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Descripcin De Las Principales Patologas Del Sistema Musculoesqueltico


El sistema musculoesqueltico proporciona estabilidad y movilidad necesarias para la actividad fsica. Es una estructura sea que est unida por ligamento, fijada a los msculos mediante tendones y amortiguada por cartlago. La mayora de articulaciones son diartroides (de movimiento libre) que estn incluidas en una cpsula con cartlago articular, ligamentos y cartlago que recubre las extremidades en oposicin. La cavidad articular est limitada por la membrana sinovial, que segrega un lquido seroso lubricante: el sinovial. Las bolsas se desarrollan en los espacios de tejido conectivo que existen entre tendones, ligamentos y huesos. Articulacin: Punto de contacto entre varios huesos, o un cartlago y huesos. Existen tres tipos segn el grado de movimiento. Tipos de articulaciones: Sinartrosis: inmvil, articulaciones fijas (estructura fibrosa). Anfiartrosis: ligeramente mvil, articulacin semimvil (estructura cartilaginosa). Diartrosis: articulacin mvil (estructura sinovial).

Articulaciones Sinoviales Presencia de cavidad sinovial (permite movimientos libres en una articulacin) Todas son diartrosis. Presenta cartlago articular y una capsula articular compuesta por una capsula fibrosa y una membrana sinovial. La membrana sinovial secreta liquido sinovial. Tipos de Articulaciones Sinoviales Planares (Planar): superficie articular plana. Ej. Intercarpiana, intertarsiana (tobillo). Ginglimo (Hinge): superficie convexa encastra en la cncava de otro. Ej. Rodilla. Trocoideas (Pivot): superficie redondeada de un hueso con el anillo de otro hueso y un ligamento. Ej. Articulacin radiocubital . Condilea (Condiloyd): la proyeccin ovalada convexa de un hueso con la ovalada cncava de otro. Ej. Metacarpofalangicas. Silla de montar (Saddle): Ej. carpometacarpiana entre el trapecio del carpo y el metacarpiano del pulgar. Enartrosis (Ball and socket): la superficie esfrica de un hueso encastra en una depresin cupuliforme del otro hueso. Ej. cadera.

Ligamentos: Cuerdas de fibrillas de colgeno que conectan los huesos entre s. Tendones: Fibras de colgeno que conectan el musculo con el hueso. Bolsas Sinoviales: Evaginaciones de liquido sinovial que amortiguan los movimientos de los tendones y de los msculos sobre el hueso u otras estructuras articulares.

Artritis Reumatoide Anatoma: La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta las articulaciones o coyunturas. Historia Natural de la Enfermedad: Periodo Prepatognico: _Concepto: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistmica autoinmune, caracterizada por provocar inflamacin crnica principalmente de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. _Agente: La causa de la AR sigue siendo desconocida. Es una enfermedad autoinmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano. _Husped: Aproximadamente 1% de la poblacin mundial est afectada por la artritis reumatoide, siendo las mujeres tres veces ms propensas a la enfermedad que los hombres. La aparicin suele ocurrir entre los 40 y 50 aos de edad, sin embargo, puede aparecer a cualquier edad. _Ambiente: La distribucin de la enfermedad es mundial, no obstante hay zonas con mayor prevalencia, como los indios americanos y zonas con menor gravedad, como el frica subsahariana y la poblacin negra del Caribe. Periodo de incubacin: Esta enfermedad es permanente y progresiva, pero si se detecta a tiempo puede ser controlada. Periodo Patognico: _Signos y sntomas: El sntoma principal de esta enfermedad es la inflamacin que resulta apreciable a simple vista. En ocasiones puede producirse el derrame del lquido sinovial. La inflamacin de las articulaciones afectadas causa dolor en el individuo que las padece. Asimismo, aparecen abultamientos duros (ndulos reumatoides) en las zonas de roce de la piel como los codos, el dorso de los dedos de las manos y de los pies. Tambin pueden localizarse en el interior del organismo. Con el tiempo se produce una deformidad debido al deterioro progresivo de las articulaciones afectadas. A menudo causa sequedad de la piel y las mucosas. Esto ocasiona una inflamacin y posterior atrofia de las glndulas que fabrican las lgrimas, la saliva, los jugos digestivos o el flujo vaginal (sndrome de Sjgren). La rigidez articular es otro de los sntomas de la patologa. Generalmente aparece por la maana y va

desapareciendo progresivamente a medida que el paciente ejerce su actividad diaria. Tambin puede presentar algo de fiebre y, en ocasiones, inflamacin de los vasos sanguneos (vasculitis), esto provoca lesiones de los nervios o lceras en las piernas. Al igual que inflamacin de las membranas que envuelven los pulmones (pleuritis o pleuresa) o de la envoltura del corazn (pericarditis), estas pueden producir dolor torcico, dificultad para respirar y una funcin cardaca anormal. _Complicaciones: La artritis reumatoide puede llegar a ser una enfermedad muy dolorosa e incapacitante. En ocasiones, su comportamiento es extra articular: puede causar daos en cartlagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos rganos y sistemas, como ojos, pulmones y pleura, corazn y pericardio, piel o vasos sanguneos. _Secuelas: Esta enfermedad no presenta secuelas ya que no se puede curar, pero podra influir en la autoestima del enfermo. _Muerte: Esta enfermedad puede llegar a ser mortal si no se detecta a tiempo para dar un tratamiento adecuado. Diagnstico: Las pruebas que suelen utilizarse para determinar esta patologa son: Ecografa o resonancia magntica (RM) de las articulaciones. Radiografas de articulaciones. Anlisis de lquido sinovial. Tratamiento: La artritis reumatoide generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educacin y posiblemente ciruga. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destruccin de la articulacin. Medicamentos: Los medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad son los primeros frmacos que por lo general se administran a pacientes con artritis reumatoide. Se prescriben adems del reposo, los ejercicios de fortalecimiento y los frmacos antiinflamatorios.

El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD ms comnmente utilizado para la artritis reumatoide. La leflunomida (Arava) y la sulfasalazina tambin se pueden utilizar. Estos frmacos pueden tener efectos secundarios serios, as que uno necesita exmenes de sangre frecuentes cuando los est tomando. Los medicamentos antiinflamatorios: abarcan cido acetilsaliclico (Aspirina) y antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno y naproxeno. Aunque los AINES funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas estomacales, como lceras y sangrado, y posibles problemas cardacos. El celecoxib (Celebrex) es otro antiinflamatorio, pero viene con etiquetas de fuertes advertencias acerca de cardiopata y accidente cerebrovascular. Medicamentos antipaldicos: este grupo de medicamentos abarca hidroxicloroquina (Plaquenil) y sulfasalazina (Azulfidine), por lo general, usados en combinacin con metotrexato. Pueden pasar semanas o meses para ver algn beneficio de estos medicamentos. Corticosteroides: estos medicamentos funcionan bien para reducir la hinchazn e inflamacin articular. Sin embargo, debido a los efectos secundarios a largo plazo, los corticosteroides se deben tomar slo por un corto tiempo y en dosis bajas cuando sea posible. Tratamiento Quirrgico Extirpacin del revestimiento articular (Sinovectoma). Sinovectoma Artroscpica. Artroplastia total (en casos extremos). Cadera, rodilla, hombro, codo, tobillo. Cuidados Enfermeros Motivar el reposo completo en cama para enfermos con la afeccin inflamatoria activa muy diseminada. Acostar al enfermo boca arriba con almohada bajo la cabeza en un colchn duro, para quitar el peso de las articulaciones. Aconsejar al paciente que descanse una o ms veces en el da durante 30 a 60 minutos. Alentarlo a que repose en cama ocho a nueve horas por la noche. Indicarle que se acueste boca abajo dos veces al da para evitar la flexin de la cadera y contractura de la rodilla. No deben colocarse almohadas debajo de las articulaciones dolorosas, ya que promueven contracturas por flexin.

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Las articulaciones inflamadas dolorosas deben ponerse en reposo con frulas: para permitir localmente la sinovitis; reducir el dolor, la rigidez y la tumefaccin (en las muecas y los dedos); descansar las articulaciones inflamadas en la posicin ptima y prevenir o corregir deformaciones. Aplicar compresas calientes o fras para reducir el dolor e hinchazn de las articulaciones. Dar masajes suaves para relajar los msculos. Administrar medicamentos anti inflamatorios, o analgsicos segn prescripcin. Alentar al paciente a seguir el programa diario prescrito, que se compone de ejercicios de acondicionamiento y ejercicios especficos para problemas articulares (despus de controlar el proceso inflamatorio). Cerciorarse que el paciente realiza los ejercicios isomtricos, para ayudar a prevenir la atrofia muscular, que contribuye a la inestabilidad articular. Hacer que el enfermo mueva las articulaciones por todo el arco de movimiento una o dos veces al da para impedir la prdida del movimiento articular. Pueden usarse muletas o un bastn que se sostiene en la mano opuesta a la rodilla o caderas afectadas, para reducir el esfuerzo en ellas. Posicin apropiada para evitar las contracturas por flexin de caderas, rodillas y cuello. Pueden usarse dispositivos de autoayuda para auxiliar las actividades diarias: Cubiertos con mangos integrados. Asientos de silla y de excusado ms elevados. Sujetadores especiales en la ropa. Varas para vestirse, calzadores extendidos. Permitir un tiempo adicional para que el individuo realice las actividades, ayudndolo slo si es necesario. Ofrecer una alimentacin bien equilibrada, que incluya alimentos ricos en protenas, hierro y vitamina C. Si el paciente es obeso, alentar la prdida de peso, con objeto de impedir el esfuerzo excesivo en las articulaciones que sostienen el peso corporal (caderas y rodillas). Conservar una relacin que brinde sostn: el tratamiento con buenos resultados suele requerir un largo periodo de teraputica. Comentar la naturaleza de la enfermedad y las expectativas positivas del tratamiento; alentar al paciente a establecer metas. Adoptar una actitud positiva, pero realista. Informar al enfermo que est usted consciente de sus temores, y que su futuro es importante para el equipo que brinda cuidados de la salud. Fomentar la independencia en las actividades sociales, pasatiempos y actividades familiares. Permitir al enfermo participar en la toma de decisiones sobre el plan teraputico.

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Hiperuricemia Anatoma: La hiperuricemia es la concentracin excesiva de cido rico en la sangre (vasos sanguneos). _Concepto: Se puede considerar como el resultado final de una serie de trastornos que llevan a una concentracin masiva de cido rico. Se caracteriza fundamentalmente por el depsito de cristales de cido rico en las articulaciones. Hiperuricemia primaria: Aumento en la produccin de cido rico por la degradacin de purinas. Los niveles aumentan porque los riones no pueden eliminar eficientemente el cido rico de la sangre. Hiperuricemia secundaria: Los niveles elevados de cido rico pueden producir problemas renales. Algunas personas pueden vivir muchos aos con niveles elevados de cido rico y sin desarrollar gota o artritis gotosa. Slo cerca del 20% de las personas con niveles altos de cido rico desarrollan gota y algunas personas con gota no tienen niveles muy elevados de cido rico en la sangre. _Agente: Las causas de niveles altos de cido rico pueden ser primarias (altos niveles de purinas) y secundarias (alguna otra enfermedad). Algunas veces, el cuerpo produce ms cido rico del que puede excretar. _Cuadro Clnico: Los sntomas por lo regular comprometen slo una o unas pocas articulaciones. Las articulaciones del dedo gordo del pie, la rodilla o el tobillo resultan afectadas con mayor frecuencia. El dolor comienza sbitamente, a menudo durante la noche y con frecuencia se describe como pulstil, opresivo o insoportable. La articulacin se presenta caliente y roja, as como sensibilidad extrema. Puede causar hipertermia. _Complicaciones: Artritis gotosa, clculos renales, insuficiencia renal crnica. Algunas personas pueden desarrollar artritis crnica. Aqullas con artritis crnica desarrollan dao articular y prdida de movimiento en las articulaciones. Igualmente tendrn dolor articular y otros sntomas la mayor parte del tiempo. Diagnstico: Los exmenes y pruebas ms utilizadas para la deteccin de la hiperuricemia son: Anlisis de lquido sinovial (muestra de cristales de cido rico). cido rico en la sangre. Radiografa de la articulacin (puede ser normal). Biopsia sinovial. cido rico en la orina.

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Tratamiento: Medicamentos: Administracin de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) para controlar los sntomas. Los corticoesteroides tambin pueden ser muy eficaces. El mdico puede infiltrar la articulacin inflamada con esteroides para aliviar el dolor. Dieta: Algunos cambios en la dieta y en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir los ataques de la hiperuricemia. Cuidados Enfermeros Inmovilizar y elevar las articulaciones afectadas; alentar al paciente a reposar, pues la ambulacin temprana puede desencadenar una recurrencia. Dar colchicina al principio del ataque: suprime las manifestaciones inflamatorias de la gota aguda; es til para establecer el diagnstico, ya que alivia en forma adecuada a los pacientes con gota. Administrar otros analgsicos como naproxn, ibuprofn (antiinflamatorios no esteroides) segn prescripcin mdica. Motivar al paciente para que ingiera abundante lquido (por lo menos 3000ml/da) para conservar el alto volumen urinario y fomentar la excrecin urinaria de urato. Evitar alimentos ricos en purinas: sardinas, anchoas, mariscos, carnes de vsceras. Conservar la orina alcalina para impedir la precipitacin de cido rico en el sistema urinario: comer alimentos alcalinos como leche, papas, y frutas ctricas Proporcionar mediadas higinicas adecuadas para la piel. Prevenir el traumatismo en zonas tofceas. Cubrir los tofos que drenan material y aplicar pomada antibitica tpica segn se ordene. Evitar la ropa restrictiva alrededor del tofo. Los tofos pueden extirparse en forma quirrgica.

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Lumbalgia Anatoma: Dolor localizado en la regin inferior de la columna . Historia Natural de la Enfermedad: Periodo Prepatognico: _Concepto: se le conoce como lumbalgia o lumbago al dolor que se sita en la regin baja de la espalda. _Agente: Su etiologa es la hernia de disco, trauma y metstasis. _Husped: Slo de 15 a 20% de los pacientes tienen una base anatomopatolgica susceptible de ser diagnosticada. Su prevalencia en adultos es de 40 a 50%. _Ambiente: Generalmente se asocia con la mala postura, obesidad, tirn de la musculatura abdominal, periodos prolongados en posicin sentada o alteraciones de la mecnica corporal. _Periodo de incubacin: Surge como consecuencia de un esfuerzo, una torsin corporal, osteoartritis, espondilitis anquilosante, neoplasia o hernia de disco intervertebral. Periodo Patognico: _Signos y sntomas: La sintomatologa de la lumbalgia es el dolor, exacerbacin nocturna, fiebre, ataque al estado general o intensidad marcada sobre estructuras seas (apfisis espinosas, sacroiliacas). _Complicaciones: El dolor se puede desencadenar o incrementar con la tos y el estornudo, al incorporarse tras estar sentado, al levantarse, al estirarse, al inclinarse o al torcerse _Secuelas: Despus de un episodio agudo puede existir persistencia o fluctuaciones del dolor por unas pocas semanas o meses. Incluso un dolor muy importante que limita la actividad fsica tiende a disminuir al principio del tratamiento, aunque despus pueden aparecer episodios de recurrencia y ocasionalmente persistencia. _Muerte: No es una enfermedad mortal.

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Diagnstico: La tomografa computarizada (TC) muestra la anatoma sea y tambin aporta las mejores imgenes sobre el detalle de la degeneracin de la superficie articular y de las estenosis de la columna. La resonancia magntica (RM) se utiliza para evaluar los tejidos blandos, como los discos intervertebrales y las races nerviosas. El barrido seo con radioistopos est indicado en situaciones especficas, como por ejemplo cuando se sospecha sacroilitis o enfermedades malignas. Tratamiento: Actividad fsica: El paciente debe mantener el mayor grado de actividad fsica que le permitan sus molestias. El ejercicio no est recomendado en plena crisis de lumbalgia (donde slo es aconsejable mantenerse lo ms activo posible), pero s cuando el dolor perdura ms de seis semanas. Medicamentos: Es posible consumir frmacos para el dolor, ya sea paracetamol (solo o en combinacin con opiceos dbiles como la codena), antiinflamatorios o miorrelajantes durante un mximo de tres meses, tanto una lumbalgia aguda como en las crisis de los casos crnicos. En personas con lumbalgia crnica intensa se recomiendan tambin antidepresivos clsicos (tricclicos y tetracclicos), estn deprimidas o no, y parches de capsaicina. Como tratamiento de tercera lnea, podrn prescribirse los opiceos (sobre todo, tradamol) en los agravamientos de lumbalgias crnicas.

Tratamiento Quirrgico: Artrodesis lumbar. Cuidados Enfermeros Revisin de la mecnica del propio cuerpo especfica de las actividades diarias del sujeto. El uso de sillas de respaldo recto. La colocacin de las rodillas ms altas que las caderas cuando esta sentado. Instruir al paciente para que mantenga la posicin de William cuando este hechado y para que ponga una almohada entre las piernas cuando se hecha acostado.

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Artrosis Anatoma: Es una enfermedad crnica de las articulaciones caracterizado por la degeneracin del cartlago y del hueso adyacente. Historia Natural de la Enfermedad: Periodo Prepatognico: _Concepto: Es una enfermedad crnica de las articulaciones caracterizado por la degeneracin del cartlago y del hueso adyacente, puede causar dolor articular y rigidez matutina. _Agente: Puede ser causada por los siguientes factores de riesgo: El sobrepeso. El envejecimiento Las lesiones de las articulaciones. Los defectos en la formacin de las articulaciones. Un defecto gentico en el cartlago de la articulacin. La fatiga de las articulaciones como consecuencia de ciertos trabajos o deportes.

_Husped: La artrosis es ms frecuente en personas de edad avanzada. Un tercio de los adultos entre 25 y 74 aos de edad tienen evidencia RX de OA en al menos uno de esos sitios. La OA de rodillas y la OA de manos predominan en las mujeres. La OA de cadera es menos frecuente, se asocia y se distribuye por igual en ambos sexos o con leve predominancia masculina. _Ambiente: La OA es de distribucin mundial. Sin embargo existen variaciones geogrficas, como por ejemplo la OA de caderas es rara en las poblaciones de Asia y frica, en cambio la OA de rodillas es muy comn en negros de EEUU. _Periodo de incubacin: Por lo general la osteoartritis aparece gradualmente, con el paso del tiempo. Periodo Prepatognico: _Signos y sntomas: El dolor y la rigidez en las articulaciones son los sntomas ms comunes. Las articulaciones se vuelven ms rgidas y ms difciles de mover con el tiempo. Se puede notar un sonido de friccin, chirriante o crujiente al mover la articulacin.

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_Complicaciones: Artrosis rpidamente progresiva: condrolisis (degeneracin de las clulas cartilagenosas), artritis destructiva atrfica. Complicaciones seas: osteonecrosis (disminucin de flujo sanguneo en los huesos de las articulaciones), fracturas por fatiga o estrs. Complicaciones de tejidos blandos: hemartrosis (Derrame de sangre en una cavidad articular), infeccin articular, ruptura articular (quiste de Baker roto), atrapamiento nervioso. _Secuelas: La luxacin congnita, es una secuela que provoca la artrosis, ya sea porque no se trat debidamente o no se diagnostic esto deja una luxacin que facilita la aparicin de este problema. _Muerte: Es una enfermedad benigna, dado que no causa la muerte. Diagnstico: Examen fsico: Movimiento articular que puede causar un sonido crepitante. Inflamacin articular (los huesos alrededor de las articulaciones se pueden sentir ms grandes de lo normal). Rango limitado de movimiento. Sensibilidad al presionar la articulacin. El movimiento normal con frecuencia es doloroso. Tratamiento: Medicamentos Los analgsicos pueden ayudar con los sntomas de osteoartritis. La mayora de los mdicos recomiendan el paracetamol (Tylenol) primero, debido a que tiene menos efectos secundarios que otros frmacos. Si el dolor persiste el mdico puede recomendar antinflamatorios no esteroides (AINES). Los tipos de AINES abarcan cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno y naproxeno. Los corticosteroides inyectados directamente en la articulacin para reducir la hinchazn y el dolor. Actividad Fsica: Permanecer activo y hacer ejercicio ayudan a mantener el movimiento general y articular. Los ejercicios en el agua, como nadar, son especialmente tiles.

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Fisioterapia: Puede ayudar a mejorar la fortaleza muscular y el movimiento de articulaciones rgidas, al igual que el sentido del equilibrio. Los terapeutas tienen muchas tcnicas para tratar la osteoartritis, pero si la terapia no provoca una mejora despus de 6 a 8 semanas, entonces es probable que no funcione definitivamente. La terapia de masajes tambin puede ayudar a brindar alivio del dolor a corto plazo. Dispositivos Ortopdicos: Las frulas y dispositivos ortopdicos algunas veces pueden brindar soporte a las articulaciones debilitadas. Algunos impiden el movimiento de la articulacin; otros permiten algo de movimiento. Tratamiento Quirrigico: Los casos graves de osteoartritis podran necesitar ciruga para reemplazar o reparar las articulaciones daadas. Las opciones quirrgicas pueden ser: Ciruga artroscpica para recortar el cartlago roto y lesionado. Cambio en la alineacin de un hueso para aliviar la tensin sobre dicho hueso o la articulacin (osteotoma). Fusin quirrgica de los huesos, por lo general en la columna vertebral (artrodesis). Reemplazo parcial o total de la articulacin daada por una articulacin artificial (artroplastia de rodilla, artroplastia de cadera, artroplastia de hombro, artroplastia de tobillo, artroplastia de codo). Cuidados Enfermeros Vigilar el estado neurolgico del paciente. Medir signos vitales segn indicacin mdica. Observar signos de complicaciones en los pacientes. Brindar una adecuada educacin sanitaria al paciente. Lograr una alimentacin equilibrada que favorezca la prdida de peso en los pacientes con obesidad, ya que esto mejora el pronstico de la enfermedad. Propiciar un adecuado descanso nocturno, con perodos de reposo durante el da, evitando la inmovilidad total o prolongada, que es nociva a largo plazo. Brindar apoyo psicolgico y ayudar al paciente con artrosis a adaptar sus actividades y ejercicios segn su capacidad fsica, aceptando sus limitaciones.

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Evitar movimientos y posturas que produzcan dolor en la articulacin, como estar en cuclillas, de rodillas o de pie por tiempo prolongado, caminar cargando peso excesivo o por terrenos irregulares, subir y bajar escaleras. En artrosis de cadera o rodilla, recomendar uso de bastn o muleta, que ayuda a cargar el peso del cuerpo cuando sea necesario. El bastn se debe llevar en la mano contraria a la articulacin ms afectada. En la artrosis de las manos, recomendar uso de herramientas y utensilios domsticos apropiados, de mango ancho y poco peso y que presten ayuda, como abrelatas elctricos, por ejemplo. En la artrosis del pie, supervisar el uso de plantillas ortopdicas que descargan las articulaciones dolorosas cuando el mdico lo indique. Hacer recomendaciones posturales para la proteccin articular. Favorecer la prctica de ejercicio fsico en forma lenta y progresiva, sin provocar dolor, para mantener la movilidad de las articulaciones y fortalecer la musculatura.

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Osteoporosis Anatoma: Afecta directamente al sistema seo en su nivel celular. Historia Natural de la Enfermedad: Periodo Prepatognico: _Concepto: La osteoporosis es una enfermedad sistmica que se caracteriza por una disminucin de la masa sea y un deterioro de la microarquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de la fragilidad de los huesos y del riesgo de sufrir fracturas. Esta patologa es asintomtica y puede pasar desapercibida durante muchos aos hasta que finalmente se manifiesta con una fractura. _Agente: Las causas principales de la osteoporosis son la disminucin de los niveles de estrgenos en las mujeres en el momento de la menopausia y la disminucin de la testosterona en los hombres. Las mujeres mayores de 50 aos y los hombres mayores de 70 tienen un riesgo ms alto de sufrir osteoporosis. Otras causas abarcan: Estar reducido a una cama. Artritis reumatoide crnica, nefropata crnica, trastornos alimentarios. La administracin de corticosteroides (prednisona, metilprednisolona) todos los das por ms de tres meses o la administracin de anticonvulsivos. Hiperparatiroidismo (toma el calcio de los huesos). Deficiencia de vitamina D. _Husped: La osteoporosis es muchsimo ms frecuente en mujeres. Se estima que, en trminos absolutos, la cifra de mujeres con osteoporosis en Mxico se sita en torno a los 2 000 000. La prevalencia de la osteoporosis aumenta con la edad. Los estudios demuestran, en cifras aproximadas y mediante la determinacin de la densidad sea en las tres localizaciones, una prevalencia, para la dcada de los 50 a los 59 aos, del 15%; para la de los 60 a los 69 aos, del 22%; para la de los 70 a los 79 aos, del 38%, y para la poblacin de ms de 80 aos, del 70%. _Ambiente: A medida que uno envejece, el calcio y el fsforo pueden ser reabsorbidos de nuevo en el organismo desde los huesos, lo cual hace que el tejido seo sea ms dbil. Esto puede provocar huesos frgiles y quebradizos que son ms propensos a fracturas, incluso sin que se presente una lesin.

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Periodo Prepatognico: _Signos y sntomas: No se presentan sntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Los sntomas que se presentan en la enfermedad avanzada son: Dolor o sensibilidad sea. Fracturas con poco o ningn traumatismo. Prdida de estatura (hasta 6 pulgadas) con el tiempo. Lumbalgia debido a fracturas de los huesos de la columna. Dolor de cuello debido a fracturas de los huesos de la columna. Postura encorvada o cifosis.

_Complicaciones: Aplastamiento vertebral. Invalidez causada por huesos debilitados severamente. Fracturas de cadera y de mueca. Prdida de la capacidad para caminar debido a fracturas de cadera. _Secuelas: Las secuelas clnicas de la osteoporosis dependen de las fracturas que se produzcan siendo hasta ese momento la enfermedad asintomtica. _Muerte: La osteoporosis puede ocasionar la muerte por complicaciones derivadas de fracturas. Diagnstico: El examen de la densidad mineral sea mide la cantidad de hueso que uno tiene. El mdico emplea este examen para predecir el riesgo que uno tiene de fracturas seas en el futuro. En raras ocasiones, se puede utilizar un tipo especial de tomografa computarizada de la columna vertebral que puede mostrar prdida de la densidad mineral sea, la tomografa computarizada cuantitativa (TCC). En casos graves, una radiografa de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o aplastamiento vertebral. Tambin puede realizarse un Examen General de Orina una Biometra Hemtica Completa. Tratamiento: Medicamentos: Los medicamentos se utilizan para fortalecer los huesos cuando se ha diagnosticado osteoporosis por medio de un estudio de densidad sea o cuando se ha diagnosticado osteopenia (huesos delgados, pero no osteoporosis) por medio de un estudio de densidad sea, si se ha presentado una fractura de hueso.

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Actividad Fsica: El ejercicio regular puede reducir la probabilidad de fracturas seas en personas con osteoporosis. Algunos de los ejercicios recomendados son: Ejercicios de soporte de peso. Ejercicios de resistencia. Ejercicios de equilibrio.

Dieta: Regular una dieta basada en la porcin necesaria de calcio (al menos 1,200 mg/da) y en la porcin necesaria de vitamina D. Tratamiento Quirrgico No existen cirugas propiamente dichas para tratar la osteoporosis; sin embargo, se puede usar un procedimiento llamado vertebroplastia para tratar algunas fracturas pequeas en la columna debido a osteoporosis. Este procedimiento tambin puede ayudar a prevenir las fracturas de las vrtebras dbiles, al fortalecer los huesos en la columna. El procedimiento implica la inyeccin de una goma que se endurece rpidamente en las reas fracturadas o dbiles. Un procedimiento similar, llamado cifoplastia, utiliza globos para ampliar los espacios que necesitan la goma (estos globos se retiran durante el procedimiento). Cuidados Enfermeros