Pesq. Vet. Bras.

29(7):589-597, julho 2009

Doenas do sistema nervoso central de equdeos no semi-rido1

Luciano A. Pimentel2, Diego M. de Oliveira2, Glauco J.N. Galiza2, Rafael O. do Rego2, Antnio Flvio M. Dantas2 e Franklin Riet-Correa2*
ABSTRACT.- Pimentel L.A., Oliveira D.M., Galiza G.J.N., Rego R.O., Dantas A.F.M. & Riet-Correa F. 2009. [Diseases of the central nervous system in equidae in the Brazilian semiarid.] Doenas do sistema nervoso central de equdeos no semi-rido. Pesquisa Veterinria Brasileira 29(7):589-597. Hospital Veterinrio, Universidade Federal de Campina Grande, Campus de Patos, Patos, PB 58700-000, Brazil. E-mail: franklin.riet@pq.cnpq.br Diseases of the central nervous system (CNS) in equidae are important in these species, and their knowledge in the different Brazilian regions is necessary to determine efficient control and preventive measures. This paper reports epidemiologic aspects, clinical signs and pathology of diseases of the CNS in equidae diagnosed by the Veterinary Pathology Laboratory at the Federal University of Campina Grande in the city of Patos, state of Paraba, northeastern Brazil, during 2002-2008. During the period, 159 cases or outbreaks of those diseases were studied, 49 (30.8%) affecting the CNS. Hepatic encephalopathy caused by Crotalaria retusa poisoning, with 14 cases (28.5%), was the main disease observed. Tetanus was diagnosed in 13 (26.5%) cases and rabies in 11 (22.4%). In seven (14.2%) cases the death or euthanasia was due to traumatic lesions of the CNS. Also were diagnosed 1 case of leucoencephalomalacia, 1 case of encephalitis by equine herpesvirus-1, 1 case of intracarotid artery injection, 1 outbreak of Eastern equine encephalitis, 1 of Turbina cordata poisoning, and 1 of a tremogenic disease of unknown cause. In 5 cases the diagnosis was inconclusive. This paper indicates the importance of diagnostic veterinary laboratories, in the different Brazilian regions, for the knowledge of livestock diseases.
INDEX TERMS: Eastern equine encephalitis, equine herpesvirus-1, hepatic encephalopathy, intracarotid artery injection, equine leucoencephalomalacia, rabies, tetanus.

RESUMO.- As doenas do sistema nervoso central (SNC) de equdeos representam uma parcela importante das enfermidades diagnosticadas nestas espcies. O estudo destas e de outras enfermidades nas diferentes regies do pas necessria para estabelecer formas eficientes de controle e profilaxia. O presente trabalho teve como objetivo descrever as caractersticas clnicas, epidemiolgicas e patolgicas das doenas do SNC de equdeos
Recebido em 9 de maro de 2009 Aceito para publicao em 27 de maro de 2009. Parte da dissertao do primeiro autor no Programa de Mestrado em Medicina Veterinria de Ruminantes e Equdeos, Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), Patos, PB, Brasil. 2 Centro de Sade e Tecnologia Rural (CSTR), UFCG, Campus de Patos, 58700-000 Patos, Paraba. *Autor para correspondncia: franklin.riet@pq.cnpq.br 589
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diagnosticadas no Laboratrio de Patologia da Universidade Federal de Campina Grande, em Patos, Paraba, que ocorreram entre janeiro de 2007 e dezembro de 2008. No perodo estudado, 159 casos ou surtos de doenas de equdeos foram diagnosticados. Destes, 49 (30,8%) afetaram o SNC. A encefalopatia heptica na intoxicao por Crotalaria retusa foi a principal enfermidade com 14 casos (28,5%), seguida por ttano com 13 (26,5%) casos e raiva com 11 (22,,4%) casos. Sete (14,2%) casos foram de traumatismos afetando o SNC. Foram, tambm, diagnosticados 1 caso de leucoencefalomalacia, 1 de encefalite por herpesvrus eqino-1, 1 de injeo acidental na artria cartida, 1 surto de encefalomielite viral equina tipo leste, 1 surto de intoxicao por Turbina cordata e 1 surto de doena tremognica de causa desconhecida. Cinco casos tiveram diagnstico inconclusivo. Este trabalho comprova a importncia do funcionamento de laboratri-

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Luciano A. Pimentel et al.

os de diagnstico, nas diferentes regies do pas, para o conhecimento das doenas do rebanho e para a vigilncia epidemiolgica das mesmas.
TERMOS DE INDEXAO: Encefalomielite equina leste, encefalopatia heptica, herpesvrus eqino-1, injeo acidental na artria cartida, leucoencefalomalacia, raiva, ttano.

INTRODUO
As doenas do sistema nervoso central (SNC) de equdeos representam uma parcela importante das enfermidades diagnosticadas nestas espcies. O estudo destas e de outras enfermidades nas diferentes regies do pas necessria para estabelecer formas eficientes de controle e profilaxia. Com esse objetivo, o Hospital Veterinrio (HV) do Centro de Sade e Tecnologia Rural (CSTR) da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) em Patos, Paraba, tm realizado diagnstico das doenas nos animais domsticos na regio semi-rida do nordeste do Brasil, principalmente no estado da Paraba, mas tambm em alguns municpios dos estados de Pernambuco, Rio Grande do Norte e Cear. Para uma correta vigilncia epidemiolgica das doenas do SNC dos equdeos importante o diagnstico conclusivo das encefalomielites que afetam ou podem afetar essas espcies no semi-rido, assim como o seu diagnstico diferencial. importante tambm conhecer os fatores que limitam a equideocultura na regio devido ao uso destes animais em atividades esportivas e para o trabalho. O presente estudo tem como objetivo descrever as caractersticas clnicas, epidemiolgicas e patolgicas das doenas do SNC de equdeos diagnosticadas no Laboratrio de Patologia Animal (LPA) do HV/CSTR/UFCG, que ocorreram entre janeiro de 2002 e dezembro de 2008.

MATERIAL E MTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Laboratrio de Patologia Animal da Universidade Federal de Campina Grande, Centro de Sade e Tecnologia Rural, Campus de Patos, Paraba. Foram revisadas todas as fichas de necropsia e fichas da clnica de grandes animais (CGA) referentes aos equdeos com diagnstico de doenas do sistema nervoso no perodo de janeiro de 2002 a dezembro de 2008. No perodo de maro de 2007 a dezembro de 2008 foram acompanhados todos os casos de equdeos que ingressaram ao HV e/ou foram necropsiados e de matrias encaminhados ao LPA por veterinrios da rea de influncia. Os dados coletados foram referentes histria, epidemiologia, sinais clnicos, achados de necropsias e alteraes histolgicas. Nas fichas da CGA foram coletados dados da histria clnica, exame clnico, protocolo de tratamento e evoluo dos casos. Do material revisado no LAP foram separadas as lminas histolgicas para observao e caracterizao das alteraes encontradas e, quando necessrio, foram confeccionadas novas lminas a partir dos blocos de parafina ou do material acondicionado em formol, resgatando tambm registros fotogrficos. Dos casos que no foi possvel reviso ou reconfeco de lminas foi feita a transcrio dos achados contidos nas fichas do arquivo.
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Dos casos acompanhados foi coletado SNC (encfalo e medula cervical, torcica e lombar) e de fragmentos de rgos das cavidades torcica e abdominal, que foram fixados em formol a 10% tamponado. Depois de fixados foram feitos cortes de vrias pores do SNC incluindo crtex frontal, parietal, temporal e occipital, ncleos da base, tlamo, colculos rostral e caudal, ponte e pednculos cerebelares, bex, cerebelo, medula cervical, torcica e lombar e gnglio e nervo trigmeo. Depois de clivados todos os fragmentos foram encaminhados para diafanizao e embebio em parafina, sendo posteriormente cortados em sees de 4-5m e corados pela hematoxilina e eosina (HE). Para o diagnstico da raiva metade do encfalo e fragmentos das diferentes pores da medula, foram refrigerados e/ou congelados e encaminhados ao laboratrio de virologia da UFCG para realizao das tcnicas de imunoflorescncia, e inoculao em camundongos. Em 12 casos de encefalomielites de origem infecciosa, com diagnstico positivo ou no para raiva, foi realizada a tcnica de imuno-histoqumica (IHQ) para raiva. Em um caso, material refrigerado foi enviado ao Instituto Pasteur, da Secretaria de Sade de So Paulo, para diagnstico de encefalomielite viral equina por reao de transcrio reversa seguida de reao em cadeia pela polimerase, RT-PCR e NESTED-PCR. A imuno-histoqumica foi realizada a partir de cortes histolgicos convencionais em lminas silanizadas, posteriormente seguiu-se protocolo de rotina desta tcnica por meio de bloqueio da peroxidase endgena, recuperao antignica, bloqueio de reaes inespecficas, aplicao de anticorpo primrio (policlonal de raiva produzido em cabras (FIT - Chemicon 5199) na diluio de 1:1000, aplicao do conjugado LSAB (anticorpo secundrio, complexo enzimtico estreptavidina-biotina-peroxidase), aplicao do cromgeno DAB (3, 3 diamino-benzidinetetrahydrochloride) e contra corado por meio da Hematoxilina de Harris. Esta tcnica foi realizada no Laboratrio de Patologia Veterinria da Universidade Federal de Santa Maria, RS. Em 9 dos 12 casos submetidos tcnica de imuno-histoqumica foram confeccionadas lminas de fragmentos do crtex, tlamo, cerebelo e medula de cada um. Nos outros 3 casos, somente 2 fragmentos do SNC foram testados.

RESULTADOS
No perodo estudado foram registrados no LPA/HV 159 casos isolados ou surtos envolvendo equdeos, e as causas da morte ou razes para eutansia foram subdivididas de acordo com o sistema afetado, constatando-se 49 (30,8%) casos de enfermidades do SNC, 29 (18,2%) que afetaram o sistema locomotor, 27 (16,9%) o sistema digestivo, 11 (6,9%) o sistema tegumentar, 7 (4,4%) o sistema respiratrio, 5 (3,1%) o sistema cardiovascular e 9 (5,6%) afetando diversos sistemas. Em 22 (13,8%) casos o diagnstico foi inconclusivo. Nas afeces do SNC a espcie mais afetada foi a equina. Encefalopatia heptica por Crotalaria retusa Os nicos equdeos afetados por esta intoxicao foram os equinos, 14 casos foram diagnosticados no referido perodo. Seis do total de casos descritos ocorreram entre os anos de 2002 e 2003 e j foram descritos por Nobre et al. (2004), por tanto os dados aqui apresentados

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Quadro 1 Dados epidemiolgicos referentes aos casos de intoxicao por Crotalaria retusa diagnosticados no LPA/HV de maio de 2003 a dezembro de 2008a
Caso Evoluo no. da doena 1 2 3 4 5 6 7 8
a Os b n/i

Idade

Sexo

Raa

Ms/Ano

Presena da planta na pastagem sim n/ib Sim n/i n/i Sim Sim n/i

Municpio

20 dias 30 dias 22 dias 24 horas 27 dias 19 dias 48 horas 15 dias

4 anos 8 anos 6 anos 12 anos 12 anos 2 anos 4 anos 4 anos

M F M M F M F M

Quarto de Milha SRD SRD SRD SRD SRD n/i SRD

Maio/2003 Maro/2005 Julho/2005 Julho/2006 julho/2006 Janeiro/2007 Julho/2007 Dezembro/2007

Santa Luzia, PB Patos, PB So Jos de Espinharas, PB Patos, PB Patos, PB Patos, PB Brejo Santo, CE Patos, PB

casos diagnosticados antes de maio de 2003 foram relatados por Nobre et al. (2004 ). = dado no informado.

sero referentes a 8 novos casos que esto representados no Quadro 1, com os respectivos dados epidemiolgicos. Sete casos ocorreram em municpios da Paraba e um no estado do Cear. Em algumas propriedades onde ocorreram os casos, havia histrico de que tinha ocorrido a morte de outros equinos apresentando o mesmo quadro clnico, e foi relatada a presena de Crotalaria retusa na pastagem. A idade dos animais variou entre 2 e 12 anos, mas a enfermidade afetou a mesma quantidade de jovens de at 3 anos e de adultos. Os sinais clnicos comumente observados nestes casos foram emagrecimento progressivo, anorexia, apatia, depresso acentuada, presso da cabea contra objetos, ataxia, debilidade, andar em crculos, quedas e decbito. Sinais de leses nos ncleos dos nervos cranianos foram observados em alguns casos (Casos 1, 2, 7 e 8) e se caracterizaram por ptose labial e diminuio dos reflexos pupilar, da deglutio e do tnus da lngua. Sinais respiratrios como dispnia, taquipnia e corrimento nasal foram vistos em metade dos casos (Casos 1, 4, 6 e 7). A evoluo clnica da doena variou de 1 a 30 dias, mas em 6 casos a evoluo foi igual ou maior que 15 dias. As alteraes macroscpicas observadas foram, principalmente, no fgado que apresentava superfcie capsular irregular, com acentuao do padro lobular, caracterizada por reas avermelhadas entremeadas por reas pli-

das. Ao corte, os fgados estavam com consistncia aumentada e essas reas irregulares, avermelhadas e plidas se aprofundavam por todo o parnquima. Nos Casos 1, 2, 5 e 8, os pulmes estavam no colapsados, brilhantes, ao corte flua sangue e ainda havia presena de lquido espumoso na traquia e brnquios. Microscopicamente, em todos os casos foi observada fibrose periportal difusa, s vezes formando pontes, variando de discreta a acentuada. Vacuolizao fina do citoplasma de hepatcitos, necrose e hemorragia centrolobular a mediozonal e necrose individual de hepatcitos tambm foram observados. Verificou-se tambm megalocitose, proliferao de clulas epiteliais de ductos e estase biliar. Em 4 casos (Casos 2, 5, 7 e 8) havia fibrose heptica na superfcie capsular com projees para o parnquima. No encfalo verificaram-se astrcitos tumefeitos com cromatina dispersa, muitas vezes formando grupos de dois ou mais astrcitos, denominados de astrcitos Alzheimer tipo II (AT2), localizados, principalmente, no crtex cerebral e ncleos da base. Nos Casos 4, 7 e 8 havia ainda moderada gliose e hemorragias perivasculares. A distribuio das leses histolgicas do fgado e a presena de AT2 esto devidamente representadas no Quadro 2. Nos pulmes observou-se principalmente congesto, edema e hemorragias, em 5 casos (Casos 2, 4, 6, 7, e 8).

Quadro 2. Dados histolgicos referentes aos diagnsticos de encefalopatia heptica por Crotalaria retusa realizados pelo LPA/HV maio de 2003 a dezembro de 2008
Caso Fibrose Vacuolizao no. Cpsula Periportal do citoplasma e/ou difusab 1 2 3 4 5 6 7 8
a+

Necrose e hemorragia +++ + + +++ ++ ++ +++

Proliferao Megalo- Estase Astrcitos celular de citose biliar de Alzheimer ductos biliares T-2 ++ +++ ++ +++ ++ ++ + ++ ++ ++ ++ + ++ ++ n/ac ++ + ++ + + ++ +++

+a ++ +++ ++

+++ ++ + +++ +++ +++ +++ +++

+ ++ + ++ +

+ + Acentuada, + + moderada, + discreta; b Nos casos com +++ a fibrose era difusa; c n/a = no foi avaliado. Pesq. Vet. Bras. 29(7):589-597, julho 2009

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Quadro 3. Dados clnicos e epidemiolgicos dos casos de ttano diagnosticados no LPA/HV de janeiro de 2002 a dezembro de 2008
Caso Espcie no. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
a

Idade

Sexo Observao de ferida prvia M F M M M M M M M M F M M n/i n/i sim sim sim sim sim sim sim sim sim n/i sim

Ms/Ano

Evoluo da doena 5 dias 5 dias 5 dias n/i 7 dias 5 dias 9 dias 6 dias 7 dias 3 dias 3 dias 3 dias 5 dias

Municpio

Equina Equina Asinina Equina Muar Asinina Equina Equina Asinina Equina Muar Equina Equina

10 anos 23 dias 7 anos n/ia 14 anos 10 anos n/i adulto 2,5anos 4 anos 8anos 4anos 8 anos

Novembro/2002 Novembro/2003 Junho/2005 Outubro/2005 Maro/2006 Junho/2007 Julho/2007 Agosto/2007 Dezembro/2007 Agosto/2008 Agosto/2008 Agosto/2008 Outubro/2008

So Jos do Egito, PE Patos, PB Patos, PB Santa Luzia, PB Caatingueira, PB Patos, PB So Jos do Egito, PE Patos, PB Patos, PB Me Dgua, PB Patos, PB Patos, PB Guaraci, PE

n/i = dado no informado.

Ttano No LPA foram registrados 13 casos de ttano no perodo estudado, sendo 8 em equinos, 3 em asininos e 2 em muares. Em 10 destes casos havia histria prvia de feridas ou leses que caracterizaram a porta de entrada de Clostridium tetani, as excees foram os Casos 1, 2 e 12. Nos Casos 4 e 10 havia sido realizada castrao dos animais h 20 dias e 9 dias, respectivamente, antes do aparecimento dos sinais clnicos. No Caso 9, o histrico era de ferida perfurante por prego h 20 dias e no Caso 13 o ferimento foi causado por arame. Nos demais casos no foram mencionadas a natureza dos ferimentos. O tempo de evoluo da enfermidade entre o aparecimento dos sinais clnicos e a morte do animal variou entre 3 e 9 dias, sendo que em 5 casos (Casos 1, 2, 3, 6 e 13) o perodo foi de 5 dias. Os dados epidemiolgicos sobre esta enfermidade encontram-se no Quadro 3. Os sinais clnicos observados em algum momento da evoluo clnica comuns a todos os casos foram incapacidade de se alimentar, rigidez muscular generalizada, prolapso de terceira plpebra, cauda em bandeira, posio de cavalete e evoluo para decbito. Na necropsia no foram observados achados significativos, alm dos ferimentos j descritos na clnica.

Nas fichas da CGA, no mesmo perodo estudado, foram levantados dados de todos os casos de ttano, e destes, 8 casos (Quadro 4) tiveram tratamento eficaz e receberam alta. Obteve-se xito semelhante no tratamento das espcies asininas e equinas, sendo 4 casos cada uma. A sintomatologia foi semelhante observada nos casos em que os animais morreram. O tratamento dos que morreram e dos que recuperaram foi o mesmo, e consistiu em limpeza e desinfeco das feridas, condies ambientais de silncio e tranqilidade, soroterapia especfica do ttano, antibioticoterapia com penicilinas e uso de tranqilizantes (acepromazina). Em todos os casos de ttano registrados no HV o tratamento foi iniciado no mesmo dia em que deram entrada. O tempo decorrido entre a observao dos sinais clnicos e o inicio do tratamento na clnica variou de 2 a 15 dias, mas em 5 casos o perodo foi maior que 5 dias que somados ao tempo de permanncia na CGA resultou num perodo total de 15 a 27 dias de evoluo clnica. Raiva Esta doena viral foi a terceira em nmero de casos e/ ou surtos no presente estudo. Foram diagnosticados 11 casos, sendo 10 em equinos e apenas 1 em asinino. Ani-

Quadro 4. Dados referentes aos casos clnicos de ttano com eficcia no tratamento realizado pela CGA/HV de janeiro de 2002 a dezembro de 2008
Caso Espcie Ms/Ano Idade Sexo Raa Perodo decorrido Tempo de entre aparecimento permanncia de sinais e incio no HV do tratamento 10 dias 9 dias n/i 3 dias 5 dias 2 dias 7 dias 15 dias 8 dias 12 dias 20 dias 14 dias 10 dias 10 dias 15 dias 12 dias

A B C D E F G H
a

Asinina Equina Asinina Asinina Asinina Equina Equina Equina

Fevereiro/2002 Junho/2003 Maro/2005 Abril/2005 Junho/2005 Dezembro/2006 Abril/2007 Novembro/2007

2 anos 6 anos n/ia 10 anos 7 anos 12 anos 3 anos 7 anos

M M M M M M M M

SRD Quarto de Milha SRD SRD SRD Quarto de Milha SRD Quarto de Milha

n/i = dado no informado.

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Quadro 5. Dados epidemiolgicos dos casos de raiva registrados no LPA/HV de 2002 a 2008 e resultados da tcnica de imuno-histoqumica
Caso Espcie no. 1 2* 3* 4* 5* 6 7* 8 9 10 11 Equina Equina Equina Equina Equina Equina Equina Equina Equina Asinina Equina Idade 1,7anos 5 anos 4 meses 1ano 5 anos 1,2anos 1 ano 3 anos n/ia Jovem 1,5anos Sexo M M M M M M F F n/i F M Ms/Ano Municpio Resultado da IHQ Positivo Negativo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo

Junho/2002 Patos, PB Junho/2002 So J. do Bofim, PB Julho/2002 Patos, PB Julho/2002 Patos, PB Janeiro/2003 Patos, PB Maio/2003 Santa Luzia, PB Junho/2004 Tapu, RN Maio/2005 Pombal, PB Maro/2007 Nova Cruz, RN Maro/2007 Patos, PB Setembro/2007 Patos, PB

*Casos anteriormente descritos por Lima 2005; a n/i = dado no informado.

mais jovens e adultos foram afetados, mas em 8 casos a idade foi de menos de 3 anos. Os meses de ocorrncia em 9 casos foram entre maro e julho, e apenas um caso (Caso 5) em janeiro e outro (Caso 11) em setembro. Tambm 9 casos foram provenientes de municpios do semirido do estado da Paraba e apenas dois, de municpios do Rio Grande do Norte. Cincos casos aqui citados j foram descritos em outro estudo de raiva por Lima et al. (2005). Em todos os casos desta enfermidade foi realizada a tcnica de IHQ e, portanto, os dados referentes a esta tcnica incluem todos os casos diagnosticados no perodo, incluindo os casos descritos por Lima et al. (2005). Os dados clnicos e histopatolgicos referem-se, apenas, aos 6 novos casos. Os dados epidemiolgicos e o resultado da imuno-histoqumica esto descritos no Quadro 5. Apenas o Caso 2, que tinha sido diagnosticado anteriormente por imunoflorescncia e inoculao de camundongos foi negativo para esta tcnica. O Caso 9 foi proveniente de um surto onde 7 equinos apresentavam sinais nervosos e morreram aps curso clnico de 24-48 horas, todos vacinados para raiva e encefalomielites virais. O Caso 8 era proveniente de um surto onde morreram 5 equinos com sinais de debilidade nos membros posteriores e crises convulsivas. O animal que deu entrada no HV encontrava-se em decbito lateral. Na mesma propri-

edade, 3 ces foram eutanasiados por apresentar sinais neurolgicos, mas nenhum material dos ces foi encaminhado ao laboratrio de diagnstico. Os sinais clnicos comumente observados foram diminuio ou ausncia de sensibilidade ao teste do panculo, do nus e da cauda e do reflexo flexor dos membros e graus variveis de paresia e paralisia principalmente dos membros plvicos, seguidas de decbito. Na necropsia, os achados macroscpicos foram inespecficos da doena como escoriaes na pele e hematomas subcutneos provavelmente de traumas sofridos durante a evoluo clnica, ampola retal repleta e bexiga cheia. Na histopatologia das seces coradas pelo hematoxilina-eosina (HE) a presena de infiltrado inflamatrio mononuclear com predominncia de linfcitos foi observada nos espaos de Virchow-Robin, principalmente em fragmentos da medula dos seis casos, menos comumente foram vistos tambm graus variveis de gliose, hemorragias, esferides axonais e necrose neuronal, na substncia cinzenta medular. As mesmas leses em menor grau estavam presentes tambm no crtex, tlamo, ncleos basais, tronco enceflico e cerebelo nos Casos 8, 9 e 10. Nos outros trs casos (Casos 1, 6 e 11) foram observadas apenas leses medulares. Somente em um dos 6 casos descritos neste trabalho (Caso 10) foram obser-

Quadro 6. Dados referentes aos diagnsticos de traumatismos realizados pelo LPA/HV no perodo de janeiro de 2002 a dezembro de 2008
Caso Espcie no. 1 2 3 4 5 6 7
a

Idade

Sexo

Ms/Ano

Motivo (causa)

Vrtebras onde se localizava a leso

Equina Equina Asinina Muar Equina Asinina Asinina

8 anos 5 anos adulto 8 anos 12 anos adulto adulto

M M M M M M F

Dezembro/2002 Setembro/2003 Abril/2004 Novembro/2005 Agosto/2006 Maro/2007 Setembro/2007

n/ia n/i Acidente manejo 14 e 15 torcicas Acidente manejo 5 cervical n/i 6 e 7 torcicas Briga 12 torcica Atropelamento 15, 16 e 17 torcicas automotivo Atropelamento 6 e 7 torcicas automotivo

n/i = dado no informado. Pesq. Vet. Bras. 29(7):589-597, julho 2009

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vados corpsculos de incluso viral (corpsculos de Negri) no pericrio dos neurnios de Purkinje do cerebelo. Na IHQ dos segmentos submetidos tcnica houve uma maior imuno-marcao no tlamo (7/8), seguidos de crtex (5/8), no cerebelo e medula (4/8). Traumatismos Sete casos de traumatismo vertebral foram diagnosticados no perodo, sendo 3 em asininos, 3 em equinos e 1 em muar. Todos os animais eram adultos, seis machos e uma fmea, e eram oriundos do estado da Paraba. No histrico informado pelos proprietrios a origem das leses foi atropelamento nos Casos 6 e 7, acidentes de manejo nos Casos 2 e 3, briga com outro eqdeo no Caso 5, e nos Casos 1 e 4 no foi informada a causa, apenas os animais foram encontrados em decbito. Traumatismo vertebral foi a principal leso em todos os casos, e ao exame fsico os animais apresentavam-se em decbito lateral, debatendo-se, com paresia ou paralisia dos membros. No Caso 1, o animal apresentava tambm sensibilidade dolorosa ao toque na regio lombar dorsal, relaxamento do nus e paralisia da cauda. No Caso 4 havia paralisia espstica dos membros. Em alguns casos iniciou-se tratamento, mas em todos eles os animais foram encaminhados para eutansia devido ao mau prognstico. Nas necropsias, mltiplas escoriaes na pele, hemorragias e lacerao dos tecidos moles ao redor da coluna vertebral foram predominantemente observadas, assim como fratura vertebral parcial ou completa, com conseqente compresso ou rompimento da medula. A localizao da leso vertebral de cada caso esta descrita no Quadro 6. Nos Casos 3 e 7 foram tambm observadas fraturas do osso frontal, e nos Casos 5 e 6 houve luxao da articulao femoro-tibio-patelar e fratura de costelas, respectivamente. Leucoencefalomalacia Em abril de 2002 um equino, macho, da raa Quarto de Milha com 1 ano e 3 meses de idade, procedente do municpio de Santa Luzia, na Paraba, deu entrada na CGA/HV, com histrico de ser alimentado com uma rao composta de farelo de milho e trigo. Ao exame fsico o animal apresentou apatia, andar cambaleante, cegueira, andar em crculos e presso da cabea contra objetos, evoluindo para depresso profunda. Posteriormente apresentou decbito lateral, movimentos de pedalagem e coma, seguida de morte. A evoluo clinica de foi de aproximadamente 72 horas. Na necropsia aps abertura do crnio o hemisfrio cerebral direito encontrava-se com consistncia amolecida e, ao corte, foram observadas cavitaes com bordas irregulares e material liquefeito no interior. Foram observadas, tambm, reas de colorao amarelo acinzentada na substncia branca subcortical no crtex parietal de ambos os hemisfrios e mltiplos focos avermelhados com distribuio irregular e congesto das meninges. Na histologia foi observada congesto cerebral difusa, com necrose da substncia branca, caPesq. Vet. Bras. 29(7):589-597, julho 2009

racterizada por cavitaes de tamanhos variados, mltiplos focos aleatrios de hemorragia, astrcitos reativos com citoplasma eosinoflico condensado e ncleo picntico (clasmatodendrcitos) e edema caracterizado por reas homogneas eosinoflicas. No exame do alimento foi detectada fumomisina B1 (47g/g) e nas culturas foi isolado Fusarium proliferatum. Injeo acidental na artria cartida Em junho de 2007 deu entrada no HV um equino macho, mestio, com 10 anos de idade, proveniente do municpio de So Bento, Rio Grande do Norte. O Animal tinha histrico que apresentava h cinco meses aumento de volume no prepcio, diagnosticado posteriormente como carcinoma de clulas escamosas metasttico. No exame clnico, para a exposio do pnis, optou-se pela sedao do animal, com cloridrato de xilazina a 10%, via intravenosa, o que resultou na aplicao acidental deste frmaco na artria cartida. Os sinais clnicos imediatamente aps a aplicao foram decbito lateral, convulses, nistagmo, taquicardia e sudorese intensa. No mesmo dia o animal ficou em estao e alimentou-se normalmente, mas ao ser movimentado, apresentava hiperexcitabilidade e episdios de quedas. No dia seguinte verificou-se apatia, debilidade, ataxia, anorexia, nistagmo, ausncia do reflexo palpebral e pupilar, hipoalgesia facial, flacidez da lngua, desvio lateral da cabea, torneios e quedas, alm de movimentos involuntrios dos lbios e ptose labial. O quadro clnico se manteve estvel durante nove dias, mas o animal desenvolveu mltiplas escaras de decbito e relutava em caminhar. Aps 10 dias, o cavalo ficou em decbito lateral e morreu em 48 horas. Na necropsia foram observadas apenas alteraes relacionadas ao carcinoma epidermide do pnis que apresentava metstases para linfonodos inguinais. Histologicamente no encfalo observou-se material eosinoflico homogneo e amorfo no espao de Virchow-Robin, com alguns vasos apresentando tumefao das clulas endoteliais, principalmente no tlamo, crtex e cerebelo. Havia tambm congesto e hemorragia adjacente, alm de mltiplos trombos em vasos das leptomeninges e hialinizao da parede de vasos. Observaram-se tambm reas multifocais de microcavitaes ou vacolos (status espogiosus) com alguns astrcitos reativos (gemistcitos) no neurpilo do crtex e tlamo. Mielite por herpesvrus equino-1 No ms de maro de 2002 deu entrada no HV um eqino macho de trs anos de idade, proveniente do municpio de Patos. Clinicamente apresentava, h dois dias, incoordenao dos membros posteriores e quedas. Quando foi examinado, dois dias aps o incio dos sinais, apresentava-se em decbito lateral. Quando forado a ficar em estao afirmava os membros torcicos, mas no conseguia afirmar os membros plvicos. Apresentava gemidos, diminuio da sensibilidade na regio sacra, reflexo anal ausente e reflexos digitais dos membros pl-

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vicos diminudos. Notava-se diminuio do tnus muscular, paralisia de cauda, incontinncia urinria e relaxamento do nus. Permaneceu em decbito e morreu durante a noite. Na necropsia foram observadas reas de colorao cinza escura na medula lombar. As leses histolgicas estavam localizadas preferentemente na medula lombar, onde se observava, tanto na substncia branca quanto na cinzenta, vasculite severa com degenerao das paredes do vaso e acmulo perivascular de linfcitos, plasmcitos e clulas mononucleares indiferenciadas. Essas leses vasculares tinham um padro caracterstico estendendo-se, radialmente, desde as meninges para a substncia branca. Leses inflamatrias semelhantes foram observadas nas meninges. No neurpilo havia tambm acmulos multifocais de linfcitos, macrfagos, plasmcitos e clulas mononucleares indiferenciadas. Na substncia branca havia extensas reas de malacia localizadas, principalmente, nos funculos ventrais. Nestas reas observaram-se astrcitos reativos com citoplasma eosinoflico. Tanto na substncia branca quanto na cinzenta observavam-se, ocasionalmente, esferides axonais. Leses semelhantes, mas de muito menor intensidade, foram observadas tanto na medula torcica, quanto na cervical. O diagnstico histolgico foi confirmado por imuno-histoqumica. Encefalomielite viral equina tipo leste (EEE) No ms de abril de 2008, no municpio de Parnamerim, Pernambuco, morreram cerca de 40 equinos com sinais nervosos, com curso clnico de 3-5 dias. Posteriormente, a doena ocorreu no municpio de Ex, Pernambuco, onde morreram cerca de 20 animais entre os meses de maio e setembro. Das propriedades envolvidas nos surtos morreram de um a cinco animais cada uma. A grande maioria das mortes ocorreu no ms de junho. Vale ressaltar que estes cavalos eram utilizados para prtica de esporte (vaquejada) e viajaram por outros estados vizinhos como Cear e Piau, e alguns deles estavam vacinados contra encefalomielite equina. Em um caso ocorrido no municpio de Ex, um equino macho, adulto, apresentou andar a esmo e cambaleante, cegueira, salivao, ranger de dentes, presso da cabea contra objetos, quedas, movimentos de pedalagem e decbito seguido de morte em 3 dias. Na necropsia no foram observadas leses macroscpicas significativas. O estudo histolgico do SNC revelou encefalite difusa afetando principalmente a substncia cinzenta, com meningite e coroidite. Havia tambm vasculite com infiltrao de clulas linfocitrias, macrfagos e neutrfilos. Observam-se reas de malacia, degenerao neuronal, neuronofagia, presena de esferides axonais, gliose, infiltrado de neutrfilos no neurpilo, edemas e hemorragias. As leses eram mais acentuadas no crebro, mas foram observadas tambm, em menor gravidade, no tronco enceflico. O diagnstico de encefalomielite viral equina tipo leste foi realizado por Nested-PCR em material enviado ao Instituto Pasteur, em So Paulo. Outros dados re-

ferentes ao diagnstico e epidemiologia deste surto sero publicados separadamente (Silva et al. 2009, dados no publicados). Outros diagnsticos e diagnsticos inconclusivos Um surto de intoxicao por Turbina cordata ocorreu no ano de 2006 no municpio de Juazeiro na Bahia afetando 2 equinos, machos, sem raa definida, adultos, criados em pasto nativo. Havia cerca de 1 ano e 9 meses os animais apresentavam ataxia, tremores de inteno e tremores dos lbios que se intensificavam quando eram movimentados. Havia tambm hipermetria, estao com os membros abertos, relutncia em caminhar quando puxados pelo cabresto, com saltos e quedas e emagrecimento progressivo. No foram realizadas necropsias. Em um surto foi diagnosticada doena tremognica de causa desconhecida. Na poca a enfermidade ocorreu tambm em outras 7 fazendas dos municpios de Boa Vista, Cabaceiras e Campina Grande em equdeos que apresentaram tremores, andar cambaleante e quedas quando excitados. Os surtos ocorreram durante a seca em piquetes com muito pasto seco, principalmente Digitaria spp. e Chloris spp. Os animais se recuperavam em aproximadamente uma semana aps serem retirados dos pastos. A descrio detalhada destes surtos e respectivos estudos experimentais com diversas plantas sero publicados separadamente (Clarice Macdo 2009, dados no publicados). Em 5 casos de equdeos com sinais neurolgicos no foram observadas alteraes macroscpicas ou histolgicas que permitissem o diagnstico.

DISCUSSO
Os resultados do presente trabalho demonstram que as enfermidades do SNC de equdeos representam uma parcela importante nas diferentes patologias que acometem estas espcies no semi-rido. A intoxicao por Crotalaria retusa descrita anteriormente (Nobre et al. 2004) o ttano e a raiva so as doenas mais freqentes. Em relao ao ttano os veterinrios no tm dificuldades de diagnstico, mas no caso da intoxicao por C. retusa o diagnstico diferencial deve incluir, principalmente, as encefalites virais (raiva e encefalomielite viral equina). No caso da raiva o diagnstico diferencial pode ser feito pelo curso clnico geralmente mais prolongado na intoxicao por C. retusa, assim como pelos sinais ou alteraes da bioqumica sangunea sugestivas de insuficincia heptica (Nobre et al. 2004). Em qualquer uma das duas doenas o diagnstico laboratorial simples e definitivo. O ttano a segunda doena mais freqentemente diagnosticada como causa de morte e a principal doena se considerarmos os animais que se recuperaram. Embora o prognstico seja desfavorvel, alguns animais se recuperam com tratamento adequado. No perodo estudado, 21 casos de ttano foram diagnosticados entre a CGA e o LPA/HV, sendo que 8 casos (38%) se recuperaPesq. Vet. Bras. 29(7):589-597, julho 2009

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ram com tratamento. Em estudos da doena realizados por Reichmann et al. (2008) em equinos, a taxa de recuperao foi 29,5% de 61 casos tratados e o tempo entre o incio dos sintomas e o tratamento quando maior que 5 dias foi um forte indicador de bom prognstico. Os indicadores de mau prognstico foram a observao de incapacidade de se alimentar e a apresentao em decbito dos animais ao exame fsico ou a rpida evoluo para este sinal clnico. No presente estudo, em 5 casos, o perodo entre inicio dos sinais clnicos e o tratamento foi igual ou maior que 5 dias nos animais que se recuperaram e em todos os casos que foram encaminhados pela CGA/HV para eutansia, os animais encontravam-se em decbito lateral e com dificuldade respiratria. A vacinao sistemtica de todos os equinos contra esta doena a melhor forma de evitar as mortes e o gasto com tratamento (Raposo 2007). A raiva a doena viral dos equinos de maior importncia no semi-rido. No presente estudo houve uma maior prevalncia entre os meses de maro e julho, final do perodo chuvoso e inicio do perodo seco. De 32 surtos de raiva em ruminantes e equdeos, 28 ocorreram em perodo similar, entre os meses de maro e agosto (Lima et al. 2005), o que sugere a vacinao dos equdeos no incio do perodo das chuvas, em janeiro e fevereiro. Animais jovens foram mais afetados do que os adultos, provavelmente por que por no terem sido vacinados ou terem sido vacinados somente uma vez, sem revacinao aos 20-30 dias, apresentam menor imunidade. O principal vetor desta enfermidade na regio pareceria ser, como no resto do Pas, Desmodus rotundos, mas vrus rbico tem sido isolado, tambm de raposas (Gomes 2004). A raiva em equdeos indistinguvel clinicamente de outras encefalites e o apoio laboratorial indispensvel para o diagnstico. A presena de corpsculos de Negri um achado histolgico altamente significativo, mas foi observado em somente 3 de 11 animais, um dos casos descritos neste trabalho e 2 dos casos descritos por Lima et al. (2005), caracterizando a necessidade de que tcnicas como a imunoflorescncia, inoculao de camundongos ou imuno-histoqumica, devem ser empregadas. Estudos de diagnstico da raiva em equinos e bovinos demonstram que os corpsculos de Negri so mais comuns na espcie bovina com cerca de 80% dos casos enquanto que para os equinos foi de 36% (Peixoto et al. 2000). A imuno-histoqumica realizada no presente estudo foi negativa em apenas um caso, mais de 90 % de positividade. Esta tcnica rpida e de grande preciso, o que possibilita o diagnstico definitivo a partir de materiais j fixados em formol (Barros et al. 2006) e permite estudos retrospectivos (Pedroso 2008). De todos os fragmentos testados as seces do tlamo mostraram o maior ndice de marcao, o que sugere que deve ser a regio preferencialmente testada. A ocorrncia de numerosos casos de traumatismo da coluna vertebral como causa de morte em cavalos chama a ateno para a necessidade de adotar tcnicas
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mais adequadas para o manejo destes animais evitando riscos desnecessrios para a integridade dos mesmos, seja em atividades de trabalho ou de esporte e lazer. A leucoencefalomalacia equina (LEME) comumente observada na regio Sul e sudeste (Riet-Correa et al. 1998, Riet-Correa & Mndez 2007), foi recentemente diagnosticada tambm em Pernambuco (Cmara et al. 2008) e no Par (Riet-Correa et al. 2007), demonstrando que ocorre em todo o Pas. No Sul e Sudeste a doena ocorre principalmente no inverno, enquanto que no Nordeste no h uma distribuio sazonal evidente e provavelmente esteja relacionada com a quantidade de rao fornecida e condies de armazenagem do milho (Cmara et al. 2008). O histrico de alimentao com milho ou subprodutos e a realizao da correta necropsia para constatar as leses macroscpicas caractersticas so importantes para o diagnstico desta intoxicao. Doena nervosa causada por inoculao de medicamentos na cartida um acidente raro em equinos e que ocorre sobretudo quando se trata de injetar medicamentos na jugular, no tero inferior do pescoo (Gabel & Koestner 1963). Para evitar este acidente os medicamentos devem ser injetados na poro anterior da jugular, onde a mesma est separada da cartida pelos msculos omoiideo e esternoceflico (Christian et al. 1974). Na parte inferior do pescoo a jugular est muito prximo da cartida existindo o risco de inoculao intracarotdea (Smith 2006). Dentre as doenas causadas por vrus foi diagnosticado um nico caso de encefalomielite por herpesvrus eqino-1, com leses histolgicas caractersticas da doena (Summers et al. 1995). Herpesvrus eqino1 pode causar doena respiratria (rinopneumonia), abortos e sinais nervosos em eqinos. A forma nervosa pode ocorrer aps um episdio de rinopneumonia ou abortos, ou isoladamente. No Brasil a forma mais freqente da doena so os abortos (Weiblen 2007). O diagnstico de um surto de encefalite viral equina tipo leste (EEE) chama a ateno para a importncia desta arbovirose no semi-rido. Antes de estabelecer o diagnstico laboratorial no HV/UFCG o diagnstico clnico presuntivo de encefalomielite viral equina era muito freqente, principalmente em uma doena conhecida como roda, por parte dos veterinrios de campo, mas nenhum caso da doena tinha sido confirmado como encefalomielite viral equina. Neste surto nos municpios pernambucanos atingidos a doena tambm era designada como roda. Uma caracterstica importante para o suspeita da doena a sua ocorrncia epidmica nas pocas de ocorrncia dos vetores mosquitos dos gneros Culex e Aedes, diferentemente do que ocorre nas outras doenas encontradas neste estudo, que so doenas endmicas. Embora diversos surtos de EEE em humanos sejam descritos nos Estados Unidos (Del Piero et al. 2001), no Brasil h descrio de apenas um caso (Figueiredo 2007). Estabelecer sistemas de vigilncia para encefalomielite viral equina nas diferentes regies do Bra-

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sil muito importante, tanto pelo seu carter zoontico, quanto pela possibilidade da introduo de novas arboviroses no Pas, como o caso da Encefalite do Oeste do Nilo. Esta doena, freqente em outros continentes, foi diagnosticada em 1999 nos EUA (USDA/APHIS 2003), onde ocasionou a morte de pelos menos 965 pessoas entre os anos de 1999 e 2006 (Kramer et al. 2008). Em 2006 foi diagnosticada na Argentina causando mortes em equinos (Rocha 2006). Este trabalho comprova a importncia do funcionamento de laboratrios de diagnstico, nas diferentes regies do pas, para o conhecimento das doenas do rebanho e para a vigilncia epidemiolgica das mesmas.

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