ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA ..... DENGAN .............................................

DI PANTI WREDA PAJANG SURAKARTA

Nama mahasiswa Alamat klien Tanggal pengkajian Sumber informasi

: : : :

Identitas diri klien Nama Umur Jenis kelamin Pendidikan Pekerjaan Agama Suku : : : : : : :

Status perkawinan :

Genogram

Riwayat Penyakit 1. Keluhan utama saat ini

2. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Pengkajian saat ini 3. Apa yang dipikirkan dan diharapkan dari kesehatannya saat ini

4. Pemenuhan kebutuhan nutrisi (makan dan minum)

5. Pola eliminasi a. Buang air besar

b. Buang air kecil

6. Pola aktivitas dan latihan Kemampuan perawatan diri Keterangan Bathing Dressing Toileting Transfering Continence Feeding Keterangan : A : Mandiri untuk 6 aktivitas B : Mandiri untuk 5 aktivitas C : Mandiri, kecuali bathing dan 1 fungsi lain D : Mandiri, kecuali bathing, dressing dan 1 fungsi lain E : Mandiri, kecuali bathing, dressing, toileting dan 1 fungsi lain F : Mandiri, kecuali bathing, dressing, toileting, tranfering dan 1 fungsi lain G: Tergantung pada orang lain untuk 6 aktivitas

7. Pola tidur dan istirahat

8. Pola perseptual a. Penglihatan

b. Pendengaran

c. Pengecapan

d. Sensasi

9. Hubungan komunikasi sosial di lingkungannya

10. Konsep diri a. Gambaran diri

b. Ideal diri

c. Harga diri

d. Peran

e. Identitas

11. Pengkajian stress (Geriatric Depression Scale) No Pertanyaan 1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? 2 Sudahlah anda meninggalkan aktivitas dan minat anda ? 3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kurang ? 4 Apakah anda sering bosan ? 5 Apakah anda mempunyai semangat setiap waktu ? 6 Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? 7 Apakah anda merasa bahagia setiap waktu ? 8 Apakah anda sering merasa jenuh ? 9 Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari daripada pergi melakukan sesuatu yang baru 10 Apakah anda merasa bahwa anda lebih banyak mengalami masalah dengan ingatan anda daripada yang lainnya 11 Apakah anda berpikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini ? 12 Apakah anda merasa tidak berguna saat ini ? 13 Apakah anda merasa penuh berenergi saat ini ? 14 Apakah anda saat ini sudah tidak ada harapan lagi ? 15 Apakah anda berfikir banyak orang yang lebih baik dari anda ? Kesimpulan : Skor 0 5 : Normal Diatas 5 : Depresi 12. Pola manajemen koping

Jawaban Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak Ya Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Ya

Skor

13. Sistem nilai dan keyakinan (spiritual)

14. Pengkajian kognitif lansia (Mini Mental State Examination) No Daftar pertanyaan Skor Kesimpulan 1 Tanggal berapa hari ini ? (bulan, 0 2 kesalahan : baik tahun) 3 4 kesalahan : gangguan intelek ringan 2 Sekarang hari apa ? 5 7 kesalahan : gangguan intelek 3 Apakah nama tempat ini sedang 4 Berapa nomor telepon bapak/ibu? 8 10 kesalahan : gangguan intelek (bila tidak ada telepon, di jalan apakah berat rumah bapak/ibu? Bila pasien tidak pernah sekolah, 5 Berapa umur anda kesalahan diperbolehkan + 1 dari nilai 6 Kapan anda lahir? (Tanggal, bulan, di atas tahun) Bila penderita sekolah lebih dari SMA, 7 Siapakah nama presiden saat ini? kesalahan yang diperbolehkan 1 dari 8 Siapakah nama presiden sebelumnya? di atas 9 Siapakah nama gadis ibu anda ? 10 20 dikurang 3 dan seterusnya

Pemeriksaan fisik a. Status kesehatan umum 1) Keadaan umum 2) Kesadaran 3) Tanda-tanda vital : Tekanan darah Denyut nadi Pernapasan Suhu : : : :
x x 0

: :

mmHg /m /m C

b. Sistem integumen

c. Kepala

d. Mata

e. Wajah

f. Telinga

g. Hidung

h. Mulut dan faring

i. Leher

j. Thoraks 1) Paru Inspeksi Palpasi :

Perkusi

Auskultasi :

2) Jantung Inspeksi Palpasi Perkusi :

Auskultasi :

k. Abdomen Inspeksi Auskultasi Palpasi Perkusi :

l. Inguinal, genitalia dan anus

m. Ekstremitas

n. Tulang belakang

Analisa data DATA PROBLEM ETIOLOGI

Diagnosa Keperawatan

Rencana Keperawatan No dx Tujuan Umum Khusus Rencana tindakan

Catatan Perkembangan No dx Tanggal Implementasi Evaluasi formatif

Evaluasi sumatif No dx Tanggal Evaluasi sumatif