PontificiaUniversidadCatlicadelEcuador

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Caso Problema

Qu modelo de salud nos conviene en lo local?

Desde que se formaliz en nuestro pas, a mediados de los aos sesenta del siglo pasado,elMinisteriodeSaludPblicahatenidoquesuperarobstculosdetodoorden en sus intentos de ofertar servicios de atencin acordes con las necesidades de la poblacin. Ciertamentelode las accesibilidadeshasidountemasiempre vigenteeimportante, empezando por la accesibilidad geogrfica: inicialmente los servicios de atencin se concentraban en las ciudades, aunque los hospitales slo en las ms grandes; pero progresivamente las unidades pblicas fueron cubriendo toda la geografa nacional, aunque siempre la regin oriental mostr dificultades por lo disperso de los asentamientos poblacionales de las etnias nativas. A la par que se incrementaba el nmerode unidadesde atencinsurgieronlasdificultadesdeorganizacindeestos servicios,loquehasignificadotodounprocesoenconstruccin,queengranpartedel trayectohaestadoalaluzdeloslineamientosdelaOPS:lasideashangiradodesdela nocin de SILOS hasta la actual de los llamados distritos de salud, concepto estructuraldelnuevodesarrolloterritorialdelpasimpulsadoporelactualgobierno. Perotambinhasidodegranpreocupacinbuscarlasrespuestasmsadecuadaspara garantizar los recursos financieros suficientes para cubrir las necesidades de la poblacin,sealndosequeenlasituacinactualtodavahayunimportantesegmento poblacionalquenoaccedeaningunaformadeatencininstitucional. A nivel local estos aspectos se sienten como problemas, pues es en sus servicios de salud donde se expresan notoriamente las demandas de la poblacin y quedan en evidencialaslimitacionesdesuorganizacin,provisinyrelacinconlasotraspartes delsistema.Enestembito,losadministradoresdebenaplicarlasnormativasparasu funcionamiento,perosobretododebencrearsoluciones,buscaralternativas,generar recursosynegociaralianzasparaofertarunaatencinquesatisfagaalapoblacinque cotidianamentellegaalaspuertasdesusservicios. Por tanto, los administradores del sistema de salud deben disponer de las herramientas tericas y de gestin adecuadas para responder al orden institucional pero tambin a la demanda creciente por parte de la poblacin, lo que implica un modelo local de atencin que es parte del sistema nacional pero que guarda
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particularidades segn las necesidades locales. Desde luego que para crear este productoquedebesersocialmenteaceptadoyculturalmenteadecuado,frutodeun procesopolticamentecorrectoconunmarcoticoslido,losadministradoresdelos sistemas locales de salud deben manejar con solvencia, aquello que fue anunciado: comoconstruirmodelosdeatencineficientesyefectivoscomopartedeunsistema pblicoenconstantecrecimiento.

Preguntasmotivadoras:
Quesunmodelo?desalud,deatencin Cmoserepresentaunmodelo? Cmodeconstruyeodiseaunmodelo?yculessonsuselementos? Cuntostiposdemodeloshay? Porqusonnecesarioslosmodelos? Soninevitableslosmodelos? Quesunsistema? Culessonlasrelacionesentremodeloysistema? Qu es la teora general de sistemas? Y cmo aporta a la generacin de modelosdeatencin?

Objetivosdeaprendizaje
Objetivoscognitivos Caracterizar las distintas definiciones de lo que es un modelo y concretar mediante la reflexin conjunta una definicin operativa consensuada que permitadisponerlacomoreferentetericometodolgicoenelcurso. Dominar la metodologa de diseo de modelos de atencin ajustados a las necesidadeslocales. Considerar la teora general de sistemas como el referente terico necesario paralaconstruccinlgicaycomplejademodelosdeatencin.

Objetivosactitudinales Establecer los referentes socioeconmicos, polticos, culturales y ticos como insumosnecesariosparaeldiseodemodelesdeatencin. Configurarequiposcomplejosqueendominiotericometodolgicodiseen, desarrollenyrealicenmodelosdesalud
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