CUERPO EXTRAO EN OIDO GENERALIDADES 1.

Los cuerpos extraos son mas frecuentes en odos comparado con la nariz y la faringe: 68% 2. Son mas frecuentes en hombres 3. Asintomtico en 47%- otalgia27% ANATOMIA El odo esta situado en el hueso temporal El itsmo es la parte mas estrecha del hueso temporal El odo externo cuenta con el pabelln auricular, y el conducto auditivo externo El tercio exterior es el cartlago, y los 2/3posteriores son hueso, al pasar a al parte osea se genera dolor a la otoscopia. CLASIFICACION DE CUERPOS EXTRAOS: Inanimados: vegetales, minerales(exgeno), tapn de cerumen(endgenos) Animados: TECNICAS DE EXTRACCION Extraccin por irrigacin: Tcnica: Se inclina la cabeza del paciente contralateral, siempre mantener las manos libres Se puede utilizar agua o suero fisiolgico a una temperatura de 37 grados. El chorro no se dirige de frente se ubica la pared postero superior, con el fin de que actu por arrastre Jeringa mnimo de 10cm de 5cm no porque no hace presin Contraindicaciones para la extraccin por irrigacin: -1.cuerpo extrao impactado 2. supuracin o supuracion 3. antecedentes de ciruga de odo 4. antecedente de perforacin: timpanoesclerosis cicatrices a otitis media a repeticin 5. el cuerpo extrao es vegetal porque se agranda 6. cuerpo extrao es animado, porque si se le aplica agua se ablanda se debilita y la extraccin es problema

Extraccin por succin: este tipo de extraccin se puede realizar con o sin irrigacin, se utiliza frazer y canulas. Contraindicacin: si el objeto esta impactado Extraccin por instrumentos: cucharilla anulada, cucharilla recta, pinzas finas que permiten traccionar los cuerpos extraos y extraerlos Cuerpo extrao animado en urgencia: la urgencia del cuerpo extrao animado es inmovilizarlo, con aceite mineral o silocaina, y en ese momento se acab la urgencia y se remite al otorrino, si ese animal entro y no sali es porque el dimetro del animal es mas grande que el del conducto. NO IRRIGADO. Diagnostico diferencial: Otitis media aguda Otitis media crnica Tumores del conducto auditivo externo Cuando se debe+09 remitir al paciente al otorrino: 1. paciente a que fue imposible extraerle el cuerpo extrao, (fallidos intentos de extraccin) 2. 4. cuando no hay instrumental, no improvisar. 3. cuando el cuerpo extrao cubre la luz y paso el itsmo se hace mas doloroso 4. antecedente quirrgico 5. paciente con otorrea 6. nios pequeos. Complicaciones: 1. Laceracin del conducto auditivo externo 2. Hematoma del conducto 3. Perforacin de la membrana timpnica. CUERPOS EXTRAOS EN NARIZ GENARILIDADES Mas frecuentes en nios en edad escolar, frecuencia 24.9%, se puede encontrar como hallazgo casual Asintomtico 43/ sintomtico 4% Lo mas frecuente es que se ubique por delante de la cabeza del cornete inferior en el piso nasal, y por delante del cornete medio en su parte inferior COMO SE CLASIFICA

Cuerpos extraos inanimados: esponjas, fomy, plastilina, alimentos (man, dulces), las bateras pequeas (esto es urgencia) ya que estas producen necrosis y licuefaccin, entre mas tiempo este en contacto con la mucosa mas posibilidades hay que produzca daos de mucosa.(sinequias, perforacin, estenosis de la cavidad, problemas a nivel del odo) -maniobra de vomito Cuerpos extraos animados: larvas, insectos( mas frecuente en clima calido, mala higiene, mas suceptibles en pacientes con enfermedades nasales), la larva deposita los huevos y produce la miasis es muy doloroso y se requiere anestesi scaris es un de los parasitos mas comunes, en infestacin por maniobras de vomitos, tto mebbendazol y extraerlo Rinolitos: cuerpos extraos que han estado por mucho tiempo, y se forma por deposito de calcio COMO SE MANIFIESTA La sintomatologa de un cuerpo extrao nasal: fetidez nasal, rinorrea unilateral fetida y obstruccin nasal Hallazgo casual: cuando el cuerpo extrao no es orgnico 43% COMO ES EL DIAGNOSTICO Rinoscopia utilizando vasoconstriccin y anestsico, si el cornete esta grande y a veces no lo vemos colocamos un poco de oximatazolina para que se retraiga el cornete Esencial tener manos libres (fronto luz) Endoscopia nasal: nos puede ayudar a ubicar el cuerpo extrao y definimos si lo extraemos en el consultorio o toca ciruga bajo anastesia general Estudios radiolgicos: utiles en objetos radiopacos, Cuando se sospecha por clnica no se requiere una radiografia para hacer el diagnostico, nos puede ayudar cuando a parte del cuerpo extrao hay sinusitis COMO ES EL MANEJO: Removerlo sin anestesia general en un paciente colaborador, si no hay instrumental no se debe intentar hacerlo Usar las pinzas al igual que en el odo, las cnulas de succin si tengo un paciente con rinorrea primero lo aspiro a ver a que me estoy enfrentando y luego lo retiro Anestesia general el paciente es pequeo, no colabora o ha sido manipulado

No termina el manejo con la extraccin citarlo nuevamente para valorarle el tmpano

Especulo nasal

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Atresia de coanas( orificio posterior de la nariz) Plipos nasales Tumores nasales Proceso de sinusitis CUANDO SE DEBE REMITIR Cuando no contamos con instrumenta INTENTOS FALLIDO S Cuando no se sabe a que cuerpo extrao nos enfrentamos Pacientes con epistaxis O RINORREA AXIOMAS Nota: siempre que hay cuerpo extrao en la nariz, hay que buscarlo en otra parte porque muchas veces tambin puede tener en el oido