PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL

Tanda-tanda peninggian tekanan intracranial Adanya tanda-tanda peninggian intracranial harus selalu menimbulkan kecurigaan adanya lesi desak ruang intracranial sampai kemungkinan lain dapat disingkirkan. Penyebab peninggian tekanan intracranial - Lesi desak ruang intracranial - Ensefalitis - Meningitis - Trauma kranioserebral - Trombosis sinus venosus - Obstruksi aliran cairan serebrospinalis o Malformasi pada sudut kraniovertebral o Stenosis akueduktus o Adesi arachnoid pasca hemoragik atau pasca meningitis - Kadar protein CSS yang jelas meningkat o Poliradikulitis o Tumor spinal, terutama neurofibroma - Obat dan zat toksik o Keracunan timahhitam o Steroid o Inhibitor ovulasi o Obat tetrasiklin o Insektisida o Neurobruselosis o Berada ditempat yang tinggi dari permukaan laut. Pada penyakit akibat berada ditempat yang tinggi selama pendakian yang cepat, edema serebri merupakan salah satu tanda mayor bersama dengan edema paru, perdarahan retina dan gangguan perfusi koroner. Segera kembali ketempat yang rendah dan pengobatan tekanan intracranial penting dilakukan. Tanda peningkatan tekanan intracranial Subyektif Tanda Peringatan Tanda Mata Foto Polos Tengkorak CT Scan Kepala Nyeri kepala (difus dan konstan), lebih berat pada pagi hari, muntah (puasa, proyektil), apati Konfusi, gangguan pernapasan, bradikardia, hipertensi, cerebellar fit (opistotonus dan spasme ekstensor lengan dan tungkai), pupil melebar Papil edema (dapat timbul dalam beberapa jam), bintik buta melebar, serangan ambliopia, kelumpuhan okulomotorius, juga kelumpuhan nervus kranialis VI Corakan digitatae meningkat, fossa hipofise abnormal termasuk demineralisasi dorsum sella, diastasis sutura pada anak Menunjukkan slitlike ventrikel pada edema otak, periventrikuler

EEG CSS

lucency, kadang-kadang penyebab dari peninggian tekanan intracranial juga ditemukan Kelainan non spesifik yang difus Tekanan diatas 200 mm air (pungsi lumbal secara teoritis kontraindikasi), tekanan dapat normal pad lesi obtruktif sudut kraniovertebra atau kanalis spinalis

Hipertensi Intrakranial Benigna (Pseudotumor serebri)

Diagnosis kasus ini dibuat stelah menyingkirkan penyakit-penyakit yang disebutkan diatas dan tidak ditemukan etiologinya, disebut Hipertensi intracranial benigna. Hasil pemeriksaan fisik neurology dan neurologik selalu normal dengan kekecualian adanya edema discus optikus , bintik buta melebar, dan kadang-kadang berupa slitlike ventrikel pada pemeriksaan neuroradiologik. Terjadi peningkatan tekanan CSS yang ringan. Gambaran Klinis : - Kebanyakan terjadi pada wanita muda - Seringkali obese - Menstruasi tidak teratur - Sering dijumpai selama kehamilan - Nyeri kepala biasanya diffuse - Kadang kadang dengan muntah - Pusing dan tinnitus - Diplopia dan gangguan penglihatan lainnya. Pengobatan - Pemberian deksametason intravena - Manitol atau sorbitol - Furosemide

Empty Sella
Jika diamping tekanan intracranial yang meninglkat, diafragma sellanya tidak adekuat sehingga menimbulkan herniasi sisterna subarachnoid ke dalam fossa hipofisealis, maka timbul apa yang disebut dengan empty sella. Gambaran CT Scan kepala memperlihatkan fossa hipofisealis yang berisi cairan yang tampak kososng. Pasien-pasien dengan hipertensi intracranial benigna dan empty sella biasanya menunjukkan gangguan penglihatan.