Controle de Doenas Infectocontagiosas em Pediatria

Iara Barbosa Ramos CCIH Hospital Universitrio de Santa Maria

MEDIDAS DE BLOQUEIO PARA CONTROLE DAS DOENAS INFECTOCONTAGIOSAS EM PEDIATRIA

DESAFIO
ENVOLVEM ALM DO PACIENTE PEDITRICO, OS PROFISSIONAIS DA SADE, A FAMLIA E OUTROS PROVVEIS CONTATOS. ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE + PROGRAMAS DE HUMANIZAO CONTEXTO HOSPITALAR

FAMILIA

(DIFERENAS CULTURAIS, SCIOECONMICASE HBITOS) RISCO DE TRANSMISSO DE INFECO EDUCAO

RECUPERAO DA CRIANA

PRECAUO PADRO PP Medida aplicada no cuidado com todos pacientes, desconhecendo a suspeita ou confirmao da presena de algum agente infeccioso; fundamenta para a preveno da transmisso de microorganismos (MOs); Medidas para proporcionar um ambiente seguro para os pacientes e profissionais.

PRECAUO PADRO PP
Inclui o uso de: Normas de comportamento para higiene e tosse (Etiqueta respiratria) Higienizao das mos Luvas Avental Mscara, culos, protetor facial Roupas Preveno de acidentes com perfurocortantes Segregao de resduos Reprocessamento de materiais Descontaminao de superfcies Imunizao profissional

NORMAS DE COMPORTAMENTO PARA HIGIENE E TOSSE (ETIQUETA RESPIRATRIA)

Educao da equipe, pacientes e visitantes; Cartazes contendo sinais com linguagem apropriada para instruo de pacientes, familiares, visitantes; Orientar cobrir boca/nariz ao tossir e espirrar uso de lenos descartveis se necessrio uso de mscara cirrgica; Higiene das mos aps contato com secrees respiratrias; Separao espacial > 01m entre pessoas; Uso de mscara cirrgica pelos profissionais ao contato/aproximao de pacientes com suspeita de infeco respiratria

A higienizao das mos representa o procedimento mais importante para a preveno das Infeces Hospitalares

M O S

LAVAG EM D AS M O S

PRO CED I EN TO CO M I PACTO M M CO M PRO VAD O N A RED U O D AS I FEC ES N

Tcnica de lavagem de mos

Palmas

Dorso das mos

Espaos interdigitais

Articulaes

Polegar

Extremidades dos dedos

USO DO LCOOL GEL O lcool gel uma opo nas situaes em que a lavagem das mo no possvel; Previne infeces cruzadas; Evita disseminao de bactrias multiresistentes.

QUANDO UTILIZAR Entre procedimentos; Entre pacientes ou diferentes stios do mesmo paciente; Somente nas mos sem matria orgnica grande quantidade (sangue, urina, etc...)

PRECAUO COM GOTCULAS Barreira com partculas > 5 mcron; Eliminadas durante a fala, respirao, tosse, espirro e procedimentos como aspirao; Atingem at 01m de distncia, e rapidamente se depositam no cho.

USO DE PG Precauo Padro +; Quarto privativo ou coorte; Mscara cirrgica com proteo de fluidos; Transporte do paciente: o paciente usa mscara cirrgica.

PATOLOGIAS PG Menigite Meningoccica e por haemophylus; Rubola; Coqueluche (5 dias); Bronquiolites (Influenza, Adenovrus, VSR, Parinfluenza(PC); Pneumonia em crianas (24 horas ATM.)

PRECAUES COM AEROSSIS

BARREIRA COM PARTCULAS < 5 micron. ELIMINADAS DURANTE A FALA, RESPIRAO, TOSSE QUE RESSECAM E FICAM SUSPENSAS, SO CARREADAS POR CORRENTE DE AR.

USO DE PA Precauo Padro +; Quarto privativo; Mscara n. 95 (bico de pato); Transporte do paciente: o paciente usa mscara cirrgica.

MSCARAS
Barreira de proteo quando houver risco de respingo de sangue e secreo em mucosas (cirrgica) barreira na assistncia ao paciente em P.G. (cirrgica) P.A. N95: mscara com filtro HEPA, com 99,97% de eficincia contra partculas de 0,3 mcron.

PATOLOGIAS PA Tuberculose pulmonar; Sarampo; Varicela; Herpes zoster disseminado.

VARICELA
DIAGNSTICO NA INTERNAO =P.A E P.C.

CASO SUSPEITO/ CONFIRMADO

DURANTE A INTERNAO

MEDIDA DE BLOQUEIO
IDENTIFICAO DOS CONTATOS: PACIENTES, PROFISSIONAIS, ACOMPANHANTE E VISITAS P.A. EM QUARTO INDIVIDUAL OU COORTE CONTATOS: ISOLAR DO 8 DIA PS-EXPOSIO AT 21 DIA SE USAR IMUNOGLOBINA ISOLAR AT O 28 DIA

PRECAUO DE CONTATO

a maneira de reduzir o risco de transmisso de MO epidemiologicamente importante por contato direto ou indireto

USO DE PC
Precauo Padro +; Quarto privativo ou coorte ou separao espacial de 01m entre pacientes; Higienizao das mos sabonete lquido ou clorohex degermante ou lcool gel; Uso de avental e luvas em todas as situaes que possam envolver o contato com o paciente ou seu ambiente por turno e individual; Artigos e equipamentos individualizados;limpeza freqente do ambiente; Orientao ao paciente e a famlia quanto as medidas de preveno; Transporte de paciente: evitar

EXEMPLOS DE SITUAES PARA INSTALAO DE PC Paciente com incontinncia fecal ou suspeita de rotavrus; Diarria aguda e, provavelmente infecciosa em paciente incontinente ou uso de fraldas. Paciente com isolamento de VRE; Paciente recm admitido vindo de outra instituio hospitalar ou internao recente.

Paciente com Bronquiolite

Internao: quarto individual / enfermaria das bronquiolites Emergncia internar em box individual ou agrupar em rea separada das demais crianas

Instalar precauo de contato respiratrio Coletar secreo de VAS para pesquisa de vrus

Pesquisa Negativa: Manter precaues at o final da doena

Pesquisa de vrus no disponvel: Instalar medidas como para Adenovrus

Vrus Identificado

Vrus Sincicial Respiratrio: adotar medidas at 8 dia aps incio dos sintomas.

Parainfluenza: adotar medidas at 10 dia aps incio dos sintomas.

Adenovrus: adotar medidas por toda a internao (ou at nova pesquisa de vrus negativa).

Conduta com Contatos

Vrus Sincicial Respiratrio: Manter medidas at 9 dia aps o ltimo contato. Parainfluenza: Manter medidas at 10 dias aps o trmino dos sintomas.
Adenovrus: Manter medidas por toda a internaoou at nova pesquisa de vrus negativa 15 a 20 dias aps o

RECOMENDAES GERAIS PARA PREVENO

PROFISSIONAIS: EM NMERO ADEQUADO, COM TREINAMENTO. ENFERMARIAS: - PIAS, SABO E PAPEL TOALHA; - CONDIES ADEQUADAS PARA ALOJAMENTO COM DISTNCIA MNIMA ENTRE BEROS E CAMAS. QUARTOS PRIVATIVOS: - COM ANTE-SALA, PIA PARA LAVAGEM DE MOS E PRIVATIVOS PARAMENTAO. BANHEIROS: - LIMPEZA E DESINFECO DE BANHEIRO ENTRE CADA BANHO. TRIAGEM: E FAMLIA. - NA INTERNAO DE QUANTO DOENAS I. C. EM PACIENTES

ORIENTAO: - DA CRIANA E DO ACOMPANHANTE SOBRE AS NORMAS HOSPITALARES E LAVAGEM DE MOS. SALAS DE RECREAO: - AREJADAS E LIMPAS, OS BRINQUEDOS E DEMAIS OBJETOS PASSVEIS DE LIMPEZA E DESINFECO ROTINEIRA.

RECOMENDAES PARA LIMPEZA E DESINFECO DE BRINQUEDOS

DEVEM SER LAVVEIS BRINQUEDO OU OBJETO EM CONTATO COM MATERIAL BIOLGICO, LIMPAR IMEDIATAMENTE. ISOLAMENTO = LAVVEIS, APS O USO ENSACAR E ENCAMINHAR PARA LIMPEZA E DESINFECO DE TECIDO NO RECOMENDVEIS LIVROS E REVISTAS = CAPAS PLSTICAS

LIMPEZA E DESINFECO
BRINQUEDOS COLETIVOS: LAVAR COM GUA E SABO, DESINFECO COM LCOOL 70 PERIDICAMENTE BRINQUEDOS EM CONTATO COM POTES DE ISOLAMENTO, OU COM FLUDOS CORPREOS: LAVAR COM GUA E SABO. DESINFECO EM HIPOCLORITO DE SDIO 1% POR 30min ACONDICIONADOS EM CAIXAS LAVVEIS

 O CONTROLE DAS DOENAS INFECTO CONTAGIOSAS EM PEDIATRIA EXIGE UM CONJUNTO DE MEDIDAS COM A PARTICIPAO DE UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR QUE TENHA AMOR, MUITO AMOR PARA ENFRENTAR ESSE DESAFIO VISANDO A SEGURANA E A SADE DA CRIANA E DE TODOS OS ENVOLVIDOS. OBRIGADA! Iara Barbosa Ramos ibramos@smail.ufsm.br CCIH HUSM ccih@mail.ufsm.br