DIETA

Regencia farmacia V Modulo bioqumica

NDICE
Introduccin 1. Ficha tcnica paciente 1.1. Examen hematolgico 1.2. Dieta 1.3. Formula medica 2. Que es el acido rico 2.1. Factores que influyen en la hiperuricemia 2.1.1.factores no modificables: 2.1.2.factores modificables 2.2. Factores protectores 3. Como se detecta el acido rico 3.1. preparacin para el examen 3.2. Razones por las que se realiza el examen 3.3. Significado de los resultados anormales 4. Complicaciones de la hiperuricemia 4.1. La gota 4.2. Cmo se diagnostica la gota? 4.3. Cul es el tratamiento para la gota? 4.4. Quienes son mas susceptibles de sufrir de gota 5. Conclusiones 6. Web grafa Pagina 3 4 4 5 6 7 8 8 8 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 15 16

INTRODUCION
Debido a las malas prcticas en nuestra alimentacin, estilos de vida poco saludables sedentarismo, cada vez desarrollamos nuevas patologas y nuestro cuerpo se satura de sustancias que en exceso nos son nocivas, trataremos de seleccionar una sustancia de un inters particular y se le realizara un estudio sobre que es, como funciona, su origen, que puede provocar al organismo su exceso, correlacin con otras enfermedades.

1. Ficha tcnica paciente Datos personales Nombre Edad Medico Fecha 1.1. Examen hematolgico Estudio Hemoglobina Hematocrito Leucocitos Neutrofilos Linfocitos Eosinofilos Monocitos Basofilos Linfocitos atipicos Cayados Recuento de plaquetas Qumica sangunea Estudio Glicemia Creatinina Bun Acido rico Colesterol total Colesterol hdl Colesterol ldl Colesterol vldl Triglicridos ndice arterial Resultado 297 1,49 29,9 7,82 263 42 113 108 542 6,2 Valor de referencia 70-110 0,5-1,1 7-18 2,4-5,7 Hasta 200 Sup. A 46 Inf. a 150 Hasta 40 Hasta 160 Inf. a 5,0 Resultado 11,4 36 8,600 5 42 5 2 271,000 Valor de referencia Mujeres 12.0-16-0 Hombre 14,0-18,0 Mujeres 37,0-47,0 Hombre 42,0-52,0 5,000-10,000 50- 75 25-40 1-3 3-7 0-1 Orfilia Jaramillo 61 aos Dr. Carlos Alberto Prez marzo 24 2011

gr/dl % % mm3 % % % % 5 % % X mm3

150,000-400,000

mgr/dl mgr/dl mgr/dl mgr/dl mgr/dl mgr/dl mgr/dl mgr/dl mgr/dl

1.2. Dieta Medidas usadas en su dieta

1 cucharon pequeo 120 c.c

1 vaso cocalero o cervecero

Cda.

Cdita.

1 pocillo chocolatero 240 gr

Se puede escoger de cada lista 1 porcin para cada comida, una porcin es igual a un solo alimento en la cantidad indicada

LECHE Leche Leche en polvo Yogurt kumis Sin azcar Helado Verduras A Zanahoria Remolacha

BAJA EN GRASA I vaso cocacolero 2 cdas. rasas 1 vaso cocalero

QUESO O SUSTITUTO Queso Huevo FRUTAS queso cuajada 1 tajada delgada 1 unidad** 3- 4 VECES AL DIA*** 2 medianas 2 medianas pocillo 1 vaso cocalero 1 pequea 1 vaso 1 unidad

CARNE

1 VEZ AL DIA

Debe ser pulpa de res, pollo sin piel, pescado HARINAS Arepa delgada Arepa redonda Pan tajado o tostada Galleta Pandequeso Papa comn Papa criolla Pltano verde o maduro Arracacha

1 mediana 2 pequea 2 unidades 3 unidades 1 mediano 1 mediana 3 mediana pequeo 1 mediana

1 bola diettica 1 a 2 veces al da 1 mediana* 1 mediana Curuba Guayaba Limn jugo Lulo jugo puro Manzana Maracuy jugo Mandarina

VERDURAS B Acelga , alcachofas, berenjena, apio, rbanos, repollo, col, tomate, cebolla cabezona, pepino, habichuela, espinacas, etc. Cocidas Crudas Aguacate pocillo 1 pocillo Si se permite pero pequeo EVITAR Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar Evitar

Meln Naranja Naranja jugo Papaya Pia Tomate rbol Uvas, moras, fresas Banano LEGUMINOSAS

1 pocillo 1 mediana 1 vaso cocalero 1 tajada delgada 1 tajada delgada

Guineo Yuca Choclo en gramos Arveja frijol verde Pasta cocida Avena o maicena Arroz seco Leguminosas Mazamorra Sopas o caldo Papitas francesa Cereal caja Mazorca

1 unidad unidad 1/3 pocillo 1 cucharon 1 pocillo 3 cucharadas 1 pocillo 1 cucharon pocillo 1 cucharon 10 unidades 8 cucharadas 1/3 unidad

GRASA Margarina Mayonesa Aceite Salsas en gral Fritos Carnes gordas

12 unidades pequeo 1 CUCHARON

Frijol, lentejas , garbanzo, blanquillos, cocidos, arveja seca

*3 veces mximo a la semana ** 2 mximos a la semana *** consumir a la media maana (10:00 am), algo (03:00 pm) y merienda (08:30 pm) Alimentos no permitidos Azcar, panela, miel, gaseosas, jugos en polvo, jugos en cajita o de bolsa, pasteles, tortas, postres y dulces en general. Leche sin descremar, quesos amarillos, crema de leche, queso crema ,natas, leche sin pasteurizar. Recomendaciones consumir los alimentos siempre a la misma hora. 1.3. Formula medica MEDICAMENTOS Metformina tab Tomar 1 tab al da al almuerzo Gemfibrozilo tab 600 mg Tomar 1 tab en la noche Omprazol tab Tomar 1 tab en la maana Furosemida tab Tomar 1 tab cada 12 horas Enalapril 20 mg tab tab cada 12 horas Warfarina tab Tomar 1 tab al da Insulina nph Aplicar 18 ui CANTIDAD 30

30

30

60

30

30

2 fr - 0 18 ui 1

Insulina cristalina 10 ui 10 min antes de cada comida 3 v al da

2. Que es el acido rico El cido rico es un compuesto orgnico de carbono, nitrgeno, oxgeno e hidrgeno. Su frmula qumica es C5H4N4O3. La estructura del cido rico es:

Es un qumico de desecho creado cuando el cuerpo descompone sustancias llamadas purinas, las cuales se encuentran en todos los tejidos del cuerpo, en algunos alimentos y bebidas, como el hgado, las anchoas, la caballa, las judas y arvejas secas, la cerveza . La concentracin de cido rico est comprendida entre 2,5 a 6 para la mujer y hasta 7,2 para el hombre mg/dl es considerada normal por la Asociacin Mdica Americana, aunque se pueden encontrar niveles ms bajos en los vegetarianos. La mayor parte del cido rico se disuelve en la sangre y viaja a los riones, donde sale a travs de la orina. Los altos niveles de cido rico en el cuerpo se denominan hiperuricemia. Sin embargo, el cido rico puede acumularse en la sangre cuando: El cuerpo aumenta la cantidad de cido rico que produce. Los riones no eliminan suficiente cido rico. Se consumen muchos alimentos ricos en purinas. Entre ms tiempo se mantenga la hiperuricemia, mayor es la posibilidad de llegar a desarrollar la famosa gota El principal problema asociado a sus niveles elevados es que provoca una disminucin del xido ntrico. Este compuesto es esencial para dos cosas: 1. Acta sobre el endotelio, el tejido de los vasos sanguneos. El xido ntrico es lo que les permite contraerse y relajarse, por lo que al disminuirse se favorece la hipertensin, as como se facilita tambin la formacin de placa de colesterol sobre los vasos sanguneos. 2. Es necesario para facilitar la absorcin de la glucosa a travs de la insulina, por lo tanto, una disminucin lleva a resistencia a insulina, principal causa del sndrome metablico.

2.1. Factores que influyen en la hiperuricemia. 2.1.1.factores no modificables: A. Edad avanzada: Las personas de edad avanzada son las que ms riesgo corren de desarrollar gota debido a la acumulacin por largos periodos de acido rico en su cuerpo y tendrn mayor posibilidad de presentar signos y sntomas de la gota. B. Sexo Los hombres tienen 4 veces mayor riesgo que las mujeres de desarrollar la enfermedad. Sin embargo, al avanzar la edad, se observa que el riesgo es similar. Esto se debe a que los estrgenos dan cierta proteccin porque aumentan la excrecin de cido rico, pero despus de la menopausia se pierda esta proteccin. 2.1.2.factores modificables: A. Sobrepeso El aumento de peso se asocia directamente al aumento de los niveles de cido rico. La obesidad favorece que aumente la produccin y tambin disminuye la excrecin. Por el contrario, disminuir el peso favorece la disminucin del cido rico B. Cerveza y otros licores El consumo de cerveza y otros licores, es lo que tiene mayor efecto en los niveles de cido rico. Con solo el equivalente a una cerveza de 350 ml o 30 ml de otros licores, el riesgo de aumentarse el cido rico se puede hasta casi duplicar. No se necesita abstenerse por completo del alcohol. El vino no tiene ningn efecto en los niveles de cido rico, as que una buena estrategia puede ser cambiar la cerveza por una copa de vino. Por supuesto, con moderacin, lo cual equivale a una copa de vino al da para mujeres y dos copas para los hombres (1 copa = 150 ml). C. Carnes rojas, pescado y mariscos. La cantidad de protena total de la dieta no tiene efecto en los niveles de cido rico, pero s la fuente de protena. La carne roja y el pescado son los nicos que s 8

favorecen el aumento. Reducir la ingesta de carnes rojas, embutidos, salchichn tocineta, al ser estos una buena fuente de grasas saturadas tambin influyen en el aumento de el acido rico en el cuerpo El pescado es la mejor fuente en la dieta de omega - 3, los cidos grasos protectores del corazn, pero desafortunadamente si se tiene el cido rico alto ms bien puede resultar contraproducente. Lo que se recomienda es que en lugar de consumir pescado, consuma suplementos de los aceites de pescado y aumente sus fuentes vegetales de omega 3. Las mejores fuentes vegetales de omega - 3 son la linaza y las nueces. Estas ltimas tambin han demostrado beneficios en ayudar a controlar los niveles de azcar en sangre, eso s deben consumirse con moderacin, ya que son altas en caloras, unas dos cucharadas al da es lo que se recomienda. De linaza tambin se recomienda el consumo de dos cucharadas al da de la semilla molida, ya que as es como el cuerpo mejor la aprovecha. D. Fructosa La fructosa es el azcar de las frutas pero no son precisamente las frutas las que contribuyen al aumento de los niveles de cido rico. Si no que son los alimentos que traen adicionada la fructosa como la mayora de productos empacados, como galletas, barras de cereal, jugos de frutas, y muchos otros jugos azucarados, todos estos tienen como ingrediente la fructosa. De hecho, muchos productos bajos en caloras utilizan la fructosa dentro de sus principales ingredientes. Lo mejor que puede hacer como consumidor es estar atento y revisar etiqueta. Que sea un azcar "natural", no implica saludable. Revise bien la lista de ingredientes, no solo fructosa implica la presencia de esta, tambin jarabe o sirope de maz. 2.2. Factores protectores Evidencia reciente tambin ha encontrado que existen factores de la dieta que ms bien pueden ayudar a disminuir los niveles de cido rico. Estos alimentos son los lcteos y fuentes de vitamina C, los cuales coincidentemente protegen contra hipertensin, diabetes y enfermedad cardiovascular. La recomendacin de consumir 3 porciones de lcteos bajos en grasa al da, es de especial importancia para cualquier persona con gota o hiperuricemia. Una porcin es una taza de leche descremada o yogurt descremado y sin azcar.

Varios estudios han sugerido que la suplementacin con vitamina C puede ayudar a disminuir los niveles de cido rico. 500 mg por da, por 2 meses han demostrado ser efectivos en reducir los niveles de cido rico en 0.5 mg/dL. Debido a que en general la vitamina C es segura, se puede utilizar como forma de prevencin

3. Como se detecta el acido rico Se realiza un examen de sangre para ver qu tanto cido rico la persona tiene en la sangre, se extrae una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano, para personas de edad adulta, en bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva.

3.1. Preparacin para el examen

No se debe comer ni beber nada durante cuatro horas antes del examen, a menos que se haya indicado algo diferente. El mdico tambin puede pedirle que deje de tomar cualquier frmaco que pueda afectar los resultados del examen, pero NUNCA suspenda ningn medicamento sin consultarlo con l.

Entre los frmacos que pueden aumentar el nivel de cido rico en el cuerpo se pueden mencionar: Alcohol cido ascrbico cido acetilsaliclico (aspirina) Cafena Cisplatino Diazxido Diurticos Epinefrina Etambutol Levodopa Metildopa cido nicotnico Fenotiazinas Teofilina 10

Los frmacos que pueden disminuir el nivel de cido rico en el cuerpo incluyen: Alopurinol Azatioprina Clofibrato Corticoesteroides Estrgenos Glucosa Guayafenesina Manitol Probenecida Warfarina

3.2. Razones por las que se realiza el examen Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles elevados de cido rico en la sangre, los cuales pueden causar gota o enfermedad renal. El mdico tambin puede ordenar este examen si usted ha tenido o est a punto de someterse a ciertos tipos de quimioterapia. La prdida rpida de peso, que puede ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar la cantidad de cido rico en la sangre. 3.3. Significado de los resultados anormales Los niveles de cido rico por encima de lo normal pueden deberse a: Acidosis Alcoholismo Diabetes Gota Hipoparatiroidismo Intoxicacin con plomo Leucemia Nefrolitiasis Policitemia vera Insuficiencia renal Toxemia del embarazo Dieta rica en purinas Ejercicio excesivo

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Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia Los niveles de cido rico por debajo de lo normal pueden deberse a: Sndrome de Fanconi Enfermedad de Wilson Sndrome de secrecin inadecuada de hormona anti diurtica (SIHAD) Dieta baja en purinas

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen: Artritis gotosa crnica Lesin del rin y del urter cido rico

4. Complicaciones de la hiperuricemia 4.1. La gota La gota es una de las formas de artritis ms dolorosas. Ocurre cuando se acumula demasiado cido rico en el cuerpo. Esta acumulacin puede provocar: Depsitos de cristales de cido rico en las articulaciones o coyunturas, y frecuentemente se acumulan en el dedo gordo del pie Depsitos de cido rico (llamados tofos gotosos) que parecen como bultos debajo de la piel Piedras (clculos) renales debido a los cristales de cido rico en los riones.

En muchas personas, el primer ataque de gota ocurre en el dedo gordo del pie. A menudo, el ataque despierta a la persona cuando est durmiendo. El dedo est muy resentido, enrojecido, tibio e hinchado. La gota puede causar: Dolor Hinchazn Enrojecimiento Calor Rigidez en la articulacin. Adems del dedo gordo del pie, la gota puede afectar: El arco del pie Los tobillos 12

Los talones Las rodillas Las muecas Los dedos de la mano Los codos.

Un ataque de gota puede presentarse debido a situaciones estresantes, al abuso del alcohol o las drogas o debido a otra enfermedad. Los primeros ataques por lo general se mejoran dentro de un periodo de tres a diez das, aun sin que se inicie un tratamiento. Puede ser que el prximo ataque no ocurra hasta meses o aos despus. A la mayora de las personas con hiperuricemia no les da gota. Sin embargo, se puede presentar si se forman en el cuerpo cristales de cido rico en cantidades excesivas. Es ms probable que una persona padezca de gota si: Tiene familiares con esta enfermedad Es hombre Tiene sobrepeso Toma demasiado alcohol Come demasiados alimentos ricos en purinas Tiene una enzima defectuosa que hace difcil que el cuerpo descomponga las purinas Est expuesta al plomo en el medioambiente Ha tenido un trasplante de rgano Toma medicamentos tales como diurticos, aspirina, ciclosporina o levodopa Toma la vitamina niacina.

4.2. Cmo se diagnostica la gota? El mdico le preguntar acerca de los sntomas, antecedentes personales y familiares de la gota. Las seales y los sntomas de la gota incluyen: Hiperuricemia (altas concentraciones de cido rico en la sangre) Cristales de cido rico en el lquido de las articulaciones Ms de un ataque de artritis aguda Artritis que se presenta en un da y produce hinchazn, enrojecimiento y calor en la articulacin Ataque de artritis en una sola articulacin, usualmente en el dedo gordo del pie, el tobillo o la rodilla. Para confirmar el diagnstico de la gota, el mdico puede tomar una muestra de lquido de una articulacin inflamada para ver si hay cristales de los que se asocian con la gota.

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4.3. Cul es el tratamiento para la gota? Los mdicos usan diferentes tipos de medicamentos para tratar un ataque agudo de gota que incluyen: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) Los corticosteroides, como la prednisona La colchicina, que funciona mejor cuando se toma dentro de las primeras 12 horas de un ataque agudo. A veces, los mdicos recetan AINE o colchicina en pequeas cantidades diarias para prevenir futuros ataques. Tambin existen medicamentos que reducen la concentracin de cido rico en la sangre. Algunas cosas que las personas pueden hacer para mantenerse sanas son: Tomar los medicamentos como se los orden el mdico. Decir al mdico todos los medicamentos y vitaminas que estn tomando. Programar las visitas de control con el mdico. Mantener una dieta saludable y balanceada. Evitar los alimentos que son ricos en purinas y tomar bastante agua. Hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable. Pregntele a su mdico cmo puede perder peso sin riesgos. La prdida de peso rpida y extrema puede aumentar la concentracin de cido rico en la sangre.

4.4. Quienes son mas susceptibles de sufrir de gota Tambin hay diferencias tnicas para la propensin a desarrollar la gota. Se encuentra en grado elevado en los pueblos de las islas del Pacfico, y en la poblacin maor de Nueva Zelanda, pero rara vez en el aborigen australiano, a pesar de tener una mayor concentracin de cido rico srico. En los Estados Unidos, la gota es dos veces ms frecuente en los individuos afroamericanos que en los caucsicos. Habitualmente, las personas con gota presentan obesidad, con predisposicin a la diabetes y a la hipertensin, y con riesgo alto de enfermedades del corazn. La gota es ms comn en las sociedades opulentas, debido a una dieta rica en protenas, grasas y alcohol. Cuando se produce como consecuencia de otras enfermedades, como la insuficiencia renal, es a menudo independientemente del estilo de vida de la persona. La gota tambin puede desarrollarse como comorbilidad de otras enfermedades, como la policitemia,leucemia, la ingesta de citotxicos, obesidad, diabetes, hipertensin, trastornos renales, y la anemia hemoltica. Esta forma de gota es a menudo llamada la gota secundaria.

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5. CONCLUSIONES
El aumento de los niveles de cido rico en la sangre no slo puede estar relacionado con la gota, sino que puede ser simplemente una hiperuricemia, que presenta algunos de los sntomas anteriores o puede ser asintomtica. Sin embargo cuanto mayor es el aumento de cido rico en sangre mayores son las posibilidades de padecer afecciones renales, artrticas, etc. Investigaciones recientes han demostrado que los mismos cambios en la alimentacin que se recomiendan para prevenir otras enfermedades crnicas (como diabetes, hipertensin, hipercolesterolemia, etc.), son los mismos que le ayudarn a disminuir sus niveles de cido rico y por lo tanto prevenir el desarrollo de gota. De hecho, debido a que la hiperuricemia le puede llevar a estas otras condiciones, obtendr el doble de beneficios, ya que no solo previene la gota, sino tambin la diabetes, hipercolesterolemia, etc. Sobre la dieta para prevenir y controlar la hiperuricemia, existen muchos mitos, y ponerlos en prctica ms bien le puede resultar ms perjudicial que positivo. La mayora de las personas lo primero que asocian la gota es a los vegetales, poniendo como el principal culpable el tomate. As que usualmente esta es su primera medida, eliminan vegetales, pero continan comiendo galletas, tomando cerveza, etc.

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6. WEBGRAFIA
http://www.niams.nih.gov/Portal_en_espanol/Informacion_de_salud/Gota/default.asp Abril 6 2011 12:30 pm http://es.wikipedia.org/wiki/Gota_(enfermedad) Abril 6 2011 12:33 pm http://geosalud.com/Nutricion/dietaacidourico.htm Abril 6 2011 12:35 pm http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_%C3%BArico Abril 6 2011 12:40 pm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003476.htm Abril 6 2011 12:45 pm

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