Mtodos de evaluacin de la amplitud del movimiento mediante mtodos goniomtricos

Dr. Juan Carlos Mazza

(Argentina)

Definiciones sobre Goniometra

El trmino Goniometra deriva de dos palabras griegas: gonia (que significa ngulo), y metrn (que significa medir). Por tanto, la Goniometra se refiere a la medicin de ngulos; en particular, los ngulos que describen los huesos corporales en sus uniones a la altura de las articulaciones. El examinador realiza estas mediciones alineando determinadas piezas del instrumento de medicin, denominado gonimetro, a lo largo de los huesos inmediatamente proximales y distales de la articulacin que se va a evaluar. La Goniometra puede resultar til, tanto para establecer una posicin concreta en que se encuentra una articulacin, como para medir la amplitud total de movimiento que puede efectuar la misma. La goniometra constituye una parte fundamental de la exploracin detallada de las articulaciones y las partes blandas que las rodean.

Definiciones sobre Goniometra

EJEMPLO: La articulacin del codo se evala colocando las piezas del instrumento de medicin sobre el hmero (segmento proximal) y sobre el antebrazo (segmento distal), se mide a continuacin la posicin concreta de la articulacin, y tambin el arco completo que describe el movimiento.

Amplitud de movimiento
La amplitud de movimiento (ROM, Range of Motion) se define como el arco de movilidad que ejecuta una articulacin o una serie de articulaciones. La postura inicial para medir cualquier ROM, excepto las rotaciones en el plano transversal, es la posicin anatmica. Se han utilizado 3 sistemas de determinacin para definir la amplitud de movimiento: 1) Sistema de 0 a 180; 2) Sistema de 180 a 0; 3) Sistema de 360.

Amplitud de movimiento
En el sistema de determinacin de 0 a 180, las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores se encuentran en 0 de flexin-extensin y de abduccinaduccin, cuando el sujeto se encuentra en la posicin anatmica.

Amplitud de movimiento
La postura anatmica en la que las articulaciones de las extremidades se encuentran en el punto medio del arco de rotacin medial (interna) y lateral (externa) es la de 0 de amplitud para la rotacin.

Amplitud de movimiento
La amplitud generalmente comienza en 0 y describe un arco hasta los 180. ste es el sistema de determinacin de 0 a 180, tambin denominado mtodo del cero neutral, utilizado de forma universal. Fue descripto por primera vez, en 1923, por Silver, y su empleo ha sido promovido por numerosos autores como Cave y Roberts y Moore (American Academy of Orthopaedic Surgeons y American Medical Association).

Amplitud de movimiento
La amplitud de movimiento (ROM) de la flexin del hombro, con un arco que comienza con el hombro en posicin anatmica (0) y finaliza con el brazo por encima de la cabeza en flexin mxima (180), se expresa en el rango de 0 a 180.

Procedimientos
Para cada una de las articulaciones y movimientos, el examinador debe conocer: l. Posicin del sujeto. 2. Estabilizacin necesaria. 3. Estructura y funcin de la articulacin. 4. Topes finales nornales. 5. Referencias anatmicas seas. 6. Alineacin dd instrumento de medicin. Tambin el examinador debe ser capaz de llevar a cabo los pasos siguientes: l . Colocacin y estabilizacin correctas. 2. Desplazamiento de la regin corporal a lo largo de su amplitud adecuada del movimiento 3. Determinacin del extremo de la amplitud (tope final ). 4. Palpacin de los puntos seos de referencia adecuados. 5. Alineacin correcta del instrumento de medicin con respecto a los puntos de referencia. 6. Lectura del instrumento y registro correcto de las mediciones obtenidas.

Mediciones articulares segn la posicin del cuerpo

Goniometra. C. Norkin & D. White, Ed. Marbn, Espaa, 2006

Instrumentos de medicin: Gonimetros

Instrumentos de medicin: Gonimetros

Instrumentos de medicin: Gonimetros

MEDICION CON GONIOMETRIA

MEDICION CON GONIOMETRIA

Mediciones del Complejo Articular del Hombro

Flexin Gleno-Humeral

Mediciones del Complejo Articular del Hombro

Flexin del Complejo del Hombro

Mediciones del Complejo Articular del Hombro

Extensin Gleno-Humeral

Mediciones del Complejo Articular del Hombro

Extensin del Complejo del Hombro

Mediciones del Complejo Articular del Hombro

Abduccin Gleno-Humeral

Mediciones del Complejo Articular del Hombro

Abduccin del Complejo del Hombro

Mediciones del Complejo Articular del Hombro

Rotacin Medial Gleno-Humeral

Rotacin Medial del Complejo del Hombro

Mediciones del Complejo Articular del Hombro

Rotacin Lateral Gleno-Humeral

Rotacin Lateral del Complejo del Hombro

Mediciones del Complejo Articular del Tobillo

Articulacin Tibio - Tarsiana en Flexin Dorsal

Mediciones del Complejo Articular del Tobillo

Articulacin Tibio - Tarsiana en Flexin Plantar

Mediciones del Complejo Articular del Tobillo

Articulacin Tibio-Tarsiana en Eversin

Mediciones del Complejo Articular del Tobillo

Articulacin Tibio-Tarsiana en Inversin

Dispositivo para Flexibilidad Dinmica

Flexmetro - gonimetro que permite registrar la ADM luego de acciones dinmicas, fijndose el asta mvil en el punto de mayor recorrido articular

Incorpora acelermetro, a los efecto de medir la velocidad angular y el incremento de la misma a lo largo de todo el recorrido articular

Permitir desarrollar una gran cantidad de experimentos

Mario Di Santo, 2010

Dispositivo para Flexibilidad Dinmica

Mario Di Santo, 2010

Dispositivo para Flexibilidad Dinmica

ADM

Aceleracin y velocidad angular

Mario Di Santo, 2010