AFOGAMENTO

Definio de Afogamento a asfixia provocada por imerso prolongada do organismo em meio lquido. Representa no mundo, a segunda causa de morte por acidente, na faixa de 1 a 25 anos de idade. Esse atendimento exige do socorrista algum conhecimento do meio aqutico, para que no se torne mais uma vtima. Local Dados Relevantes sobre afogamento no ano de 1998 - Anualmente morrem mais de 490.00 (8,4/100.000) pessoas vtimas de afogamento. - Mais de 10 milhes de crianas entre 1 e 14 anos de idade so internadas anualmente e em mdia uma a cada 35 hospitalizaes leva a bito. - Na faixa de 1 a 14 anos, a segunda causa externa de morte no Brasil, EUA e frica do Sul, e a primeira na Austrlia. - a quarta causa e a segunda causa de morte em pases desenvolvidos entre 5 e 14 anos de idade. - Na China, a primeira causa de morte entre 1 e 14 anos de idade 33.872 bitos por ano. - 7.183 bitos por afogamento (4,44/100.000 habitantes). - A faixa etria mais freqente foi entre 20 e 29 anos (20,75%) 10,33 homens para cada mulher. - Terceira por causas externas em todas as idades. - Estimativa anual de: - 260.000 hospitalizaes - Mais de 1.300,000 resgates em praias, piscinas, lagos, rios e outros. - Mais de 600 corpos no encontrados.

Mundo

Brasil

Tipos de Acidentes na gua a. Sndrome de Imerso: a hidrocusso ou sndrome de imerso (vulgarmente conhecida como Choque Trmico) um acidente desencadeado por uma sbita exposio gua mais fria que o corpo, levando a uma arritmia cardaca que poder ocasionar sncope ou a parada cardiorrespiratria (PCR). Parece que essa situao pode ser evitada se molharmos a face e a nuca antes de mergulhar. b. Hipotermia: A exposio da vtima gua fria reduz a temperatura normal do corpo humano, podendo levar a perda da conscincia com afogamento secundrio ou at uma arritmia cardaca com parada cardaca e conseqente morte. Sabemos que todas as vtimas afogadas tm hipotermia, mesmo aquelas afogadas em nosso litoral tropical. c. Afogamento: Descrito adiante

Classificao do Afogamento - Quanto ao tipo de gua (importante para campanhas de preveno) 1. Afogamento em gua doce: piscinas, rios, lagos e tanques. 2. Afogamento em gua salgada: mar 3. Afogamento em gua salobra: encontra de gua doce com o mar. 4. Afogamento em outros lquidos no corporais: tanque de leo ou outro material e outros. - Quanto causa do Afogamento ( identifica a doena associada ao afogamento) 1. Afogamento primrio: quando no existem indcios de uma causa do afogamento. 2. Afogamento secundrio: quando no existe alguma causa que tenha impedido a vtima de se manter na superfcie da gua e, em conseqncia, precipitou o afogamento: drogas (mais freqente o lcool), convulses, traumatismo, doenas cardacas e/ou pulmonares, acidentes de mergulho e outras. Quanto gravidade do afogamento (permite saber a gravidade e o tratamento) A classificao de afogamento permite ao socorrista estabelecer a gravidade de cada caso, indicando a conduta a ser seguida. Foi estabelecido com o estudo de casos de afogamento no Centro de Recuperao de Afogados (CRA), de Copacabana, e seu acompanhamento no Hospital Municipal Miguel Couto, durante 20 anos. A classificao no tem carter evolutivo, devendo ser estabelecida no local do afogamento ou no primeiro atendimento, com o relato de melhora ou piora do quadro. O primeiro passo no entendimento do processo de afogamento diferenciarmos entre um caso de resgate e um de afogamento. Resgate Vtima resgatada viva da gua que no apresenta tosse ou espuma na boca e/ou nariz pode ser liberada no local do acidente sem necessitar de atendimento mdico, aps a avaliao do socorrista, quando consciente. Todos os casos podem apresentar hipotermia, nuseas, vmitos, distenso abdominal, tremores, cefalia (dor de cabea), mal-estar, cansao, dores musculares, dor no trax, diarria e outros sintomas inespecficos. Grande parte desses sintomas decorrente do esforo fsico realizado dentro da gua, sob stress emocional do medo, durante a tentativa de se salvar do afogamento. Afogamento Pessoa resgatada da gua que apresenta evidncias de aspirao de lquido: Tosse, ou espuma na boca ou nariz deve ter sua gravidade avaliada no local do incidente, receber tratamento adequado e acionar se necessrio uma equipe mdica (Suporte Avanado de Vida).

Resumo da Classificao e Tratamento Grau Sinais e Sintomas Sem tosse, espuma na boca/nariz, dificuldade na Resgate respirao ou parada respiratria ou PCR. Tosse sem espuma na boca ou 1 nariz

Primeiros Procedimentos 1. Avalie e libere do prprio local do resgate

1. Repouso, aquecimento e medidas que visem o conforto e tranqilidade do banhista; 2. No h necessidade de oxignio ou hospitalizao.

Pouca espuma na boca e/ou nariz

1. Oxignio nasal a 5 L/min; 2. Aquecimento corporal, repouso, tranqilizao; 3. Observao hospitalar por 6 a 24h Muita espuma na boca e/ou 1. Oxignio por mscara facial a 15L/min no nariz, com pulso radial local do acidente; palpvel 2. Posio lateral de segurana sob o lado direito; 3. Internao hospitalar para tratamento em CTI. 1. Oxignio por mscara a 15 L/min no local do acidente Muita espuma na boca e/ou 2. Observe a respirao com ateno pode nariz, sem pulso radial haver parada da respirao palpvel 1. Ventilao boca-a-boca. No faa a Parada respiratria, com compresso cardaca; pulso carotdeo 2. Aps retornar a respirao espontnea trate como grau 4. 1. Reanimao cardiopulmonar (RCP) (2 bocaa-boca + 30 compresses torcicas) (1 socorrista) ou 2:15 com 2 socorristas. Relao de RCP, em casos de crianas, hipotermia e afogamento, com 2 socorristas de 2:15 compresses; 2. Aps sucesso da RCP trate como grau 4. No inicie RCP, considere a vtima como j cadver.

Parada cardiorrespiratria (PCR)

PCR com tempo de J cadver submerso > 1h, ou rigidez cadavrica, ou decomposio corporal e/ou livores

Preveno, Reconhecimento e Alarme em afogamento

Essa medidas podem juntas evitar mais de 85% dos casos de afogamento, e atuam no s na reduo da mortalidade, como tambm da morbidade (leses decorrentes da doena) por afogamento. Como medida estatstica, a preveno muito difcil de ser mensurada corretamente, j que sua ao resulta em um nmero incontvel de sucesso sem registro.

A Associao Americana de Salvamento Aqutico (nome em ingls, USLA) estima que, para cada resgate realizado, existam 43 casos de preveno realizados pelos guardavidas em praias. Em termos estatsticos, importante diferenciar entre medida e ato de preveno e socorro. Preveno qualquer medida com o objetivo de evitar o afogamento, sem que haja contato fsico entre a vtima e o socorrista. Socorro toda ao de resgate em que houve necessidade de contato entre o socorrista e a vtima. Calcula-se que a possibilidade que uma pessoa tem que morrer por afogamento, quando em uma praia protegida por guarda-vidas, de umaem 18 milhes (0,000055%) (Fonte: USLA) "NUNCA SE DEVE FINGIR ESTAR PRECISANDO DE SOCORRO" Alarme Reconhea a necessidade de socorro; Chame por ajuda ou pea a outro para faz-lo (ligue 193) ou avise algum antes de tentar qualquer tipo de socorro;

- Jamais tente socorrer a vtima se estiver em dvida. Socorristas podem morrer junto com a vtima se estiverem despreparadas.

PRIMEIROS SOCORROS EM AFOGAMENTO Objetivo

Promover menor nmero de complicaes provendo-se o crebro e o corao de oxignio at que a vtima tenha condies para faz-lo sem ajuda externa, ou at esta ser entregue a servio mdico especializado. Meios Suporte Bsico de Vida (SBV) afim de habilitar a vtima aos procedimentos posteriores do Suporte Cardaco Avanado de Vida (SCAV). O SBV consiste apenas em medidas no evasivas.

"NO PERMITIDO AO SOCORRISTA NENHUMA MEDIDA EVASIVA" O Socorrista Deve promover o resgate imediato e apropriado, nunca gerando situao em que ambos (vtima e socorrista ) possam se afogar, sabendo que a prioridade no resgate no retirar a pessoa da gua, mas fornecer-lhe um meio de apoio que poder ser qualquer material que flutue, ou ainda, o seu transporte at um local em que esta possa ficar em p. O socorrista deve saber reconhecer uma apnia, uma parada crdio-respiratria (PCR) e saber prestar reanimao crdio-pulmonar (RCP) O Resgate O resgate deve ser feito por fases consecutivas : Compreendendo a Fase de observao, de entrada na gua , de abordagem da vtima, de reboque da vtima, e o atendimento da mesma.

Fase de observao Implica na observao do acidente, o socorrista deve verificar a profundidade do local, o nmero de vtimas envolvidas, o material disponvel para o resgate. O socorrista deve tentar o socorro sem a sua entrada na gua, estendendo qualquer material a sua disposio que tenha a propriedade de boiar na gua, no se deve atirar nada que possa vir a ferir a vtima. Em casos de dispor de um barco para o resgate, sendo este com estabilidade duvidosa a vtima no deve ser colocada dentro do mesmo, pois estar muito agitada.

Fase de Entrada na gua O socorrista deve certificar-se que a vtima est visualizando-o. Ao ocorrer em uma piscina a entrada deve ser diagonal vtima e deve ser feita da parte rasa para a parte funda. Sendo no mar ou rio a entrada deve ser diagonal vtima e tambm diagonal corrente ou correnteza respectivamente.

Fase de Abordagem Esta fase ocorre em duas etapas distintas: Abordagem verbal: Ocorre a uma distncia mdia de 03 metros da vtima. O socorrista vai identificar-se e tentar acalmar a vtima. Caso consiga, dar-lhe- instrues para que se posicione de costas habilitando uma aproximao sem riscos. Abordagem fsica: O socorrista deve fornecer algo em que a vtima possa se apoiar, s ento o socorrista se aproximar fisicamente e segurar a vtima fazendo do seguinte modo: O brao de dominncia do socorrista deve ficar livre para ajudar no nado, j o outro brao ser utilizado para segurar a vtima,

sendo passado abaixo da axila da vtima e apoiando o peito da mesma, essa mo ser usada para segurar o queixo do afogado de forma que este fique fora da gua. "O SOCORRISTA NO PODE PERMITIR QUE A VTIMA O AGARRE" Fase de Reboque O nado utilizado ser o "Over arms" tambm conhecido como nado militar , ou nado de sapo. Quando em piscinas e lagos o objetivo sempre ser conduzir a vtima para a poro mais rasa . No mar, ser admitido o transporte at a praia, quando a vtima estiver consciente e quando o mar oferecer condies para tanto; ser admitido o transporte para o alto mar (local profundo e de extrema calmaria), quando a vtima apresentar-se inconsciente e o mar estiver extremamente revolto (essa atitude dar condies ao socorrista de repensar o salvamento).

Caso exista surfistas na rea o socorrista, deve-se pedir ajuda.

Quando o socorrista puder caminhar, deve faz-lo, pois mais seguro do que nadar. Dever carregar a vtima de forma que o peito desta fique mais elevado do que a cabea, diminuindo o perigo da ocorrncia de vmito

Fase de Atendimento Em Primeiros Socorros as alteraes eletrolticas e hdricas decorrentes de diferentes tipos de lquidos (gua doce ou salgada) em que ocorreu o acidente no so relevantes, no havendo tratamentos diferentes ou especiais. Os procedimentos em Primeiros Socorros devem adequar-se ao estado particular de cada vtima, no que se refere s complicaes existentes. Vale frisar que o lquido que costuma ser expelido aps a retirada da gua provm do estmago e no dos pulmes por isso, sua sada deve ser natural, no se deve forar provocando vmito, pois pode gerar novas complicaes. Caso o acidente no tenha sido visto pelo socorrista, ele deve considerar que a vtima possui Traumatismo Raquimedular (TRM) e dever tomar todos os cuidados pertinentes a este tipo de patologia.

A nvel de Primeiros Socorros deve-se sempre: 1. Acalmar a vtima, faz-la repousar e aquec-la atravs da substituio das roupas molhadas e fornecimento de roupas secas, casacos, cobertores e bebidas quentes 2. Manter a vtima deitada em decbito dorsal procedendo com a lateralizao da cabea ou at da prpria vtima afim de que no ocorra aspirao de lquidos. 3. Caso o afogado inconsciente seja deixado sozinho, ele deve ser colocado na posio de recuperao que mantm o corpo apoiado em posio segura e confortvel, alm de impedir que a lngua bloqueie a garganta e facilitar a sada de lquidos.

Outros procedimentos em Casos Particulares Seriam:

1. Fazer a desobstruo das vias areas atravs da extenso do pescoo , da retirada do corpo estranho e da trao mandibular atentando sempre para a possibilidade de trauma cervical. 2. Em vtimas com parada respiratria, proceder com a respirao boca-a-boca objetivando manter a oxigenao cerebral. 3. Em vtimas com PCR, efetuar a RCP em casos que o tempo de submerso seja desconhecido ou inferior a uma hora.

Voc pode salvar muitas vidas sem entrar na gua, apenas use o seu bom senso no reconhecimento dessas potenciais vtimas. Oriente-as sempre a se banharem prximo a um posto de salvamento e a obter informaes com o guarda-vidas de qual o melhor local para o banho