AGENTES FSICOS APLICADOS EN REHABILITACIN

INDICE :
5.TRATAMIENTO ORTSICO EN LA COLUMNA CERVICAL

1. AGENTES FSICOS APLICADOS EN REHABILITACIN AGENTES FSICOS APLICADOS EN REHABILITACIN

REPOSO EJERCICIO MASAJE MANIPULACIN TRACCIN TERAPIA OCUPACIONAL CINESITERAPIA FRIO (CRIOTERAPIA) CALOR BAOS LOCALES BALNEOTERAPIA RAYOS INFRAROJOS RAYOS ULTRAVIOLETA RAYOS LASER ULTRASONIDOS MAGNETOTERAPIA

MECNICOS

TRMICOS HIDROLGICOS

LUMNICOS SNICOS MAGNTICOS ELECTRICOS ORTSICOS

CORRIENTES DE BAJA, MEDIA Y ALTA FRECUENCIA FERULAS CORRECTORAS CORSES COLLARIN CERVICAL, ETC.

EL ULTRASONIDO CONOCIMIENTOS DEL APARATO Cuerpo Principal

Contiene un circuito generador de corriente sinusoidal, que al pasar por el cristal piezoelctrico del cabezal de aplicacin, genera la vibracin ultrasnica que se transmite al paciente. En el panel central se sitan los mandos de puesta en marcha y de seleccin de tiempo, intensidad y modalidades de emisin para el tratamiento. Algunos modelos tambin tienen un selector de frecuencia y un indicador de absorcin.

Cabezal o Aplicador
Contiene el transductor piezoelctrico o electroesttico. Actualmente se utilizan discos cermicos de titanio de bario o una mezcla de circonato y titanio de plomo. Entre los titanios, el de plomo-circonio es el ms ventajoso popr ser menos sensible a los cambios de temperatura y resistir mejor los golpes. El transductor es un instrumento delicado que puede averiarse por golpes y tambin por calentamiento excesivo si el acoplamiento con el paciente es defectuoso, o se deja el cabezal funcionando en el aire. La superficie de contacto puede alterarse por corrosin o abrasin si la sustancia de acoplamiento o sonoforesis es inadecuada. Para un buen mantenimiento es conveniente eliminar cuidadosamente los resos de gel al terminar un tratamiento, e incluso, dejar el cabezal sumergido en un recipiente con agua para que se enfrie antes de la prxima aplicacin. Al final de la jornada debe limpiarse, secarse y colocado en su soporte. Por su diseo, el cabezal dirige el haz ultrasnico hacia la superficie de contacto con el paciente; la empuadura y los laterales estn aislados acsticamente para no irradiar la mano del terapeuta. Tanto el cabezal como el cable de conexin tienen que ser rigurosamente estancos y aislados elctricamente para permitir su inmersin durante los tratamientos subacuticos. Externamente tiene forma y tamao diferente segn el modelo y fabricante, buscando el mejor diseo y una mayor comodidad de manejo. Cuando el aparato posee control de contacto o absorcin, el piloto indicador se sita en el mismo cabezal para su mayor visualizacin durante el tratamiento.

Parmetros de la Emisin Ultrasnica

La energa ultrasnico es de tipo vibratorio. Necesita un medio ms o menos elstico para propagarse, y genera en el mismo una sucesin de presiones y descompresiones locales que causan los diversos efectos fisicoqumicos y biolgicos utilizados en terapia. La dosis recomendada en la mayora de los procedimientos clnicos es de 0,5 a 1 watios por cm2 en el cabezal transductor. Generalmente los instrumentos tiene un rea que mide 5 cm2 que permite una dosis de 2,5 watios, suficiente pra la mayora de aplicaciones, incluidas las tcnicas bajo el agua y la fonoforesis. Las dosis superiores como 1,5 a 2 watios/cm2 no han demostrado ser ms eficaces que las inferiores, sino todo lo contrario.

Duracin del Tratamiento

La duracin del tratamiento a la dosis recomendada es de 3 a 8 minutos, dependiendo del proceso tratado, la zona anatmica y de si se usa una tcnica de se superficie o subacutica. La mayora de fabricantes ofrecen, con sus productos, mapas de dosificacin sugerida. En aplicaciones dinmicas con cabezal en movimiento, la duracin habitual es de 3 a 10 minutos, y en zonas muy extensas se puede llegar excepcionalmente a los 15 minutos. En aplicaciones semiestacionarias muy localizadas, la duracin ser de 1 a 3 minutos. Si se tratan sucesivamente varias zonas en la misma sesin, no es prudente superar en total los 20 minutos.

TCNICA DE APLICACIN Mtodos de Acoplamiento

Los ultrasonidos se transmiten con dificultad en el aire. Por ello, es imprescindible rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una sustancia con buena conductividad acustica y de impedancia parecida a la de la piel.

Medios de Transmisin
Los geles de transmisin comercaiales varian en consistencia, color y qumica. Todos parecen ofrecer una transmisin eficaz de la energa de la onda snica al paciente. El agua es un excelente conductor de las ondas snicas.

Acoplamiento Directo

El cabezal se aplica sobre la piel previamente unida con una fina capa de sustancia o medio de contacto. La s condiciones ideales para una sustancia de contacto son: Elevada viscosidad, poca tendencia a formar burbujas o emulsionarse con el aire, elevada capacidad de transmisin acstica, baja atenuacin del ultrasonido, poca absorcin cutnea, estril, olor neutro o agradable, que no mancha la ropa y, finalmente, bajo coste. Lo ms indicado son los geles. No es aconsejable utilizar productos para electrocardiologa o electroencefalografa porque pueden ser malos transmisores del ultrasonido o incluso daar el cabezal. Muchos geles teraputicos para administracin percutnea de frmacos antiinflamatorios, vasodilatadores, etc., pueden ser utilizados como sustancia de acoplamiento y, a la vez, aumentar su penetracin por sonoforesis.

Aplicacin del Cabezal Snico

Aplicar suficiente cantidad de gel de conduccin en la zona atratar. Mover lentamente el cabezal snico sobre la superficie atratar, combinando movimientos circulares pequeos y pasadas largas. Debe tenerse especial cuidado con las prominencias seas para evitar el malestar del paciente y la irritacibn peristica. En estos casos es mejor utilizar la tcnica subacutica.

MODALIDADES DE APLICACIN Modalidad Dinmica

La modalidad dinmica es la habitual y consiste en deslizar regularmente el cabezal sobre la regin a tratar, con movimientos rectos o circulares, y en barridos parcialmente superpuestos. Los movimientos evitan los puntos calientes del haz estacionario y permiten tratar uniformemente una zona m extensa. La amplitud y la rapidez de los barridos modifica esencialmente la dosis. En el ultrasonido continuo, cuando aparece dolor peristico, se debe disminuir inmediatamente la dosis moviendo el cabezal con mayor rapidez y amplitud, y luego bajando la intensidad de emisin.

Modalidad Semiestacionaria
La modalidad semiestacionaria consiste en mover muy poco el cabezal para tratar zonas pequeas o intensificar el efecto en un punto. Requiere dosis bajas y una estricta observacin de no aparicin de dolor local si se emplea ultrasonido continuo. Ordinariamente se emplea se utilita el ultrasonido pulsante. Los movimientos del cabezal, aunque sean pequeos, sern siempre longitudinales o espirales, ya que la simple rotacin sobre el mismo no elimina las zonas calientes que se distribuyen en anillos a partir del eje central (simetra de rotacin).

Acoplamiento Indirecto subacutico

Se sumergen el cabezal y el segmento de la extremidad a tratar en una cubeta con agua templada que acta como transmisor o medio de contacto. Es el mtodo ideal para tratar regiones irregulares, como la mano o el pie, en las que es difcil conseguir un contacto directo del cabezal, o zonas en las que la presin del mismo resulta dolorosa. Es preferible utilizar una cubeta grande de plstico porque produce pocas reflexiones espreas en las paredes. El metal no es aconsejable ya que da lugar a muchas reflexiones y favorece los accidentes elctricos en caso de deficiente aislamiento del cabezal. El agua debe ser previamente desgasificada para evitar la formacin de burbujas de gas en la superficie del cabezal. Dejar reposar unos instantes el agua en la cubeta. La temperatura adecuada es de 36-37 C. Si el agua est muy caliente o fra puede influir en la distribucin del calor en profundidad, al favorecer o frenar la vasodilatacin regional. En la forma de aplicacin habitual, el cabezal se sita a menos de 3 cm. de la zona a tratar, manteniendo el movimiento, ya que se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua para evitar el efecto difuso por dispersin, o bien llevar guantes de goma que es un buen amortiguador snico. Las dosis son semejantes a las de la modalidad por acoplamiento directo del gel.

Ultrasonido Continuo y pulsante

El ultrasonido continuo se utiliza exclusivamente como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosa, o periarticulares. Su dosificacin se controla mejor, ya que produce dolor peristico si hay una sobrecarga trrmica local. Como otras formas de calor profundo, est contraindicado en procesos inflamatorios agudos y traumatismos recientes, en zonas isqumicas o con alteraciones de sensibilidad. En cambio, a diferencia de la diatermia electromagntica, puede darse en presencia de osteosntesis metlicas. La modalidad pulsante es la utilizada con preferencia en la actualidad por sus efectos positivos sobre la inflamacin, ya que con parmetros adecuados carece de efectos trmicos. Al no producir dolor peristico carecemos del aviso de sobredosis y hay que ser prudente en intensidades medias o altas.

Indicaciones de la Frecuencia Modulada a 100 Hz. y a 50 Hz.

La frecuencia modulada a 100 Hz tiene efectos analgsicos y espasmolticos, est indicada para: Afecciones agudas inflamatorias y traumticas en fase subaguda Traumatismos localizados sobre los troncos nerviosos o races. En los ganglios simpticos como tratamiento local en las algias y trastornos vasculares generales. Dolores neurlgicos de cualquier etiologa. En el tratamiento de esguinces y tirones musculares recientes. En las luxaciones con dolor agudo. La frecuencia modulada a 50 Hz acta ms como antiinflamatorio y excitante, est indicada adems para: Situaciones distrficas localizadas de cualquier etiologa. En los edemas y alteraciones de las funciones postoperatorias y postraumticas. En los problemas vasculares perifricos. En las contracciones musculares en sus inicios o estado aguado. Despus pasaremos a energa constante.

EL MICROONDAS Conocimientos del Aparato

Las frecuencias extremadamente de la microtermia (2.450.000.000 de Hz.), no se obtienen con los transformadores, osciladores y componentes electrnicos similares a los que estamos familiarizados, sino con un dispositivo nico denominado magnetrn. Los electrones fluyen a travs de una unidad de hierro en forma de "donut", el magnetrn, que est perforado estratgicamente con pequeos agujeros. El flujo electrnico es como si se soplara aire a travs de la boca de una botella vaca, creando una frecuencia de respuesta, que vara dependiendo de la velocidad y de la fuerza de conduccin del flujo del electrn. Cuando ms se sopla a travs del cuello de la botella, ms alta es la frecuencia del sonido producido.

De forma similar, la alta frecuencia de la mtcrotermia est producida dentro del magnetrn y est canalizada hacia el cabezal del tratamiento. La energa oscilante a una frecuencia vibratoria de 2.400 MHz que produce el magnetrn es absorbida de la red industrial del centro y conducida en forma de onda electromagntica a travs de un cable preparado exprofeso para este transporte de alta frecuencia a los diferentes radiadores que pueda llevar el aparato. El cambio de los diferentes radiadores se produce por un sistema mecnico de jack y su superficie de irradiacin puede oscilar desde 1'8 cm.2 a 1.200 cm2. En cuanto a las caractersticas tcnicas generales de los aparatos de microondas a 12 cm de longitud de onda, debemos tener en cuenta los aspectos tcnicos siguiente: Potencia til de emisin : 100 a 240 Watios Tipos de irradiadores que puede llevar Seguridades de proteccin del magnetrn Los aparatos de esta tcnica suelen tener una potencia de emisin mxima entre los 100 y los 240 Watios. Segun esta potencia disponible en el irradiador podremos emplear unos u otros. Los modelos de 240 Watios son los nicos que admiten el irradiador de tres caras o de gran campo. Los dems modelos de 10 y 200 Watios slo permiten acoplrles los irradiadores de tipo circular, alargado para la columna y el focal de mnanejo manual.

Seleccin del Cabezal de Tratamiento

La seleccin del cabezal de tratamiento depender de la forma deseada del campo y de la configuracin anatmica de la zona a tratar. El cabezal lo situaremos a una distancia de 20 cm. del paciente, colocndolo completamente paralelo a la zana a tratar.

Tcnica de Aplicacin
El manejo de estos aparatos es muy simple. Basta con poner en marcha el aparato. Despus, con el reloj de tiempo hay que fijar la duracin del tratamiento interesado segn el tipo de lesin; al hacer esta operacin la alta tensin del aparato se conecta y el magnetrn empieza a emitir. Seguidamente, el reostato de dosis hay que graduarlo hasta conseguir los watios adecuados al tipo de lesin que queremos tratar. Una vez transcurrido el tiempo de tratamiento fijado, el reloj desconecta automticamente la emisin de microondas y al mismo tiempo, suena un timbre de alarma que avisa que la emisin a terminado.

Preparacin del Paciente

Quitar la ropa y objetos metlicos que pueda llevar el paciente en dicha zona. El paciente debe estar sentado o acostado para su comodidad y accesibilidad a la zona a tratar.

CONTRAINDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIA CONTRAINDICACIONES DEL ULTRASONIDO Precauciones

La modalidad pulsatil no presenta ningn riesgo, salvo en casos de descuido o sobredosis. Sin embargo , y especialmente con la modalidad continua, es preciso conocer bien las posibles contraindicaciones absolutas o relativas, valorando siempre el posible riesgo frente a los esperados beneficios teraputicos.

Contraindicaciones
Las epfisis en crecimiento Procesos oculares tero gestante Tejido testicular Presencia de marcapasos Trastornos de sensibilidad superficial o profunda Hemorragias recientes o potenciales Protesis totales de cadera Rodilla cementada. Con elementos cermicos Con elementos plsticos Con implantes acrlicos Con implantes de silicona Con dispositivos uterinos

Zonas que no deben irradiarse

Ojos Prpados Testculos y ovarios Cerebro y mdula Paquetes vasculares nerviosos (Ingle, Hueco poplteo ,axila, cuello). Ganglios simpticos cervicales (cuello lateral) Corazn y pulmones Cartlagos de recimiento en nios Trastornos de coagulacin Arteriosclerosis avanzada Tumores Procesos tuberculosos, infecciones bacterianas Estasis venoso, edemas, trombosis o tromboflebitis Fracturas (se opone a la formacin de calcio).

Osteosntesis o endoprtesis (no metlicos).

Efectos Secundarios
Durante el tratamiento pueden aparecer parestesias y sensaciones variables de calor o vibracin, que desaparecen al bajar la dosis o en el transcurso del tratamiento. Despus de la primera sesin, algunos pacientes presentan transtornos vegetativos pasajeros (vrtigos, cefaleas, fatiga etc.) En casos crnicos, puede haber una exacerbacin de las molestias al cabo de dos o tres sesiones.

CONTRAINDICACIONES DEL MICROONDAS Contraindicaciones

Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Irradiacin de los testculos En portadores de marcapasos Implantes metlicos Proximidades del ojo ( Colocar gafas de proteccin) Inflamaciones agudas Embarazo Infecciones bacterianas Dispositivos intrauterinos Osteoporosis

CONTRAINDICACIONES DEL INFRARROJO

Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Dermatosis Flebitis, trombosis venosa Embarazo

Peligros

Descarga Elctrica Quemaduras Alteraciones de la gangrena Cefaleas Lipotimias Escalofros Lesiones oculares

CONTRAINDICACIONES DE LA ESTIMULACIN TRANSCUTNEA. TENS

Los implantes metlicos (Si utilizamos la tcnica monofsica) Evitar tratar el area cardaca Estimulacin del seno carotideo Marcapasos proximos al par de electrodos Intolerancia al estmulo elctrico.

CONTRAINDICACIONES DE LAS CORRIENTES FARDICAS

Los implantes metlicos (Si utilizamos la tcnica monofsica) Evitar tratar el area cardaca Tratar la pared abdominal durante el embarazo o la menstruacin Zona isqumicas La estimulacin de las fibras musculares denervadas Marcapasos prximos al par de electrodos Estimulacin del seno carotideo Intolerancia al estmulo elctrico.

2. TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIN TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIN PROPAGACIN

CONDUCCIN

MODALIDAD
MANTA ELCTRICA COMPRESAS HOT-PACKS BOLSAS DE AGUA BAOS DE PARAFINA HIDROTERAPIA AIRE HUMEDO AIRE SECO

PENETRACIN
SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL

CONVECCIN

RADIACIN

RAYOS INFRAROJOS ONDA CORTA MICROONDAS ULTRASONICOS

SUPERFICIAL PROFUNDA SUPERFICIAL SUPERFICIAL

3.INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTSICO EN COLUMNA CERVICAL

INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTSICO EN LA COLUMNA CERVICAL

CERVICALGIAS Y SERVICOBRAQUIALGIAS MECANICAS, AGUADAS Y CRONICAS, REAGUDIZADAS POR EL MOVIMIENTO : PRIMARIAS SECUNDARIAS (HERNIA DISCAL,ARTROSIS...) CERVICALGIAS EN EL CURSO DE ENFERMEDADES INFLAMATORIS DEL APARATO LOCOMOTOR : ARTRITIS REUMATOIDE, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE POSTOPERATORIOS TRAUMATISMOS : ESGUINCES CERVICALES ESGUINCESFRACTURAS Y/O LUXACIONES SOBRE TODO DE ATLAS Y AXIS INYECCIONES : DISCITIS, ESPONDILODISCITIS, OSTEOMIELITIS NEOPLASIAS : PRIMITIVAS. METASTASICAS

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del mdico rehabilitador y entidad comercial pertinente.

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AGENTES FSICOS APLICADOS EN REHABILITACIN

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5.TRATAMIENTO ORTSICO EN LA COLUMNA CERVICAL

1. AGENTES FSICOS APLICADOS EN REHABILITACIN AGENTES FSICOS APLICADOS EN REHABILITACIN

REPOSO EJERCICIO MASAJE MANIPULACIN TRACCIN TERAPIA OCUPACIONAL CINESITERAPIA FRIO (CRIOTERAPIA) CALOR BAOS LOCALES BALNEOTERAPIA RAYOS INFRAROJOS RAYOS ULTRAVIOLETA RAYOS LASER ULTRASONIDOS MAGNETOTERAPIA

MECNICOS

TRMICOS HIDROLGICOS

LUMNICOS SNICOS MAGNTICOS ELECTRICOS ORTSICOS

CORRIENTES DE BAJA, MEDIA Y ALTA FRECUENCIA FERULAS CORRECTORAS CORSES COLLARIN CERVICAL, ETC.

EL ULTRASONIDO CONOCIMIENTOS DEL APARATO Cuerpo Principal

Contiene un circuito generador de corriente sinusoidal, que al pasar por el cristal piezoelctrico del cabezal de aplicacin, genera la vibracin ultrasnica que se transmite al paciente. En el panel central se sitan los mandos de puesta en marcha y de seleccin de tiempo, intensidad y modalidades de emisin para el tratamiento. Algunos modelos tambin tienen un selector de frecuencia y un indicador de absorcin.

Cabezal o Aplicador
Contiene el transductor piezoelctrico o electroesttico. Actualmente se utilizan discos cermicos de titanio de bario o una mezcla de circonato y titanio de plomo. Entre los titanios, el de plomo-circonio es el ms ventajoso popr ser menos sensible a los cambios de temperatura y resistir mejor los golpes. El transductor es un instrumento delicado que puede averiarse por golpes y tambin por calentamiento excesivo si el acoplamiento con el paciente es defectuoso, o se deja el cabezal funcionando en el aire. La superficie de contacto puede alterarse por corrosin o abrasin si la sustancia de acoplamiento o sonoforesis es inadecuada. Para un buen mantenimiento es conveniente eliminar cuidadosamente los resos de gel al terminar un tratamiento, e incluso, dejar el cabezal sumergido en un recipiente con agua para que se enfrie antes de la prxima aplicacin. Al final de la jornada debe limpiarse, secarse y colocado en su soporte. Por su diseo, el cabezal dirige el haz ultrasnico hacia la superficie de contacto con el paciente; la empuadura y los laterales estn aislados acsticamente para no irradiar la mano del terapeuta. Tanto el cabezal como el cable de conexin tienen que ser rigurosamente estancos y aislados elctricamente para permitir su inmersin durante los tratamientos

subacuticos. Externamente tiene forma y tamao diferente segn el modelo y fabricante, buscando el mejor diseo y una mayor comodidad de manejo. Cuando el aparato posee control de contacto o absorcin, el piloto indicador se sita en el mismo cabezal para su mayor visualizacin durante el tratamiento.

Parmetros de la Emisin Ultrasnica

La energa ultrasnico es de tipo vibratorio. Necesita un medio ms o menos elstico para propagarse, y genera en el mismo una sucesin de presiones y descompresiones locales que causan los diversos efectos fisicoqumicos y biolgicos utilizados en terapia. La dosis recomendada en la mayora de los procedimientos clnicos es de 0,5 a 1 watios por cm2 en el cabezal transductor. Generalmente los instrumentos tiene un rea que mide 5 cm2 que permite una dosis de 2,5 watios, suficiente pra la mayora de aplicaciones, incluidas las tcnicas bajo el agua y la fonoforesis. Las dosis superiores como 1,5 a 2 watios/cm2 no han demostrado ser ms eficaces que las inferiores, sino todo lo contrario.

Duracin del Tratamiento

La duracin del tratamiento a la dosis recomendada es de 3 a 8 minutos, dependiendo del proceso tratado, la zona anatmica y de si se usa una tcnica de se superficie o subacutica. La mayora de fabricantes ofrecen, con sus productos, mapas de dosificacin sugerida. En aplicaciones dinmicas con cabezal en movimiento, la duracin habitual es de 3 a 10 minutos, y en zonas muy extensas se puede llegar excepcionalmente a los 15 minutos. En aplicaciones semiestacionarias muy localizadas, la duracin ser de 1 a 3 minutos. Si se tratan sucesivamente varias zonas en la misma sesin, no es prudente superar en total los 20 minutos.

TCNICA DE APLICACIN Mtodos de Acoplamiento

Los ultrasonidos se transmiten con dificultad en el aire. Por ello, es imprescindible rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una sustancia con buena conductividad acustica y de impedancia parecida a la de la piel.

Medios de Transmisin
Los geles de transmisin comercaiales varian en consistencia, color y qumica. Todos parecen ofrecer una transmisin eficaz de la energa de la onda snica al paciente. El agua es un excelente conductor de las ondas snicas.

Acoplamiento Directo
El cabezal se aplica sobre la piel previamente unida con una fina capa de sustancia o medio de contacto. La s condiciones ideales para una sustancia de contacto son: Elevada viscosidad, poca tendencia a formar burbujas o emulsionarse con el aire, elevada capacidad de transmisin acstica, baja atenuacin del ultrasonido, poca absorcin cutnea, estril, olor neutro o agradable, que no mancha la ropa y, finalmente, bajo coste. Lo ms indicado son los geles. No es aconsejable utilizar productos para electrocardiologa o electroencefalografa porque pueden ser malos transmisores del ultrasonido o incluso daar el cabezal. Muchos geles teraputicos para administracin percutnea de frmacos antiinflamatorios, vasodilatadores, etc., pueden ser utilizados como sustancia de acoplamiento y, a la vez, aumentar su penetracin por sonoforesis.

Aplicacin del Cabezal Snico

Aplicar suficiente cantidad de gel de conduccin en la zona atratar. Mover lentamente el cabezal snico sobre la superficie atratar, combinando movimientos circulares pequeos y pasadas largas. Debe tenerse especial cuidado con las prominencias seas para evitar el malestar del paciente y la irritacibn peristica. En estos casos es mejor utilizar la tcnica subacutica.

MODALIDADES DE APLICACIN Modalidad Dinmica

La modalidad dinmica es la habitual y consiste en deslizar regularmente el cabezal sobre la regin a tratar, con movimientos rectos o circulares, y en barridos parcialmente superpuestos. Los movimientos evitan los puntos calientes del haz estacionario y permiten tratar uniformemente una zona m extensa. La amplitud y la rapidez de los barridos modifica esencialmente la dosis. En el ultrasonido continuo, cuando aparece dolor peristico, se debe disminuir inmediatamente la dosis moviendo el cabezal con mayor rapidez y amplitud, y luego bajando la intensidad de emisin.

Modalidad Semiestacionaria
La modalidad semiestacionaria consiste en mover muy poco el cabezal para tratar zonas pequeas o intensificar el efecto en un punto. Requiere dosis bajas y una estricta observacin de no aparicin de dolor local si se emplea ultrasonido continuo. Ordinariamente se emplea se utilita el ultrasonido pulsante. Los movimientos del cabezal, aunque sean pequeos, sern siempre longitudinales o espirales, ya que la simple rotacin sobre el mismo no elimina las zonas calientes que se distribuyen en anillos a partir del eje central (simetra de rotacin).

Acoplamiento Indirecto subacutico

Se sumergen el cabezal y el segmento de la extremidad a tratar en una cubeta con agua templada que acta como transmisor o medio de contacto. Es el mtodo ideal para tratar regiones irregulares, como la mano o el pie, en las que es difcil conseguir un contacto directo del cabezal, o zonas en las que la presin del mismo resulta dolorosa. Es preferible utilizar una cubeta grande de plstico porque produce pocas reflexiones espreas en las paredes. El metal no es aconsejable ya que da lugar a muchas reflexiones y favorece los accidentes elctricos en caso de deficiente aislamiento del cabezal. El agua debe ser previamente desgasificada para evitar la formacin de burbujas de gas en la superficie del cabezal. Dejar reposar unos instantes el agua en la cubeta. La temperatura adecuada es de 36-37 C. Si el agua est muy caliente o fra puede influir en la distribucin del calor en profundidad, al favorecer o frenar la vasodilatacin regional. En la forma de aplicacin habitual, el cabezal se sita a menos de 3 cm. de la zona a tratar, manteniendo el movimiento, ya que se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua para evitar el efecto difuso por dispersin, o bien llevar guantes de goma que es un buen amortiguador snico. Las dosis son semejantes a las de la modalidad por acoplamiento directo del gel.

Ultrasonido Continuo y pulsante

El ultrasonido continuo se utiliza exclusivamente como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosa, o periarticulares. Su dosificacin se controla mejor, ya que produce dolor peristico si hay una sobrecarga trrmica local.

Como otras formas de calor profundo, est contraindicado en procesos inflamatorios agudos y traumatismos recientes, en zonas isqumicas o con alteraciones de sensibilidad. En cambio, a diferencia de la diatermia electromagntica, puede darse en presencia de osteosntesis metlicas. La modalidad pulsante es la utilizada con preferencia en la actualidad por sus efectos positivos sobre la inflamacin, ya que con parmetros adecuados carece de efectos trmicos. Al no producir dolor peristico carecemos del aviso de sobredosis y hay que ser prudente en intensidades medias o altas.

Indicaciones de la Frecuencia Modulada a 100 Hz. y a 50 Hz.

La frecuencia modulada a 100 Hz tiene efectos analgsicos y espasmolticos, est indicada para: Afecciones agudas inflamatorias y traumticas en fase subaguda Traumatismos localizados sobre los troncos nerviosos o races. En los ganglios simpticos como tratamiento local en las algias y trastornos vasculares generales. Dolores neurlgicos de cualquier etiologa. En el tratamiento de esguinces y tirones musculares recientes. En las luxaciones con dolor agudo. La frecuencia modulada a 50 Hz acta ms como antiinflamatorio y excitante, est indicada adems para: Situaciones distrficas localizadas de cualquier etiologa. En los edemas y alteraciones de las funciones postoperatorias y postraumticas. En los problemas vasculares perifricos. En las contracciones musculares en sus inicios o estado aguado. Despus pasaremos a energa constante.

EL MICROONDAS Conocimientos del Aparato

Las frecuencias extremadamente de la microtermia (2.450.000.000 de Hz.), no se obtienen con los transformadores, osciladores y componentes electrnicos similares a los que estamos familiarizados, sino con un dispositivo nico denominado magnetrn. Los electrones fluyen a travs de una unidad de hierro en forma de "donut", el magnetrn, que est perforado estratgicamente con pequeos agujeros. El flujo electrnico es como si se soplara aire a travs de la boca de una botella vaca, creando una frecuencia de respuesta, que vara dependiendo de la velocidad y de la fuerza de conduccin del flujo del electrn. Cuando ms se sopla a travs del cuello de la botella, ms alta es la frecuencia del sonido producido. De forma similar, la alta frecuencia de la mtcrotermia est producida dentro del magnetrn y est canalizada hacia el cabezal del tratamiento. La energa oscilante a una frecuencia vibratoria de 2.400 MHz que produce el magnetrn es absorbida de la red industrial del centro y conducida en forma de onda electromagntica a travs de un cable preparado exprofeso para este transporte de alta frecuencia a los diferentes radiadores que pueda llevar el aparato. El cambio de los diferentes radiadores se produce por un sistema mecnico de jack y su superficie de irradiacin puede oscilar desde 1'8 cm.2 a 1.200 cm2. En cuanto a las caractersticas tcnicas generales de los aparatos de microondas a 12 cm de longitud de onda, debemos tener en cuenta los aspectos tcnicos siguiente: Potencia til de emisin : 100 a 240 Watios Tipos de irradiadores que puede llevar Seguridades de proteccin del magnetrn Los aparatos de esta tcnica suelen tener una potencia de emisin mxima entre los 100 y los 240 Watios. Segun esta potencia disponible en el irradiador podremos emplear unos u otros. Los modelos de 240 Watios son los nicos que admiten el irradiador de tres caras o de gran campo. Los dems modelos de 10 y 200 Watios slo permiten acoplrles los irradiadores de tipo circular, alargado para la columna y el focal de mnanejo manual.

Seleccin del Cabezal de Tratamiento

La seleccin del cabezal de tratamiento depender de la forma deseada del campo y de la configuracin anatmica de la zona a tratar. El cabezal lo situaremos a una distancia de 20 cm. del paciente, colocndolo completamente paralelo a la zana a tratar.

Tcnica de Aplicacin
El manejo de estos aparatos es muy simple. Basta con poner en marcha el aparato. Despus, con el reloj de tiempo hay que fijar la duracin del tratamiento interesado segn el tipo de lesin; al hacer esta operacin la alta tensin del aparato se conecta y el magnetrn empieza a emitir. Seguidamente, el reostato de dosis hay que graduarlo

hasta conseguir los watios adecuados al tipo de lesin que queremos tratar. Una vez transcurrido el tiempo de tratamiento fijado, el reloj desconecta automticamente la emisin de microondas y al mismo tiempo, suena un timbre de alarma que avisa que la emisin a terminado.

Preparacin del Paciente

Quitar la ropa y objetos metlicos que pueda llevar el paciente en dicha zona. El paciente debe estar sentado o acostado para su comodidad y accesibilidad a la zona a tratar.

CONTRAINDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIA CONTRAINDICACIONES DEL ULTRASONIDO Precauciones

La modalidad pulsatil no presenta ningn riesgo, salvo en casos de descuido o sobredosis. Sin embargo , y especialmente con la modalidad continua, es preciso conocer bien las posibles contraindicaciones absolutas o relativas, valorando siempre el posible riesgo frente a los esperados beneficios teraputicos.

Contraindicaciones
Las epfisis en crecimiento Procesos oculares tero gestante Tejido testicular Presencia de marcapasos Trastornos de sensibilidad superficial o profunda Hemorragias recientes o potenciales Protesis totales de cadera Rodilla cementada. Con elementos cermicos Con elementos plsticos Con implantes acrlicos Con implantes de silicona Con dispositivos uterinos

Zonas que no deben irradiarse

Ojos Prpados Testculos y ovarios Cerebro y mdula Paquetes vasculares nerviosos (Ingle, Hueco poplteo ,axila, cuello). Ganglios simpticos cervicales (cuello lateral)

Corazn y pulmones Cartlagos de recimiento en nios Trastornos de coagulacin Arteriosclerosis avanzada Tumores Procesos tuberculosos, infecciones bacterianas Estasis venoso, edemas, trombosis o tromboflebitis Fracturas (se opone a la formacin de calcio). Osteosntesis o endoprtesis (no metlicos).

Efectos Secundarios
Durante el tratamiento pueden aparecer parestesias y sensaciones variables de calor o vibracin, que desaparecen al bajar la dosis o en el transcurso del tratamiento. Despus de la primera sesin, algunos pacientes presentan transtornos vegetativos pasajeros (vrtigos, cefaleas, fatiga etc.) En casos crnicos, puede haber una exacerbacin de las molestias al cabo de dos o tres sesiones.

CONTRAINDICACIONES DEL MICROONDAS Contraindicaciones

Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Irradiacin de los testculos En portadores de marcapasos Implantes metlicos Proximidades del ojo ( Colocar gafas de proteccin) Inflamaciones agudas Embarazo Infecciones bacterianas Dispositivos intrauterinos Osteoporosis

CONTRAINDICACIONES DEL INFRARROJO

Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial

Zonas con peligro de hemorragia Dermatosis Flebitis, trombosis venosa Embarazo

Peligros
Descarga Elctrica Quemaduras Alteraciones de la gangrena Cefaleas Lipotimias Escalofros Lesiones oculares

CONTRAINDICACIONES DE LA ESTIMULACIN TRANSCUTNEA. TENS

Los implantes metlicos (Si utilizamos la tcnica monofsica) Evitar tratar el area cardaca Estimulacin del seno carotideo Marcapasos proximos al par de electrodos Intolerancia al estmulo elctrico.

CONTRAINDICACIONES DE LAS CORRIENTES FARDICAS

Los implantes metlicos (Si utilizamos la tcnica monofsica) Evitar tratar el area cardaca Tratar la pared abdominal durante el embarazo o la menstruacin Zona isqumicas La estimulacin de las fibras musculares denervadas Marcapasos prximos al par de electrodos Estimulacin del seno carotideo Intolerancia al estmulo elctrico.

2. TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIN TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIN PROPAGACIN MODALIDAD PENETRACIN

CONDUCCIN

MANTA ELCTRICA COMPRESAS HOT-PACKS BOLSAS DE AGUA BAOS DE PARAFINA HIDROTERAPIA AIRE HUMEDO AIRE SECO RAYOS INFRAROJOS ONDA CORTA MICROONDAS ULTRASONICOS

SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL PROFUNDA SUPERFICIAL SUPERFICIAL

CONVECCIN

RADIACIN

3.INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTSICO EN COLUMNA CERVICAL

INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTSICO EN LA COLUMNA CERVICAL

CERVICALGIAS Y SERVICOBRAQUIALGIAS MECANICAS, AGUADAS Y CRONICAS, REAGUDIZADAS POR EL MOVIMIENTO : PRIMARIAS SECUNDARIAS (HERNIA DISCAL,ARTROSIS...) CERVICALGIAS EN EL CURSO DE ENFERMEDADES INFLAMATORIS DEL APARATO LOCOMOTOR : ARTRITIS REUMATOIDE, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE POSTOPERATORIOS TRAUMATISMOS : ESGUINCES CERVICALES ESGUINCESFRACTURAS Y/O LUXACIONES SOBRE TODO DE ATLAS Y AXIS INYECCIONES : DISCITIS, ESPONDILODISCITIS, OSTEOMIELITIS NEOPLASIAS : PRIMITIVAS. METASTASICAS

CUIDELAESPALDA.COM y Francesc Barber no se considerarn responsables por ningn dao causado debido a una mala comprensin y uso de todo lo descrito en sta Web ya que todas la recomendaciones referentes al uso de de los AGENTES FSICOS DE REHABILITACIN, TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIN, INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTSICO EN LA COLUMNA CERVICAL, etc. aqu expuestos solo deben entenderse como un importante consejo. Nunca podrn reemplazar a la consulta inicial y personalizada del mdico rehabilitador y entidad comercial pertinente.

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AGENTES FSICOS APLICADOS EN REHABILITACIN

INDICE :
4.TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIN

1. AGENTES FSICOS APLICADOS EN REHABILITACIN AGENTES FSICOS APLICADOS EN REHABILITACIN

REPOSO EJERCICIO MASAJE MANIPULACIN TRACCIN TERAPIA OCUPACIONAL CINESITERAPIA FRIO (CRIOTERAPIA) CALOR BAOS LOCALES BALNEOTERAPIA RAYOS INFRAROJOS

MECNICOS

TRMICOS HIDROLGICOS LUMNICOS

RAYOS ULTRAVIOLETA RAYOS LASER SNICOS MAGNTICOS ELECTRICOS ORTSICOS ULTRASONIDOS MAGNETOTERAPIA

CORRIENTES DE BAJA, MEDIA Y ALTA FRECUENCIA FERULAS CORRECTORAS CORSES COLLARIN CERVICAL, ETC.

EL ULTRASONIDO CONOCIMIENTOS DEL APARATO Cuerpo Principal

Contiene un circuito generador de corriente sinusoidal, que al pasar por el cristal piezoelctrico del cabezal de aplicacin, genera la vibracin ultrasnica que se transmite al paciente. En el panel central se sitan los mandos de puesta en marcha y de seleccin de tiempo, intensidad y modalidades de emisin para el tratamiento. Algunos modelos tambin tienen un selector de frecuencia y un indicador de absorcin.

Cabezal o Aplicador
Contiene el transductor piezoelctrico o electroesttico. Actualmente se utilizan discos cermicos de titanio de bario o una mezcla de circonato y titanio de plomo. Entre los titanios, el de plomo-circonio es el ms ventajoso popr ser menos sensible a los cambios de temperatura y resistir mejor los golpes. El transductor es un instrumento delicado que puede averiarse por golpes y tambin por calentamiento excesivo si el acoplamiento con el paciente es defectuoso, o se deja el cabezal funcionando en el aire. La superficie de contacto puede alterarse por corrosin o abrasin si la sustancia de acoplamiento o sonoforesis es inadecuada. Para un buen mantenimiento es conveniente eliminar

cuidadosamente los resos de gel al terminar un tratamiento, e incluso, dejar el cabezal sumergido en un recipiente con agua para que se enfrie antes de la prxima aplicacin. Al final de la jornada debe limpiarse, secarse y colocado en su soporte. Por su diseo, el cabezal dirige el haz ultrasnico hacia la superficie de contacto con el paciente; la empuadura y los laterales estn aislados acsticamente para no irradiar la mano del terapeuta. Tanto el cabezal como el cable de conexin tienen que ser rigurosamente estancos y aislados elctricamente para permitir su inmersin durante los tratamientos subacuticos. Externamente tiene forma y tamao diferente segn el modelo y fabricante, buscando el mejor diseo y una mayor comodidad de manejo. Cuando el aparato posee control de contacto o absorcin, el piloto indicador se sita en el mismo cabezal para su mayor visualizacin durante el tratamiento.

Parmetros de la Emisin Ultrasnica

La energa ultrasnico es de tipo vibratorio. Necesita un medio ms o menos elstico para propagarse, y genera en el mismo una sucesin de presiones y descompresiones locales que causan los diversos efectos fisicoqumicos y biolgicos utilizados en terapia. La dosis recomendada en la mayora de los procedimientos clnicos es de 0,5 a 1 watios por cm2 en el cabezal transductor. Generalmente los instrumentos tiene un rea que mide 5 cm2 que permite una dosis de 2,5 watios, suficiente pra la mayora de aplicaciones, incluidas las tcnicas bajo el agua y la fonoforesis. Las dosis superiores como 1,5 a 2 watios/cm2 no han demostrado ser ms eficaces que las inferiores, sino todo lo contrario.

Duracin del Tratamiento

La duracin del tratamiento a la dosis recomendada es de 3 a 8 minutos, dependiendo del proceso tratado, la zona anatmica y de si se usa una tcnica de se superficie o subacutica. La mayora de fabricantes ofrecen, con sus productos, mapas de dosificacin sugerida. En aplicaciones dinmicas con cabezal en movimiento, la duracin habitual es de 3 a 10 minutos, y en zonas muy extensas se puede llegar excepcionalmente a los 15 minutos. En aplicaciones semiestacionarias muy localizadas, la duracin ser de 1 a 3 minutos.

Si se tratan sucesivamente varias zonas en la misma sesin, no es prudente superar en total los 20 minutos.

TCNICA DE APLICACIN Mtodos de Acoplamiento

Los ultrasonidos se transmiten con dificultad en el aire. Por ello, es imprescindible rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una sustancia con buena conductividad acustica y de impedancia parecida a la de la piel.

Medios de Transmisin
Los geles de transmisin comercaiales varian en consistencia, color y qumica. Todos parecen ofrecer una transmisin eficaz de la energa de la onda snica al paciente. El agua es un excelente conductor de las ondas snicas.

Acoplamiento Directo
El cabezal se aplica sobre la piel previamente unida con una fina capa de sustancia o medio de contacto. La s condiciones ideales para una sustancia de contacto son: Elevada viscosidad, poca tendencia a formar burbujas o emulsionarse con el aire, elevada capacidad de transmisin acstica, baja atenuacin del ultrasonido, poca absorcin cutnea, estril, olor neutro o agradable, que no mancha la ropa y, finalmente, bajo coste. Lo ms indicado son los geles. No es aconsejable utilizar productos para electrocardiologa o electroencefalografa porque pueden ser malos transmisores del ultrasonido o incluso daar el cabezal. Muchos geles teraputicos para administracin percutnea de frmacos antiinflamatorios, vasodilatadores, etc., pueden ser utilizados como sustancia de acoplamiento y, a la vez, aumentar su penetracin por sonoforesis.

Aplicacin del Cabezal Snico

Aplicar suficiente cantidad de gel de conduccin en la zona atratar. Mover lentamente el cabezal snico sobre la superficie atratar, combinando movimientos circulares pequeos y pasadas largas. Debe tenerse especial cuidado con las prominencias seas para evitar el malestar del paciente y la irritacibn peristica. En estos casos es mejor utilizar la tcnica subacutica.

MODALIDADES DE APLICACIN

Modalidad Dinmica
La modalidad dinmica es la habitual y consiste en deslizar regularmente el cabezal sobre la regin a tratar, con movimientos rectos o circulares, y en barridos parcialmente superpuestos. Los movimientos evitan los puntos calientes del haz estacionario y permiten tratar uniformemente una zona m extensa. La amplitud y la rapidez de los barridos modifica esencialmente la dosis. En el ultrasonido continuo, cuando aparece dolor peristico, se debe disminuir inmediatamente la dosis moviendo el cabezal con mayor rapidez y amplitud, y luego bajando la intensidad de emisin.

Modalidad Semiestacionaria
La modalidad semiestacionaria consiste en mover muy poco el cabezal para tratar zonas pequeas o intensificar el efecto en un punto. Requiere dosis bajas y una estricta observacin de no aparicin de dolor local si se emplea ultrasonido continuo. Ordinariamente se emplea se utilita el ultrasonido pulsante. Los movimientos del cabezal, aunque sean pequeos, sern siempre longitudinales o espirales, ya que la simple rotacin sobre el mismo no elimina las zonas calientes que se distribuyen en anillos a partir del eje central (simetra de rotacin).

Acoplamiento Indirecto subacutico

Se sumergen el cabezal y el segmento de la extremidad a tratar en una cubeta con agua templada que acta como transmisor o medio de contacto. Es el mtodo ideal para tratar regiones irregulares, como la mano o el pie, en las que es difcil conseguir un contacto directo del cabezal, o zonas en las que la presin del mismo resulta dolorosa. Es preferible utilizar una cubeta grande de plstico porque produce pocas reflexiones espreas en las paredes. El metal no es aconsejable ya que da lugar a muchas reflexiones y favorece los accidentes elctricos en caso de deficiente aislamiento del cabezal. El agua debe ser previamente desgasificada para evitar la formacin de burbujas de gas en la superficie del cabezal. Dejar reposar unos instantes el agua en la cubeta. La temperatura adecuada es de 36-37 C. Si el agua est muy caliente o fra puede influir en la distribucin del calor en profundidad, al favorecer o frenar la vasodilatacin regional. En la forma de aplicacin habitual, el cabezal se sita a menos de 3 cm. de la zona a tratar, manteniendo el movimiento, ya que se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe

introducir la mano en el agua para evitar el efecto difuso por dispersin, o bien llevar guantes de goma que es un buen amortiguador snico. Las dosis son semejantes a las de la modalidad por acoplamiento directo del gel.

Ultrasonido Continuo y pulsante

El ultrasonido continuo se utiliza exclusivamente como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosa, o periarticulares. Su dosificacin se controla mejor, ya que produce dolor peristico si hay una sobrecarga trrmica local. Como otras formas de calor profundo, est contraindicado en procesos inflamatorios agudos y traumatismos recientes, en zonas isqumicas o con alteraciones de sensibilidad. En cambio, a diferencia de la diatermia electromagntica, puede darse en presencia de osteosntesis metlicas. La modalidad pulsante es la utilizada con preferencia en la actualidad por sus efectos positivos sobre la inflamacin, ya que con parmetros adecuados carece de efectos trmicos. Al no producir dolor peristico carecemos del aviso de sobredosis y hay que ser prudente en intensidades medias o altas.

Indicaciones de la Frecuencia Modulada a 100 Hz. y a 50 Hz.

La frecuencia modulada a 100 Hz tiene efectos analgsicos y espasmolticos, est indicada para: Afecciones agudas inflamatorias y traumticas en fase subaguda Traumatismos localizados sobre los troncos nerviosos o races. En los ganglios simpticos como tratamiento local en las algias y trastornos vasculares generales. Dolores neurlgicos de cualquier etiologa. En el tratamiento de esguinces y tirones musculares recientes. En las luxaciones con dolor agudo. La frecuencia modulada a 50 Hz acta ms como antiinflamatorio y excitante, est indicada adems para: Situaciones distrficas localizadas de cualquier etiologa.

En los edemas y alteraciones de las funciones postoperatorias y postraumticas. En los problemas vasculares perifricos. En las contracciones musculares en sus inicios o estado aguado. Despus pasaremos a energa constante.

EL MICROONDAS Conocimientos del Aparato

Las frecuencias extremadamente de la microtermia (2.450.000.000 de Hz.), no se obtienen con los transformadores, osciladores y componentes electrnicos similares a los que estamos familiarizados, sino con un dispositivo nico denominado magnetrn. Los electrones fluyen a travs de una unidad de hierro en forma de "donut", el magnetrn, que est perforado estratgicamente con pequeos agujeros. El flujo electrnico es como si se soplara aire a travs de la boca de una botella vaca, creando una frecuencia de respuesta, que vara dependiendo de la velocidad y de la fuerza de conduccin del flujo del electrn. Cuando ms se sopla a travs del cuello de la botella, ms alta es la frecuencia del sonido producido. De forma similar, la alta frecuencia de la mtcrotermia est producida dentro del magnetrn y est canalizada hacia el cabezal del tratamiento. La energa oscilante a una frecuencia vibratoria de 2.400 MHz que produce el magnetrn es absorbida de la red industrial del centro y conducida en forma de onda electromagntica a travs de un cable preparado exprofeso para este transporte de alta frecuencia a los diferentes radiadores que pueda llevar el aparato. El cambio de los diferentes radiadores se produce por un sistema mecnico de jack y su superficie de irradiacin puede oscilar desde 1'8 cm.2 a 1.200 cm2. En cuanto a las caractersticas tcnicas generales de los aparatos de microondas a 12 cm de longitud de onda, debemos tener en cuenta los aspectos tcnicos siguiente: Potencia til de emisin : 100 a 240 Watios Tipos de irradiadores que puede llevar Seguridades de proteccin del magnetrn Los aparatos de esta tcnica suelen tener una potencia de emisin mxima entre los 100 y los 240 Watios. Segun esta potencia disponible en el irradiador podremos emplear unos u otros. Los modelos de 240 Watios son los nicos que admiten el irradiador de tres caras o de gran campo. Los dems modelos de 10 y 200 Watios slo permiten acoplrles los irradiadores de tipo circular, alargado para la columna y el focal de mnanejo manual.

Seleccin del Cabezal de Tratamiento

La seleccin del cabezal de tratamiento depender de la forma deseada del campo y de la configuracin anatmica de la zona a tratar. El cabezal lo situaremos a una distancia de 20 cm. del paciente, colocndolo completamente paralelo a la zana a tratar.

Tcnica de Aplicacin
El manejo de estos aparatos es muy simple. Basta con poner en marcha el aparato. Despus, con el reloj de tiempo hay que fijar la duracin del tratamiento interesado segn el tipo de lesin; al hacer esta operacin la alta tensin del aparato se conecta y el magnetrn empieza a emitir. Seguidamente, el reostato de dosis hay que graduarlo hasta conseguir los watios adecuados al tipo de lesin que queremos tratar. Una vez transcurrido el tiempo de tratamiento fijado, el reloj desconecta automticamente la emisin de microondas y al mismo tiempo, suena un timbre de alarma que avisa que la emisin a terminado.

Preparacin del Paciente

Quitar la ropa y objetos metlicos que pueda llevar el paciente en dicha zona. El paciente debe estar sentado o acostado para su comodidad y accesibilidad a la zona a tratar.

CONTRAINDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIA CONTRAINDICACIONES DEL ULTRASONIDO Precauciones

La modalidad pulsatil no presenta ningn riesgo, salvo en casos de descuido o sobredosis. Sin embargo , y especialmente con la modalidad continua, es preciso conocer bien las posibles contraindicaciones absolutas o relativas, valorando siempre el posible riesgo frente a los esperados beneficios teraputicos.

Contraindicaciones
Las epfisis en crecimiento Procesos oculares Protesis totales de cadera Rodilla cementada.

tero gestante Tejido testicular Presencia de marcapasos Trastornos de sensibilidad superficial o profunda Hemorragias recientes o potenciales

Con elementos cermicos Con elementos plsticos Con implantes acrlicos Con implantes de silicona Con dispositivos uterinos

Zonas que no deben irradiarse

Ojos Prpados Testculos y ovarios Cerebro y mdula Paquetes vasculares nerviosos (Ingle, Hueco poplteo ,axila, cuello). Ganglios simpticos cervicales (cuello lateral) Corazn y pulmones Cartlagos de recimiento en nios Trastornos de coagulacin Arteriosclerosis avanzada Tumores Procesos tuberculosos, infecciones bacterianas Estasis venoso, edemas, trombosis o tromboflebitis Fracturas (se opone a la formacin de calcio). Osteosntesis o endoprtesis (no metlicos).

Efectos Secundarios
Durante el tratamiento pueden aparecer parestesias y sensaciones variables de calor o vibracin, que desaparecen al bajar la dosis o en el transcurso del tratamiento. Despus de la primera sesin, algunos pacientes presentan transtornos vegetativos pasajeros (vrtigos, cefaleas, fatiga etc.) En casos crnicos, puede haber una exacerbacin de las molestias al cabo de dos o tres sesiones.

CONTRAINDICACIONES DEL MICROONDAS Contraindicaciones

Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Irradiacin de los testculos En portadores de marcapasos

Implantes metlicos Proximidades del ojo ( Colocar gafas de proteccin) Inflamaciones agudas Embarazo Infecciones bacterianas Dispositivos intrauterinos Osteoporosis

CONTRAINDICACIONES DEL INFRARROJO

Alteraciones de la termosensibilidad Defiente flujo arterial Zonas con peligro de hemorragia Dermatosis Flebitis, trombosis venosa Embarazo

Peligros
Descarga Elctrica Quemaduras Alteraciones de la gangrena Cefaleas Lipotimias Escalofros Lesiones oculares

CONTRAINDICACIONES DE LA ESTIMULACIN TRANSCUTNEA. TENS

Los implantes metlicos (Si utilizamos la tcnica monofsica) Evitar tratar el area cardaca Estimulacin del seno carotideo Marcapasos proximos al par de electrodos Intolerancia al estmulo elctrico.

CONTRAINDICACIONES DE LAS CORRIENTES FARDICAS

Los implantes metlicos (Si utilizamos la tcnica monofsica) Evitar tratar el area cardaca Tratar la pared abdominal durante el embarazo o la menstruacin Zona isqumicas La estimulacin de las fibras musculares denervadas Marcapasos prximos al par de electrodos Estimulacin del seno carotideo Intolerancia al estmulo elctrico.

2. TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIN TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIN PROPAGACIN

CONDUCCIN

MODALIDAD
MANTA ELCTRICA COMPRESAS HOT-PACKS BOLSAS DE AGUA BAOS DE PARAFINA HIDROTERAPIA AIRE HUMEDO AIRE SECO RAYOS INFRAROJOS ONDA CORTA MICROONDAS ULTRASONICOS

PENETRACIN
SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL SUPERFICIAL PROFUNDA SUPERFICIAL SUPERFICIAL

CONVECCIN

RADIACIN

3.INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTSICO EN COLUMNA CERVICAL

INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTSICO EN LA COLUMNA CERVICAL

CERVICALGIAS Y SERVICOBRAQUIALGIAS MECANICAS, AGUADAS Y CRONICAS, REAGUDIZADAS POR EL MOVIMIENTO : PRIMARIAS SECUNDARIAS (HERNIA DISCAL,ARTROSIS...) CERVICALGIAS EN EL CURSO DE ENFERMEDADES INFLAMATORIS DEL APARATO LOCOMOTOR : ARTRITIS REUMATOIDE, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

POSTOPERATORIOS TRAUMATISMOS : ESGUINCES CERVICALES ESGUINCESFRACTURAS Y/O LUXACIONES SOBRE TODO DE ATLAS Y AXIS INYECCIONES : DISCITIS, ESPONDILODISCITIS, OSTEOMIELITIS NEOPLASIAS : PRIMITIVAS. METASTASICAS

CUIDELAESPALDA.COM y Francesc Barber no se considerarn responsables por ningn dao causado debido a una mala comprensin y uso de todo lo descrito en sta Web ya que todas la recomendaciones referentes al uso de de los AGENTES FSICOS DE REHABILITACIN, TERMOTERAPIA APLICADA EN REHABILITACIN, INDICACIONES DEL TRATAMIENTO ORTSICO EN LA COLUMNA CERVICAL, etc. aqu expuestos solo deben entenderse como un importante consejo. Nunca podrn reemplazar a la consulta inicial y personalizada del mdico rehabilitador y entidad comercial pertinente.

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Rayos Infrarojos
Tipo de frecuencia no visible del espectro luminoso, con efecto teraputico, sus efectos principales son analgsicos, antinflamatorios y antiedema

Rayo Lser
El rayo lser "Light Amplification by Stimulated Emision of Radiation" consiste en la utilizacin de ondas de luz amplificadas y concentradas para generar efectos analgsicos y antiinflamatorios; tambin tiene efecto como regenerador de tejidos. El lser en su variante Helio-Nen es utilizado en la rehabilitacin fsica para tratar problemas del sistema msculo esqueltico. Electroterapia La electroterapia consiste en la utilizacin de electrodos para aplicar corrientes elctricas con fines teraputicos. La corriente pasa de un electrodo a otro estimulando fibras nerviosas y origina un efecto

analgsico, relajante, estimulante y espasmoltico. El tipo de corriente elctrica utilizada vara de acuerdo a la patologa; as como a las condiciones del paciente. En Terafsic utilizamos los equipos y mtodos ms modernos en electroterapia como son: Corrientes interferenciales, exponenciales, rusas y premoduladas. Corrientes diadinmicas. Alto voltaje y microvoltaje. TENS ( estimulacin elctrica nerviosa transcutnea Traccin Cervical y Lumbar La traccin cervical y lumbar sirve para tratar algunos casos de hernias discales y compresiones nerviosas. El mecanismo genera un efecto relajante en msculos con espasmos, con lo cual disminuye el dolor y mejora la movilidad. Hidroterapia La hidroterapia consiste en el aumento de la temperatura muscular. Los efectos generados por la hidroterapia son el aumento de la microcirculacin, reduccin de la percepcin del dolor, reduccin de la inflamacin y aceleracin en procesos de cura en los tejidos. En Terafsic utilizamos los equipos y mtodos ms modernos en hidroterapia como son: Tina de remolino Hidromasaje Fluidoterapia (Calor Seco) La fluidoterapia consiste en el aumento de la temperatura muscular. Los efectos generados por la fluidoterapia son el aumento de la microcirculacin, reduccin de la percepcin del dolor, reduccin de la inflamacin y aceleracin en procesos de cura en los tejidos. Compresas Qumicas (Calientes y fras) Las compresas qumicas consisten en el aumento de la temperatura muscular a travs de medios fsicos y qumicos. Los efectos generados por las compresas son el aumento de la microcirculacin, reduccin de la percepcin del dolor, reduccin de la inflamacin y aceleracin en procesos de cura en los tejidos. Parafina La parafina consiste en el aumento de la temperatura muscular a travs de medios qumicos. Los efectos generados por la parafina son el aumento de la microcirculacin, reduccin de la percepcin del dolor, reduccin de la inflamacin y aceleracin en procesos de cura en los tejidos. Mecanoterapia Serie de ejercicios encaminados a mejorar funcionalidad, principalmente las habilidades manuales, fuerza muscular, coordinacin, etc. Gimnasio Teraputico El ejercicio teraputico es la mejor forma para desarrollar, mejorar y restablecer el movimiento y la funcionalidad normal. Su objetivo es fortalecer grupos de msculos; as como mejorar la capacidad muscular para producir tensin y fuerza. El ejercicio teraputico es la parte del tratamiento que uno se lleva a

casa. El proceso de saneamiento ser ms rpido en la medida que el paciente realice en casa la rutina de ejercicios diseados por nuestros mdicos. Para que ejercite diferentes movimientos y partes del cuerpo, Terafsic cuenta con los equipos y aparatos ms modernos de ejercitamiento teraputico como son: balones teraputicos colchonetas de tratamiento espejos de reeducacin barras paralelas caminadoras ergmetros pesas bandas elsticas de resistencia graduada escalerilla sueca equipo de estimulacin propioceptiva

Reeducacin Propioceptiva La propiocepcin es un tipo de sensibilidad, que nos permite ubicar en el espacio las extremidades en relacin al tronco; es decir, permite ubicar la posicin que guardan nuestras extremidades aunque no las veamos. Al sufrir esguinces (lesiones ligamentarias) o tener problemas de postura existe una deficiencia en este tipo de sensibilidad; lo que hace necesario corregir la posicin que guardan los segmentos durante la ejecucin del movimiento. Para ello es necesario estimular las articulaciones afectadas y corregir estos defectos en este tipo de sensibilidad. Este tipo de tratamiento es de carcter preventivo; es decir que evita que se generen lesiones recurrentes, como esguinces recurrentes (falseo de los tobillos) o dolores de espalda.

Reeducacin de la Marcha
La marcha es el modo de locomocin habitual del hombre, diversas patologas pueden alterar o impedirla, por lo que la reeducacin de esta se llevara por la estimulacin del sistema nervioso central, perifrico, estructursas neuromusculares y seas para lograr el aprendizaje de marcha. Terapia Ocupacional Tcnicas diversas para el desarrollo y / o incremento de habilidades disminuidas o perdidas a consecuencia de una patologa que pueden ir desde el reentrenamiento para aseo propio, la alimentacin, el vestido, etc o el entrenamiento para la realizacin de una actividad de acuerdo a la capacidad residual que deja una enfermedad. Gimnasia Geritrica Programa de ejercicios individualizado que le permite a la persona de edad adulta, mantener o mejorar, condiciones musculares, articulares y esquelticas, as como mejorar capacidad cardiorespiratoria.

Parlisis Cerebral Infantil Lesin neurolgica secundaria a trauma, hipoxia, intoxicaciones, crisis convulsivas, se presenta generalmente en el 1er ao de vida, su presentacin clnica varia de acuerdo a el rea cerebral afectada, generalmente con alteraciones del tono muscular y retraso psicomotor, el tratamiento rehabilitatorio se basar en mejorar funcionalidad musculoesqueltica, neurodesarrollo, independencia de actividades de la vida diaria, lenguaje ,etc. Amputaciones Es la prdida de una extremidad generalmente secundaria a traumatismo o enfermedades en donde existe compromiso vasculonervioso o metablicas (ej. Diabetes mellitus). El paciente amputado debe ser tratado en forma multidisciplinaria (Cardilogo, angilogo, ortopedista, rehabilitador, psiclogo, orientador social y laboral), las bases del tratamiento rehabilitatorio se encaminan a mejorar funcionalidad del miembro remanente ( muon), utilizacin de prtesis, reintegracin a la vida familiar, laboral y social, as mismo es importante el control de enfermedades subyacentes para evitar complicaciones e inclusive nuevas amputaciones.

Tortcolis Padecimiento caracterizado por dolor a nivel de cuello, generalmente secunadria a una mala posicin, se debe a un acortamiento de fibras musculares que ocasionan dolor y limitacin al movimiento, se tratar por medio de medias locales, uso de relajantes, analgsicos, puede ser de utilidad tratamientos que incluyan masoterapia y /o tracciones, tratamientos de relajacin muscular por medio de electroterapia.

Parlisis Facial Es una afectacin a el 7to par craneal, el cual se caracteriza por la imposibilidad para el movimiento de la mitad de la cara, imposibilidad para ocluir el prpado afectado, lagrimeo, ocasionalmente dolor de odo, su evolucin puede ser de semanas y generalmente no rebasa los 6 meses, es de importancia su tratamiento temprano para una mejor recuperacin de la movilidad y en ocasiones de la sensibilidad, el tratamiento propuesto, incluye medias generales, cuidados del ojo, uso de antinflamatorios potentes, terapia fsica para mejorar movilidad (ej. Electroestimulaciones, masaje, reeducacin muscular), su pronstico mejora si el tratamiento es aplicado en las dos primeras semanas de iniciar con los sntomas.

Cicatrices Retrctiles, Fibrosis y Adherencias Son tipos de cicatrizacin anomala que pueden ocasionar limitacin articular y / o alteraciones en la apariencia fsica lo que repercute en forma importante en el estado emocional de la persona que los presenta, las alteraciones de cicatrizacin son propias del individuo, esto quiere decir que las pude presentar secundaria a una quemadura o por una ciruga, se debe de manejar desde el inicio para evitar limitaciones articulares, se pueden utilizar vendas y ropa de compresin, mejorar elasticidad de la cicatriz, uso de ultrasonido para evitar o disminuir adherencias, tratamiento dermatolgico para evitar su pigmentacin, etc.

Artritis Afectacin a nivel articular que ocasiona, dolor, limitacin, inflamacin y deformacin de las articulaciones afectadas, existen diversos tipos de afectaciones articulares, las ms comunes secundarias a artritis reumatoidea en adulto o juvenil, osteoartritis la cual es desencadenada por cambios degenarativos e inclusive traumticas, el tratamiento debe ser conjuntamente con las especialidades de ortopedia, reumatologa para control del dao articular, as como prevenir y mantener la funcionalidad de las articulaciones y dolor e inflamacin por medio de la medicina de rehabilitacin.

Tortcolis
Padecimiento caracterizado por dolor a nivel de cuello, generalmente secunadria a una mala posicin, se debe a un acortamiento de fibras musculares que ocasionan dolor y limitacin al movimiento, se tratar por medio de medias locales, uso de relajantes, analgsicos, puede ser de utilidad tratamientos que incluyan masoterapia y /o tracciones, tratamientos de relajacin muscular por medio de electroterapia.

Parlisis Facial
Es una afectacin a el 7to par craneal, el cual se caracteriza por la imposibilidad para el movimiento de la mitad de la cara, imposibilidad para ocluir el prpado afectado, lagrimeo, ocasionalmente dolor de odo, su evolucin puede ser de semanas y generalmente no rebasa los 6

meses, es de importancia su tratamiento temprano para una mejor recuperacin de la movilidad y en ocasiones de la sensibilidad, el tratamiento propuesto, incluye medias generales, cuidados del ojo, uso de antinflamatorios potentes, terapia fsica para mejorar movilidad (ej. Electroestimulaciones, masaje, reeducacin muscular), su pronstico mejora si el tratamiento es aplicado en las dos primeras semanas de iniciar con los sntomas.

Cicatrices Retrctiles, Fibrosis y Adherencias

Son tipos de cicatrizacin anomala que pueden ocasionar limitacin articular y / o alteraciones en la apariencia fsica lo que repercute en forma importante en el estado emocional de la persona que los presenta, las alteraciones de cicatrizacin son propias del individuo, esto quiere decir que las pude presentar secundaria a una quemadura o por una ciruga, se debe de manejar desde el inicio para evitar limitaciones articulares, se pueden utilizar vendas y ropa de compresin, mejorar elasticidad de la cicatriz, uso de ultrasonido para evitar o disminuir adherencias, tratamiento dermatolgico para evitar su pigmentacin, etc.

Artritis
Afectacin a nivel articular que ocasiona, dolor, limitacin, inflamacin y deformacin de las articulaciones afectadas, existen diversos tipos de afectaciones articulares, las ms comunes secundarias a artritis reumatoidea en adulto o juvenil, osteoartritis la cual es desencadenada por cambios degenarativos e inclusive traumticas, el tratamiento debe ser conjuntamente con las especialidades de ortopedia, reumatologa para control del dao articular, as como prevenir y mantener la funcionalidad de las articulaciones y dolor e inflamacin por medio de la medicina de rehabilitacin. El ritmo de vida actual, no siempre permite el poder hacer ejercicio, ya sea por falta de tiempo y/o por la inseguridad que hay en parques y calles. Pues bien, con La Chi Machine, obtienes los beneficios del ejercicio aerbico sin hacer ejercicio sino recibiendo un masaje corporal completo.

El oxgeno es vital para nuestras clulas, 15 minutos en La Chi Machine te dan la oxigenacin equivalente a caminar 90 minutos. Beneficios ... Activacin celular proporcionando Energa y Oxigenacin intercelular Incrementa la circulacin Se mejora el Sistema Inmunolgico Proporciona Equilibrio a la Columna Vertebral Se ejercitan los rganos internos Relajacin y ejercicio fsico para todo cuerpo en forma pasiva sin esfuerzo

corporal y sin efectos colaterales Ideal para deportistas en la prctica de su deporte, antes del deporte, se logra mejor rendimiento y concentracin; despus del deporte, elimina el cansancio y la fatiga Slo requieres acostarte y relajarte, el equipo trabaja solo Equipo porttil personal, fcil de llevar en viajes de negocio o placer Puede ser usado por toda la familia, desde los 5 aos

Quienes la han usado dicen que es ideal para ... La falta de ejercicio y mala circulacin De msculos cansados y adoloridos Mala digestin y estreimiento Defensas bajas Artitris Espolones Nerviosismo Embolia Mal funcionamiento de rganos internos Asma e inflamacin traqueal Dolores menstruales Anemia Sobrepeso y celulitis Dolor de cabeza, dolor de espalda Falta de apetito Brazo adormecido, hombro adolorido Mareos Estrs Insomnio Falta de concentracin Migraa Sobre peso Vrices Celulitis Autismo

Entonces La Chi Machine te ayudar a sanar y prevenir estos problemas

Cicatrices Retrctiles, Fibrosis y Adherencias

Son tipos de cicatrizacin anomala que pueden ocasionar limitacin articular y / o alteraciones en la apariencia fsica lo que repercute en forma importante en el estado emocional de la persona que los presenta, las alteraciones de cicatrizacin son propias del individuo, esto quiere decir que las pude presentar secundaria a una quemadura o por una ciruga, se debe de manejar desde el inicio para evitar limitaciones articulares, se pueden utilizar vendas y ropa de compresin, mejorar elasticidad de la cicatriz, uso de ultrasonido para evitar o disminuir adherencias, tratamiento dermatolgico para evitar su pigmentacin, etc.