LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH LUAR BIASA (SDLB/SMPLB/SLB

)
TAHUN PELAJARAN KEADAAN PADA BULAN : 2012 / 2013 : AGUSTUS

LKIS-SDLB/SMPLB/SLB

(SEBELUM MENGISI, BACALAH PETUNJUK PENGISIAN)

Nomor Statistik Sekolah Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN )

A. IDENTITAS SEKOLAH 1. Nama Sekolah 2. Alamat Sekolah a. Jalan b. Desa/Kelurahan : Jl. KH. A. Suja'i Km. 9 Rt. : Sukasari : c. Kategori Wilayah d. Kecamatan e. Kabupaten / Kota : : Cilaku : Cianjur 1 f. Propinsi g. Kode Pos h. Kode Area / No. Telp. / Fax 3. Nama Pimpinan/Kepala Sekolah 4. Jenis Kebutuhan yang dilayani 5. Status Sekolah 6. Status Akreditasi Sekolah 7. Waktu Penyelenggaraan 8. Kategori Sekolah 1. Kabupaten 2. Kota 1 1. Desa 1. Daerah Terpencil 3. Daerah Transmigrasi 2. Kelurahan 2. Daerah Perbatasan ( dengan negara lain ) 4. Tidak termasuk ketegori 1,2 atau 3 Jenis Sekolah 1 1. SDLB 2. SMPLB : SLB AS-SHIDDIQIN

: JAWA BARAT : : : : : : : : 1 A 2 B C C1 D 1. Negeri 1. A 1. Pagi 2. Swasta 2. B 2. Siang 3. C 3. Kombinasi 2. RSSN (Rintisan Sekolah Standar Nasional) 4. RSBI (Rintisan Sekolah Bertaraf Internasional) 6. SD-SMP Satu Atap 3. KTSP 2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak 3. Proses Sertifikasi 4. Belum Bersertifikat 4. TT 0263` 336181 E-mail : slb_asshiddiqin / Website : No. Hp : ( A,B,C,C1,D,D1,E,F,G,H ) 081932360952/08546555247

DRS. USEP USMAN, M.Pd

1. SPM (Standar Pelayanan Minimal) 3. SSN (Sekolah Standar Nasional) 5. SBI (Sekolah Bertaraf Internasional) 1. Kurikulum 1994 : : : 1. 9001:2000 1 1 1 2. Kurikulum 2004 (KBK) 1. Ya 1. Ya 1. Ya 2. 9001:2008

9. Kurikulum Yang Digunakan

:

10. Apakah Sekolah ini mempunyai koneksi internet ? 11. Apakah Sekolah ini Sudah Terpasang Listrik ? 12. Apakah Sekolah ini menerima dana BOS ? 13. Sertifikasi ISO B. SISWA DAN KELAS 1. Siswa menurut Jenis Kebutuhan Khusus,Tingkat dan Jenis Kelamin Jenis Kebutuhan Khusus
(1)

Jumlah Siswa SD Tingkat I L
(2)

Jumlah Siswa SMP Tingkat V L
(10)

Tingkat II L
(4)

Tingkat III L
(6)

Tingkat IV L
(8)

Tingkat VI L
(12)

Tingkat VII L
(2)

Tingkat VIII L
(4)

Tingkat IX L
(6)

Jumlah L
(14)

P
(3)

P
(5)

P
(7)

P
(9)

P
(11)

P
(13)

P
(3)

P
(5)

P
(7)

P
(15)

A B C C1 D D1 E F G AUTIS Jumlah -

-

-

2. Siswa Mengulang dan Putus Sekolah menurut Tingkat dan Jenis Kelamin Siswa
(1)

Tingkat I L P
(2) (3)

Tingkat II L P
(4) (5)

Tingkat III L P
(6) (7)

Tingkat IV L P
(8) (9)

Tingkat V L P
(10) "(11)

Tingkat VI L P
(12) (13)

Tingkat VII L P
(2) (3)

Tingkat VIII L P
(4) (5)

Tingkat IX L P
(6) (7)

L

Jumlah P
(15)

(14)

1. Siswa Baru/Pindahan 2. Siswa Keluar/Pindahan 3. Mengulang 4. Putus Sekolah

-

-

page 1

SLB 081932360952/08546555247 Jumlah P (15) - Jumlah P (15) .LKIS-SDLB/SMPLB/SLB 3.

Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Status Kepegawaian dan Jenis Kelamin Status Kepegawaian Tetap Jabatan Gol I L (1) (2) Tidak Tetap Yayasan L (10) Gol II L (4) Gol III L (6) Gol IV L (8) Honor Sekolah P L (12) Bantu Pusat L (14) Bantu Daerah L (16) P (3) P (5) P (7) P (9) P (13) P (15) P (17) (11) Kepala Sekolah Guru Jumlah Guru + KS Tenaga Administrasi Petugas Perpustakaan Penjaga Sekolah / Pesuruh - 4. Tenaga Administrasi. Inggris P (9) Agama P (5) Penjas P (7) Mulok L (12) P (3) L (6) L (8) L (10) P (11) P (13) L (14) P (15) L+P (16) 1. Tetap Yayasan b. Guru Bantu Pusat d. Kepala Sekolah. dan status kepegawaian Jabatan Status Kepegawaian Kepala Sekolah L (1) (2) Guru Kelas L (4) Jumlah Bhs.LKIS-SDLB/SMPLB/SLB C.Tingkat dan Jenis Kelamin GURU KELAS TINGKAT SD GURU KELAS TINGKAT SMP JENIS KEBUTUHAN KHUSUS YANG DITANGANI (1) I L (2) II P (3) III P (5) IV P (9) V P (11) VI P (13) VII P (17) VIII P L (20) IX P L (20) L (4) L (8) L (10) L (12) L (16) L (18) P (21) (19) (21) A B C C1 D D1 E F G H Jumlah - page 2 . KETENAGAAN PENDIDIKAN (KEPALA SEKOLAH. GURU. Guru. guru kelas yang juga mengajar Pend. Guru. 2. Tenaga Administrasi. Inggris atau Mulok hanya dicatat sebagai guru kelas saja 1. Kepala Sekolah. PEGAWAI ADMINISTRASI.Jenis Kelamin. Jumlah Guru menurut Jenis Kebutuhan Khusus yang ditangani . PNS BUKAN PNS a. Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Tingkat Pendidikan dan Jenis Kelamin Ijazah Tertinggi Jabatan < SLTA L (1) (2) SLTA L (4) Program Khusus SGPLB L (10) Sarmud/D3 D4/S1 PLB UMUM S2/S3 L (20) JUMLAH L (22) P (3) P (5) L (8) P (9) P (11) L (12) P (13) L (16) P (17) L (18) P (19) P (21) P (23) Kepala Sekolah (KS) Tetap Guru Tidak Tetap / Honor Bantu Pusat Bantu Daerah Jumlah Guru Jumlah Guru + KS Tenaga Administrasi Petugas Perpustakaan Penjaga Sekolah / pesuruh - - - 3. Kepala Sekolah dan Guru menurut Jabatan. PETUGAS PERPUSTAKAAN DAN PENJAGA SEKOLAH ) Satu guru hanya dicatat sekali. Agama atau Penjas atau Bhs. Tidak Tetap / Honor c. Guru Bantu Daerah Jumlah - - - - 2.

.

eks. Jumlah Ruang menurut Jenis. Judul Judul Judul Judul Judul 46 46 46 46 46 3. Buku Pegangan Guru dan Siswa tiap Mata Pelajaran Mata Pelajaran (1) Jumlah Buku Pegangan Guru (2) (3) Jumlah Kekurangan Buku yg dibutuhkan Pegangan Guru (6) (7) Pegangan Siswa / Teks (4) (5) Pegangan Siswa / Teks (8) (9) 1. Bina Persepsi Bunyi dan Irama Ruang Bina Diri Ruang Bina Diri dan Bina Gerak Ruang Bina Pribadi dan Sosial Ruang Keterampilan Ruang Konseling/Asesmen Ruang Terapi Ruang Perpustakaan Ruang Bengkel Kerja Ruang Komputer Tempat Ibadah Ruang Kesehatan (UKS) Kamar Mandi / WC Guru Kamar Mandi / WC Siswa Gudang Ruang Sirkulasi / Selasar Tempat Bermain / Tempat Olahraga 2. eks. 2. set. eks. (1) Jenis Ruang (2) Milik Baik (3) Rusak Ringan (4) Rusak Berat (5) Sub-Jumlah (6) Bukan Milik (7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Ruang Kelas Ruang Kepala Sekolah Ruang Guru Ruang Tata Usaha Ruang Orientasi dan Mobilitas (OM) Ruang Bina Wicara R. eks.D. atlas. 4. eks. Status Kepemilikan. SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN 1. eks. PKn Bahasa Indonesia Matematika IPA IPS Judul Judul Judul Judul Judul eks. ensiklopedi) yang ada di Perpustakaan Jenis Cetakan Cetak biasa Cetak Braille (1) Buku Bacaan (2) (3) Buku Sumber (4) Judul Judul eksemplar eksemplar Judul Judul eksemplar eksemplar 4. atau buah) Jns Kebutuhan (1) PKn (2) Bhs Indonesia (3) Matematika (4) IPA (5) IPS (6) Olahraga (7) Kesenian (8) Keterampilan (9) A B C C1 D D1 E F G H JUMLAH KEKURANGAN YANG DIBUTUHKAN A B C C1 D D1 E F G H . eks. Jumlah Buku Bacaan (fiksi dan non fiksi) dan Buku Sumber (kamus. Jumlah Alat Peraga/Praktik (Satuannya bisa perangkat. Judul Judul Judul Judul Judul eks. eks. eks. eks. Judul Judul Judul Judul Judul eks. 5. dan Kondisi No. eks. unit. 3. eks.

.

eks.hkan (9) Siswa / Teks eks. . eks. eks. eks.

Jumlah Perlengkapan Sekolah menurut Kondisi Kondisi (1) Meja Siswa (2) Kursi KS/Guru/TU (3) Siswa (4) KS/Guru/TU (5) Lemari (6) Papan Tulis (7) Komputer (PC) (8) Baik Rusak kekurangan yang dibutuhkan Jml Kekurangan 6. Alat Penunjang No (1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 kuyrsi Roda Komputer Bicara + Sopware Reglet Mesin Tik Braile Komputer + Printer Tongkat Putih (alat Bantu jalan) Audiometer Hearing Aids ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… ……………………………………… Alat Penunjang (2) Kondisi Yang Ada (tersedia) Baik (3) Rusak Ringan (4) Rusak Berat (5) Sub-Jumlah (6) Jumlah kekurangan yang dibutuhkan (7) 7 Luas Tanah Menurut Status Kepemilikan Status Kepemilikan (1) Luas Tanah (2) Milik Sewa Pinjam m2 m2 m2 ……………………………. . 2012 Kepala Sekolah.5. ……………………………………………………….

(cantumkan nama.cap sekolah) .ttd.

.Komputer (Laptop) (9) …………………….

.

sebagai arsip di sekolah untuk berkas berupa softcopy bisa di email ke : datappklk.Hyspraxia/Motorik) C KETENAGAAN KEPALA SEKOLAH. SMPLB . (antara lain Down Syndrome) D Tunadaksa Ringan D1 Tunadaksa Sedang E Tunalaras (dysruptive). Setempat b.PETUNJUK PENGISIAN LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) SEKOLAH LUAR BIASA ( SDLB/SMPLB/SLB ) 1. Untuk file atau laporan pendukung lainnya bisa turut disetakan sebagai lampiran Untuk Informasi Lebih lanjut bisa menghubungi bag.dikdas@gmail.xls 5.pkplk-plb. KELAS Untuk siswa. Kasubdin Pendidikan Layanan Khusus dan Layanan Khusus (PPKLK-DIKDAS)/PLB/atau seksi PLB atau yang menangani PLB atau Penanggung jawab Kegiatan Mutu PLB Dinas Pendk.com bertajuk FORUM KOMUNIKASI PK-PLK se-INDONESIA dengan url : http://www. SLB . format yang sudah diisi kemudian dikirimkan kepada : a.facebook.kelas disi sesuai dengan kolom yang disediakan menurut tingkat pendidikannya untuk sekolah yang mempunyai tingkat pendidikan yang memiliki satu tingkat pendidikan misal SDLB atau SMPLB maka diisi sesuai dengan tingkat pendidikan yang dimilikinya.sekolah yang menyelenggarakan jenis/tingkat SD saja 2. UMUM 1. untuk isian lainnya disesuikan dengan pertanyaan B SISWA. Dysphasia/Bicara. KHUSUS A IDENTITAS SEKOLAH 1. dan status kepegawaian .50 ).Sekolah yang menyelenggaran jenis/tingkat lebih dari satu (satu atap) 2. File format LKIS ini bisa di download pada alamat web : http://www. Kepala Sekolah dan Guru menurut Jabatan.sekolah yang menyelenggarakan jenis/tingkat SMP saja 3. dan Sindroma Asperger G Tunaganda H Kesulitan Belajar/Lambat Belajar ( antara lain : Hyperaktif. chandra (085710316361) . Dyscalculia/Hitung. Alamat diisi dengan jelas sesuai dengan form isian 3. sementara untuk SLB karena memiliki tingkat pendidikan lebih dari satu maka wajib diisi semua.com/group.org pada menu download 4. 6. Kepala Sekolah bertanggung jawab terhadap isian format ini dan selanjutnya membubuhkan tanda tangan serta cap/stempel sekolah (hardcopy) 3. GURU.Dyslexia/Baca.Grup facebook. SDLB .com format nama file " LKIS-SLB_nama sekolah " Contoh : LKIS-SLB_slb Pembangunan.Jenis Kelamin. Tabel Jenis Kebutuhan Khusus : A Tunanetra B Tunarungu. HIV AIDS & Narkoba F Autis.ADD/ADHD. Tunawicara C Tunagrahita Ringan ( IQ = 50-70 ) C1 Tuna Grahita Sedang ( IQ = 25 . ICT direktorat . PETUGAS PERPUSTAKAAN DAN PENJAGA SEKOLAH untuk ketenagaaan diisi sesuai dengan kolom yang telah disediakan antara lain : 1.php?gid=167339263084 2.Contact Person : Insan ( 081387331139 ). Dysgraphia/Tulis. PEGAWAI ADMINISTRASI. Nama Sekolah diisi dengan nama yang tertera pada papan nama sekolah Nomor statistik Sekolah dan NPSN diisi dengan nomor yang ada Jenis sekolah wajib diisi 1. LKIS merupakan format laporan yang wajib diisi 2.

Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Status Kepegawaian dan Jenis Kelamin Jumlah Guru menurut Jenis Kebutuhan Khusus yang ditangani . dan Kondisi Buku Pegangan Guru dan Siswa tiap Mata Pelajaran Jumlah Buku Bacaan (fiksi dan non fiksi) dan Buku Sumber (kamus. Guru. Tenaga Administrasi. 3. 6. atau buah) Jumlah Perlengkapan Sekolah menurut Kondisi Luas Tanah Menurut Status Kepemilikan . Petugas Perpustakaan dan Penjaga Sekolah menurut Tingkat Pendidikan dan Jenis Kelamin Kepala Sekolah. 3. atlas.2. Status Kepemilikan. Jumlah Ruang menurut Jenis. ensiklopedi) yang ada di Perpustakaan Jumlah Alat Peraga/Praktik (Satuannya bisa perangkat. Guru. unit.Tingkat dan Jenis Kelamin D SARANA DAN PRASARANA PENDIDIKAN 1. 5. 4. 2. Kepala Sekolah. Tenaga Administrasi. 4. set.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful