y permanente4. La definicin de depresin la podemos abordar desde su etimologa u origen de la palabra que es depressus. Esta palabra latina quiere decir abatido o derribado.

GRIMBERG, Leon. (1983) Culpa y Depresin un estudio psicoanaltico. Pados, Madrid Espaa, pg.185. 3 LLABERIA, D y LORENTE, P. (1990) Epidemiologa de la Depresin Infantil. Editorial. Espaxis. Espaa pg. 59-61 4 SERRANO SANTOS P, CELDRN YELO D, GARCIA DOMNGUEZ JC. (2001), Depresin, Editorial SEMFYC, Barcelona Espaa, pag.23.

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La depresin se configura por una serie de sntomas o un sndrome, que repercute y afecta los aspectos emocionales del sujeto. Como consecuencia de la depresin pueden producirse sntomas como:

Tristeza patolgica Trastornos del humor Decaimiento

Esto a su vez repercute en la vida cotidiana de la persona en forma negativa mediante: Descenso del rendimiento profesional. Pobre rendimiento escolar o acadmico. Empobrecimiento de los vnculos sociales.

La depresin se puede manifestar de mltiples formas como:

Problemas cognitivos Alteraciones volitivas Trastornos somticos

Debemos diferenciar estar tristes que es algo normal y sano de la depresin patolgica. Se puede encontrar triste por algo que sucedi o por momentos de fatiga y cansancio, pero esto no se le puede llamar depresin. Si bien la depresin pude desarrollarse a partir de un suceso como:

una tragedia, muerte de alguien cercano, decepciones sentimentales, vivencias traumticas

Sera normal un perodo depresivo en el cual se tramita un duelo y la situacin estresante que origina la depresin. Si se resuelve mal este momento o no se tramita de la mejor forma la depresin, se puede perdurar y cronificarse como algo estable. La depresin puede tratarse tanto por medio de:

abordajes mdicos 16

psicolgicos multidimensionales

En algunos casos, tambin pueden ayudarse las tcnicas para levantar la autoestima, as como los trucos para mejorar nuestra autovaloracin. 2.2 HISTORIA DE LA DEPRESIN Conocida por muchos aos como melancola, fue herramienta romntica de escritores, escultores, poetas y dems personajes de la historia que plasmaron su triste sentimiento en arte. Ya desde la antigedad y como parte afectiva a la que tiende el ser humano, muchas culturas intentaron explicar este sentimiento de profunda tristeza como un mal extraordinario, con argumentos mgicos o religiosos. En mltiples ocasiones, era atribuido al mal o a elementos dainos sobrenaturales que yacan en el espritu del desafortunado individuo y que le impedan ver la felicidad. El filsofo griego Hipcrates, conocido histricamente como el padre de la medicina, mencionaba que la salud era el equilibrio de los cuatro humores (sangre, flema, bilis amarilla o clera y bilis negra o melancola), siendo uno de los primeros que estableci a la melancola como una anomala de desequilibrio corporal. Etimolgicamente hablando, la palabra depresin se form con el paso de los aos, en base a la palabra latina depressus que significa derribado. En el siglo XIX e inicios del XX, el austriaco Sigmund Freud y el alemn Emil Kraepelin aportaron grandes conceptos a la llamada melancola. Freud fue el psicoanalista que populariz la mente consciente e inconsciente. l pensaba que la ansiedad que sufre el yo (la persona) tiene su causa en la lucha constante que tienen el ello (la inconsciencia o instintos bsicos del ser humano) con el sper yo (las reglas sociales); adems, consideraba que la motivacin esencial era causada por la libido, que se define como la energa vital de la persona, quien en sus procesos psquicos, intenta regular las fuerzas a favor y en contra dentro de su comportamiento. No obstante, debido a la incesante lucha que mantiene el yo, su energa vital se pierde y aparece la tristeza.

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Kraepelin en cambio estableci varios tipos de melancola: simple, confusa, fantstica, grave, entre otras, adems de implantarla dentro del concepto de la locura maniaco depresiva, amplindola al campo semntico de una enfermedad mental. En la dcada del 60 el norteamericano Aarn T. Beck, denomin depresin al problema del procesamiento de informacin mental. Beck mencionaba que desde la niez se activan en todos los humanos informaciones negativas latentes que tarde o temprano pueden despertarse, o ser incitadas por algn hecho en particular. Reconoca que la depresin se basa en lo que l llama la triada cognitiva, que es una visin negativa de s mismo, del mundo y del futuro; por lo que es bsico tratar paso a paso las inferencias arbitrarias y distorsin de la realidad del depresivo, en base a una terapia cognitiva en donde fundamentalmente se crea un enlace mental y prctico entre el individuo depresivo y la realidad. Por esos aos, la depresin se estableci como una enfermedad psicolgica fuertemente constituida en gran parte de la poblacin que haya atravesado algn tipo de hecho traumtico, y rpidamente comenz a propagarse, proporcionalmente a los avances sociopolticos, culturales y tecnolgicos de la humanidad. La liberacin femenina divulgada a partir de esa misma dcada fue el inicio de la reivindicacin de una mujer profesional, que aceptaba el contrato imaginario de nuevos desafos sociales, los cuales sobrecargaban la energa femenina, debido a que aumentaban sus actividades hasta el momento otorgadas. De este hecho, nace la gran depresin femenina en muchos casos. Sin embargo, es fundamental reconocer que en la actualidad cualquier persona puede caer en la depresin, y aunque en su mayora son mujeres, existen una infinidad de causas por las cuales nace este estado. En primer lugar, depende de la personalidad debido a que un ser humano de carcter tmido podra ser ms manipulable por otro de carcter fuerte y extrovertido. Como seres humanos buscamos ser reconocidos, admirados, estimados, aceptados, premiados y valorados, pero cuando estos elementos no estn presentes, fcilmente puede caer nuestra autoestima, y si la personalidad es dbil, ya podramos encontrarnos con una deformacin de la realidad, una deformacin negativa de la llamada triada cognitiva. Otros problemas de inestabilidades 18

emocionales o psicolgicas pueden ser causas directas de cualquier tipo de depresin, sea sta leve, grave o intermedia. Antiguamente, se crea que padres depresivos tendan a tener hijos depresivos, por lo que el problema psicolgico tena otra causa: gentica y hereditaria. Este anlisis, llev a varios cientficos a descubrir cmo funciona el cerebro y as poder encontrar una medicina para este mal. Gracias a estos avances, se descubri que una de las causas para sentirse bien, es la produccin de serotonina, dopamina o noradrenalina, neurotransmisores que provocan cambios en el estado de nimo de la persona. Est comprobado que las personas que sufren depresin tienen baja produccin de uno o ms de estos neurotransmisores lo que provoca ansiedad e inestabilidad emocional. Psiquiatras actuales, como el Doctor argentino Miguel Mrquez, establecen a la depresin mayor como una enfermedad caracterizada por alteraciones profundas de los ritmos biolgicos, fisiolgicos y conductuales de una persona. Actualmente, la rapidez tecnolgica con la que se avanza, ha permitido crear nuevos estudios en el campo de las neurociencias, para de esta manera crear nuevas soluciones a enfermedades psicobiolgicas como esta, crendose la llamada psiquiatra biolgica.5 2.3 DEPRESIN Y ADOLESCENCIA Durante siglos ninguna otra etapa de la vida ha sido ms exaltada y censurada que esta, por los poetas, filsofos y polticos. Es fcil reconocer algunas opiniones de nuestros contemporneos ya que en aquellos comentarios exasperados dichos por Aristteles hace 23 siglos: los jvenes, deca son apasionados y rascibles y tienden a dejarse llevar por sus impulsos, particularmente los sexuales... y en este sentido no conocen la continencia. Tambin son volubles y sus deseos inconstantes, adems de transitorios y vehementes todos los llevan al extremo, aun tratndose del amor, el odio o cualquier otra cosa se sienten sabelotodo. Cuando se dice que una persona esta "deprimida"" resulta muy poco especficas las circunstancias que producen la depresin, pueden variar desde

NORBERTO ALDO CONTI (2007) HISTORIA DE LA DEPRESIN. LA MELANCOLIA DESDE LA ANTIGEDAD HASTA EL SIGLO XIX (1 EDICIN) BUENOS AIRES, ARGENTINA, No.PAG.259

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los estados temporales (relativamente no perjudiciales), aunque agudos de tristeza, como respuesta una prdida genuina (perdida, de una persona amada o de un amigo de toda la vida), hasta las condiciones psicticas sumamente perturbadas, que comprenden las alteraciones mentales y emocionales. Dichos desrdenes depresivos psicticos son raros en la adolescencia en tanto que las sensaciones de depresin, en una escala menos peligrosa, son muy comunes. En realidad "si hubiera un estado emocional universalmente reconocido para esta etapa de la vida este sera la depresin6".Para la mayora de los adolescentes tales sentimientos son pasajeros, son parte de los altibajos emocionales que suelen presentarse entre los jvenes. No obstante, para algunos la depresin o la melancola puede ser el estado de nimo predominante, en este tipo de casos es cuando se debe poner atencin para que el estado de depresin no se tome crnico y acarree problemas ms serios. La depresin, en los adolescentes suele manifestarse de una manera distinta a la que se encuentra comnmente entre los adultos que la sufren. Los adolescentes pueden mostrarse renuentes a expresar abiertamente sus sentimientos, y pueden revelar actitudes equivalentes de depresin, tales como el aburrimiento o la inquietud, as como la incapacidad de estar a solas o bien una contina bsqueda de nuevas actividades. Algunos sntomas de la depresin oculta pueden ser la drogadiccin, promiscuidad, actos delictivos y la bsqueda del peligro, pueden ser todos indicios de una fuerte depresin oculta aunque obviamente tambin pueden ser el resultado de otros7. La depresin puede tomar dos formas, en la primera el joven puede quejarse de una falta de sentimientos y de una sensacin de vaco, semejante al estado de afliccin. Esto no se debe a que el adolescente carezca de sentimientos, si no que no puede manejar o expresar lo que ahora tiene. La segunda se basa en las antiguas y repetidas experiencias de derrota y fracaso. Lo que desencadena este tipo de depresin; es la prdida de una relacin querida, como los padres, la novia o un amigo.

6 7

Grinder. J, (1996). Adolescencia. Mxico: Limusa, Mxico, pg. 96-114 Bee. H, Mitchell. S, (1987). El Desarrollo de la Persona, editorial Harla, Mxico, pg. 58-68

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FACTORES DESENCADENANTES Cuando se inicia la adolescencia, a muchos jvenes y en particular a los ms brillantes y de mentalidad ms compleja, les puede resultar difcil adaptarse sin objecin a las creencias sociales, polticas y religiosas de sus padres, no creen que por el solo hecho de que sus padres tienen ciertas creencias particulares, necesariamente toda las personas de pensamiento recto tiene que

compartirlas, si no que personas absolutamente honorable pueden sostener opiniones totalmente opuestas, sin dejar por esto de ser respetables. En esta etapa del desarrollo, el joven tambin puede tomar en cuenta la motivacin, a fin de ver que no es simplemente una accin especfica, buena o mala, sino tambin la intencin de la persona que la realiza, lo que importa. Con su recin descubierta capacidad para pensar en forma abstracta, tambin es posible que el adolescente busque principios morales amplios que puedan proponerse como algo universalmente verdadero. FACTOR SOCIAL Adems de los complejos procesos mentales, por los que tiene que pesar el adolescente es otra su mayor preocupacin, las exigencias a las que se enfrenta. El adolescente debe llevar a cabo una seleccin constante; no solo cambian ellos sino tambin su mundo social y sus relaciones con l, se enfrenta a mltiples posibilidades acerca de cmo vivir, pudiendo optar solamente por una de esas formas a la vez. A medida que los adolescentes se desarrollan cognoscitivamente, sus perspectivas del tiempo se extienden hacia el futuro. Esto tambin aumenta la sensacin de que es urgente desarrollar un conjunto de valores. El joven que comienza a vislumbrar una vida en su totalidad necesita mucho ms que un conjunto de principios morales que le sirvan como gua para que su vida parezca ordenada, congruente y significativa. Sus compaeros pueden presionarlos para aceptar una serie de valores, completamente opuestos a los propuestos por sus padres8. Adems sus compaeros mismos pueden estar divididos en este aspecto. Algunos pueden decirle que no hay nada de malo en las relaciones sexuales pre-maritales o en el empleo de mariguana o el alcohol,
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A. Polaino-Lorente, (1985). La depresin.Martnez Roca Espaa: pg. 256

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en tanto que otros pueden tener sus dudas al respecto o bien oponerse 'por completo. Existe otro tipo de influencias que tambin se presenta con mucha frecuencia en el escenario de la seleccin de los valores del adolescente, como los profesores, el cine, los libros, la televisin as como los representantes de los grupos conflictivos de la sociedad en general. LA BUSQUEDA DE LA IDENTIDAD El desarrollo mental del adolescente tambin desempea un papel importante en el surgimiento de una sensacin bien definida de su identidad. La capacidad para considerar lo posible igual al lo que actualmente es para intentar dar soluciones, alternativas a los problemas y para mirar hacia al futuro, contribuyen a que el joven se plantee las preguntas centrales, Quin soy?, Que quiero ser?, Que probabilidades tengo de realizarme? El adolescente puede probar muchos papeles distintos buscando los que personalmente le parezcan ms cmodos, gratificantes y desafiantes, as como los que parezcan realistas o irreales, habilidad y posibilidad. El simple hecho de darse cuenta de que una parte de s mismo puede razonar, formular y modificar suposiciones considerar las alternativas y llegar a conclusiones, aunque slo sean tentativas, ayuda a fomentar dicho sentido de identidad. EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD El desarrollo cognoscitivo del adolescente tambin se refleja en sus actitudes personales hacia s mismo, as como en las caractersticas de su personalidad que pueden destacar durante este periodo. En esta etapa muchos adolescentes se vuelven ms introspectivos y analticos. Suelen interesarse por los enigmas filosficos como, p/e, si realmente existe el mundo que perciben y si ellos mismos son reales o slo un producto d la conciencia. A menudo los adolescentes se muestran egocntricos en su forma de pensar y de comportarse. En esta etapa se pueden percatar de que otras personas son capaces de desarrollar procesos de pensamiento semejantes a los suyos. 2.4 CAUSAS DE LA DEPRESIN La depresin puede ser una respuesta a muchas situaciones y factores de estrs en los adolescentes. En ellos, el estado anmico depresivo es comn debido a: 22

El proceso normal de maduracin y el estrs que se presenta con ste. La influencia de las hormonas sexuales. Los conflictos de independencia con los padres.

Tambin puede ser una reaccin a un suceso perturbador, como:

La muerte de un amigo o pariente. La ruptura con la novia o novio. El fracaso en la escuela.

Los adolescentes que son ms propensos a resultar deprimidos cuando experimentan eventos estresantes:

Tienen baja autoestima. Son muy autocrticos. Sienten poco control sobre los acontecimientos negativos.

Las nias adolescentes presentan el doble de posibilidades de experimentar depresin que los nios. Un antecedente de depresin en la familia tambin pone a los adolescentes en mayor riesgo9. Los siguientes eventos o situaciones pueden causar depresin:

Agresin o acoso en la escuela o en otra parte. Abuso o maltrato infantil, tanto fsico como sexual. Falta de destrezas sociales. Dificultades de aprendizaje. Enfermedad crnica. Crianza o cuidados deficientes. Acontecimientos estresantes de la vida, como la prdida de uno de los padres por muerte o por divorcio.

Muchos adolescentes con depresin tambin pueden tener:

Trastornos de ansiedad.

Jerson PS (2000), causas De la depresin http://www.umm.edu/esp_ency/article/001518.htm#ixzz21mxbjvki, 12/07/2010

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Trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA). Trastorno bipolar. Trastornos alimentarios (bulimia y anorexia).

2.5 EVALUACIN DE LA DEPRESIN En los trastornos depresivos se utilizan escalas como instrumentos de medida de la gravedad de la depresin y de su respuesta al tratamiento. Tienen como objetivo la evaluacin sintomtica del paciente en un marco temporal determinado, permitiendo la gradacin de cada tem y obteniendo una puntuacin final. No tienen una pretensin diagnstica, que deber realizarse a partir de la informacin psicopatolgica obtenida de la entrevista clnica. Las escalas heteroevaluadas son aquellas en las que el evaluador pregunta sobre cada uno de los tems y los evala. Deben cumplimentarse tras realizar la entrevista clnica y precisan unos niveles elevados de formacin y experiencia. Las escalas autoevalales o cuestionarios pueden ser ledas por el entrevistador o por el propio paciente, pero es ste ltimo el que elige cual de los tems refleja mejor su estado. Las escalas ms utilizadas en los trabajos de investigacin son: Beck Depression Inventory172 Hamilton Rating Scale for Depression173 Montgomery Asberg depression Rating Scale174

BECK DEPRESSION INVENTORY (BDI) Es una escala de autoevaluacin que valora fundamentalmente los sntomas clnicos de melancola y los pensamientos intrusivos presentes en la depresin. Es la que mayor porcentaje de sntomas cognitivos presenta, destacando adems la ausencia de sntomas motores y de ansiedad. Se utiliza habitualmente para evaluar la gravedad de la enfermedad. La versin original de 1961 consta de 21 tems172, publicndose posteriormente dos revisiones, la BDI-IA en 1979116 y la BDI-II en 1996175. Esta escala fue adaptada y validada en castellano en 1975.

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La versin original se basa en las descripciones del paciente sobre diferentes tems: nimo, pesimismo, sensacin de fracaso, insatisfaccin, culpa, irritabilidad, ideas suicidas, llanto, aislamiento social, indecisin, cambios en el aspecto fsico, dificultad en el trabajo, insomnio, fatigabilidad, prdida de apetito, prdida de peso, preocupacin somtica y perdida de la libido. En la versin II se reemplazan la valoracin del aspecto fsico, la prdida de peso, la preocupacin somtica y la dificultad para trabajar por agitacin, dificultad de concentracin, perdida de energa y sentimientos de inutilidad. En la mayora de ensayos clnicos incluidos en la gua de NICE se emplea la primera versin. Cada tem se valora de 0 a 3, siendo la puntuacin total de 63 puntos. No existe un consenso sobre los puntos de corte, por lo que se emplean distintos puntos de corte e intervalos para definir los niveles de gravedad. 2.6 CONSECUENCIAS DE LA DEPRESIN Las consecuencias de la depresin son muy importantes y afectan a nivel personal, familiar y social. Pasa el verano y con la llegada del otoo muchas personas tienen una sensacin de tristeza sin motivo aparente. Es la depresin otoal consecuencia de la modificacin de los ritmos vitales originados por la reduccin de horas de luz y la llegada del fro. En principio no es muy grave. El cuerpo y la mente se acaban adaptando y nos volvemos a encontrar como siempre. Si este estado de abatimiento e infelicidad aparece ms frecuentemente, de forma transitoria o permanente, entonces padecemos una enfermedad grave, la depresin. La depresin puede causar graves consecuencias en la vida del afectado. Consecuencias como ansiedad, abatimiento, prdida del sueo, del apetito, y falta de inters en realizar actividades. Si la enfermedad no es tratada correctamente puede incluso provocar deseos de suicidio. Otra de las graves consecuencias de la depresin es el alejamiento progresivo de la familia y los amigos. Nos lleva a sentirnos intiles y sin esperanza. Pensamos que nadie nos puede ayudar.

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Las mujeres sufren dos veces ms depresin que los hombres. Las razones no son claras aunque parece que es debido a diferencias genticas y hormonales entre hombres y mujeres. La mejor actitud ante la depresin es el optimismo. Es fundamental para superar una depresin una actitud positiva ante la vida. Optimismo, actividad fsica, hobbies y vida social son la mejor receta para minimizar las consecuencias de padecer una depresin. Tal vez no podamos evitar sufrir una depresin en algn momento de nuestra vida pero no tenemos que resignarnos a soportar sus graves consecuencias. Familia y amigos, optimismo y nuestro mdico son el mejor remedio. 2.7 TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN TERAPIAS APLICADAS A LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO Terapia de Conducta La Terapia de Conducta ofrece un planteamiento completo de la depresin, como de cualquier otro trastorno psicolgico. En este sentido, dispone tanto de una teora psicopatolgica, como de la evaluacin psicodiagnstica y del procedimiento teraputico correspondientes. Dentro de la Terapia de Conducta se pueden reconocer seis procedimientos teraputicos, todos dentro de una misma prosodia conductual pero con distinto acento. Sobre una concepcin de la depresin en trminos de disminucin de conducta reforzada positivamente y/o inadecuacin de habilidades sociales, Peter M. Lewinsohn y colaboradores (Lewinsohn & Gotlib, 1995; Lewinsohn, Hoberman, Teri & Hautzinger, 1985, citado por Prez y cols., 2001) han desarrollado tres formas de tratamiento: 1) 2) 3)

Programa de Actividades Agradables, Entrenamiento en Habilidades Sociales, y Curso para el Afrontamiento de la Depresin. Los otros tres procedimientos son los siguientes, cuyo acento tambin est declarado por el ttulo:

1) 2)

Terapia de Autocontrol (Rehm, 1977, citado por Prez y cols., 2001), Terapia de Solucin de Problemas (Nezu, 1987, citado por Prez y cols., 2001), y

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3)

Terapia Conductual de Pareja (Beach & OLeary, 1992; Jacobson, Dobson, Fruzzetti, Schmaling & Salusky, 1991, citado por Prez y cols., 2001).

1) El Programa de Actividades Agradables consiste en un programa altamente estructurado, en 12 sesiones, dirigido a cambiar la cantidad y la calidad de las interacciones del paciente depresivo, mediante un conjunto de estrategias que incluyen el entrenamiento asertivo, la relajacin, la toma de decisiones, la solucin de problemas, la comunicacin y el manejo del tiempo. (Prez y cols., 2001) 2) El Entrenamiento de Habilidades Sociales es tambin un programa estructurado en 12 sesiones dirigido a mejorar tres clases de conductas: la asercin negativa (implicando conductas que permiten a la persona defender sus derechos y actuar de acuerdo con sus intereses, a la vez que se es considerado con los dems), la asercin positiva (relativa a la expresin de sentimientos positivos hacia otros) y las habilidades conversacionales (desde la iniciacin, la realizacin de preguntas y la revelacin apropiada de s mismo, hasta la terminacin de

conversaciones), todo ello en los distintos mbitos de las relaciones sociales (con extraos, con amigos y familiares y en el trabajo o la escuela). (Prez y cols., 2001) 3) El Curso para el Afrontamiento de la Depresin, CAD, es igualmente un programa altamente estructurado, de 12 sesiones, con dos ms de apoyo (al mes y a los 6 meses), para ser llevado en grupo. Se viene aplicando desde finales de los setenta, sobre la base del texto Control you depression (Lewinsohn, Muoz, Joungren & Zeiss, 1978, citado por Prez y cols., 2001), disponiendo adems de un libro-de-trabajo para el participante (Brown & Lewinsohn, 1979, citado por Prez y cols., 2001) y de un manual del instructor (Lewinsohn, Antonuccio, Steinmetz & Teri, 1984, citado por Prez y cols., 2001). El curso, inicialmente diseado para adultos con depresin, se ha extendido a una variedad de poblaciones y condiciones tales como adolescentes, mayores,

cuidadores de mayores, grupos minoritarios, y en la prevencin de la recada y la prevencin primaria y secundaria (Cuijpers, 1998; Lewinsohn & Golib, 1995, citado por Prez y cols., 2001). El programa 27

se concibe como un tratamiento psicoeducativo, donde el terapeuta hace ms bien el papel-de-instructor o lder del grupo que el papel de terapeuta tradicional, mientras que, por su lado, los participantes son ms participantes de un curso de aprendizaje que pacientes receptores de un tratamiento. Los contenidos del programa son multimodales, pero su ncleo est en la programacin de actividades agradables, el entrenamiento en habilidades sociales, la modificacin de cogniciones (tomando, por ejemplo, estrategias de la terapia de Beck) y, finalmente, lo que constituye la ltima sesin y, por tanto, el sentido del curso, los planes de la vida, donde se tratan los valores personales, las metas y el estilo de los participantes (Lewinsohn, Steinmetz, Antonuccio, & Teri, 1985, citado por Prez y cols., 2001). 4) La Terapia de Autocontrol de Rehm (1977, citado por Prez y cols., 2001) asume que la depresin se caracteriza por dficits especficos en el manejo de la conducta de uno mismo. La terapia consiste en un programa estructurado de 6 a 12 sesiones, centrado en cada uno de dichos aspectos, disponible tambin para su aplicacin en grupo. Dos estudios validaron el programa contra condiciones de control, en un caso terapia de grupo inespecfica y lista-de-espera (Fuchs & Rehm, 1977, citado por Prez y cols., 2001) y en el otro un entrenamiento en habilidades asertivas (Rehm, Fuchs, Roth, Kornblith & Romano, 1979, citado por Prez y cols., 2001). Esta terapia ha sido objeto tambin de estudios de desmantelamiento de componentes, mostrndose que cada componente por individual (auto-seguimiento, auto-evaluacin y autoreforzamiento) es tan efectivo como el conjunto (Rehm, Kornblith, OHara, Lamparski, Romano & Volkin, 1981, citado por Prez y cols., 2001). A su vez, otra investigacin (Rehm, Kaslow & Rabin, 1987 citado por Prez y cols., 2001) ha mostrado que los resultados son igualmente efectivos aunque los objetivos sean cognitivos, conductuales o ambos combinados y con independencia de si los participantes son deficitarios en las condiciones cubiertas por dichos objetivos. Es decir,

independientemente de los objetivos que focalice el programa y de la condicin de los participantes para la que se supone que los objetivos eran especficos, los resultados son efectivos por igual. 28

5) La Terapia de Solucin de Problemas relaciona la depresin, como ya declara el nombre, con la ineficiencia en la solucin de problemas. La depresin ocurrira ante situaciones problemticas, de modo que si no son resueltas traeran como consecuencia la baja tasa de

reforzamiento positivo y de ah la depresin (Nezu, 1987, citado por Prez y cols., 2001). El procedimiento consiste en un programa estructurado, tanto para ser llevado en grupo como individualmente, de 8-12 sesiones, con una variedad de tcnicas (Aren, 2000; Nezu, Nezu & Perri, 1989, citado por Prez y cols., 2001). 6) La Terapia Conductual de Pareja trata la depresin en el contexto de una relacin inter-personal. Aunque el contexto social no era ajeno a los procedimientos anteriores y, en realidad, no lo es a ningn tratamiento psicolgico, la terapia de pareja, y en su caso de familia, incorporan la relacin como elemento esencial o, dicho de otra manera, sitan la depresin en la relacin de la persona deprimida con las otras personas que forman parte de su mbito familiar (y en particular su cnyuge). Ello no supone que toda depresin dada en una relacin de pareja sea debida a problemas en la relacin. De hecho, la conexin entre problemas de pareja y depresin puede ser de varias maneras segn sea uno u otro el precedente o que coincidan (Prince & Jacobson, 1995, citado por Prez y cols., 2001). La revisin de Whisman (2001, citado por Prez y cols., 2001) confirma esta asociacin entre la insatisfaccin marital y los sntomas depresivos, siendo una vez ms la mujer el componente de la pareja ms probablemente deprimido. Terapia Cognitiva La Terapia Cognitiva de la Depresin fue desarrollada por Aaron T. Beck, desde finales de los aos cincuenta (Beck, 1991, citado por Prez y cols., 2001), quedando asociada a su nombre, al punto de ser conocida tambin como terapia de Beck. La Terapia Cognitiva de Beck tiene el gran mrito de ser un tratamiento diseado especficamente para la depresin, que ha sido probada en relacin con los tratamientos establecidos en su campo, que no eran otros que los tratamientos farmacolgicos.

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La Terapia Cognitiva, al igual que la Terapia de Conducta, ofrece un planteamiento completo de la depresin, de manera que dispone de una teora, de una evaluacin diagnstica y de un procedimiento teraputico. Concibe la depresin en trminos de pensamientos negativos sobre s, el mundo y el futuro, debidos a ciertos esquemas depresgenos y a errores lgicos en el procesamiento de la informacin. (Prez y cols., 2001) La Terapia Cognitiva de la Depresin es un procedimiento altamente estructurado, de 15 a 25 sesiones, incluyendo las de continuacin y terminacin, siendo 12 las sesiones bsicas. La terapia se concibe como un enfoque psicoeducativo, diseado tanto para modificar cogniciones como conductas, de modo que no en vano se denomina tambin (y quiz ms justamente) terapia cognitivo-conductual. Psicoterapia Interpersonal La Psicoterapia Interpersonal, a diferencia de la Terapia de Conducta y de la Terapia Cognitiva, no ofrece una teora general de la depresin, sino un procedimiento teraputico de base clnico-emprica. Sobre la observacin clnica de la importancia de cuatro reas en la depresin (el duelo, las disputas interpersonales, la transicin de rol y los dficits en habilidades sociales), Gerald L. Klerman y colaboradores (Klerman, Weissman, Rounsaville & Chevron, 1984, citado por Prez y cols., 2001) han desarrollado una terapia de continuacin y mantenimiento que termin por ser un tratamiento agudo. Ahora bien, una vez establecida, esta terapia no deja de invocar sus fundamentos tericos y cientficos (Markowitz & Weissman, 1995; Schramn, 1996/1998; Sol Puig, 1995, citado por Prez y cols., 2001) y de expandirse a otros campos (Klerman & Weissman, 1993; Sol Puig, 1995b, citado por Prez y cols., 2001). La Psicoterapia Interpersonal es una terapia estructurada por fases y objetivos, segn las reas sealadas, para ser llevada en 16 sesiones, de 50-60 minutos, programadas semanalmente (por lo comn, primero dos a la semana y despus una semanal10). Cuenta con un manual de aplicacin (Klerman,

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Prez, M., Garca, J.M., (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para la depresin. Psicothema [Revista electrnica], 13 (3). Disponible en:http://www.psicothema.com/psicothema.asp?ID=471 Recuperado el 11/07/2012

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Weissman, Rounsaville & Chevron, 1984, incluido en espaol en Schramn, 1996/1998, citado por Prez y cols., 2001). La Psicoterapia Interpersonal cuenta tambin con un formato para ser llevado como terapia de pareja. Su eficacia en la depresin es similar a la aplicacin individual, con la ventaja de mejorar adicionalmente la relacin de la pareja (Marcowitz & Weissman, 1995, citado por Prez y cols., 2001), al igual que ocurra con la terapia conductual de pareja (Prince & Jacobson, 1995, citado por Prez y cols., 2001). Tratamiento psicoteraputico de la depresin Cuando la depresin precisa tratamiento, este puede realizarse solo con frmacos, solo con psicoterapia o con una combinacin de ambas. Habitualmente se considera que es la combinacin de frmacos con psicoterapia la mejor eleccin de tratamiento en algunos casos de depresin. Muchas de las tcnicas de psicoterapia para la depresin tienen el inconveniente de la mayor dificultad para comprobar su eficacia de un modo cientfico. Es ms fcil controlar y objetivar la eficacia de un medicamento que una tcnica concreta de intervencin psicoteraputica. Por otra parte, la mayor parte de las psicoterapias no han sido desarrolladas para ser aplicadas en depresiones con sintomatologa psictica o en fases depresivas del trastorno bipolar, caracterizado por la presentacin de episodios de depresin y mana alternantes. (Alonso, 2003) La psicoterapia de apoyo intenta ayudar al paciente al lograr el mejor nivel de funcionamiento posible teniendo en cuenta los problemas concretos que le genera la enfermedad en su actividad habitual y en su entorno. Trata de aportar un soporte emocional al paciente y conseguir de l la mayor colaboracin posible con el tratamiento. Se basa en tcnicas de explicacin de la enfermedad, de adecuacin de las expectativas de recuperacin con la realidad, de educacin para solventar problemas que la enfermedad genera, de desarrollo de sistemas de apoyo al enfermo y de apoyo afectivo del terapeuta hacia el paciente. (Alonso, 2003) Dos de las psicoterapias ms estudiadas y de eficacia contrastada son la psicoterapia interpersonal y la psicoterapia cognitiva. La primera busca mejorar 31

la depresin a travs de la mejora de las relaciones interpersonales, las cuales pueden estar alteradas y se consideran relacionadas con el inicio de los sntomas. La terapia cognitiva es una tcnica dirigida y bien estructurada que busca corregir aquellos pensamientos alterados por su carga negativa o pesimista que se cree que estn en el origen de la depresin, dado que el pensamiento se conecta intensamente con la afectividad y la conducta. Se tratara de localizar estos pensamientos y sustituirlos por otros ms reales y positivos. (Alonso, 2003). Casi todas las psicoterapias requieren un plazo largo de tratamiento, desde pocos meses a varios aos, lo cual conlleva el problema de la continuidad de la terapia por parte del paciente cuando este ya se cree encontrar bien. En este sentido es necesario tener en cuenta que la psicoterapia no busca solo resolver un episodio depresivo sino tambin generar los cambios necesarios en la persona para intentar prevenir la recada. (Alonso, 2003). Quin debe tratar la depresin y dnde? Depende de la gravedad de los sntomas o de la presencia de otros factores que compliquen la evolucin como puede ser la existencia de rasgos alterados de la personalidad. (Guerra, 2002). Inicialmente la depresin leve o moderada puede ser valorada por el mdico de cabecera. En el caso de falta de respuesta a distintos tratamientos o de persistencia o empeoramiento de los sntomas deber ser evaluado por un especialista en psiquiatra. (Guerra, 2002). La mayora de las depresiones pueden ser tratadas a nivel ambulatorio. Solamente en aquellas donde existan fuertes tendencias suicidas, o que provoquen importante incapacidad para mantener una vida normal, o que precisen un estudio diagnstico diferencial con otras enfermedades orgnicas, puede considerarse su tratamiento a nivel de ingreso en un hospital. (Guerra, 2002) En cualquier caso, siempre la medicacin ha de ser indicada y controlada por un mdico. No es aconsejable la automedicacin de modo ante una recada se vuelva tomar por cuenta propia un medicamento que anteriormente fue eficaz. Adems, aunque casi todos los antidepresivos son igualmente efectivos, 32

actan de modo diverso sobre diferentes sntomas. Por ello, es importante que el mdico conozca bien las caractersticas de la depresin para poder recomendar el frmaco ms adecuado. (Guerra, 2002) Otros consejos bsicos al paciente deprimido El paciente depresivo tiende a plantearse la duda y el miedo a una recada, miedo que puede dificultar la recuperacin. La tendencia a repetir episodio depresivo depende del nmero de episodios previos, de la existencia de antecedentes familiares de depresin, de la duracin del episodio actual y de la existencia de alguna causa externa para el episodio actual. El paciente debe de plantearse como objetivo inmediato recuperarse del episodio actual sin pensar excesivamente en futuras recadas, para las cuales ya se pondrn los medios posibles de tratamiento. (Guerra, 2002) Se deben evitar en la medida de lo posible la tendencia a pensamientos negativos o a culpabilizarse por el estado clnico en que se encuentra el paciente. Habitualmente nadie tiene la culpa de la depresin. Tambin ayuda mucho la confianza que se pone en el tratamiento. Los datos apoyan la afirmacin de que la mejora tras el tratamiento es la regla y no la excepcin.(Guerra, 2002) Tratamiento Cognitivo Conductual. Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa informacin del medio. Antes de emitir una respuesta, el hombre clasifica, evala y asigna significado al estmulo en funcin de su conjunto de experiencias provenientes de la interaccin con el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones11. (Garca, 1999). Beck afirma que en los trastornos emocionales existe una distorsin sistemtica en el procesamiento de la informacin, de este modo la perturbacin emocional depende del potencial de los individuos para percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos que les rodean. (Garca, 1999).
11

Garca, J.H. (1999). La depresin: Tratamiento cognitivo conductual. www.cop.es/colegiados, Recuperado el 11/07/2012

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Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son: 1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista. 2. Aprender a atender a todos los datos existentes en esas situaciones. 3. Aprender a formular explicaciones alternativas para el resultado de las interacciones. 4. Poner a prueba los supuestos des adaptativos llevando a cabo comportamientos diferentes que proporcionan oportunidades para un repertorio ms amplio de cara a la interaccin con otras personas y a la resolucin de problemas12. (Garca, 1999) Se usarn tcnicas cognitivas y conductuales. En las primeras fases del tratamiento se suelen emplear tcnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento que tena el paciente antes de la depresin. Conseguido esto se van utilizando un mayor nmero de tcnicas cognitivas que requieren un razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organizacin cognitiva del paciente, para buscar distorsiones cognitivas base en los pensamientos negativos y automticos. (Garca, 1999) Entre las tcnicas conductuales podemos resear: la programacin de actividades y asignacin de tareas graduales, la prctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las tcnicas cognitivas destacamos en

entrenamiento en observacin y registro de cogniciones, demostrar al paciente la relacin entre cognicin, afecto y conducta, etc. La intervencin ir completada de tcnicas de retribucin y para modificar imgenes, as como de distintos procedimientos para aliviar los sntomas afectivos. (Garca, 1999) Modelo cognitivo de la depresin de Beck En su investigacin, Beck comprob que los pacientes depresivos reportaban contenidos de pensamiento negativo, que no se observaban en aquellos pacientes no deprimidos. Estos pensamientos estaban referidos a las siguientes temticas:

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Garca, J.H. (1999). La depresin: Tratamiento cognitivo conductual. (En lnea). Disponible www.cop.es/colegiados

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a. El individuo deprimido manifiesta una marcada tendencia a considerarse como deficiente, inadecuado o intil. Atribuye sus experiencias

desagradables a un defecto propio, sea fsico, mental o moral. Se considera indeseable a causa de sus supuestos defectos; tiende a rechazarse a s mismo y supone que los dems tambin lo rechazarn. b. Una visin negativa de s mismo Las interacciones con el ambiente son interpretadas como privaciones, derrotas. El depresivo estima que el mundo le hace enormes exigencias y le presenta obstculos que interfieren con el logro de sus objetivos de vida. c. Consideracin negativa del mundo d. Consideracin negativa del futuro Siempre, desde una perspectiva oscura, se da vueltas y vueltas sobre una serie de expectativas que parecen amenazantes. Supone que sus problemas y experiencias comunes continuarn indefinidamente y que a los cuales ya conocidos se agregarn otros males mayores13. (Ruiz, 2001) Modelo de depresin del desamparo aprendido de Seligman Este modelo nos seala que la depresin sera el resultado de la expectativa individual ante la ocurrencia de eventos negativos, sobre los cuales la persona carece de control. (Ruiz, 2001) Para entender el modelo de depresin de Seligman es necesario examinar dos conceptos claves: el desamparo aprendido y el estilo explicativo. Ambos se encuentran indisolublemente asociados entre s. (Ruiz, 2001) El desamparo aprendido, de acuerdo a Seligman, es la reaccin a darse por vencido, a no asumir ninguna responsabilidad, a no responder, como consecuencia de tener la creencia de que cualquier cosa que hagamos, ya sea en ese momento o posteriormente, carecer de toda importancia 14. (Ruiz,

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Ruiz, A. (2001). Modelo cognitivo de la depresin de Beck. http://www.inteco.cl/temas/t0009a7.html.

Recuperado el 12 de julio 2012.

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Ruiz, A. (2001). Modelo cognitivo de la depresin de Beck. http://www.inteco.cl/temas/t0009a7.html. Recuperado el 12 de julio 2012.

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2001). El estilo explicativo es la forma que por lo general elegimos para explicarnos a nosotros mismos por qu suceden las cosas que nos pasan. Para Seligman, el estilo explicativo es el gran modulador del desamparo aprendido. As, un estilo explicativo optimista bloquea la experiencia de desamparo; por el contrario, un estilo explicativo pesimista permite que la misma experiencia de desamparo que la persona experimenta, contine, se agrande y se propague a otras situaciones de vida. En otras palabras, la intensidad y el tiempo de la experiencia de desamparo, como tambin los espacios en que se disemine, dependern de la forma como uno elige el explicarse las cosas que le suceden15. (Ruiz, 2001)

CAPITULO III CONCENTRACIN

3.1 CONCEPTO DE CONCENTRACIN

Recibe el nombre de concentracin la reunin en un centro o punto central de aquello que se encontraba disperso16. Se dice que alguien est concentrado en sus labores o en su estudio, cuando su atencin est absorbida por esos quehaceres, y no est distrado en otros asuntos que la dispersen. As por ejemplo, son factores que impiden la concentracin, los problemas familiares o sentimentales; o la elaboracin de proyectos, como viajes, fiestas, casamiento, hijos, etctera. 3.2 DEFINICIN DE CONCENTRACION

Concentracin es la accin y efecto de concentrar o concentrarse (reunir en un punto lo que estaba separado, reducir en ciertas sustancias el lquido para disminuir su volumen, reflexionar profundamente). 3.3 CARACTERISTICAS DE LA CONCENTRACIN

Concentrarse no es slo pensar en una cosa determinada, sino revisarla por los cuatro costados, a menos que se trate de un octaedro.

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Ruiz, A. (2001). Modelo cognitivo de la depresin de Beck. http://www.inteco.cl/temas/t0009a7.html. Recuperado el 12 de julio 2012. 16 CONCEPTOS,(2004),http://deconceptos.com/ciencias-naturales/concentracion, 25/07/2012

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La concentracin es inseparable del poder de observacin, a tal punto que tambin ha sido definida como 'observacin metdica e insistente, tanto de las ideas como de los hechos'.
LA OBSERVACION EXACTA ES UN ELEMENTO CLAVE PARA PENSAR CON CLARIDAD.

"El desarrollo del hbito de observacin constituye una parte de la educacin de la mente, y los que lo practiquen encontrarn que la mente se esclarece, aumenta en poder y se hace ms fcilmente manejable; de suerte que pueden dirigirla a un objeto dado mucho mejor que lo que podan hacer antes". Otro aspecto fundamental a destacar es que la concentracin no es una actividad fsica, sino una actividad mental. Un alto grado de esfuerzo mental es con frecuencia daino al cuerpo, a menos que se haya logrado siquiera parcialmente cesar con dicha asociacin entre el pensamiento y el cuerpo. La tensin muscular y nerviosa nada tiene que ver con la concentracin, y el buen xito en el ejercicio no se mide por ninguna sensacin o sentimiento corporal'. Tambin es necesario entender que la concentracin no es una suma de extraordinarias capacidades mentales, ms bien es una resta: debe restarse la dispersin. En ese sentido, recordemos la famosa comparacin con una lente de aumento, que concentra los rayos solares a condicin de que no se la est moviendo. 3.4 RELACIN CONCENTRACIN Y DEPRESIN

Entre los numerosos sntomas que caracterizan a los cuadros depresivos, se cuentan la alteracin de la memoria a corto plazo y la capacidad de la concentracin. Afortunadamente, si la depresin es tratada a tiempo, estos sntomas son absolutamente reversibles. Durante aos, los psiquiatras sospecharon que entre los numerosos sntomas de la depresin, se contaban la alteracin de la memoria a corto plazo y la concentracin. Finalmente, un equipo de investigadores de la Escuela de Enfermera de la Universidad de Michigan (Estados Unidos) public en el Journal of Psychiatric Research un estudio que brind las primeras evidencias sobre esa hiptesis. Dicho trabajo de investigacin fue realizado a partir de una 37

serie de test escritos y de computacin, diseados para cuantificar la capacidad de atencin directa (concentracin) y la memoria a corto plazo de los participantes. Los investigadores estudiaron durante diez semanas a 52 personas, 25 de las cuales padecan depresin. Los resultados fueron reveladores: al comienzo del estudio el 67 por ciento de los pacientes depresivos tuvo errores en comparacin con un 48 por ciento del grupo control. Aun as, los resultados finales del trabajo son alentadores ya que al final del estudio ambos grupos se equipararon, lo que demuestra la capacidad de progreso en las reas medidas (concentracin y memoria de corto plazo) de los pacientes depresivos que durante el estudio recibieron medicacin antidepresiva. 3.5 RELACIN CONCENTRACION-DEPRESIN Los estudios realizados en los ltimos aos referentes a la salud mental, que la depresin ha incrementado en los ltimos aos (Pardo, Sandoval y Umbarila, 2004. Cit. en Gonzlez, de la Cruz y Martnez, 2007).Swanson y cols. (1992) encontraron que el nmero de suicidios aumenta cunto existen sntomas de depresin (Cit. en Serrano y Flores, 2005). Segn Ostrosky (2000. Cit. Gonzlez, de la Cruz y Martnez, 2007), en Mxico, de una un 8 por ciento de la poblacin ha padecido un episodio depresivo. ste puede deberse a diversas causas como desempleo, pobreza, violencia, incertidumbre laboral (Gmez y Rodrguez, 1977. Cit. en Gonzlez, de la Cruz y Martnez, 2007); la inseguridad, el alto consumo de alcohol y el rechazo al tratamiento tambin pueden influir en el desarrollo de este mal (Santacruz, Gmez, Posada y Viracach, 1955. Cit. en Gonzlez, de la Cruz y Martnez,2007). La adolescencia es una etapa en la que se corre un alto riesgo de padecer depresin Balczar, Bonilla, Gurrola, Oudhof y Aguilar, 2005. Cit. En Gonzlez, de la Cruz y Martnez, 2007) y sus manifestaciones varan dependiendo del sexo, los valores, el ajuste emocional, el nivel educativo e intelectual, la autoestima, el estrs y del ambiente en donde el adolescente se desenvuelve (Craig, 1997; Katragadda y Tidwell, 1998; Montiel, 1999. Cit. En Masten y Cols, 2003). Estudios pasados, indican que hay ms incidencia de depresin en mujeres comparada con los adolescentes varones; las mujeres son de dos a tres veces ms propensas a padecer cuadros de depresin (Klerman y 38

Weissman, 1989. Cit. en Masten y Cols, 2003). Los hombres de secundaria presentan ms estrs que las mujeres en esta misma edad escolar, pero ellas reaccionan ante l con respuestas agresivas y con depresin (Gonzlez Forteza, 1996. Cit. en Masten y cols, 2003). El rendimiento acadmico juega un papel importante ya que su disminucin es una de las primeras seales de depresin en el adolescente, no necesariamente como consecuencia, tambin como posible causa de sta (Polaino Lorente, 1997.Cit. en Buela, Carretero y De los Santos, 2001). En un estudio en el que se compar a 53 sujetos depresivos con 53 que no lo eran, se demostr que son ms ineficientes, invierten ms tiempo en las actividades acadmicas y cometen ms errores. Las conductas sintomticas asociadas al diagnostico de la depresin son prcticamente idnticas en RDC, DSM-IV y Posnanski. El nmero de conductas necesarias para incluir a un sujeto en el diagnstico son al menos 4, con la condicin con que se presenten en grado severo. Tales conductas son: anorexia y/o prdida de peso (aislamiento en los criterios de Posnanski), anhedonia, perturbaciones del dueo, disminucin de la concentracin (cambio en el rendimiento escolar), excesiva fatiga, hipo-actividad y baja autoestima. Los criterios de Weinberg requieren la presencia de dos de las siguientes conductas: agresividad, cambio de actitud hacia la escuela, quejas somticas, cambio en la energa habitual, perturbacin del sueo, cambio en el apetito o prdida de peso, disminucin de la socializacin y bajo rendimiento escolar dicen (Spitzer y cols, 1978) que si la duracin de los sntomas de depresin en los jvenes pequeos es de 1 semana la depresin es probable, pero si la duracin es de 2 semanas, es definitivo. Segn (Posnanski, 1982) la duracin de los sntomas de depresin son de 1mes. De acuerdo con los criterios diagnsticos del DSM-IV la duracin mnima de los sntomas de depresin incluyendo como todos los dems el bajo rendimiento acadmico escolar es de 2 semanas. En los casos ms severos de depresin, los jvenes pueden comenzar a pensar en el suicidio. Muchos de los intentos suicidas se disfrazan como accidentes por ejemplo las muertes que ocurren como resultado de conducir vehculos a exceso de velocidad, en ocasiones bajo el efecto de drogas o por el consumo de bebidas alcohlicas (Serrano y Flores, 2005). 39

CAPITULO IV METODOLOGA
4.1 JUSTIFICACIN La concentracin en la adolescencia se ve afectada por la depresin que presentan los adolescentes a lo largo de esta etapa, que es producida por los cambios hormonales, fsicos y estado de esta etapa; es por ello que en el presente trabajo se establecern estrategias de ayuda para el profesor as como para el alumno, con la finalidad que ayuden a la mejora de su desempeo escolar, beneficiando su concentracin. 4.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIN 1. Cules son las causas de la depresin en la adolescencia? 2. De qu manera influye la depresin en la concentracin de los adolescentes? 3. En qu genero predomina ms la depresin? 4. La edad influye en los niveles de depresin? 4.3 OBJETIVO GENERAL Definir los conceptos de depresin, concentracin y adolescencia. Relacionar el efecto de la depresin en la concentracin del adolescente. 4.4 OBJETIVO PARTICULAR: Describir las causas de la depresin del adolescente. Identificar las caractersticas de la concentracin en el adolescente. Describir las caractersticas del adolescente entre 12-15 aos de edad.

4.5 HIPOTESIS Ha: Los adolescentes entre 12-15 aos presentan depresin. Hn: Los adolescentes entre 12-15 aos no presentan depresin. Ha: La depresin tiene mayor influencia en los adolescentes. Hn: La depresin no tiene influencia en los adolescentes. Ha: La depresin interviene en la concentracin de los adolescentes. Hn: La depresin no interviene en la concentracin de los adolescentes.

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4.6 VARIABLES 4.6.1 CONCEPTUALIZACIN DE VARIABLES ADOLESCENCIA:(Del lat. Adolescencia) f. edad que sigue a la niez. Se ubica entre la pubertad y la madurez17. CONCENTRACIN: f. accin y efecto de concentrar18. DEPRESIN: (Del lat. Depressio, -onis) f. parte hundida de un terreno. // Psi. Abatimiento moral19. EDAD: (Del lat. Aetas, -tatis) f. tiempo que una persona ha vivido.// Periodo de la vida de la humanidad20. SEXO: (Del lat. Sexus) m. anat. Caracterstica orgnica que diferencia al macho de la hembra. // Conjunto de personas de las mismas caractersticas sexuales. Sexo masculino, femenino21. 4.6.2. DEFINICIN OPERACIONAL DE VARIABLES DEPENDIENTES E INDEPENDIENTES VARIABLE DEPENDIENTE Concentracin VARIABLE INDEPENDIENTE Adolescencia Depresin Edad Sexo

4.7 SUJETOS La muestra fue conformada por 85 adolescentes (nios y nias) de entre 12 aos y 15 aos de edad, 46 nias y 39 nios a nivel secundaria de 1, 2 y 3 ao. Estos sujetos asisten a la Secundaria Tcnica no. 9 Ing. Walter Cross Buchanan, ubicada en 5 de febrero y Moctezuma, Aragn, Delg. Gustavo A. Madero. 4.8 MUESTREO Muestra conformada por 85 alumnos de secundaria entre 12 aos y 15 aos de edad. Integrada por 46 nias y 39 nios. El muestreo es no probabilstico, usual y por conveniencia. Por lo tanto los datos obtenidos no pueden generalizarse.
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Hctor Campillo Cuautli (2002) 1 edicin. Diccionario academia escolar. Hctor Campillo Cuautli (2002) 1 edicin. Diccionario academia escolar. 19 Hctor Campillo Cuautli (2002) 1 edicin. Diccionario academia escolar. 20 Hctor Campillo Cuautli (2002) 1 edicin. Diccionario academia escolar. 21 Hctor Campillo Cuautli (2002) 1 edicin. Diccionario academia escolar.

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4.9. TIPO DE ESTUDIO Y MUESTREO Es de tipo descriptivo porque se observ que los adolescentes entre 12 aos y 15 aos de edad presentan grados de depresin de leve a normal y no afecta su concentracin. Describiendo las caractersticas d la muestra, con un diseo descriptivo- cualitativo. 4.10 INSTRUMENTO DE MEDICIN 4.10.1 Inventario de depresin de Beck DESCRIPCION. El inventario de Depresin de Beck (BAI) fue desarrollado inicialmente como una escala heteroaplicada de 21 tems para evaluar la gravedad (intensidad sintomtica) de la depresin, conteniendo cada tem varias fases

autoevaluativas que el entrevistador lea al paciente para que ste seleccionase la que mejor se adaptase a su situacin; sin embargo, con posterioridad su uso se ha generalizado como escala auto aplicada.Beck y cols.(1979) da a conocer una nueva versin revisada de su inventario, adaptada y traducida al castellano por Vzquez y Sanz (1991), siendo sta la ms utilizada en la actualidad. Es un cuestionario auto aplicado de 21 tems que evala un amplio espectro de sntomas depresivos. Se sistematizan 4 alternativas de respuesta para cada tem, que evalan la gravedad / intensidad del sntoma y que se presentan igualmente ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco temporal hace referencia al momento actual y a la semana previa. Ni la numeracin de las alternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos tems deben aparecer en el formato de lectura del cuestionario, ya que al dar una connotacin clnica objetiva a las frases pueden influir en la opcin de respuesta del paciente. Su contenido enfatiza ms en el componente cognitivo de la depresin, ya que los sntomas de esta esfera representan en torno al 50% de la puntuacin total del cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico/vegetativo el segundo bloque de mayor peso; de los 21 tems, 15 hacen referencia a sntomas psicolgicos-cognitivos, y los 6 restantes a sntomas somticos vegetativos. INTERPRETACION El paciente tiene que seleccionar, para cada tem, la alternativa de respuesta que mejor refleje su situacin durante el momento actual y la ltima semana. La 42

puntuacin total se obtiene sumando los valores de las frases seleccionadas, que van de 0 a 3. El rango de la puntuacin obtenida es de 0-63 puntos. Como otros instrumentos de evaluacin de sntomas, su objetivo es cuantificar la sintomatologa, no proporcionar un diagnstico. Los puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad/ severidad son los siguientes: No depresin: Depresin leve: 0-9 puntos 10-18 puntos

Depresin moderada: 19-29 puntos Depresin grave: > 30 puntos

A efectos de cribado o deteccin de casos en poblacin general el punto de corte ha sido establecido por Lasa L. y Cols en > 13 puntos. En pacientes mdicos la validez predictiva de la escala est peor establecida, por cuento los tems somticos tienden a aumentar el nmero de falsos positivos si se utiliza un punto de corte bajo y se han utilizado puntos de corte ms altos ( por ej.: > 16 en pacientes diabticos, > 21en pacientes con dolor crnico). A efectos de seleccin de sujetos para investigacin, el punto de corte usualmente aceptado es > 21 puntos. PROPIEDADES PSICOMETRICAS Fiabilidad: Sus ndices psicomtricos han sido estudiados de manera casi exhaustiva, mostrando una buena consistencia interna (alfa de Crombach 0.76-0.95) La fiabilidad test oscila alrededor de r = 0.8, pero su estudio ha presentado dificultades metodolgicas, recomendndose en estos casos variaciones a lo largo del da en su administracin. Validez: Muestra una correlacin con otras escalas. En pacientes psiquitricos se han encontrado valores entre 0.55 y 0.96 (media 0.72) y en sujetos no psiquitricos entre 0.55 y 0.73 (media 0.6). Su validez Predictiva como instrumento diagnstico de cribado ha sido recientemente estudiada en nuestro pas en una amplia muestra de poblacin general entre 18 y 64 aos de edad, con buen rendimiento:

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Sensibilidad del 100 %, Especificidad del 99 %, Valor predictivo positivo 0.72, y Valor predictivo Negativo de 1 (punto de corte mayor-igual 13) 4.10.1 ANTECEDENTES: El Inventario de Depresin de Beck (BDI) es uno de los instrumentos ms usados para la valoracin de sntomas depresivos en adultos y adolescentes. La versin original se introdujo en 1961 por Beck, Ward, Mendelson, Mock y Erbaugh como una prueba auto administrada; revisada en 1971 en el Centro de Terapia Cognitiva de la Universidad de Pennsylvania resultando en la versin BDI-IA. La versin revisada y la original tienen alta correlacin. Beck defini depresin como un estado anormal del organismo manifestado por signos y sntomas de nimo subjetivo bajo, actitudes nihilistas y pesimistas, prdida de la espontaneidad y signos vegetativos especficos. El instrumento se dise para valorar este estado y fue derivado de observaciones clnicas y descripciones de sntomas frecuentes en pacientes psiquitricos con depresin e infrecuentes en pacientes sin depresin. Aunque fue diseado para poblacin de pacientes, y no para tamizaje, ha sido utilizado ampliamente para este propsito. Las ventajas de esta versin son una alta consistencia interna, alta validez de contenido, especificidad en la diferenciacin de pacientes deprimidos y sanos, y su popularidad internacional. Ha sido validado para poblacin de habla hispana por Conde et al (1976) y por Bonicatto et al (1998) en Espaa y Argentina respectivamente con resultados satisfactorios. Tambin fue validado en poblaciones de universitarios, adultos y adolescentes psiquitricos ambulatorios. Morn y Lambert (1983) compararon el contenido de esta versin con el DSM-III y encontraron que solo cumpla con 6 de los 9 criterios. Esto llev a una nueva revisin que result en el BDI-II. Cuatro tems (prdida de peso, dificultad para trabajar, cambio en la imagen corporal y preocupaciones somticas) fueron eliminados y se incluyeron agitacin, baja autoestima, dificultad para concentrarse y prdida de energa. Se cambiaron dos tems para mostrar tanto aumento como disminucin en apetito y sueo. Fue desarrollada para ajustarse a los sntomas correspondientes a los criterios diagnsticos de depresin listados en el DSM-IV. En esta versin los tems no fueron 44

seleccionados para reflejar ninguna teora en particular de depresin, es ms, ninguna definicin de depresin se incluye en el manual del BDI-II. 4.10.2. SERIES DE CONCENTRACIN Son 10 reactivos con un orden de dificultad ascendente, que iba en series de 2 hasta 11 colores y se presentaron en forma vertical y horizontal, los colores que se utilizaron fueron azul, amarillo, rojo y morado. Secuencia: 1. Rojo, Amarillo (horizontal) 5 seg. de presentacin y 5 de respuesta 2. Azul, Amarillo, Rojo (vertical) 5 seg. de presentacin y 5 de respuesta 3. Morado, Azul, Amarillo, Rojo (vertical) 5 seg. de presentacin 5 de respuesta 4. Amarillo, Morado, Rojo, Azul, Amarillo (horizontal) 10 seg. Presentacin y 15 de respuesta 5. Rojo, Morado, Amarillo, Rojo, Azul, Morado (vertical) 10 seg. Presentacin y 15 de respuesta 6. Azul, Rojo, Morado, Amarillo Rojo, Morado, Azul (horizontal) 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta 7. Morado, Amarillo, Rojo, Azul, Morado, Rojo, Azul, Amarillo (horizontal) 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta 8. Amarillo Rojo, Morado, Azul, Amarillo, Azul, Morado, Rojo, Azul (vertical) 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta 9. Rojo, Azul, Amarillo, Morado, Azul, Rojo, Amarillo, Morado, Rojo, morado (vertical) 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta 10. Azul, Morado, Amarillo, Rojo, Azul, Amarillo, Morado, Rojo, Amarillo, Azul, Rojo (horizontal) 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta

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4.11 PROCEDIMIENTO Para la aplicacin de la pruebas se dividi el saln de noveno cuatrimestre de la Lic. En Ciencias de la Educacin en 3 equipos; que 46concentracin con los tres grados escolares en la Secundaria Tcnica. Se llego a la escuela Secundaria Tcnica no. 9 Ing. Walter Cross Buchanan, ubicada en 5 de febrero y Moctezuma, Aragn, Delg. Gustavo A. Madero a las 7:50 am. Directivos de la Secundaria indicaron el saln en el cual se 46concentracin aplicar el cuestionario de Beck y Series de concentracin. Prefectos presentaron a los integrantes del equipo al saln e integrantes del equipo hicieron una breve presentacin e introduccin Se inicio la con Series de concentracin, previamente se dieron instrucciones claras y precisas a los alumnos y se inicio el ejercicio. Se presento la primera serie de 46concentracin la cual consto de dos colores (rojo, amarillo) en forma horizontal con una duracin de cinco segundos y cinco segundos de respuesta. Se presento la segunda serie la cual consto de tres colores (azul, rojo, morado) en forma vertical con una duracin de cinco seg. De presentacin y cinco seg. de respuesta. Se presento la tercera serie la cual consto de cuatro colores (morado, azul, amarillo, rojo) en forma horizontal con una duracin de cinco seg. de presentacin y cinco seg. de respuesta. Se presento la cuarta serie de concentracin que consta de cinco colores (amarillo, morado, rojo,, azul, morado) en forma horizontal con una duracin de 10 seg. de presentacin y 15 seg. de respuesta. Se presento la quinta serie de concentracin que conto de seis colores (rojo, morado, amarillo, rojo, azul, morado) en forma vertical con una duracin de 10 seg. Presentacin y 15 de respuesta Se presento la sexta serie de concentracin que consto de siete colores (azul, rojo, morado, amarillo, rojo, morado, azul) en forma horizontal con una duracin de 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta.

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Se presento la sptima serie de concentracin que conto de ocho colores (Morado, Amarillo, Rojo, Azul, Morado, Rojo, Azul, Amarillo) en forma horizontal con una duracin de 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta. Se presento la octava serie de concentracin que consto de nueve colores (Amarillo Rojo, Morado, Azul, Amarillo, Azul, Morado, Rojo, Azul) en forma vertical con una duracin de 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta. Se presento la novena serie de concentracin que consto de diez colores (Rojo, Azul, Amarillo, Morado, Azul, Rojo, Amarillo, Morado, Rojo, morado) en forma vertical con una duracin de 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta. Se presento la decima y ltima serie de concentracin que consto de 11 colores (Azul, Morado, Amarillo, Rojo, Azul, Amarillo, Morado, Rojo, Amarillo, Azul, Rojo) en forma horizontal con una duracin de 10 seg. presentacin y 30 de respuesta. Se finalizo las series de concentracin y se reparti el cuestionario de Beck. Se dieron las instrucciones claras y precisas y comenz la aplicacin del cuestionario. Se recogi el cuestionario y se dio una breve conclusin y el equipo se retiro del saln de clases.

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CAPITULO V RESULTADOS

GNERO
48 46 44 42 HOMBRES 40 38 36 34 HOMBRES MUJERES MUJERES

GRAFICA I Se obtuvo una poblacin de 85 alumnos, en donde 46 son mujeres y 39 hombres.

EDAD
35 30 25 20 15 10 5 0 12 AOS 13 AOS 14 AOS 12 AOS 13 AOS 14 AOS 15 AOS

15 AOS

GRAFICA II La poblacin oscila entre los 12 y 15 aos de edad, siendo 13 aos la mas mencionada.

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GRADO ESCOLAR
1 34 30 2 3

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GRAFICA III Se obtuvo un total de alumnos en primer grado de 34, en segundo 30 y en tercero 21 alumnos.

NIVELES DE DEPRESIN Y EDAD

25 20 15 12 AOS 10 5 0 13 AOS 14 AOS 15 AOS

GRAFICA IV Los adolescentes entre 12-15 aos de edad, presentan una depresin que se considera de ajuste normal en el crecimiento.

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SINTOMAS DEPRESIVOS Y GNERO

30 25 20 15 10 5 0 NIAS NIOS

GRAFICA V Los adolescentes varones entre 12 y 15 aos de edad presentan ms sntomas depresivos en comparacin con las adolescentes de la misma edad.

GRADO DE CONCENTRACN
GRADO DE CONCENTRACN 3.56 3.2 2.92 3.71

12 aos

13 aoa

14aos

15 aos

GRAFICA VI La edad si influye en el grado de concentracin.

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SEXO v/s CONCENTRACIN

HOMBRES, 125 MUJERES, 160

GRAFICA VII El sexo de los estudiantes no es un factor determinante que afecte la concentracin; tanto hombres y mujeres tienen la habilidad de concentrarse bajo las mismas circunstancias.

EDAD v/s DEPRESIN

15 10 5 0 NORMAL 7 LEVE 11.5 LEVE 11.8 LEVE 13.7

GRAFICA VIII La edad no es sntoma de depresin, Los adolescentes presentaron una depresin de tipo normal.

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SEXO v/s DEPRESIN

HOMBRES, 396

MUJERES, 649

GRAFICA IX El sexo si influye en la depresin

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CONCLUSIONES
El presente trabajo abordo el tema sobre La influencia que tiene la Depresin en la Concentracin de los adolescentes y se pudo observar en una poblacin de 85 adolescentes que la depresin que se presenta entre los 12 y 15 aos de edad, es de ajuste normal en el crecimiento, se pudo comprobar que los adolescentes del sexo Masculino presentan ms sntomas de depresin en comparacin con las adolescentes de la misma edad. Se comprob que el sexo de los estudiantes no es un factor que determine que se afecte la concentracin, se observo que los adolescentes bajo las mismas circunstancias, tienen la habilidad de concentrarse. Se pudo determinar que el sexo si un factor que influye en la depresin, sin embargo esta no influye en la depresin. En conclusin se puede observar que tanto hombres y mujeres adolescentes tienen las mismas posibilidades de caer en depresin, ya que en esta edad se presentan cambios tanto fsicos y emocionales que pueden ocasionar una

depresin de tipo normal entre la comunidad adolescente, sin embargo esta no se ver afectada en la concentracin.

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REFERENCIAS
Garca, J.H. (1999). La depresin: Tratamiento cognitivo conductual. (En lnea). Disponible www.cop.es/colegiados GRIMBERG, Leon. (1983) Culpa y Depresin un estudio psicoanaltico. Pados, Madrid Espaa, pg. 137,158, 165-168. Hctor Campillo Cuautli (2002) 1 edicin. Diccionario academia escolar. LLABERIA, D y LORENTE, P. (1990) Epidemiologa de la Depresin Infantil. Editorial. Espaxis. Espaa pg. 59-61 Ruiz, A. (2001). Modelo cognitivo de la depresin de Beck. http://www.inteco.cl/temas/t0009a7.html. Recuperado el 12 de julio 2012. Ruiz, A. (2001). Modelo cognitivo de la depresin de Beck. http://www.inteco.cl/temas/t0009a7.html. SERRANO SANTOS P, CELDRN YELO D, GARCIA DOMNGUEZ JC. (2001), Depresin, Editorial SEMFYC, Barcelona Espaa, pag.23. Prez, M., Garca, J.M., (2001). Tratamientos psicolgicos eficaces para la depresin. Psicothema [Revista electrnica], 13 (3). Disponible en:http://www.psicothema.com/psicothema.asp?ID=471

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CUESTIONARIO DE BECK
1) No me siento triste. Me siento triste. Me siento triste todo el tiempo y no puedo librarme de ello. Me siento tan triste o desdichado que no puedo soportarlo. 2) No estoy particularmente desanimado con respecto al futuro. Me siento desanimado con respecto al futuro. Siento que no puedo esperar nada del futuro. Siento que el futuro es irremediable y que las cosas no pueden mejorar. 3) No me siento fracasado. Siento que he fracasado ms que la persona normal. Cuando miro hacia el pasado lo nico que puedo ver en mi vida es un montn de fracasos. Siento que como persona soy un fracaso completo. 4) Sigo obteniendo tanto placer de las cosas como antes . No disfruto de las cosas como sola hacerlo. Ya nada me satisface realmente. Todo me aburre o me desagrada. 5) No siento ninguna culpa particular. Me siento culpable buena parte del tiempo. Me siento bastante culpable la mayor parte del tiempo. Me siento culpable todo el tiempo. 6)

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No siento que est siendo castigado. Siento que puedo estar siendo castigado. Espero ser castigado. Siento que estoy siendo castigado. 7) No me siento decepcionado en m mismo. Estoy decepcionado conmigo. Estoy harto de mi mismo. Me odio a mi mismo. 8) No me siento peor que otros. Me critico por mis debilidades o errores. Me culpo todo el tiempo por mis faltas. Me culpo por todas las cosas malas que suceden. 9) No tengo ninguna idea de matarme. Tengo ideas de matarme, pero no las llevo a cabo. Me gustara matarme. Me matara si tuviera la oportunidad. 10 ) No lloro ms de lo habitual. Lloro ms que antes. Ahora lloro todo el tiempo. Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo llorar nunca aunque quisiera. 11 ) No me irrito ms ahora que antes. Me enojo o irrito ms fcilmente ahora que antes. Me siento irritado todo el tiempo. No me irrito para nada con las cosas que solan irritarme.

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12 ) No he perdido inters en otras personas. Estoy menos interesado en otras personas de lo que sola estar. He perdido la mayor parte de mi inters en los dems. He perdido todo inters en los dems. 13 ) Tomo decisiones como siempre. Dejo de tomar decisiones ms frecuentemente que antes. Tengo mayor dificultad que antes en tomar decisiones. Ya no puedo tomar ninguna decisin. 14 ) No creo que me vea peor que antes. Me preocupa que est pareciendo avejentado (a) o inatractivo (a). Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia que me hacen parecer inatractivo (a).. Creo que me veo horrible. 15 ) Puedo trabajar tan bien como antes. Me cuesta un mayor esfuerzo empezar a hacer algo. Tengo que hacer un gran esfuerzo para hacer cualquier cosa. No puedo hacer ningn tipo de trabajo. 16 ) Puedo dormir tan bien como antes. No duermo tan bien como antes. Me despierto 1 2 horas ms temprano de lo habitual y me cuesta volver a dormir. Me despierto varias horas ms temprano de lo habitual y no puedo volver a dormirme 17 ) No me canso ms de lo habitual. Me canso ms fcilmente de lo que sola cansarme. Me canso al hacer cualquier cosa. Estoy demasiado cansado para hacer cualquier cosa.

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18 ) Mi apetito no ha variado. Mi apetito no es tan bueno como antes. Mi apetito es mucho peor que antes. Ya no tengo nada de apetito. 19 ) ltimamente no he perdido mucho peso, si es que perd algo. He perdido ms de 2 kilos. He perdido ms de 4 kilos. He perdido ms de 6 kilos. 20 ) No estoy ms preocupado por mi salud de lo habitual. Estoy preocupado por problemas fsicos tales como malestares y dolores de estomago o constipacin. Estoy muy preocupado por problemas fsicos y es difcil pensar en otra cosa. Estoy tan preocupado por mis problemas fsicos que no puedo pensar en nada ms. 21 ) No he notado cambio reciente de mi inters por el sexo. Estoy interesado por el sexo de lo sola estar. Estoy mucho menos interesado por el sexo ahora. He perdido por completo mi inters por el sexo

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SERIES DE COLORES
1. Rojo, Amarillo (horizontal) 5 seg. de presentacin y 5 de respuesta 2. Azul, Amarillo, Rojo (vertical) 5 seg. de presentacin y 5 de respuesta 3. Morado, Azul, Amarillo, Rojo (vertical) 5 seg. de presentacin 5 de respuesta 4. Amarillo, Morado, Rojo, Azul, Amarillo (horizontal) 10 seg. Presentacin y 15 de respuesta 5. Rojo, Morado, Amarillo, Rojo, Azul, Morado (vertical) 10 seg. Presentacin y 15 de respuesta 6. Azul, Rojo, Morado, Amarillo Rojo, Morado, Azul (horizontal) 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta 7. Morado, Amarillo, Rojo, Azul, Morado, Rojo, Azul, Amarillo (horizontal) 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta 8. Amarillo Rojo, Morado, Azul, Amarillo, Azul, Morado, Rojo, Azul (vertical) 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta 9. Rojo, Azul, Amarillo, Morado, Azul, Rojo, Amarillo, Morado, Rojo, morado (vertical) 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta 10. Azul, Morado, Amarillo, Rojo, Azul, Amarillo, Morado, Rojo, Amarillo, Azul, Rojo (horizontal) 10 seg. Presentacin y 30 de respuesta

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