Cuidados de Enfermagem na Preveno de lcera por Presso em um Hospital Pblico de Feira de Santana, Bahia*

Nursing Care in the Prevention of Pressure Ulcers in a Public Hospital in Feira de Santana, Bahia, Brazil Cuidados de Enfermera en la Prevencin de lcera por Presin en un Hospital Pblico de Feira de Santana, Bahia
Rev Estima - vol 8 (2) 2010 p. 20 - 27 Luzana Cirqueira Rios 1, Ivis Braga Pereira Velso 2

Resumo Este estudo teve por objetivos conhecer os cuidados de enfermagem e as dificuldades e/ou facilidades encontradas para prevenir lcera por presso (UP) em uma instituio hospitalar pblica de Feira de Santana, Bahia. um estudo qualitativo, onde foram entrevistados sete profissionais de enfermagem de uma unidade de Clnica Mdica e, posteriormente, aplicado um roteiro de observao sistemtica para complementar os dados coletados. A mudana de decbito, a massagem de conforto e a hidratao da pele foram citadas como as medidas preventivas mais utilizadas. A deficincia de recursos humanos e materiais e a falta de um protocolo de preveno de UP na unidade foram apontadas como as maiores dificuldades para prevenir a UP. Como facilidade, os entrevistados citaram a colaborao de familiares/acompanhantes dos pacientes na prestao de alguns cuidados. Os resultados demonstraram que necessria a proviso suficiente de recursos humanos e materiais bem como a adoo de um protocolo para a preveno de UP na unidade e que a educao em servio e em sade devem ser consideradas pelos gestores e profissionais como ferramentas importantes para a melhoria da assistncia, visando diminuio da incidncia dessas leses nos pacientes hospitalizados. Descritores: lcera por presso. Preveno & Controle. Cuidados de Enfermagem. Abstract The aim of this study was to evaluate the nursing care, and the difficulties and/or availability of resources for the prevention of pressure ulcers in a public hospital in Feira de Santana, Bahia, Brazil. This was a qualitative study in which seven professional nurses from a medical ward were interviewed. Also, an instrument for systematic observation of practice was administered to the nurses to obtain additional information. Repositioning, gentle massage, and the use of skin moisturizers were reported as the measures most used for prevention of pressure ulcers. The lack of human and material resources and absence of pressure ulcer prevention protocols in the medical ward were reported as the major difficulties in the prevention of pressure ulcers. As a positive aspect, the nurses reported the participation of family members or companions in the care of patients. The results showed the need for appropriate human and material resources, and the establishment of a pressure ulcer prevention protocol in the ward. Also, managers and health professionals should consider nurse training in the provision of health services as an important tool for the improvement of health care, in order to reduce the incidence of these lesions in hospitalized patients. Descriptors: Pressure ulcer. Prevention & Control. Nursing care. Resumen Este estudio tuvo por objetivos conocer los cuidados de enfermera y las dificultades y/o facilidades que encuentran para la prevencin de lcera de presin en un hospital pblico en Feira de Santana, Baha, Brasil. Es un estudio con abordaje cualitativo, donde fueron entrevistados siete profesionales de enfermera en una unidad de Medicina, y posteriormente fue aplicado un gua de observacin sistemtica para complementar los datos recolectados. El cambio de postura, el masaje para confortar e hidratacin de la piel fueron citadas como las medidas preventivas ms utilizadas. La deficiencia de recursos humanos, materiales y la ausencia de un protocolo de prevencin de lcera de presin en la unidad, fueron apuntadas como las dificultades ms grandes. Los entrevistados citarn como facilidades la colaboracin de los familiares de los pacientes en algunos cuidados. Los resultados mostraron que es necesaria la provisin suficiente de recursos humanos y materiales, y la implementacin de un protocolo de prevencin de lcera de presin en la unidad. La educacin en el servicio y en la salud deben ser considerados por los gerentes y profesionales como instrumentos importantes para la mejora de la asistencia, con la intencin de disminuir la incidencia de estas lesiones en los pacientes hospitalizados. Palabras-Claves: lcera por presin. Prevencin y Control. Cuidados de enfermera. Introduo A lcera por presso (UP) destaca-se como uma complicao comum em pacientes crticos hospitalizados, principalmente naqueles com a mobilidade fsica prejudicada, tornando-se um srio problema e um desafio para a enfermagem1. Alm da dor, desconforto e sofrimento causados ao paciente, os custos relacionados com o tratamento dessas leses so consideravelmente mais altos do que os custos para a sua preveno. Em maro de 2004, a European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) realizou um inqurito de prevalncia de UP em um hospital universitrio da Sucia em pacientes internados nos departamentos das reas cirrgica/ortopdica, mdica e geritrica (n=369/ 89,3% dos pacientes elegveis), apresentando, em cada um destes setores, prevalncias de 17,3%, 26,7% e 50,0%, respectivamente2. No Brasil, em estudo prospectivo em um hospital universitrio que acompanhou durante trs meses 211 pacientes considerados em risco para desenvolver UP, observou-se uma incidncia global de 39,8% dessas leses3. Em outro estudo, em duas Unidades de Terapia Intensiva de um hospital privado de Natal/ RN, com 40 pacientes internados, foram diagnosticadas 25 UP em estgio I em 50,0% desses pacientes4. Na preveno da UP, alm da inspeo diria da pele e identificao de fatores de risco, outras medidas so necessrias, tais como: mudanas posturais do paciente, hidratao da pele com emolientes sem massage-la, proteo da pele

contra exposio excessiva de umidade e o uso de superfcies de apoio que redistribuam a presso (travesseiros e almofadas de espuma, por exemplo)5. Atualmente, as aes dos profissionais de sade so caracterizadas quanto qualidade do cuidado, tendo em vista o aparecimento ou no de UP em pacientes hospitalizados6-7 e a enfermagem, por permanecer em maior contato com os pacientes no perodo da hospitalizao, desempenha um papel fundamental na preveno destas leses. Desta forma, percebeu-se a importncia em conhecer os cuidados realizados e as facilidades e/ou dificuldades mencionadas por profissionais de enfermagem na preveno de UP nos pacientes hospitalizados. Mtodos Este um estudo qualitativo cujos dados foram coletados em uma unidade de Clnica Mdica (CM) da maior Instituio hospitalar pblica do interior da Bahia, responsvel por atender a populao da cidade de Feira de Santana a 107km da capital Salvador e regio (municpios circunvizinhos). A instituio em questo foi escolhida por seu carter pblico e geral e por ser campo de prtica das disciplinas profissionalizantes do curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS). Escolheu-se, especificamente, a CM por ser uma unidade de internao que atende a indivduos com problemas diversos de sade, dentre os quais muitos so portadores de doenas crnicas e que, durante a hospitalizao, encontram-se geralmente debilitados e acabam permanecendo longos perodos confinados ao leito, ficando susceptveis a apresentar alteraes na integridade da pele. Alm disso, h a enfermaria para pacientes neurolgicos, cujos pacientes geralmente encontram-se em estado grave, acamados, com dficit neuromotor, em uso de medicamentos sedativos e apresentam percepo sensorial e mobilidade fsica prejudicadas, caracterizando-se como um grupo de risco para o desenvolvimento de UP. A referida unidade de CM possui 40 leitos e no dispe de Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) e protocolos para preveno e tratamento de UP. Os sujeitos do estudo foram todos os profissionais de enfermagem, de nvel mdio e superior, atuantes no perodo da coleta dos dados na assistncia dos turnos da manh e tarde na unidade de CM. Por se tratar de um estudo qualitativo - onde o aprofundamento e abrangncia da compreenso do objeto que est em foco mais levado em considerao que o critrio numrico - medida que se observou uma repetio das informaes, o nmero de participantes foi limitado. A tcnica utilizada para a coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada cujo roteiro constou de perguntas referentes caracterizao sciodemogrfica da amostra (sexo, idade, formao, titulao acadmica, tempo de trabalho na rea assistencial e o tempo de trabalho na referida unidade de CM) e de duas perguntas abertas norteadoras: 1) Quais os cuidados de enfermagem para preveno de lcera por presso realizados por voc nesta unidade? e 2) Quais as facilidades e/ou dificuldades encontradas por voc para prevenir a lcera por presso?. As entrevistas foram previamente agendadas de acordo com a disponibilidade de horrio dos entrevistados, sendo realizadas e gravadas aps autorizao dos sujeitos, na prpria unidade de CM. Posteriormente, realizaram-se cinco observaes sistemticas no perodo de 28/05/2009 a 08/07/ 2009, nos turnos da manh e tarde, durante aproximadamente duas horas em cada turno. Para tanto, seguiu-se um roteiro onde foram descritas as aes realizadas para a preveno de UP e as facilidades e/ou dificuldades encontradas pelos profissionais de enfermagem na prestao desse cuidado. Foram observados tanto os profissionais de enfermagem entrevistados quanto os no entrevistados, dando-se preferncia para a observao do primeiro grupo. Aps a transcrio das entrevistas, realizaram-se as trs etapas da anlise temtica: pranlise, explorao do material e tratamento dos resultados obtidos e interpretao 8, complementando as informaes coletadas com os dados obtidos na observao sistemtica. O estudo se apoiou em critrios ticos vigentes nas Diretrizes e Normas de Pesquisa em Seres Humanos, resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade9 e a coleta de dados s foi iniciada aps a aprovao do projeto pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana (CEP/UEFS), parecer n 009/ 2009 e, posteriormente, aps a autorizao da Diretoria Geral do Hospital onde os dados foram coletados, ofcio n 795/2009. Os entrevistados aceitaram participar voluntariamente da pesquisa aps a leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, no qual estavam explcitas todas as informaes sobre o estudo, inclusive seus objetivos, metodologia e possvel publicao dos resultados em meios acadmico e cientfico. Resultados e Discusso A amostra constituiu-se de sete profissionais de enfermagem, dentre os quais trs enfermeiros e quatro tcnicos de enfermagem, a maioria do sexo feminino e com idade entre 28 e 51 anos. O tempo de formao profissional variou entre 1 e 28 anos e o tempo de trabalho na rea assistencial variou entre 1 e 15 anos, sendo que o profissional que possua maior tempo de formado trabalhava h 3 anos e 5 meses na rea assistencial. O tempo de trabalho na unidade de CM variou de 6 meses a 8 anos e nenhum dos enfermeiros entrevistados possua ps-graduao na rea do cuidado especfico, em Estomaterapia ou Dermatologia. Os tcnicos de enfermagem entrevistados afirmaram ter assistido apenas a uma atualizao em servio sobre o cuidado de feridas h mais ou menos 1 ano, na prpria unidade de CM. Aps a anlise do contedo dos discursos, estes foram distribudos em quatro categorias: Cuidados de enfermagem para prevenir a UP;Recursos humanos; Instrumentos de trabalho e recursos materiais; e A participao de familiares e acompanhantes na preveno de UP, apresentados e discutidos a seguir. Cuidados de enfermagem para prevenir a UP Todos os entrevistados citaram realizar a mudana de decbito dos pacientes acamados, no entanto, a maioria o faz insuficientemente, como se pde observar nas falas e corroborar durante a observao sistemtica: Fazemos a mudana de decbito, sempre que necessrio. [...] s vezes temos dificuldade por causa da deficincia de funcionrios e no realizamos a cada duas horas. (Entrevistado 1) Fao a mudana de decbito de duas em duas horas quando o paciente tem no pronturio [quando est prescrito]. Se no, s na hora do banho e quando o acompanhante chama pra mudar o decbito. (Entrevistado 2)

Fao a mudana de decbito na hora do banho. [...] O correto seria fazer de duas em duas horas. (Entrevistado 3) Fao a mudana de decbito a cada duas horas ou ajudo o acompanhante a fazer. (Entrevistado 4) O correto seria fazer de duas em duas horas ou de uma em uma hora, dependendo do paciente; algumas prescries so de quatro em quatro horas. Mas na nossa realidade no conseguimos fazer com menos de quatro horas por causa do quantitativo profissional. (Entrevistado 5) O correto seria fazer a mudana de decbito a cada duas horas. Mas na prtica a gente no consegue devido a demanda muito grande para a enfermagem. (Entrevistado 6) O certo fazer de duas em duas horas ou de quatro em quatro horas, mas aqui, infelizmente, devido a demanda, a gente no faz. A acaba sendo uma vez por perodo: uma vez na manh, uma vez tarde e uma vez noite. (Entrevistado 7) Os entrevistados informam que o correto mudar o decbito do paciente acamado a cada duas horas, no entanto, tm dificuldade para realizar essa mobilizao com tal freqncia. As atuais Diretrizes da European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) e da National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) advertem que a freqncia de mudanas posturais ser determinada pela tolerncia do tecido do indivduo e depender de suas condies (estado geral, avaliao da pele, grau de atividade e mobilidade) e da superfcie de apoio que est utilizando5. A higiene corporal, as trocas de fraldas descartveis e de lenis de cama, a massagem de conforto e hidratao tpica com cremes hidratantes ou leo de girassol foram outras tcnicas citadas: Troco a fralda quando o paciente t com diurese ou fezes. [...] E a massagem de conforto, que feita aps o banho, com leo de girassol. (Entrevistado 1) Quando ainda h a integridade da pele, lavo com gua e sabo, logo aps enxugo e aplico leo de girassol ou creme hidratante. [...] A troca de lenis, isso importante; e manter a pele do paciente sempre seca e arejada tambm. (Entrevistado 4) A hidratao da pele a gente pode fazer na prpria superfcie com leo de girassol [...] (Entrevistado 5) usado leo de girassol, passando nas reas que esto mais maceradas; a a gente tenta fazer a hidratao, a lubrificao da pele. [...] E a troca da fralda descartvel [...] (Entrevistado 6) A massagem de conforto no corpo todo com leo de girassol, a gente faz na hora do banho. (Entrevistado 7) A pele do paciente deve ser mantida limpa e livre de umidade com o auxlio de fraldas descartveis, quando necessrio, atentando para a troca das mesmas e dos lenis de cama que se tornam midos com a transpirao 10. Atualmente, as massagens de conforto esto contra-indicadas na existncia de inflamao aguda ou onde existe a possibilidade de vasos sanguneos danificados ou pele frgil5. A hidratao tpica com emolientes nas reas de proeminncias sseas, sem massagelas, evita o ressecamento e conseqente risco de leso da pele nesses locais5-6. Um entrevistado citou o uso de luvas dgua sob os calcneos dos pacientes como medida preventiva: Normalmente essa preveno feita tambm colocando bolsas de gua, a gente pega a luva e enche de gua e coloca na regio calcnea. (Entrevistado 6) Este e outros dispositivos, como o tipo roda dgua ou almofadas do tipo argola com orifcio no meio, tambm foram citados por outros enfermeiros para prevenir a UP 11, mas esto contraindicados5- 6,12. Apesar de terem sido citados na entrevista, no foram encontrados pacientes em uso desses dispositivos, durante a fase de observao sistemtica. O suporte nutricional e o apoio psicolgico aos pacientes foram mencionados por apenas um entrevistado como medidas preventivas importantes: [Como medidas preventivas] a manuteno da hidratao e alimentao do paciente, ateno, dilogo e conversas informais com os pacientes, quando possvel, para minimizar o estresse [...] (Entrevistado 5) Sempre que um paciente apresentar deficincia nutricional, sua causa deve ser investigada e corrigida, oferecendo-se a suplementao alimentar necessria. Indivduos desnutridos apresentam proeminncias sseas salientes, desidratao e descamao da pele, o que os leva ao maior risco de desenmvolvimento de feridas 13. Muitos estudos destacam a desnutrio, as alteraes na funo imunolgica, a hipoalbuminemia, baixos nveis de hemoglobina e a baixa aceitao alimentar como responsveis pelo aumento do risco de desenvolvimento de UP 14. O ato da internao hospitalar por si s j fator estressante. Desse modo, a assistncia prestada pela equipe de enfermagem requer ateno e suporte s questes emocionais do indivduo, procurando oferecer uma assistncia humanizada por meio de orientaes e esclarecimentos compreensveis, levando em conta as caractersticas pessoais e sociais de cada pessoa. As necessidades de bem-estar, conforto, segurana e confiana podem ser alcanadas por meio do dilogo estabelecido entre o profissional de sade e o cliente, minimizando o seu estresse. Um entrevistado falou sobre a dificuldade em identificar os fatores de risco nos pacientes: Alguns fatores de risco d pra identificar claramente, porque voc est vendo realmente as condies socioeconmicas do paciente, idade [avanada], patologias de base... Mas outros no d pra identificar, pois o quantitativo profissional existente no suficiente para que a gente possa assistir o paciente como deveria. (Entrevistado 5) Apesar dos fatores intrnsecos dos pacientes contriburem substancialmente para o surgimento de UP, o nmero insuficiente de profissionais de enfermagem para assisti-los tambm foi citado pelos entrevistados, como uma dificuldade para a preveno dessas leses. Recursos humanos O dficit no nmero de funcionrios foi apontado como uma importante dificuldade para promover uma assistncia de enfermagem de boa qualidade na preveno da UP, como j descrito nas categorias anteriores e corroborado nas seguintes falas: A mdia que a gente tem aqui de dez a doze pacientes por tcnico de enfermagem. Ento pra gente estar fazendo medicao, dando assistncia e outros cuidados mais, muito difcil pra promover uma assistncia de qualidade que realmente deve ser dada. (Entrevistado 4) uma demanda enorme... No tem como ficar de qualidade [a assistncia de enfermagem]. (Entrevistado 6)

A Resoluo COFEN n 293/2004, que fixa e estabelece parmetros para o dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas unidades assistenciais das instituies de sade e assemelhados, dispe sobre o nmero de profissionais de enfermagem por turno e categorias de tipo de assistncia 15. O padro estabelecido de trs a cinco enfermeiros e de quatro a seis auxiliares e/ou tcnicos de enfermagem nos turnos da manh e tarde para a assistncia de cuidados mnimos e intermedirios em uma clnica de 20 leitos. Considerando que a unidade de CM, onde foram coletados os dados, possui 40 leitos, com 100,0% de taxa de ocupao em todos os turnos, o total de pessoal de enfermagem nos turnos da manh e tarde deveria ser de seis a dez enfermeiros e de oito a doze auxiliares e/ou tcnicos de enfermagem. Assim, constata-se que h um nmero insuficiente de profissionais para um atendimento de boa qualidade nessa unidade, o que leva a um problema de ordens gerencial e poltica e reflexo quanto ao papel enquanto profissionais de sade sobre o agir politicamente junto aos gestores, para que melhores condies de trabalho sejam requeridas e obtidas. Instrumentos de trabalho e recursos materiais A deficincia de alguns recursos materiais e equipamentos como leos, cremes hidratantes e superfcies de suporte, tambm foi apontada como dificuldade para a preveno de UP na unidade: A massagem de conforto feita com leo de girassol, sempre que a famlia dispe. [...] O colcho caixa de ovo tambm no disponibilizado pelo hospital, a gente solicita pra famlia, mas s vezes eles no tm recurso e a a gente no instala o colcho. (Entrevistado 1) No tem almofadas no hospital e tem paciente que no tem condies de trazer porque mora em outra cidade. Colcho a mesma coisa: tem gente que no pode comprar. (Entrevistado 2) O hospital no fornece [o colcho especial do tipo caixa de ovo], a tem famlias que no tem condies de comprar e acaba ficando sem. (Entrevistado 3) Faltam materiais e a os prprios familiares que se comprometem em adquirir. (Entrevistado 6) Sobre as almofadas, correto, mas eu no coloco porque na realidade do hospital no tem. (Entrevistado 7) Durante a observao sistemtica, observou-se que, alm da deficincia de alguns recursos, outros existentes no hospital no so adequados para promover a correta preveno, como os colches de espuma desgastados e de pouca espessura (entre 7 e 11cm) e algumas camas inadequadas para realizar a mobilizao dos pacientes, pois no dispem de grades de proteo ou no movimentam a cabeceira, dificuldades estas apontadas tambm por alguns entrevistados: [...] colches inadequados em relao ao peso do paciente e a prpria densidade do colcho; as macas e os leitos no so adequados pra gente fazer a manipulao do paciente [...] (Entrevistado 5) [...] os leitos sem grades para pacientes graves e acamados dificulta estar posicionando corretamente, mudando o decbito do paciente, por no ter como apoi-lo na cama. (Entrevistado 7) Os custos relacionados ao tratamento da UP so muito altos, pois envolvem gastos com curativos especiais, antibiticos, cremes e pomadas alm do prprio custo da hospitalizao do paciente, sendo significativamente mais elevados do que os custos para a preveno dessas leses. Estudo relata que o tratamento de uma UP em estgio IV pode ter um custo que varia de $25,000 a $75,000, enquanto a sua preveno custaria menos de $500, incluindo tempo de enfermagem, material adequado, cuidados com a pele e suplementao nutricional16. Neste sentido, prevenir a UP deveria ser prioridade nas Instituies hospitalares, principalmente pblicas, onde os recursos financeiros geralmente so limitados. A falta de um protocolo especfico para a preveno de UP para nortear o trabalho de toda a equipe de sade tambm outro fator que dificulta a continuidade da assistncia e compromete a sua qualidade, como foi apontado nas entrevistas: No h uma assistncia continuada. [...] Eu dou uma assistncia em determinado paciente, s que o colega seguinte que vai assumir a escala s vezes no d continuidade ao meu trabalho. Ento fica difcil, interrompe o trabalho. (Entrevistado 4) Apesar de ser lcera de decbito, a gente vai fazer a mesma coisa [que em outras feridas] at que tenha um protocolo especfico para estarem padronizadas. Ento se o enfermeiro ou mdico faz o que o correto, outro profissional pode no entender porque no t seguindo um protocolo. (Entrevistado 5) Estudos demonstram que a adoo de protocolos sistematizados eficaz para a preveno da UP, evidenciado pela reduo da sua incidncia17- 18. Desta forma, as instituies hospitalares de todo o mundo deveriam adotar protocolos especficos para a preveno de UP, adequados realidade da instituio e de sua clientela, como medida essencial para a reduo desse tipo de leso. A participao de familiares e acompanhantes na preveno de UP Durante o perodo da hospitalizao, os familiares/acompanhantes recebem constantemente orientaes da equipe de sade quanto a alguns cuidados simples que podem ser auxiliados por eles, como o banho no leito, a troca de fraldas descartveis e a mudana de decbito do paciente. Por estarem em contato direto e contnuo com os pacientes nas unidades abertas de internamento, muitas vezes so esses acompanhantes que primeiro observam alguma alterao no estado de sade-doena do paciente, inclusive as alteraes de pele. As falas de alguns entrevistados constatam a importncia da participao desses familiares/ acompanhantes: O acompanhante ajuda, est sempre nos alertando pra fazer a mudana de decbito. (Entrevistado 4) Os familiares so uma grande ajuda. Eles auxiliam no banho no leito, auxiliam tambm na alimentao... Porque nem sempre a gente vai encontrar um tcnico [de enfermagem] disponvel. [...] s vezes temos trs tcnicos [de enfermagem], mas tem dias que ficam dois. Ento, quem vai realmente auxiliar nesses cuidados o acompanhante ou familiar. (Entrevistado 6) Como facilidades pra prevenir as lceras, a gente conta com o apoio dos acompanhantes na mudana do decbito. (Entrevistado 7) Autores afirmam que o acompanhante pode contribuir no s afetivamente, mas tambm na prestao de alguns cuidados que vm em benefcio do paciente19 e que o profissional de enfermagem deve intervir predominantemente na orientao e treinamento de pacientes e familiares quanto aos cuidados preventivos UP 12. Muitas vezes, a preveno no adequada devido falta de conhecimento por parte dos cuidadores acerca da identificao da UP em seu estgio inicial e do desconhecimento dos

fatores de risco que levam a essas leses6. Estudo realizado na Espanha, para avaliar o nvel conhecimento de enfermeiros espanhis sobre as orientaes existentes para a preveno e tratamento de UP, o nvel de aplicao desse conhecimento na prtica clnica e os fatores profissionais e educacionais que influenciam o conhecimento e a prtica, demonstrou que, embora a maioria das recomendaes sobre os cuidados para UP bem conhecida pelos enfermeiros, h um grupo de intervenes sobre os quais eles tm conhecimento insuficiente e baixa taxa de execuo20. Assim, o cuidado educativo deve ser estimulado, levando-se em conta o contexto scio-econmico e cultural dos familiares e pacientes para que as informaes dadas sejam claras e adequadas sua realidade, visando diminuio da incidncia de UP. Consideraes Finais A UP causa muita dor e desconforto aos pacientes e familiares e requer gastos elevados do setor sade para o seu tratamento. Sua preveno, apesar de abordar medidas simples, no uma adequado de recursos humanos e materiais, exige que os profissionais de sade e cuidadores estejam atentos aos fatores de risco que, em poucas horas, podem levar ao desenvolvimento dessas leses em pacientes hospitalizados. , portanto, um problema que merece ateno especial dos profissionais e gestores de sade. Neste estudo, procurou-se conhecer a realidade dos cuidados de enfermagem e as condies disponveis para prevenir UP em pacientes hospitalizados em uma unidade de CM de uma instituio hospitalar pblica brasileira. Os entrevistados apontaram o dficit no nmero de profissionais de enfermagem, a deficincia de recursos materiais e a falta de protocolos especficos para a preveno de UP como importantes dificuldades para promover uma assistncia de enfermagem eficaz e de boa qualidade na preveno dessas leses. Observou-se que o desconhecimento de alguns profissionais acerca de algumas prticas preventivas tambm pode ser prejudicial qualidade do cuidado. A participao dos familiares/acompanhantes dos pacientes foi apontada como um fator facilitador no cuidado preventivo de UP. Acredita-se que a implementao de programas educacionais voltados aos profissionais de sade, gestores e cuidadores deve ser vista como ferramenta importante para a melhoria de qualidade da assistncia, pois o conhecimento acerca do problema e de seus fatores de risco pode contribuir satisfatoriamente para a reduo da incidncia de UP, evitando danos aos pacientes hospitalizados e custos hospitalares dispensados para o tratamento dessas leses. A adoo de protocolos de preveno especficos para UP constitui-se em medida igualmente importante e complementar e, como tal, deve ser considerada pelas instituies.
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Artigo recebido em: 07/02/2010 Aceito para publicao em: 07/06/2010 *Monografia apresentada Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) como requisito parcial para obteno do ttulo de Bacharel em Enfermagem. Feira de Santana, Bahia, agosto de 2009.

1 Enfermeira. Graduada no Curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS/BA). Endereo para correspondncia: Luzana Cirqueira Rios. Rua Rui Barbosa, 122, Centro, Mairi BA. CEP: 44630-000. E-mail: luzanacr@hotmail.com 2 Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Professora Titular do Departamento de Sade da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS).