Passos da tcnica inalatria

Inalador de p seco
Dry powder inhaler (DPI)

Inalador pressurizado de dose calibrada

Pressurized MeteredDose Inhaler (pMDI)

Inalador de nvoa suave

Soft mist inhaler (SMI)

pMDI + Cmara expansora

Inalao nica

pMDI + Cmara expansora

Inalao mltipla Agitar inalador

Nebulizador

No necessita agitar Acionar mecanismo de libertao do p:

Aeroliser| Handihaler - Colocar cpsula e perfurar Diskus - Deslizar a alavanca at ouvir um estalido Turbohaler - rodar base nos 2 sentidos Novolizer - premir boto e soltar

Verificar limpeza do material Inalador na vertical em Rodar a base na Acoplar pMDI cmara Acoplar pMDI cmara Preparar a soluo do forma de L direo da seta que expansora expansora medicamento se (Dedo polegar no ramo se encontra na necessrio com o soro horizontal e indicador na etiqueta at ouvir um fisiolgico no parte superior) clique (meia volta) excedendo os 5mL Agitar inalador No necessita agitar Agitar inalador

Expirao forada prvia inalao (Ateno: nos DPI no expirar para o interior do inalador) Colocar bucal entre os dentes com a lngua por baixo Inspirao pela boca rpida e Iniciar inspirao e comprimir o inalador Ativar pMDI e fazer vigorosa (coordenao mo - pulmo) fazendo inspirao inalao lenta e lenta (adultos: 4-5s | crianas: 2-3s) e profunda profunda No final da inspirao: APNEIA: adultos: 10s | crianas: 5s Se necessria outra dose - esperar 30-60s repetir procedimento

No necessita de expirao prvia Usar mscara ou bucal bem adaptado Ativar pMDI e fazer 10 Inalar no mximo inalaes em volume durante 10 min em corrente volume corrente No necessita de apneia

Vdeos demonstrativos disponveis em: www.apmgf.pt > Ncleos > GRESP

Regras de Ouro:
Sempre que possvel utilizar inaladores com a mesma tcnica (medicao de manuteno e de SOS) Escolher o inalador de acordo com as caractersticas do doente: inspirador lento vs inspirador rpido e vigoroso Rever periodicamente a tcnica de inalao
Autores: Eurico Silva; Alexandra Pina; Ana Quelhas; Ana Margarida Cruz

Frmacos e inaladores disponveis em Portugal

2 agonistas: Salbutamol (pMDI; DPI Capsulas, Novolizer; Nebulizador) Terbutalina (pMDI, DPI Turbohaler) Salmeterol (pMDI, DPI Diskus) Formoterol (pMDI; DPI Capsulas, Turbohaler, Novolizer) Indacaterol (DPI Capsulas) Anticolinrgicos: Brometo Ipratrpio (pMDI; Nebulizador) Brometo tiotrpio (SMI; DPI Handihaler)

Corticosteroides: Budesonida (pMDI, pMDI c/ Jet spacer; DPI Capsulas, Turbohaler, Novolizer; Nebulizador) Fluticasona (pMDI; DPI Diskus) Beclometasona (pMDI; pMDI autohaler) Combinados: Beclometasona + Formoterol (pMDI) Budesonida + Formoterol (DPI Turbohaler) Fluticasona + Salmeterol (pMDI; DPI Diskus)

Antiasmticos de ao profiltica: cido cromoglcico (pMDI)

Erros mais frequentes

Inalador de p seco Inalador pressurizado de dose calibrada Inalador de nvoa suave pMDI + Cmara expansora
Inalao nica

pMDI + Cmara expansora

Inalao mltipla

Nebulizador

Erro na ativao da No agitar dose (Ver caractersticas (reduz a quantidade de

de cada inalador) frmaco libertado 30%)

Atraso entre a ativao do pMDI e a inalao

(no deve ser superior a 2 seg)

Inalao pelo nariz

(Idealmente inalar pela boca)

Administrar durante o sono uma alternativa Inalao pelo nariz (s aceitvel em crianas pequenas a utilizar cmara expansora ou nebulizador com mscara) Inalao pouco Inalao rpida Inalao rpida Administrar vrias doses por inalao Inalao > 10 min 80% do frmaco inalado Deve-se dar um puff e fazer inalao, repetir se vigorosa Ausncia de nos primeiros 5 min - No necessrio vrios puffs seguidos reduzem a Inalao lenta coordenao moh vantagem em inalaes > deposio pulmonar pulmo
a 10min

Ausncia de expirao forada prvia Expirar na direo do inalador de p seco

Administrao durante o choro

(reduz a deposio pulmonar)

Ausncia de apneia no final da inalao Humidade

(guardar sem tampa; ambiente hmido)

Fugas entre a mscara e a boca M manuteno da cmara

A lavagem vigorosa do interior pode danificar a cmara verificar as instrues do fabricante

Ausncia de limpeza higinica dos materiais

No lavar a boca aps inalao com corticosteroides (risco: candidase orofarngea; efeitos sistmicos) - suficiente bochechar com gua e deitar fora

Dados colhidos no pronturio teraputico online em Agosto 2012