PARES CRANEALES

Se encargan principalmente de la inervacin motora y sensitiva de la cabeza y el cuello, adems de la visin, la audicin, el gusto y el olfato, y la informacin vestibular. Su origen real se encuentra en el encfalo y su origen aparente es por donde salen de ste. Los ncleos, o sea, los orgenes reales, podemos agruparlos en ncleos de origen y ncleos de terminacin. Los ncleos de origen inervan a un efector directamente o sinapsando en un ganglio autnomo. Es un ncleo motor y sus fibras son eferentes. Los ncleos de terminacin reciben fibras de un ganglio sensitivo anexo a un PC, que seran las prolongaciones centrales de las neuronas pseudomonopolares del ganglio. Las prolongaciones perifricas van a un receptor. Es entonces un ncleo sensitivo y las fibras que llegan son aferentes. Lo motor ser eferente y lo sensitivo aferente. La clasificacin en somtico y visceral es segn el origen embriolgico, entonces la columna motora somtica anterior va a ser visceral por el origen embriolgico de las estructuras que inerva. Y por ltimo ser general o especial, segn el receptor o efector con el que se relacione, los receptores generales estn ampliamente distribuidos por el cuerpo, y los especiales cuando estn localizados en un lugar en particular; los efectores generales es igual, por ejemplo el msculo esqueltico est distribuido por todo el cuerpo y el liso por las vsceras y glndulas. Pero los efectores especiales son msculos esquelticos pero que derivan embriolgicamente de una estructura visceral (es la columna motora somtica anterior). Aferente: Somtico General (ASG) Especial (ASE) Visceral General (AVG) Especial (AVE) Eferente somtico general (ESG) Inervan musculatura esqueltica. El cuerpo de la neurona est en un ncleo del TE, y su axn llega a los msculos mediante un nervio craneal. PC: III, IV y VI (msculos extrnsecos del ojo) y XII (msculos de la lengua) Eferente visceral general (EVG) Inervan musculatura cardiaca, lisa y tejido glandular de las vsceras. Son una va de dos neuronas antes de llegar al efector. La primera neurona est en un ncleo del TE y sale por algn par craneal. Llega a un ganglio autnomo asociado (2 neurona) llegando al efector. La primera neurona, o sea la que llega al ganglio es la neurona preganglionar, y la que sale del ganglio hasta el efector es la postganglionar. Es la parte eferente del SNA, parasimptico. PC: III (msculos intrnsecos del ojo), VII (glndulas lagrimal, submaxilar y sublingual), IX (partida) y X (vsceras cervicotoracoabdominales). Eferente visceral especial (EVE) Inervan msculo esqueltico especial, porque deriva de arcos branquiales. PC: V (msculos de masticacin), VII (msculos de la mmica), IX, X, XI (msculos de la laringe y la faringe) y ECM y trapecio (XI). Aferente somtico general (ASG) Informacin sensitiva (tacto, dolor, temperatura, propiocepcin) de las paredes corporales. Las neuronas sensitivas primarias tienen sus cuerpos en los ganglios anexos a los PC, y van de la periferia a ncleos del TE. PC: V, VII, IX, X (sensibilidad de la cara, de los dientes, de la boca, de las fosas nasales, de los senos paranasales y de las rbitas. Aferente visceral general (AVG) Informacin de las vsceras, son la parte aferente del SNA. Las neuronas primarias tienen sus cuerpos en los ganglios anexos a los PC y conducen, desde la periferia hacia algn ncleo del TE. PC: VII (glndulas salivales), IX (faringe, trompa auditiva y odo medio) y X (vsceras cervicotoracoabdominales) Aferente somtico especial (ASE) Son fibras sensoriales, traen informacin de receptores especficos, de ubicacin ceflica. PC: VIII (audicin) y II (visin). Eferente: Somtico General (ESG) Visceral General (EVG) Especial (EVE)

Aferente visceral especial (AVE) Tambin son fibras sensoriales que traen informacin desde receptores especficos con ubicacin ceflica, pero desarrollados en mucosas viscerales. Son los sentidos qumicos, PC: I (olfato) y VII IX X (gusto). Correspondencia de los componentes con las columnas de tronco Eferente visceral especial (EVE) Columna motora somtica anterior Eferente somtico general (ESG) Columna motora somtica posterior Eferente visceral general (EVG) Columna motora visceral Aferente somtico general (ASG) Columna sensitiva somtica Aferente visceral general (AVG) Columna sensitiva visceral Aferente somtico especial (ASE) y Aferente visceral especial (AVE) Columna sensorial I PC OLFATORIO Origen real: mucosa olfatoria, bulbo olfatorio Origen aparente: cara ventral del bulbo olfatorio Trayecto: est subdividido en varios nervios ms pequeos que atraviesan la lmina cribosa del etmoides, extendidos entre la mucosa olfatoria, debajo de la lmina, y el bulbo olfatorio, encima de la lmina. Funcin y componentes funcionales: es el comienzo de la va del olfato. AVE: las primeras neuronas de la va estn en la mucosa olfatoria, sus prolongaciones centrales constituyen el nervio. II PC PTICO El nervio ptico y las restantes porciones de la va ptica pertenecen al SNC, porque surgen como evaginaciones del diencfalo. Por eso algunos no lo consideran un nervio y no se puede describir entonces ni un origen real ni uno aparente. Trayecto: Va desde el globo ocular hasta el quiasma ptico, en la fosa craneal anterior Surge del polo posterior del ojo, va hacia atrs, medial a los elementos vasculonerviosos que atraviesan la hendidura esfenoidal, para pasar por el conducto ptico, junto con la arteria oftlmica, terminando en el quiasma ptico, unin de ambos nervios. Funcin y componentes funcionales: ASE: las 2s neuronas de la va ptica (clulas ganglionares, en la 8 capa de la retina) emiten los axones que conforman el nervio. Corren por el nervio hasta el quiasma, donde los de la retina nasal decusa y los de la retina temporal siguen homolateralmente por las cintillas pticas, alcanzando los cuerpos geniculados externos de los tlamos. III PC MOTOR OCULAR COMN Origen real: complejo motor nuclear del III par, ncleo iridoconstrictor (es parte del complejo pero lo diferenciamos por su funcin). Ambos se encuentran en la sustancia gris periacueductal, en mesencfalo a nivel de los TCS. Origen aparente: fosa interpeduncular (cara anterior del mesencfalo). Trayecto: cuando sale del SNC pasa entre las arterias cerebral posterior, por arriba, y cerebelosa superior, por abajo, en la fosa craneal posterior por encima del foramen oval. Se va hacia delante pasando lateral a la apfisis clinoides posterior, llega a la fosa craneal media que recorre por la pared lateral del seno cavernoso. Atraviesa la hendidura esfenoidal por dentro del anillo de Zinn, entrando a la rbita, donde se divide en sus ramas terminales: superior (recto superior y elevador del prpado superior) e inferior (recto interno, recto inferior y oblicuo menor), adems de dar una rama para el ganglio ciliar. Funcin y componentes funcionales: ESG: las fibras nacen del complejo nuclear del MOC yendo hacia delante, mediales al ncleo rojo y llegando al ncleo para inervar los msculos extrnsecos correspondientes. EVG: (para la inervacin del msculo ciliar y el circular del iris, o sea parasimptico) las fibras preganglionares nacen del ncleo iridoconstrictor. Recorren el nervio y su rama inferior llegando al ganglio ciliar, donde sinapsan con las neuronas postganglionares, cuyos axones pasan a los nervios ciliares cortos, que llegan al globo ocular e inervan a los msculos correspondientes. Lesin: ojo desviado hacia fuera y abajo, diplopa (visin doble) ptosis palpebral (se cae el prpado) anisocoria (pupilas de distinto dimetro) prdida de la acomodacin

IV PC PATTICO Origen real: ncleo del IV par, en la sustancia gris periacueductal a nivel de los TCI. Origen aparente: cara posterior del mesencfalo, debajo de los TCI. Trayecto: en la fosa craneal posterior, detrs del tronco y debajo del foramen oval. Rodea el TE hacia delante, llega delante del pednculo cerebral, ubicndose lateral y debajo del III par, y medial y encima del V. Pasa encima del vrtice del peasco y llega a la fosa craneal media; donde pasa por la pared lateral del seno cavernoso, luego pasa por la hendidura esfenoidal, por fuera del anillo de Zinn. Entra en la rbita inervando al oblicuo mayor del ojo. Funcin y componentes funcionales: ESG: los axones que salen del ncleo de ste nervio decusa antes de salir del TE, y alcanzan el oblicuo mayor contralateral. Es el nico caso, donde el ncleo de origen inerva a un msculo del otro lado del cuerpo. Lesin: el paciente no podr llevar la mirada hacia abajo y afuera en el ojo afectado, cuando moviliza el otro ojo hacia abajo y adentro ve doble. VI PC MOTOR OCULAR EXTERNO Origen real: ncleo del VI par, en protuberancia caudal, rodeado por la rodilla del VII. Origen aparente: surco bulboprotuberancial, a los lados del agujero ciego, por encima de las pirmides. Trayecto: va hacia delante debajo del foramen oval, para alcanzar la fosa craneal media, perforando la duramadre, debajo y lateral al pattico, se introduce en el interior del seno cavernoso, relacionndose con la cartida interna. Pasa por la hendidura esfenoidal, por dentro del anillo de Zinn, llega a la rbita para inervar el recto externo. Funcin y componentes funcionales: ESG: las fibras nacen en el ncleo del VI, corren por el nervio inervando el recto externo. Lesin: estrabismo convergente, diplopa. Si la lesin es en el ncleo, adems de la parlisis del recto externo de ese lado, habr paresia del recto interno del otro ojo (parlisis de la mirada lateral). Esto es por que la parte medial del ncleo del VI para est formado por neuronas que envan sus axones hacia arriba en forma contralateral, hasta el complejo nuclear del III par, que inerva al recto interno del otro ojo. Para que cuando se active el recto externo de un lado, tambin se estimule el recto interno del otro ojo, y as ambos ojos miren para el mismo lado (movimiento conjugado de los ojos). Los ncleos oculomotores reciben aferencias desde la corteza (haz corticonuclear), formacin reticular, ncleos vestibulares (fascculo longitudinal medial), centros de reflejos iridoconstrictor y de acomodacin (rea pretectal y ncleo del TCS), restantes ncleos oculomotores y otros ncleos de pares craneales. V PC TRIGMINO Origen real: tiene un ncleo de origen, el motor, y tres de terminacin, sensitivos. Los de terminacin son ncleo mesenceflico (sustancia gris periacueductal), ncleo sensitivo principal (protuberancia rostral), trigeminoespinal (en bulbo, pero se extiende hasta la protuberancia caudal y hasta la metmera C2). El ncleo de origen es el ncleo motor del trigmino. Origen aparente: Presenta dos races, una mayor sensitiva y otra menor motora, ambas salen por la cara anterolateral de la protuberancia. Trayecto: Desde que salen, sus races van hacia delante, atravesando la cisterna pontina, pasando de la fosa craneal posterior a la media. Lo hacen lateral al pattico por la cavidad trigeminal o cavum de Meckel (orificio de la duramadre, por encima del borde superior del peasco), donde la raz sensitiva se contina en el ganglio de Gasser, debajo de l pasa la raz motora. Del ganglio se desprenden las tres ramas: oftlmico, maxilar superior y maxilar inferior. - El oftlmico: es la rama ms medial, que se introduce en la pared lateral del seno cavernoso. Antes de pasar por la hendidura esfenoidal se divide en tres ramas: lagrimal, frontal y nasal, el lagrimal y el frontal pasan por fuera del anillo de Zinn, y el nasal por fuera. Sus ramas son: o lagrimal (glndula lagrimal y prpado superior) o frontal frontal interno (por encima del reborde orbitario, en la frente medialmente) frontal externo (pasa por el afujero supraorbitario, llega a la frente ms lateralmente, adems prpado superior y senos frontales) o nasal raz sensitiva del ganglio ciliar ciliares largos (globo ocular)

 esfenoetmoidal (sale por el conducto robitario interno posterior, inerva el seno esfenoidal y las celdas etmoidales) nasal interno (por el conducto orbitario interno anterior, agujero etmoidal, parte anterior del tabique nasal, pared externa de la fosa y piel de la nariz) nasal externo (vas lagrimalles, ambos prpados, piel de la regin interciliar y del dorso de la nariz) - El maxilar superior es lateral al oftlmico, antes de entrar a la rbita pasa por el agujero redondo mayor, fosa pterigomaxilar y la hendidura esfenomaxilar. Cruza la pared inferior de la rbita introducindose en el conducto suborbitario como nervio suborbitario, llega a la piel de la mejilla. Cuando sale del crneo queda asociado a un ganglio autnomo (los ganglios anexos son los sensitivos y los asociados los autnomos) el esfenopalatino. o esfenopalatino palatinos anterior, medio y posterior (velo del paladar y paladar seo) nasopalatino (ingresa a las fosas nasales por el agujero esfenopalatino, parte superior y posterior del tabique nasal, se introduce en el conducto palatino anterior, alcanzando la parte anterior de la bveda palatina inervando su mucosa) nasal superior (mucosa de la parte posterior de la pared externa de la fosa nasal) o dentarios posteriores (molares superiores, mucosa del seno maxilar y el hueso) o orbitario (recorre la pared externa de la rbita lacrimopalpebral (inerva el prpado superior, se anastomosa con el lagrimal) temporomalar (se introduce en el conducto malar, en la pared externa de la rbita, se bifurca llegando a la piel del pmulo y a la de la fosa temporal) o dentario anterior (incisivos y caninos superiores) o termina como nervio suborbitario, llegando a la cara por el agujero suborbtario, distribuyndose en el prpado inferior, el labio superior y la nariz. - El maxilar inferior sale del crneo por el agujero oval, ubicndose en la fosa cigomtica, entre los pterigoideos interno y externo. Sus colaterales inervan principalmente a los msculos de la masticacin, enseguida se divida en sus dos ramas terminales: dentario inferior y lingual. Tambin presenta un ganglio asociado autnomo, el tico, adems la rama que enva a la lengua se asocia al ganglio submaxilar. o auriculotemporal (sale de la fosa cigomtica por el ojal retrocondleo de Juvara, en la glndula particda se divide en ramos para la glndula, para la piel de la fosa temporal, de la oreja, de la regin parotdea y del conducto auditivo externo) o para el pterigoideo interno (periestafilino interno y msculo del martillo) o temporomasetero, temporal profundo medio y temporobucal (msculo temporal, msculo masetero, msculo pterigoideo externo, piel de la mejilla) o lingual (por fuera del pterigoideo interno, pasa al piso de la boca, bajo la mucosa lingual lateral a la parte superior del hiogloso, luego del geniogloso, al que acompaa hasta la punta de la lengua, inervando los 2/3 anteriores; se relaciona con las glndulas sublingual y submaxilar, queda asociado al ganglio autnomo submaxilar) o dentario inferior (dientes inferior y mucosa bucal, da el nervio mentoniano que inerva la piel del labio inferior y el mentn) En su trayecto origina: nervio del milohioideo, y del vientre anterior del digstrico. Funciones y componentes funcionales: EVE: los axones que nacen del ncleo motor del V par salen por la raz motora y pasan a la rama maxilar inferior, distribuyndose en los msculos de la masticacin (derivados de arcos branquiales). ASG: las neuronas sensitivas primarias tienen su soma en el ganglio anexo, de Gasser, sus prolongaciones perifricas alcanzan los receptores, y las centrales ingresan al TE por la raz sensitiva del nervio, y pasan a los ncleos trigeminoespinal (dolorosa y trmica) y sensitivo principal (tctil). El ncleo mesenceflico est formado por cuerpos de neuronas sensitivas primarias, porque recibe informacin a travs de las fibras de sus propias neuronas, desde los msculos de la masticacin, o sea, fibras propioceptivas; estas fibras pasan por el ganglio de Gasser, pero slo para entrar al TE por la raz sensitiva. Los ganglios autnomos asociados van a participar en vas autnomas parasimpticas, cuyas neuronas preganglionares salen por los nervios facial y glosofarngeo, y llegan hasta los ganglios esfenopalatino y tico. Se asocian al trigmino porque las neuronas postganglionares de estas vas, que estn en los ganglios, van a correr por las ramas del trigmino para llegar hasta los efectores, ahorrndoles al facial o al glosofarngeo el tener que extenderse hasta ellos.

El ncleo motor del trigmino recibe fibras desde la corteza motora y sensitiva primaria por el haz corticonuclear. Adems recibe fibras aferentes del V par craneal y fibras trigeminales secundarias desde los ncleos sensitivos del mismo par; las del ncleo mesenceflico son va aferente de los reflejos miotticos de los msculos de la masticacin; las de los ncleos sensitivo principal y trigeminoespinal, estn relacionadas con los reflejos de masticacin originados en las mucosas lingual y bucal. Los ncleos sensitivo principal y trigeminoespinal, envan fibras hacia el ncleo ventral posteromedial del tlamo, contralateral, que ascienden por los haces trigminos secundarios, ventral y dorsal; estas vas transmiten al tlamo la informacin tctil, dolorosa, trmica y propioceptiva, de la cara y mucosas bucal, nasal y paranasal, informacin que el tlamo enva al rea cortical sensitiva primaria (3, 1, 2). Los ncleos sensitivos del trigmino envan fibras a otros ncleos motores de los PC, directamente o a travs de la formacin reticular, son las vas aferentes de distintos reflejos. Lesin: dificultad al masticar, prdida de la sensibilidad de la cara y mucosas. VII PC FACIAL Origen real: Tiene dos ncleos de origen y tres de terminacin. Ncleo motor del VII par (calota protuberancial caudal), ncleo salival superior (protuberancia caudal), ncleo gustativo (en bulbo raqudeo, comparte con IX y X), ncleo del fascculo solitario (en bulbo raqudeo y tambin lo comparte con IX y X), ncleo trigeminoespinal (excede el bulbo raqudeo por arriba y por abajo (lo comparte con el V, IX y X). Origen aparente: por la fosita supraolivar, en el surco bulboprotuberancial, por fuera lo acompaa el facial bis o intermediario de Wrisberg. Trayecto: el VII y el VII bis se introducen en el orificio del conducto auditivo interno, cuando llegan al fondo ingresan al acueducto del facial o de Falopio. El acueducto tiene tres porciones: la primera es horizontal, encima de la cclea y del vestbulo, al llegar al hiato de Falopio se acoda hacia atrs, comenzando su segunda porcin, que pasa lateral al vestbulo protuyendo en la pared interna de la caja timpnica; por ltimo vuelve a acodarse hacia abajo, por detrs de la caja timpnica, y desciende hasta abrirse en la escobase a nivel del agujero estilomastoideo. El facial recorre el acueducto saliendo por el agujero estilomastoideo, ubicndose entre los msculos estilohioideo y el vientre posterior del digstrico. Atraviesa la partida y termina en dos ramas que llegan a los msculos de la mmica. En su trayecto da colaterales, las intrapetrosas son las que da en el acueducto de Falopio, y las extrapetrosas son las que nacen cuando el nervio sale por el agujero estilomastoideo. Cerca del agujero estilomastoideo el facial se anastomosa con el X y el IX. El intermediario de Wrisberg recorre la primera porcin del acueducto y termina en el primer codo, dilatndose en un ganglio anexo, el geniculado o rodilla externa del facial. Ramas intrapetrosas: - petroso superficial mayor (se une al petroso progfundo mayor, formando el nervio vidiano, este se introduce en el conducto vidiano, llegando al ganglio esfenopalatino) - petroso superficial menor (se une con el petroso profundo menor, pasan por el agujero innominado y alcanzan el ganglio tico) - del msculo del estribo - cuerda del tmpano (cruza la caja timpnica, medial al martillo y al tmpano, va hasta la cisura de Glaser, en la fosa cigomtica se une al lingual) Ramas extrapetrosas: - para los msculos estilohioideo y vientre posterior del digstrico - auricular posterior (para los msculos auriculares) - rama para el conducto auditivo externo (piel de la cavidad de la oreja y el inicio del conducto auditivo externo) Terminales: - temporofacial (msculos de la mmica por encima del labio superior) - cervicofacial (msculos de la mmica que estn del labio inferior hacia abajo) Funciones y componentes funcionales: EVE: las neuronas estn en el ncleo motor del facial, sus axones rodean al ncleo del MOE, conformando la rodilla interna del facial (en el IV ventrculo eminencia teres). Los axones salen por el facial llegando a las ramas auricular posterior, temporofacial y cervicofacial infernando a los msculos de la mmica, que si bien son msculo esqueltico, derivan de arcos branquiales. EVG: las fibras preganglionares se originan en el ncleo salival superior, salen por el intermediario de Wrisberg, terminando en el primer codo del acueducto del facial, a travs de distintas ramas alcanzan los ganglios autnomos esfenopalatino y submaxilar, asociados a ramas del trigmino. Las neuronas postganglionares del ganglio esfenopalatino se distribuyen alcanzando la glndula lagrimal, las glndulas nasales y las glndulas

palatinas. Las postganglionares del submaxilar llegan a las glndulas salivales submaxilar y sublingual. AVE: los cuerpos de las neuronas sensitivas primarias estn en el ganglio geniculado, anexo, sus fibras centrales ingresan por el intermediario de Wrisberg para terminar en el ncleo gustativo. Las prolongaciones perifricas van por el nervio lingual, y luego por el cuerda del tmpano, despus por el tronco del facial, hasta el primer codo del acueducto donde se encuentran al ganglio. Desde el paladar, por los nervios palatinos y esfenopalatino, pasan por el ganglio esfenopalatino, sin hacer sinapsis, siguen por el vidiano y luego por el petroso superficial mayor llegando al ganglio. ASG: los cuerpos de las neuronas pseudomonopolares estn en el ganglio geniculado, sus prolongaciones perifricas llegan a la piel de la oreja pasando por el tronco del facial, y despus por la rama del conducto auditivo externo. Sus prolongaciones centrales ingresan al TE por el intermediario de Wrisberg, terminando en el ncleo trigeminoespinal. AVG: los cuerpos neuronales siguen en el ganglio geniculado. Sus prolongaciones perifricas llegan a las glndulas (lagrimal, nasales, palatinas, y salivales mayores, submaxilar y subilingual), siguiendo los mismos caminos que segua la va eferente, slo que pasan por lo ganglios autnomos sin hacer sinapsis. Sus prolongaciones centrales entran al TE por el intermediario de Wrisberg, terminando en el ncleo del fascculo solitario. Conexiones: El ncleo salival superior recibe informacin de cualquier ncleo que pueda provocar un reflejo lagrimal o salival, y adems recibe desde niveles superiores, como el hipotlamo relacionado con el control de las secreciones de las glndulas. El motor del facial recibe aferencias de ncleos sensitivos de PC, que por reflejo provocan alguna expresin facial. Adems como los msculos de la mmica son voluntarios, recibe aferencias desde la corteza cerebral motora y sensitiva primaria, mediante el haz corticonuclear, que antes de llegar al ncleo decusa, por lo que el control cortical voluntario es contralateral. Tambin recibe otras vas corticales, relacionadas con la expresin facial emocional, como cuando sonremos espontneamente, o expresamos repentino asombro, angustia o temor. Lesin: Si la lesin es perifrica, la afeccin ser homolateral. Si es a nivel o despus de la salida del nervio por el agujero estilomastoideo habr parlisis facial. Si la lesin es a nivel de la segunda porcin del acueducto de Falopio, a lo anterior se suma ageusia de los 2/3 anteriores de la lengua e hiperacusia. Si la lesin es antes del primer codo del acueducto se interrumpe toda la informacin aferente y eferente del nervio, entonces a todo lo anterior se suma la falta de secrecin lagrimal, y cambia el lagoftalmo por sequedad ocular (queratosis ocular). VIII PC VESTIBULOCOCLEAR Tiene una porcin vestibular (informacin de la posicin y movimiento de la cabeza) y otra coclear (informacin auditiva) Origen real: cada porcin presenta un grupod e ncleos de terminacin: ncleos vestibulares o superior o inferior o medial o lateral ncleos cocleares o ventral o dorsal Los vestibulares estn en la porcin superior del BR e inferior de la protuberancia, protuyen en el piso del IV ventrculo como rea vestibular. Los cocleares estn en la unin bulboprotuberancial. Origen aparente: salen juntas por la fosita lateral del surco bulboprotuberancial Trayecto: Ingresa en el conducto auditivo interno, por debajo del VII y el VII bis, donde se divide en sus ramas coclear y vestibular. Cada una atraviesa los orificios de las fositas correspondientes del fondo del conducto, para llegar hasta los receptores respectivos en el odo interno, rgano de Corti en cclea, y manchas acsticas, en utrculo y sculo, y crestas ampulares, en conductos semicirculares. Antes de llegar al receptor presentan ganglios anexos: espiral o de Corti, y vestibular o de Scarpa. Funciones y componentes funcionales: ASE: la divisin coclear tiene el cuerpo de sus primeras neuronas en los ganglios anexos de Corti, estas neuronas son bipolares, las prolongaciones perifricas alcanzan las distintas porciones del rgano de Corti, las centrales se unen para formar la divisin coclear, entrando al TE para terminar en los ncleos cocleares ventral y dorsal. La divisin vestibular, tiene sus neuronas sensitivas primarias en los ganglios anexos vestibulares, tambin son bipolares, sus prolongaciones perifricas alcanzan los receptores en el utrculo, sculo y conductos semicirculares, y las centrales forman la divisin vestibular del VIII par, alcanzando los ncleos vestibulares del TE y el cerebelo.

IX PC GLOSOFARNGEO Origen real: Tiene ncleos de origen, y de terminacin. Los de origen son: ncleo salival inferior (en la parte inferior de la protuberancia), ambiguo (en el bulbo, comparte con el X y el XI). Los de terminacin son: trigeminoespinal (comparte con el V, el VII y el X), del fascculo solitario (en el bulbo, protuye en el piso del IV ventrculo como ala gris), ncleo gustativo (es el extremo superior del fascculo solitario, se comparte con el VII y el X). Origen aparente: surco retroolivar, junto con el X y el XI; es el ms superior. Trayecto: sale del crneo por el agujero rasgado posterior, medial a los X y XI. A ste nivel presenta un ganglio anexo superior o petroso, y por debajo del orificio otro inferior. Ingresa al espacio maxilovertebtofaringeo, precisamente al espacio retroestleo. Va hacia arriba pasando lateral a la cartida interna, pasa al espacio preestleo, corriendo lateral a la faringe, alcanzando la parte posterior de la lengua, queda medial a la cartida externa. Sus ramas son: - timpnico o de Jacobson (penetra el conducto de Jacobson desembocando en la caja timpnica, debajo del promontorio, inerva la mucosa de la caja y de la trompa de Eustaquio. o petroso profundo mayor (se une en la cara anterosuperior del peasco con el petroso superficial mayor, conformando el nervio vidiano, el que termina en el ganglio esfenopalatino) o petroso profundo menor (alcanza al petroso superficial menor terminando juntos en el ganglio tico,pasando por el agujero innominado) - ramos carotdeos (nacen cuando pasa lateral a la cartida interna, descienden alcanzando la bifurcacin carotdea, formando parte del px intercarotdeo) - ramos para los msculos estilofarngeo, estilogloso y glosoestafilino - ramos farngeos (junto con ramos del X y filetes simpticos forma el px farngeo) - ramos tonsilares (se distribuyen en la zona de la amgdala palatina, entre los pilares del velo del paladar - px lingual (en la lengua, detrs de la V lingual) Funciones y componentes funcionales: EVG: el ncleo salival inferior presenta las neuronas preganglionares que salen por el glosofarngeo, pasan al nervio timpnico, luego al petroso profundo menor, llegando al ganglio tico, donde encuentran las neuronas postganglionares, estas alcanzan la partida, a travs del auriculotemporal. EVE: los axones que salen del ncleo ambiguo van por el glosofarngeo, llegando a los msculos constrictores y elevadores de la faringe, pero estos son derivados de arcos braquiales, por eso el componente eferente visceral especial. AVG: las neuronas sensitivas primarias estn en el ganglio inferior, sus prolongaciones perifricas corren por las ramas del nervio, las centrales van al TE terminando en el ncleo del fascculo solitario. AVE: los cuerpos de las neuronas sensitivas primarias que van a llevar la informacin gustativa desde el 1/3 posterior de la lengua, estn en el ganglio anexo inferior, las prolongaciones centrales entran terminando en el ncleo gustativo. ASG: el cuerpo de las neuronas estn en el ganglio anexo superior, las prolongaciones perifricas llegan a la oreja por la anastomosis con el facial, sus prolongaciones centrales llegan al ncleo trigeminoespinal. Conexiones: El ncleo salival inferior recibe aferencias desde los ncleos sensitivos, y desde centros autnomos superiores que controlan la secrecin parotdea. Lesin: prdida de gusto en el 1/3 posterior de la lengua, desviacin de la vula del velo del paladar hacia el lado no afectado, rdida de la sensibilidad en la faringe y el 1/3 posterior de la lengua. X PC VAGO Origen real: ncleo motor dorsal del X (en bulbo, protuye en el piso del IV ventrculo formando el ala gris), ncleo ambiguo, ncleo del fascculo solitario, ncleo gustativo, ncleo trigeminoespinal (todos en bulbo) Origen aparente: surco retroolivar, entre el IX por arriba y el XI por abajo. Trayecto: sale por el agujero rasgado posterior, presenta un ganglio llamado superior o yugular, y por debajo del orificio tiene otro el inferior o plexiforme. Entra al EMVF, sector retroestleo, baja formando parte del PVN del cuello. Ingresa al trax medial a los nervios frnicos. Desciende por detrs de los pedculos pulmonares, se ubica alrededor del esfago, pasando por el orificio esofgico del diafragma, terminando el derecho en el px solar y el izquierdo en el estmago. Las ramas que da son: - ramos farngeos 8del ganglio inferior, formando el plexo farngeo) - larngeo superior (del ganglio inferior, se divide en una rama superior y otra inferior; la primera inerva la porcin superior de la laringe, la segunda perfora la membrana cricotiroidea penetrando en el rgano) - larngeo recurrente (da los ramos cardacos medios) - cardacos superior e inferior (alcanzan el px cardaco)

- pulmonares (pulmones, rbol traqueobronquial, esfago y pericardio) - esofgicos inferiores Funciones y componentes funcionales: EVG: las neuronas preganglionares estn en el ncleo motor dorsal del vago, salen por el nervio sinapsando con las neuronas postganglionares en los ganglios autnomos. Los ganglios son parasimpticos y se encuentran cerca o en las vsceras que inervan. AVG: las neuronas sensitivas primarias estn en el ganglio anexo inferior del vago, sus prolongaciones perifricas alcanzan los receptores de las paredes viscerales, y las centrales terminan en el ncleo del fascculo solitario. EVE: las fibras salen del ncleo ambiguo por el vago y alcanzan la musculatura, derivada de arcos braquiales, farngea y larngea. AVE: los cuerpos de las neuronas sensitivas primarias (que traen info de la base de la lengua y epiglotis) estn en el ganglio inferior del vago, sus prolongaciones perifricas corren por el ramo interno del larngeo superior, y despus por este nervio hasta el ganglio, las centrales pasan al ncleo gustativo. ASG: trae informacin de la piel de la oreja, las neuronas sensitivas primarias estn en el ganglio superior, las perifricas llegan a la oreja por la anastomosis con el facial, las centrales llegan al ncleo trigeminoespinal. Conexiones: el ncleo del fascculo solitario recibe la sensibilidad visceral general, de casi todas las vsceras y manda esta informacin a distintos ncleos motores, tambin conecta con centros superiores de control del SNA. El ncleo motor dorsal del vago, es parasimptico y recibe conexiones del ncleo anterior y de otros ncleos sensitivos, adems recibe aferencias de centros de control superiores del SNA. El ncleo ambiguo, recibe aferencias de los ncleos sensitivos, y conexiones de centros coordinadores del SNA, y adems fibras descendentes del haz corticonuclear contralateral. Lesin: provocar todo lo contrario a los efectos parsimpticos en los rganos que inerva. XI PC ESPINAL ACCESORIO Origen real: ncleo ambiguo y ncleo espinal (en BR y ME, por debajo del ambiguo, se extiende hasta las metmeras C3 ms o menos). Origen aparente: la raz superior sale del surco retroolivar, la inferior se ubica entre los surcos anterolateral y posterolateral de la ME, esta raz sube y pasa por el agujero occipital para encontrarse con la raz superior y formar el nervio espinal. Trayecto: sale del crneo por el agujero rasgado posterior, ingresa al EMVF, sector retroestleo. Se divide en dos ramas: una externa, que inerva el ECM y el trapecio, y una interna que se une al vago. Funciones y componentes funcionales: EVE: las fibras nacen del ncleo espinal, corren por la raz inferior, luego por el tronco nervioso y por ltimo por la rama externa hacia los msculos ECM y al trapecio. Las fibras que nacen del ambiguo salen por la raz superior, siguen por el trono nervioso y pasan por la rama interna hacia el vago, llegando a travs de sus ramas a los msculos larngeos. Conexiones: El ncleo espinal recibe fibras del haz corticonuclear contralateral, y adems de los ncleos sensitivos de los PC, en relacin a los reflejos que ayuden a mover la cabeza. Lesin: si es en el tronco nervioso habr hemiparlisis larngea homolateral, impidiendo el movimiento de la cuerda vocal afectada, provocando una disfona. Adems por la paresia del msculo ECM homolateral, la cabeza estar un poco inclinada hacia el lado afectado. XII PC HIPOGLOSO Origen real: ncleo del hipogloso (protuye en el piso del IV ventrculo, en BR) Origen aparente: surco preolivar Trayecto: sale por el agujero condleo anterior, llega al EMVF, sector retroestleo, pasa lateral a la cartida interna, corre encima del asta mayor del hioides para entrar al hiato hioglosomilohioideo, alcanza la lengua inervando sus msculos. En su trayecto da una rama descendente que se une con una rama del px cervical formando el asa del hipogloso, y da algunas ramas para los msculos suprahioideos. Funciones y componentes funcionales: ESG: las fibras se originan del ncleo del hipolgoso y llegan a los msculos de la lengua a travs del nervio. Conexiones: recibe fibras del haz corticonuclear contralateral, adems recibe aferencias desde los ncleos sensitivos de los PC. Lesin: si afecta el tronco nervioso cuando el paciente saca la lengua se desva hacia el lado afectado, si la lesin es bilateral, seguramente en el SNC, se produce dificultad para tragar (disfagia) y para articular las palabras (disartia).