ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y SEGURIDAD DEL ESTRS LABORAL EN EL PERSONAL DE SALUD DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO

CASO DE APLICACIN: LOS DISPENSARIOS MEDICOS DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE LA PROVINCIA DE IMBABURA - REPBLICA DEL ECUADOR.

Autor: Jatun Marcacyaya

Ibarra, Imbabura, Ecuador

Agosto 2007

Marco Antonio Echeverra Domnguez

INDICE

INDICE..............................................................................................................i
LISTA DE SIGLAS..............................................................................................v

CAPITULO I..................................................................................................1
1. INTRODUCCIN...........................................................................1
1.1 DEFINICION DEL PROBLEMA ....................................................................2 1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION..........................................................4 1.2.1 Objetivo general................................................................................4 1.2.2 Objetivos especficos........................................................................4 1.3 JUSTIFICACION............................................................................................4 1.4 ABSTRACT....................................................................................................5

CAPITULO II.................................................................................................7
2.1 GENERALIDADES........................................................................................7 2.2 HISTORIA Y ANTECEDENTES DEL ESTRS..............................................8 2.3 DEFINICIONES...........................................................................................10 2.3.1 Estrs...............................................................................................10 2.3.2 Estrs laboral...................................................................................10 2.3.3 Respuesta de el estrs....................................................................11 2.4 FASES DE APAPTACION AL ESTRS......................................................13 2.5 CARACTERSTICAS INDIVIDUALES DEL ESTRS..................................14 2.6 CONSECUENCIAS DE EL ESTRS...........................................................14 2.7 LA SALUD Y EL ESTRS EN EL TRABAJO.............................................15 2.8 DIFERENCIAS ENTRE LA FATIGA Y EL ESTRS....................................17 2.9 ESTRS FSICO Y ESTRS MENTAL......................................................18 2.10 ESTRS LABORAL...................................................................................18 2.10.1 Sntomas que pueden provocar el estrs laboral......................19 2.10.2 Efectos del estrs laboral en el ser humano..............................19 2.10.3 Sntomas del estrs laboral.......................................................20 Jatun Marcacyaya

ii 2.10.4 Consecuencias de estrs laboral..............................................21 2.10.5 Consecuencias de estrs laboral..............................................25 2.10.6 Caractersticas de la persona.....................................................27 2.10.7 Evaluacin del estrs laboral....................................................30 2.10.8 Prevencin del estrs en el trabajo.............................................32 2.10.9 Formas de prevencin del estrs...............................................33 2.10.10 Gestin del estrs.....................................................................37 2.10.10.1 Orientaciones generales para la gestin del estrs.........37 2.10.11 Tratamiento del estrs..............................................................39 2.11 ESTRESORES..........................................................................................40 2.11.1 Definicin.....................................................................................40 2.11.2 Tipos de estresores laborales......................................................40 2.11.3 Estresores del medio ambiente...................................................41 2.11.4 Estresores extraorganizacionales...............................................45 2.12 SNDROME DE BURNOUT......................................................................49 2.13 PREVENCIN DEL ESTRS LABORAL..................................................50 2.13.1 Logros alcanzarse........................................................................50 2.13.2 El estrs relacionado con el trabajo: un problema creciente........51 2.14 ASPECTOS LEGALES Q FUNDAMENTAN EL PRESENTE ESTUDIO..52

CAPITULO III......................................................................53
3. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE LA PROVINCIA DE IMBABURA-ECUADOR......53
3.1 LA PROVINCIA DE IMBABURA.................................................................53 3.1.1 Poblacin...........................................................................................54 3.1.1.1 Servicios de Salud en la provincia de Imbabura......................55 3.1.2 EL SEGURO SOCIAL CAMPESINO......................................................56 3.1.2.1 Antecedentes.................................................................................56 3.1.2.2 Origen.............................................................................................56 3.1.2.3 Marco Legal...................................................................................57 3.1.2.4 Servicios.......................................................................................58 3.1.2.4.1 Las prestaciones de salud del SSC.................................58 3.1.2.4.2 Programas........................................................................59 Jatun Marcacyaya

iii 3.1.2.5 Los Recursos Humanos del Seguro Social Campesino...............60 3.1.2.5.1 Anlisis de los Recursos Humanos del SSC...................61 3.1.2.6 Actividades bsicas del equipo operativo del SSC.............61 3.1.3 EL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE IMBABURA......................62 3.1.3.1 Caractersticas generales......................................................62 3.1.3.2 Servicios de salud.................................................................. 63 3.1.3.2.1 Factores de riesgo...............................................................63 3.1.3.2.2 Vas de Acceso....................................................................64 3.1.3.2.3 La Red de Servicios de Salud..............................................64

CAPITULO III.............................................................................................65
3. METODOLOGIA.......................................................................................65
3.1 TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACION..................................................65 3.2 UNIVERSO DE LA INVESTIGACIN.........................................................65 3.3 POBLACION Y MUESTRA..........................................................................65

CAPITULO IV................................... .........................................................67

4. RESULTADOS........................................................................................67
4.1 Anlisis e interpretacin de la informacin..................................................67 4.2 Interpretacin de resultados de las encuestas............................................87 4.3 Conclusiones y Recomendaciones..............................................................89 4.3.1 Conclusiones....................................................................................89 4.3.2 Recomendaciones...........................................................................91

CAPITULO V..............................................................................................93
5. PROPUESTA AL PROBLEMA DE INVESTIGACIN...................93
5.1 ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y SEGURIDAD DEL ESTRS LABORAL EN EL PERSONAL DE SALUD DEL SEGURO SOCIAL

CAMPESINO.....................................................................................................93 5.1.1 BASE TERICA..................................................................................93 5.1.1.1 Tratamiento del Estrs Laboral..................................................93

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iv 5.1.1.2 El Taller......................................................................................94 5.1.1.3 Preparacin del Taller..............................................................95 5.1.1.4 Metodologa para Talleres........................................................96 5.1.1.5 Estrategia..................................................................................98 5.2 OBJETIVOS.................................................................................................98 5.2.1 Objetivo general.......................................................................................98 5.2.2 Objetivos especficos ............................................................................99 5.3 UBICACIN................................................................................................99 5.4 POLTICA....................................................................................................99 5.5 FACTIBILIDAD..........................................................................................100 5.6 METODOLOGIA........................................................................................100 5.6.1 Estrategias.....................................................................................100 5.6.2 Talleres de capacitacin................................................................101 5.6.2.1 Agenda para Talleres de Capacitacin.....................................102 5.6.3 Comit de Prevencin y Seguridad del Estrs Laboral.................103 5.6.4 Gua de Prevencin y Seguridad del Estrs Laboral....................103 5.6.4.1 Normas bsicas para prevenir el estrs...............................104 5.6.4.2 Tcnicas de prevencin del Estrs Laboral..........................105 5.6.5 Resultados esperados.............................................................106 5.7 CONCLUSIONES......................................................................................107

BIBLIOGRAFA...............................................................................................109 ANEXOS..........................................................................................................112 FOTOS.............................................................................................................116

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LISTA DE SIGLAS

IESS.....................................................Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social ISSFA.............................. Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas ISSPOL............................... Instituto de Seguridad Social de la Polica Nacional MSP............................................................................Ministerio de Salud Pblica RESOLUCIN CI....................................Resolucin de la Comisin Interventora

SSC.............................................................................Seguro Social Campesino

UMPS.................................................. Unidades Mdicas Prestadoras de Salud

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CAPITULO I

1. INTRODUCCIN
El estrs laboral en la actualidad es uno de los principales problemas para la salud de los trabajadores y el buen funcionamiento de las instituciones para las que trabajan.

Un trabajador estresado suele ser ms enfermizo, estar poco motivado, ser menos productivo y tener menos seguridad laboral; adems, la institucin para la que trabaja suele tener peores perspectivas de xito en un mercado competitivo.

Las causas que producen el estrs pueden estar relacionadas por problemas domsticos o laborales. Por lo general, los empleadores no pueden proteger a sus empleados contra el estrs originado fuera del trabajo, pero s pueden protegerlos contra el estrs derivado de su actividad laboral.

El estrs laboral puede suponer un autntico problema para la institucin y para sus trabajadores. Una buena gestin y una organizacin adecuada del trabajo son la mejor forma de prevenir el estrs. Si un empleado sufre estrs, su jefe debera ser consciente de ello y saber cmo ayudarle.

Los objetivos de las prcticas ptimas para gestionar el estrs son prevenir su aparicin o, en el caso de que los trabajadores ya lo estn sufriendo, impedir que perjudique gravemente su salud o el buen funcionamiento de la institucin para la que trabaja.

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La legislacin de muchos pases exige a los empleadores que se ocupen de la salud y seguridad de sus trabajadores. Normalmente, se considera que esta obligacin incluye la gestin de los riesgos asociados al estrs, el estrs laboral y sus efectos en la salud mental y fsica.

1.1 DEFINICION DEL PROBLEMA

En un anlisis general que se realiz al personal de salud de los dispensarios mdicos del Seguro Social Campesino del IESS de la

provincia de Imbabura Ecuador, se encuentran algunos problemas, entre los cuales sobresalen:

Las actividades laborales que realizan los trabajadores lo hacen fuera del lugar de su residencia, todos los das viajan distancias promedio de

100kms o ms desde sus casas hasta los dispensarios mdicos, con el evidente riesgo del viaje en vehculos de transporte publico, de alquiler, en acmilas y hasta caminando, expuestos a riesgos como dao del vehculo, choque, malas condiciones climticas como lluvias, clima fro, clima caluroso, viento, polvo, ruido, etc.

En el ambiente fsico donde el personal de salud desarrolla su trabajo, estn expuestos al polvo, fro, calor, ruidos de diversa naturaleza como los provocados por las mquinas del equipo de odontologa, adems en algunos dispensarios mdicos existen deficientes servicios bsicos, no tienen agua tratada y potabilizada, no hay servicio de excretas, y eliminacin de basuras, deficiente alcantarillado, deficiente servicio de luz elctrica por los cortes de luz a cualquier hora del da o la noche. Tambin estn expuestos a un sinnmero de riesgos biolgicos, como parsitos, hongos, bacterias, virus, desechos infecciosos y riesgos psicolgicos

provocados por la tensin, la presin y las malas prcticas laborales.

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Adems no utilizan vestidos de proteccin y seguridad como gafas protectoras de ojos, guantes de manos, botas.

Las actividades del trabajo las realizan de forma rutinaria y con monotona, teniendo muy pocas oportunidades para desarrollar sus habilidades y capacidades, en algunos casos existe incumplimiento de funciones, responsabilidades y desmotivacin personal por la falta de programas de capacitacin continua y de un rgimen de incentivos, no existe un desarrollo de la carrera profesional por cambios frecuentes de directivos y el mal manejo poltico institucional.

Las relaciones interpersonales y grupales estn deterioradas, entre el usuario interno (personal de salud) y el usuario externo (afiliados), existe desconfianza y poca cooperacin entre las dos partes.

Las nuevas tecnologas, evidencian tensin en los trabajadores por la presin que estn sujetos a la exigencia de actualizarse y capacitarse en Computacin y otras tcnicas, para estar acorde las necesidades y cambios tecnolgicos, ocasionando lo anterior estrs laboral.

Las relaciones trabajo familia estn presentes en los trabajadores y determinan intranquilidad, nerviosismo, incumplimiento de horarios, mal genio, cambios de carcter y otras alteraciones de la personalidad.

En base a la problemtica detectada y en vista de que no existen estudios tcnicos actualizados en la Institucin, se hace necesario elaborar estrategias de prevencin y seguridad sobre el estrs laboral a fin de garantizar su aplicabilidad en los trabajadores del Seguro Social Campesino de Imbabura Ecuador

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1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

1.2.1 Objetivo general

Elaborar estrategias de prevencin y seguridad sobre el estrs laboral a fin de garantizar su aplicabilidad en los trabajadores del SSC de la provincia de Imbabura- Ecuador

1.2.2 Objetivos especficos

1. Diagnosticar la situacin actual sobre el estrs laboral que estn expuestos el personal de salud de los dispensarios mdicos del SSC de Imbabura- Ecuador 2. Describir los distintos riesgos laborales que estn asociados al estrs laboral en el personal de salud de los dispensarios mdicos del SSC de Imbabura- Ecuador 3. Elaborar y aplicar las estrategias de prevencin y seguridad sobre el estrs laboral en el personal de salud de los dispensarios mdicos del SSC de Imbabura- Ecuador.

1.3 JUSTIFICACION

Las realidades vivnciales del personal de salud de el seguro social campesino de la provincia de Imbabura, demandan de una reflexin respecto al estrs laboral, razn por la cual se quiere confrontar lo que dice la teora y sus expertos respecto al objeto del presente estudio. Un paso inicial de aquello es la aplicabilidad de las estrategias de prevencin y seguridad del estrs laboral.

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El aporte metodolgico de la presente investigacin estara dado por los instrumentos utilizados para desarrollar el estudio, adems por un conjunto de recomendaciones metodolgicas, resultantes de la

sistematizacin de la experiencia vivida al realizar esta investigacin. Estas recomendaciones seran aplicables a un contexto con recursos humanos similares.

El autor es un investigador profesional que labora y forma parte de la Institucin, esta capacitado en una Maestra en Salud Familiar, por lo que recomienda y presenta esta investigacin como un referente para que sea aplicada en otros pases.

1.4 ABSTRACT

El estrs es un desequilibrio entre las exigencias hechas por el medio y los recursos disponibles por los individuos, generalmente producido por factores psico-sociales, que incide en la actualidad sobre todos los seres humanos, los cuales da a da se enfrentan a las crecientes exigencias de una sociedad globalizada y consumista con un marcado determinismo ambiental.

Las causas del estrs laboral, sus efectos y su prevencin adopta diferentes formas, no obstante es importante preparar y capacitar a los trabajadores para afrontar todas las fuertes demandas que el ambiente les haga con todos los recursos disponibles y as adaptarse y resolver objetivamente los problemas que da a da se les presentan.

The stress is an imbalance among the demands done by the environment and the available resources by the individuals, generally produced by

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psychosocial factors, that to influence currently upon all the human beings, which day to day they are faced to the growing demands of a global and consumer society with a marked environmental determinedness.

The causes of the labor stress, their effects and their prevention adopts different forms, however is important to prepare and to qualify the workers to confront all the strong demands that the environment do with all the available resources and thus to be adapted and to resolve objectively the problems that day to day are presented them.

Keywords: stress, stressor agent, phases of the stress, stress labor, causes of the stress, effects of the stress, prevention of the stress.

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CAPITULO II

2. MARCO TEORICO

2.1 GENERALIDADES

El trmino estrs proviene de la fsica y la arquitectura y se refiere a la fuerza que se aplica a un objeto, que puede deformarlo o romperlo. En Psicologa, estrs suele hacer referencia a ciertos acontecimientos en los cules nos encontramos con situaciones que implican demandas fuertes para el individuo, que pueden agotar sus recursos de afrontamiento.

El estrs consiste en un esquema de reacciones arcaicas que preparan al organismo humano para la pelea o la huida, es decir, para la actividad fsica. El estrs era la respuesta adecuada cuando el hombre prehistrico tena que enfrentarse a una manada de lobos, pero no lo es cuando el trabajador actual tiene que esforzarse para adaptarse a turnos cambiantes, tareas muy montonas y fragmentarias o a clientes amenazadores o excesivamente exigentes. Suele ser sntoma de una mala adaptacin y producir enfermedades.

La salud y el bienestar pueden verse influidos por el trabajo, positiva y negativamente. El trabajo puede constituir un objetivo y dar sentido a la vida. Puede estructurar y llenar de contenido nuestra jornada, la semana, el ao, la vida entera. Puede ofrecernos identidad, autoestima, apoyo social y recompensas materiales. Todo esto puede suceder si las exigencias laborales son ptimas, si a los trabajadores se les permite ejercer un grado razonable de autonoma y si el clima de trabajo es amable y favorable. De ser as, el trabajo puede ser uno de los factores favorecedores de la salud ms importantes de nuestra vida.

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Por el contrario, si las condiciones de trabajo presentan los atributos opuestos, pueden al menos, a largo plazo producir enfermedad, acelerar su curso o desencadenar sus sntomas.

Entre los mecanismos patgenos se incluyen los siguientes:

Reacciones alienacin.

emocionales:

ansiedad,

depresin,

hipocondra

Reacciones

cognitivas:

dificultad

para

concentrarse,

recordar,

aprender nuevas cosas, ser creativo, tomar decisiones. Reacciones de conducta: consumo de drogas, alcohol y tabaco; conducta destructiva y autodestructiva, e inhibiciones ante la bsqueda y la aceptacin de ofertas de terapias y rehabilitacin. Reacciones fisiolgicas: disfuncin neuroendocrina e inmunolgica.

2.2 HISTORIA Y ANTECEDENTES DEL ESTRS

La propia palabra ESTRS surgi antes del inicio de la historia, relacionada con el concepto en el cual estamos interesados.

ESTRS se deriva del griego stringere, que significa provocar tensin. La palabra se usa por primera vez probablemente alrededor del siglo XIV, y a partir de entonces, durante muchos aos, se emplearon en textos en ingles numerosas variantes de la misma, como stress, stresse, strest, straisse.

A mediados del siglo XIX el fisilogo francs Claude Bernard sugiri que los cambios externos en el ambiente pueden perturbar al organismo, y que era esencial que este, a fin de mantener el propio ajuste frente a tales cambios, alcanzara la estabilidad del medio interior. En 1920 el fisilogo

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estadounidense Walter Cannon enfoco su investigacin hacia las reacciones esenciales para mantener el equilibrio interno en situaciones de emergencia, en realidad se enfrenta a lo que, previa evolucin, se habra de convertir en el concepto actual de ESTRS.

El inicio del empleo actual del trmino lo tiene el doctor Hans Selye, endocrinlogo de la Universidad de Montreal, a quien frecuentemente se le llama padre del concepto estrs. Sus investigaciones constituyeron las primeras aportaciones al estudio del ESTRS y sentaron las bases para llevar a cabo investigaciones, aun en la actualidad.

La contribucin ms significativa de Selye ha sido la publicacin de la vasta obra del Stress. En ella modifico su definicin de estrs, para denotarse una condicin interna del organismo, que se traduce en una respuesta a agentes evocadores. Propuso inclusive un nombre para dichos agentes: estresores, sentando as las bases de gran parte de la terminologa actual de este campo.

En 1989, y tras controvertidas discusiones cientficas sobre si el estrs era el estmulo o la respuesta del organismo, los autores Paterson y Neufeld comienzan a considerar el trmino estrs como un trmino genrico que hace referencia a un rea o campo de estudio determinado.

El concepto de estrs laboral, segn aparece en los documentos del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, dependiente del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (1997) desde una perspectiva integradora, se define como "la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas". El estrs laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la propia organizacin.

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En la actualidad, los investigadores del comportamiento tienden a ocuparse ms del estudio del ESTRS que los mdicos, lo que ha dado lugar a diversas consecuencias importantes, la mayora de las cuales ha hecho crecer la controversia en torno a lo que realmente significa estrs.

2.3 DEFINICIONES

2.3.1 Estrs

Un diccionario no especializado indica que la palabra estrs procede del ingls medieval stresse (presin, tensin), del francs antiguo estresse (estrechez), del latn vulgar strictia, del latn strictus (ajustado, estrecho).

Estrs: segn el creador del concepto biolgico de estrs (Selye, 1936), es el mnimo comn denominador de las reacciones del organismo a cualquier tipo imaginable de exposicin, desafo o exigencia; los caracteres estereotpicos e inespecficos de la reaccin del organismo a todo tipo de estresores. Otro modo de describir el estrs es recurrir a la referencia de Selye (1971) a la velocidad a la que se producen los procesos corporales de desgaste. Es como revolucionar el motor o pisar el acelerador, preparar al organismo para la accin, para una actividad muscular o de otro tipo.

2.3.2 Estrs laboral

Estrs Laboral se define como el conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiolgicas y del comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del contenido, la organizacin o el entorno de trabajo. Es un estado que se caracteriza por altos niveles de excitacin y angustia, con la frecuente sensacin de no poder hacer frente a la situacin.

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De esta definicin se desprende que incluso unos altos niveles de exigencia en el trabajo, dentro de lmites razonables, no necesariamente tienen que ser nocivos si se permite al trabajador, o incluso si se le anima, a influir en la manera de hacer frente a tal exigencia. Aun existen muchas maneras de definir ESTRS en su mayora caen en una de estas tres categoras: las definiciones basadas en los estmulos, las fundamentales en las respuestas, y las centradas en el concepto estimulo-respuesta.

1. Definicin basada en los estmulos: estrs es la fuerza o estimulo que acta sobre el individuo y que da lugar a una respuesta de tensin, en la cual tensin es sinnimo de presin o, en sentido fsico, de deformacin.

2. Definicin basada en la respuesta: estrs es la respuesta fisiolgica o psicolgica que manifiesta un individuo ante el estresor ambiental, que puede consistir en un evento externo o en una situacin, ambos potencialmente dainos.

3. Definicin basada en el concepto estimulo-respuesta: en realidad esta constituye una combinacin de las dos clases anteriores. Un ejemplo seria el siguiente: estrs es una consecuencia de la interaccin de los estmulos ambientales y la respuesta idiosincrsica del individuo.

2.3.3 Respuesta de el estrs

La respuesta de el estrs es la respuesta inespecfica del organismo a cualquier demanda y el trmino estresor o situacin estresante se refiere al estimulo o situacin que provoca una respuesta de estrs.

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Es una respuesta automtica del organismo ante cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual el organismo se prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generen como consecuencia de la nueva situacin. Esta respuesta va encaminada en lneas generales a facilitar el responder y hacer frente a la nueva situacin generada, poniendo a disposicin del organismo recursos excepcionales, bsicamente un importante aumento en el nivel de activacin fisiolgica y cognitiva. El organismo, puede percibir mejor la nueva situacin, interpretar ms rpidamente lo que le demanda, decidir cul debe ser las conductas que hay que llevar a cabo y realizar sta de la forma ms rpida e intensa posible. Es probable que con estos recursos excepcionales que supone la respuesta de estrs sea ms fcil responder y controlar la situacin estresante. Cuando las demandas de la situacin se han solucionado cesa la respuesta de estrs y el organismo vuelve a un estado de equilibrio.

La respuesta de estrs no es algo malo en s misma, sino al contrario, facilita el disponer de ms recursos para hacer frente a situaciones que se suponen excepcionales. Eso s, dado que se activan una gran cantidad de recursos extraordinarios, supone un desgaste importante para el organismo. Si ste es episdico no habr ningn problema, pues el organismo tiene capacidad para recuperase entre cada respuesta de estrs. Pero si estas respuestas de estrs se repiten con excesiva frecuencia, intensidad o duracin, quiz el organismo no pueda recuperarse y se produzca la aparicin de problemas conocidos como trastornos psicofisiolgicos o trastornos asociados al estrs.

Para saber si el organismo dar o no una respuesta de estrs no basta con determinar si una situacin es o no estresante. Todos sabemos que ante las mismas situaciones o demandas del medio una persona puede estresarse y otra no. Para que haya una respuesta de estrs es tan importante la situacin e s como que la persona en cuestin la perciba

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como amenazante y piense que no dispone de habilidades o conductas para hacerla frente.

2.4 FASES DE APAPTACION AL ESTRS

Se describen tres fases sucesivas de adaptacin del organismo al estrs:

1. Fase de reaccin de alarma: Ante un estmulo estresante, el organismo reacciona automticamente preparndose para la respuesta, para la accin, tanto para luchar como para escapar del estimulo estresante. Se genera una activacin del sistema nervioso con las tpicas manifestaciones de sequedad de boca, pupilas dilatadas, sudoracin, tensin muscular, taquicardia, aumento de frecuencia respiratoria, aumento de la tensin arterial, aumento de la sntesis de glucosa y de la secrecin de adrenalina y noradrenalina.

Se genera tambin una activacin psicolgica, aumentando la capacidad de atencin y concentracin. Es una fase de corta duracin y no es perjudicial cuando el organismo dispone de tiempo para recuperarse.

2. Fase de resistencia: Aparece cuando el organismo no tiene tiempo de recuperarse y contina reaccionando para hacer frente a la situacin.

3. Fase de agotamiento: Como la energa de adaptacin es limitada, si el estrs contina o adquiere ms intensidad pueden llegar a superarse las capacidades de resistencia, y el organismo entra en una fase de agotamiento, con aparicin de alteraciones psicosomticas.

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2.5 CARACTERSTICAS INDIVIDUALES DEL ESTRES

En toda situacin de estrs, existen una serie de caractersticas comunes:

Se genera un cambio o una situacin nueva. Suele haber falta de informacin. Incertidumbre. No se puede predecir lo que va a ocurrir. Ambigedad: cuanto ms ambigua sea la situacin, mayor poder estresante generar.

La inminencia del cambio puede generar todava ms estrs. En general, se tienen habilidades para manejar las nuevas situaciones.

Se producen alteraciones de las condiciones biolgicas del organismo que nos obligan a trabajar ms intensamente para volver al estado de equilibrio.

Duracin de la situacin de estrs. Cuanto ms tiempo dure una situacin nueva, mayor es el desgaste del organismo.

2.6 CONSECUENCIAS DE EL ESTRS

El estrs puede conducir a la enfermedad cuando los imperativos profesionales son elevados y es reducida la influencia que el trabajador ejerce en sus condiciones de trabajo, cuando el apoyo social de la direccin o de los colegas es insuficiente, cuando la recompensa que recibe en cuanto a remuneracin, estima o control de la situacin no corresponde al trabajo realizado. Tambin, de modo ms general, cuando todas estas situaciones son intensas, crnicas o se repiten a menudo. El resultado de ellas es una amplia gama de enfermedades corporales, mentales, e incluso la muerte.

Depende de la situacin en el trabajo y fuera de l en la que se produce.

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He aqu algunos ejemplos: La tristeza de una empleada puede convertirse en una depresin que la conduce a ideas de suicidio. La frustracin de un trabajador puede inducir un abuso de alcohol que, a su vez, lo lleva a conflictos laborales y conyugales, o a conducir en estado de embriaguez, o a daar su hgado. El exceso de estmulo de un ejecutivo o su aburrimiento puede llevarlo a convertirse en fumador empedernido, lo que acaba conduciendo a una bronquitis crnica, o coadyuvar a una cardiopata isqumica o al cncer de pulmn. O bien, un estado permanente de exceso de trabajo puede contribuir a que un empleado presente un estado crnico de hiperexcitacin nerviosa y endocrina que podr despus tener que ver con la aparicin de una hipertensin arterial que, a su vez, puede inducir un infarto cardaco.

Adems de estas consecuencias claras, el estrs relacionado con el trabajo puede conducir a la agravacin de cualquier enfermedad, sea cual sea su causa principal. Hay muchas explicaciones para este ltimo efecto. Una de ellas, que guarda relacin con el estrs, es la mayor conciencia de la sintomatologa de una enfermedad, cualesquiera que sean sus causas o su tipo. Otra, la propensin a interpretar dicha sintomatologa como ms agobiante o amenazadora. Quizs al revolucionar el organismo se intensifica, de hecho, los sntomas. A veces, cuando la implicacin en el trabajo es excesiva, se desdean o analizan, a expensas de la salud del trabajador, los sntomas que deberan exponerse al mdico.

2.7 LA SALUD Y EL ESTRS EN EL TRABAJO

La salud y el bienestar pueden verse influidos por el trabajo, positiva y negativamente. El trabajo puede constituir un objetivo y dar sentido a la vida. Puede brindar una estructura y un contenido a nuestro da, semana, ao, vida entera. Puede ofrecernos identidad, autoestima, apoyo social y recompensas materiales. Todo esto puede suceder cuando las exigencias

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laborales son ptimas, cuando a los trabajadores se les permite un grado razonable de autonoma, y cuando el ambiente en el trabajo es amistoso y solidario. De ser as, el trabajo puede ser uno de los factores favorecedores de la salud ms importantes de nuestra vida.

Por el contrario, si las condiciones de trabajo presentan los atributos opuestos, pueden al menos, a largo plazo producir enfermedad, acelerar su curso o desencadenar sus sntomas. Al vernos expuestos a dichos estresores u otros similares, la mayor parte de nosotros experimenta reacciones emocionales como ansiedad, depresin, malestar, desasosiego o fatiga.

El

estrs

en

el

trabajo

tambin

puede

modificar

nuestros

comportamientos, lo que llevar a algunos a fumar ms, comer en exceso, refugiarse en el alcohol o correr riesgos innecesarios en el trabajo o al conducir. Muchos de estos comportamientos pueden llevar a la enfermedad y a la muerte prematura. El suicidio es un ejemplo de ello, entre muchos otros.

Tambin se producen reacciones fisiolgicas en nuestros rganos internos. Si nos sentimos injustamente criticados por nuestro superior, puede que aumente nuestra tensin arterial; la frecuencia cardiaca puede aumentar o hacerse irregular; podemos experimentar tensin muscular con rigidez de la nuca, dolor de cabeza y de hombros; garganta y boca secas, o hiperacidez gstrica.

Todas estas reacciones de estrs pueden hacernos sufrir, enfermar e incluso morir: de alguna enfermedad cardiovascular, o de cncer (exceso de tabaco, de grasas, carencia de sustancias nutritivas).

Puede verse afectado prcticamente cualquier aspecto de la salud y la enfermedad relacionadas con el trabajo. Todo lo antedicho puede estar

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tambin mediatizado por una mala interpretacin, emocional o cognitiva, de unas condiciones de trabajo que se consideran amenazadoras o de signos o sntomas corporales banales que interpretamos como

manifestacin de una enfermedad grave. Todo ello puede conducir a una amplia gama de trastornos, enfermedades, malestares y a una prdida de la productividad.

2.8 DIFERENCIAS ENTRE LA FATIGA Y EL ESTRS

La fatiga, podemos definirla como el agotamiento corporal o mental que se produce como consecuencia de un trabajo o de un esfuerzo, y que se caracteriza por la incapacidad para realizar tareas fsicas con el ritmo o con la fuerza habituales, y por una mayor lentitud de los procesos racionales que pueden ocasionar un fallo de memoria.

Un esfuerzo mental continuo produce lo que se denomina fatiga mental; esto ocurre por ejemplo cuando se trabaja sobre un problema determinado durante mucho tiempo.

Desde el punto de vista de la Seguridad e Higiene Industrial, vemos a la fatiga como un elemento que en forma transitoria puede alterar el estado psquico-fsico del trabajador, siendo el reflejo de los efectos de un trabajo prolongado, con sus respectivas consecuencias sobre el individuo. Este estado de nimo que comporta modificaciones fisiolgicas del cuerpo o cansancio psicolgico, como consecuencia de lo cual se presenta la disminucin del rendimiento en el trabajo, tiene una influencia negativa en la produccin, ya que la fuerza de trabajo disminuye y el rendimiento baja, pudiendo provocar accidentes laborales, lo que se traduce en prdidas de tiempo, de material, disminucin en la produccin y otros gastos

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2.9 ESTRS FSICO Y ESTRS MENTAL.

Algunos autores diferencian entre el estrs fsico y el estrs mental, mientras que otros combinan ambas definiciones cuando hablan del estrs. Segn un artculo en el Biomonitor, esta diferenciacin depende del origen o causa del estrs, definiendo al estrs fsico principalmente como fatiga o cansancio fsico.

Por otro lado, el origen del estrs mental est en las relaciones interpersonales, frustraciones y apegos, conflictos con nuestra cultura o religin o por la preocupacin por alguna enfermedad.

2.10 ESTRS LABORAL

Se define como "la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas". El estrs laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la propia organizacin.

Hablamos de estrs cuando se produce una discrepancia entre las demandas del ambiente, y los recursos de la persona para hacerles frente. El estrs es una respuesta adaptativa, que en un primer momento nos ayuda a responder ms rpida y eficazmente a situaciones que lo requieren.

Nuestro cuerpo se prepara para un sobreesfuerzo, somos capaces de procesar ms informacin sobre el problema y actuamos de forma rpida y decidida. El problema es que nuestro cuerpo tiene unos recursos limitados y aparece el agotamiento.

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Relacionado con el estrs laboral, aparece el Sndrome de Burnout o estar quemado. ste ha sido entendido como una respuesta emocional y cognitiva a ciertos factores laborales e institucionales, o como consecuencia del estrs.

Se ha comprobado que la preparacin de un determinado grupo de profesionales no siempre es suficiente para afrontar situaciones habituales de su trabajo, dando lugar a la aparicin de dificultades emocionales y conductuales y conllevan un sentimiento de fracaso personal e/o incapacidad para el ejercicio de la profesin.

2.10.1 Sntomas que pueden provocar el estrs laboral

El estrs supone una reaccin compleja a nivel biolgico, psicolgico y social. La mayor parte de los cambios biolgicos que se producen en el organismo cuando est sometido a una reaccin de estrs no son perceptibles para el ser humano y se precisan procedimientos diagnsticos para determinar el nivel de la reaccin. Sin embargo, a nivel psicolgico muchos sntomas producidos por el estrs pueden ser fcilmente identificados por la persona que est sufriendo dichos cambios. La reaccin ms frecuente cuando nos encontramos sometidos a una reaccin de estrs es la ansiedad.

2.10.2 Efectos del estrs laboral en el ser humano

Efectos

emocionales:

Ansiedad,

Agresin,

Apata,

Aburrimiento,

Depresin, Fatiga, Sentimientos de culpa, Vergenza, Irritabilidad, Mal genio, Tristeza, Baja autoestima, Tensin, Nerviosismo, Soledad.

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Efectos sobre el pensamiento: Incapacidad para tomar decisiones, Incapacidad para concentrarse, Olvidos frecuentes, Hipersensibilidad a la crtica, Bloqueos mentales.

Efectos sobre nuestro comportamiento: Predisposicin a accidentes, Consumo de drogas, Explosiones emocionales, Comer en exceso, Falta de apetito, Beber y fumar en exceso, Excitabilidad, Conductas impulsivas, Alteraciones en el habla, Risas nerviosas, Incapacidad de descansar, Temblores.

Efectos sobre el trabajo: Absentismo, Relaciones laborales pobres, Altas tasas de cambio de trabajo, Mal clima en la organizacin, Antagonismo con el trabajo, Falta de satisfaccin con el desempeo del empleo, Mala productividad

2.10.3 Sntomas del estrs laboral Los sntomas de estrs ms frecuentes son:

1. A nivel cognitivo-subjetivo: preocupacin, dificultad para decidir, miedo,

temor,

inseguridad,

pensamientos negativos sobre uno

mismo, pensamientos negativos sobre nuestra actuacin ante los otros, temor a que se den cuenta de nuestras dificultades, temor a la prdida del control, dificultades para pensar, estudiar, o concentrarse, etc.

2. A nivel fisiolgico: sudoracin, tensin muscular, palpitaciones, taquicardia, temblor, molestias gstricas, dificultades respiratorias,

sequedad de boca, dificultades para tragar, dolores de cabeza, mareo, nuseas, molestias en el estmago, tiritar, etc.

3. A nivel motor u observable: evitacin de situaciones temidas, fumar, comer o beber en exceso, intranquilidad motora (movimientos repetitivos,

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rascarse, tocarse, etc.), ir de un lado para otro sin una finalidad concreta, tartamudear, llorar, quedarse paralizado, etc.

El estrs, adems de producir ansiedad, puede producir enfado o ira, irritabilidad, tristeza-depresin, y otras reacciones emocionales, que tambin podemos reconocer.

Pero adems de estas reacciones emocionales podemos identificar claramente otros sntomas producidos por el estrs, como son el agotamiento fsico, la falta de rendimiento, etc. Finalmente, si el estrs es muy intenso y se prolonga en el tiempo, puede llegar a producir enfermedades fsicas y desrdenes mentales, en definitiva problemas de salud.

2.10.4 Consecuencias de estrs laboral

Inicialmente el estrs puede dinamizar la actividad del individuo provocando un proceso de incremento de recursos (atencin, memoria, activacin fisiolgica, rendimiento, etc.) que hace aumentar la

productividad. Sin embargo, cuando este proceso de activacin es muy intenso o dura mucho tiempo, los recursos se agotan y llega el cansancio, as como la prdida de rendimiento. Para realizar tareas complejas, o para aumentar la velocidad en tareas simples, se necesita un cierto grado de activacin. Sin embargo, un exceso de activacin dificulta la realizacin de dichas actividades.

Las consecuencias negativas del estrs son mltiples, pero a grandes rasgos, cabe sealar su influencia negativa sobre la salud, as como sobre el deterioro cognitivo y el rendimiento.

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El estrs puede influir negativamente sobre la salud por varias vas, como son:

Por los cambios de hbitos relacionados con la salud, Por las alteraciones producidas en los sistemas fisiolgicos (como el sistema nervioso autnomo y el sistema inmune)

Por los cambios cognitivos (pensamientos) que pueden afectar a la conducta, las emociones y la salud.

En primer lugar, el estrs modifica los hbitos relacionados con salud, de manera que con las prisas, la falta de tiempo, la tensin, etc., aumentan las conductas no saludables, tales como fumar, beber, o comer en exceso, y se reducen las conductas saludables, como hacer ejercicio fsico, guardar una dieta, dormir suficientemente, conductas preventivas de higiene, etc. Estos cambios de hbitos pueden afectar negativamente a la salud y, por supuesto, pueden desarrollarse una serie de adicciones, con consecuencias muy negativas para el individuo en las principales reas de su vida, como son la familia, las relaciones sociales, el trabajo, la salud, etc.

Veamos algunos datos:

En algunas profesiones altamente estresantes hay tasas ms altas de tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones;

Esto tambin es cierto en trabajadores desempleados, frente a lo que tienen trabajo;

Las personas con obesidad presentan niveles de ansiedad ms altos que las personas que no presentan obesidad;

Los trastornos de alimentacin (anorexia y bulimia) tambin estn muy ligados con ansiedad;

Muchas personas con fobia social tienen problemas con el alcohol.

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A su vez, el desarrollo de hbitos perniciosos para salud, como es el caso de las adicciones, hace aumentar el estrs. Los programas de intervencin para la reduccin del peso, o los programas de intervencin en adicciones, o el tratamiento de los trastornos de alimentacin, etc., deben incluir tcnicas de reduccin de ansiedad y manejo del estrs, pues cuando as se hace mejoran su eficacia.

En segundo lugar, el estrs puede producir una alta activacin fisiolgica que, mantenida en el tiempo, puede ocasionar disfunciones

psicofisiolgicas o psicosomticas, tales como dolores de cabeza tensionales, problemas cardiovasculares, problemas digestivos,

problemas sexuales, etc., a su vez, el estrs puede producir cambios en otros sistemas, en especial puede producir una inmunodepresin que hace aumentar el riesgo de infecciones y puede aumentar la probabilidad de desarrollar enfermedades como el cncer.

Veamos algunos datos:

Los pacientes hipertensos presentan niveles de ansiedad e ira ms altos que las personas con presin arterial normal;

Las personas que sufren arritmias, cefaleas, asma, trastornos de piel, disfunciones sexuales, trastornos digestivos, contracturas musculares, etc., por lo general presentan altos niveles de ansiedad;

Los estudiantes en poca de exmenes (su principal periodo de estrs) son ms vulnerables a la gripe o a enfermedades infecciosas de tipo pulmonar, siendo ms vulnerables las personas con alta ansiedad a los exmenes.

Los programas de entrenamiento en reduccin de ansiedad mejoran el bienestar psicolgico en todos estos casos, pero tambin disminuyen la activacin fisiolgica y mejoran los sntomas fsicos de estas enfermedades (reduccin de la presin arterial, disminucin de la taquicardia en las arritmias, eliminacin del dolor en las cefaleas, etc.

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En tercer lugar, el estrs puede desbordar al individuo de manera que comience a desarrollar una serie de sesgos o errores cognitivos en la interpretacin de su activacin fisiolgica, o de su conducta, o de sus pensamientos, o de algunas situaciones, que a su vez le lleven a adquirir una serie de temores irracionales, fobias, etc., que de por s son un problema de salud, los llamados trastornos de ansiedad, pero que a su vez pueden seguir deteriorando la salud en otras formas. Por ejemplo, una persona sometida a estrs prolongado puede llegar a desarrollar ataques de pnico, o crisis de ansiedad, que son fuertes reacciones de ansiedad, que el individuo no puede controlar, con fuertes descargas autonmicas, temor a un ataque al corazn, etc.

Durante esta crisis el individuo interpreta errneamente su activacin fisiolgica y piensa que le faltar el aire, o que morir de un ataque al corazn, o que se marear y caer al suelo, o que se volver loco, etc. Posteriormente, estos ataques de pnico suelen complicarse con una agorafobia (evitacin de ciertas situaciones que producen ansiedad), con una dependencia de los ansiolticos, a veces con reacciones de depresin por no poder resolver su problema, etc.1 Estos trastornos de ansiedad son mucho ms frecuentes en mujeres que en varones de 2 a 3 veces ms frecuentes, pero por lo general una crisis de ansiedad coincide con un periodo de mucho de estrs que se ha prolongado un cierto tiempo. Entre un 1,5% y un 3,5% de la poblacin sufre trastornos de pnico con o sin agorafobia. La edad de aparicin se encuentra entre los 17 y los 35 aos, justo en su edad ms productiva.

El estrs tambin puede ocasionar una serie de perturbaciones sobre los procesos cognitivos superiores: atencin, percepcin, memoria, toma de decisiones, juicios, etc. y un deterioro del rendimiento en contextos acadmicos o laborales. As, por ejemplo, los estudiantes con alta
1

Peurifoy, Cano Vindel, Madrid, Espaa, 2002

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ansiedad de evaluacin presentan una disminucin del rendimiento, mientras que los programas de entrenamiento en reduccin de ansiedad a los exmenes no slo reducen sta, sino que mejoran el rendimiento acadmico, aumentando la nota media.

El estudio de cmo el estrs provoca interferencias sobre los llamados procesos cognitivos superiores y sobre el rendimiento se ha llevado a cabo fundamentalmente desde una perspectiva cognitivo-emocional y, sin duda, la emocin con la que ms se ha trabajado a la hora de estudiar esta influencia negativa sobre los procesos cognitivos ha sido la ansiedad.

2.10.5 Factores psico-sociales del estrs laboral

El estrs hoy en da se considera como un proceso interactivo en el que influyen los aspectos de la situacin y las caractersticas del sujeto. Si las demandas de la situacin superan a los recursos del individuo, tender a producirse una situacin de estrs en la que el individuo intentar generar ms recursos para atender las demandas de la situacin.

Los factores psico-sociales que inciden en el estrs laboral tienen que ver con las demandas del contexto laboral y con las caractersticas del individuo.2

La importancia que las caractersticas contextuales tienen para determinar la respuesta del individuo est en funcin del grado de precisin o ambigedad que dicho contexto presente. Es decir, cuando una situacin tiene mucha fuerza, las variables personales son poco importantes porque el comportamiento est muy pautado. Por el contrario, si la situacin no es clara, se presta a la interpretacin del sujeto. En este caso, las caractersticas del individuo son ms determinantes de su conducta.
2

Mern Reig, Cano Vindel y Miguel Tobal, 1995, p. 118

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La naturaleza de cada trabajo exige una mayor o menor cantidad de recursos a los trabajadores, independientemente de sus diferencias individuales. Unos trabajos exigen prisa, inmediatez, otros exigen precisin, exactitud, otros exigen un gran esfuerzo fsico, otros un gran esfuerzo mental, otros acarrean una gran responsabilidad, pues las consecuencias de un error pueden ser vitales.

Ahora bien, adems de tener en cuenta la profesin, el contexto laboral, debemos tener en cuenta las diferencias individuales. As, dos personas en un mismo puesto de trabajo pueden responder de manera muy diferente. Por ejemplo, uno puede estresarse y otro no.

Cualquier situacin o condicin que presiona al individuo en su actividad laboral puede provocar la reaccin de estrs. E incluso, en ocasiones, aunque la situacin objetivamente no sea muy estresante (por ejemplo, puede que sea agobiante para un individuo, pero que no lo sea para otro), si un individuo interpreta dicha situacin como un peligro, o como una amenaza potencial, surgir la reaccin de estrs. Por lo tanto, aunque hagamos un listado exhaustivo de factores que pueden desencadenar estrs, dicho listado ser siempre incompleto.

No obstante los siguientes factores han sido recogidos en un amplio informe sobre el estrs laboral:

Exceso y falta de trabajo Tiempo inadecuado para completar el trabajo de modo satisfactorio para nosotros y para los dems

Ausencia de una descripcin clara del trabajo, o de la cadena de mando

Falta de reconocimiento o recompensa por un buen rendimiento laboral

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No tener oportunidad de exponer las quejas Responsabilidades mltiples, pero poca autoridad o capacidad de tomar decisiones

Superiores, colegas o subordinados que no cooperan ni nos apoyan Falta de control o de satisfaccin del trabajador por el producto terminado fruto de su trabajo.

Inseguridad en el empleo, poca estabilidad de la posicin. Verse expuesto a prejuicios en funcin de la edad, el sexo, la raza, el origen tnico o la religin.

Exposicin a la violencia, a amenazas o a intimidaciones. Condiciones de trabajo fsico desagradables o peligrosas. No tener oportunidad de servirse eficazmente del talento o las capacidades personales.

Posibilidad de que un pequeo error o una inatencin momentneos tengan consecuencias serias o incluso desastrosas.

Cualquier combinacin de los factores anteriores.

2.10.6 Caractersticas de la persona

Numerosos investigadores han demostrado que existe una influencia de ciertas caractersticas personales en la produccin de estrs. Esto no quiere decir que el solo hecho de tener una serie de caractersticas personales determinadas desencadene por s mismas el estrs, sino que aumenta la vulnerabilidad de esos sujetos para que cuando se den unas determinadas situaciones o demandas, el sujeto tenga ms

probabilidades de sufrir una situacin de estrs.

El modo de actuacin de estas caractersticas en la generacin del estrs proviene de la descompensacin, desequilibrio o incongruencia entre lo que exteriormente es demandado u ofrecido y lo que los individuos necesitan, desean o son capaces de hacer. Hay que considerar que esas

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caractersticas estn afectadas por una gran variabilidad interindividual e, incluso, tambin son variables en un mismo individuo a lo largo de su historia personal. Las caractersticas personales a las que nos vamos a referir son aquellas que se ha constatado que tienen algn tipo de relacin en la generacin del estrs.

Entre estas caractersticas personales existen ciertos aspectos de la personalidad que hacen a las personas ms vulnerables al estrs:

Personalidad tipo A: Hace referencia a una tipologa de personalidad caracterstica que se manifiesta en ciertos sujetos como un inters desmesurado por la perfeccin y por el logro de metas elevadas, una implicacin muy profunda con su profesin hasta el punto de considerar el trabajo como el centro de su vida, que lleva al desarrollo de grandes esfuerzos, a una tensin constante, a una incapacidad de relajarse y a una preocupacin constante por el tiempo, nunca encuentran tiempo suficiente para hacer todo lo que quisieran. Estos sujetos son activos, enrgicos, competitivos, ambiciosos, agresivos, impacientes y diligentes.

Este tipo de personalidad no es un rasgo esttico de personalidad sino un estilo de comportamiento con el que las personas responden

habitualmente ante las situaciones y circunstancias que les rodean. Acta como un condicionante que hace al sujeto ms sensible al estrs.

Dependencia: Las personas poco autnomas toleran mejor un estilo de mando autoritario y un ambiente laboral muy normalizado y burocratizado. Sin embargo, tienen ms problemas en situaciones que implican tomar decisiones o cualquier tipo de incertidumbre y ambigedad que las personas ms independientes. Tienen ms facilidad para delimitar el mbito laboral del extra-laboral y, por lo tanto, les permite abstraerse mejor de la posible problemtica en su mbito laboral.

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Ansiedad: Las personas ansiosas experimentan mayor nivel de conflicto que las no ansiosas.

Introversin: Ante cualquier problemtica, los introvertidos reaccionan ms intensamente que los extrovertidos, ya que son menos receptivos al apoyo social.

Rigidez: Las personas rgidas presentan un mayor nivel de conflicto y de reacciones desadaptadas, especialmente en situaciones que implican un cambio y que requieren un esfuerzo adaptativo, que las personas flexibles.

La formacin, las destrezas y conocimientos adquiridos, la experiencia y la capacidad intelectual y fsica: Tienen capital importancia como fuente de estrs, por la posible incongruencia que se puede dar entre la posicin ocupada o el trabajo desempeado y la capacidad o capacitacin del trabajador. As, la posicin ocupada puede requerir de capacidades y conocimientos superiores al nivel de preparacin de la persona, o bien al contrario, la capacidad de la persona puede estar por encima de lo que requiere el puesto que ocupa y ser esto una fuente de frustracin e insatisfaccin.

La mala condicin fsica y los malos hbitos de salud: Pueden disminuir de alguna manera la capacidad de enfrentarse a los problemas de trabajo.

Existen otros aspectos que se consideran como posibles estresores, con un carcter ms activo, ya que actan como demandas de la persona en la medida que modulan las intenciones y las conductas del individuo, el grado de autoexigencia, o lo que el individuo exige al entorno:

Las necesidades del individuo: Necesidad de contacto social, de intimidad, de reconocimiento personal, de autorrealizacin.

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Las aspiraciones: Deseos de logro personal, de alcanzar un determinado estatus, de dominar y controlar el trabajo.

Las expectativas: Esperanzas que el individuo tiene de obtener de su trabajo ciertos beneficios personales, sociales.

Los valores: La adhesin al principio de autoridad, importancia del trabajo o del status. Algunos autores creen que el estrs es producido de manera primordial por estas caractersticas personales debido a una descompensacin o a una deficiente correspondencia entre la capacidad o la habilidad del individuo y las expectativas o aspiraciones de ese individuo. Sin embargo, parece ms adecuado analizar la dinmica que se da en el estrs a partir de la interrelacin y la comparacin que se establece entre las demandas del trabajo y las caractersticas de la persona.

2.10.7 Evaluacin del estrs laboral

Los programas de prevencin y control del estrs laboral deben partir de una evaluacin multidimensional del proceso de estrs, es decir, de aquellos factores personales, interpersonales y organizacionales que intervienen en la generacin del estrs en el trabajo. Puede deducirse, que el estrs no puede ser analizado de forma aislada. El estudio del estrs en el trabajo va a requerir el conocimiento de elementos esenciales tales como:

Estresores: condiciones fsicas y psico-sociales del trabajo. Percepcin del estrs: evaluacin cognitiva del individuo en su apreciacin de las demandas ambientales y los recursos de los que dispone.

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Variables moderadoras: caractersticas personales e interpersonales que pueden determinar la vulnerabilidad al estrs tales como: patrn de conducta, auto-eficacia, locus de control, estrategias de

afrontamiento, apoyo social. Respuestas al estrs: fisiolgicas, comportamentales, cognitivas. Consecuencias sobre la salud, las relaciones interpersonales en el trabajo, la satisfaccin laboral, rendimiento en el trabajo, etc.

En definitiva, para evaluar el estrs laboral es necesario utilizar diferentes instrumentos que se refieran a aspectos relacionados tanto con la situacin laboral como con el individuo.

Los instrumentos de evaluacin que resultan ms tiles son: Listas de control para determinar los diferentes mbitos de una organizacin relacionados con el contenido del trabajo y las relaciones sociales que pueden ocasionar estrs en los profesionales sanitarios. Cuestionarios, escalas e inventarios que permiten obtener informacin sobre la forma en que son percibidos los estresores, as como las caractersticas personales y estrategias de afrontamiento ante un evento estresante. Indicadores bioqumicos y electrofisiolgicos para la medicin de las respuestas fisiolgicas. Cuestionarlos sobre problemas de salud que pueden ser ocasionados por el estrs. Sistemas de registro administrativo para evaluar, por ejemplo, el absentismo y la incapacidad laboral.

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2.10.8 Prevencin del estrs en el trabajo

Siempre hay que empezar por identificar los generadores de estrs relacionados con el trabajo, las reacciones de estrs y la enfermedad relacionada con el estrs. Hay varias razones para ello:

El estrs es un problema para el trabajador, para su empresa y para la sociedad.

Los problemas de estrs en el trabajo van en aumento. Luchar contra ellos es un imperativo legal. Muchos de los generadores de estrs y de sus consecuencias son evitables y pueden adaptarse si todos los implicados en el mercado de trabajo colaboran en su propio inters y en inters mutuo.

Entre los principios de prevencin se incluyen evitar los riesgos, combatir los riesgos en su origen y adaptar el trabajo a la persona.

A partir del control en puestos de trabajo concretos y del seguimiento a escala nacional y regional, habr que prevenir o contrarrestar el estrs relacionado con el trabajo mediante un nuevo diseo del puesto por ejemplo, mediante la capacitacin de los empleados para que accedan a los recursos y desarrollo de las capacidades personales, as como evitando tanto la sobrecarga como la falta de trabajo, mejorando el apoyo social y ofreciendo compensaciones razonables por el esfuerzo realizado por los trabajadores, todo ello como partes integrantes del sistema de gestin global.

Entre las acciones de apoyo no slo figura la investigacin, sino tambin la adaptacin de los planes de estudio de las escuelas de tecnologa, los de medicina y de ciencias sociales y del comportamiento, as como en la formacin inicial y continua de los inspectores de Trabajo, directores y supervisores.

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Habra que hacer ms esfuerzos por promover un buen entorno de trabajo para todos, incluyendo la igualdad de oportunidades para los

discapacitados, la igualdad entre gneros, empresas buenas y flexibles que permitan reconciliar mejor la vida laboral y la personal, el aprendizaje durante toda la vida, la salud y la seguridad en el trabajo, la implicacin de los empleados y la diversidad en la vida laboral.

2.10.9 Formas de prevencin del estrs

Para identificar el estrs relacionado con el trabajo, sus causas y sus consecuencias, tenemos que controlar el contenido y las condiciones de nuestro trabajo, los trminos del contrato, las relaciones sociales en la empresa, la salud, el bienestar y la productividad.

Cuando todos los actores del mercado sepan dnde les aprieta el zapato, podr procederse a adaptar el zapato para que le vaya bien el pie, es decir, reducir las condiciones generadoras de estrs en el lugar de trabajo, gran parte de lo cual puede hacerse mediante cambios ms bien sencillos para una empresa, como son:

Dar al trabajador el tiempo necesario para realizar su trabajo satisfactoriamente.

Dar al trabajador una descripcin clara del trabajo. Recompensar al trabajador por un buen rendimiento laboral. Crear vas para que el trabajador tenga la oportunidad de exponer sus quejas, y tomarlas seriamente en consideracin con diligencia;

Armonizar la responsabilidad y la autoridad del trabajador. Clarificar los objetivos y la filosofa de la empresa y adaptarlos a los propios objetivos e ideales del trabajador, siempre que sea posible.

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Favorecer el control o la satisfaccin del trabajador por el producto terminado fruto de su trabajo.

Fomentar la tolerancia, la seguridad y la justicia en el lugar de trabajo. Eliminar las exposiciones a factores fsicos peligrosos. Estudiar los fallos y los aciertos, sus causas y sus consecuencias, de actuaciones pasadas en materia de salud y seguridad en el trabajo, con vistas a acciones futuras;

Aprender a evitar los fallos y a fomentar los aciertos, para una mejora gradual del entorno de trabajo y de la salud.

Los tres interlocutores del mercado de trabajo pueden desear, a escala de la empresa o a nivel nacional, estudiar posibles mejoras organizativas para prevenir el estrs y la enfermedad relacionados con el trabajo, por lo que respecta a:

Horarios de trabajo: Disear horarios de trabajo para que no entren en conflicto con las exigencias y responsabilidades no relacionadas con el trabajo. Los horarios de los turnos rotatorios deberan ser estables y predecibles, con una rotacin que vaya en sentido maana-tarde-noche.

Participacin/control: Permitir que los trabajadores tomen parte en las decisiones o actuaciones que afecten a sus puestos de trabajo.

Carga de trabajo: Asegurarse de que las tareas sean compatibles con las capacidades y los recursos del trabajador, y prever un tiempo de recuperacin en el caso de tareas especialmente arduas, fsicas o mentales.

Roles: Definir claramente los roles y las responsabilidades en el trabajo. Entorno social: Brindar oportunidades de interaccin social, incluidos el apoyo social y emocional y la ayuda mutua entre compaeros de trabajo.

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Control interno: Un proceso de autorregulacin en el que colaboran estrechamente todos los implicados. De su coordinacin puede encargarse, por ejemplo, un servicio interno de salud en el trabajo, o un inspector de trabajo, una enfermera del trabajo o de salud pblica, un asistente social, un fisioterapeuta o alguien de la seccin de personal.

El primer paso consiste en determinar la incidencia, prevalencia, gravedad y tendencias de las exposiciones a factores de estrs relacionados con el trabajo, sus causas y sus consecuencias para la salud.

El segundo paso es que los afectados diseen un paquete integrado de intervenciones, que aplicarn para prevenir el estrs relacionado con el trabajo y para fomentar tanto su bienestar como su productividad. Lo ideal es combinar enfoques de arriba abajo y de abajo arriba.

Hay que evaluar los resultados a corto y largo plazo de dichas intervenciones, en cuanto a los siguientes aspectos:

Las exposiciones a los generadores de estrs. Las reacciones de estrs. La incidencia y prevalencia de enfermedad. Los indicadores de bienestar. La productividad, habida cuenta de la calidad y de la cantidad de Los productos o servicios.

Los costos y los beneficios, en trminos econmicos.

Si las intervenciones no producen efecto, o si su efecto es negativo, en alguno de los mbitos mencionados, los implicados quiz deban reconsiderar lo que conviene hacer, cmo, cundo, quin debe hacerlo y para quin. En cambio, si los resultados son positivos en su conjunto, los participantes pueden querer proseguir o ampliar sus tareas en la misma lnea. Se trata, sencillamente, de aprender de la experiencia de manera

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sistemtica. Si as lo hacen durante un largo lapso de tiempo, el lugar de trabajo se convierte en ejemplo de aprendizaje de empresa.

Las experiencias con estas intervenciones suelen ser muy positivas, no slo para los empleados y en trminos de estrs, salud y bienestar, sino tambin para la funcin y el xito de las empresas, y para la colectividad. Si se llevan a cabo como se propone, pueden generar una situacin ventajosa para todas las partes.

Intervencin centrada en el individuo: la intervencin centrada en el individuo es la que se lleva a cabo con mayor frecuencia y consiste en entrenar a los sujetos para mejoren sus recursos y habilidades para controlar y manejar el estrs.

Intervencin centrada en la organizacin: en cuanto a la intervencin sobre el estrs laboral desde la perspectiva de la organizacin se pueden poner en marcha programas concretos de reduccin del estrs en el trabajo, contando siempre con un buen tcnico, as como con la colaboracin de los propios trabajadores. En principio hace falta voluntad de todas las partes que componen la organizacin.

Muchas veces el estrs laboral lo produce la mala organizacin, los malos hbitos desarrollados en la forma de abordar las tareas, los procedimientos irracionalmente costosos, en mayor medida que la tarea en s que comporta la actividad laboral. Por ejemplo, para la polica con frecuencia resulta ms estresante, produciendo un mayor grado de insatisfaccin, la burocracia y la mala organizacin que su tarea en s de detener delincuentes, a veces peligrosos.

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2.10.10 Gestin del estrs

Los empleados deben estudiar detenidamente los sistemas de que disponen para evaluar, prevenir y gestionar el estrs laboral.

Es preciso que conozca los sistemas y recursos con los que cuenta su organizacin para gestionar el estrs.

Los recursos internos pueden incluir los servicios de salud ocupacional, el departamento de gestin de recursos humanos, los departamentos de formacin u otras personas responsables de bienestar y la salud de los empleados.

Los problemas individuales complejos, difciles y que no puedan gestionarse internamente debern ser tratados por un consejero psiclogo, un psiclogo clnico, un orientador o un mdico especialista en salud ocupacional, quien podr consultar el caso con un mdico general o con otros especialistas si lo considera necesario.

La identificacin de la existencia de grupos en situacin de riesgo en la entidad es esencial y debe acompaarse de un examen de los recursos institucionales de que se dispone para la gestin del estrs laboral.

2.10.10.1 Orientaciones generales para la gestin del estrs

Elabore una lista de sus tareas por orden de importancia y establezca un horario al principio de cada da.

Tmese breves descansos, con intervalos regulares a lo largo del da. Haga una relajacin breve, o estrese o respire profundo y tranquilamente durante 2 3 minutos cada hora.

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Vigile su postura y controle peridicamente que no est tenso y que su cuerpo est bien apoyado.

Consuma alimentos sanos. Limite la cantidad de estimulantes y energizantes como cafena, alcohol, tabaco, dulces que ingiere cada da.

Acustese por lo menos media hora antes de lo habitual y levntese un cuarto de hora antes de lo necesario. Establezca y realice ejercicios estimulantes por la maana.

Reduzca todo lo posible el estrs que le rodea (p. ej. Asegrese de que su lugar de trabajo y/o su hogar tienen buena luz, un asiento cmodo, bajo nivel de ruidos y que estn ordenados).

Establezca citas frecuentes para hablar y compartir con personas que lo escuchen y que se preocupen por usted y por los asuntos que le afectan.

Libere sus emociones reprimidas en cuanto pueda: gruir, gritar, golpear almohadones, pegar con una raqueta el colchn, etc., inicie la prctica de un deporte o pasatiempo que le permita liberar sus frustraciones reprimidas.

Permita a su mente desconectarse al menos dos veces al da, una de ellas por medio de la msica, un libro o programa de televisin preferidos y otra utilizando tcnicas como la relajacin.

Realice al menos 10 15 minutos de ejercicio fsico moderado cada da ,3 sesiones de 20 minutos de ejercicio ms fuerte cada semana.

Utilice tcnicas de relajacin profunda durante al menos 20 minutos una vez por semana (p. ej.: una cinta relajacin, sauna, masaje o un simple bao de aromaterapia).

Planee actividades diversas al principio de la semana para estimular su humor y su espontaneidad.

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2.10.11 Tratamiento del estrs

El tratamiento de las enfermedades por estrs laboral deber siempre dirigirse a erradicarlo a travs de controlar los factores o las fuerzas causales del mismo. El criterio general que pretende curar la enfermedad en forma aislada mediante tratamiento paliativo de las alteraciones emocionales o reparacin de las lesiones orgnicas es sumamente simplista, limitado y poco racional. As, el tratamiento contra el estrs deber ser preventivo y deber lograrse ejerciendo las acciones necesarias para modificar los procesos causales.

La prevencin y atencin del estrs laboral constituyen un gran reto, los criterios para contrarrestarlo debern ser organizacionales y personales. Los mdicos de salud en el trabajo y profesionales afines, deben vigilar a sus pacientes y cuando sea posible a toda la organizacin con objeto de manejar el estrs en forma efectiva, aunque la participacin del equipo de salud para efectuar cambios sustanciales con frecuencia es ms difcil, pues los gerentes y empleadores generalmente buscan resolver el problema de los trabajadores en forma individual, pero rechazan la intervencin en el origen del problema cuando esto implica la necesidad de cambios en el lugar de trabajo, por la posible disyuntiva entre la ganancia econmica y el bienestar de los trabajadores.

El mdico debe buscar anticipar la situacin y aplicar medidas profilcticas efectivas, la prevencin primaria es un objetivo primordial, las acciones eficaces han demostrado xito econmico en las empresas, al mejorar el estado de nimo y el bienestar de los trabajadores disminuyendo las enfermedades, remitiendo el ausentismo, elevando la productividad y mejorando sustancialmente el desempeo y la calidad del trabajo.

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2.11 ESTRESORES

2.11.1 Definicin

Todo suceso, situacin o persona que encontramos en nuestro medio ambiente externo pude ser estresor.

La respuesta al estrs es el esfuerzo de nuestro cuerpo por adaptarse o, con mayor precisin, por mantener la homeostasis. Experimentamos ESTRS cuando no podemos mantener o recuperar este equilibrio personal. Si no se percibe una amenaza externa, no hay necesidad de adoptar una postura de adaptacin y no puede haber ESTRS. Puesto que las condiciones correctas casi cualquier cosa puede producir una respuesta, se desprende que tambin casi cualquier cosa puede convertirse en un estresor. Por esta razn es imposible elaborar una lista finita de estresores y decir evite estos y usted llevara una vida libre de ESTRS . Sin embargo, prcticamente hablando, algunas condiciones externas tienen mayor probabilidad de operar como estresores que otras.

Ejemplo de estresor: Vamos a administrar un antibitico, y en el momento en el que se tiene la aguja en el reservorio del sistema de suero para introducirlo, nos damos cuenta de que nos hemos equivocado de paciente, y que el antibitico est prescrito para el paciente de la cama de al lado. Al comprobar el nombre, verificamos que el paciente al que casi introducimos la medicacin confundida es alrgico a los antibiticos. Esta situacin seria un estresor que puede provocar una respuesta de estrs.

2.11.2 Tipos de estresores laborales

Hay algunas profesiones que son fuente de estrs. La enfermera es, sin duda, una profesin generadora de gran estrs, ya que se viven situaciones de gran intensidad emocional.

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Las fuentes de estrs, se clasifican en:

Sucesos vitales intensos y extraordinarios: aparece cuando se producen situaciones de cambio como separacin matrimonial, despidos de trabajo, muerte de familiares prximos, etc. Sucesos diarios estresantes de pequea intensidad: segn algunos autores este tipo de sucesos pueden provocar efectos psicolgicos y biolgicos ms importantes que los que puedan generar acontecimientos ms drsticos como la muerte de un familiar prximo. Sucesos de tensin crnica mantenida: son aquellas situaciones capaces de generar estrs mantenido durante perodos de tiempo ms o menos largos. El estrs que supone tener un hijo que tiene problemas cada da a consecuencia de una enfermedad, drogadiccin, etc.

2.11.3 Estresores del medio ambiente

Todos los Estresores son ambientales, en el sentido de que son parte del medio ambiente. Sin embargo, muchos aspectos del ambiente o muchas formas de clasificar los estmulos ambientales. Algunos aspectos del ambiente son fsicos, son antropolgicos y otros ms son sociolgicos. El ESTRS es la respuesta psicolgica a estos diversos estmulos ambientales.

Si tuviramos que categorizar la mayora de los estresores, diramos que la mayora de en los son parte del ambiente psicolgico o sociolgico. No obstante una categora de estresores no encaja muy bien en esta descripcin: los estresores del ambiente fsico. En este ambiente a las que es necesario que se adapte la persona. Aqu nos referimos a los estresores ambientales, entendiendo por ambiental las condiciones fsicas del medio ambiente. Los extremos en la temperatura, pueden ser un

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ejemplo de un estresor del medio ambiente fsico, demasiada o poca luz puede ser otro ejemplo. En pocas palabras, los estresores ambientales son, en este sentido, aspectos fsicos del ambiente, percibidos normalmente por uno o ms de los cinco sentidos.

Los estresores del medio ambiente fsico son lo que Poulton designa como estresores de los obreros, puesto que se concentran en las ocupaciones de los trabajadores ms de ninguna otra.

Luz. El alumbrado inadecuado para la tarea que estamos ejecutando puede originar problemas. Puede hacer la tarea ms difcil, incluso imposible de terminar, y puede aumentar nuestro nivel de frustracin y nuestra tensin mientras luchamos por terminar con una tarea bajo condiciones menos que ideales. Demasiada luz o brillante tambin pueden ser fuente de dificultades. La brillantez constituye un buen ejemplo de las diferencias entre reportes de ESTRS objetivo y subjetivo.

Independientemente de las cuestiones objetivas de las intensidades pticas, un mnimo de brillantez, una buena iluminacin se percibe como alegre y estimulante, y por lo tanto, relajante. En los pocos casos que existe este conflicto entre el confort percibido y la iluminacin ptima, podra haber buenas razones para optar por niveles de iluminacin dentro de la gama del confort.

Ruido. El ruido excesivo y/o intermitente interfiere con nuestra concentracin y es fuente de frustracin que puede conducir al enojo y a la tensin. Se sobrepone a la verbalizacin interna que usamos al pensar y al dirigir nuestros actos.

La prolongada exposicin al ruido, puede conducir a la fatiga y a la disminucin del desempeo. No solo puede dar como resultado la fatiga fsica, sino una disminucin en la tolerancia a la frustracin.

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El cambio en los nivele de ruido, ms que los niveles absolutos en si mismos, resulta irritante. Otra forma de decir que el ruido, al igual que cualquier estresor, origina ESTRS cuando nos obligan a adaptarnos a un cambio.

Temperatura. En la mayor parte de los sitios de trabajo, actualmente se evitan los extremos en la temperatura mediante controles cuidadosos.

Todava hay individuos que trabajan a la intemperie operaciones manufactureras como las metalrgicas, donde no puede controlarse la temperatura. Por otro lado, las regiones geogrficas donde los extremos en la temperatura son algo comn, estn experimentando una industrializacin cada vez mayor.

El calor excesivo es un estresor en potencia, con probabilidades de generar costos fisiolgicos y psicolgicos, particularmente para aquellas personas que desarrollan actividades que requieren de gran esfuerzo fsico. Fisiolgicamente, el ESTRS producido por el calor da como resultado un aumento de oxigenacin y fatiga. Psicolgicamente, puede perturbar el funcionamiento afectivo normal y aumentar significativamente la irritabilidad.

Los extremos fros tambin influyen psicolgicamente sobre los individuos, afectando los niveles de energa y posiblemente disminuyendo la motivacin. Desde el punto de vista del desempeo, fro extremo afecta manos y pies, y origina disminuciones en el desempeo entre los individuos que ejecutan tareas que requieren el uso de estas extremidades.

Como vemos, la temperatura, acta como estresor cuando se requiere de gran esfuerzo adaptativo por parte del individuo. Aun la adaptacin

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satisfactoria tiene sus consecuencias negativas en la forma de la energa fsica y psquica invertida para mantener la adaptacin.

Vibracin y movimiento. La vibracin se experimenta normalmente como consecuencia de operar alguna herramienta, como el taladro neumtico o algn vehculo que transmite la vibracin del motor al asiento del conductor.

El ESTRS del movimiento es precipitado por las aceleraciones giratorias de la cabeza que son registradas en los canales semicirculares del odo interno.

La vibracin es una estresor potencial ms grande que el movimiento. La cantidad de vibracin que puede experimentar un individuo sin provocar una respuesta al ESTRS depende de la intensidad de vibracin, la aceleracin, de su amplitud e igualmente de las caractersticas personales del individuo. La mayora de las consecuencias son de naturaleza fsica: visin obnubilada, jaquecas, temblor, y tensin muscular.

Psicolgicamente, los resultados de estos estresores tienen mayor probabilidad de constituir reacciones ante las consecuencias fisiolgicas que ante los estresores en s mismos. La visin obnubilada, los msculos tensos, las manos temblorosas o la aparicin de un efecto a largo plazo, como sucede con la enfermedad de Reynaud, son algunos de los fenmenos que sirven como precipitados de reacciones psicolgicas de estrs.

Aire contaminado. La contaminacin del aire se ha convertido en un problema cada vez mayor en los ltimos aos. Este tipo de contaminacin atmosfrica es un estresor que plantea problemas tanto fsicos como psicolgicos, pero tambin la calidad del aire en el sitio de trabajo es una

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condicin que esta muy relacionada con el problema ms general de la contaminacin ambiental.

Muchas empresas industriales producen derivados que contaminan el aire en torno de la instalacin productora. Adems de hacerlo durante la respiracin, muchas sustancias pueden tambin entrar al cuerpo a travs de la piel. El polvo del asbesto y el polvo del carbn que llevan a la enfermedad denominada pulmones negros, pueden ser productores de fibrosis, y hay pruebas recientes que han vinculado a la inhalacin del asbesto con cncer.

Uno de los contaminantes del aire ms comunes es el monxido de carbono, que constituye una amenaza para los individuos que trabajan en talleres de reparacin de autos, pasos a desnivel y muchos segmentos de la industria de la transportacin.

Este conocimiento s esta convirtiendo en un estresor de importancia para algunos. El trabajador puede experimentar ESTRS da a da, precisamente porque sabe que el asbesto al que se encuentra expuesto puede reducir notablemente la oportunidad de vivir una vida normal y saludable.

2.11.4 Estresores extraorganizacionales

Estos son las acciones, las situaciones o los sucesos ajenos a la organizacin, que podran resultar estresantes para la gente. Las personas, sin embargo, al igual que las organizaciones, se encuentran inexorablemente vinculadas a las condiciones que existen en el mundo exterior. Por lo tanto, es de importancia reconocer que los estresores extraorganizacionales existen, y que influyen en la conducta de las personas en sus trabajos.

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Los patrones de todos los das de la vida de las personas, generalmente incluyen el trabajo, la familia, la comunidad y las actividades sociales. Nuestros roles diarios como trabajadores, padres, esposos, hijos y miembros de la comunidad no ocurren en el vaco.

Algunos de los Estresores extraorganizacionales que se mencionara incluyen el cambio social, la familia, la reubicacin, las condiciones econmicas y financieras, la raza y clase social, y las condiciones residenciales o comunitarias.

Los que viven o trabajan cerca de nosotros, normalmente pueden recoger indicios de ESTRS antes de que estemos conscientes de que se encuentra en formacin. Algunos signos de advertencia son:

Irritabilidad en asuntos triviales, enfado por las preguntas de los nios, ira sin motivo, repentino aumento en los hbitos de beber o fumar, cavilacin, depresin, insomnio, aumento en el uso de antidepresivos y

tranquilizantes.

Trabajo. Para la mayora de los trabajadores, en lo individual, el trabajo es mucho ms que un compromiso de cuarenta horas por semana. Aun cuando este sea el tiempo de trabajo, el tiempo invertido en actividades relacionadas con el trabajo aumenta a diez horas diarias, y

probablemente ms. Mucha gente permanece ms horas en la oficina, se lleva trabajo a casa por las tardes y regularmente regresa la oficina los fines de semana, invirtiendo ms tiempo en actividades relacionadas con el trabajo.

No solo invertimos una gran cantidad de tiempo en el trabajo; mucha gente encuentra una parte sustancial de su satisfaccin y de su identidad en el propio trabajo. Consecuentemente su vida laboral se entrelaza y son

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interdependientes. La distincin entre el ESTRS relacionado con el trabajo y ESTRS no relacionado con este es entonces artificial. Las fuentes de ESTRS en el trabajo inciden en la vida no laboral de la persona y afectan los estresores y el estrs en tal mbito.

Los estresores ms importantes que aparecen en la organizacin son los siguientes:

Conflicto y ambigedad del rol. Ocurre cuando hay diferencias entre lo que espera el profesional y la realidad de lo que le exige la organizacin. Puede haber conflictos como por ejemplo recibir ordenes contradictorias de un responsable de enfermera o cuando los deseos y metas no se corresponden con lo que realmente estamos haciendo. Cuando no se tiene claro lo que se tiene que hacer, los objetivos del trabajo y la responsabilidad inherente que conlleva, nos puede estresar de forma importante.

Tambin

influyen

los

tiempos

de

descanso,

las

relaciones

interpersonales, sentirse observado-criticado por los compaeros, las dificultades de comunicacin y las escasas posibilidades de

promocin. Estos factores tambin pueden generar estrs laboral. La jornada de trabajo excesiva produce desgaste fsico y mental e impide al profesional hacer frente a las situaciones estresantes. Por ejemplo una jornada nocturna puede ser ms larga que una de maana o tarde y por tanto al final de la jornada, el profesional se encontrar ms agotado y su capacidad fsica y mental puede verse disminuida. Las relaciones interpersonales pueden llegar a convertirse en una fuente de estrs. Pinsese en un profesional desequilibrado emocionalmente que hace la vida imposible a todos sus compaeros. Es una fuente continua de estrs. Por el contrario, cuando existe buena comunicacin interpersonal y cuando se percibe apoyo social y

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de la organizacin, se amortiguan los efectos negativos del estrs laboral sobre nuestra salud. Promocin y desarrollo profesional. Si las aspiraciones profesionales no se corresponden con la realidad por falta de valoracin de mritos, se puede generar una profunda frustracin apareciendo el estrs.

Familia. El trabajo y la familia son factores de interaccin a los que debe enfrentarse una persona regularmente.

El examen de la familia como fuente de ESTRS se complica, por problemas referidos a la naturaleza de la variable misma del estresor.

Los estresores en familia varan mucho en severidad y grado de continuidad. Hay breves crisis familiares que contribuyen igualmente al ESTRS a largo plazo. Un determinado fenmeno familiar puede ser fuente de ESTRS y tambin puede constituir una respuesta al ESTRS. Por lo tanto el estresor familiar puede ser tanto variable dependiente como independiente. Tambin puede operar como variable mediadora.

Aunque cualquier estresor en apariencia esta basado en la familia puede ser originado por causas ajenas a sta, resulta de importancia examinar l familia por si misma pueda no ser la fuente, puede ser la unidad dentro de la cual los estresores surgen, intercalan y ejercen un impacto significativo sobre la gente.

La familia puede ser un lugar de alivio del estrs del trabajo, un santuario para regenerar los niveles de energa. Puede ser fuente de fuerza para el marido, la mujer y los nios. Inversamente, si los patrones familiares o los sucesos familiares no son correctos, pueden afectar la conducta en el trabajo, las relaciones entre marido y mujer y la educacin de los hijos. Por lo tanto, La familia puede servir para reducir el ESTRS o puede contribuir a que se acumule en gran medida. A los investigadores

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corresponde identificar y medir los estresores que se originan en la familia; por otro lado, los gerentes deben vigilar si las preocupaciones familiares son llevadas al trabajo.

2.12 SNDROME DE BURNOUT

El Sndrome de Burnout o sndrome de estar quemado, es un sndrome de desgaste profesional que se manifiesta en profesionales sometidos a un estrs emocional crnico, cuyos rasgos principales son: agotamiento fsico y psquico, actitud fra y despersonalizada en la relacin hacia los dems y sentimientos de insatisfaccin personal con las tareas que se han de realizar, y que suele producirse fundamentalmente en personal sanitario y en profesionales dedicados a la enseanza.

El sndrome se manifiesta en los siguientes aspectos:

Psicosomticos:

fatiga

crnica,

frecuentes

dolores

de

cabeza,

problemas de sueo, lceras y otros desrdenes gastrointestinales, prdida de peso, dolores musculares, etc. Conductuales: absentismo laboral, abuso de drogas (caf, tabaco, alcohol, se frmacos, etc.), incapacidad para vivir de forma relajada, superficialidad en el contacto con los dems, comportamientos de alto riesgo, aumento de conductas violentas. Emocionales: distanciamiento afectivo como forma de proteccin del yo, aburrimiento y actitud cnica, impaciencia e irritabilidad, sentimiento de omnipotencia, desorientacin, incapacidad de concentracin, sentimientos depresivos. En ambiente laboral: detrimento de la capacidad de trabajo detrimento de la calidad de los servicios que se presta a los clientes, aumento de interacciones hostiles, comunicaciones deficientes.

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2.13 PREVENCIN DEL ESTRS LABORAL

Ambiente fsico: ruido, vibraciones, iluminacin, higiene, espacio fsico, temperatura, etc.

Demandas del trabajo: trabajo por turnos, trabajo nocturno, exceso de trabajo y falta de trabajo.

Contenidos del trabajo: oportunidad para controlar las actividades, oportunidad para usar habilidades propias, rutina y monotona.

Relaciones interpersonales y grupales: relaciones deterioradas, desconfianza y poca cooperacin correlacionan con tensin y estrs ha sido considerado un colchn para los efectos del estrs laboral.

Desarrollo de la carrera profesional: inseguridad contractual, cambio de puesto, cambio de nivel jerrquico, etc.

Nuevas tecnologas Relaciones trabajo - familia

2.13.1 Logros alcanzarse

Adquirir mayor conocimiento de los estresores laborales para controlarlos

Adquirir mayor autoconocimiento y control sobre cmo interpretar el medio.

Interpretar un menor nmero de situaciones como ansigenas. Evaluar adecuadamente los recursos propios para hacer frente a la situacin.

Saber solucionar problemas de forma ms adaptativa. Disminucin del nivel de tensin muscular y/o vascular.

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Facilitar descanso y sueo para combatir la fatigabilidad. Reducir la fatiga en el trabajo y aumentar el rendimiento. Aprender a usar el apoyo social como amortiguador de los efectos del estrs.

Reducir la evitacin a situaciones conflictivas. Reducir el impacto de la Ira ante situaciones de frustracin.

2.13.2 El estrs relacionado con el trabajo: un problema creciente

El cambio y la innovacin pueden causar estrs entre los trabajadores. Las empresas afrontan estos das grandes cambios. La competencia ha aumentado tanto en el interior del mercado libre europeo como ms all de sus fronteras. La necesidad de mejorar la productividad y la calidad, las innovaciones en tecnologa y en la organizacin del trabajo, las exigencias medioambientales y los cambios de estructura de la poblacin activa (envejecimiento, sociedad multicultural, mujeres en el mercado laboral), son todos ellos factores que requieren flexibilidad y

adaptabilidad.

As, lo que necesitamos es una fuerza de trabajo propicia al cambio y la innovacin que est orientada al cliente y muy motivada.

En ocasiones, entran en juego otros factores, por ejemplo unas pautas de trabajo intensivo, jornadas laborales ms largas y acoso. Todos estos factores han hecho que el estrs se convierta en un fenmeno cada vez ms comn con repercusiones significativas, pues afecta al bienestar fsico y psicolgico de una persona y perjudica el funcionamiento de la empresa. Por lo tanto, el estrs menoscaba la salud y la eficiencia, tanto individual como socialmente, y el estrs relacionado con el trabajo ha llegado a ser un aspecto esencial de la seguridad y salud en el trabajo.

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2.14 ASPECTOS LEGALES QUE FUNDAMENTAN EL PRESENTE ESTUDIO

La legislacin vigente nacional con sus instrumentos jurdicos protege ampara y garantiza a los trabajadores de la salud en el IESS, as se enuncia los siguientes:

CONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR: Constitucin Poltica: Artculos: 35; 42; 43; 55; 56; 57.

CDIGO DEL TRABAJO: Capitulo V CODIGO SALUD y su reglamento LEY DE SEGURIDAD SOCIAL (IESS): Ley Orgnica de Seguridad Social Captulo VII Estatuto y Reglamento Institucional Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo. Reglamento General del Seguro de Riesgos del Trabajo. Reglamento Orgnico Funcional del IESS Decreto Ejecutivo # 2393. Reglamento de los Servicios Mdicos de Empresa. Resolucin C.I. 010 Resolucin C.I. 118 Documento: Sistema de Administracin de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

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CAPITULO III

3.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SEGURO SOCIAL

CAMPESINO DE LA PROVINCIA DE IMBABURA-ECUADOR

3.1 LA PROVINCIA DE IMBABURA

La provincia de Imbabura esta situada al norte del Ecuador, limita al norte con la provincia del Carchi, al sur la provincia de Pichincha, al este la provincia de Sucumbos, y al oeste la provincia de Esmeraldas. Con una superficie de 4.353 Km2., tiene seis cantones que son: Ibarra la capital de la provincia, Otavalo, Cotacahi, Antonio Ante, Urcuqu y Pimampiro.

Posee varios tipos de climas: fro, templado, calido seco, calido hmedo , la temperatura media anual oscila ente 9,9C y 22,9C, posee una gran diversidad natural, entre los recursos naturales estn los suelos de las cuencas altas y bajas, recursos hdricos, bosques, flora y fauna silvestres. Entre los principales sistemas lacustres se mencionan a la Laguna de Yahuarcocha, Lago San Pablo, lago de Cuicocha, Laguna de Mojanda, Pian, Cunrru, Cubilche, Cristacocha, Puruhanta.

El 37% de la superficie territorial de Imbabura esta destinado a las actividades agropecuarias, mientras que un 62.6% tiene usos distintos como bosques paramos y asentamiento de la poblacin3 .

La produccin agrcola tiene cultivos de ciclo corto como maz, cebada, trigo, papa, hortalizas. Cultivos permanentes como caa de azcar, flores,

Plan de Desarrollo Estratgico,2002-2015, Gobierno Provincial de Imbabura

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frutales, manzana, tomate de rbol, durazno, aguacate, ovos y otros. La ganadera bovina4, ovina, porcina, caprinos, animales menores: cuyes, conejos y produccin avcola. La provincia produce derivados

agroindustriales como lcteos, azcar y licores5

3.1.1. POBLACIN

La poblacin de Imbabura, antes preferentemente rural acusa un sostenido proceso de urbanizacin. Ibarra concentra la mayor poblacin urbana de la provincia con 63%, en los cinco cantones restantes se destaca la poblacin rural, especialmente en Cotacachi y Otavalo.

La poblacin de Imbabura, tiene 344.044 habitantes; de los cuales 48.8 % son167.818, hombres y 50% son176.226 mujeres.

La poblacin urbana tiene 172.214, corresponde al 49.9% de los cuales 82.642 son hombres y 89.532 son mujeres6.

La poblacin rural total es 171.830, corresponde al 50.1% de los cuales 85.136 son hombres y 86.694 son mujeres.

En cuanto a los servicios bsicos, la cobertura del abastecimiento de agua para el consumo humano es del 47,20% porcentaje que es superior a la media regional y nacional, los servicios de alcantarillado cubre al 44.70% de la poblacin.

4 5

Actualmente existen un total de 202.082 cabezas de ganado Fuente: SICA, INEC, MAG, III Censo Nacional Agropecuario,2002
(INEC, 20021 ) ( SSC, 2000)(1)Divisin poltica administrativa del Ecuador INEC 2002 editorial

INEC Quito,www.INEC.gov.ec

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En esta provincia existe una gran diversidad tnico-cultural caracterizada por la presencia de indgenas, afro-ecuatorianos (negros) y mestizos.

La poblacin total analfabeta es de 31.572 y representa el 9.1% del total. De estos 11.189, que corresponde al 3.2% son hombres y 20.383 que corresponden al 5,9% son mujeres7.

3.1.1.1 Servicios de Salud en la provincia de Imbabura

Los principales prestadores de salud de la Provincia de Imbabura son el Ministerio de Salud Publica (MSP), que cuenta con 1 hospital provincial ubicado en el cantn Ibarra, con una cobertura poblacional de 345.781, 3 hospitales cantnales en Otavalo, Atuntaqui y Cotacachi, 1 centro de salud en Ibarra, 43 subcentros de salud y 8 puestos de salud distribuidos en todos los cantones de la provincia8.

Las Organizaciones No Gubernamentales ONGs que prestan servicios de salud como Ayuda en Accin, DRI Cotacachi en Cotacachi, Visin Mundial y CCF del Ecuador en Ibarra.

El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, IESS, tiene en el sector urbano 1 hospital provincial en Ibarra, 3 dispensarios mdicos tipo B y C en Otavalo, Cotacachi y Atuntaqui, adems tiene en el sector rural 24 dispensarios mdicos del Seguro Social Campesino ubicados en los seis cantones de la provincia de Imbabura9

7 8 9

Ibid. ,pp.: 5

Fuente Departamento de estadstica de la direccin provincial de salud de Imbabura , 2004 Fuente: Departamento Provincial Ibarra Seguro Social Campesino, 2004

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3.1.2 EL SEGURO SOCIAL CAMPESINO

3.1.2.1 Antecedentes El Seguro Social Campesino es una entidad, cuya organizacin y funcionamiento se fundamenta en los principios de solidaridad,

universalidad, equidad, eficiencia, eficacia, subsidiariedad y suficiencia; que se encarga de aplicar el Sistema de Seguridad Social, para brindar proteccin al campesino, como al pescador artesanal de nuestro pas; siendo parte del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.

3.1.2.2 Origen.

Mediante Resolucin A-91 del Directorio del Ex Instituto Nacional de Previsin Social el 28 de agosto de 1968 se crea el Plan Piloto del Seguro Social Campesino y la Comisin de Estudios y Aplicacin del Seguro Social Agrcola.

Se incorporan cuatro comunas campesinas: Palmar, en la Provincia del Guayas, La Pila, en la provincia de Manab, Guabug, en la Provincia de Chimborazo y Yanayacu en la Provincia de Imbabura.

La Filosofa de esta nueva forma de seguro especial bas su decisin en los principios de universalidad, solidaridad y subsidiaridad. El plan piloto proteger a los trabajadores campesinos integrantes de las comunas encuadradas en el plan, a padres de familia, madres de familia, a los hijos y dems personas que vivan con la familia campesina10

Manual: Seguro Social Campesino, IESS, legislacin actualizada, Impreso en los talleres grficos del IESS,1982

10

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3.1.2.3 Marco Legal

El seguro social campesino se ubica en la Constitucin Poltica de la Repblica del Ecuador donde se expresa:

Artculo 60: El Seguro Social Campesino ser un rgimen especial del seguro general obligatorio para proteger a la poblacin rural y al pescador artesanal del pas. Se financiar con el aporte solidario de los asegurados y empleadores del sistema nacional de seguridad social, la aportacin diferenciada de las familias protegidas y las asignaciones fiscales que garanticen su fortalecimiento y desarrollo. Ofrecer prestaciones de salud, y proteccin contra las contingencias de invalidez, discapacidad, vejez y muerte. Los seguros pblicos y privados que forman parte del sistema nacional de seguridad social, contribuirn obligatoriamente al

financiamiento del seguro social campesino a travs del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, conforme lo determine la ley.

La nueva Ley de Seguridad Social en el artculo 304 expresa integran el sistema nacional de seguridad social, El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA), el Instituto de Seguridad Social de la Polica Nacional (ISSPOL), Las Unidades Medicas Prestadoras de Salud (UMPS), las personas jurdicas que administran programas de seguros

complementarios de propiedad privada, pblica o mixta, que se organicen segn esta ley, y la Comisin Tcnica de Inversiones del IESS

La nueva ley de la seguridad social vigente no dispone del reglamento para su aplicacin.

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3.1.2.4

Servicios

El Seguro Social Campesino, presta su contingente a travs de los dispensarios (unidades operativas), poniendo nfasis en la Atencin Primaria de Salud, en el Desarrollo Comunitario, brindando adems Atencin Odontolgica, Prestaciones Econmicas de Jubilacin por Vejez, Invalidez y Auxilio de Funerales.

3.1.2.4.1 Las prestaciones de salud del SSC

Se enmarcan dentro de los lineamientos de la atencin primaria de salud (APS, Alma-ata1977), y comprenden la defensa promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de los afiliados a travs de asistencia y tratamiento medico; incluye la asistencia mdica, farmacolgica, acciones de educacin para la salud y de mejoramiento de las condiciones ambientales de la comunidad a travs de la participacin comunitaria. Mediante un sistema de regionalizacin de servicios se posibilita la transferencia y atencin de afiliados hacia unidades de atencin a la salud de mas alta complejidad, ya sean estas del IESS, del Ministerio de Salud Pblica, o inclusive privadas sin fines de lucro acreditadas por el propio IESS (Seguro General de Salud Individual y Familiar), con las cuales existan convenios vigentes para el efecto.

Las prestaciones de salud y maternidad que ofrece el Seguro Social Campesino a la poblacin rural comprende acciones de: promocin de la salud; prevencin, diagnstico y tratamiento de enfermedades no de la salud del individuo;

profesionales; recuperacin y rehabilitacin

atencin odontolgica preventiva y de recuperacin y, atencin del embarazo, parto y puerperio. Se pondr nfasis en los programas de saneamiento ambiental y desarrollo comunitario de las reas rurales, sin perjuicio del derecho de los campesinos a la libre eleccin del prestador

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de servicios mdico-asistenciales, de segundo y tercer nivel de complejidad mdica, pblico o privado, dentro de los requisitos y condiciones que establecer la Administradora del Seguro General de Salud Individual y Familiar.

La atencin odontolgica incluye examen bucal, profilaxis, exodoncia, y operatoria dental, realizados a travs de profesionales a cargo de unidades odontolgicas

3.1.2.4.2 Programas

Los programas del seguro social campesino se enfocan a:

Fomento: Equipos primarios de salud desarrollan acciones de fomento, mediante educacin para la salud por medio de tratantes y auxiliares de enfermera.

Prevencin de las enfermedades: Acciones de prevencin de enfermedades en coordinacin con el Ministerio de Salud Pblica con su programa ampliado de inmunizaciones.

Promocin de la salud: Es el proceso mediante el cul los individuos o comunidades estn en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud y, de este modo, mejorar su estado de salud.

Saneamiento ambiental: En coordinacin interinstitucional, se dota a las comunidades campesinas de agua segura, disposicin adecuada de excretas y asesoramiento para el mejoramiento ambiental de sus viviendas.

Desarrollo Comunitario: A travs de equipos de trabajadores sociales y comits de salud comunitaria se promueve y se estructura la organizacin en las comunidades para establecer el sistema de proteccin de salud y de autogestin.

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3.1.2.5 Los Recursos Humanos del Seguro Social Campesino

Las especiales caractersticas del trabajo en zonas rurales determinan que tambin los recursos humanos destinados a laborar en ellas sean de especiales caractersticas. Los profesionales mdicos satisfactoria y adecuadamente formados para un trabajo intrahospitalario, generalmente acostumbrados a disponer de numeroso y sofisticados recursos auxiliares para establecer diagnsticos e instaurar tratamientos, y con una permanente motivacin para optar por una especialidad mdica, se enfrentan con una modalidad que rompe con su modelo de atencin habitual.

En los sectores rurales donde desarrollan sus actividades, en los dispensarios del Seguro Social Campesino, no cuentan con las ayudas diagnosticas ni con el voluminoso arsenal teraputico existente en la actualidad, adems existe presin institucional para organizar a la comunidad, administrar el dispensario, capacitar a las auxiliares de enfermera, realizar acciones de saneamiento ambiental, es all donde su accionar medico, sus diagnsticos realizan basados en la anamnsis y la exploracin fsica minuciosa.

Otro recurso bsico dentro del seguro social campesino son las auxiliares de enfermera. Existe demanda en la institucin que es cubierta por recursos formados en las distintas universidades nacionales. Mediante convenios con varios de estos centros de educacin superior se ha

logrado realizar varios cursos de formacin de auxiliares rurales para el seguro social campesino, resolviendo de manera temporal la insuficiencia de este recurso.

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3.1.2.5.1 Anlisis de los Recursos Humanos del SSC

El nmero se ha mantenido estable en cuanto al personal de mdicos y de odontlogos, pero ha disminuido en cuanto a personal de enfermera

La relacin entre el nmero de mdicos (325) y odontlogos (105) para 578 Dispensarios Rurales es:

Relacin Mdicos / Dispensarios Rurales: 1.77 Relacin Odontlogos / Dispensarios Rurales: 5.52

En la distribucin operativa (llamada Nucleacin), un mdico se encarga de dos a tres dispensarios (promedio) y un odontlogo se encarga de cinco y seis dispensarios rurales. Esta distribucin afecta a la calidad y oportunidad de la prestacin del servicio de salud. La prestacin odontolgica se entrega un promedio de dos meses al ao por dispensario.

En los ltimos meses se ha producido una desercin importante y sostenida del personal de Auxiliares de Enfermera, por la migracin que afecta a este sector de la poblacin rural del pas, y por el bajo salario vigente para este personal que desmotiva su permanencia.

3.1.2.6 Actividades bsicas del equipo operativo del SSC

Realizar el diagnstico de la zona Realizar actividades encaminadas a la promocin de la salud, a la prevencin de la enfermedad y a la reinsercin.

Prestar asistencia sanitaria ambulatoria, domiciliaria y de urgencia a la poblacin

Realizar la prestacin farmacutica Indicar la realizacin de pruebas complementarias

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Indicar y autorizar las trasferencias a las diferentes especialidades ambulatorias, hospitalarias o de urgencia.

Contribuir a la educacin sanitaria de los afiliados. Evaluar las actividades y resultados obtenidos. Participar en programas de salud mental, laboral y ambiental. Realizar actividades de formacin programada y postgraduada, estudios clnicos y epidemiolgicos.

Confeccionarlas estadsticas sanitarias correspondientes.

3.1.3 EL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE IMBABURA

3.1.3.1 Caractersticas generales

La poblacin total afiliada en la provincia de Imbabura personas,

es de 33.486

que son atendidas en 24 dispensarios mdicos comunales.

Los 24

dispensarios mdicos

del seguro social campesino estn

ubicados en los seis cantones de la provincia de Imbabura:

Cantn Ibarra: Santo Domingo, El Chota, El Juncal, Cuajara, Rocafuerte1, Cachaco, Manzano Guarangui.

Cantn Cotacachi: El Punge, Azama, Pucar, Aguagrm, El Cristal. Cantn Otavalo: San Juan de Inguincho, Quinchuqu, San Agustn, Casco Valenzuela.

Cantn Antonio Ante: Yanaycu, Los valos. Cantn Urcuqu: La Victoria, San Francisco de Sachapamba, Palag. Cantn Pimampiro: El Tejar, San Jos, Pueblo Nuevo.

Jatun Marcacyaya

63

3.1.3.2 Servicios de salud

Las prestaciones de salud y maternidad que ofrece el Seguro Social Campesino a la poblacin rural comprende acciones de: promocin de la salud; prevencin de la enfermedad, diagnstico y tratamiento de enfermedades no profesionales; recuperacin y rehabilitacin de la salud del individuo; atencin odontolgica preventiva y de recuperacin; y,

atencin del embarazo, parto y puerperio, auxilio de funerales, jubilacin por invalidez y vejez11.

Los recursos humanos que laboran en los dispensarios mdicos del seguro social campesino en la provincia de Imbabura Ecuador, estn distribuidos en el rea operativa con 11 Mdicos Tratantes 6HD, 5

Odontlogos tratantes 6HD y 24 Auxiliares de Enfermera 8HD, quienes laboran con una carga horaria de 8h00 a 16h00.

3.1.3.2.1 Factores de riesgo

Las poblaciones afiliadas de las comunidades que pertenecen a los dispensarios del seguro social campesino presentan factores de riesgo para su salud como servicios bsicos deficientes, inadecuado servicio de agua potable y alcantarillado, pocos servicios higinicos en sus casas, presencia de letrinas sanitarias, mala disposicin de excretas y basuras, e insuficiente servicio de energa elctrica.

En algunos lugares estn expuestos a vivir en ambientes desfavorables por existir florcolas que emanan gases txicos de sus plantaciones, viviendas ubicadas en pendientes, laderas , quebradas o al filo de las

11

Barreiro 1987 El peso de la enfermedad

Jatun Marcacyaya

64

carreteras con el riesgo de deslizamientos, en el interior de sus viviendas conviven con animales domsticos y de crianza como perros, gatos, cuyes, conejos y aves de corral, adems existe desorganizacin familiar, los hijos ayudan a sus padres en las tareas agrcolas y ganaderas, y algunos nios no asisten a sus escuelas, El alto grado de pobreza de la poblacin llega hasta el 75% por falta de trabajo y empleo, tambin afecta la migracin indiscriminada de ciudadanos colombianos a la provincia, por la situacin poltica y social generada por el plan Colombia.

3.1.3.2.2 Vas de Acceso

Los dispensarios mdicos de la provincia de Imbabura por su accesibilidad y su situacin geogrfica, cuenta con vas carrozables de segundo y tercer orden en su mayora hacia todas las comunidades y organizaciones de afiliados campesinos.

3.1.3.2.3 La Red de Servicios de Salud

Las prestaciones de salud y maternidad que ofrece el Seguro Social Campesino a la poblacin afiliada son de Primer Nivel y comprende acciones de: promocin de la salud, prevencin, diagnstico y tratamiento de enfermedades no profesionales; recuperacin y rehabilitacin de la salud del individuo; atencin odontolgica preventiva y de recuperacin y atencin del embarazo, parto y puerperio, auxilio de funerales, jubilacin por invalidez y vejez.

Los dispensarios mdicos al prestar atencin de primer nivel, por su limitada capacidad resolutiva, funcionan en red con otras unidades mdicas de segundo y tercer nivel del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social como hospitales provinciales a donde se transfiere los casos de demanda por especialidades y emergencias mdicas.

Jatun Marcacyaya

65

CAPITULO III

3. METODOLOGIA

3.1 TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACION

La presente investigacin corresponde a un estudio no experimental de tipo cualitativo descriptivo, con una propuesta de solucin, donde se puntualiz situaciones eventos y hechos reales de los trabajadores del SSC de Imbabura.

Se escogi el paradigma cualitativo con el propsito de obtener conceptos que permitan profundizar el conocimiento del estrs laboral y buscar sus caractersticas.

3.2 UNIVERSO DE LA INVESTIGACIN.

Para el propsito de esta investigacin el universo est constituido por 24 dispensarios mdicos de primer nivel del seguro social campesino de la provincia de Imbabura repblica del Ecuador

3.3 POBLACION Y MUESTRA.

Se tomo como poblacin a los trabajadores de salud de

los 24

dispensarios mdicos del seguro social campesino de la provincia de Imbabura-Ecuador.

Jatun Marcacyaya

66

La muestra de estudio corresponde al total del universo es decir al personal operativo que trabaja en los dispensarios mdicos: 11 Mdicos tratantes 6horas-diarias, 5 Odontlogos 6horas-diarias y 24 Auxiliares de enfermera8 horas-diarias, en total 40 personas.

Este estudio se aplico la tcnica de recoleccin de datos mediante la aplicacin de una encuesta.

El investigador aplic la encuesta los 40 trabajadores de salud de los dispensarios mdicos del seguro social campesino, quienes

voluntariamente colaboraron con sus criterios a la presente investigacin.

La encuesta se realiz mediante un cuestionario con preguntas cerradas. El anlisis y los resultados obtenidos forman parte del proceso del diagnostico.

Jatun Marcacyaya

67

CAPITULO IV
4. RESULTADOS
4.1 Anlisis e interpretacin de la informacin

El anlisis e interpretacin de la informacin de las encuestas aplicadas al personal operativo que trabaja en los dispensarios mdicos del seguro social campesino de la provincia de Imbabura Ecuador

Pregunta 1.

Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo?

Cuadro N. 1 Me siento emocionalmente agotado SI NO NO SE

Fuente: Encuestas

Respuestas 22 18 0

Grfico N. 1
Me siento emocionalmente agotado
NO SE, 0, 0%

NO, 18, 45% SI, 22, 55%

SI NO NO SE

Elaboracin: El autor.

Jatun Marcacyaya

68

Anlisis de la pregunta 1.

El 55 % responde que si se siente agotado emocionalmente por el trabajo y el 45% dice que no.

Pregunta 2.

Me siento cansado al final de mi jornada de trabajo?

Cuadro N. 2 Cansado al final de mi jornada SI NO NO SE

Fuente: Encuestas

Respuestas 26 14 0

Grfico N. 2
Cansado al final de mi jornada
NO SE, 0, 0%

NO, 14, 35%

SI NO NO SE SI, 26, 65%

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 2. El 65% responde que si se siente cansado al final de la jornada de trabajo, y el 35% manifiesta que no

Jatun Marcacyaya

69

Pregunta 3.

Comprendo a mis pacientes como se sienten cuando solicitan atencin medica/odontolgica?

Cuadro N. 3 Comprendo a mis pacientes cuando solicitan atencin mdica/odontolgica SI NO NO SE

Fuente: Encuestas

Respuestas 17 23 0

Grfico N. 3
Comprendo a mis pacientes cuando solicitan atencin mdica/odontolgica
NO SE, 0, 0%

SI, 17, 43% NO, 23, 57%

SI NO NO SE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 3.

El 57% no comprende a los pacientes cuando solicitan atencin mdica/odontolgica, el 43% opinan que si

Jatun Marcacyaya

70

Pregunta 4.

Trato a mis pacientes como si fueran objetos impersonales?

Cuadro N. 4 Trato a mis pacientes como objetos impersonales SI NO NO SE

Fuente: Encuestas

Respuestas 21 18 1

Grfico N. 4
Trato a mis pacientes como objetos impersonales
NO SE, 1, 3%

SI NO, 18, 45% SI, 21, 52% NO NO SE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 4.

El 52% expresa tratar a los pacientes como objetos impersonales, el45% manifiesta que no y el 3% dice no se

Jatun Marcacyaya

71

Pregunta 5.

Siento que trabajar con pacientes me ocasiona estrs?

Cuadro N.5 Trabajar con pacientes me ocasiona estrs NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES SIEMPRE
Fuente: Encuestas

Respuestas
9 11 9 11

Grfico N. 5
Trabajar con pacientes me ocasiona estrs

NUNCA
SIEMPRE; 11; 27% NUNCA; 9; 23%

POCAS VECES DEMASIADAS VECES SIEMPRE

DEMASIADAS VECES; 9; 23%

POCAS VECES; 11; 27%

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 5.

El 27% siente que trabajar con pacientes le ocasiona estrs siempre, el 27% pocas veces, el 23% opina que demasiadas veces, y el 23% manifiesta que nunca

Jatun Marcacyaya

72

Pregunta 6.

Me he vuelto ms insensible con la gente desde que ejerzo esta profesin?

Cuadro N.6 Ms insensible con la gente desde que ejerzo esta profesin SI NO NO SE
Fuente: Encuestas

Respuestas
21 18 1

Grfico N. 6
Ms insensible con la gente desde que ejerzo esta profesin
NO SE, 1, 3%

SI NO, 18, 45% SI, 21, 52% NO NO SE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 6.

El 52% opina que se ha vuelto ms insensible con la gente desde que ejerce la profesin, el 45% dice que no y el 3% expresa que no se.

Jatun Marcacyaya

73

Pregunta 7.

El viajar todos los das desde mi casa al dispensario mdico me ocasiona estrs?

Cuadro N.7 Viajar todos los das desde mi casa al dispensario me ocasiona estrs SI NO NO SE
Fuente: Encuestas

Respuestas
26 14 0

Grfico N. 7
Viajar todos los dias desde mi casa al dispensario me ocasiona estrs
NO SE, 0, 0%

NO, 14, 35%

SI NO SI, 26, 65% NO SE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 7.

El 65% manifiesta que el viajar todos los das desde su casa hacia el dispensario mdico le ocasiona estrs, el 35% expresa que no.

Jatun Marcacyaya

74

Pregunta 8.

El ambiente fsico en mi lugar de trabajo me ocasiona estrs?

Cuadro N.8 El ambiente fsico de mi trabajo me ocasiona estrs SI NO NO SE

Fuente: Encuestas

Respuestas
22 18 0

Grfico N. 8
El ambiente fsico de mi trabajo me ocasiona estrs
NO SE, 0, 0%

NO, 18, 45% SI, 22, 55%

SI NO NO SE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 8. El 55% expresa que el ambiente fsico en el lugar de su trabajo le ocasiona estrs y el 45% dice que no

Jatun Marcacyaya

75

Pregunta 9.

Me siento bien en mi lugar de trabajo porque cuento con todos los servicios bsicos?

Cuadro N.9 Me siento bien en mi trabajo porque cuento con todo los servicios bsicos SI NO NO SE
Fuente: Encuestas

Respuestas
17 23 0

Grfico N. 9
Me siento bien en mi trabajo porque cuento con todos los servicios bsicos
NO SE, 0, 0% SI SI, 17, 43% NO, 23, 57% NO NO SE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 9.

El 57% se no siente bien en su trabajo porque no cuenta con todos los servicios bsicos, y el 43% manifiesta que si

Jatun Marcacyaya

76

Pregunta 10.

Me siento estimulado despus de trabajar con mis pacientes?

Cuadro N.10 Me siento estimulado despus de trabajar con mis pacientes NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES SIEMPRE
Fuente: Encuestas

Respuestas
8 6 14 12

Grfico N. 10
Me siento estimulado despues de trabajar con mis pacientes
NUNCA, 8, 20% NUNCA POCAS VECES POCAS VECES, 6, 15% DEMASIADAS VECES SIEMPRE

SIEMPRE, 12, 30%

DEMASIADAS VECES, 14, 35%

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 10.

El 35% manifiesta que demasiadas veces se siente estimulado despus de trabajar con pacientes, el 30% expresa siempre, el 20% dice que nunca y el 15% manifiesta pocas veces

Jatun Marcacyaya

77

Pregunta11.

He conseguido muchas cosas tiles en mi profesin?

Cuadro N.11 He conseguido muchas cosas tiles en mi profesin SI NO NO SE

Fuente: Encuestas

Respuestas
21 18 1

Grfico N. 11
He conseguido muchas cosas tiles en mi profesin
NO SE, 1, 3%

SI NO, 18, 45% SI, 21, 52% NO NO SE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 11. El 52% manifiesta que si ha conseguido muchas cosas tiles en su profesin, el 45% expresa que no y el 3% dice no se

Jatun Marcacyaya

78

Pregunta 12. Me siento activo cuando estoy trabajando en el dispensario mdico?

Cuadro N.12 Me siento activo cuando estoy trabajando en el dispensario mdico NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES SIEMPRE
Fuente: Encuestas

Respuestas
7 12 12 9

Grfico N. 12
Me siento activo cuando estoy trabajando en el dispensario mdico
SIEMPRE, 9, 23%

NUNCA, 7, 18%

NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES SIEMPRE

DEMASIADA S VECES, 12, 30%

POCAS VECES, 12, 29%

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 12.

El 30% manifiesta que demasiadas veces se siente activo cuando esta trabajando en el dispensario mdico, el 29% expresa que pocas veces, el 23% dice que siempre y el 18% opina que nunca

Jatun Marcacyaya

79

Pregunta 13.

Me siento frustrado en mi trabajo?

Cuadro N.13 Me siento frustrado en mi trabajo NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES SIEMPRE
Fuente: Encuestas

Respuestas
10 15 7 8

Grfico N. 13
Me siento frustrado en mi trabajo

SIEMPRE, 8, 20%

NUNCA, 10, 25% NUNCA POCAS VECES

DEMASIADAS VECES, 7, 18%

DEMASIADAS VECES POCAS VECES, 15, 37% SIEMPRE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 13. El 37% manifiesta que pocas veces se siente frustrado en su trabajo, el 25% expresa que nunca, el 20% dice que siempre y el 18% opina que demasiadas veces

Jatun Marcacyaya

80

Pregunta 14.

Mis problemas personales y familiares les involucro con mis pacientes?

Cuadro N.14 Mis problemas personales y familiares les involucro con mis pacientes SI NO NO SE
Fuente: Encuestas

Respuestas
21 19 0

Grfico N. 14
Mis problemas personales y familiares les involucro con mis pacientes
NO SE, 0, 0%

SI NO, 19, 48% SI, 21, 52% NO NO SE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 14.

EL 52% opina que si involucra los problemas familiares y personales con los pacientes, el 48% opina que no

Jatun Marcacyaya

81

Pregunta 15.

En mi trabajo estoy expuesto a riesgos laborales como ruidos, polvo, fsicos, qumicos, biolgicos, psicolgicos?

Cuadro N.14 En mi trabajo estoy expuesto a riesgos como ruidos, polvo, fsicos, qumicos, biolgicos, psicolgicos SI NO NO SE
Fuente: Encuestas

Respuestas
34 6 0

Grfico N. 15
En mi trabajo estoy expuesto a riesgos como ruidos, polvo, fsicos,qumicos, biolgicos psicolgicos
NO SE, 0, 0% NO, 6, 15% SI NO NO SE SI, 34, 85%

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 15.

El 85% opina que si esta expuesto a riesgos laborales como ruidos, polvo, qumicos, biolgicos y psicolgicos en su trabajo y el 15% manifiesta que no

Jatun Marcacyaya

82

Pregunta 16.

Las actividades en mi trabajo son aburridas y rutinarias?

Cuadro N.16 Las actividades en mi trabajo son aburridas y rutinarias SI NO NO SE

Fuente: Encuestas

Respuestas
25 13 2

Grfico N. 16
Las actividades en mi trabajo son aburridas y rutinarias
NO SE, 2, 5%

NO, 13, 33%

SI NO NO SE SI, 25, 62%

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 16. El 62% manifiesta que si son aburridas y rutinarias las actividades en su trabajo, el 33% opina que no y el 5% dice no se

Jatun Marcacyaya

83

Pregunta 17.

Me siento fatigado cuando me levanto por la maana y tengo que ir a trabajar?

Cuadro N.17 Me siento fatigado cuando me levanto por la maana para ir a trabajar NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES SIEMPRE
Fuente: Encuestas

Respuestas
10 10 12 8

Grfico N. 17
Me siento fatigado cuando me levanto por la maana para ir a trabajar

SIEMPRE, 8, 20%

NUNCA, 10, 25%

NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES

DEMASIADAS VECES, 12, 30%

POCAS VECES, 10, 25%

SIEMPRE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 17. El 30% opina que demasiadas veces se siente fatigado cuando se levanta por la maana para ir a trabajar, el 25% opina que nunca, el 20% dice que siempre, el 10% opina que pocas veces.

Jatun Marcacyaya

84

Pregunta 18.

Cuando estoy en mi trabajo consumo bebidas energizantes como caf, t, gaseosas o fumo?

Cuadro N.18 Cuando estoy en mi trabajo consumo bebidas energizantes: caf, t, gaseosas o fumo NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES SIEMPRE
Fuente: Encuestas

Respuestas
13 8 9 10

Grfico N. 18
Cuando estoy en mi trabajo consumo bebidas energizantes: caf, t, gaseosas o fumo
SIEMPRE, 10, 25%

NUNCA, 13, 32%

NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES

DEMASIADAS VECES, 9, 23%

POCAS VECES, 8, 20%

SIEMPRE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 18. El 32% manifiesta que nunca consume bebidas energizantes como t, caf, gaseosas o fuma en su trabajo, el 25% dice que siempre, el23% opina que demasiadas veces y el20% dice que pocas veces

Jatun Marcacyaya

85

Pregunta 19.

Siento que los pacientes me presionan para que trabaje ms?

Cuadro N.18 Siento que los pacientes me presionan para que trabaje ms SI NO NO SE
Fuente: Encuestas

Respuestas
13 24 3

Grfico N. 19
Siento que los pacientes me presionan para que trabaje ms

NO SE, 3, 8% SI, 13, 33% SI NO NO SE NO, 24, 59%

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 19. EL 59% manifiesta que no siente que los pacientes le presionan para que trabaje ms, el 33% dice que si y el 8% opina no se

Jatun Marcacyaya

86

Pregunta 20 Me altero con facilidad, y reacciono mal, con los pacientes?

Cuadro N.20 Me altero con facilidad y reacciono mal con los pacientes NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES SIEMPRE
Fuente: Encuestas

Respuestas
15 6 10 9

Grfico N. 20
Me altero con facilidad y reacciono mal con los pacientes
SIEMPRE, 9, 23%

NUNCA, 15, 37%

NUNCA POCAS VECES DEMASIADAS VECES

DEMASIADA S VECES, 10, 25%

POCAS VECES, 6, 15%

SIEMPRE

Elaboracin: El autor.

Anlisis de la pregunta 20.

El 37% manifiesta que nunca se altera con facilidad y reacciona mal con los pacientes, el 25% opina demasiadas veces, el 23% opina que

siempre y el 15% dice que pocas veces.

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87

4.2 Interpretacin de resultados de las encuestas

1. La mayora de encuestados expresan que si se sienten agotados emocionalmente por el trabajo y menos de la mitad no estn agotados. 2. Los encuestados en su mayora opinan que se siente cansados al final de la jornada de trabajo, y menos de la mitad opinan que no estn cansados. 3. Cuando los pacientes solicitan atencin mdica/odontolgica mas de la mitad de los encuestados expresan no comprender a los pacientes y el resto de encuestados opinan que si tienen comprensin 4. Ms de la mitad expresan tratar a los pacientes como objetos impersonales y menos de la mitad considera que no y pocos expresan no saber. 5. La mitad de los encuestados manifiestan que trabajar con pacientes les ocasiona estrs y menos de la mitad opina que pocas veces o nunca tienen estrs 6. Mas de la mitad de los encuestados se ha vuelto insensible co0n la gente desde que ejerce su profesin y menos de la mitad expresa lo contrario que no esta insensible o no sabe 7. Mas de la mitad de los encuestados manifiestan que viajar todos los das desde su casa hacia el dispensario mdico les ocasiona ests y menos de la mitad no tienen estrs 8. Los encuestados expresan mas de la mitad que el ambiente fsico en su lugar de trabajo les ocasiona estrs, y el resto no padece de estrs. 9. Ms de la mitad de los encuestados no se siente bien en su lugar de trabajo porque no cu8enta con todos los servicios bsicos manifiesta estar bien 10. Ms de la mitad opina estar estimulado despus de trabajar con pacientes demasiadas veces y siempre, menos de la mitad pocas y nunca esta estimulado 11. Ms de la mitad manifiesta positivamente que ha conseguido muchas cosas tiles en su profesin y el resto opina negativamente y el resto

Jatun Marcacyaya

88

12. Ms de la mitad de los encuestados opina que demasiadas veces y siempre se sienten activos trabajando en el dispensario mdico y menos de la mitad se sienten pocas veces y nunca activos en su lugar de trabajo. 13. Mas de la mitad de los encuestados expresan que nunca y pocas veces sienten frustracin en su trabajo y menos de la mitad opinan que siempre y demasiadas veces estn frustradas 14. Ms de la mitad opina que sus problemas personales y familiares les involucra con sus pacientes y menos de la mitad no lo hacen 15. Los encuestados opinan en su gran mayora positivamente que estn expuestos a riesgos laborales como ruidos, polvos, qumicos, biolgicos y psicolgicos y unos pocos expresan negativamente. 16. Los encuestados ms de la mitad opinan positivamente que las actividades en su trabajo son aburridas y rutinarias y unos pocos dicen lo contrario. 17. Los encuestados opinan igual tanto sentirse siempre y demasiadas veces fatigados cuando se levantan por la maana para ir a trabajar, e igual opinan no sentirse nunca y o pocas veces fatigados. 18. Mas de la mitad de encuestados manifiestan positivamente que cuando estn en su trabajo nunca o pocas veces consumen bebidas energizantes como t, caf, gaseosas o fumar, y menos de la mitad opina negativamente 19. Ms de la mitad opinan no sentir que los pacientes les presionan para que trabajen ms y menos de la mitad opina positivamente 20. Ms de la mitad expresa que nunca y pocas veces se alteran con facilidad y reaccionan mal con los pacientes y menos de la mitad opinan siempre y demasiadas veces alterarse.

Jatun Marcacyaya

89

4.3 CONCLUSIONES RECOMENDACIONES

4.3.1 CONCLUSIONES

1. Los trabajadores de la salud de los dispensarios mdicos del seguro social campesino de Imbabura, se ha demostrado que existe un escenario de estrs laboral. De acuerdo con los resultados de la investigacin se demuestra que ms de la mitad de los encuestados presentan estrs que es provocado por diversos factores.

A cada persona le afecta de manera diferente el estrs, cada una de ellas tiene un patrn psicolgico diferente que la hace reaccionar de forma diferente a las dems.

Por otra parte es importante destacar que el estrs laboral causado por cansancio en el lugar de trabajo, agotamiento emocional, falta de comprensin a los pacientes, fatigados fsicamente por las maanas antes de iniciar la jornada de trabajo y otros, no se hace evidente para el investigador a primera vista, puesto que el estrs laboral a veces permanece oculto o si se le conoce no se le da la debida importancia.

2. En los dispensarios mdicos del Seguro Social Campesino de Imbabura est presente el estrs laboral evidenciado por las siguientes circunstancias: mas de la mitad de los encuestados son insensibles con el trato de la gente desde que ejercen su profesin, sus problemas personales y familiares los involucran con sus pacientes, no se sienten bien en su lugar de trabajo y que sus actividades son aburridas y rutinarias por no disponer en todos los dispensarios mdicos de los servicios bsicos.

Jatun Marcacyaya

90

Resalta como evidencia que el estrs laboral esta presente en ms de la mitad de los trabajadores de los dispensarios mdicos, casi todos los trabajadores de la salud padecen de el estrs laboral, lo que determina que algunas personas se depriman y se sientan irritables, otras lo

consideran normal o muy natural y no se ha hecho nada personalmente o de parte de la Institucin IESS, parar evitar el estrs, para que reciban terapias y lograr mejorar sus comportamientos y actitudes frente a sus pacientes que son los usuarios diarios perjudicados. y quienes son los ms

Adems en relacin a los riesgos que estn expuestos cabe destacar que la gran mayora de los trabajadores del seguro social campesino de Imbabura estn expuestos a riesgos en el lugar de trabajo como ruidos, polvo, qumicos, fsicos, biolgicos, y psicolgicos, situacin grave que se evidencia de parte de las personas que participaron en esta investigacin, y lo mas preocupante es que la Institucin IESS no interviene en los dispensario mdicos con procesos de Prevencin y Seguridad Laboral

3. Lo positivo y que se destaca en esta investigacin es que muy pocas veces o nunca los trabajadores de la salud se alteran y reaccionan mal con sus pacientes, tambin pocas veces consumen bebidas energizantes como t, caf, gaseosa, o fumar, no se sienten frustrados en su trabajo, demasiadas veces y siempre se sienten activos trabajando, manifiestan haber conseguido cosas tiles en su profesin y demasiadas veces estn estimulados despus de trabajar con sus pacientes.

En el presente trabajo se ha intentado ofrecer unas explicaciones de lo que es actualmente el campo de estudio sobre el estrs laboral. Comentar con amplitud todas las facetas del estrs laboral sera, adems de faltarme tiempo porque se necesita ampliar la investigacin, inadecuado en unas breves pginas. Pero si quiero sealar que este estudio sirva de

Jatun Marcacyaya

91

referente para conocer la problemtica actual que sucede en la Institucin y demandar de las autoridades una urgente intervencin.

4.3.2 RECOMENDACIONES

1. Al haberse identificado en el presente estudio la evidencia del estrs laboral en el personal de salud del seguro social campesino de Imbabura, se recomienda:

Identificar los factores que pueden ser causas de estrs, que pueden ser tratados y ser manejados adecuadamente.

Organizar mejor las actividades, equilibrando y demarcando el tiempo de trabajo y el de descanso.

Crear y mantener un buen ambiente de trabajo, mantener buenas relaciones interpersonales.

Practicar tcnicas de relajacin. Practicar deportes y tener pasatiempos. Disear los trabajos para proveer el significado, el estmulo y las oportunidades para que los trabajadores usen sus habilidades.

Definir claramente los papeles y responsabilidades de cada trabajador. - Mejorar las comunicaciones interpersonales con los miembros del equipo de trabajo.

Mejorar el clima organizacional en la institucin IESS. Mejorar la infraestructura fsica de los dispensarios mdicos en especial dotarles de los servicios bsicos.

Establecer que los calendarios de trabajo sean compatibles con las demandas y responsabilidades fuera del trabajo.

Jatun Marcacyaya

92

Proveer

oportunidades

para

la

interaccin

social

entre

los

trabajadores.

2. Es urgente la creacin de programas de apoyo social y familiar para el personal de salud.

Para los jefes y directivos de la Institucin se recomienda que ellos aprendan a tener una vida propia y que cuiden del recurso ms importante e irremplazable de su institucin que son los seres humanos.

3. Las personas que trabajan tienen lmites que se debe aceptar, no existe la perfeccin sino las cosas bien hechas. El compaerismo y la solidaridad son muy importantes. Los compaeros pueden ayudar y orientar para afrontar la situacin desde otro punto de vista. Las instituciones y los responsables de los equipos de trabajo deben promover la prevencin del estrs laboral. Una empresa con trabajadores mentalmente sanos tendr mayor productividad, menos ausentismo y menos conflictos laborales.

Jatun Marcacyaya

93

CAPITULO V

5. PROPUESTA AL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

5.1 ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y SEGURIDAD DEL ESTRS LABORAL EN EL PERSONAL DE SALUD CAMPESINO DEL SEGURO SOCIAL

Caso de aplicacin: Los dispensarios mdicos del Seguro Social Campesino de la Provincia de Imbabura - Repblica del Ecuador.

5.1.1 BASE TERICA

5.1.1.1 Tratamiento del Estrs Laboral

El tratamiento de las enfermedades por estrs laboral deber siempre dirigirse a erradicarlo a travs de controlar los factores o las fuerzas causales del mismo. El criterio general que pretende curar la enfermedad en forma aislada mediante tratamiento paliativo de las alteraciones emocionales o reparacin de las lesiones orgnicas es sumamente simplista, limitado y poco racional. As, el tratamiento contra el estrs deber ser preventivo y deber lograrse ejerciendo las acciones necesarias para modificar los procesos causales.

La prevencin y atencin del estrs laboral constituyen un gran reto, los criterios para contrarrestarlo debern ser organizacionales y personales. Los mdicos de salud en el trabajo y profesionales afines, deben vigilar a sus pacientes y cuando sea posible a toda la organizacin con objeto de

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manejar el estrs en forma efectiva, aunque la participacin del equipo de salud para efectuar cambios sustanciales con frecuencia es ms difcil, pues los gerentes y empleadores generalmente buscan resolver el problema de los trabajadores en forma individual, pero rechazan la intervencin en el origen del problema cuando esto implica la necesidad de cambios en el lugar de trabajo, por la posible disyuntiva entre la ganancia econmica y el bienestar de los trabajadores.

El mdico debe buscar anticipar la situacin y aplicar medidas profilcticas efectivas, la prevencin primaria es un objetivo primordial, las acciones eficaces han demostrado xito econmico en las empresas, al mejorar el estado de nimo y el bienestar de los trabajadores disminuyendo las enfermedades, remitiendo el ausentismo, elevando la productividad y mejorando sustancialmente el desempeo y la calidad del trabajo.

5.1.1.2 El Taller El taller es un encuentro pedaggico en el cual, partiendo de las necesidades del grupo, sean madres y padres, docentes o estudiantes se elaboran contenidos terico-vivnciales, mediatizados por tcnicas de participacin, que llevan del discernimiento, a la reflexin, a un conocimiento ms ajustado. El taller es un evento pequeo y personal, con pocos participantes, el ambiente es personal, y hay un alto porcentaje de participacin, de parte de los asistentes12

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Gua practica par docentes facilitadotes, Olivier Greinier, gua 2, Impresin Bocetos, Asociacin de Municipalidades Ecuatorianas., 2004

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El objetivo de un taller es solucionar problemas con la ayuda de una persona, (posiblemente externa) y lograr as un consenso. Generalmente se inicia con una mencin de los problemas que se quiere solucionar.

5.1.1.3 Preparacin del Taller Para que el taller sea un xito, la fase de preparacin es crucial, se desarrolla tres momentos en la fase de preparacin: El diseo: es el momento ms conceptual en el que pensamos sobre los objetivos, los contenidos y la metodologa. Aqu se observa el conjunto de todo taller. La planificacin: es el momento en que se detalla en una gua los objetivos, contenidos, y los pasos para realizar el taller, se destaca los horarios, mtodos, actividades, materiales, responsabilidades, recursos necesarios. La elaboracin de materiales a utilizar: es el momento en que se va a conseguir y/o elaborar todos los materiales necesarios como tiles de escritorio, papelgrafos, diapositivas, transparencias, tarjetas, juegos material de apoyo (computadora, grabadora, proyector digital),etc. Ventajas: Poca organizacin logstica necesaria. Grupos pequeos por lo tanto buen ambiente grupal Alta participacin de todos Solucin de problemas a nivel interno (eventualmente con ayuda externa)

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Desventajas Existe una tendencia de no prepararlo suficiente, ya que el evento es corto Si no existe un buen moderador, el taller puede ser un fracaso. Si nadie ejecuta los resultados, el taller se realizo en vano Si la participacin es obligada, esto puede influir negativamente en el resultado13 El taller de trabajo sirve para: Desarrollar las destrezas del trabajo en grupo Desarrollar las destrezas del anlisis, sntesis y crtica Fomentar el respeto al criterio de los dems Fomentar el aprendizaje autnomo Desarrollar hbitos y destrezas para el estudio y aprendizaje.

5.1.1.4 Metodologa para Talleres Se presentan tres posibilidades para iniciar la metodologa de trabajo en taller: Deductiva: consiste en que el encargado de orientar el taller hace una corta presentacin terica sobre la problemtica que se va a trabajar y a partir de ella, los participantes recolectan e intercambian informacin, la analizan y plantean las conclusiones y alternativas de solucin. Inductiva: es un mtodo inverso al anterior en el que sobre el tema a tratar, los participantes presentan ejemplos sobre el problema o aspectos especficos del mismo. Con base en la informacin obtenida se hace un anlisis por los participantes y por ltimo el coordinador, facilitador, o gua realiza un planteamiento terico, sobre el que se pueda llegar a la bsqueda de conclusiones y soluciones.
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Ibid., pp.:25

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Casustica: en sta forma, el coordinador, facilitador, o gua prepara previamente y presenta al grupo uno o varios casos modelo que ilustren a los participantes y aumenten el nivel de precisin sobre el problema, a partir del anlisis del caso se buscar llegar a formulaciones tericas y a conclusiones y soluciones prcticas al problema presentado14

Proceso de desarrollo de un Taller 1. Dividir a los asistentes en grupos de trabajo 2. Instruir sobre lo que tiene que hacer cada grupo (debe usar una hoja o gua de instrucciones) 3. Distribuir los documentos de apoyo o estudio, en cada grupo, 4. Asignar 20 minutos para el trabajo, de lectura, anlisis y sntesis 5. Realizar el acompaamiento respectivo a medida que vaya por cada grupo de trabajo 6. Asignar 10 minutos para que se elabore un cartel sobre el producto del taller 7. Organizar la plenaria para que ponga en comn los trabajos grupales 8. Realizar y generalizar las conclusiones del caso

Encuentro de saberes por la participacin social desde la escuela, Sandra Morales Surez, www.monografias.com/trabajos13/sandrdos/sandrdos.shtml#TALLER

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Sugerencias para el Facilitador El facilitador debe tener un dominio completo del tema Debe pasar por cada grupo orientando, motivando, y resolviendo problemas No puede distribuir el trabajo y luego ausentarse, esto crea indisciplina y falta de seriedad.15

5.1.1.5 Estrategia Se define a una estrategia como los planes, programas, actividades, que se realizan para llegar a una meta u objetivo determinado. Ejemplo: Estrategias para mejorar la salud familiar: (programas de capacitacin, talleres de capacitacin.) "Las estrategias son programas generales de accin que llevan consigo compromisos de nfasis y recursos para poner en prctica una misin bsica. Son patrones de objetivos, los cuales se han concebido e iniciado de tal manera, con el propsito de darle a la organizacin una direccin unificada". H. Koontz. Estrategia, planificacin y control (1991)16.

5.2 OBJETIVOS

5.2.1 Objetivo general Implementar las estrategias de prevencin y seguridad del estrs laboral en el personal de salud del seguro social campesino de la provincia de Imbabura - Ecuador.

Estrategias y tcnicas constructivas de aprendizaje, Lalaleo Naranjo Marco, serie ayudas pedaggicas 1, CFR centro de formacin regional, segunda edicin Quito, 2003 16 http://www.gestiopolis.com/canales/gerencial/articulos/34/estrategia.htm

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5.2.2 Objetivos especficos 1. Planificar las estrategias de prevencin y seguridad del estrs laboral en el personal de salud del seguro social campesino de la provincia de Imbabura - Ecuador. 2. Estructurar el comit de prevencin y seguridad del estrs laboral e involucrar al personal del seguro social campesino de la provincia de Imbabura - Ecuador. 3. Identificar, proponer, conducir, dirigir, medir, evaluar y controlar con acciones de supresin los riesgos que pueden llevar al personal de salud a sufrir lesiones, enfermedades, daos o generacin de

prdidas. 4. Evaluar las estrategias de prevencin y seguridad del estrs laboral en el personal de salud del seguro social campesino de la provincia de Imbabura - Ecuador.

5.3 UBICACIN

Pas: Ecuador Provincia: Imbabura

- Cantones: Ibarra, Otavalo, Antonio Ante, Cotacachi, Urcuqu, Pimampiro

5.4 POLTICA

El Seguro Social Campesino de la provincia de Imbabura como una institucin organizacin debe desarrollar, difundir y aplicar claramente su poltica en Seguridad y Prevencin del estrs laboral, como parte de su poltica de gestin Administrativa, gestin Tcnica y gestin del Talento Humano.

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5.5 FACTIBILIDAD

Como profesional de la salud y usuario interno de la institucin, con formacin de postgrado universitario y con la oportunidad de interactuar con el equipo de salud de los dispensarios mdicos, hace que estos aspectos anteriores viabilicen la factibilidad de la propuesta.

5.6 METODOLOGIA

Para implementar la propuesta de solucin al problema de investigacin se plantea las siguientes estrategias:

5.6.1 Estrategias

1. Implementar talleres de capacitacin sobre temticas de Prevencin y Seguridad del Estrs Laboral para el personal de salud que trabaja en los 24 dispensarios mdicos del Seguro Social Campesino de la provincia de Imbabura.

2. Conformar el Comit de Prevencin y Seguridad del Estrs Laboral, en cada uno de los 24 dispensarios mdicos del Seguro Social Campesino de la provincia de Imbabura.

3. Desarrollar una gua de Prevencin y Seguridad del Estrs Laboral

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5.6.2 Talleres de capacitacin La construccin de los talleres de capacitacin estn diseados en un formato especfico que por sus caractersticas permite el reemplazo de informacin y posibilita a cualquier profesional preparado la aplicacin de los mismos usando la misma tcnica. La implementacin de los talleres de capacitacin para el personal de salud de los dispensarios mdicos del seguro social campesino mediante las siguientes actividades: 1. Elaborar el material informativo. 2. Planificar la realizacin del taller de capacitacin, convocando a una reunin previa a todos los usuarios internos de la institucin que

trabajan en los dispensarios mdicos del seguro social campesino de Imbabura para ser informados sobre la implementacin de las estrategias sobre prevencin y seguridad del estrs laboral, determinar en consenso y

lugares, fechas, horarios, accesibilidad,

comodidad, materiales, recursos y desarrollar la agenda del taller. 3. Organizar el taller 4. Invitar y comprometer al personal de salud a participar en el taller. 5. Ejecutar el taller mediante una agenda del taller de capacitacin 6. Establecer compromisos personales con cada participante, sobre la prevencin y seguridad del estrs laboral. 7. Evaluar el taller de capacitacin a todos los participantes mediante cuestionarios al final del taller sobre los conocimientos adquiridos.

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5.6.2.1 Agenda para Talleres de Capacitacin El presente es un ejemplo de una agenda del taller, es una sugerencia para ser utilizado por cualquier profesional que quiera aplicar la propuesta. TALLER: Los riesgos laborales en mi lugar de trabajo me producen estrs? OBJETIVOS Promover el conocimiento de los riesgos laborales Iniciar un proceso de prevencin y seguridad del estrs laboral

RECURSOS: Humanos: Participantes, Facilitador Materiales: Audiovisuales, infocus, retroproyector Escritorio: Pizarrn, papelotes, marcadores, cartulina, lpices. Cuadro: PROGRAMACIN DEL TALLER Fecha: 08-2007 HORARIO 14:00- 14:05 14:05- 14:15 14:15- 14:45 ACTIVIDAD Saludo de bienvenida a los participantes Dinmica grupal de integracin Hora: 14:00 17:00 RESPONSABLE Facilitador Facilitador

14:45 - 15:00 15:00 - 15:30 15:30- 16:00 13:00-16:15 16:15 - 16:45 16:45-17:00

Exposicin temtica: (ejemplo: Facilitador Los riesgos laborales en mi lugar de trabajo reproducen estrs) Entrega de folletos informativos Facilitador Socio-drama por los 6 participantes en 3-4 participantes Plenaria Refrigerio Acuerdos, evaluacin Clausura grupos Secretario relator Facilitador compromisos, Facilitador

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5.6.3 Comit de Prevencin y Seguridad del Estrs Laboral

En cada dispensario mdico del Seguro Social Campesino de la provincia de Imbabura se implementara el Comit de prevencin y seguridad del estrs laboral, mediante el siguiente proceso:

1. Convocar a una asamblea general de afiliados en cada dispensario mdico para informarles sobre las estrategias de prevencin y seguridad del estrs laboral 2. Lograr la participacin voluntaria y designar representantes de los usuarios externos (los afiliados) para conformar el comit de prevencin y seguridad del estrs laboral 3. Designar los representantes del comit de prevencin y seguridad del estrs laboral conformado por usuarios internos (personal de salud) y usuarios externos (afiliados) 4. Planificar y elaborar las actividades a realizar el comit prevencin y seguridad del estrs laboral, de acuerdo a un manual de prevencin y seguridad laboral 5. Determinar funciones y responsabilidades a cada miembro del comit de prevencin y seguridad del estrs laboral 6. Implementar, monitorear y evaluar la ejecucin de actividades en cada dispensario medico

5.6.4 Gua de Prevencin y Seguridad del Estrs Laboral

Para la implementar la gua de prevencin y seguridad del estrs laboral se tomar en cuenta las siguientes sugerencias.

Para la prevencin de riesgos psico-sociales, es necesario seguir ciertos aspectos importantes propuestos como:

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Necesidad de identificar tipos de estresores, en especial los emergentes.

Importancia de distinguir facetas del estrs en el anlisis de los riesgos laborales.

Aportaciones de la investigacin sobre los procesos de actuacin de un estresor.

La consideracin del estrs compartido y colectivo. Necesidad de una aproximacin previsora y preventiva. Importancia de continuar la investigacin sobre el estrs como va ms productiva para mejorar la actuacin profesional competente en prevencin.

5.6.4.1 Normas bsicas para prevenir el estrs. Algunas medidas preventivas son: Facilitar una descripcin clara del trabajo que hay que realizar, de los medios materiales de que se dispone y de las responsabilidades. Asegurarse de que las tareas sean compatibles con las capacidades y recursos de los individuos. Controlar la carga de trabajo. Establecer rotacin de tareas y funciones en actividades montonas y en las que entraan una exigencia de produccin muy elevada Proporcionar el tiempo que sea necesario para realizar la tarea de forma satisfactoria, evitando prisas y plazos de entrega ajustados. Favorecer iniciativas de los individuos en cuanto al control y el modo de ejercer su actividad. Explicar la funcin que tienen el trabajo de cada individuo en relacin con toda la institucin. Disear horarios laborales que no entren en conflicto con las responsabilidades no relacionadas con el trabajo Evitar ambigedades en cuestiones como la duracin del contrato de trabajo y el desarrollo de la promocin profesional

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Fomentar la participacin y la comunicacin en la empresa a travs de los canales que sean ms idneos para la institucin.

5.6.4.2 Tcnicas de prevencin del Estrs Laboral Las siguientes son algunas tcnicas que utilizan los profesionales expertos en psicologa laboral para afrontar y superar el estrs: - Tcnicas respiratorias: muy tiles en los procesos de ansiedad, hostilidad, resentimiento, tensin muscular, fatiga y cansancio crnico. - Tcnicas de relajacin progresiva: son tiles en la ansiedad, depresin, impotencia, baja autoestima, fobias, miedos, tensin muscular, hipertensin, cefaleas, alteraciones digestivas, insomnio, tics, temblores, etc. - Tcnicas de auto-hipnosis: altamente eficaces en cefaleas, dolores de cuello y espalda, alteraciones digestivas como el colon irritable, fatiga, cansancio crnico, insomnio, trastornos del sueo. - Tcnicas de entrenamiento autgeno: tiles en tensin muscular, hipertensin, alteraciones digestivas, fatiga, cansancio crnico, insomnio y otras alteraciones del sueo. - Tcnicas de detencin del pensamiento: tiles en ansiedad ante situaciones indeseados. - Tcnica del rechazo de ideas absurdas: Se utiliza en procesos ansiosos generalizados, depresin, desesperanza, impotencia, baja autoestima, hostilidad, mal humor, irritabilidad, resentimiento, etc. - Tcnicas de afrontamiento de problemas: utilizadas en fobias y miedos y en ansiedad ante situaciones determinadas. concretas, fobias, miedos, obsesiones, pensamientos

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- Tcnica de afrontamiento asertivo: tcnicas utilizadas en obsesiones, pensamientos indeseados, en problemas de comunicacin y ansiedad ante situaciones personales. - Tcnicas de biorretro-alimentacin: efectivas en procesos ansiosos generalizados, tensin muscular, hipertensin, cefaleas, dolores de cuello y espalda, espasmos musculares, tics, temblores, etc. La aplicacin de la msico-terapia posee un amplio espectro y ha demostrado ser muy til para contrarrestar los efectos negativos del estrs, o para prevenir su aparicin, ayudando al individuo a recuperar los niveles bsales ptimos de funcionamiento psicofisiolgico y de bienestar, por lo cual consideramos que esta tcnica puede llegar a ser til no slo en el marco clnico-teraputico, sino en la prevencin a nivel primario.

5.6.5 Resultados esperados Mejorar la calidad de vida del personal de salud que trabaja en los 24 dispensarios mdicos del Seguro Social Campesino de la provincia de Imbabura. Desarrollar programas de atencin integral priorizando el esquema preventivo del estrs laboral y de seguridad al trabajador de la institucin. Capacitacin continua y actualizada de los recursos humanos en el dominio de seguridad y prevencin del estrs laboral

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5.7 CONCLUSIONES

En nuestros das, el estrs en el entorno laboral representa una amenaza para la salud de los trabajadores, esto ha trado como consecuencia el desequilibrio de la organizacin de las empresas.

El estrs es un problema creciente, inhabilitante y con un costo personal, econmico y social muy importante. Son numerosos los ndices de ausentismo, la baja productividad en la empresa, los accidentes de los trabajadores y la poca motivacin en el trabajo, que se refleja en la empresa en forma de prdidas y gastos.

En psicologa, estrs suele relacionarse con ciertos acontecimientos en los que al individuo se le exigen fuertes demandas que agotan sus recursos de afrontamiento.

Se puede aceptar el significado de estrs como una interaccin entre las caractersticas del estimulo y los recursos del individuo, por que el estrs se produce como consecuencia de un desequilibrio entre las demandas del ambiente laboral, social, etc. y los recursos disponibles muchas veces limitados del sujeto.

Cuando el estrs es excesivo frente a los recursos de afrontamiento que el individuo posee, este desarrolla ciertas reacciones adaptativas, de movilizacin de recursos, que implican activacin fisiolgica. Esta reaccin de estrs provoca otras reacciones emocionales negativas y desagradables como la ira, la ansiedad y la depresin.

El organismo del ser humano esta dotado de ciertos mecanismos de proteccin ante las situaciones que puedan producirnos estrs.

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Esta reaccin al estrs tiene por finalidad conservar el equilibrio del cuerpo. Todo trabajo debe generar un cierto grado de estrs para que no se torne aburrido y montono, siendo este el que pondr un toque estimulante y gratificante en nuestro trabajo, y que gracias a el se puedan desarrollar actitudes que no se conocan del individuo; ya que en ocasiones se sobresale mas cuando se trabaja bajo presin que cuando se tiene todo el tiempo del mundo.

En el transcurso de la presente investigacin que realice acerca de este tema tuve mis complicaciones, pero con tiempo y dedicacin logre realizar con xito mi investigacin.

Los temas aqu expuestos son de diferentes fuentes de informacin algunos de ellos adquiridos de fuentes primarias, directamente de los dispensarios mdicos del Seguro Social Campesino y otros de informacin secundaria.

Cabe mencionar que el tema el estrs laboral para mi en lo personal fue muy motivador porque durante el proceso de la investigacin me encontr con numerosos tropiezos, como la falta de colaboracin de determinados compaeros de trabajo, el desinters por la temtica en fin, cada da que iba escribiendo era ms motivador por no existir estudios realizados en mi institucin y pensar que lo estaba terminando me llenaba de muchos nimos y sobre todo no estaba estresado desde el inicio hasta el final de la investigacin.

Por ultimo este tema fue muy interesante, los conocimientos nuevos que he adquirido acerca del estrs realmente los aplicare a mi vida diaria los tratamientos que se llevan acabo cuando uno esta estresado, tambin he aprendido como evitar el estrs y lo que es mas importante ayudar a las personas estresadas por cualquier motivo a salir adelante.

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BIBLIOGRAFA

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ANEXOS
1. Oficio para validar la encuesta

Ibarra, 05 de Julio de 2007

Dr. Frank Edison Guerra Reyes Doctor en Currculo, Magster en Gerencia de Proyectos Presente

Por medio del presente me dirijo a usted con la finalidad de pedirle de la manera ms comedida brinde su opinin con el fin de validar el presente instrumento de investigacin de los cuestionarios que sern aplicados en la encuesta al personal operativo de los dispensarios mdicos del seguro social campesino de Imbabura- Ecuador, el mismo que servir para obtener mejores resultados en la presente investigacin que tiene como tema: Estrategias de prevencin y seguridad de el estrs laboral en los trabajadores de salud del Seguro Social Campesino

Por la favorable atencin al presente le anticipo mis agradecimientos.

Atentamente,

MSc. Dr. Marco Antonio Echeverra Domnguez Magster en Salud Familiar Mdico Tratante de los dispensarios mdicos del Seguro Social Campesino Imbabura-Ecuador

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2. Oficio de respuesta de validacin de la encuesta

Ibarra, 20 de Julio de 2007

VALIDACIN

Una vez revisado el contenido de los cuestionarios sobre tema: Estrategias de prevencin y seguridad de el estrs laboral en los trabajadores de salud del Seguro Social Campesino, perteneciente al autor Dr. Marco Antonio Echeverra Domnguez, he comprobado que renen las condiciones metodolgicas para ser aplicados a la poblacin determinada para la encuesta

Para los fines pertinentes

Validador Dr. Frank Edisn Guerra Reyes Doctor en Currculo, Magster en Gerencia de Proyectos

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3. Encuesta

ENCUESTA PARA EL PERSONAL OPERATIVO MDICOS, ODONTLOGOS Y AUXILIARES DE ENFERMERA DE LOS DISPENSARIOS MDICOS DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE LA PROVINCIA DE IMBABURA - ECUADOR

La presente encuesta tiene por objeto recoger informacin para evaluar el Estrs Laboral, por lo que solicito que los criterios a vertirse sean reales y veraces Ibarra- Imbabura-Ecuador 07-2007 INSTRUCCIONES

Marque con una X en el parntesis que usted crea conveniente. 1. ME SIENTO EMOCIONALMENTE AGOTADO POR MI TRABAJO? SI ( ) 1 NO ( ) 2 NO SE ( ) 3 2. ME SIENTO CANSADO AL FINAL DE MI JORNADA DE TRABAJO? SI ( ) 1 NO ( ) 2 NO SE ( ) 3 3. COMPRENDO A MIS PACIENTES COMO SE SIENTEN CUANDO SOLICITAN ATENCIN MEDICA/ODONTOLGICA? SI ( ) 1 NO ( )2 NO SE ( ) 3 4. TRATO A MIS PACIENTES COMO SI FUERAN OBJETOS IMPERSONALES? SI ( ) 1 NO ( ) 2 NO SE ( ) 3 5. SIENTO QUE TRABAJAR CON PACIENTES ME OCASIONA ESTRES? NUNCA ( )1 POCAS VECES ( )2 DEMASIADAS VECES ( )3 SIEMPRE ( )4 6. ME HE VUELTO MS INSENSIBLE CON LA GENTE DESDE QUE EJERZO ESTA PROFESIN? SI ( )1 NO ( )2 NO SE ( ) 3 7. EL VIAJAR TODOS LOS DAS DESDE MI CASA AL DISPENSARIO MDICO ME OCASIONA ESTRES? SI ( ) 1 NO ( )2 NO SE ( ) 3 8. EL AMBIENTE FSICO EN MI LUGAR DE TRABAJO ME OCASIONA ESTRES? SI ( ) 1 NO ( )2 NO SE ( ) 3

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9. ME SIENTO BIEN EN MI LUGAR DE TRABAJO PORQUE CUENTO CON TODOS LOS SERVICIOS BSICOS? SI ( ) 1 NO ( ) 2 NO SE ( ) 3 10. ME SIENTO ESTIMULADO DESPUS DE TRABAJAR CON MIS PACIENTES? NUNCA ( )1 POCAS VECES ( )2 DEMASIADAS VECES ( )3 SIEMPRE ( )4 11. HE CONSEGUIDO MUCHAS COSAS TILES EN MI PROFESIN? SI ( )1 NO ( )2 NO SE ( ) 3 12. ME SIENTO ACTIVO CUANDO ESTOY TRABAJANDO EN EL DISPENSARIO MDICO? NUNCA ( )1 POCAS VECES ( )2 DEMASIADAS VECES ( )3 SIEMPRE ( )4 13. ME SIENTO FRUSTRADO EN MI TRABAJO? NUNCA ( )1 POCAS VECES ( )2 DEMASIADAS VECES ( )3 SIEMPRE ( )4 14. MIS PROBLEMAS PERSONALES Y FAMILIARES LES INVOLUCRO CON MIS PACIENTES? SI ( ) 1 NO ( ) 2 NO SE ( ) 3 15. EN MI TRABAJO ESTOY EXPUESTO A RIESGOS LABORALES COMO RUIDOS, POLVO, FSICOS, QUMICOS, BIOLGICOS, PSICOLGICOS? SI ( ) 1 NO ( ) 2 NO SE ( ) 3 16. LAS ACTIVIDADES EN MI TRABAJO SON ABURRIDAS Y RUTINARIAS? SI ( ) 1 NO ( ) 2 NO SE ( ) 3 17. ME SIENTO FATIGADO CUANDO ME LEVANTO POR LA MAANA Y TENGO QUE IR A TRABAJAR? NUNCA ( )1 POCAS VECES ( )2 DEMASIADAS VECES ( )3 SIEMPRE ( )4 18. CUANDO ESTOY EN MI TRABAJO CONSUMO BEBIDAS ENERGIZANTES COMO CAF, T, GASEOSAS O FUMO? NUNCA ( )1 POCAS VECES ( )2 DEMASIADAS VECES ( )3 SIEMPRE ( )4 19. SIENTO QUE LOS PACIENTES ME PRESIONAN PARA QUE TRABAJE MS? SI ( ) 1 NO ( ) 2 NO SE ( ) 3 20 ME ALTERO CON FACILIDAD, Y REACCIONO MAL, CON LOS PACIENTES? NUNCA ( )1 POCAS VECES ( )2 DEMASIADAS VECES ( )3 SIEMPRE ( )4

Agradezco por su colaboracin NOTA: La presente informacin ser utilizada acadmicos con fines eminentemente

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FOTOS

Foto 1-2: Dispensario mdico del Seguro Social Campesino de San Francisco de Sachapamba Imbabura-Ecuador

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Foto 3: Afiliados del dispensario mdico SSC de Palag- ImbaburaEcuador

Foto 4: El Autor en una reunin con un grupo de directivos del dispensario mdico SSC El Juncal Imbabura-Ecuador

Jatun Marcacyaya

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Foto 5: Dispensario mdico del Seguro Social Campesino de El Juncal Imbabura-Ecuador

Foto 6: Pacientes a la espera de atencin mdica

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Foto7: Nios campesinos afiliados al SSC de la Sierra norte-Ecuador

Foto8: Nias indgenas afiliadas al SSC, al pie del Nevado Chimborazo- Ecuador

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Anexo: Mapa

Unidades de Primer Nivel del SSC de Imbabura

UNIDAD 1.- El Tejar 2.-San Jos 1 3.-Rocafuerte 1 4.-Pueblo Nuevo 5.-Sachapamba 6.-Azama 7.-El Punge 8.-Inguincho 9.-Yanayacu 10.-Los valos 11.-El Chota 12.- La Victoria 13.-Sto. Domingo 14.- Cuajara 15.- Palag 16.- Cachaco 17.- Manzano Guarangui 18.- Quinchuqu 19.- San Agustn 20.- El Cristal 21.-Aguagrm 22.-Pucar 2 23.-Casco Valenzuela 24.- El Juncal POBLACION 825 724 956 887 941 891 989 624 1309 1635 1806 1016 1307 1520 1245 1139 1246 1293 1109 1108 1348 1196 1594 2996

Cachaco
Rocafuerte

Dispensarios mdicos

Cuajara

La Victoria URCUQUI Sachapamba Palag El Juncal El Punge Los valos COTACACHI Pucar 2 El Cristal Azama Aguagrm OTAVALO Yanayacu
Quinchuqu Inguincho

IBARRA

P. Nuevo PIMAMPIRO San Jos1

ATUNTAQUI

Santo Domingo

San Agustn

El Tejar

Casco Valenzuela

Manzano Guarangui

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