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RESISTNCIA INSULINA: O QUE VOC DEVERIA SABER

Resistncia insulina quando nosso corpo no consegue usar a prpria insulina apropriadamente. A insulina, hormnio produzido no pncreas, envia um sinal para as clulas do nosso corpo dizendo que devem permitir que o acar ou glicose se mova do sangue para as clulas. Desta forma o acar pode entrar nas clulas atravs do corpo onde ser usado como combustvel ou armazenado como energia que ser usada mais tarde. Quando as clulas no esto recebendo os sinais da insulina devido ao defeito na clula, o acar ou a glicose no consegue entrar nas clulas, e esta condio chamada resistncia insulina. H muitas pessoas que tm esse defeito, o qual causa resistncia insulina, mas o pncreas pode produzir insulina suficiente para superar a resistncia e manter os nveis de glicose no sangue normais ou s um pouco elevados. Para as pessoas com diabetes tipo 2, eles no s tm a condio de resistncia insulina, mas tm outro problema, que um defeito no pncreas que limita a produo do hormnio de insulina. esta combinao de resistncia das clulas e a diminuio da produo de insulina pelo pncreas que leva a glicose no sangue nveis elevados. Algumas pessoas tm resistncia insulina geneticamente, isto , elas no tm como ser diferentes dos pais, mas h outros fatores que contribuem para a resistncia insulina que podem ser prevenidos. Os fatores so: estar acima do peso falta de atividades fsicas, isto , sem exerccios dirios. Pessoas que esto acima do peso, com resistncia insulina, tendem a ter o seu peso mais acentuado na rea abdominal, conhecidas como corpo em forma de ma, ao invs de corpo em forma de pra. Para as pessoas que tm diabetes, elevados nveis de glicose podem levar mais resistncia insulina. Infelizmente, para pessoas que tm somente resistncia insulina e no tm sintoma, esta condio pode ser ainda pior para sua sade em geral. A resistncia insulina altera os nveis de gordura no sangue, e est associada com presso arterial elevada e com o aumento de ataques cardacos. Como no h sinais associados com a resistncia insulina, o melhor conselho para as pessoas que tm um histrico de diabetes na famlia, esto acima do peso, e no so ativas, fazer um teste de glicose, de preferncia com orientao mdica. DIABETES TIPO 2 E RESISTNCIA INSULINA Tratando a Resistncia Insulina Certamente, o mais bvio em pacientes que sofrem desta condio, o acar elevado. Em primeiro lugar, o acar est alto porque a insulina no est funcionando direito nas clulas do corpo. Elas resistem ao seu efeito. E mais, h uma deficincia na insulina. As pessoas que tm resistncia insulina, mas ainda assim podem fabricar insulina suficiente, elas superam esta resistncia insulina, e o acar no sangue fica normal. Porm, se eles no conseguem fabricar insulina suficiente para superar esta resistncia, ento o acar no sangue ficar elevado. Todavia, eles podem at estar fabricando uma quantidade de insulina mais que o normal, para superar a resistncia insulina, mas ainda no o suficiente. Com o tempo, a resistncia

insulina torna-se constante nestes indivduos. Pode melhorar ou piorar com mudanas no peso e nas atividades, mas em geral ficar estvel. Porm, quanto mais alta a glicose no sangue, pior a resistncia insulina e pior a habilidade em fabricar a insulina. Se mais insulina pode ser fabricada, no h diabetes, mas se no puder fabricar mais insulina, h diabetes. Ento, controlar o acar, a diabetes, parece simples, mas no . Pode-se aumentar os nveis de insulina tomando certos medicamentos que aumentam a secreo de insulina. Pode-se, tambm com o tempo, tomar injees de insulina. Com o tempo, a habilidade do corpo em fabricar insulina diminui, e no incio as medicaes que estimulam o pncreas a fabricar mais insulina funcionar, mas quando o pncreas enfraquece, os medicamentos no funcionam, as injees de insulina so necessrias. Mas podemos reduzir a resistncia insulina com algumas estratgias. Reduzindo a quantidade de comida e reduzindo o peso, voc pode com certeza reduzir a resistncia insulina. A prtica de exerccios tambm reduz a resistncia insulina. Muitas vezes medicamentos que so tomados devido algum problema de sade tambm podem influir na resistncia insulina. Por esse, e outros motivos, tudo deve ser feito para detectar o motivo certo.

Diabetes tipo 2 Na diabetes tipo 2, o pncreas deixa de funcionar mais lentamente e, de um modo geral, esta forma de diabetes diagnosticada numa fase mais tardia da vida, embora possa ser diagnosticada em pessoas mais jovens. As pessoas com diabetes tipo 2, sofrem geralmente, de resistncia insulina. A resistncia insulina acontece quando o corpo humano deixa de responder adequadamente insulina que produzida. O pncreas responde resistncia produzindo mais insulina. Mas este trabalho extra faz com que o pncreas se esgote e deixe de conseguir funcionar adequadamente. Quando o pncreas j no consegue produzir insulina suficiente, as pessoas com diabetes tipo 2 precisam comear a tomar medicamentos.

O Diabetes
Uma das mais importantes atividades do nosso corpo a transformao dos alimentos em energia e calor para a sua prpria manuteno e vitalidade. Os alimentos so, basicamente, constitudos de trs nutrientes principais: carboidratos, protenas e gorduras. Aps o processo de digesto eles liberam respectivamente: glicose, aminocidos e cidos graxos. As enzimas digestivas ajudam nessa liberao de nutrientes, os quais, nos intestinos, so absorvidos e passam para a corrente sangunea que os leva a todas as clulas do nosso corpo. A energia para o nosso corpo retirada, mais prontamente, dos carboidratos porque eles so rapidamente degradados em molculas de glicose que tem fcil absoro. O pncreas produz um hormnio chamado insulina que liberado na circulao sangunea e ajuda na penetrao do acar em cada clula do corpo, alimento bsico para o funcionamento celular. Na superfcie das clulas existem os receptores de insulina. A glicose s passa para dentro das clulas quando a insulina circulante se liga superfcie das mesmas atravs dos receptores de insulina. Aps uma refeio a absoro dos alimentos causa um aumento dos nveis sangneos de acar. Nessa ocasio o pncreas libera insulina para promover a entrada de acar em todas as clulas do corpo, diminuindo, consequentemente o nvel de acar do sangue. No fgado ocorrer um depsito de acar que reservado para liberao gradual no intervalo entre as refeies, mantendo um valor sangneo de acar sempre adequado. Aps sua funo a insulina degradada e, por isso, o corpo necessita sempre estar produzindo e mantendo um estoque de insulina. O mau funcionamento do pncreas provoca a no utilizao dos nutrientes j que as clulas no absorvem a glicose do sangue. Quando pouca ou nenhuma insulina liberada pelo pncreas, a absoro de acar do sangue para as clulas fica prejudicada. Ele aumenta no sangue e as clulas, paradoxalmente, ficam sem alimento. A pouca ou nenhuma produo de insulina pelo pncreas caracteriza o diabetes tipo I ou insulino-dependente. Nesses casos necessitamos injetar insulina. Se for usada por via oral inativada pelos sucos digestivos. As clulas pancreticas "mortas", que produziam insulina, no so possveis de reativar e os transplantes de pncreas ainda no so processos completamente efetivos como tratamento. A dieta e o uso de insulina so as condutas bsicas na correo desse distrbio endcrino. O diabetes tipo II produz insulina mas os nveis de acar no sangue permanecem altos porque h uma incapacidade das clulas musculares e adiposas de usar tudo o que foi liberado pelo pncreas, fazendo com que muito pouco da glicose sangnea penetre nas clulas. Esse acontecimento chamamos de resistncia insulinica. Esse tipo de diabete mais brando que o tipo I e os seus sintomas podem passar desapercebidos por muito tempo. Os sintomas mais freqentes no diabetes so: emagrecimento, sede excessiva, urina em quantidade exagerada, fadiga, indisposio, alteraes do apetite.

DIABETES MELLITUS INTRODUO: O diabete melito ou sacarino uma doena crnica, provocada pela deficiente produo de insulina pelo pncreas (a insulina um hormnio que promove a metabolizao dos carboidratos). Os casos brandos so geralmente assintomticos, sendo descobertos casualmente, durante exames de rotina. O diabete em fase adiantada tem sintomas clssicos que raramente deixam de se manifestar, tais como: sensao de fraqueza (astenia), emagrecimento, apetite exagerado (polifagia), aumento acentuado da eliminao urinria (poliria), sede constante (polidipsia) e prurido cutneo, de intensidade varivel. Mais raramente, possvel que a doena se manifeste pela primeira vez sob forma de coma. Esse inicio brusco juvenil, que se inicia antes dos 15 anos de idade e se caracteriza pela completa ausncia de produo de insulina pelo pncreas. CLASSIFICAO DO DIABETES MELLITUS Segundo o resultado do Teste Oral de Tolerncia Glicose (TOTG): 1 - DM tipo I ou Insulino-dependente 2 - DM tipo II ou No-Insulino-dependente ou ainda do obeso/idoso 3 - DM gestacional - 1 a 5 %; 30 % desenvolve DM 4 - Tolerncia Diminuida glicose SNDROME DO DIABETES AGUDO: No Msculo: - Depleo do Glicognio Oxidao de AG Degradao oxidativa de protenas No Tecido Adiposo: - baixa disposio de Acetil-CoA e NADPH+H+, com baixa da biossntese de AG e TG - baixa da ao antilipoltica com baixa da degradao de TG ** No obeso, permanece a ao antilipoltica** No Fgado: - Oferta de glicose, AG e AA

- baixa Sntese e degradao do glicognio - gliconeognese a partir de AA. **H superproduo de Acetil-CoA, com o aparecimento do "fgado graxo" do diabtico. No Sangue: glicemia com glicosria AG devido intensa liplise no tecido adiposo colesterolemia, LDL e VLDL circulantes, devido ao excesso de Acetil-CoA produzido e processado pelo fgado corpos cetnicos, pela mesma razo. SNDROME DO DIABETES CRNICO: Complicaes tardias da doena: Principalmente sobre o sistema vascular e tecido nervoso, com o surgimento de: Macroangiopatias: Aterosclerose precoce e acentuada Microangiopatias: Principalmente reinopatias. Outras complicaes: Insuficincia Renal, susceptibilidade a infeces, etc. SINTOMAS DO DIABETES MANIFESTO: Diabetes Agudo Sinal Clssico: Hiperglicemia e glicosria A hiperglicemia pode levar a um aumento da osmolaridade plasmtica com desidratao tecidual e eventual coma hiperosmolar, principalmente em diabticos do tipo II. Nestes casos a hiperglicemia muito acentuada ( superior a 800,0 mg/dl), e no h cetonemia importante. Forma mais grave - Coma Cetoacidtico, causado pelo excesso de corpos cetnicos no sangue. comum em diabticos do tipo I. Leva perda de sdio e potssio na urina, com conseqncias renais e cerebrais importantes. DIAGNSTICO LABORATORIAL DO DM: hepatopatias, coagulopatias, maior

O DM uma doena cujo diagnstico altamente dependente dos resultados de testes laboratoriais. Entre estes testes o mais simples a mais amplamente solicitado o da Glicemia de Jejum. Resultados elevados em 2 ocasies diferentes so sugestivos de DM. A confirmao do diagnstico nestes casos tambm laboratorial: O Teste Oral de Tolerncia Glicose (TOTG) ou Curva Glicmica o procedimento de escolha para confirmao da suspeita. Uma vez confirmado o DM, existem outros exames e protocolos que auxiliam no acompanhamento e controle da doena, tais como o Perfil Glicmico e as dosagens de Hemoglobina Glicosilada e Frutosamina. Diagnstico, complicaes e tratamento - em qualquer tipo ou estgio do diabete melito, o diagnstico baseia-se principalmente em exames laboratoriais para determinar a taxa de acar contido no sangue (glicemia) e na urina (glicosria). Como glicemia depende da alimentao, isto , aumenta aps a ingesto de acar e diminui na falta deste, a determinao do nvel sangneo de acar para o diagnstico do diabete deve ser feita em completo jejum. Nessas condies, a glicemia oscila entre 80 e 120 mg para cada 100cm3 de sangue. Nos casos mais graves de diabete, as cifras podem at superar os 400mg. Em condies normais, a glicose contida no sangue completamente filtrada, nos rins, pelos glomrulos e, em seguida, absorvida pelos tbulos, de onde reconduzida circulao sangnea. Assim, a urina normal jamais contm acar. Mas o mecanismo de reabsoro tubular tem limites o chamado limiar renal. No caso da glicose, varia entre 1,6 e 1,8g de acar por litro de sangue filtrado. Acima dessas quantidades, a glicose eliminada junto com urina. Por isso, a determinao da glicosria rotineira nos exames de controle do diabete melito: a eliminao de acar tambm ocorre no chamado diabete renal, caracterizado exclusivamente por um limiar renal excepcionalmente baixo. Da a grande eliminao de glicose pela urina, apesar de haver produo normal de insulina pelo pncreas e uma taxa normal de glicose no sangue. O diabete pode se acompanhar de complicaes cardiovasculares, nervosas, oculares e cutneas. As complicaes cardiovasculares, so comuns e, provavelmente, resultam do estreitamento vascular determinado pela molstia (angiopatia diabtica). COMPLICAES MAIS FREQUENTES As complicaes mais frequentes so: hipertenso arterial, angina do peito, enfarte do miocrdio, insuficincia cardaca e