Anda di halaman 1dari 13

Aspirin Penggunaan dan pasca operasi Pendarahan dari Gigi Ekstraksi

PENDAHULUAN Aspirin umumnya direkomendasikan untuk pencegahan tromboemboli peristiwa, termasuk infark miokard (MI) dan stroke (Stafford et al, 2005.), Dan dianjurkan untuk orang dengan diabetes, yang beresiko untuk penyakit kardiovaskular (CVD) (Colwell dan Amerika Diabetes Association, 2004). Aspirin profilaksis digunakan di Amerika Serikat telah diperkirakan 33% untuk individu yang berisiko tinggi (misalnya, arteri koroner penyakit, MI, penyakit pembuluh darah stroke, atau perifer), 16% bagi penyandang beberapa faktor risiko CVD, dan 12-49% untuk orang dengan diabetes (Persell dan Baker, 2004; Stafford et al, 2005).. Aspirin bekerja dengan menghambat fungsi platelet ireversibel dan siklooksigenase tipe 1 (COX-1) melalui asetilasi selektif COX-manusia 1, yang berlangsung selama hidup dari platelet (sekitar 10 hari).Aspirin ireversibel inactivates COX-1 kegiatan dengan mengikat ke situs aktif dari enzim pada residu arginine120 dan acetylating residu serine529. Asetilasi mencegah asam arakidonat dari mendapatkan kontak dengan Tyr385, yang merupakan langkah pertama normal dalam cyclo oksigenasi-nya (Patrono dan Rocca, 2007). Aspirin adalah 150 - untuk inhibitor 200-kali lipat lebih kuat dari COX-1 daripada COX-2, dan COX-1 sensitif terhadap dosis rendah aspirin (40-80 mg sehari) (Patrignani et al, 1982;.. FitzGerald et al, 1983). Penghambatan collageninduced agregasi platelet optimal pada dosis aspirin harian 160 mg (Gan et al., 2002). Laporan kasus perdarahan prosedur gigi berikut telah muncul di literatur (Thomason et al., 1997). Uji klinis aspirin telah bertentangan, menunjukkan baik pendarahan meningkat dan tidak ada bukti berlebihan pasca-operasi pendarahan mengikuti prosedur gigi (Ardekian et al, 2000;. Schrodi et al, 2002)..

Penghentian aspirin sering disarankan sebelum gigi invasif prosedur, tetapi tidak ada panduan yang jelas ada untuk perubahan dosis (Little et al., 2002). Mengingat tujuan untuk aspirin dalam kondisi klinis, penghentian aspirin harus ditimbang terhadap potensi perdarahan yang signifikan selama atau setelah prosedur gigi invasif jika aspirin dilanjutkan (Lockhart et al., 2003b). Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan apakah aspirin dikaitkan dengan peningkatan perdarahan selama dan setelah pencabutan gigi. Kita hipotesis bahwa aspirin tidak akan mengakibatkan pendarahan meningkat dibandingkan dengan plasebo setelah ekstraksi gigi. BAHAN & METODE Kami terdaftar 36 orang sehat yang memerlukan ekstraksi tunggal dan gigi dengan American Society of anestesi (ASA) Klasifikasi status fisik < 2 (Keats, 1978). Kami dikecualikan orang di warfarin, heparin, steroid, atau obat obat anti-inflamasi, serta mereka dengan kondisi sistemik dengan potensi untuk perdarahan, termasuk hati atau penyakit ginjal dan diperoleh atau kongenital perdarahan gangguan (Lockhart et al, 2003a., b). Orang dengan sejarah ABSTRAK Aspirin adalah, umum kronis diberikan pencegahan pengobatan untuk penyakit jantung, tetapi sering dihentikan sebelum gigi invasif prosedur karena kekhawatiran untuk perdarahan komplikasi. Kami berhipotesis bahwa aspirin tidak menyebabkan perdarahan meningkat setelah satu ekstraksi gigi. Tiga puluh enam orang yang sehat membutuhkan pencabutan gigi secara acak menerima 325 mg aspirin / hari atau plasebo selama 4 hari. Perdarahan cutaneous waktu (BT) dan platelet tes agregasi diperoleh sebelum ekstraksi. Ukuran utama hasil, oral BT, dan Hasil perdarahan sekunder dievaluasi selama dan setelah ekstraksi. Tidak signifikan dasar perbedaan, kecuali darah diastolik tekanan, yang ditemukan antara kelompok. Ada tidak ada perbedaan dalam lisan BT, BT kulit,

sekunder hasil tindakan, atau kepatuhan. Whole-darah hasil agregasi adalah berbeda secara signifikan antara aspirin dan kelompok plasebo. Temuan ini menunjukkan bahwa ada ada indikasi untuk menghentikan aspirin untuk orang membutuhkan satu gigi ekstraksi. KATA KUNCI: aspirin, perdarahan, uji klinis, gigi ekstraksi. Diterima 21 Desember 2006, revisi terakhir 26 Februari 2008, diterima 28 Mei 2008 Aspirin Penggunaan dan pasca operasi Pendarahan dari Gigi Ekstraksi M.T. Brennan1 *, sarjana sastra Valerin1, J.L. Noll1, J. J. Napeas1, M.L. Kent1, P.C. Fox1, PENELITIAN LAPORAN Klinis 740 J Dent Res 87 (8) 2008 Aspirin Dampak Ekstraksi 741 atau penggunaan alkohol saat> 2 minuman / hari untuk> 2 thn itu juga dikecualikan. Peserta dibagi secara acak oleh dihasilkan komputer meja untuk menerima aspirin baik (325 mg / hari) atau plasebo identik-muncul selama dua hari sebelum ekstraksi, dan selama dua hari setelah ekstraksi, untuk total empat hari berturut-turut. Ulasan Kelembagaan Dewan persetujuan dan persetujuan tertulis diperoleh. Selain data demografi dan tanda-tanda vital (Tekanan darah dan denyut nadi), sebuah gigi pra-operatif pemeriksaan, radiografi, studi darah, dan kulit Uji waktu pendarahan dilakukan. The gigi Pemeriksaan dievaluasi keseluruhan tingkat kebersihan mulut (pada skala 1-4) (Silness dan Loe, 1964) dan penyakit gigi untuk gigi yang akan diekstraksi, yang meliputi: mobilitas (0 3) (Armitage, 1990) mendalam, probing dalam mm (rata-rata nilai 6 dari kedalaman probing sekitar gigi), resesi (0-3), dan gingiva warna (0-3) (Tabel 1) (LOE dan Silness, 1963). Whole-tes darah agregasi impedansi (kolagen pada 2,0 g /? mL dan 5,0 g / mL dan 0,5 mM? arachidonic acid) dilakukan dengan cara ChronoLog aggregometer (Havertown, PA, USA). The kolagen rendah konsentrasi 2 g /? mL akan mendeteksi agregasi cacat oleh aspirin, sedangkan konsentrasi yang lebih tinggi dari 5 G / mL dapat? Memotong efek aspirin. Aspirin akan

menghilangkan agregasi respon impedansi listrik untuk asam arakidonat. Sebuah alikuot dari seluruh darah (0,5 mL) adalah diencerkan dengan volume setara saline isotonik dan diinkubasi selama 5 menit pada 37 C. Impedansi listrik untuk kontrol, tidak terkena non-steroid anti-inflamasi obat untuk 7 hari, dipantau sampai stabil baseline didirikan. Reagen agregasi adalah ditambahkan secara terpisah diinkubasi 1-mL sampel dan dimonitor selama 6 menit, dan peningkatan akhir dalam ohm atas periode ini ditampilkan sebagai pembacaan numerik. Individu-individu yang dibius dengan satu carpule dari 1,8 ml 2% lidocaine dengan 1:100.000 epinefrin, dan dengan 3% carbocaine tanpa epinefrin jika anestesi lanjut yang diperlukan. Gigi diekstraksi dan waktu ekstraksi direkam. Untuk merekam intra-oral waktu perdarahan (hasil utama), kami mengamati ekstraksi situs untuk 2 menit tanpa kasa di tempat. Pada akhir dari 2 menit, kasa ditempatkan di atas situs ekstraksi untuk menghilangkan darah yang melampaui soket gigi. Setelah blotting situs ekstraksi, kami mencatat sebagai tes positif mengakibatkan perdarahan yang melampaui puncak dari socket (yaitu, ke jaringan sekitarnya gingiva) selama pengamatan jangka waktu 1 menit. Prosedur yang sama dilakukan pada 5, 8, 11, 14, dan 20 menit setelah ekstraksi. Intra-oral perdarahan waktu didefinisikan sebagai lamanya waktu untuk perdarahan untuk berhenti melampaui soket gigi. Dengan demikian, jika perdarahan tercatat sebesar 2, 5, 8, dan 11 menit, tetapi tidak pada interval 14 menit, waktu perdarahan tercatat sebagai 11 min. Pekerjaan kami sebelumnya menunjukkan korelasi waktu perdarahan intra-oral dengan langkah-langkah lain pasca-operasi perdarahan (Brennan et al., 2002). Akibatnya, dokter melakukan ekstraksi dan mereka rekaman intraoral waktu perdarahan dibutakan dengan waktu perdarahan kulit dan seluruh darah agregasi hasil. Komplikasi perdarahan juga dinilai melalui telepon dengan standar pertanyaan pada 3-7 jam (pertama tindak lanjut, FU1) dan 40-55 jam (kedua tindak lanjut, fu2) setelah ekstraksi, termasuk berikut: Lamanya waktu (jam) perdarahan berlanjut setelah individu meninggalkan klinik gigi, apakah perdarahan terjadi setelah individu meninggalkan klinik gigi (y / n); apakah situs ekstraksi berdarah pada saat kontak telepon (y / n), dan apakah kasa yang perlu diganti karena perdarahan (y / n) (Brennan et al, 2002.). Setiap orang menerima lisan dan tertulis pasca-operasi

instruksi per protokol klinik. Acetaminophen ditambah hydrocodone diresepkan seperti yang diperlukan untuk nyeri, dan individu-individu yang diinstruksikan untuk tidak mengambil obat nyeri lainnya. Kepatuhan adalah dinilai dengan pil menghitung hari ekstraksi dan pada fu2. Statistik Analisis dan Estimasi Sampel Ukuran Dalam studi sebelumnya dari individu-individu yang sehat mengalami singletooth ekstraksi, intra-oral berarti pendarahan tes waktu adalah 7,5 Tabel 1. Baseline Perbandingan antara Grup Pengobatan Variabel Aspirin (n = 17) Placebo (n = 19) P Nilai Usia (thn sda) 40,7 10,1 40 11,0 NSB Sex 10 laki NS 9 laki-laki Ras NS African American 12 10 Putih 5 9 Ekstraksi waktu (detik) NS Rata-rata SD 277,8 182,9 250,4 471,5 NS Median [rentang] 240 [70-581] 120 [18-2134] 0,3 Gigi diekstraksi Rahang vs mandibula Posterior vs anterior rahang 8 10 rahang NS 6 posterior 8 posterior 2 anterior 2 anterior 9 mandibula 9 mandibula 9 posterior 8 posterior 0 1 anterior anterior Kesulitan ekstraksi 2 NS 2 bedah bedah Bedah vs non-bedah 15 non-bedah 7 non-bedah Tembakau menggunakan 5 5 NS Sistolik BPC 132,6 14,2 125,3 12,1 NS Diastolik BP 83,6 6,5 75,3 9,5 0,005 Pulse 81,6 12,2 74,8 11,4 0,10 Oral kebersihan (1-4) d 1,4 0,6 1,7 0,8 NS Mobilitas (0-3) 0,71 0,77 e 0,95 1,2 NS Probe rata-rata kedalaman (mm) 3,7 1,4 4,3 2,4 NS Gingiva resesi (0-3) f 0,47 0,62 0,32 0,75 NS Gingiva warna (0-3) g 1,24 0,75 1,16 1,17 NS deviasi standar. b Non-signifikan. c Tekanan darah. d 1 = ada plak, 2 = plak ringan tidak terlihat mata telanjang, tapi mencatat pada titik probe, 3 = tipis sampai sedang plak terlihat mata telanjang, 4 = berat akumulasi.

e 0 = tidak ada gerakan, 1 = Gerakan <1 mm dalam arah buccolingual, 2 => 1 mm buccolingually, tapi tidak ada gerakan occluso-apikal, 3 = gerakan buccolingually dan occluso-apikal. f 0 = tidak ada, 1 = <3 mm, 2 = 3-5 mm, 3 => 5 mm. g 0 = normal, 1 = ringan peradangan dengan perubahan warna sedikit, 2 = sedang inflamasi dengan kemerahan dan perdarahan saat probing, 3 = parah inflamasi dengan kemerahan ditandai dan perdarahan spontan. 742 Brennan et al. J Dent Res 87 (8) 2008 min, dengan deviasi standar 8 min (Brennan et al., 2002). Kami mendefinisikan dua kali lipat dari saat ini (15 menit) secara klinis signifikan. Dengan demikian, dengan kekuatan 80% dan alpha 0,05, 36 orang yang diperlukan untuk pendaftaran. Variabel kontinyu dinilai dengan uji t Student atau Wilcoxon Rank-Sum pengujian, dan dikotomis variabel dengan chi-square atau uji eksak Fisher, dengan kritis nilai 0,05. Korelasi Pearson digunakan untuk mengevaluasi korelasi antara variabel kontinu, bila perlu. Analisis dilakukan dengan program statistik SAS (Cary, NC, USA). HASIL Tiga puluh enam orang yang terdaftar dari 5/2003-12/2005 (rata-rata usia, 40,3 10,4 thn, 19 laki-laki), dengan 17 acak dengan aspirin dan 19 dengan plasebo. Tidak ada perbedaan yang dicatat antara kelompokkelompok di informasi dasar (menggunakan umur, jenis kelamin, ras, tembakau dan alkohol, dan Penyakit mulut parameter), kecuali untuk tekanan darah diastolik (Tabel 1). Kelompok aspirin memiliki tekanan diastolik lebih tinggi dari kelompok plasebo, meskipun keduanya berada dalam nilai normal rentang (yaitu, <90 mm Hg), dan perbedaan itu dinilai tidak menjadi klinis signifikan. Selain itu, tidak ada perbedaan di ekstraksi waktu, kesulitan ekstraksi, dan lokasi ekstraksi situs antara kelompok-kelompok (Tabel 1). Semua peserta acak memiliki ekstraksi, waktu perdarahan mulut, dan kulit waktu pendarahan selesai. Untuk telepon tindak lanjut pertama kontak (FU1), kita tidak bisa mencapai dua orang (12%) di kelompok aspirin, tapi kami menghubungi semua individu dalam plasebo kelompok. Untuk fu2, kita tidak bisa mencapai tiga orang (18%) di aspirin kelompok dan dua (11%) pada kelompok plasebo. Seperti yang diharapkan, seluruh darah hasil agregasi adalah berbeda secara signifikan antara aspirin dan kelompok plasebo: asam arakidonat = 0 0 mM dan 4,7 4,0 mM, masing-masing (p <0,0001);? Kolagen 2,0 g / mL = 4 4,2 dan 8,7 4,9 (p =

0,004);? Dan kolagen 5,0 g / mL = 8,6 4,0 dan 13,1 3,9 (p = 0,001) (Tabel 2). Namun, waktu perdarahan kulit adalah statistik tidak berbeda antara aspirin dan plasebo kelompok: 8,1 2,9 dan 6,2 3,4 detik, masing-masing (p = 0,07). Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan untuk sekolah dasar hasil dari waktu perdarahan lisan antara aspirin dan kelompok plasebo: 7.2 5.9 dan 5,8 6,2 menit, masing-masing (p = 0,51). Ada juga ada perbedaan dalam durasi perdarahan ekstraksi berikut antara aspirin dan kelompok plasebo: 3,5 2,9 dan 5,2 6,3 jam, masing-masing (P = 0,31), atau dengan intra-operatif atau pasca-operasi pendarahan pada hasil FU1 dan fu2 (Tabel 2). Obat kepatuhan adalah 100% untuk kedua kelompok di hari ekstraksi dan pada fu2 tersebut. Tidak kejadian buruk yang dilaporkan baik untuk kelompok. Hasil dengan asam arakidonat, kolagen 2,0 g /? mL, dan kolagen 5.0 G / mL punya? Tidak ada korelasi yang signifikan dengan waktu perdarahan kulit. Negatif korelasi ditemukan antara lisan pendarahan waktu dan 5.0 kolagen? g / mL (r = -0.34, P = 0,04), sedangkan korelasi tidak ada diidentifikasi antara waktu perdarahan lisan dan asam arakidonat kolagen atau 2,0 g / mL.? PEMBAHASAN Aspirin ireversibel mengganggu fungsi platelet dan berlangsung untuk seumur hidup dari, trombosit sekitar 8-11 hari (Vane et al, 1990.). Sesedikit 81 mg aspirin akan memiliki efek ini (Ryan et al, 1990.), Dengan dampak yang lebih besar pada platelet agregasi pada dosis yang lebih tinggi seperti 325 mg (Feng et al, 1997.; Malhotra et al, 2003.). Sejak 2 dosis aspirin akan menyebabkan penghambatan trombosit maksimal, kami menggunakan 2 dosis prabedah, menyebabkan hasil aggregometer signifikan (Mei et al, 1997.; Coleman dan Alberts, 2006). Laporan kasus sebelumnya menunjukkan episode perdarahan lisan dari aspirin, tapi apakah terkait langsung dengan aspirin atau lainnya faktor tidak jelas (Thomason et al., 1997). Baru-baru ini, uji klinis prospektif telah meneliti dampak aspirin pasca-ekstraksi perdarahan. Dalam sebuah studi acak dari 39

orang pada 100 mg aspirin / hari, kelompok 1 terus aspirin melalui ekstraksi gigi, sementara kelompok 2 berhenti aspirin 7 hari sebelum ekstraksi dan dilanjutkan hari setelah operasi. Itu waktu perdarahan kulit lebih tinggi pada kelompok 1, namun dalam normal berkisar untuk kedua kelompok. Tidak ada episode intraor berlebihan pasca-operasi perdarahan ditemukan dalam kelompok baik (Ardekian et al., 2000). Hasil serupa ditemukan di 51 orang yang memakai dosis rendah aspirin (75-100 mg / hari) sebelum ekstraksi gigi (Madan et al., 2005). Dua penelitian telah dievaluasi berdarah saat probing (BOP) bagi orang yang memakai aspirin. Penelitian pertama acak 46 orang dengan plasebo, 81 mg aspirin, atau 325 mg aspirin (Schrodi et al, 2002.). Orang-orang dengan baseline gingivitis BOP (> 20% situs) secara acak 325 mg aspirin mengalami peningkatan BOP dibandingkan dengan kelompok plasebo. Dalam sebuah penelitian serupa, signifikan perbedaan BOP antara plasebo dan kedua 81 mg aspirin dan 325 mg aspirin diidentifikasi (Royzman et al, 2004.). Meskipun tidak adanya hubungan yang jelas antara penggunaan aspirin dan signifikan pendarahan setelah prosedur invasif gigi, ada masih rekomendasi untuk menunda prosedur invasif untuk minimal 3 hari setelah penghentian aspirin, sampai waktu Tabel 2. Pendarahan Tindakan Hasil Variabel Aspirin (n = 17) Placebo (n = 19) P Nilai Asam arakidonat (mM), rata-rata sda 0 0 4,7 4,0 <0,0001 Kolagen 2 (g / mL?), Rata-rata SD 4 4,2 8,7 4,9 0,004 Kolagen 5 (g / mL?), Rata-rata SD 8,6 4,0 13,1 3,9 0,001 BTB Cutaneous (min), rata-rata SD 8,1 2,9 6,2 3,4 0,07 Oral BT (min), rata-rata SD 7,2 5,9 5,8 6,2 0,51 Pendarahan setelah ekstraksi (jam), rata-rata SD 3,5 2,9 5,2 6,3 0,31 Fuc 1: pendarahan setelah meninggalkan officed (ya / total) 14/15 15/19 NSE FU 1: pendarahan sekarang (ya / total) 15/4 6/19 NS FU 1: kasa diganti (ya / total) 14/15 14/19 NS FU 2: diganti gauzef (ya / total) 2/14 5/17 NS deviasi standar. b Perdarahan waktu. c Follow-up. d Dua orang dalam kelompok aspirin tidak dapat dihubungi di telepon pertama tindak lanjut. e Non-signifikan. f Tiga orang dalam kelompok aspirin dan dua di kelompok plasebo tidak

bisa dihubungi untuk telepon kedua tindak lanjut. J Dent Res 87 (8) 2008 Aspirin Dampak Ekstraksi 743 ketika nomor baru, trombosit fungsional telah kembali ke tingkat yang cukup (Little et al., 2002). Masalah yang berkaitan dengan praktek ini termasuk keterlambatan dalam pengobatan untuk muncul odontogenik masalah, hilangnya manfaat anti-trombotik dari aspirin ketika diresepkan untuk penyakit jantung, dan tidak perlu waktu dan biaya untuk waktu perdarahan tidak beralasan pengujian (De Rossi dan Glick, 1996). Meskipun aspirin dapat meningkatkan waktu perdarahan kulit hasil uji, dan satu studi menunjukkan peningkatan kehilangan darah dalam orang mengkonsumsi aspirin (Goldman et al., 1988), literatur menunjukkan bahwa waktu perdarahan meningkat kulit tidak memprediksi kehilangan darah meningkat dari operasi (Amrein et al, 1981.; Barber et al, 1985;.. Brennan et al, 2002). Platelet agregasi tes juga dipengaruhi oleh aspirin, tapi sekali lagi prediktif kekuatan tes ini untuk perdarahan intra-operasi atau pasca-operasi belum terdokumentasi dengan baik (Ryan et al., 1990). Dalam studi ini, waktu perdarahan kulit tidak berkorelasi dengan ukuran hasil perdarahan, sementara yang lemah korelasi negatif ditemukan antara agregasi platelet pengujian, dengan kolagen 5.0? g / mL, dan hasil primer ukuran waktu perdarahan oral. Beberapa laporan dalam literatur telah membahas keuntungan dan kerugian dari cara yang berbeda untuk mengelola anti-trombotik obat sebelum prosedur gigi invasif. Beberapa artikel merekomendasikan obat pemotongan, tanpa pertimbangan untuk hasil negatif yang mungkin (Saour et al., 1994). Ada terdokumentasi dengan contoh yang tidak pantas penghentian anti-trombotik terapi sebelum gigi prosedur (Akopov et al., 2005). Secara khusus, orang yang memakai warfarin, dalam rentang terapeutik yang tepat, sering diberitahu untuk menghentikan terapi sebelum prosedur gigi invasif, yang dapat memiliki hasil yang dahsyat (misalnya, stroke otak) (Wahl, 1998;. Evans et al, 2002). Meskipun anti-trombotik Mekanisme yang berbeda antara aspirin dan warfarin, risiko vs manfaat aspirin untuk menghentikan gigi invasif Prosedur juga sangat nikmat terus terapi anti-platelet (Brennan et al., 2007). Keterbatasan penelitian ini meliputi sampel kecil ukuran 36. Meskipun hasil primer dari waktu perdarahan lisan

didasarkan pada penelitian sebelumnya (Brennan et al., 2002), sebuah tipe II kesalahan dengan waktu perdarahan kulit dimungkinkan dengan nilai ap dari 0,07. Perbedaan signifikan secara statistik mungkin diidentifikasi dengan ukuran sampel yang lebih besar. Namun, lisan dan Hasil waktu perdarahan kulit yang ditemukan dalam penelitian ini adalah mirip dengan yang ditemukan dalam studi sebelumnya memanfaatkan yang sama Hasil pengukuran dari mana perkiraan ukuran sampel berasal (Brennan et al., 2002). Sebuah varian lebar tercatat di waktu ekstraksi dalam penelitian ini, dengan ekstraksi untuk satu orang pada kelompok plasebo mengambil 2.134 sec (yaitu, 35,6 min). Dalam sebuah studi dengan ukuran sampel yang kecil, seperti pada saat studi, bahkan outlier tunggal (seperti yang terjadi dalam penelitian ini) bisa menggunakan pengaruh yang cukup. Menurut pendapat kami, termasuk ini individu dan membuat yang sesuai non-parametrik penyesuaian adalah pilihan terbaik untuk menghemat ukuran sampel dan menghasilkan interpretasi suara. Penelitian ini adalah yang pertama secara acak, double-blind, placebocontrolled studi untuk mengevaluasi dampak dari dosis yang lebih tinggi dari aspirin (325 mg) pada orang yang membutuhkan satu gigi ekstraksi. Dampak penggunaan aspirin pada perdarahan pasca-operasi dari beberapa ekstraksi dan penggunaan lainnya anti-platelet obat pada perdarahan pasca-operasi belum menjadi dievaluasi. Temuan ini menunjukkan bahwa tidak ada indikasi untuk menghentikan aspirin untuk individu yang membutuhkan satu-gigi ekstraksi, atau prosedur invasif gigi sama. UCAPAN TERIMA KASIH Pendanaan diberikan oleh The Pelayanan Kesehatan Yayasan, Carolinas HealthCare System, Charlotte, NC. ChronoLog (Havertown, PA, USA) diberikan aggregometer dan agonis yang diperlukan untuk reaksi. Hasil awal ini studi dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan American Academy of Oral Medicine, San Juan, Puerto Rico, Mei, 2006. REFERENSI Akopov SE, Suzuki S, Fredieu A, Kidwell CS, JL Saver, Cohen SN (2005). Penarikan warfarin sebelum prosedur bedah: waktu untuk mengikuti pedoman? Cerebrovasc Dis 19:337-342. Amrein PC, Ellman L, Harris WH (1981). Aspirin-diinduksi perpanjangan waktu perdarahan dan kehilangan darah perioperatif. J Am Med Assoc

245:1825 1828. Ardekian L, R Gaspar, M Peled, Brener B, Laufer D (2000).Apakah dosis rendah terapi aspirin mempersulit prosedur bedah mulut? J Am Assoc Dent 131:331-335. Armitage GC (1990). Clinical periodontal pemeriksaan. Dalam: Kontemporer periodontik. Genco RJ, Goldman HM, Cohen DW, editor. St Louis: C.V. Mosby Company, hlm 339-347. Barber A, D Hijau, Galluzzo T, Cao C (1985). Waktu perdarahan sebagai preoperative tes skrining. Am J Med 78:761-764. Brennan MT, Shariff G, Kent ML, Fox PC, Lockhart PB (2002). Hubungan antara pendarahan uji waktu dan perdarahan di postextraction penduduk yang sehat kontrol. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 94:439-443. Brennan MT, Wynn RL, Miller CS (2007). Aspirin dan pendarahan di kedokteran gigi: update dan rekomendasi. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 104:316-323. Coleman JL, Alberts MJ (2006). Pengaruh aspirin dosis, persiapan, dan penarikan respon trombosit pada sukarelawan normal. Am J Cardiol 98:838-841. Colwell JA, American Diabetes Association (2004). Aspirin terapi diabetes. Diabetes Care 27 (Suppl 1) :72-73. De Rossi SS, M Glick (1996). Pendarahan Waktu: prediktor tidak dapat diandalkan klinis hemostasis. J Oral Maxillofac Surg 54:1119-1120. Evans IL, Sayers MS, Gibbons AJ, Harga G, H Snooks, Gula AW (2002). Dapat warfarin dilanjutkan selama ekstraksi gigi? Hasil dari acak terkontrol. Br J Oral Maxillofac Surg 40:248-252. Feng D, C McKenna, Murillo J, Mittleman MA, Gebara OC, Lipinska I, et al. (1997). Pengaruh dosis aspirin dan lapisan enterik pada platelet reaktivitas. Am J Cardiol 80:189-193. FitzGerald GA, Oates JA, Hawiger J, Maas RL, Roberts LJ II, Lawson JA, et al. (1983). Endogen biosintesis prostasiklin dan tromboksan dan fungsi trombosit selama administrasi kronis aspirin pada manusia. J Clin Invest 71:676-688. Gan R, Teleg RA, Florento L, Bitanga ES (2002). Pengaruh peningkatan dosis aspirin terhadap agregasi trombosit antara pasien stroke.Cerebrovasc Dis 14:252-255. Goldman S, J Copeland, Moritz T, W Henderson, Zadina K, Ovitt T, et al. (1988). Peningkatan patensi vena saphena korupsi awal setelah arteri koroner operasi bypass dengan terapi antiplatelet: hasil

Veteran Administration Tipe Koperasi. Sirkulasi 77:1324-1332. Keats AS (1978). ASA klasifikasi status fisik-a rekapitulasi. Anestesiologi 49:233-236. Sedikit JW, Miller CS, Henry RG, McIntosh BA (2002).Antitrombotik agen: implikasi dalam kedokteran gigi. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 93:544-551. Lockhart PB, Gibson J, Pond SH, Leitch J (2003a). Gigi manajemen pertimbangan untuk pasien dengan koagulopati diperoleh. Bagian 1: Koagulopati dari penyakit sistemik. Br Dent J 195:439-445. Lockhart PB, Gibson J, Pond SH, Leitch J (2003b). Gigi manajemen pertimbangan untuk pasien dengan koagulopati diperoleh. Bagian 2: Koagulopati dari narkoba. Br Dent J 195:495-501. Loe H, Silness J (1963). Periodontal penyakit dalam kehamilan. I. Prevalensi dan keparahan. Acta Odontol Scand 21:533-551. Madan GA, Madan SG, Madan G, Madan AD (2005). Minor lisan bedah tanpa henti setiap hari terapi dosis rendah aspirin: sebuah studi dari 51 pasien. J Oral Maxillofac Surg 63:1262-1265. Malhotra S, Sharma YP, Grover A, S Majumdar, Hanif SM, Bhargava VK, et al. (2003). Pengaruh dosis aspirin yang berbeda pada agregasi platelet di pasien dengan penyakit arteri koroner stabil. Intern Med J 33:350-354. Mei JA, Heptinstall S, Cole AT, Hawkey CJ (1997). Platelet tanggapan beberapa agonis dan kombinasi dari agonis dalam darah keseluruhan: a plasebo terkontrol perbandingan efek dari dosis sekali sehari polos aspirin 300 mg, mg aspirin 75 polos dan aspirin salut enterik 300 mg, dalam manusia. Thromb Res 88:183-192. Patrignani P, Filabozzi P, Patrono C (1982). Selektif kumulatif penghambatan produksi tromboksan platelet dengan aspirin dosis rendah yang sehat subyek. J Clin Invest 69:1366-1372. Patrono C, Rocca B (2007). Obat wawasan: aspirin resistance-fakta atau busana? Nat Clin Pract Cardiovasc Med 4:42-50. Persell SD, Baker DW (2004). Aspirin digunakan di kalangan orang dewasa dengan diabetes: tren terbaru dan perbedaan seks muncul. Arch Intern Med 164:2492 2499. Royzman D, Recio L, Badovinac RL, Fiorellini J, M Goodson, Howell H, et al. (2004). Pengaruh asupan aspirin pada perdarahan saat probing dalam pasien dengan gingivitis. J Periodontol 75:679-684. Ryan WL, Hakenkamp K, E Sullivan (1990). Sebuah tes fungsi platelet baru.

Thromb Res 58:163-173. Saour JN, Ali HA, mammo LARF, Sieck JO (1994). Gigi prosedur pasien yang menerima terapi antikoagulasi oral. J Katup Jantung Dis 3:315-317. Schrodi J, L Recio, Fiorellini J, H Howell, Goodson M, Karimbux N (2002). Pengaruh aspirin pada perdarahan saat probing periodontal parameter. J Periodontol 73:871-876. Silness J, loe H (1964). Periodontal penyakit dalam kehamilan. II.Korelasi antara kebersihan mulut dan kondisi periodontal. Acta Odontol Scand 22:112-135. Stafford RS, Monti V, Ma J (2005). Underutilization aspirin tetap dalam AS rawat perawatan untuk pencegahan sekunder dan primer penyakit kardiovaskular. PLoS Med 2: e353. Thomason JM, Seymour RA, Murphy P, Brigham KM, Jones P (1997). Aspirin-induced pasca-gingivektomi perdarahan: pengingat tepat waktu. J Clin Periodontol 24:136-138. Vane JR, nggrd EE, RM botting (1990). Peraturan fungsi vaskular endotelium. N Engl J Med 323:27-36. Wahl MJ (1998). Gigi operasi pada pasien antikoagulasi. Arch Intern Med 158:1610-1616. 744 Brennan et al. J Dent Res 87 (8) 2008