DROPERIDOL Mecanismo de accin

Bloqueante dopaminrgico y alfa-1-adrenoltico dbil. Inhibe receptores dopaminrgicos en zona gatillo quimiorreceptora en rea postrema, proporcionando un potente efecto antiemtico. Carece de actividdad anticolinrgica y antihistamnica.

Indicaciones teraputicas y Posologa

IV. - Prevencin y tto. de nuseas y vmitos post-operatorios. Ads.: 0,625-1,25 mg. Adolescentes y nios > 2 aos: 2050 mcg/kg (mx. 1,25 mg). I.R./I.H./ancianos: 0,625 mg. Administrar 30 min antes de h esperada de fin de ciruga, repetir cada 6 h segn necesidad. - Prevencin de nuseas y vmitos inducidos por derivados de morfina durante la analgesia controlada por el paciente en el post-operatorio. Ads.: 15-50 mcg/mg morfina, mx.: 5 mg/da.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a droperidol y a butirofenonas. Hipocaliemia, hipomagnesemia, bradicardia y tto. concomitante que la cause, feocromocitoma, estado comatoso, enf. de Parkinson, depresin severa. Prolongacin congnita intervalo QT, historia familiar del mismo o tto. con prolongadores intervalo QT: antiarrtmicos Clase IA (quinidina, disopiramida, procainamida) y Clase III (amiodarona, sotalol); macrlidos (azitromicina, eritromicina, claritromicina), fluoroquinolonas (esparfloxacino); ciertos antihistamnicos (astemizol, terfenadina); antidepresivos tricclicos (amitriptilina); ciertos antidepresivos tetracclicos (maprotilina); ciertos antipsicticos (amisulpirida, clorpromazina, haloperidol, melperona, fenotiazinas, pimozida, sulpiride, sertindol, tiaprida); ISRS (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina); agentes antimalricos (quinina, cloroquina, halofantrina); cisaprida, pentamidina, tacrolims, tamoxifeno y vincamina.

Advertencias y precauciones

Epilepsia, antecedentes y condiciones que predispongan a la misma o a convulsiones. Alcoholismo y antecedentes. Monitorizar con: sntomas de depresin SNC, frmacos depresores SNC, persistencia de hipotensin (considerar riesgo de hipovolemia). Antes de iniciar tto. controlar nivel de electrolitos y creatinina srica, y excluir prolongacin intervalo QT en sujetos con riesgo de arritmia cardiaca: antecedente de enf. cardiaca importante (incluidas arritmia ventricular grave, bloqueo auriculoventricular de 2 o 3 er grado, disfuncin nodo sinusal, ICC, cardiopata isqumica e hipertrofia ventricular izda.); historia familiar de muerte sbita; I.R. (en particular con dilisis crnica); EPOC significativa e insuf. respiratoria; riesgo de desequilibrio electroltico (tto. con laxantes, glucocorticoides, diurticos que inducen prdida de K, asociada a insulina en casos agudos, o con vmitos/diarrea prolongados). Realizar oximetra de pulso continua en pacientes con sospecha o riesgo identificado de arritmia ventricular y continuar durante 30 min tras la administracin. Concomitancia con: inhibidores potentes de CYP1A2 (ciprofloxacino, ticlodipina), CYP3A4 (diltiazem, eritromicina, fluconazol, indinavir, itraconazol, ketoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, verapamilo) o de ambos (cimetidina, mibefradil) al prolongar accin droperidol; metoclopramida y otros neurolpticos (evitar, riesgo de sntomas extrapiramidales); alcohol, evitar consumo. Riesgo de SNM, suspender si aparece hipertermia inexplicable. Reducir dosis en ancianos, I.R. y/o I.H. en prevencin y tto. de nuseas y vmitos postoperatorios.

Insuficiencia heptica Insuficiencia renal Interacciones

Precaucin, reducir dosis a 0,625 mg en prevencin y tto. de nuseas y vmitos post-operatorios. Precaucin con I.R. (en particular dilisis crnica). Reducir dosis a 0,625 mg en prevencin y tto. de nuseas y vmitos post-operatorios. Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems: Incompatible con: barbitricos. Potencia accin de: barbitricos, benzodiazepinas, derivados de morfina, antihipertensivos; precaucin. Potencia depresin respiratoria de: opioides; precaucin. Inhibe accin de: bromocriptina, lisurida, L-dopa; precaucin.

Embarazo Lactancia

Como prevencin, no administrar. En fase final del embarazo, si es preciso su uso, controlar funciones neurolgicas del recin nacido. No se ha visto que sea teratognico en ratas, estudios en animales son insuficientes.

Es sabido que los neurolpticos del tipo butirofenona se excretan en la leche materna; el tratamiento con droperidol debe limitarse a una nica administracin. No se recomienda su administracin repetida.

Efectos sobre la capacidad de conducir Reacciones adversas:

Somnolencia, sedacin, hipotensin.

La influencia de droperidol sobre la capacidad para conducir y utilizar mquinas es importante. Los pacientes no deben conducir ni manejar mquinas durante las 24 horas siguientes a la administracin de droperidol.

BICARBONATO DE SODIO

Mecanismo de accin

Anticido absorbible de accin rpida. El bicarbonato excedente de la neutralizacin de cido se absorbe y se elimina por orina, actuando tambin como alcalinizante sistmico y urinario. Produce efecto rebote.

Indicaciones teraputicas Posologa

Hiperacidez gstrica. Acidosis metablica. Alcalinizante urinario. Oral. Anticido: 1 cucharadita de polvo, 1 sobre o 1 comp. (500 mg) o 1-2 comp. efervescentes (2081,8 mg) 20 min1 h despus de las comidas o cuando se presenten molestias. Nios > 6 aos: mitad de dosis. Alcalinizante urinario: 3 g/2 h hasta pH urinario > 7; mantenimiento: 1-2 g/4-6 h. Nios: 80-800 mg/kg/da.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, alcalosis metablica o respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria, tendencia a formacin de edemas, apendicitis o sus sntomas, obstruccin intestinal.

Advertencias y precauciones Insuficiencia renal Interacciones

I.R., insuf. cardiaca, HTA, cirrosis heptica, toxemia gravdica, tto. con diurticos o dietas pobres en sodio, ancianos. No administrar a nios < 6 aos. Precaucin por acumulacin de Na, producindose hipernatremia, retencin de lquidos y hasta alcalosis metablica. Disminuye excrecin de: efedrina, pseudoefedrina, eritromicina, metadona, anfetamina, dezanfetamina, flecainida, quinidina, mecamilamina. Aumenta excrecin de: metotrexato, AAS y salicilatos, litio y barbituratos. Disminuye absorcin de: ketoconazol, quinolonas, sales de hierro, tetraciclinas. Aumenta absorcin de: naproxeno, c. valproico, formas cidas de sulfonamida y levodopa. Disminuye su eficacia con: metenamina.

Embarazo Lactancia

Absorcin sistmica, no se recomienda. Debido a su absorcin sistmica no se recomienda su uso durante la lactancia.

Reacciones adversas
NALOXONA

HTA, edema, alcalosis metablica. Sndrome leche-lcali, si se ingiere elevada cantidad de leche.

Mecanismo de accin

Antagonista opiceo puro derivado de oximorfona.

Indicaciones teraputicas

Reversin total o parcial de la depresin respiratoria: inducida por narcticos incluyendo la grave inducida por dextropropoxifeno y pentazocina, y del recin nacido causada por administracin de opiodes a la madre durante el parto. Diagnstico cuando existe sospecha de intoxicacin aguda por narcticos.

Posologa
- Intoxicacin por narcticos. IV: ads.: 0,4-2 mg, si no respuesta deseada, repetir cada 2-3 min; nios: 0,01 mg/kg, si no resultara respuesta deseada, administrar 0,1 mg/kg. De no ser posible IV utilizar IM o SC. - Uso postoperatorio. IV: 0,1-0,2 mg, incrementndose tras 2 min en 0,1 mg si fuera necesario. - Uso en neonatos: establecer la adecuada permeabilidad de vas areas del neonato apnico antes de administrar. IV, IM, SC: 0,01 mg/kg.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones

Pacientes que hayan recibido dosis altas de narcticos o tienen dependencia fsica de stos (puede precipitar s. de abstinencia agudo), con irritabilidad cardiaca, embarazo. Evitar mezclar con preparaciones que contengan bisulfito, metabisulfito, aniones de cadena larga o peso molecular elevado, solucin de pH alcalino.

Efectos sobre la capacidad de conducir Reacciones adversas

Los pacientes que han recibido hidrocloruro de naloxona para revertir los efectos de los opioides deben ser advertidos de no conducir, operar con maquinaria o participar en otras actividades que exijan esfuerzo fsico o mental durante al menos 24 horas, ya que el efecto de los opioides puede volver a aparecer. Nuseas, vmitos, excitacin, convulsiones, hipo e hipertensin, taquicardias, fibrilacin ventricular y edema pulmonar.