CAMPUS CASCAVEL - 4 ANO FARMCIA CENTRO DE CINCIAS MDICAS E FARMACUTICAS (CCMF) DISCIPLINA: FARMCIA HOSPITALAR PROFESSORA: MARY ANNE

POMPEU SMARCZEWSKI

Relatrio de estgio supervisionado em Farmcia Hospitalar

Alunos: Everson Andrade Heliton Wiggers Luana Tremea Pablo Rodrigo da Rosa Sergio Luiz Gongoleski

Cascavel, Julho de 2012.

APRESENTAO Estgio em Farmcia Hospitalar Alunos: Everson Andrade, Heliton Wiggers, Luana Tremea, Pablo Rodrigo da Rosa, Sergio Luiz Gongoleski Carga horria total: 08:30 11:30 = 4h/a/dia x 26 dias = 104h/a Estabelecimento: Hospital So Lucas - FAG Endereo: Rua Engenheiro Rebouas, 2219 (Esquina com Rua Mato Grosso) Centro Cascavel- Paran. Farmacutica responsvel: Farm. Ms. Mary Anne Pompeu Smarczewski

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INTRODUO

A histria do Servio de Farmcia Hospitalar (SFH) no Brasil est vinculada ao crescimento do complexo industrial de laboratrios farmacuticos. No incio do sculo XX, o farmacutico era o profissional de referncia em relao aos medicamentos. Os famosos boticrios tinham em suas mos as ferramentas para a cura de doenas, e igualmente nos hospitais estes profissionais tinham como responsabilidade principal a manipulao dos medicamentos receitados pelos mdicos (GOMES e REIS, 2001). A farmcia hospitalar ocupa importante posio dentro do contexto assistencial do Sistema nico de Sade (SUS), pois responsvel por diversas atividades relacionadas ao medicamento; instrumento teraputico com forte impacto na sade e no custo hospitalar. (MINISTRIO DA SADE, OMS) A Farmcia Hospitalar definida como: uma unidade clnica, administrativa e econmica, dirigida por profissional farmacutico, ligada hierarquicamente, direo do hospital e integrada funcionalmente com as demais unidades de assistncia ao paciente (SBRAFH, 2007). A Farmcia Hospitalar um rgo de abrangncia assistencial, tcnico-cientfica e administrativa, em que se desenvolvem atividades voltadas produo, armazenamento, controle, dispensao e distribuio de medicamentos e materiais mdico-hospitalares. tambm responsvel pela orientao de pacientes internos e ambulatoriais, visando sempre a eficcia da teraputica, racionalizao dos custos, voltando-se tambm para o ensino e a pesquisa, propiciando assim um vasto campo de aprimoramento profissional. A legislao que regulamenta o exerccio profissional da Farmcia em Unidade Hospitalar a Resoluo n. 300, de 30 de janeiro de 1997. Segundo esta resoluo Farmcia Hospitalar uma unidade tcnico-administrativa dirigida por um profissional farmacutico, ligada funcional e hierarquicamente a todas as atividades hospitalares. Com tal conceituao, a farmcia hospitalar ocupa importante posio dentro do contexto assistencial. Por esta razo considerado um setor do hospital extremamente importante. Entre suas principais atribuies destacamse: gesto, participao nas comisses intra-hospitalares (Comisso de
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Farmcia e Teraputica, Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, Suporte Nutricional, Compras e Licitaes), seleo de medicamentos, aquisio, armazenamento, distribuio, controle de estoque, farmacotcnica, farmcia clnica, promoo do uso racional de medicamentos, farmacovigilncia e monitoramento de reaes adversas a medicamentos, ateno farmacutica, implantao de Centro ou Sistema de Informaes de Medicamentos, ensino e pesquisa, alm de outras atividades que garantem a qualidade da assistncia ao paciente (SBRAFH, 2007) A Farmcia Hospitalar tem como objetivo contribuir com o processo de cuidado sade por meio da proviso segura e racional de medicamentos, servios e produtos para sade, alcanado com o cumprimento das etapas do ciclo da assistncia farmacutica.

Figura 1: Ciclo de Assistncia Farmacutica (adaptado de Marin et al., 2003). A gesto da farmcia hospitalar, de responsabilidade exclusiva do farmacutico, que deve desenvolver uma estrutura organizacional que permita entre outras atividades a definio de organograma indicando onde a farmcia est inserida dentro da organizao institucional, a implantao e

acompanhamento de planejamento estratgico com objetivos bem definidos, a criao de critrios para avaliar o desempenho do servio e dar um retorno ao investimento aplicado, alm de promover treinamentos e educao permanente de seus funcionrios. Uma das aes da gesto a implantao de um sistema racional de distribuio, pois este impacta na segurana do paciente e nos custos relacionados ao medicamento (SBRAFH, 2007).

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A farmcia hospitalar tambm o setor dentro do hospital responsvel por prover informaes tcnico-cientficas aos profissionais de sade e pacientes sempre que for solicitado de forma passiva ou ativa por meio de guias, boletins, entre outros. Deste modo o farmacutico atua de forma relevante no apoio disseminao de informaes importantes para as comisses de farmcia e teraputica, de controle de infeces entre outras. De acordo com o Conselho Nacional de Sade (BRASIL, 2004), a assistncia farmacutica definida como um conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, tanto individual, como coletivo, utilizando o medicamento como principal ferramenta visando o seu acesso e uso racional. Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, e garantia da qualidade dos produtos e servios. Ela envolve ainda o acompanhamento e avaliao da utilizao de produtos e servios, objetivando resultados concretos sobre a melhoria da qualidade de vida dos pacientes. A farmcia um setor do hospital que necessita de elevados valores oramentrios e o farmacutico hospitalar deve estar habilitado a assumir atividades clnico-assistenciais, atravs de participao efetiva na equipe de sade, contribuindo para a racionalizao administrativa com consequente reduo de custos. Tem como principal funo garantir a qualidade da assistncia prestada ao paciente, por meio do uso seguro e racional de medicamentos e materiais mdicos hospitalares, adequando sua aplicao sade individual e coletiva, nos planos assistenciais, preventivo, docente e investigativo.

OBJETIVOS

O presente relatrio tem como objetivo a descrio das atividades realizadas durante estgio curricular na Farmcia Hospitalar no So LucasHospital FAG nas seguintes subunidades: Farmcia Central, Farmcia Satlite do Centro Cirrgico, Pronto Socorro, UTI e Central de Abastecimento Farmacutico (CAF).
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O estgio curricular na unidade de farmcia hospitalar permite ao estudante conhecimentos, fixando os requisitos mnimos exigidos para a conservao, transporte, aquisio, dispensao. As atividades aqui relatadas visam o conhecimento das reas de atuao do farmacutico no mbito hospitalar, proporcionando uma viso geral do campo de trabalho, relaes humanas envolvidas e tica profissional.

1. Apresentao do Hospital e Servio de Farmcia Hospitalar O estgio iniciou no dia 09 de julho de 2012, s 7 horas e 20 minutos, fomos recebidos pela professora Mary Anne Pompeu Smarczewski, que realizou uma reunio informando horrios, vestimentas e normas do hospital, aps nos apresentou o hospital, para conhecermos os principais setores: lavanderia, servio de nutrio e diettica, setores de internamento, central de esterilizao, almoxarifado, central de abastecimento farmacutico, centro cirrgico, unidade de terapia intensiva, setores administrativos, servio de apoio, farmcia central e farmcias satlites. Foi possvel observar que o Hospital So Lucas possui instalaes projetadas para proporcionar o mximo de conforto aos pacientes, contando com servios que possibilitam uma melhor terapia de reabilitao, alm da aparelhagem de ltima gerao, que garante segurana e bem-estar para os pacientes. O Hospital So Lucas classificado como um hospital generalizado, que fornece assistncia pacientes de vrias especialidades clnicas e cirrgicas, pertencente a uma pessoa jurdica de direito privado, objetivando o lucro, compensado com o emprego do seu capital com distribuio de dividendos, permitindo que mdicos que no faam parte do corpo clnico efetivo do hospital possam internar e tratar seus pacientes. Possuindo 159 leitos, divididos em: Ala A com 31 leitos de atendimento SUS Ala B com 33 leitos de atendimento SUS Piso 1 com 46 leitos de atendimento de convnios e particulares, sendo os quartos para utilizao de duas pessoas Piso 2 com 21 leitos de atendimento de convnios e particulares, sendo os quartos para utilizao individual
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 UTI geral com 20 leitos UTI neonatal com 2 leitos Pronto socorro com uma sala de observao com 2 leitos, dois box para atendimento, um box para inalao e um box para emergncia

1.1 Horrio de funcionamento O hospital dispe de quatro farmcias, sendo uma farmcia central que funciona 24 horas por dia, de segunda a domingo, responsvel por atender os pacientes internados nas alas, e trs farmcias satlites divididas em farmcia do centro cirrgico que funciona 24 horas por dia de segunda sbado, e nos domingos apenas em casos de cirurgias de emergncia, farmcia do pronto socorro que funciona at a 01 hora, de segunda a domingo, e farmcia da UTI que funciona 24 horas por dia de segunda a domingo, para melhor atender s necessidades do hospital e dos pacientes. E, possui tambm, a central de abastecimento farmacutico (CAF), que funciona como um estoque para armazenagem de materiais mdico-hospitalares e medicamentos, sendo aberta das 8 s 21 horas, de segunda a sbado. A farmcia do Hospital So Lucas possui 3 farmacuticas, sendo uma mestre e outra com formao de nutricionista alm de farmcia, 1 funcionrio por turno nas farmcias satlites, 2 a 3 funcionrios por turno na farmcia central e 2 a 3 funcionrios por turno na central de abastecimento farmacutico. Os funcionrios possuem formao tcnica, com jornada de trabalho de 6 horas para os turnos da manh e tarde, e 12 horas, trabalhando um dia sim e outro no, para o turno da noite. 2. Central de Abastecimento Farmacutico CAF A central de abastecimento do Hospital So Lucas situa-se na rea externa do hospital, tendo fcil comunicao com as distribuidoras de materiais e medicamentos (perto do estacionamento). A estrutura fsica da CAF pequena, possu vrias divises que esto sendo organizadas diariamente para melhor acomodar o armazenamento e a organizao dos materiais e medicamentos do Hospital, visto que a demanda grande. A administrao do CAF de responsabilidade do setor administrativo, porm a farmacutica
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participa do processo de pedido de compra dos medicamentos e materiais e medicamentos e produtos sanitizantes. O funcionamento de segunda sbado das 8 s 21 horas tendo 4 funcionrios para desenvolvimento das atividades dirias. O CAF desenvolve as atividades de recebimento, armazenamento de materiais e medicamentos, dispensao dos mesmos para a farmcia central e satlites de acordos com os pedidos dirios. realizada a etiquetagem de materiais e medicamentos e tambm o fracionamento de comprimidos, cpsulas, drgeas e etiquetagem das mesmas para dispensao. So realizados os controles dos estoques sempre atualizando o consumo dirio, semanal e mensal das medicaes, realizando trocas ou emprstimos com outros hospitais de acordo com a necessidade. E a CAF tambm cuida da parte do gerenciamento dos contratos com as indstrias e com os fornecedores (atraso e desvio de qualidade, falta de medicamentos). Tambm desenvolvida a central de diluio de matrias sanitizantes onde um funcionrio responsvel. Existe a sala de armazenamento de soros devidamente adequada temperatura, iluminao e acomodao adequada para manter a qualidade do produto. Todo material que recebido realizado conferncias das notas fiscais sendo analisadas as condies fsicas, rotulagem, integridade da embalagem, tipo e quantidade. Aps so lanados no sistema TASY, gera-se um cdigo de barras, que cadastra o produto, onde com isso vai ser possvel se manter um controle da sada, utilizao do paciente para eventual necessidade permitir rastreamento atravs do sistema, deste o seu lanamento, at a dispensao para o paciente. Os materiais e medicamentos so dispensados diariamente para cada farmcia de acordo com o pedido de acordo com a necessidade de cada farmcia. O pedido realizado direto pelo sistema TASY, a separao feita pelos funcionrios e depois entregue nas respectivas farmcias. Caso falte alguma medicao ou material, no podendo realizar a compra feita os pedidos de emprstimo com outros hospitais dependendo da urgncia da medicao ou do procedimento a ser realizado. Tambm realizado o controle

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de temperatura diariamente sendo verificada a temperatura de momento, mxima e mnima.

3. Sistemas de Dispensao de Medicamentos e Materiais MdicoHospitalares Cada farmcia (Central, Pronto Socorro, UTI, Centro cirrgico) responsvel pela dispensao de medicamentos para pacientes internados, utilizando o sistema de Prescrio Eletrnica, atravs do qual a prescrio de medicamentos e a assinatura eletrnica do mdico ficam registradas num banco de dados e disponibilizadas na rede de microcomputadores do hospital, por tempo indeterminado. A partir dessa prescrio, gerada uma requisio com cdigo de barras- direcionada aos computadores da farmcia. a partir desta requisio que os medicamentos so separados e dispensados. O sistema de Prescrio Eletrnica integra melhor a rea mdica com a administrao farmacutica para dispensao. O setor de Dispensao possui em sua rea computadores com sistema de prescrio Tasy, destinados recepo das requisies oriundas dos mdicos. Existem diferentes tipos de requisies eletrnicas, atendidas conforme prioridade detalhada pelo mdico. Aps separao, so preenchidos alguns campos da requisio (cdigo e nome da pessoa que separou e quem conferiu). O medicamento debitado atravs do cdigo de barras, em seguida, entregue aos enfermeiros que fazem a distribuio para os pacientes. Quando a quantidade fornecida for diferente da quantidade requisitada, deve-se justificar com um nmero de ocorrncia. As principais ocorrncias so: material em falta, estoque insuficiente, fora de uso/solicitao especial, outros e quantidade suficiente para atender a prescrio, esta ltima no caso da dispensao de pomadas, colrios, suspenses, solues e outros medicamentos cuja quantidade unitria suficiente para atendera administrao correta e no causa sobras de medicamentos do paciente que poderiam ser debitadas na conta. As requisies de psicotrpicos so levadas at a rea de medicamentos controlados, sendo separadas da mesma maneira pelo auxiliar responsvel. Os medicamentos termolbeis so solicitados em requisio prpria, separados, debitados pelo cdigo de barras e deixados na cmara fria at o prximo
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horrio de administrao, sendo solicitados e levados pelos enfermeiros. Para o preparo dos carrinhos emergncia e das reposies, os auxiliares farmacuticos seguem uma tabela determinada pelo responsvel da farmcia, que se exige que sejam verificados os carrinhos sempre que possvel para detectar faltas, excessos e validade, durante a semana. Os carrinhos so entregues s alas, UTI, pronto socorro, sendo este lacrado, podendo ser usado apenas por eventual necessidade de emergncia no por falta de medicamento dentro do local de dispensao. Durante a separao dos medicamentos, preciso estar atento s condies de cada um, observando problemas como falta de identificao, embalagem violada, ampola quebrada, entre outros. Os medicamentos danificados ou inservveis so notificados em planilha especfica de controle, onde so anotados o cdigo, a descrio do medicamento, a ocorrncia (quebra, embalagem violada, triturao, presena de corpos estranhos, etc), a data e o nome do funcionrio. Depois de documentado, o medicamento desprezado em coletor especfico para posterior incinerao. Os medicamentos inservveis da portaria344/98 possuem planilha e coletor prprios, separados dos demais medicamentos. Essas ocorrncias so registradas no sistema, com o objetivo de controlar o estoque de medicamentos. Os auxiliares farmacuticos tambm so responsveis pela reposio semanal das prateleiras de medicamentos. Cada um responsvel por uma ou duas prateleiras, e, uma vez por semana, de acordo com escala pr-estabelecida, realizam a contagem e solicitao dos medicamentos para reposio das prateleiras at a prxima data de contagem.

4. Farmcia Central

4.1 Atividade da Farmcia Central A Farmcia Central caracterizada como uma unidade clinica

administrativa e econmica e contemplada na estrutura administrativa e subordinada direo da farmacutica responsvel. A Farmcia est localizada em uma rea que facilita a proviso de servios a pacientes, tem como objetivo promover o uso correto e racional de medicamentos, alm do
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desenvolvimento dos profissionais e prestao de assistncia integrada ao paciente e a toda equipe de sade. A farmcia central est, dividida em: - Setor de fracionamento e etiquetagem: Neste setor ocorre o fracionamento dos medicamentos e etiquetagem de acordo com a prescrio estabelecida pelo mdico no momento anterior, nesse caso a preparao corresponde at o outro dia, seguindo os horrios das administraes dos medicamentos. - Setor de preparao das doses unitrias: Nesse local ocorre a preparao das doses unitrias, ou seja, ocorre a separao dos medicamentos, que j esto fracionados e a separao em tiras de acordo com o perodo de administrao, sendo eles, manh, tarde e noite, que sero liberados para as enfermeiras e tcnicas. Cada paciente tem a sua tira, e os seus medicamentos, sendo acompanhados pela anotao na prescrio de quem separa, fraciona e confere, assim como de quem o responsvel pela administrao do medicamento. - Setor de preparao dos medicamentos para inalao: O local de preparao para medicamentos de inalao um local separado da onde ocorre o fracionamento e confeco das tiras, esse local temos os medicamentos como Berotec e Atrovent, assim como ampolas de soro fisiolgico para a inalao. So preparados, para todos os pacientes que precisam da inalao, de uma vez s, assim o manipulador utiliza os materiais de proteo individual como luva, touca e mscara, garantindo a qualidade do produto e tambm a segurana do manipulador. Assim que so finalizados, os mesmos so etiquetados e mantidos em um recipiente plstico identificado de acordo com cada rea que tero destino e aguardam at o momento da utilizao. - Recepo Na recepo ocorre a distribuio dos medicamentos para as enfermeiras e tcnicas, tanto das tiras quando dos frascos de inalao, assim sendo, quando ocorre alguma necessidade especial, como, por exemplo, uma prescrio de emergncia, as mesmas podem ser retiradas nesse local.

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Aqui tambm ocorre a entrega de alguns materiais, caso seja necessrio, como por exemplo, troca de medicamentos, devoluo ou materiais, sendo tudo registrado para a conta do paciente. E tambm para ser dado baixa em estoque.

4.2 Atividade do farmacutico O farmacutico tem a responsabilidade de analisar as prescries, acompanhar a fabricao das tiras (doses unitrias), bem como auxiliar na distribuio das mesmas, conferir estoques de medicamentos e manter o correto fluxo da farmcia, uma vez que a farmcia central responsvel pela distribuio da medicao de grande parte das alas.

4.3 Tipos de materiais e medicamentos Na farmcia central ocorre a entrega de diversos tipos de

medicamentos, variando desde antipirticos at mesmo medicamentos para manuteno cardaca e para sistema nervoso central. H a distribuio dos psicotrpicos, cuja responsabilidade do farmacutico responsvel, inclusive a manuteno do estoque desses medicamentos e tambm h a entrega de materiais de uso comum como seringas, gazes, equipos e cateteres.

4.4 Armazenamento Quanto ao armazenamento, isso difere de acordo com as caractersticas dos medicamentos, uma vez que os termolbeis so mantidos em geladeira, os que no so, so mantidos em prateleiras, corretamente identificados para que evite a troca de materiais pelos funcionrios.

4.5 Dispensao A dispensao ocorre diretamente pelos funcionrios da farmcia, mediante apresentao da prescrio mdica.

4.6 Controle e conferencia de estoque

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A conferncia do estoque ocorre mensalmente ou trimestralmente e a reposio do estoque feita sob pedido junto ao CAF dos medicamentos e/ou materiais mdico-hospitalares que esto em baixa. A guarda desse material realizada por qualquer funcionrio da farmcia, j os psicotrpicos so acompanhados pelo farmacutico responsvel. 4.7 Controle de temperatura O controle da temperatura feito pelo funcionrio uma vez ao dia, com registro da mxima, mnima e do momento da conferencia. Estes dados ficam registrados em fixa para eventuais fiscalizaes.

5. Farmcia Pronto Socorro

5.1 Sistema de dispensao utilizado O sistema de dispensao do pronto socorro atua de forma unitria, ou seja, a enfermagem trs a prescrio feita pelo mdico, feita a conferncia dos medicamentos e/ou matrias mdico-hospitalares, registrado na conta do paciente via sistema Tasy e feito a dispensao.

5.2 rea fsica e Recursos Humanos A estrutura fsica pequena, com capacidade para um funcionrio ou no mximo dois e uma porta com abertura para dispensao dos medicamentos no setor. Possui vrias prateleiras e gavetas para acomodao dos medicamentos e materiais mdico-hospitalares, computador com acesso ao sistema informatizado, impressora, leitor de cdigos de barras e geladeira para medicamentos termolbeis. Alm disso, h um armrio com chave, para armazenagem dos psicotrpicos e pia com aparato para higienizao. No setor est presente um funcionrio por turno de 6 horas. A farmcia do pronto socorro fica aberta 24 horas de segunda a domingo. Este funcionrio responsvel pelo setor e no necessita ensino superior para exercer o cargo.

5.3 Atividades desenvolvidas

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Neste setor realizada a dispensao de medicamentos e material mdico-hospitalar alm de kits de procedimento quando solicitado. Em horrios livres, pode ser feito o fracionamento de pomadas. Trs vezes na semana ocorre a solicitao junto ao CAF (Central de abastecimento Farmacutico) do material que est em falta ou com estoques baixos, para ser entregue no dia seguinte.

5.4 Atividade do farmacutico O farmacutico tem como objetivo observar a prescrio, controlar o estoque dos entorpecentes e demais medicamentos e matrias mdicohospitalares.

5.5 Tipos de materiais mdico-hospitalares e classe de medicamentos Na farmcia h vrios materiais mdico-hospitalares como: seringas descartveis de diferentes tamanhos, agulhas, cateteres intravenosos

perifricos, scalp, sonda de foley, luvas cirrgicas, coletor de urina sistema fechado, bolsa de colostomia, sonda nasogstrica, sondas uretrais, polifix duas vias, equipo padro, equipo para bomba de infuso, equipo fotossensvel, fios mononylon, intracath, ataduras de crepom, gazes, kits de sondagem vesical de demora, eletrodos, laminas de bisturi, preservativos, aparelho para tricotomia descartvel, malha tubular, algodo ortopdico e kits cirrgico. Possui classe de medicamentos como: Anti-hipertensivos, antiemticos, anticoagulantes, antagonista dos receptores da histamina, inibidores da bomba de prtons, antimicrobianos, agonistas adrenrgicos diretos, agonistas betaadrenrgicos, frmacos parassimpaticolticos, agonistas adrenrgicos alfaseletivos, antibiticos, antiinflamatrios, anestsicos, analgsicos e

antitrmicos, vitaminas, psicotrpicos e entorpecentes. Tambm cloreto de sdio 50%, cloreto de potssio 19,1%, soro glicosado 5%, soro fisiolgico 0,9% e manitol 20 %. 5.6 Armazenamento

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Medicamentos termolbeis ficam armazenados em geladeira, com controle dirio de temperatura. Os demais esto etiquetados unitariamente e armazenados em gavetas, com seus devidos nomes na parte externa, para facilitar a busca. Entorpecentes em armrio com chave. Os demais materiais mdico-hospitalares esto organizados em prateleiras. 5.7 Dispensao de Medicamentos Psicotrpicos e Entorpecentes So dispensados conforme a necessidade do paciente e mediante prescrio mdica, pelo prprio funcionrio da farmcia. 5.8 Controle e Reposio de Estoque A conferncia do estoque ocorre mensalmente ou trimestralmente e a reposio do estoque feita sob pedido junto ao CAF dos medicamentos e/ou materiais mdico-hospitalares que esto em baixa. 5.9 Controle de temperatura O controle da temperatura feito pelo funcionrio uma vez ao dia, com registro da mxima, mnima e do momento da conferencia. Estes dados ficam registrados em fixa para eventuais fiscalizaes.

6. Farmcia UTI

6.1 Sistema de dispensao utilizado O sistema de dispensao da UTI atua de forma unitria, ou seja, a enfermagem trs a prescrio feita pelo mdico, feita a conferncia dos medicamentos e/ou matrias mdico-hospitalares, registrado na conta do paciente via sistema Tasy e feito a dispensao.

6.2 rea fsica e Recursos Humanos A estrutura fsica pequena, com capacidade para um funcionrio ou no mximo dois e uma porta com abertura para dispensao dos medicamentos no setor. Possui vrias prateleiras e gavetas para acomodao dos medicamentos e materiais mdico-hospitalares, computador com acesso ao sistema informatizado, impressora, leitor de cdigos de barras e geladeira para

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medicamentos termolbeis. Alm disso, h um armrio com chave, para armazenagem dos psicotrpicos e pia com aparato para higienizao. No setor est presente um funcionrio por turno de 6 horas.

6.3 Atividades desenvolvidas Neste setor realizada a dispensao de medicamentos e material mdico-hospitalar alm de kits de procedimento quando solicitado. Trs vezes na semana ocorre a solicitao junto ao CAF (Central de abastecimento Farmacutico) do material que est em falta ou com estoques baixos, para ser entregue no dia seguinte.

6.4 Atividade do farmacutico O farmacutico tem como objetivo observar a prescrio, controlar o estoque dos entorpecentes e demais medicamentos e matrias mdicohospitalares.

6.5 Tipos de materiais mdico-hospitalares e classe de medicamentos Na farmcia h vrios materiais mdico-hospitalares como: seringas descartveis de diferentes tamanhos, agulhas, cateteres intravenosos

perifricos, scalp, sonda de foley, luvas cirrgicas, coletor de urina sistema fechado, bolsa de colostomia, sonda nasogstrica, sondas uretrais, polifix duas vias, equipo padro, equipo para bomba de infuso, equipo fotossensvel, fios mononylon, intracath, ataduras de crepom, gazes, kits de sondagem vesical de demora, eletrodos, laminas de bisturi, preservativos, aparelho para tricotomia descartvel, malha tubular, algodo ortopdico e kits cirrgico. Possui classe de medicamentos como: Anti-hipertensivos, antiemticos, anticoagulantes, antagonista dos receptores da histamina, inibidores da bomba de prtons, antimicrobianos, agonistas adrenrgicos diretos, agonistas betaadrenrgicos, frmacos parassimpaticolticos, agonistas adrenrgicos alfaseletivos, antibiticos, antiinflamatrios, anestsicos, analgsicos e

antitrmicos, vitaminas, psicotrpicos e entorpecentes. Tambm cloreto de

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sdio 50%, cloreto de potssio 19,1%, soro glicosado 5%, soro fisiolgico 0,9% e manitol 20 %.

6.6 Armazenamento Medicamentos termolbeis ficam armazenados em geladeira, com controle dirio de temperatura. Os demais esto etiquetados unitariamente e armazenados em gavetas, com seus devidos nomes na parte externa, para facilitar a busca. Entorpecentes em armrio com chave. Os demais materiais mdico-hospitalares esto organizados em prateleiras.

6.7

Dispensao de Medicamentos Psicotrpicos e Entorpecentes So dispensados conforme a necessidade do paciente e mediante

prescrio mdica, pelo prprio funcionrio da farmcia.

6.8

Controle e Reposio de Estoque A conferncia do estoque ocorre mensalmente ou trimestralmente e a

reposio do estoque feita sob pedido junto ao CAF dos medicamentos e/ou materiais mdico-hospitalares que esto em baixa.

6.9 Controle de temperatura O controle da temperatura feito pelo funcionrio uma vez ao dia, com registro da mxima, mnima e do momento da conferencia. Estes dados ficam registrados em fixa para eventuais fiscalizaes.

7.0

Farmcia Centro Cirrgico

7.1 Sistema de dispensao utilizado Verificamos a presena de um sistema de dispensao individualizado, por paciente, com dispensao somente conferida no momento em que o paciente estiver no leito da cirurgia. feito de modo informatizado, pelo programa de gesto hospitalar TASY, que possui banco de dados para uma adaptao dos usurios, assim regrando entradas e sadas, tanto de materiais e medicamentos, quanto de pacientes.
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7.2 rea fsica e Recursos Humanos A rea fsica engloba um espao de aproximadamente 3 m, em conexo dinmica com a Farmcia central e com os centros de cirurgia. Possui prateleiras com armazenamento separado de materiais mdico-hospitalares e gavetas etiquetadas para estoque de medicamentos. Possui uma geladeira de pequeno porte para estoque de medicamentos termolbeis, um computador com a finalidade de gerenciar as atividades de dispensao realizadas pelo tcnico presente no setor, uma janela para conexo externa destinada ao recebimento de materiais vindos do centro de abastecimento farmacutico, um armrio fechado e em bom estado para estoque de medicamentos psicotrpicos e um ar condicionado. O RH funciona com a presena de um funcionrio tcnico administrativo pelo perodo matutino das 7h s 13 horas, um tcnico em perodo vespertino das 13h s 19h, um noturno das 19h s 01 horas da manh, e um ltimo das 01h s 07h, totalizando 4 funcionrios com turno de 6 horas cada.

7.3 Atividades desenvolvidas So realizadas dispensaes de kits cirrgicos (kit material mdicohospitalar e kit de medicamentos) no momento de incio da cirurgia de cada paciente. Aps realizada, ocorre a devoluo desses kits e ento feita uma reposio dos materiais utilizados, tudo isso realizado pelo tcnico e agindo com controle do sistema informatizado. Recebimento dirio de itens vindos da CAF (Central de abastecimento Farmacutico) para armazenamento nessa farmcia satlite e posterior dispensao. feita contagem de estoque de medicamentos psicotrpicos diariamente e mensalmente para o restante dos materiais, destinado ao controle administrativo do Farmacutico responsvel.

7.4 Atividades do farmacutico O profissional farmacutico tem como atividades, a inspeo dessa farmcia, objetivando um controle dirio da armazenagem de psicotrpicos, temperatura de geladeira, gerenciamento e orientao do tcnico responsvel, controle do abastecimento e estoque de todos os materiais utilizados.

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7.5 Tipos de materiais mdico-hospitalares e classe de medicamentos Na farmcia h vrios materiais mdico-hospitalares como: seringas descartveis de diferentes tamanhos, agulhas, cateteres intravenosos

perifricos, scalp, sonda de foley, luvas cirrgicas, coletor de urina sistema fechado, coletor de urina aberto, fios cirrgicos, bolsa de colostomia, sonda nasogstrica, sondas uretrais, polifix duas vias, equipo padro, equipo para bomba de infuso, equipo fotossensvel, intracath, ataduras de crepom, gazes, kits de sondagem vesical de demora, eletrodos, laminas de bisturi, preservativos, aparelho para tricotomia descartvel, malha tubular, algodo ortopdico e kits cirrgicos. Possui classe de medicamentos como: Antihipertensivos, antiemticos, anticoagulantes, antagonista dos receptores da histamina, inibidores da bomba de prtons, antimicrobianos, agonistas adrenrgicos diretos, agonistas beta-adrenrgicos, alfa-seletivos, e antitrmicos, frmacos antibiticos, vitaminas,

parassimpaticolticos, antiinflamatrios,

agonistas

adrenrgicos analgsicos

anestsicos,

psicotrpicos e entorpecentes. Tambm cloreto de sdio 50%, cloreto de potssio 19,1%, soro glicosado 5%, soro fisiolgico 0,9% e manitol 20 %. 7.6 Armazenamento Medicamentos termolbeis ficam armazenados em geladeira, com controle dirio de temperatura. Os demais esto etiquetados unitariamente e armazenados em gavetas, com seus devidos nomes na parte externa, para facilitar a busca. Entorpecentes em armrio com chave. Os demais materiais mdico-hospitalares esto organizados em prateleiras. 7.7 Dispensao de Medicamentos Psicotrpicos e Entorpecentes Dispensados nos kits cirrgicos, e posteriormente repostos conforme utilizao. 7.8 Controle e Reposio de Estoque O controle feito pela contagem de estoque, mensalmente, para materiais mdico-hospitalares e medicamentos em geral, e diariamente para

medicamentos psicotrpicos e entorpecentes, tudo isso com inspeo de um profissional farmacutico. A reposio do estoque diria, feita pela CAF, em

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que toda a compra e armazenagem inspecionada pelo Farmacutico responsvel.

7.9 Materiais consignados Materiais enviados no kit cirrgico, que retornam a farmcia local por no ser utilizado. So variveis de acordo com o tipo da cirurgia.

7.10 Sistema de informtica utilizado utilizado o sistema TASY, por rastreamento em cdigo de barras.

7.11 Composio das caixas cirrgicas Composta por: 5 agulhas 25x0,7 mm, 5 agulhas 30x0,8 mm, 5 agulhas 40x1,2 mm, 5 agulhas 13x4,5 mm, 1 agulha peridural n18, 1 agulha para raqui n 22, 25, 26, 27(cada); 1 abocath n 18, 20, 22, 24(cada); 10 eletrodos descartveis, 2 equipos macrogotas com respiro, 6 pacotes de gazes estreis totalizando 60, 3 lminas de bisturi n 11, 15, 22, 23(cada); 5 luvas estreis n 6,5; 7,0; 8,0; 8,5, 8 luvas estreis n 7,5, 2 polifix 2 vias, 5 seringas 5 mL, 3 seringas 10 mL, 3 seringas 20 mL, 1 sonda nasogstrica n 20, uma sonda uretral n 8 e 4, 1 sonda folley n 14, 16, 18; 1 tubo endotraqueal n 7,0 ; 7,5 ; 8,0 ; 8,5.

7.12 Composio das caixas anestsicas Contm: 1 cloridrato de lidocana 2,0%, 1 narcan, 1 efedrina, 1 dormonid 15 mg, 1 dormonid 5 mg, 1 dimorf 0,1 mg/mL, 1 dexametasona 4 mg/mL, 1 fentanest 0,0785 mg/mL, 1 ondasetrona, 1 regencel 3,5 pomada, 1 droperidol/ citrato de fentanila, 1 droperidol 2,5 mg. 7.13 Controle de temperatura A temperatura e a umidade so diariamente monitoradas e registradas. Os registros so regularmente analisados diariamente pelo tcnico na chegada de seu turno de trabalho. E o controle ser adequado para manter todas as partes da rea de armazenamento dentro do intervalo de temperaturas especificadas.

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7 Material mdico hospitalar A administraao de recursos materiais no ambiente hospitalar confunde-se com funes desempenhadas pela farmcia hospitalar. Na rea da sade entende-se que a questo logstica responsabilidade nica e exclusiva de uma gerencia de suprimentos ou de materiais, podendo ser o gerente um profissional farmacutico, pois ningum entende mais de medicamentos e materiais correlatos do que esse profissional e estes itens chegam a representar, financeiramente ate 75% do que se consome em um hospital. (CAVALLINE 2010). O material mdico-hospitalar so materiais manuseados em contato direto com o paciente. Portanto necessrio um controle de qualidade rigoroso, bem como o prazo de validade para afastar os riscos de infeco hospitalar. O material penso ou mdico-hospital engloba: gaze, esparadrapo, algodo, luva, termmetro, ataduras, fios de sutura, jelco, agulha, alguns materiais cirrgicos e muitos outros. Como exemplos: pinos para cirurgias ortopdicas requerem uma ateno com maior nfase. A unidade de material encontra-se disposta no espao fsico da farmcia. responsvel por todo o abastecimento do hospital. organizada em estantes identificadas e obedecendo a ordem alfabtica.

8 Concluso Este estgio despertou em ns uma nova rea de atuao de nossa profisso, ele foi bastante proveitoso e gratificante, aprendemos noes de administrao hospitalar, interpretao de prescries mdicas, como se relacionar com diversos setores da rea hospitalar dentre outros assuntos alm de vivenciar o ambiente profissional. O estgio prestou uma orientao no que diz respeito Farmcia Hospitalar, onde podemos acompanhar e aprender as atividades cotidianas da farmcia atravs da orientao dos profissionais do estabelecimento.

9 Referncias GOMES, M. J. V. M., REIS, A. M. M. Farmcia Hospitalar: histrico, objetivos e

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funes. In: GOMES, M. J. V. M., REIS, A. M. M. (eds), Cincias farmacuticas: uma abordagem em farmcia hospitalar, 1 ed, So Paulo, Ed Atheneu, pp. 275-287, 2001.

Departamento de Ateno Bsica, Secretaria de Polticas de Sade Ministrio da Sade. Poltica nacional de medicamentos. Braslia: Ministrio da Sade; 2001.(Srie C. Projetos, Programas e Relatrios, 25).

Organizacin medicamentos:

Mundial de

la Salud.

Promocin del uso Perspectivas

racional de sobre

componentes

centrales.

polticas

medicamentos de la OMS. Genebra: Organizacin Mundial de la Salud; 2002. SBRAFH, Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar, Padres Mnimos para Farmcia Hospitalar, 2007. Disponvel em: <http://www.sbrafh.org.br>. Acesso em: 14 dez. 2010.

MARIN, N. et al. (org.) Assistncia Farmacutica para Gerentes Municipais, Rio de Janeiro, OPAS/OMS, 2003.

SELEO

Padronizao

de

medicamentos

(aula).

Disponvel

em:<http://www.farmaciauniversitaria.ufrj.br/disciplinas/disciplina_farmacia_hos pitalar/Selecao_e_Padronizacao_de_Medicamentos.pdf> Acesso em 23fev. 2009.

CAVALLINI, MRIAN ELIAS, Farmcia Hospitalar um enfoque em sistemas de sade. Editora Manole. Barueri, 2010.

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