ANEMIA APLSICA DEFINICIN: La anemia aplsica es una enfermedad grave no contagiosa que se manifiesta cuando la mdula sea deja

de producir clulas sanguneas. La mdula sea es la parte interna, esponjosa y roja del hueso que es responsable de proporcionar al cuerpo tres tipos de clulas sanguneas: glbulos rojos que aportan oxgeno a todas las partes del cuerpo, glbulos blancos que protegen al cuerpo de grmenes y plaquetas que son necesarias para la coagulacin de la sangre. Esta enfermedad puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, raza o gnero.

ETIOLOGA: La anemia aplsica puede diagnosticarse en un 50% como idioptica, es decir, con causa desconocida. Algunas personas son ms propensas a desarrollar anemia aplsica debido a factores genticos (hereditarios). La anemia de Fanconi es una enfermedad hereditaria que causa anemia aplsica y tambin anomalas fsicas. Algunas mujeres desarrollan una forma leve de anemia aplsica durante el embarazo, pero tiende a desaparecer despus del parto. Mltiples agentes fsicos y qumicos industriales como hidrocarburos aromticos, el benzol y sus derivados, disolventes como el tetracloruro de carbono, colas y tintes capilares. La exposicin a rayos X Toxinas del medioambiente (insecticidas, benceno, mostazas nitrogenadas)

Drogas inmunosupresoras, medicamentos, incluidos el cloranfenicol (Cloromicetina), la fenilbutazona (Butazolidin), las sulfonamidas (Gantanol y otros), los antiepilpticos, la cimetidina (Tagamet) entre otros. Ciertas infecciones vrales, que incluyen la hepatitis B, el parvovirus B19, el VIH y la mononucleosis infecciosa (infeccin vral por Epstein-Barr) Antecedentes de una enfermedad autoinmune, en la que el cuerpo ataca a sus propias clulas sanguneas madre, como por ejemplo el lupus.

PATOGENIA: La anemia aplsica resulta del dao a las clulas madre llamadas hemocitoblastos clulas inmaduras en la mdula sea que dan origen a todos los otros tipos de clulas sanguneas..El dao causa una destruccin en las clulas madre o hay cambios en la mdula sea de tal modo que existe una reduccin en el nmero de todo tipo de clulas sanguneas en el cuerpo: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Los bajos conteos de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas corresponden a una afeccin denominada pancitopenia. Cuando el tejido hematopoytico de la mdula sea desaparece, el espacio que queda dentro del entramado seo es sustituido por tejido graso.

SNTOMAS: Los sntomas de la anemia aplsica son los clsicos de un sndrome anmico, a saber:

Palidez de piel y mucosas, Fatiga, Palidez, Frecuencia cardaca rpida, Dificultad para respirar con el ejercicio, Debilidad. Debido a un bajo nivel de glbulos rojos (Anemia) El conteo bajo de glbulos blancos (leucopenia) ocasiona un aumento del riesgo de infeccin.

El conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia) ocasiona sangrado, especialmente de las membranas mucosas y de la piel. Los sntomas abarcan:

Encas sangrantes Tendencia a la formacin de hematomas. Infecciones frecuentes o graves. Sangrado nasal. Salpullido: marcas rojas puntiformes y pequeas en la piel (petequias).

CARACTERSTICAS MICROSCPICAS: La biopsia revela una mdula desprovista de clulas hematopoyticas y constituida por grasa, en la que se identifican aisladas clulas macrofgicas y clulas linfoides que en algunos casos aparecen formando pequeos agregados En otros casos, menos graves, la mdula sea muestra simplemente una disminucin global de su celularidad, que se manifiesta en un aumento proporcional de la grasa y una desaparicin de clulas hematopoyticas especialmente de las zonas perivasculares y en algunos focos de las reas paratrabeculares. Las Clulas Hematopoyticas ocupan aproximadamente un 25% del Espacio Medular. En los casos ms graves, la Biopsia est constituida por Grasa, prcticamente, en el 100%. -

TRATAMIENTO Si se puede determinar una causa de la anemia aplsica, como frmacos o txicos, se tomarn las medidas necesarias para evitar la exposicin a los mismos. De todos modos, el tratamiento de eleccin para solventar la aplasia medular es el trasplante de mdula sea, que conseguir curar un 80% de los casos. Sin embargo, en edades avanzadas no est indicado realizar trasplante de mdula sea, por lo que se aplican otros tratamientos, como por ejemplo corticoides a dosis altas, frmacos citostticos, factores de crecimiento de los hemates o globulinas antilinfocitarias. En muchos casos, las transfusiones de sangre paliativas son el nico tratamiento posible.