A Enfermagem do Trabalho atuando como preveno da sade na construo civil

Justina Paulina de Oliveira Lucas 1

Prof. Msc. Ivanete da R. S. Oliveira2

RESUMO O estudo privilegia a Sade Ocupacional abordando o papel do enfermeiro do trabalho na construo civil. Tendo como objetivo geral estimular a preveno e promoo da sade entre trabalhadores dessa rea e analisar quais as competncias da Enfermagem do Trabalho nesse setor. A pesquisa almeja identificar como so as condies de trabalho desses profissionais a fim de saber onde e como o enfermeiro deve atuar para conseguir melhorar os indicadores da Sade do trabalhador. Dentre os diferentes tipos de estudos

dissertao de mestrado, principalmente nas bases de dados da Bireme com perodo de publicao entre 1988 a 2011. Unitermos: Construo civil; Preveno de acidentes; Sade do trabalho. ABSTRACT

da rea optou-se por aprofundar a busca dos riscos de acidentes no ambiente da construo civil associado Sade do Trabalhador como forma de preveno e promoo da sade. Realizou-se um levantamento bibliogrfico inicial, onde foram utilizados os seguintes critrios de seleo: bibliografias referentes ao assunto priorizando artigos da rea, legislao vigente, Manuais do Ministrio da Sade,

The study focuses on Occupational Health addressing the role of nurses work in construction. Aiming to stimulate the overall prevention and health promotion among workers in this area and analyze what the powers of the Nursing Work in this sector. The research aims to identify how they are the working conditions of these professionals in order to know where and how nurses should act to achieve better indicators of health worker. Among the different types of studies in the area we chose to further search of the risks of accidents in the construction environment associated with Occupational Health for prevention and health promotion. We conducted an initial literature review, where we used the following selection criteria: bibliographies on the topic priority articles in the field, current legislation, the Ministry of Health Manuals, Master's thesis, especially in databases with Bireme publication period between 1988 and 2011.
Keywords: Construction; Prevention of accidents; Occupational health.
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Graduada em Enfermagem pela Faculdade Estcio de S de Juiz de Fora, Ps-graduanda em Enfermagem do Trabalho pela Faculdade Redentor 2 Doutoranda em Polticas Pblicas (UERJ), Mestre em Educao Fsica (UGF), Especialista em Gerontologia, Especialista em Docncia Superior, Licenciada em Pedagogia (UNIRIO), Bacharel e Licenciada em Educao Fsica (UniFOA). Professora de Ensino Superior (UniFOA) e da Rede Estadual de Ensino do Rio de Janeiro.

1. INTRODUO

O estudo relata Sade Ocupacional de trabalhadores na construo civil, apesar de existir uma falha na literatura sobre a situao de profissionais informais e a relao das condies de trabalho na produtividade desse setor. H, tambm, escassez quando discute as funes do Enfermeiro de Trabalho nesse ambiente, principalmente, como disseminadora de prticas preventivas da sade. Nesse sentido, o presente estudo aborda aspectos da Enfermagem do Trabalho, sade do trabalhador na construo civil e a importncia da promoo sade, priorizando aes preventivas, quando relacionados a riscos no ambiente de trabalho. A pesquisa tem como objetivo descrever as competncias do Enfermeiro do Trabalho em aes direcionadas a riscos ocupacionais na construo civil, avaliando a implementao do Plano de preveno e promoo da sade aos profissionais que atuam nesse cenrio. Optou-se por uma pesquisa bibliogrfica de cunho qualitativo e foram utilizados artigos relacionados ao assunto encontrados na base de dados da Bireme, como a SciELO, peridicos e livros relevantes. Ao iniciar o estudo foram localizadas 41 bibliografias, mas s foram aproveitadas 29 por demonstrarem maior relevncia com a temtica. Como critrio de incluso selecionou-se obras com publicao de 1988 a 2011 e como descritores: construo civil; sade do trabalho; preveno de acidentes. Ressalta-se que o ramo da construo civil, que extremamente produtivo, vem incorporando vrias profisses e, so evidenciadas formas cada vez mais complexas de contrato empregatcio. Coaduna-se que geralmente este setor da economia desprovido de condies favorveis que promovam um ambiente de trabalho eficiente e seguro, com minimizao dos riscos de acidentes de trabalho (BORSOI, 2005; MELLO; AMORIM, 2009). O aumento de contratos empregatcios informais na construo civil faz com que o trabalhador no tenha direitos trabalhistas, expondo a riscos ocupacionais e condies insalubres. No Brasil, os ndices de acidentes de trabalho relacionados ao setor citado so altos e deve ser levado em considerao, por isso, o motivo de debater sobre o assunto.
Constituem acidentes aqueles ocorridos por motivos do exerccio profissional, resultando em agresses a sade ou perturbaes funcionais, que podem culminar em incapacidades ou at o bito do indivduo. Tais acidentes evidenciam a violenta explorao e precrias condies de trabalho e so, em sua grande maioria, passveis de preveno e/ou de serem evitados. Ressalta-se, que os mesmos acometem um grande nmero de pessoas, principalmente adultos jovens em idade produtiva, incapacitando-os para o trabalho (CARMO et al, 1995; VILELA, 2000; BRASIL, 2009).

Portanto, o tema deve ser discutido com a finalidade de divulgar sobre o assunto alm de trazer condies que possam interferir diretamente na preveno da sade do trabalhador de construo civil. Acarretando diminuio nos indicadores relacionados a acidentes de trabalho e tornando o ambiente com condies seguras para que esses profissionais possam trabalhar.

2. DESENVOLVIMENTO

A construo civil considerada mundialmente um dos locais com maior produtividade, mas em contra partida o que oferece piores condies de trabalho, tornando um ambiente com falhas na segurana do trabalhador. Como colaborador para essa situao existe a precariedade na fiscalizao, s polticas insalubres, a falha das leis trabalhistas que no assiste a todos os trabalhadores envolvidos, permitindo que muitos fiquem isentos de direitos trabalhistas, ou seja, direitos sociais de cidado (BORSOI, 2002; BRASIL, 2001b). Sabendo que os riscos ocupacionais na construo civil constituem um grave problema de sade pblica, principalmente no Brasil. O aumento no nmero de pessoas jovens e adultos que esto se tornando profissionais nesse setor de maneira informal, com baixos salrios, atividades individualizadas, baixa escolaridade, em condies inseguras, situaes precrias colabora para crescente taxa de acidentes de trabalho o que gera alto ndice de invalidez (temporria ou permanente) e bitos (CARMO et al, 1995; SANTANA; OLIVEIRA, 2004; SILVEIRA et al, 2005). Como atividades na construo civil existem funo de demolio, parte de reparo; de pintura; atividades de limpeza, organizao e manuteno de edifcios, independente do nmero de pavimentos ou modelo de construo seguida; as que realizam manuteno das obras destinadas a urbanizao e ao paisagismo (NORMA REGULAMENTADORA n 18, 2011). Quando os trabalhadores informais so vtimas de acidente de trabalho o Sistema nico de Sade (SUS) quem socorre no pode realizar o enquadramento correto, ou seja, como trabalhador. Esses acidentes acabam no sendo relatados Previdncia Social oficialmente. Assim, os trabalhadores ficam excludos dos direitos e leis trabalhistas, no possuindo atendimento adequado conforme suas necessidades alm de no serem considerados na estatstica de acidentes de trabalho, mascarando esses ndices e diminuindo as sub-notificao de acidentes de trabalho no Brasil. (BRASIL, 2001b; SILVEIRA et al, 2005). Somando ao que j foi citado existe a falta de estudos relacionados ao assunto exposto o que pode ser justificado pela alta rotatividade de pessoal, aos altos nmeros de contratos informais e a sub-notificao dos acidentes ocupacionais, entre outras situaes. (SANTANA et al, 2006; SANTANA; OLIVEIRA, 2004). O Enfermeiro, enquanto agente de promoo e preveno da sade, deve compor as equipes multidisciplinares responsveis e realizar aes de educao em sade, 6

estimulando os trabalhadores no ambiente de trabalho, nesse caso, na construo civil a seguirem esses atos obtendo melhores condies de trabalho e mais seguras. Tal profissional desenvolve funes importantes na sade e segurana ocupacional, assistncias de cunho na Sade Pblica e intervenes precoces mediante a identificao de problemticas (SMELTZER; BARE, 2005). Com a Constituio Federal de 1988 mudou a forma de abordagem a Sade do Trabalhador, passando a ter novas definies e sofrendo evoluo no cenrio poltico brasileiro. A implementao do Sistema nico de Sade (SUS) cria novas regras a sade da populao e passa a ser responsabilidade do governo. Com a participao de movimentos sociais e sindicais os estatutos jurdicos tiveram que se adequar a nova realidade imposta pelas modificaes e reforar o seu campo de atuao na sade, e especialmente na Sade do Trabalhador (BRASIL, 2005). O sistema pblico passa a ter como objetivos dos Programas de Sade do Trabalhador aes de preveno, promoo, assistncia e reabilitao. A promoo sade pode ser entendida como estabelecimentos de medidas para desenvolver um nvel mais amplo e elevado de bem-estar e se concretiza por meio do ambiente e por influncias comportamentais relacionadas a cada indivduo em especial (SMELTZER; BARE, 2005). Aes preventivas tm como finalidade evitar e/ou reduzir situaes que possam ocasionar problemas de sade. A preveno primria a medida de condutas que visam impedir qualquer agresso. A preveno secundria j existe uma agresso mas em estgio inicial, por isso, devem ser realizadas medidas que gerem rpida recuperao. A terciria a assistncia estabelecida para minimizar complicaes de agravos existentes. (NETTINA, 2007). H discusso das diversas esferas sociais sobre quais os direitos necessrios para garantir a sade do trabalhador e quais as responsabilidades das empresas para estabelecer segurana a esses profissionais. (FIESP/CIESP, 2003). A questo sobre Sade do Trabalhador nova existindo ainda muitas situaes para serem debatidas como aspectos polticos, sociais, culturais, econmicos. Ligada a Sade Pblica, envolve proteo ao trabalhador e riscos ocupacionais. (BRASIL, 2001b; BRASIL, 2005). Com a carncia de mercado de trabalho, a baixa escolaridade e a falta de oportunidade so motivos que levam aos jovens e adultos a aceitarem as precrias condies de trabalho na construo civil. Destaca-se ainda a ausncia de treinamento aos profissionais direcionado a riscos ocupacionais, utilizao de equipamentos de proteo individual (EPI) e coletiva, manejo das ferramentas, mais pouca experincia profissional, so 7

fatores que contribuem para ocorrer acidentes de trabalho. (BORSOI, 2002; SANTANA; OLIVEIRA, 2004; IRIART et al, 2008). Associado a isso, existe ainda a m qualidade de vida que os profissionais da construo civil possuem como uso de tabaco, consumo de bebidas alcolicas exageradamente, alimentao desregulada, sobrepeso, sade debilitada, leses diversas. (SANTANA; OLIVEIRA, 2004). Alm das questes particulares trazidas, esses trabalhadores possuem sindicalizao fraca, alto ndice de rotatividade nos canteiros de obra, baixa produtividade, que dificulta identificar esses profissionais como uma categoria de trabalho. (IRIART et al, 2008). papel do Enfermeiro desenvolver aes preventivas a sade. Estimulando mudana no estilo de vida desses profissionais com a finalidade de promover qualidade e sade. Deve-se criar estratgias direcionadas a boa alimentao, insero de atividade fsica, controle do estresse, ensinar maneiras de observar sintomas das doenas. Aps incorporao dessas aes conseguir alcanar melhores indicadores de sade (SMELTZER; BARE, 2005). Apesar da conscientizao dos trabalhadores informais em relao aos riscos ocupacionais, eles continuam realizando suas tarefas em condies insalubres e precrias permanecendo quase que todo o tempo em situao de risco. A maioria dos profissionais cr, erradamente, que os acidentes de trabalho so provocados pela falta de ateno dos mesmos no conseguindo enxergar a relao entre trabalho em condies inseguras com maior possibilidade de riscos de acidentes e/ou agravos de sade. (BORSOI, 2005). A explicao que Dejours (1992) faz para a reao destes trabalhadores da construo civil em ocultar o medo e desafiar o perigo designada teoria da ideologia defensiva e at compartilhada pelos colegas de trabalho. Esta teoria caracteriza-se em o indivduo lutar contra os riscos reais e no contra a angstia provinda dos conflitos de natureza mentais, ou seja, eles pensam que desafiando os risco e os medos, possuem uma sensao de poder domin-los e control-los. Segundo Brasil (1988), o trabalho; a segurana e a Previdncia Social so considerados direitos sociais de todos os cidados. Os mesmos devem ser assegurados a qualquer trabalhador, independente da rea em que atua. Assim, devem ser incorporadas medidas para a reduo de riscos relacionados ao trabalho atravs de normas de sade, higiene e limpeza; adicional de remunerao para as profisses que so consideradas perigosas e insalubres; reconhecimentos dos acordos de trabalho e, o que mais interessa a este estudo: seguro garantido contra acidentes de trabalho, sendo de responsabilidade do empregador.

A Norma Regulamentadora n18 de 2011 especifica a proibio de trabalhadores no canteiro de obras que no estejam devidamente assegurados perante a lei e a prpria norma em questo. dever do empregador informar Delegacia Regional do Trabalho todos os dados corretos da obra, como endereo, modelo da obra, datas prvias de incio e trmino, nmero previsto de empregados contratados, endereo do empregador ou da pessoa contratante. O trabalho informal considerado invisvel pela sociedade, poltica e justia, tornandose desvalorizado. Enfatizando a questo jurdica o trabalhador informal no possui direitos nem de cidado ficando inexistentes no campo do trabalho. Comprovando o limite entre quem contribui para proteo social e os que esto excludos desse processo. (IRIART et al, 2008). A construo civil passa por modificaes importantes, apresentando avano atualmente na economia brasileira. Contudo, o setor traz problemas srios que devem ser analisados e solucionados imediatamente, como a falha da legislao, a informalidade dos trabalhadores, problemas de produtividade e qualidade, altos ndices de riscos ocupacionais, etc. (MELLO; AMORIM, 2009).

3. CONCLUSO
Ao considerar o tema debatido, verifica-se a existncia de falhas em diversos pontos relacionados aos trabalhadores de construo civil. Apontou-se a falta de segurana a que estes profissionais esto expostos e como deve atuar o Enfermeiro nesse ambiente. Deve-se ampliar e melhorar as leis direcionadas ao setor, aumentando a fiscalizao para que sejam cumpridas e garantem direitos a essas pessoas como trabalhadores e cidados. O Enfermeiro deve implementar aes preventivas ligadas a promoo da sade para proporcionar ao trabalhador melhor qualidade de vida e ao setor aumento da produtividade. A criao de Programas que visem modificar alimentao, inserir atividades fsicas, dentre outras interfere diretamente no rendimento e na sade do trabalhador. O estudo apresentado estimula atos para diminuir os riscos ocupacionais vivenciados em canteiros de obras e debate sobre o tema para divulgar e enfatizar essas questes. Existe aumento do nmero de contrato empregatcios informais nesse ambiente o que dificulta executar aes governamentais a esses trabalhadores, alm de elevar os ndices de acidentes de trabalho por tornar insalubre e precria as condies nesse local. Portanto, a construo civil apresenta um dos maiores indicadores de acidentes de trabalho e precisa de ateno para que consiga reverter essa situao. O Enfermeiro deve ser inserido nesse cenrio para ajudar a minimizar esses fatores e contribuir com o setor.

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4. REFERNCIAS
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