CRECIMIENTO Y REPARACION

* Crecimiento intersticial La divisin mittica de los condrocitos da origen a grupos isogncos de dos a ocho clulas. Las clulas secretan componentes de la matriz, expandiendo el cartlago desde el interior y separando las clulas de los grupo isogncos. Aplicaciones: El crecimiento intersticial es importante en las placas fisarias, responsables de la elongacin de los huesos largos. Tambin se utiliza para reemplazar el cartlago sinovial desgastado. El crecimiento intersticial slo tiene lugar en el cartlago recin formado, que todava es bastante flexible. * Crecimiento por aposicin Las clulas condrognicas de la capa interna del pericondrio se diferencian en condroblastos. La secrecin de componentes de la matriz a cargo de estas clulas aumenta el espesor del cartlago. Aplicaciones: El crecimiento por aposicin aumenta el contorno del cartlago. La mayora delas reparaciones se realiza por crecimiento por aposicin. La reparacin es limitada, en especial en el cartlago del adulto, porque la capacidad de crecimiento intersticial es muy escasa. Esta capacidad condrognica persiste en los adultos, pero se mantiene latente. Los defectos grandes suelen reemplazarse con tejido conectivo denso o fibrocartlago. CRECIMIENTO. El crecimiento del cartlago se efecta mediante dos tipos de mecanismos: crecimiento por aposicin o exgeno y crecimiento intersticial o endgeno. CRECIMIENTO POR APOSICIN. A partir de la capa interna del pericondrio se producen, de manera continua, nuevas capas de cartlago por proliferacin de las clulas mesenquimatosas que se disponen en la zona ms profunda del pericondrio. Estas clulas se diferencian en condroblastos, los cuales segregan sustancia fundamental amorfa y fibras colgenas, quedando las clulas incluidas en dicha sustancia. El cartlago crece hacia el exterior por la aposicin de capas sucesivas

CRECIMIENTO INTERSTICIAL. En el crecimiento intersticial los condrocitos suelen reunirse en pequeos grupos, denominados, grupos isgenos o nidos celulares, constituidos cada uno de ellos por la progenie de un condrocito que ha pasado por varias divisiones mitticas. Una vez que ocurre la constriccin del citoplasma en las clulas que estn en procesos de divisin, un tabique de sustancia intercelular se desarrolla entre ellas, separando las clulas hijas. Estas, a su vez, pueden dar origen a grupos de cuatro clulas. De esta forma el crecimiento intersticial desarrolla dos tipos de disposiciones: si la mitosis se efecta en una sola direccin tenemos un grupo de condrocitos alineados (grupo isognico axial), pero si las divisiones se realizan en todos los sentidos, tenemos un grupo isognico coronario. CAMBIOS REGRESIVOS DE LOS CARTLAGOS. El cartlago, al envejecer, pierde su transparencia, y disminuyen las clulas y la basofilia de la matriz, producto esta ltima de la prdida de condromucina y el depsito de albuminoides. Otra manifestacin regresiva de este tejido es la aparicin de fibras gruesas, de aspectos diferentes a las fibras colgenas, las cuales muestran un aspecto brillante y suelen extenderse en grandes zonas; a este proceso se le conoce como la transformacin de asbesto del cartlago, y puede ocasionar reblandecimiento de la matriz cartilaginosa. Se trata de una esclerosis por hiperplasia de la colgena. Otro cambio regresivo importante lo constituye la calcificacin; en esta se depositan grnulos pequeos de fosfato y carbonato de calcio en la matriz del cartlago, inicialmente prximo a las clulas, los que posteriormente invaden la matriz; como resultado de este proceso el cartlago se endurece y se torna quebradizo. La sustancia fundamental calcificada, al no permitir la di fusin de los nutrientes, ocasiona la muerte de las clulas inicindose entonces, en la matriz, la resorcin del tejido. La compresin e inmovilizacin de los cartlagos en posicin forzada, se ha demostrado experimentalmente que tambin interfiere en la nutricin de las clulas cartilaginosas, por lo tanto pueden ocasionar cambios degenerativos en l. REGENERACIN CARTILAGINOSA. La capacidad de regeneracin del cartlago es muy pobre, debido a que los condrocitos del cartlago del adulto son in capaces de dividirse; sin embargo, en las lesiones del cartlago prximas a la superficie sinovial (donde las clulas de la membrana sinovial no han sido afectadas), puede ocurrir cierta cicatrizacin, a expensas de las clulas sinoviales que proliferan y producen fibrocartlago.

Crecimiento por aposicin , el nuevo cartlago se forma en la superficie de uncartlago precedente Crecimiento intersticial , se forma nuevo cartlago en el interior de un cartlagoexistente. (Fawcett, 1995. Guyton, 2001. Gartner, 2007).Las clulas cartilaginosas producidas en el crecimiento por aposicin tienenorigen en la capa interna del pericondrio limtrofe. Estas clulas son similares afibroblastos en su forma y funcin, originan el elemento colgeno del tipo I delpericondrio; pero al iniciar el crecimiento del cartlago, las clulas cambiandesapareciendo las prolongaciones citoplasmticas, se redondea el ncleo eltamao del citoplasma aumenta hacindose ms destacable, esos cambios hacenque la clula se transforme en un condroblasto, estos sintetizan la matrizcartilaginosa, incluso las fibras colgenas de tipo II . La nueva matriz aumenta lamasa del cartlago, y para mantener la poblacin celular del pericondrio seproducen fibroblastos nuevos. (Fawcett, 1995. Guyton, 2001. Gartner, 2007).Las clulas producidas en el crecimiento intersticial se originan por divisinmittica de los condrocitos dentro de sus lagunas, esto se logra por que loscondrocitos conservan la capacidad de dividirse y la matriz cartilaginosa lindantedisminuye la tensin, permitiendo la actividad secretora adicional. Las clulas hijasresultadas de la divisin condroctica inicialmente ocupan la misma laguna. Alsecretarse matriz nueva, entre las clulas hijas hay una separacin, momento enel cual cada clula hija ocupa su propia laguna; a medida que se secreta mayorcantidad de matriz, las clulas se van separando cada vez mas. El crecimientototal del cartlago es producto de la secrecin intersticial de nuevo material matrizpor los condrocitos y de la aposicin o afluencia de matriz producida por loscondroblastos recin diferenciados. (Fawcett, 1995. Guyton, 2001. Gartner, 2007).Aunque soporta fuerzas extremas y frecuentes, el cartlago tiene poca capacidadde reparacin cuando se daa, as sea una lesin ligera, esto se debe a laausencia de vasos vasculares, la inmovilidad de los condrocitos y la limitacin delos condrocitos maduros para incrementarse; solo hay posibilidad de algn gradode reparacin cuando el dao es en el pericondrio; la reparacin de estaslesiones es una respuesta de la actividad de las clulas progenitoraspluripotenciales que hay en l. La reparacin solo es posible en el tejidoconjuntivo denso. (ibd.).A nivel molecular, la rehabilitacin del cartlago es el intento de restablecer unbalance entre el depsito de colgeno de tipo I en forma de tejido cicatrizante y larehabilitacin por la manifestacin decolgenos condroespecficos . Es habitual en adultos la formacin de vasos sanguneos en la herida en recuperacin, estimulando el desarrollo de tejido seo, en lugar de reparar el cartlago. (Fawcett,1995. Guyton, 2001. Gartner, 2007). El cartlago hialino tiende a calcificarse(osificacin), mediante un proceso en el que cristales de fosfato de calcio sondepositados en la matriz cartilaginosa. En los textos se describen tres contextosespecficos del proceso en el que la matriz del cartlago hialino se calcifica.Una porcin del cartlago articular esta calcificada, y es la que tiene contactocon el tejido seo en los huesos en crecimiento y del adulto, y no la porcinsuperficial.Continuamente hay calcificacin del cartlago que debe ser remplazado portejido seo (osificacin endocondral), en el periodo de crecimiento de unindividuo.El cartlago hialino en adultos se calcifica por el envejecimiento, ej., cartlagostraqueales. (Fawcett, 1995. Guyton, 2001. Gartner, 2007).

Figura 4.

Histognesis del cartlago hialino, crecimiento y reparacin Fuente. http://www.tangerinesystems.com/HTML/cartestruct.htmlLos condrocitos normales obtienen nutrientes y eliminan desechos por difusin atravs de la matriz, al calcificarse la matriz, se impide la difusin, los condrocitosse congestionan y mueren, la consecuencia de ello es degradacin de la matrizcalcificada y su remplazo por tejido seo; nuevas investigaciones describen un tipocelular y la denominan condroclasto, similar a un osteoclasto en funcin ymorfologa, se piensa que desempea un papel en la digestin del cartlagocalcificado que remplazara el tejido seo, al parecer estas clulas se implantan en el cartlago con brotes de vasos sanguneos, posiblemente derivando en clulas precursoras perivasculares o medulares seas. (Fawcett, 1995. Guyton, 2001.Gartner, 2007)

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/tejidoconjuntivoseo4.pdf http://www.agrarias.unlz.edu.ar/files/anatomia/cartilaginoso.htm http://es.scribd.com/doc/57818235/17/HISTOGENESIS-DEL-CARTILAGOHIALINO-CRECIMIENTO-Y-REPARACION