Trada Ecolgica y Cadena epidemiolgica Introduccin Durante mucho tiempo en las ciencias de la Salud se intentaron determinar cuales eran

los causantes de la enfermedad. Y as en la historia de la humanidad el conc epto de enfermedad ha variado; en pocas primitivas se consideraba que era por cul pa de la magia, dioses o demonios que se sufra un mal (etapa mgica o religiosa). A posterior se introdujeron los elementos naturales como el aire, considerado com o el responsable de las patologas ("malos aires", doctrina miasmtica). Otras pobla ciones atribuan a grupos raciales la propagacin de enfermedades, lo cual condujo a genocidios y discriminacin, por ej. raza negra, judos, aborgenes, gitanos, etc. Fue Hipcrates, el padre de la medicina, quien aport las primeras explicaciones rac ionales, y por medio de la observacin pudo distinguir que haba enfermedades habitu ales en una poblacin (endemias) y otras que aparecan peridicamente y luego desapare can (epidemias); y con este aporte dio inicio a la Epidemiologa, ciencia que estud ia el comportamiento de las enfermedades en las poblaciones, con el fin de preve nirlas. La Epidemiologa tambin ha transcurrido por muchas etapas, en la actualidad se acep ta la teora ecolgica, que asume como causantes de las morbilidades a un complejo p roceso de interaccin de factores inherentes al agente, huesped y medio ambiente. Componentes de la Trada Ecolgica. Se compone del AGENTE, HUESPED Y MEDIO AMBIENTE.

AGENTE: es el elemento de la naturaleza que puede provocar una lesin. Otros nombr es atribuidos son Agente Causal o Noxa. Se pueden clasificar en: fsicos (calor, f ro, elctricos, mecnicos, etc.), qumicos (cidos, lcalis, txicos, cancergenos, etc.), b icos (bacterias, virus, hongos, parsitos, etc) o psicolgicos (angustia, miedo, fru stracin, abandono, etc). Es necesaria su presencia para provocar una enfermedad, pero no necesariamente ocasiona un mal por s sola. HUESPED (suceptible): es el individuo sano o enfermo, en el cual interactan todos los factores mencionados. Es una persona nica e irrepetible, con una historia pe rsonal, una carga gentica y una raza o combinacin de razas; por lo cual el proceso de salud-enfermedad es individual y no generalizado. MEDIO AMBIENTE: se refiere a los factores que rodean a los 2 actores anteriores, y que pueden facilitar o no el estado de salud. Se compone de factores fsicos (c lima, ubicacin geogrfica, etc), biolgicos (flora, fauna, microorganismos), psicolgic os (ambiente familiar, laboral, etc), econmicos (ingresos per cpita, polticas econmi cas, distribucin de riquezas, etc) y social (caractersticas culturales, demografa, alfabetizacin, educacin, etc). Muchos autores proponen que esos 3 elementos de la Trada deben esquematizarse com o una balanza (ver diagrama), y el equilibrio de aquellos identifica al estado d e salud, mientras que si se rompe ese equilibrio se desarrolla la enfermedad. Otros especialistas prefieren representar a los elementos como en tringulo, con l a inteccin de marcar la interelacin entre los componentes. Cadena epidemiolgica. Es la serie de acontecimientos que ocurren en la relacin entre los elementos de l a trada ecolgica, que culmina en el desarrollo de la enfermedad. Se lo suele repre sentar como una cadena, donde cada eslabn es necesario para que el proceso sucesa . Conociendo esta secuencia se puede planificar la prevencin, identificando y ataca

ndo al eslabn ms dbil o al ms accesible para modificar. La cadena se compone de: 1) Agente causal o Noxa 2) Reservorio: es el lugar u organismo en donde el agente vive y se multiplica. Puede tratarse del suelo, agua, aire,animales, alimentos, objetos o el propio se r humano. 3) Puerta de salida: es el camino por el cual sale el agente del reservorio. Por ej.: secreciones respiratorias, orina, heces, etc. 4) Va de transmisin: es el medio que utiliza el agente para llegar hasta el husped. Puede ser de forma directa (por ej. un beso, contacto sexual, estornudos, por t ransfusiones sanguneas, mordeduras, etc) o indirecta (hay un vector que hace de i ntermediario, por ej mosquitos u otros insectos, animales, agua, alimentos, aguj as, etc). 5) Puerta de entrada al husped: el agente puede ingresar al individuo por va area, digestiva o parenteral (por piel y mucosas) 6) Husped.