Centro Educativo Jos Dolores Rodrguez Tamayo

Asignatura:

Tanatologa
"La muerte no encierra misterio alguno; no abre ninguna puerta. Es el final de un ser humano. Lo que sobrevive de l, es lo que ha conseguido dar de s a los dems, lo que de l se guarda en la memoria de otros (Elas).
"Dios usa la soledad, para ensear la convivencia. Usa la rabia para mostrar el valor infinito de la paz. Usa el tedio para resaltar la importancia de la aventura y del abandono. Usa el silencio para ensear sobre la responsabilidad de las palabras. Usa el cansancio para que se pueda comprender el valor del despertar. Usa la enfermedad para resaltar la bendicin de la salud. Usa el fuego para ensear sobre el agua. Usa la tierra para comprender el valor del aire. Usa la muerte para mostrar la importancia de la vida". (Paulo Coelho).

Carlos Martin Ayala Pech

22 de Junio del 2012

LICENCIATURA EN ENFERMERA

[TANATOLOGA] 22 de Junio de 2012

CENTRO EDUCATIVO JOS DOLORES RODRGUEZ TAMAYO

INCORPORADO A LA SECRETARA DE EDUCACIN CLAVE: 31PSU0066O LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ASIGNATURA:

Tanatologa
TRABAJO:

Portafolio de Trabajo DOCENTE:

M.C.E.: Elvia Alicia Caldern Espinosa.

ALUMNO: Carlos Martin Ayala Pech CURSO ESCOLAR: 8 Semestre

Ticul, Yucatn a 22 de Junio de 2012

LICENCIATURA EN ENFERMERA

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------_____________________________________________________________________________

22 de Junio de 2012 [TANATOLOGA]

ndice
Introduccin ..................................................................................................................................... 3 Enfermedad en Fase Terminal.......................................................................................................... 4 Como clasificar a un paciente terminal ....................................................................................... 4 Derechos de los Pacientes Terminales......................................................................................... 5 Agona .............................................................................................................................................. 6 Principales caractersticas de la aparicin de la fase agnica en el paciente ms importantes: ...................................................................................................................................................... 6 Atencin a la Agona .................................................................................................................... 7 La Muerte ......................................................................................................................................... 9 Etapas de la Muerte y la Agona. ............................................................................................... 10 Enfermedades crnicas .................................................................................................................. 12 La Eutanasia, Distanasia y Ortotanasia. ......................................................................................... 13 Eutanasia ........................................................................................................................................ 13 Elementos de la eutanasia. ......................................................................................................... 13 Ortotanasia ..................................................................................................................................... 13 Duelo .............................................................................................................................................. 14 Tipos de duelo ............................................................................................................................ 14 Breve resea histrica del suicidio ................................................................................................ 15 Razones que llevan al individuo al suicidio ................................................................................... 15 Tipos de suicidas ............................................................................................................................ 15 Perfil del suicida ............................................................................................................................ 15 Momentos del suicida ..................................................................................................................... 16 Momentos del tanatlogo ............................................................................................................... 16 Crisis............................................................................................................................................... 16 Instrumentos de sensibilizacin ..................................................................................................... 17 Etapas del proceso de metamorfosis de proceso del morir: .......................................................... 18 Conclusin ...................................................................................................................................... 18

[TANATOLOGA] 22 de Junio de 2012

Introduccin
La Tanatologa es una disciplina Cientfica cuya finalidad principal es CURAR el dolor de la muerte y el de la desesperanza. No se trata, pues, de dar consejos ni consuelos. Es curar estos dolores que son los ms grandes que el ser humano pueda sufrir. "Ayudar a bien morir" ser una meta tanatolgica cuando la muerte de un paciente est cercana, pero NO la finalidad principal. Por lo mismo, el tanatlogo puede definirse como un "especialista en enfermos terminales", pero con finalidades especficas, ya que no se trata de un paliativista, ni de un urgencilogo, ni de un intensivista, ni de un alglogo. La definicin de lo que es el enfermo terminal, es diferente a la definicin mdica del trmino. En tanatologa, un enfermo terminal es: "Una Persona que padece una enfermedad por la que posiblemente vaya a morir en un tiempo relativamente corto y que conoce su diagnstico". De esta manera, la labor tanatolgica debera comenzar en el momento en que se les diga su diagnstico al enfermo y a su familia. Lo que mdicamente es enfermo terminal, en Tanatologa se le llama enfermo en fase terminal. De igual manera un tanatolgo debe estar preparado para dar atencin al paciente que a l acuda. Debe poder brindar ayuda adecuada en los casos de crisis, duelo o pacientes con riesgo potencial de suicidio.

22 de Junio de 2012 [TANATOLOGA]

Enfermedad en Fase Terminal

Segn la definicin de la OMS y de la Sociedad espaola de cuidados paliativos, enfermedad en fase terminal es aquella que no tiene tratamiento especfico curativo o con capacidad para retrasar la evolucin, y que por ello conlleva a la muerte en un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses); es progresiva; provoca sntomas intensos, multifactoriales, cambiantes y conlleva un gran sufrimiento (fsico, psicolgico) en la familia y el paciente.

La Ley General de Salud

CAPITULO IV Accidentes TITULO OCTAVO BIS De los Cuidados Paliativos a los Enfermos en Situacin Terminal CAPTULO I Disposiciones Comunes Art. 166 bis 1: I. Entiende como Enfermedad en estado Terminal. A todo padecimiento reconocido, irreversible, progresivo e incurable que se encuentra en estado avanzado y cuyo pronstico de vida para el paciente sea menor a 6 meses. Cuidados bsicos. La higiene, alimentacin e hidratacin, y en su caso el manejo de la va area permeable; Cuidados Paliativos. Es el cuidado activo y total de aqullas enfermedades que no responden a tratamiento curativo. El control del dolor, y de otros sntomas, as como la atencin de aspectos psicolgicos, sociales y espirituales; Enfermo en situacin terminal. Es la persona que tiene una enfermedad incurable e irreversible y que tiene un pronstico de vida inferior a seis meses.

II.

III.

IV.

Como clasificar a un paciente terminal

Para que un paciente pueda ser clasificado como terminal se deben cumplir las siguientes condiciones: a) Ser portador de una enfermedad o condicin patolgica grave, que haya sido diagnosticada en forma precisa por un mdico experto. Si el mdico tratante tiene dudas sobre el diagnstico de la afeccin que sufre su paciente, es su deber consultar otras opiniones idneas. b) La enfermedad o condicin diagnosticada debe ser de carcter progresivo e irreversible, con pronstico fatal prximo o en un plazo relativamente breve.

[TANATOLOGA] 22 de Junio de 2012

c) En el momento del diagnstico, la enfermedad o condicin patolgica no es susceptible de un tratamiento conocido y de eficacia comprobada que permita modificar el pronstico de muerte prxima; o bien, los recursos teraputicos utilizados han dejado de ser eficaces. La carencia de un tratamiento conocido y de eficacia comprobada se refiere a que no se dispone de l en el estado actual de los conocimientos mdicos.

Derechos de los Pacientes Terminales

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), existen una serie de derechos de los pacientes terminales: A. Vivir hasta un mximo potencial fsico, emocional, psicolgico, espiritual, social y ocupacional. B. Tener derecho a vivir en forma independiente y en estado de alerta. C. Expresar sus emociones y sentimientos en todo momento (autonoma). D. Tener derecho a aliviar sus sufrimientos fsicos, emocionales, espirituales y sociales. E. Conocer todo lo concerniente a su enfermedad, su estado de salud, el diagnstico y su pronstico. F. Poder ser atendido por profesionales sensibles a sus necesidades y temores, competentes en su campo y seguros de lo que hacen. G. Poder ser el eje principal de las decisiones que incumban a sus cuidados relacionados con la etapa final de su vida. H. Tener derecho a que no se prolongue el sufrimiento por tiempo indefinido, ni se apliquen medidas extremas y heroicas para sostener sus funciones vitales. I. Tener derecho a no morir solo. J. Morir sin dolor, con dignidad y apaciblemente dentro de lo posible.

Ley General de Salud

CAPITULO IV Accidentes TITULO OCTAVO BIS De los Cuidados Paliativos a los Enfermos en Situacin Terminal CAPTULO II De los Derechos de los Enfermos en Situacin Terminal Artculo 166 Bis 3. Los pacientes enfermos en situacin terminal tienen los siguientes derechos: I. Recibir atencin mdica integral; II. Ingresar a las instituciones de salud cuando requiera atencin mdica; III. Dejar voluntariamente la institucin de salud en que est hospitalizado, de conformidad a las disposiciones aplicables; IV. Recibir un trato digno, respetuoso y profesional procurando preservar su calidad de vida;

22 de Junio de 2012 [TANATOLOGA]

V. Recibir informacin clara, oportuna y suficiente sobre las condiciones y efectos de su enfermedad y los tipos de tratamientos por los cuales puede optar segn la enfermedad que padezca; VI. Dar su consentimiento informado por escrito para la aplicacin o no de tratamientos, medicamentos y cuidados paliativos adecuados a su enfermedad, necesidades y calidad de vida; VII. Solicitar al mdico que le administre medicamentos que mitiguen el dolor; VIII. Renunciar, abandonar o negarse en cualquier momento a recibir o continuar el tratamiento que considere extraordinario; IX. Optar por recibir los cuidados paliativos en un domicilio particular; X. Designar, a algn familiar, representante legal o a una persona de su confianza, para el caso de que, con el avance de la enfermedad, est impedido a expresar su voluntad, lo haga en su representacin; XI. A recibir los servicios espirituales, cuando lo solicite l, su familia, representante legal o persona de su confianza; y Los dems que las leyes sealen.

Agona
La palabra agona viene del griego (agn Lucha, combate o partido). Se refiere a la angustia que sufre una persona cuando est al borde de la muerte. Es decir, cuando est luchando por su vida. Es El estado que precede a la muerte, en aquellas enfermedades en que la vida se extingue gradualmente. Suele ser una situacin de gran impacto, ante la proximidad de la muerte, se considera las ltimas 48 horas. En esta fase debe reforzarse el objetivo teraputico, dirigido, ms si cabe, a proporcionar comodidad al paciente y familiares.

Principales caractersticas de la aparicin de la fase agnica en el paciente ms importantes:

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 1 de la debilidad. de la postracin. del encamamiento. 2 de la alerta. de la ingesta. Alteracin de las constantes. Deterioro fsico general.

Se deben observar los signos clnicos siguientes:

1. Prdida del tono muscular: Debilidad.
1 2

= Aumento = Disminucin

[TANATOLOGA] 22 de Junio de 2012

Incontinencia urinaria y rectal. Relajacin muscular. Disfagia. Perdida gradual del reflejo farngeo. de la actividad del tracto intestinal con: nauseas, acumulacin de gases, distensin abdominal, retencin de heces.

2. de las sensaciones. Acrocianosis. Piel fra primero en los pies, posteriormente manos, orejas y nariz. 3. Cambios en los signos vitales: Pulso lento y dbil. Hipotensin. Respiracin rpida y superficial o lenta con fases de apnea. Xerostoma. 4. Afectacin sensorial: Visin borrosa. Alteracin del gusto y del olfato. Adormilados, estuporosos o comatosos. La audicin y el tacto, se cree que hasta el final permanecen.

Atencin a la Agona
A. Realizar la higiene y cambio de sabanas con mucho cuidado, si la condicin del paciente es estable. B. La sequedad de labios y mucosa oral pueden producir dolor, los cuidados locales, son ms eficaces para combatir la sequedad, que la hidratacin con sueros. C. Proporcionar pequeos sorbos de agua, si el paciente lo desea y puede tragar. D. El reflejo de succin se conserva casi hasta el final, por ello se le puede facilitar gasas mojadas en agua. E. Si se utilizaba manzanilla con limn para lavado oral, retirar el limn, puesto que es un estimulante de las glndulas salivares y puede producir hipertrofia de las mismas, causando dolor en la cavidad oral. F. No usar colutorios que contengan alcohol (resecando la mucosa oral), ni vaselina en los labios (es hidrfoba y producir, tambin ms sequedad s el paciente esta deshidratado). G. Si se queja de dolor oral, aplicar lidocana al 2%. H. Quitar la dentadura postiza si esta no se adaptan bien, para prevenir desplazamientos y que el enfermo se encuentre incmodo. I. Limpiar las fosas nasales con suero salino para que la respiracin sea ms fcil.

22 de Junio de 2012 [TANATOLOGA]

J. Colocar al paciente en su posicin preferida. El decbito lateral con las piernas flexionadas disminuye el ruido producido por los estertores y permite un acceso fcil a la va rectal, si esta se quiere utilizar. K. Si el enfermo se encuentra cmodo, no hacer cambios posturales, estos pueden provocarle ms molestias si la movilizacin es dolorosa. L. Si el paciente se encuentra estreido, no incomodarle con medidas como enemas, micralax, tacto retal para comprobar si hay fecaloma (son maniobras molestas a evitar en el enfermo moribundo). Cambio de empapadores, si existen fugas fecales. M. Si el paciente est agitado y no es portador de sonda vesical, verificar presencia de globo vesical por si este fuera la causa de la agitacin (la retencin urinaria se presenta en el 21% de los enfermos). N. En caso de incontinencia, el sondaje vesical (o colector urinario en los hombres) debe valorarse antes de llegar a la situacin de agona y siempre que la frecuencia del cambio de empapadores sea molesto para el enfermo.

CRITERIOS DE INGRESO EN UNIDADES DE CUIDADOS PALIATIVOS (NATIONAL HOSPICE ORGANITATION (NHO), 1994. 1. Insuficiencias orgnicas avanzadas: tipo cardaco, respiratorio, heptico y renal. 2. Enfermedades degenerativas del SNC: Demencias, Parkinson, Ictus, Comas, ELA. 3. Pacientes geritricos pluripatolgicos terminales. 4. Pacientes terminales afectos de SIDA. 5. Poliulcerados con inmovilismos irreversibles.

Los criterios que hemos mencionado pueden cumplirse en cualquier grupo etario. La edad avanzada no es un criterio vlido para catalogar como terminal a un paciente. Tampoco lo es el compromiso de conciencia, cognitivo o de relacin, si ello no se acompaa de una condicin patolgica grave, progresiva e irreversible, para la cual no existe tratamiento curativo. En las situaciones terminales el objetivo de la atencin mdica no es el curar sino el de cuidar al paciente, a pesar de la persistencia y progresin irreversible de la enfermedad. Se trata de proporcionar la mxima calidad de vida hasta que acontezca la muerte. Con esta finalidad surgi una nueva forma de atencin mdica integral que se denomin cuidados paliativos. Los cuidados paliativos inicialmente se desarrollaron en Inglaterra como filosofa hospice, y en 1990 la OMS asume la denominacin general de cuidados paliativos como el cuidado activo y total de las enfermedades que no tienen respuesta al tratamiento curativo, con el objeto de conseguir la mejor calidad de vida posible controlando los sntomas fsico-psquicos y las necesidades espirituales y sociales de los pacientes.

[TANATOLOGA] 22 de Junio de 2012

La Muerte
Los hallazgos fsicos de muerte inminente son: Prdida de reflejos. Pulso rpido y dbil. Pupilas dilatadas y fijas. Descenso de la presin arterial. Incapacidad para moverse. Distrs respiratorio. Fases prolongadas de apnea. Respiracin ruidosa, (estertores de muerte).

La Ley General de Salud

TITULO DECIMO CUARTO Donacin, Trasplantes y Prdida de la Vida CAPITULO IV Prdida de la Vida Artculo 343. Para efectos de este Ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando se presentan la muerte enceflica o el paro cardaco irreversible. La muerte enceflica se determina cuando se verifican los siguientes signos: I. Ausencia completa y permanente de conciencia; II. Ausencia permanente de respiracin espontnea, y III. Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estmulos nocioceptivos. Se deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por narcticos, sedantes, barbitricos o sustancias neurotrpicas. Artculo 344. Los signos clnicos de la muerte enceflica debern corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas: I. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad elctrica, corroborado por un mdico especialista; II. Cualquier otro estudio de gabinete que demuestre en forma documental la ausencia permanente de flujo enceflico arterial. Artculo 345. No existir impedimento alguno para que a solicitud y con la autorizacin de las siguientes personas: el o la cnyuge, el concubinario o la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme al orden expresado; se prescinda de los medios artificiales cuando se presente la muerte enceflica comprobada y se manifiesten los dems signos de muerte a que se refiere el artculo 343.

22 de Junio de 2012 [TANATOLOGA]

Etapas de la Muerte y la Agona.

Elizabeth Kbler-Ross, despus de realizar una cantidad de estudios sobre enfermos terminales, dio a conocer la existencia de cinco etapas de la muerte y la agona, las cuales son: 1. Negacin: cuando una persona se entera de que sufre una enfermedad mortal, su primera reaccin es la negacin, mecanismo de defensa que ante la evidencia nos hace decir "No puede ser"; la persona busca otras opciones, nuevas evidencias que demuestren el error; cambia de mdico; pide nuevas pruebas... La negacin es un mecanismo normal que nos ha acompaado a lo largo de toda nuestra existencia, forma parte de nosotros. 2. Ira o enojo: cuando el enfermo ve la realidad se rebela contra ella, y se realiza la pregunta por qu yo?: "Qu injusto es que me toque a m morir"; quiere tener la vida de los dems; nada le parece bien, nada le gusta ni lo conforta. Todo lo que ve le causa molestia; recordar su estado le inunda de enojo y rencor; esta fase se caracteriza por la negacin de Dios; puede haber insultos. Requieren expresar este enojo o ira para poder liberarse de la misma y salir. 3. Pacto o negociacin: se asume la condicin, pero aparece una etapa de tratar de negociar con el tiempo; es caracterstico de las personas con cncer de pulmn que prometen ya no fumar ms con tal de tener algunos das ms de vida. 4. Depresin: sta aparece cuando se adquiere conciencia de que todas las fases fracasan y que la enfermedad sigue su desarrollo, apareciendo dependencia parcial o total a ciertas actividades. El dolor fsico O las hospitalizaciones continuas; los aspectos psicosociales, como la imposibilidad para trabajar; problemas econmicos, familiares; la sensacin de no ser til y de volverse una carga a los dems facilitan que se instale el cuadro depresivo. Es aconsejable que se exprese la angustia en vez de esconderse en uno mismo. 5. Aceptacin: es necesario el paso del tiempo para superar las etapas anteriores; muchas veces se ha tenido que aceptar y resolver problemas; .las personas prefieren estar solas; se preparan para morir efectivamente, duermen mucho; renuncian a la vida en paz y armona; no suele haber ni felicidad ni dolor; el dolor lo encontramos en los que rodean a la persona, los familiares, amigos y cuidadores. De hecho gran parte del temor pivota sobre el proceso de la agona y no en el morir como tal (Van, 1987; en Gala Len, Raja Hernndez, Guilln Gestoso, Gonzlez Infante, Villaverde Gutirrez y Alba Snchez, 2002). As en esta ltima etapa de la vida el miedo se evidencia de las siguientes formas (Leich, 1982; en Gala Len y cols., 2002). a) Miedo al proceso de la agona en s: la mayora de los enfermos terminales se plantean dudas y se angustian por si el hecho de morir les implicar grandes sufrimientos fsicos o psquicos. b) Miedo a perder el control de la situacin: el proceso terminal vuelve al paciente cada vez ms dependiente de los dems, hasta llegar a perderse el control de s mismo temiendo as que todas las decisiones sobre l las tomen los dems.

[TANATOLOGA] 22 de Junio de 2012

c) Miedo a lo que acontecer a los suyos tras su muerte: as se preocupan especialmente por lo que le suceder a su familia. d) Miedo al miedo de los dems: como dijo un poeta "no he sabido jams lo que es el miedo hasta que lo vi en los ojos de los que me cuidaban".

e) Miedo al aislamiento y a la soledad: los pacientes suelen tener miedo a estar solos a la hora de morir. f) Miedo a lo desconocido: la perspectiva de nuestra muerte hace inevitable el planteamiento del ms all, qu ocurre despus de la muerte?. g) Miedo a que la vida que se ha tenido no haya tenido ningn significado: si la respuesta que el paciente se da a este interrogante no es satisfactoria, el proceso de morir es ms temido an.

"La muerte no encierra misterio alguno; no abre ninguna puerta. Es el final de un ser humano. Lo que sobrevive de l, es lo que ha conseguido dar de s a los dems, lo que de l se guarda en la memoria de otros." (Elas, 1982).

Referencias
1. Buigues Mengual, F.; Torres Prez, J.; Mas Ses, G.; Femena Prez, M. y Baydal Cardona, R. (2006).Paciente Terminal: Gua de Actuacin clnica en A.P. (pg. 2) DHyver Deses, C.; Weisman Kraus, A. y Gutirrez Robledo, L. M. (2006). Geriatra. (Cap. 61, pg. 615-625). Mxico: Editorial El Manual Moderno. Ley General de Salud (ltimas Reformas DOF 30-01-2012). Gala Len, F.J.; Lupiani Jimnez, M.; Raja Hernndez, R.; Guilln Gestoso, C.; Gonzles Infante, J.M.; Villaverde Gutirrez, M.C. y Alba Snchez, I. (2002). Actitudes Psicolgicas ante la Muerte y el Duelo. Una Revisin Conceptual. Cuadernos de Medicina Forense nm. 30.
Kbler-Ross, E. (2005). La rueda de la vida. Biblioteca Lascasas; 1. Recuperado el 10 de marzo de 2012, de http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0040.pdf

2.

3. 4.

5. 6.

Grupo de Estudios de tica Clnica, de la Sociedad Mdica de Santiago. (2000). El enfermo terminal. Rev. Md. Chile vol.128 nm.5: 574-552. Recuperado el 21 de febrero de 2012, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003498872000000500015&lng=es. doi: 10.4067/S0034-98872000000500015

22 de Junio de 2012 [TANATOLOGA]

Enfermedades crnicas
Segn la OMS las enfermedades crnicas son enfermedades de larga duracin y por lo general de progresin lenta. Las enfermedades cardacas, los infartos, el cncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones de personas murieron de una enfermedad crnica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 aos de edad.

Enfermedades crnicas degenerativas.

Las enfermedades crnicas degenerativas, son padecimientos regularmente asociadas con la edad y el envejecimiento. De este grupo cabe resaltar las ms importantes y que son un problema de salud pblica como la Diabetes Mellitus, la Hipertensin Arterial, Cirrosis Hpatica y los distintos tipos de Cncer. Siguiendo la clasificacin que propone Kiely (en Fitzgerald, 1985), las enfermedades crnicas pueden agruparse en tres grandes categoras: 1. Enfermedades que provocan un intenso sentimiento de prdida o amenaza fsica. Las ms significativas son: a. Enfermedades de mal pronstico (oncolgicas, sndrome de inmunodeficiencia adquirida, etc.). b. Enfermedades que provocan gran dependencia (renales, etc.) 2. Enfermedades que conllevan nociones de dolor o mutilacin. Las ms significativas son: a. Enfermedades que en su evolucin cursan con dolor crnico (artritis reumatoide, etc.). b. Enfermedades que conllevan prdidas de la imagen corporal (amputaciones, colostomas, etc.). 3. Enfermedades que precisan para su evolucin favorable modificaciones en el estilo de vida. Las ms significativas son: a. Enfermedades cardiovasculares (hipertensos, cardipatas, etc.). b. Enfermedades metablicas (diabetes, obesidad, etc.). c. Enfermedades respiratorias (asma, etc.).

[TANATOLOGA] 22 de Junio de 2012

La Eutanasia, Distanasia y Ortotanasia.

Eutanasia
Como sugiere su etimologa (del griego "eu-thanatos"), eutanasia significa "buena muerte", en el sentido de muerte apacible, sin dolores, y con esta acepcin la introdujo en el vocabulario cientfico Francisco Bacon en 1623. Sin embargo, actualmente se entiende por eutanasia aquella accin eutanasia activa-, u omisin eutanasia pasiva-, encaminada a dar la muerte, de una manera indolora, a los enfermos incurables. Son caractersticas esenciales de la eutanasia el ser provocada por personal sanitario y la existencia de una intencionalidad supuestamente compasiva o liberadora. Segn la Organizacin Mdica Colegial, "la eutanasia pasiva es verdadera eutanasia, pues, desde el punto de vista de la tica profesional, es irrelevante quitar la vida a un paciente mediante una accin que se ejecuta o mediante la omisin de una intervencin mdica obligada. En uno y otro caso hay eutanasia, pues se provoca deliberadamente la muerte a un paciente".

Elementos de la eutanasia.
Entre los elementos que integran la Eutanasia, se encuentran los siguientes: Muerte que se da a otro. Enfermedad incurable. Agona larga y dolorosa. Misericordia, piedad o compasin.

Ortotanasia
La ortotanasia (del griego orthos, recto, justo...que observa el derecho conforme a la razn, que obra con juicio...) designa la actuacin correcta ante la muerte por parte de quienes atienden al que sufre una enfermedad incurable o en fase terminal. La ortotanasia estara tan lejos de la eutanasia, en el sentido apuntado aqu, como de la distanasia. Este trmino, que se refiere al valor sagrado de la vida humana y la dignidad de la persona frente a la muerte, que respete los derechos humanos de las personas moribundas y proteja la voluntad del enfermo y su derecho a la objecin de conciencia, la obligacin del mdico y su deber de preservar la vida, no se ha consagrado ms que en ciertos ambientes hospitalarios, y hace referencia al privilegio teraputico.

Referencia:
Vega Gutirrez, J. (2004). Eutanasia y Distanasia: aspectos legales y deontolgicos. Biotica en la Red. Recuperado el 12 de marzo de 2012, de http://www.bioeticaweb.com

22 de Junio de 2012 [TANATOLOGA]

Duelo
Muchos autores de libros sobre el duelo piensan que el duelo se desarrolla en 5 etapas o fases, que aunque reciben diferentes nombres segn el autor, tienen las mismas caractersticas: 1 etapa: Impacto y Negacin. 2 etapa: Conciencia de la prdida. 3 etapa: Conservacin o Retraimiento. 4 etapa: Cicatrizacin o reacomodo. 5 etapa: Recuperacin y sanacin.

Tipos de duelo
ANTICIPADO: precedido con tiempo y pleno conocimiento de la situacin, permite prepararse anmicamente. RETARDADO: es un duelo inhibido o reprimido. Se puede tener una reaccin emotiva en el momento de la perdida, pero no va en proporcin con el significado de la prdida de un ser querido. El pesar se manifiesta con cierta exageracin ms adelante cuando la prdida es reactivada por una perdida menor. CRONICO: Es un pesar inusitadamente intenso que no disminuye con el tiempo y, por lo tanto, se transforma en una manera de ser. EMERGENTE: El sufrimiento aparece por etapas, fechas o circunstancias. PATOLGICO: El duelo anormal puede presentarse de diversas maneras, que va desde el retraso del duelo, o la ausencia de este, hasta un duelo muy intenso y prolongado. NEGADO: Es la ausencia de la expresin del duelo en el momento de la prdida. EXTRAORDINARIO: Ocasionado por situaciones crticas de la muerte; aborto, suicidio, homicidio, tortura, cuerpos sin aparecer, guerras, etc. SALUDABLE O POSITIVO: Te planteas el gran desafo de reincorporarte al mundo a partir de una nueva identidad, de un nuevo conocimiento de nosotros mismos, en el cual no est incluido nuestro ser querido fallecido, lo que no significa que vayamos a olvidarlo.

[TANATOLOGA] 22 de Junio de 2012

Breve resea histrica del suicidio

En la Europa Antigua, sobre todo durante el Imperio Romano, el Suicidio se consenta e incluso era considerado un acto honroso. El filsofo romano Sneca lo ensalzaba como el ltimo acto de una persona libre. Sin embargo, para San Agustn, el suicidio era un pecado. En 1897 Emile Durkheim postul que el suicidio era un fenmeno sociolgico, como resultado de una falta de integracin del individuo en la sociedad, ms que un puro acto individualista.

Razones que llevan al individuo al suicidio

1. 2. 3. 4. 5. 6. Problemas sexuales bien definidos. Problemtica de relaciones con padre-madre Un Yo dbil Un problema de adiccin Fuerte desesperanza en momentos claves de su vida Todos presintieron su muerte, lo anunciaron, y lo provocaron

Tipos de suicidas
De acuerdo a Carl M. Durkheim, pueden ser: suicidios egostas, que se dan comnmente en las personas excesivamente individualistas. suicidio altruista es la versin opuesta al anterior. Sucede por una excesiva "integracin" del sujeto con la sociedad a la que pertenece. suicidio anmico es el de mayor relevancia en el estudio de Durkheim. La anomia es la falta de normas y de leyes que regulen la actividad humana y generalmente se produce en momentos de crisis sociales agudas, de transformaciones en las estructuras y valores culturales. alteraciones en su estructura y ritmo de vida. suicidio fatalista es la versin opuesta al anterior. Aquel sucede por el cambio de normas que regulen la conducta humana. Este afecta a aquellas personas que no aceptan las normas y se sienten reprimidas en sus sentimientos, pasiones y limitados en su futuro.

Perfil del suicida

Deseo de matar Deseo de ser matado Deseo de morir Suicidio en familias Fascinacin por la muerte ( Elemento ertico)

22 de Junio de 2012 [TANATOLOGA]

Momentos del suicida

1. Ideacin suicida 2. Conducta suicida 3. Acto suicida

Momentos del tanatlogo

1. Prevencin 2. Intervencin 3. Postvencin

Intervencin tanatologa de enfermera

La prdida de un ser querido, produce una seria de situaciones desequilibrantes en todos los aspectos de la vida del afecto, lo cual puede llevarlo a una depresin grave y a consecuencia de esto a la muerte, sin embargo existen maneras de poder ayudar al paciente en su proceso de duelo, entre las cuales podemos mencionar: 1. Aumentar la realidad percibida. 2. Ayudar a la persona asesorada a tratar tanto las emociones expresadas como las latentes. 3. Ayudar a superar los diferentes obstculos para reajustarse despus de la perdida. 4. Animar a decir adis apropiado y sentirse cmodo volviendo otra vez a la vida.

Crisis
Crisis (del latn crisis, a su vez del griego ) es una coyuntura de cambios en cualquier aspecto de una realidad organizada pero inestable, sujeta a evolucin; especialmente, la crisis de una estructura. Los cambios crticos, aunque previsibles, tienen siempre algn grado de incertidumbre en cuanto a su reversibilidad o grado de profundidad, pues si no seran meras reacciones automticas como las fsico-qumicas. 3 aspectos bsicos para ayudar a las personas en estado de crisis: 1. El acompaamiento 2. Intervencin en crisis de primera instancia o primeros auxilios psicolgicos. 3. Terapia en crisis o intervencin de segunda instancia.

[TANATOLOGA] 22 de Junio de 2012

Instrumentos de sensibilizacin
Son aquellos medios que al ser percibidos por los rganos de los sentidos son capaces de tocar las fibras ms sensibles de nuestro ser permitiendo con mayor facilidad la expresin de los sentimientos. Se ha demostrado que en los procesos de duelo los instrumentos de sensibilizacin han mostrado efectividad como apoyo. Entre estos instrumentos de sensibilizacin se encuentra la msica, el teatro, el cine, la poesa, y la pintura. Entre estos instrumentos mencionados algunas de ellas a sido modificado como tcnica para su funcin como lo son: 1. Cancin ilustrada o diaporama: sirve para potencializar la asimilacin o el impacto de las personas. 2. Casete disco foro: grabaciones enfocadas a la profundizacin de bsquedas de valores o antivalores. 3. Audiovisuales, o sonoras cine o foro: lo mismo que el propsito del casete solo que con video 4. Foto palabra- foto lenguaje: consiste en emociones generadas a travs de la visualizacin de una imagen o fotografa. Tcnicas para trabajar proceso de duelo en adultos, adolescentes y nios Debido a que el proceso de duelo en diferentes edades no responden de la misma manera y de hecho esta la hace ms difcil existen tcnicas para ayudar a estas personas de diferentes edades como lo son la Hipnosis eriksoniana, que esta sirve para recuperar recursos y aprendizajes inconscientes, para identificar y expresar emociones, para trabajar sobre recuerdos o escenas dolorosas. La tcnica Narrativa que se basa en la propuesta de la externalizacin del problema, permitiendo que un enfoque suave convierta el asunto serio. Los documentos escritos y la metfora son otras tcnicas que servirn para este mismo fin. Y as como existen la de la persona adulta tambin existe la de los adolescentes que estas incluyen los: - Los audiovisuales o sonoros - La cancin ilustrada o diaporama - El cine foro - El casete disco foro - Foto palabra y foto lenguaje - Talleres vivenciales Y por ltimo la de los nios, los nios al igual que los adultos experimentan duelo ante las perdidas y no debe pasarse por desapercibido, siempre si le es afectado, dependiendo de la edad, el desarrollo psicomotriz ser la manera en que se le ser aplica las tcnicas que estas incluyen a la naturaleza, la utilizacin de cuentos, el uso de caricaturas y teatro con marionetas.

Maldonado Abascal, G. (2005). El Suicidio. Recuperado el 02 de junio del 2012, de http://webs.ono.com/aniorte_nic/archivos/trabaj_suicidio.pdf

22 de Junio de 2012 [TANATOLOGA]

Etapas del proceso de metamorfosis de proceso del morir:

Muerte Cadaverizacin Putrefaccin Mineralizacin

Conclusin
Ms que buscar entender la muerte hay que aprender a vivir, tenemos la obligacin de ayudar a las personas que padecen algn trastorno emocional, Y para concluir debemos tener en cuenta que la muerte digna implica, una adecuada calidad de vida, atencin adecuada, ayuda para resolver problemas, morir rodeado de gente cariosa, no ser objeto de experimentacin, respetar y darle gusto al paciente, presentarle opciones reales, no dar expectativas falsas. Las personas que estn al borde del suicidio quieren bsicamente tres cosas: A) Que alguien les escuche, B) Alguien en quien confiar, C) Alguien que se preocupe; por tal motivo es y ser de suma importancia prestar mucha atencin a los signos que los pacientes presenten para poder actuar a tiempo.