Anda di halaman 1dari 3

PERJANJIAN PENERIMA PROGRAM BANTUAN BEASISWA STIMULAN BPSDM KOTA BALIKPAPAN BAGI MAHASISWA BERPRESTASI

Pada hari ini, , Tanggal , Bulan , Tahun Berdasarkan keputusan walikota nomor : 188.45-88/2012 tanggal 06 Maret 2012 tentang Pengurus Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia (BPSDM) Kota Balikpapan Priode Tahun 2012 - 2016 selanjutnya : a. Nama Lengkap b. Perkerjaan / Jabatan c. Alamat : Dra. Hj. Hernawati, M.Si : Ketua BPSDM Kota Balikpapan : Kantor BPSDM dengan alamat Jl. Piere Tendean No. 4 RT. 31

Dalam hal ini sebagai Pihak Kesatu Melakukan perjanjian kepada : 1. Nama Lengkap 2. Alamat di Balikpapan : : Hp. 3. Nama Bank 4. Cabang / Unit 5. Nomor Rekening Bank 6. Nama Perguruan Tinggi 7. Fakultas 8. Jurusan / Program Studi 9. Nomor Izin Operasional Perguruan Tinggi / Prodi : : : : : : : Tlp.

Nomor Induk Peserta Beasiswa : Dalam hal ini sebagai Pihak Kedua Pihak Kesatu dan Pihak Kedua melakukan perjanjian ini sebagai berikut: BAB I HAK HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA Pasal 1 (1) Pihak Kesatu berkewajiban memberikan bantuan beasiswa stimulan per semester kepada Pihak kedua yang besarnya sebagai berikut : a. b. c. Program Diploma 3 (D3) Rp. 1.250.000,00 / semester Program Sarjana (S1) Rp. 1.250.000,00 / semester Program Magister (S2) Rp. 1.500.000,00 / semester Rp. 4.000.000,00 / tahun

(2) Program Doktor (S3)

(3) Bantuan tersebut pada ayat (1) diberikan selama Pihak Kedua dapat mempertahankan prestasi belajarnya sampai dengan yang bersangkutan dinyatakan lulus dari satuan / jenjang program studi tertentu sebagai berikut : a. Sebagai peserta didik pada pendidikan tinggi untuk jurusan Non Eksakta serendah - rendahnya / minimal IP Semester 3,25 dan jurusan Eksakta serendah - rendahnya / minimal IP Semester 3,00, kecuali bagi mahasiswa yang perguruan tingginya tidak mengeluarkan IP Per Semester, maka dapat menggunakan Transkrip Nilai dan mencantumkan IP (Indeks Prestasi) Semester, yang telah disahkan oleh perguruan tingginya. b. Bila nilai IP KHS (Kartu Hasil Studi) peserta didik berprestasi tidak memenuhi persyaratan seperti tersebut di atas, Pihak Kesatu tidak akan memberikan dana bantuan kepada Pihak Kedua tetapi tetap terdaftar sebagai peserta didik berprestasi penerima bantuan pada semester berikutnya.

Pasal 2 (1) Pihak Kesatu berhak dan berwenang menghentikan bantuan biaya pendidikan berprestasi kepada Pihak Kedua apabila : a. Pihak Kedua tidak melaporkan hasil - hasil prestasi studinya berupa IP per-semester. b. Pihak Kedua tidak dapat mempertahankan prestasinya untuk kedua kalinya seperti tersebut pada pasal 1 ayat (2) poin b. c. Pihak Kedua terlambat melaporkan hasil prestasinya (laporan melawati batas tanggal penutupan yang sudah ditentukan oleh BPSDM, kecuali bagi yang mempunyai alasan tertentu dan dapat dipertimbangkan oleh pengurus BPSDM Kota Balikpapan). d. Pihak Kedua cuti kuliah. e. Pihak Kedua pindah dari Perguruan Tinggi / Fakultas / Jurusan asal ke Perguruan Tinggi / Fakultas / Jurusan lain. f. Pihak Kedua telah Lulus / menyelesaikan satu program studi. g. Terdapat bukti penyalahgunaan pemakaian NAPZA (Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif). h. Meninggal dunia. (2) Untuk mendapat bantuan pendidikan kembali apabila Pihak Kedua termasuk kategori sebagaimana tersebut pada pasal 2 ayat (1) huruf (a s/d d) maka Pihak Kedua harus mendaftar kembali dan mengikuti seleksi penjaringan pada Tahun Akademik berikutnya. Pasal 3 Pihak Pertama akan memberikan sanksi tidak ada pembayaran, apabila Pihak Kedua melakukan kelalaian yang menyebabkan rekening tabungan di tutup oleh bank yang bersangkutan. Pasal 4 Pihak Pertama hanya memberikan toleransi penggantian Nomor Rekening Tabungan apabila terjadi sesuatu hal yang tidak diinginkan (Kehilangan atau akibat tindak kriminal), dengan membawa buku rekening baru dan foto copy-nya sebanyak 2 lembar. Pasal 5 Pihak Pertama memberikan pembayaran setiap semester ganjil dan semester genap yang di sertakan penyerahan hasil bukti prestasi (IP) paling lambat 1 (satu) bulan sebelum bulan pembayaran, yang sebelumnya akan diumumkan oleh BPSDM. Pasal 6 Pihak Pertama hanya memberikan bantuan biaya pendidikan maksimal untuk semua program studi sebagai berikut : a. b. c. d. Program Diploma semua jurusan maksimal 5 semester. Program S1 semua jurusan maksimal 7 semester. Program S2 (Magister) semua jurusan maksimal 3 semester. Program S3 (Doktor) semua jurusan maksimal 3 tahun. Pasal 7 Pihak Pertama tidak menerima / melayani laporan bukti hasil prestasi studi peserta didik berprestasi yang Tidak Lengkap, KHS Sementara dan Melalui Surat Menyurat. Pasal 8 Pihak Pertama akan memberikan Sertifikat bagi peserta didik berprestasi yang telah berhasil menyelesaikan Pendidikannya tanpa terputus dan melaporkan hasil studinya ke Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia (BPSDM) Kota Balikpapan. BAB II HAK HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

Pasal 9 Pihak Kedua berhak menerima bantuan peserta didik berprestasi selama dapat mempertahankan prestasinya dan tidak melakukan pelanggaran / kesalahan / kelalaian yang dapat menyebabkan bantuan dihentikan. Pasal 10 Pihak Kedua berkewajiban melaporkan tentang hasil - hasil prestasinya yang diperoleh selama dalam proses studi yaitu: a. Laporan hasil setiap ujian (IP / Semester) yang telah dijalaninya dilaporkan paling lambat 1 (satu) bulan sebelum pembukaan pembayaran dimulai, kecuali keterlambatan itu bukan kelalaian dari peserta didik berprestasi yang dinyatakan dengan melampirkan Surat Keterangan Alasan Keterlambatan dari Perguruan Tinggi yang bersangkutan.

b. Setiap copy bukti prestasi yang telah diperoleh, dan dilaporkan kepada BPSDM Kota Balikpapan harus dilegalisir (Kartu Hasil Studi dan Surat Aktif Kuliah) oleh yang berwenang dan di stempel dari perguruan tinggi tempat studi peserta didik yang bersangkutan serta membawa bukti Kartu Peserta Didik Berprestasi yang diterbitkan BPSDM. c. Bila Pihak Kedua dinyatakan Selesai atau Lulus dalam menempuh pendidikannya maka Pihak Kedua wajib menyampaikan copy Ijazah Kelulusan dan Transkrif Nilai yang sudah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang, dan juga menyerahkan Skripsi, Tesis atau Desertasi untuk bahan laporan akhir. d. Melaporkan dimana dan atau dibidang apa peserta didik berprofesi (bekerja) bagi yang sudah bekerja untuk dokumen BPSDM Kota Balikpapan BAB III PENUTUP Pasal 11 Bilamana Pihak Kedua yang sudah selesai menempuh pendidikannya berkeinginan memberikan sumbangsih berupa pemikiran kepada Pemkot Balikpapan, BPSDM akan menyalurkan, tanpa mengharap imbalan apapun atas bantuan pemikiran yang diberikan. Pasal 12 Surat perjanjian ini dibuat dalam dua rangkap dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.

Demikian perjanjian ini dibuat dengan sebenar benarnya dan dalam keadaan sehat tanpa tekanan dan atau pengaruh dari siapapun. PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA Materai Rp. 6000,00

Dra. Hj. Hernawati, M.Si


tanda tangan & nama peserta